Harta asigurrilor de sntate n Europa i cum va fi n Romnia

Pentru fiecare individ, ca i pentru ntreaga colectivitate, sntatea reprezint

unul din cei mai importani factori care asigur desfurarea vieii i
activitii. Ocrotirea sntii nu este numai o prolem de asisten
medical, ci i o prolem cu un profund caracter social, fcnd parte
integrant din ansamlul condiiilor social!economice de dezvoltare.
"sigurrile sociale pentru sntate constituie principalul sistem de relaiie
economico!sociale de ocrotire a sntii populaiei, sunt oligatorii i
funcioneaz descentralizat pe aza principiului solidaritii sociale i
susidiaritii n colectarea i utilizarea fondurilor, precum i a dreptului
alegerii liere de ctre asigurat a medicului de familie, a unitii medico!
sanitare i a casei de asigurri pentru sntate.
Prin asigurrile sociale de sntate se asigur prestarea n favoarea
asigura ilor a unui pac#et definit de servicii medico!sanitare ce cuprinde
servicii medicale, medicamente si materiale sanitare.
$oncomitent pot fi organizate i pot funciona alte forme facultative de
asigurare a sntii,care s acopere riscuri individuale, n diferite situaii
speciale.
%n Romnia resursele financiare destinate ocrotirii sntii au provenit, pn
n &''(, n proporie covritoare de la ugetul de stat. %ntr!o msur redus
se alturau unele c#eltuieli efectuate de agenii economici, unele venituri
proprii ale instituiilor sanitare )care erau moilizate ntr!un fond special
pentru sntate* sau c#eltuieli ale populaiei pentru ngri+irea i pstrarea
sntii, efectuate din proprie iniiativ. Reforma care se desfoar n
domeniul ocrotirii sntii n ara noastr a introdus un nou sistem de
ocrotire a sntii i anume asigurrile sociale de sntate. Ele au caracter
oligatoriu, funcioneaz descentralizat i resursele neti necesare
funcionrii sistemului de sntate sunt constituite, n principal, din
contriuii ale asigurailor, ale anga+atorilor )persoane fizice i +uridice* i
din alte surse.
%n presupusele viitoarelor legi ale snt ii acestea vor putea intra n
dezatere pulic i se va pune ntr!o postur de concuren direct case de
asigurri de sntate pulice i private, spitale, al i furnizori de servicii de
sntate, pe fiecare palier n parte. ,iitorul sistem sanitar va treui ns s
in cont de dinamica popula iie de vrsta a treia, care este n cre tere.
&
-e asemenea cei care nu au asigurare ace tia ar putea eneficia de asisten
medical doar n cazuri urgen e sau unor oli care pot genera epidemii.
"numite asigurri medicale, cele complementare care nu vor dep i .//
euro acestea va oferi un timp de a teptare mai mic pentru a putea accesa la
servicii medicale i tratamente neincluse n asigurarea medical normal.
Pentru a se putea oferi a a servicii se va ncerca i ma+orarea salariilor
medicilor, printre altele $0"1 va staili un pre ma2im pentru serviciile
medicale ce asiguratorii priva i nu treuie s le dep easc.
%n Europa, stailirea rii n care avei dreptul la asigurri sociale, inclusiv
asigurare medical. 1tatele memre i stailesc propriile norme cu privire la
drepturile la prestaii i servicii.
FRAN A
3rana aloc unul dintre cele mai mari procente din lume pentru sntate,
apro2imativ &/!&&4 din P56. 1istemul de securitate social de sntate este
oligatoriu i acoper ma+oritatea costurilor, n timp ce cel privat este
op ional. -e i fondurile de asigurri sociale continu s fie denumite
private, astzi opereaz su supraveg#erea 7uvernului, care are
responsailitatea financiar final, ele devenind parte a sistemului de
securitate social a statului. 3ondul principal de asigurri de sntate acoper
apro2imativ (84 din anga+a ii din industrie i comer , omerii i
persoanele pensionate i neafiliate altor fonduri.
$osturile medicamentelor prescrise sunt de asemenea par ial ramursate sau
n totalitate, n func ie de asigurarea complementar de sntate aleas.
N GERMANIA
%n prezent circa (84 din cet enii germani contriuie la finan area
sistemului de asigurare de santate de stat i '4 din la finan area sistemului
de asigurarea privat, adic un total de '94, procent greu de atins de
sistemele similare din rile sla dezvoltate sau n curs de tranzi ie.
O alt caracteristic demn de luat n considerare este faptul c sistemul de
sntate german ofrer diferite facilit i persoanelor cu venituri reduse. -e
fapt, cei :4 din cei care lipsesc din totatlul de mai sus nu au nici un fel de
asigurare de sntate, deoarece au venituri reduse i primesc a+utor medical
prin intermendiul asisten ei sociale.
1istemul de snatate german asigur sntatea unui numr de peste (/
milioane de cet eni germani i strini care muncesc prin 7ermania i
ng#ite &/,84 din P56, adic cu &,8 puncte procentuale mai mult dect
celelalte tri dezvoltate din Europa.
;
MAREA BRITANIA
1erviciul 0aional de 1ntate )0H1* este finanat prin ta2e generale, drept
urmare nu se percep costuri atunci cnd se folose e )cu e2cepia reetelor i
ngri+irilor dentare*. Pentru a avea dreptul la tratament 0H1, treuie ca
fiecare persoan s se nregistreze la un centru local de sntate care va
repartiza pe fiecare la un medic. "ici se plte te o ta2 de <,; lire sterline
pentru fiecare medicament indiferent de pre ul acestuia, iar pacien ii su &:
ani sau &' dac nc sunt n perioada stundiilor i cei de peste 8' ani
primesc medicamente prescrise gratuit. 5ar pacien ii care sufer de oli
cronice sau cei cu un venit redus sau c#iar celor care li se prescrie re ete cu
medicamente contraceptive sunt scuti i de ta2e.
SPANIA
1pania de ine n prezent un sistem pulic ce acoper nevoile tuturor
cet enilor si, prim 1istemul 0a ional de 1ntate, finan at prin
intermediul impozitelor i oligatoriu. 1istemul pulic le permite spaniolilor
s i aleg medicul de familie, prin care au acces la restul sistemului.
Programrile la medicul de familie se oin n 9(!<; de ore de la solicitare i
nu presupun costuri suplimentare. Pentru a merge la specialist, pacienii
treuie trimii de ctre medicul de familie, cu e2cepia urgenelor. -in
nefericire, adesea e2ist liste lungi de ateptare pentru consultaii la
specialist i pentru interveniile la cerere sau care nu sunt urgene. 1istemul
pulic acoper numai asistena medical )cu unele e2cepii*, iar consulta iile
stomatologice, oftalmologice, asistena psi#ologic, te#nicile de fertilizare
)cu unele e2cepii* i noile te#nici terapeutice se fac n sistem privat.
SUEDIA
1istemul suedez de sntate e finan at de o asigurare social, care le permite
cet enilor s eneficieze de ngri+ire medical suven ionat de guvern.
E2ist companii att private ct i pulice de oferire a ngri+ilor medicale.
-ac ai o inut un numr de identitate personal n 1uedia, sau dac e ti
detintorul unui card european de asigurare medical, ai dreptul de a
eneficia de servicii medicale ca un pacient standard, unele e2cep ii fiind
fcute datorit statutului pltitorului. 5ngri+irea medical predomin n
unit ile de medicin primar, local. %ntr!un centru de medicin primar,
olnavii primesc ngri+iri medicale ce nu reprezint o urgent. "ici merg
ma+oritatea oamenilor pentru a vedea un medic primar, care poate
recomanda pacientului un specialist, daca e necesar.
.
BELGIA
6elgia are un sistem de ngri+ire a snt ii mi2t, pulic!privat, cu un sistem
de colectare a contriu iilor pentru sntate i ramursare a serviciilor
medicale organizat de stat, fonduri de asigurri administrate de societ i
mutuale nonprofit, private, i furnizori priva i de servicii de sntate.
1istemul este organizat pe principiul solidarit ii sociale, afilierea la
fondurile de asigurri de sntate fiind oligatorie pentru to i cet enii
pentru a avea acces la servicii medicale, iar plata ctre furnizorii de servicii
medicale este de tip =fee for service>.
AUSTRIA
1istemul de snattate austriac, la fel unul din cele superioare n trile
dezvoltate ale Europei, un sistem u or de accesat pentru toat lumea, unul
ec#itail i se azeaz pe spri+in reciproc. 1istemul acestor se azeaz pe
asigurarea unui acces ec#itail la serviciile de sntate, indiferent de venitul
pacientului, vrst, se2 sau origine. $uprinde apro2imativ ''4 din popula ie
iar serviciile pulice de sntate i de administrare n comun sunt furnizate
de autorit ile federale, provinciale i locale.
OLANDA
1istemul olandez de sntate este azat pe modelul 6ismar? al asigurrilor
sociale de sntate, un model care a fost adoptat i adaptat i de ctre
sistemul sanitar romnesc. 1istemul olandez de sntate este unul dintre
modelele europene eficiente pe acest segment. Principala modalitate de
muntire a eficienei sistemului de sntate olandez rmne competiia
dintre companiile de asigurri de sntate, alturi de implementarea
sistemelor de plat azate pe performan, a sistemelor de monitorizare a
performanei, a programelor locale i naionale de dezvoltare a infrastructurii
i logisticii din domeniul sanitar.
@o i olandezii sunt oliga i s apelze la o asigurare de sntate privat ,
aceasta este n concordan cu legisla ia AE. Pe lng acesta treuie s se
ai n vedere c#eltuielile medicale e2cep ionale, ngri+irile la domiciliu sau
psi#iatrice finan ate n func ie de venit. -e asemnea asigurarea voluntar
suplimentar care este asigurat de ctre asigurat. Pe aza acestui sistem
fiecare asigurator prime te anual un uget.
9
6iliografieB
350"0CE PA6D5$E ! $OR50" E"R5" E0E , "DEF"0-RA
E"R5"0 . Aniversitatea HGperion 6ucureti 3acultatea de Htiine
Economice I 1uport $urs.
3inan e Pulice , Edi ia ,, Editura -idactica si Pedagogica
1istemul de snatate din "ustria I Eusat $osmin ! ;/&9
"specte privind sistemul olandez de asigurri de sntate ! Eanagement n
snatate ;J;//' ! 5nterviu cu 3rans ,an der E0@ !! $ountrG Eanager
Eure?o
#ttpBJJKKK.europa.euJ
#ttpBJJKKK.efranta.roJ
#ttpBJJconsilier+uridicgermanoroman.comJ
#ttpBJJKKK.mmuncii.roJ
#ttpBJJmedicaacademica.roJ
#ttpBJJKKK.?t#.seJ
#ttpBJJmedlive.#otneKs.roJ
#ttpBJJpoliticidesanatate.roJ
RE"D5L"@ B $DA$ERE1$A "0-RE5, 63M@! "0 ., 7RAP" 9.
8