Formular PO-CNMSI -SAET-F3

I. DELEGATIE
(se completeaza doar daca este cazul)
Subsemnatul CIURDEA CONSTANTIN MIHAI , reprezentant legal al Societatii Comerciale
SC CC EUROTRANS SR! cu co"ul #iscal RO $%&%'(&) "eleaga pe CIURDEA *A!ENTIN COSTINE! care se
legitimeaza cu actul "e i"entitate C+I seria RR nr (,&)-$, pentru RIDICARE AUTORI.ATII AUTO la se"iul Centrului
National "e Management pentru Societatea In#ormationala+
Data
Semnatura si stampila,
NOTA: Delegatia se prezinta doar in original semnata de reprezentantul legal stampila si semnatura in original!
"a a#easta delegatie se ataseaza #opia dupa a#tul de identitate al delegatului$
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
II. PROCES VERBAL Preluare autor!zat!! CE"T
(se completeaza doar daca este cazul)
Subsemnatul 00000000000000000000000000000 "elegat al societatii comerciale
0000000000000000000000000000000000 cu co"ul #iscal R0000000000000000, care se legitimeaza cu actul "e i"entitate
11++ seria11++nr+ 111111+, am preluat pentru utilizare% "e la reprezentantii Centrului National "e Management
pentru Societatea In#ormationala, autorizatiile CE"T A#$ALE in numar "e ++++++++++, precum si carnetele TIR a#erente, in
acelasi numar+
Data2
Am pre"at, Am primit,
C+N+M+S+I+ DE!E3AT
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
III. CERERE S$PLI"E#TARE A$TORI%ATII
(se completeaza doar daca este cazul)
S+C+ 1111111111111111 Co" #iscal 1111+++++++++++cu se"iul 4n1111111111, 4n
calitate "e Operator "e Transport Mar#5, solicit aprobarea prezentei cereri "e suplimentare, pentru urm5toarele autoriza6ii 7se
trece ara, tipul autorizaiei i o estimare prealabil a numrului de autorizaii ncesar82+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Obser9a6ii2+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Reprezentant S+C+
7semnatura :i :tampila8
Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de catre CNMSI, potrivit notificarii nr. 99!, in conformitate cu "e#ea nr.
$%&''(, in scopul implementarii si operarii sistemelor informatice si de comunicatii ce furnizeaza servicii destinate
#uvernarii prin mi)loace electronice. *a puteti e+ercita drepturile de acces, de interventie si de opozitie in conditiile "e#ii nr.
$%&''(, printr,o cerere scrisa, semnata si datata, trimisa pe adresa centrului.