ANALIZATORII

Analizatorii sunt formaiuni anatomo-funcionale prin care sistemul

nervos recepioneaz informaiile din mediul nconjurtor sau din interiorul
organismului i le integreaz n centrii nervoi, transformndu-le n senzaii.
Din punct de vedere anatomic, analizatorul este alctuit din trei segmente:
- receptorul periferic sau organul de sim propriu-zis, care recepioneaz
stimulii
- calea nervoas, cu rol de conducere spre centrii nervoi a mesajelor culese
de organul receptor
- centrul nervos cortical, care integreaz informaiile primite i le transform
n senzaii.
I.1. ANALIZATORUL VIZUAL
Analizatorul vizual este alctuit din ochi sau receptorul vizual, din calea
optic i din centrii corticali de integrare a vzului reprezentai de ariile !", !#
i !$ din lo%ul occipital.
OCHIUL sau organul vzului este alctuit din glob ocular i organele
anexe ale glo%ului ocular.
Globul ocular este situat n partea anterioar sau %azal a or%itei i este
nvelit la e&terior de o mem%ran conjunctiv, capsula 'enon, care l separ de o
mas de esut adipos din loja posterioar a or%itei. Anterior, el este protejat de
cele dou pleoape.
(lo%ul ocular este format dintr-un perete alctuit din trei tunici dispuse
concentric i dintr-o cavitate n care se afl mediile refringente ale glo%ului
ocular.
- tunica extern are rol de protecie a glo%ului ocular. )ste alctuit dintr-o
parte posterioar mare ca ntindere i opac, numit sclerotic i alta anterioar,
redus ca suprafa i transparent, numit cornee.
*clerotica este format din fi%re colagene cu dispoziie radiar i
circular, printre care se afl i fi%re elastice i fi%ro%lati.
+orneea continu sclerotica n partea anterioar, limita cu aceasta fiind
dat la e&teriorul glo%ului ocular de un an scleral, iar n grosimea tunicii de
canalul *c,lemm care reprezint sinusul venos al glo%ului ocular. )l are rolul de
a drena umoarea apoas i de a permite sc,im%urile cu reeaua vascular din
grosimea scleroticii.
-n structura corneei se gsete un epiteliu anterior stratificat
nec,eratinizat, o mem%ran %azal anterioar format din esut conjunctiv,
numit mem%rana .o/man, esutul propriu al corneei 0 un esut lacunar ce
reprezint $12 din structura corneei, mem%rana posterioar sau mem%rana
Descemet i un epiteliu posterior simplu cu%ic.
- tunica mijlocie, vascular, este alctuit din trei pri: coroida, corpul ciliar i
irisul.
+oroida ocup 345 posterioare ale glo%ului ocular. )a se ngroa n partea
anterioar formnd corpul ciliar din care se ndreapt spre a&ul central al
glo%ului ocular o diafragm conjunctivo-vascular 0 irisul. 6rin %ogia sa n
vase sanguine, coroida are un rol important n nutriia glo%ului ocular.
+orpul ciliar este de form triung,iular avnd vrful orientat spre polul
posterior al glo%ului ocular i %aza spre cel anterior. )ste format din muchi
ciliari cu fi%re netede dispuse radiar la e&terior, spre sclerotic, formnd
muc,iul tensor al coroidei i fi%re circulare care descriu circumferina glo%ului
ocular spre retin. 7aa sa intern prezint procesele ciliare care secret umoarea
apoas.
8risul are forma unei diafragme aezate naintea cristalinului. 6rezint
central pupila. *tructural irisul este alctuit din: stroma irisului, vase sanguine,
muc,iul sfincter i muc,iul dilatator al pupilei, formai din fi%re musculare
netede, din endoteliu 9mem%rana anterioar a irisului: i din epiteliul posterior
care aparine retinei iridiene. -n stroma conjunctiv se gsesc celule pigmentare,
care n funcie de cantitatea de pigment, dau culoarea oc,iului. +u ct cantitatea
de pigment este mai mare, cu att culoarea oc,ilor este mai nc,is.
- tunica intern este tunica nervoas 0 retina. ;etinei i se disting trei pri:
optic, ciliar i iridian.
;etina optic acoper calota posterioar a glo%ului ocular, avnd o zon
fotosensi%il 0 macula lutea, n care se gsete o depresiune 0 foveea centralis,
zona sensi%ilitii vizuale ma&ime. Aceasta este nconjurat de un teritoriu
retinian 0 parafoveea, iar la periferia ei se gsete o alt zon - perifoveea.
-n structura retinei se gsesc mai multe tipuri de celule, care mpreun cu
formaiunile care le leag formeaz !1 straturi. Acestea, de la e&terior spre
interior sunt:
- epiteliul pigmentar 0 este situat la limita cu coroida.
)l conine celule pigmentare ce prezint microinvaginri ce co%oar spre
straturile profunde, n care ajunge pigmentul. +elulele epiteliului pigmentar se
gsesc ntr-un anumit raport numeric cu celulele vizuale i au mai multe funcii:
o fagociteaz n permanen discurile cu pigmeni fotosensi%ili
aparinnd celulelor vizuale cu con i %astona, asigurnd astfel, primenirea
continu a acestora
o asigur o%scuritatea glo%ului ocular prin pigmentul coninut
o asigur turn-overu-ul continuu de vitamina A spre celulele
vizuale pentru a fi folosit n noi sinteze de pigmeni fotosensi%ili
o secret o su%stan fundamental care conine
mucopoliza,aride ce se rspndete printre celulele vizuale
o particip la meta%olismul celulelor vizuale.
- stratul celulelor cu con i bastona
)ste format din segmentul periferic al celulelor vizuale. +elulele vizuale,
celule cu con i %astona, conin pigmeni fotosensi%ili. +elulele cu con sunt n
numr de <-" milioane, iar cele cu %astona de !3<-!51 milioane. )le sunt
formate dintr-un segment e&tern 9dendrita i corpul celular: i un segment
profund care este a&onul.
Dendrita este alctuit dintr-o prelungire e&tern ce formeaz numeroase
microinvaginri n care se depoziteaz pigmenii fotosensi%ili formnd discuri
aezate n teanc urmeaz un segment de legtur care are structura unui cil i un
segment intern, format din 3 componente: elipsoid i mioid. -n elipsoid se gsesc
numeroase mitocondrii, iar n mioid un reticul rugos, ri%ozomi i comple& (olgi
cu rol n sinteza pigmenilor fotosensi%ili care se depoziteaz n discurile
prelungirii e&terne. Discurile de la vrf se desprind i sunt fagocitate de celulele
pigmentare, fiind nlocuite de altele care vin din profunzime.
*egmentul profund sau a&onul face sinaps cu dendrite ale neuronilor
%ipolari. =a locul sinapsei, segmentul profund se aplic ca o gastrul pe
dendrit, realiznd o suprafa sinaptic mare.
- membrana limitant extern 0 format din numeroase fi%re care se
condenseaz
- stratul granular extern 0 format din corpii celulelor vizuale
- stratul plexiform extern 0 alctuit din zona sinaptic dintre a&onii
celulelor vizuale i dendritele neuronilor %ipolari
- stratul granular intern 0 format din corpii celulari ai neuronilor
%ipolari
- stratul plexiform intern 0 format din sinapsele a&onilor neuronilor
%ipolari i dendritele neuronilor multipolari
- stratul neuronilor multipolari;
- stratul fibrelor optice 0 format din a&onii neuronilor multipolari
- membrana limitant intern.
-n structura retinei se gsesc i celule de asociaie: neuronii >ajal aezai
n stratul ple&iform e&tern i celule amacrine lipsite de a&oni dar cu numeroase
prelungiri scurte, aezate n stratul ple&iform intern.
-n stratul granular intern se gsesc nite celule mari, celule ?@ller 0 celule
gliale prevzute cu prelungiri care ajung s se grupeze formnd mem%ranele
limitante e&tern i intern.
Mediile transparente ale globului ocular care formeaz aparatul optic,
reprezint totalitatea structurilor pe care le str%at razele de lumin pentru a
forma imagini pe retin. Acestea sunt: corneea transparent, umoarea apoas,
cristalinul, corpul vitros.
+ristalinul este un organ transparent, de forma unei lentile %iconve&e fi&at
de corpul ciliar prin ligamentul suspensor sau zonula Ainn. *u% aciunea
muc,iului ciliar cristalinul i modific cur%ura, constituind astfel principalul
organ al acomodrii. *tructural, cristalinul este nvelit de o mem%ran su%ire
numit capsula cristalinului sau cristaloida. -n interior se gsete un epiteliu
simplu cu%ic prelungirile acestor celule dau natere fi%relor cristalinului care se
dispun n straturi concentrice.
6rin poziia sa, cristalinul mparte cavitatea glo%ului ocular ntr-o camer
anterioar n care se afl umoarea apoas i o camer posterioar n care se
gsete corpul vitros.
Bmoarea apoas este un lic,id asemntor cu lic,idul cefalora,idian,
produs de procesele ciliare. )a conine o serie de nutrieni pentru cornee i
cristalin i asigur presiunea intraocular.
+orpul vitros este o su%stan gelatinoas, omogen i transparent 9ca
al%uul de ou: situat n camera posterioar. 6rezint n structura lui numeroase
fi%re de colagen fine, aezate ntr-o matrice omogen %ogat n
mucopoliza,aride.
Organele anexe ale globului ocular
Ane&ele glo%ului ocular asigur motilitatea i protecia glo%ului ocular i
sunt reprezentate de: muc,ii e&trinseci ai glo%ului ocular, pleoapele,
conjunctiva i aparatul lacrimal.
?uc,ii e&trinseci ai glo%ului ocular sunt n numr de C: D drepi 9superior,
inferior, medial i lateral: i 3 o%lici 9superior i inferior:. Aciunea izolat sau
com%inat a acestor muc,i face posi%il micarea glo%ului ocular n toate
direciile.
6leoapele sunt 3 plici musculo-mem%ranoase, una superioar i alta
inferioar situate anterior fa de glo%ul ocular. )le delimiteaz fanta palpe%ral.
6e muc,ia anterioar a marginii li%ere se gsesc genele iar pe muc,ia
posterioar orificiile de desc,idere ale glandelor ?ei%omius.
+onjunctiva este o mucoas care nvelete faa posterioar a pleoapelor,
sclerotica i se continu cu epiteliul anterior al corneei.
Aparatul lacrimal este format din glanda lacrimal i cile lacrimale. Are
rolul de a produce i elimina lacrimile. =acrimile favorizeaz alunecarea
pleoapelor pe glo%ul ocular, l spal i menin umed corneea.
(landa lacrimal este o gland tu%ulo-acinoas compus cu !1-!3 canale
de e&creie care se desc,id n partea lateral a sacului conjunctival. +ile
lacrimale sunt reprezentate de canalele lacrimale, sacul lacrimal i canalul
nazolacrimal, care conduc lacrimile n meatul nazal inferior al cavitii nazale.
CALEA OTIC! 0 este format din trei neuroni:
- protoneuronul 0 este reprezentat de neuronul %ipolar care se conecteaz cu
celulele vizuale. -n zonele periferice ale retinei un neuron %ipolar se
conecteaz cu mai multe celule cu con i %astona, iar mai departe, mai muli
neuroni %ipolari se conecteaz cu un singur neuron multipolar. -n foveea
centralis nu e&ist o asemenea convergen. E celul cu con se conecteaz cu
un singur neuron %ipolar. Acest caracter structural e&plic pro%a%il acuitatea
vizual crescut a acestei zone retiniene.
- deutoneuronul 0 este neuronul multipolar. A&onii acestuia formeaz stratul
fi%relor optice al retinei i se grupeaz la polul posterior al glo%ului ocular
formnd nervul optic. Fervii optici ies din or%it i intr n cutia cranian
unde se ncrucieaz formnd c,iasma optic, care se gsete n anul
c,iasmatic.
- de la c,iasma optic pleac tracturile optice pn la corpii geniculai laterali
ai metatalamusului, unde se gsete al treilea neuron al cii optice.
-n c,iasma optic se ncrucieaz numai fi%rele care vin de la jumtatea
intern sau nazal a retinei. 7i%rele care pleac din jumtatea lateral sau
temporal a retinei ajung la corpii geniculai laterali fr s se ncrucieze. *e
poate spune c tractul optic conine fi%re de la jumtatea intern a retinei
oc,iului de aceeai parte.
A&onii celui de al treilea neuron se proiecteaz n aria cortical vizual
din lo%ul occipital. Bnele fi%re ale tractului optic se opresc n coliculii
cvadrigemeni superiori realiznd refle&e de orientare vizual.
"e#mentul central se gsete n cmpurile corticale !", !# i !$ din jurul
fisurii calcarine, n lo%ul occipital.
I.$ ANALIZATORUL AU%ITIV
Erganul de percepere a undelor sonore se afl n urec,ea intern i este
reprezentat de organul +orti. 'ot n urec,ea intern se afl i organul receptor
pentru simul ec,ili%rului, organul *carpa.
URECHEA 0 este alctuit din trei pri: organul de captare i dirijare a
vi%raiilor sonore 9urec,ea e&tern:, aparatul de transmisie 9urec,ea medie: i
aparatul de recepie 9urec,ea intern:.
Urechea extern 0 este format din pavilionul urec,ii i conductul auditiv
e&tern are rolul de a capta undele sonore i a le conduce spre mem%rana
timpanic.
Urechea medie 9camera timpanului: este o cavitate cu C perei spat n
stnca osului temporal i conine n interior sistemul de oscioare i muc,ii
ane&ai lui. Dintre cei C perei, doi sunt mai importani, i anume: peretele
e&tern, reprezentat prin mem%rana timpanic i peretele intern reprezentat de
fereastra oval. 6eretele intern separ urec,ea medie de urec,ea intern. 6e acest
perete se o%serv i fereastra rotund situat mai jos de fereastra oval.
Brec,ea medie comunic cu faringele prin trompa lui )ustac,io, de aceea
presiunea pe cele dou fee ale mem%ranei timpanice se egalizeaz.
Aceast component transmite vi%raiile sonore pe dou ci: calea celor 5
oscioare auditive 9ciocan, nicoval i scri: i pe calea aerului din urec,ea
medie, prin variaiile presionale ale acestuia.
'ransmiterea pe calea celor 5 oscioare este facilitat de anumite caractere
anatomice ale acestei componente. Astfel, mem%rana timpanic, care vi%reaz
su% presiunea undelor sonore, are o suprafa de 31 de ori mai mare dect
fereastra oval pe care se aplic talpa scriei. Din aceast cauz, vi%raiile
sonore care ajung la fereastra oval acioneaz cu o for de !1 ori mai mare.
=anul de oscioare este structurat astfel nct, micarea unuia induce micarea
celorlalte dou.
+ele 5 oscioare sunt acionate de muc,ii ciocnaului i scriei care
corecteaz amplitudinea vi%raiilor sonore. Astfel, prin contracia muc,ilor
ciocnaului se amplific sunetele prea sla%e, deoarece lanul de oscioare este
adus pe direcia de propagare a sunetelor. 6rin contracia muc,iului scriei
sunt diminuate sunetele prea puternice, astfel nct vi%raiile transmise urec,ii
interne determin o e&citare corect a organului +orti.
Urechea intern este format dintr-un sistem de canale i tu%uri situate n
stnca temporalului numit labirint. Acest sistem are dou componente:
- la%irintul osos, cu perei groi, format din vesti%ul osos 9o cavitate cu
C perei:, canale semicirculare osoase 9n numr de 5 care se desc,id
cu am%ele e&tremiti n vesti%ul:, melcul osos
- la%irintul mem%ranos situat n interior, format din vesti%ul
mem%ranos 9utricul i sacul:, canale semicirculare mem%ranoase i
melcul mem%ranos.
?elcul osos este un tu% rsucit de 3 ori i jumtate n jurul unui a& central
numit columel sau moliol. 6eretele melcului se numete lam de contur. Din
columel pleac spre lama de contur, o lam osoas numit lam spiral care se
ntinde n toate turele de spir ea mparte cavitatea melcului n dou rampe: una
superioar 0 rampa vestibular i una inferioar 0 rampa timpanic.
=a %aza lamei spirale se gsete canalul spiral ;osent,al n care se gsete
ganglionul spiral +orti ce deine protoneuronul cii auditive.
-n interiorul melcului osos se gsete melcul mem%ranos prin aezarea
cruia cele 3 rampe sunt complet separate. )le comunic numai la vrful
melcului printr-o fant numit helicotrem.
?elcul mem%ranos prezint 5 perei: unul care se gsete n continuarea
lamei spirale numit membran bazilar, unul care pleac tot de la vrful lamei
spirale, o%lic i se prinde tot de lama de contur numit membran Reissner
9vestibular: i unul care este lama de contur.
-n interiorul melcului mem%ranos, pe mem%rana %azilar se gsete
organul +orti, receptorul analizatorului acustic.
Erganul +orti este format din celule de susinere i celule auditive.
+elulele de susinere 0 unele sunt mai mari i se numesc pilieri i delimiteaz
tunelul +orti, iar altele sunt mai mici i formeaz jg,ea%ul spiral e&tern i un
jg,ea% spiral intern cptuite de un epiteliu ce secret lic,idele urec,ii interne.
Acest epiteliu formeaz strii vasculare.
+elulele auditive sunt celule senzoriale receptoare aezate ntr-un singur
rnd intern i n 5 sau D rnduri e&terne. =a polul apical al acestor celule se
gsesc cili care ptrund ntr-o mem%ran reticulat necelular produs de
celulele de susinere. =a polul %azal, se gsesc dendritele protoneuronilor din
ganglionul spiral +orti cu care fac sinaps. Aceasta este o sinaps
neuroreceptoare n care dendrita protoneuronului este foarte mult lit acoprind
o %un parte din polul %azal al celulei auditive.
Deasupra organului +orti se gsete mem%rana tectoria.
CALEA AU%ITIV! 0 este format din 5 neuroni:
- protoneuronul se gsete n ganglionul spiral +orti. Dendritele sale culeg
informaii de la celulele auditive. A&onii protoneuronilor formeaz ramura
co,lear a nervului G888 care ajunge n punte la nucleii co,leari pontini.
- deutoneuronul se gsete n nucleii co,leari, iar a&onul su ajunge la al 5-lea
neuron din talamus, corpii geniculai mediali. Bnele fi%re ale deutoneuronilor
se opresc n coliculii cvadrigemeni inferiori realiznd refle&e de orientare
sonor.
"e#mentul central se gsete n girul temporal superior, n cmpurile D!,
D3.
I.& ANALIZATORUL VE"TI'ULAR
;eceptorii acestui analizator sunt localizai tot n urec,ea intern i sunt
reprezentai de maculele otolitice i crestele ampulare sau auditive din canalele
semicirculare.
(aculele otolitice din utricul i sacul sunt alctuite dintr-un epiteliu cu
celule senzoriale i de susinere i o mem%ran otolitic.
+elulele receptoare 9senzoriale: au, n zona central a maculei, form de
%utelie, iar la periferia maculei au form cilindric. =a polul apical al acestor
celule se gsesc cili care ptrund n mem%rana otolitic ce prezint otolii de
car%onat de +a. =a %aza celulelor receptoare se gsesc dendrite ale
protoneuronilor din ganglionul *carpa. Acestea sunt lite i sta%ilesc o
suprafa mare de contact cu celulele receptoare. .aza celulelor receptoare nu
ajunge s se sprijine pe mem%rana %azal.
+elulele de susinere sunt celule epiteliale lite la %az, pentru a acoperi
spaiile n care nu ajung celulele receptoare.
Cre)tele am*ulare sunt constituite dintr-un epiteliu senzorial din
ampulele canalelor semicirculare, epiteliu aezat pe o proeminen orientat n
sus, numit promontoriu. )l conine celule de susinere i celule receptoare.
+elulele receptoare prezint la polul apical cili care proemin ntr-o mas
gelatinoas de forma unei cupole, cupula ampular. =a polul lor %azal se gsesc
dendrite ale neuronilor din ganglionul *carpa.
CALEA VE"TI'ULAR!
- protoneuronul se gsete n ganglionul *carpa. Dendritele sale culeg
informaii de la celulele receptoare. A&onii protoneuronilor formeaz ramura
vesti%ular a nervului G888 care ajunge n %ul% la nucleii vesti%ulari.
- deutoneuronul se gsete n nucleii vesti%ulari %ul%ari, iar a&onul su ajunge
la cere%el, intervenind n meninerea ec,ili%rului, la nucleii motori ai
trunc,iului cere%ral care controleaz micrile glo%ului ocular i la
motoneuronii medulari, prin care sunt mo%ilizai muc,ii care asigur tonusul
postural. 8nformaiile de la receptorii vesti%ulari ajung i la scoara cere%ral,
trecnd prin talamus, n nucleii talamici de releu.
"e#mentul central se gsete n prima circumvoluie temporal, n
apropierea cmpurilor auditive.
I.+. ANALIZATORUL OL,ACTIV
Are un rol important pentru integrarea organismului n mediu, deoarece,
n funcie de su%stanele odorante pe care acesta le deceleaz, sunt declanate
activiti comportamentale adecvate stimulului odorant.
;eceptorii analizatorului olfactiv fac parte din grupa e&teroreceptorilor de
contact localizai n mucoasa nazal care se gsete pe o zon limitat a foselor
nazale din regiunea cornetului nazal superior i de pe faa superioar a lamei
ciuruite a etmoidului.
?ucoasa nazal are o ntindere de 3-5 cm
3
i este format dintr-un epiteliu
i un corion.
E*iteliul ol-acti. este alctuit din 5 tipuri de celule: celule de susinere,
celule olfactive receptoare i celule %azale.
Celulele de susinere sunt celule cilindrice nalte care prezint numeroase
microviloziti la polul apical i un la%irint %azal pentru a ntreine sc,im%ul cu
mediul e&tracelular.
Celulele bazale sunt celule mici, conice, care se pare c se divid intens
dnd natere celorlalte tipuri de celule ale epiteliului.
Celulele olfactive sunt neuroni %ipolari cu dendrita scurt, terminat cu o
vezicul olfactiv, prevzut cu !1-31 de cili. Acetia proemin spre lumenul
foselor nazale. A&onii neuronilor olfactivi se asociaz i formeaz nervii
olfactivi care str%at lama ciuruit a etmoidului i ptrund n %ul%ul olfactiv.
Acesta se gsete n cutia cranian, n anul olfactiv de pe faa inferioar a
lo%ului frontal al emisferei cere%rale.
Corionul este un esut conjunctiv %ogat vascularizat n care se gsesc
nite glande seromucoase 0 glandele .o/mann, a cror secreie umecteaz
mucoasa olfactiv.
CALEA OL,ACTIV!
- protoneuronul este reprezentat de celula olfactiv. Dendrita sa culege
informaii din mediu, iar a&onul face sinaps cu deutoneuronul n %ul%ul
olfactiv.
- deutoneuronii sunt reprezentai de celulele mitrale i neuronii n %idinea din
%ul%ul olfactiv. A&onii deutoneuronilor formeaz tractul olfactiv. )l leag
%ul%ul olfactiv de centrii corticali ai olfaciei. -n %ul%ul olfactiv, la locul
sinapsei dintre a&onii neuronilor olfactivi i dendritele deutoneuronilor, se
formeaz glomerulul olfactiv. =a macrosmatici, un neuron olfactiv face
sinaps cu <-C deutoneuroni la microsmatici 9om:, <-C neuroni olfactivi se
conecteaz cu un deutoneuron la anosmatici <1-C1 de celule se conecteaz
cu un singur neuron olfactiv.
"e#mentul central /cortical0 este reprezentat de centrii primari i
secundari ai olfaciei.
Centrii primari sunt reprezentai de trigonul olfactiv, de aria septal, de
ariile olfactive de pe faa inferioar a lo%ului frontal i girul su%calos aezat su%
corpul calos. -n aceti centrii sosesc informaiile olfactive ce sunt transformate
n senzaii olfactive.
Centrii secundari se gsesc n corte&ul piriform, nucleul amigdalian i
girul ,ipocampic aparinnd lo%ului temporal. Aceti centrii sunt legai cu
,ipotalamusul i cu formaiuni ale epitalamusului realiznd refle&ele de
orientare olfactiv i comportamentul n funcie de stimulii olfactivi.
I.1. ANALIZATORUL 2U"TATIV
*egmentul periferic este reprezentat de mugurii gustativi situai n papilele
gustative din mucoasa %ucal i n special cea lingual. 6apilele gustative sunt:
caliciforme 9circumvalate:, fungiforme, filiforme i foliate. 6apilele
circumvalate 9caliciforme: sunt cele mai mari i sunt aezate la %aza lim%ii
formnd HGI-ul lingual, cu desc,idere spre vrful acesteia papilele fungiforme
i foliate sunt situate pe vrful i marginile lim%ii papilele filiforme se gsesc n
toat mucoasa %ucal i sunt lipsite de muguri gustativi.
?ugurele gustativ este format dintr-un epiteliu senzorial alctuit din
celule de susinere, celule bazale i celule receptoare.
+elulele de susinere sunt celule mari, epiteliale, care la polul superior al
mugurelui delimiteaz un orificiu numit Hpor gustativI.
+elulele %azale sunt celule conice aezate spre polul %azal al mugurelui i
au rolul de a da natere celorlalte tipuri de celule ale mugurelui gustativ.
+elulele receptoare sunt aezate printre celulele de susinere, avnd la
polul apical cte un cil care ptrunde n porul gustativ. =a polul %azal al acestor
celule vin fi%rele senzitive aparinnd protoneuronilor cii gustative. Aceste
fi%re formeaz la %aza mugurelui un ple& su%gemal din care pornesc fi%re
perigemale n jurul mugurelui dar i fi%re intragemale care ajung n contact cu
celula gustativ pe care o nconjoar n treimea sa superioar. Ji aici se
sta%ilete o sinaps neuroreceptoare.
CALEA 2U"TATIV! este format din 5 neuroni:
6rotoneuronul se gsete pe traseul nervilor cranieni G88, 8K i K. Fervul
G88 culege informaiile din 345 anterioare ale lim%ii nervul 8K culege
informaiile din treimea posterioar a lim%ii, iar nervul K culege informaii de la
faringe i restul receptorilor gustativi. Dendritele protoneuronilor culeg
informaiile de la mugurii gustativi. A&onii protoneuronilor merg prin nervii G88,
8K i K la nucleul tractului solitar din %ul% unde se gsete al 3-lea neuron.
A&onii deutoneuronilor conduc informaiile la al 5-lea neuron situat n
talamus, prin panglica ;eil. Al 5-lea neuron din talamus trimite informaiile n
scoara cere%ral.
"e#mentul central /cortical0 al gustului se gsete n aria D5 din partea
inferioar a girului postcentral.
I.3. ANALIZATORUL CUTANAT
;eceptorii analizatorului cutanat se gsesc n piele i i confer acesteia o
pronunat sensi%ilitate tactil, termic i dureroas.
"en)i4ilitatea tactil are ca receptori terminaii nervoase li%ere i
receptori ncapsulai reprezentai de dendrite ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali. -n piele se gsesc peste <11 de mii de receptori tactili cu
distri%uie inegal n diferite teritorii tegumentare: pe vrful degetelor !11-311
receptori4cm
3
, pe pielea ante%raului $ receptori4cm
3
. datorit distri%uiei inegale,
sensi%ilitatea tactil a diverselor regiuni este diferit.
;eceptorii tactili sunt:
- terminaii nervoase libere 0 reprezint $<2 din totalul receptorilor i sunt
rspndite printre celulele epidermului su% form de terminaii
intraepidermice, care de regul sunt %utonate. Aceste terminaii sunt prezente
c,iar i n tegumentul n care firele de pr sunt sla% dezvoltate.
- corpusculii Meissner sunt situai n stratul superficial, papilar al dermului,
fiind foarte numeroi pe faa palmar a minii i pe faa plantar a piciorului.
- discurile tactile Merckel din derm sunt situate printre celulele epidermice pe
care sunt aplicate ca nite cupe. )le sunt numeroase n regiunea palmar,
%uze i cavitatea %ucal.
- Corpusculii ater ! "acini sunt foarte numeroi n stratul su%cutanat al pielii
de la pulpa degetelor. *e gsesc ns i n organele aparatului locomotor i
viscere
+alea de conducere a informaiilor tactile este fasciculul spinotalamic
anterior pentru sensi%ilitatea tactil grosier i fasciculele spino%ul%are pentru
sensi%ilitatea tactil fin, epicritic.
+entrul cortical este situat n zona somestezic ! i 3.
"en)i4ilitatea termic are ca receptori corpusculii >rause pentru rece i
corpusculii ;uffini pentru cald. ;eceptorii termici sunt distri%uii inegal n
diferite regiuni tegumentare. De e&emplu regiunea interscapular este cea mai
sensi%il la rece, deoarece conine numeroi receptori pentru rece e&tremitile
conin puini receptori pentru rece, de aceea degerturile nu determin senzaii
de rece suficient de puternice pentru a fi prevenite. ;egiunea cea mai sensi%il
termic este pielea capului. ;egiunile tegumentare acoperite cu m%rcminte
sunt mai sensi%ile la rece.
;eceptorii termici permit decelarea din mediu a agenilor termici care
depesc temperatura corporal sau care se situeaz su% valoarea acestuia.
"en)i4ilitatea 5ureroa) este asigurat prin e&istena n tegument a unor
receptori specializai, algoreceptori, constituii din terminaii nervoase li%ere.
Fumrul mare de receptori din tegument e&plic posi%ilitatea localizrii precise
a durerii tegumentare.
Algoreceptorii e&ist i la nivelul viscerelor, n nveliurile acestora
9pleur, pericard, peritoneu:, n su%mucoasa viscerelor, n adventicea vaselor. )i
sunt mai puin numeroi i de aceea durerea visceral este mai dificil de
localizat. Bneori, durerea visceral se proiecteaz la suprafaa corpului n
anumite segmente ale acestuia 9de e&emplu, afeciunile ,epatice au ecou n
%raul drept:. Acest lucru se e&plic prin faptul c centrii nervoi deservesc n
acelai timp organul visceral i teritoriul cutanat n care se proiecteaz
afeciunea.
I.6. ANALIZATORUL 7INE"TEIC
;eceptorii care alctuiesc segmentul periferic al acestui analizator sunt
reprezentai de proprioreceptorii din muc,i, tendoane i articulaii.
Dup structura lor, proprioreceptorii sunt de mai multe feluri: fusurile
neuromusculare dintre fi%rele muc,ilor sc,eletici, corpusculii tendinoi #olgi
de la jonciunea fi%relor musculare cu cele tendinoase, corpusculii ater !
"acini din capsula articular, ligamente, fascii musculare, periost i pericondru,
terminaii nervoase libere din muc,i i articulaii.
7usul neuromuscular este o structur diferit de cea a muc,iului, avnd
form alungit este aezat printre fi%rele musculare, ancorndu-se cu o
e&tremitate pe tendon, iar cu cealalt de fi%rele musculare. )l este format din 3-
!1 fi%re musculare intrafusale 9miofi%rile cu rol contractil:, nvelite ntr-o
capsul conjunctiv, fi%re care prezint elemente contractile doar la e&tremiti.
-n partea central a acestor fi%re se gsesc nucleii. 7usul neuromuscular are o
inervaie senzitiv i o inervaie motorie
8nervaia senzitiv este reprezentat de ctre fi%re nervoase primare, mai
su%iri i fi%re secundare, mai groase. 7i%rele primare se aeaz n spiral n
regiunea central a fi%relor intrafusale, iar fi%rele secundare se distri%uie la
e&tremitile fusului i alctuiesc Hterminaiile n floareI.
8nervaia motorie a fusului este asigurat de fi%rele eferente L care sunt
a&oni ai neuronilor motori L din coarnele anterioare ale mduvei spinrii. )le se
distri%uie e&tremitilor fi%relor intrafusale, acolo unde e&ist elemente
contractile.
7usul neuromuscular descarc impulsuri cnd muc,iul se ntinde i cnd
revine la lungimea iniial dup contracie. 6rin ntinderea muc,iului sunt
e&citate terminaiile nervoase primare, iar impulsurile generate ajung la
motoneuronii M care determin contracia muc,iului.
6rin stimularea fi%relor eferente L, muc,iul poate fi pus n contracie
deoarece sunt mo%ilizate e&tremitile fi%relor intrafusale care se scurteaz i
tensioneaz fusul neuromuscular e&citnd terminaiile n floare dar i pe cele
primare. -n acest fel iau natere impulsuri care ajung pe calea arcului refle&
medular tot la motoneuronii M. Activitatea motoneuronilor M este precedat
ntotdeauna de activitatea neuronilor L.
7usul neuromuscular descarc n permanen impulsuri care ajung la
motoneuronii M, determinnd o contracie uoar, cu participarea unui numr
redus de uniti motorii, contracie ce menine tonusul muscular. -ntreruperea
accidental a cii aferente conduce la dispariia tonusului muscular.
8nformaiile proprioceptive ajung la scoara cere%ral prin calea
proprioceptiv contient, i la paleocere%el prin cile proprioceptive
incontiente, spinocere%eloase.
88 2LAN%ELE EN%OCRINE
(landele endocrine sunt organe specializate n secreia unor su%stane cu
aciune specific numite hormoni, pe care le vars direct n snge. Aciunea
,ormonilor se e&ercit asupra organelor i esuturilor.
Alturi de sistemul nervos, glandele endocrine particip la reglarea
activitii organelor i esuturilor.
II.1 HIO,IZA
(landa ,ipofiz are rol important n reglarea funciilor meta%olice ale
organismului i prezint legturi cu toate celelalte glande. )ste situat n cutia
cranian, la %aza encefalului, n loja format de aua turceasc a osului sfenoid
i dura mater.
Nipofiza are mrimea unui %o% de fasole i este alctuit din 5 lo%i:
anterior, intermediar i posterior. =o%ul anterior i intermediar formeaz
adenohipofiza, iar cel posterior neurohipofiza. )a se leag de faa %azal a
,ipotalamusului prin infundi%ulum, care se continu cu tija glandei ,ipofize.
A5eno8i*o-i9a reprezint partea secretorie a glandei i cuprinde "<2 din
ntreaga gland. )a este alctuit din cordoane celulare neregulate sau din
grupuri de celule nconjurate de fi%re de reticulin, ce vin n relaie cu reeaua de
capilare sinusoide. -n funcie de afinitatea pentru colorani, celulele
adeno,ipofizei sunt de 3 feluri: cromofile 9acidofile i %azofile: i cromofo%e.
Celulele acidofile au diferite forme, nucleu situat e&centric, !-3 nucleoli.
)le reprezint circa D12 din ntreaga populaie celular a adeno,ipofizei.
+elulele acidofile sunt de 3 feluri:
- celule acidofile $ %alfa& care sintetizeaz ,ormonul somatotrop 9*'N:.
Nipersecreia acestui ,ormon nainte de pu%ertate determin gigantismul, iar
la adult acromegalia. Niposecreia determin nanismul ,ipofizar
- celule acidofile O %epsilon& secret prolactina care regleaz activitatea
corticosuprarenalei 9A+'N:.
Celulele bazofile au form rotund sau poliedric, reprezint "-!<2 din
populaia celular a adeno,ipofizei dup granulaiile din citoplasm sunt de 3
feluri:
- celule bazofile ' %beta& 0 secret ,ormonul foliculinostimulant 97*N: i
,ormonul tireotrop 9'*N:
- celule bazofile ( %delta& 0 secret ,ormonul luteinizant 9=N:, ,ormonul
foliculinostimulant 97*N: i ,ormonul tireotrop 9'*N:.
Celulele cromofobe sau celulele + sunt i ele de 3 feluri: mici 9numrul
lor este mare la nou-nscut i redus la adult: i mari care secret ,ormonul
luteinizant 9=N:.
artea interme5iar )au lo4ul mijlociu al ,ipofizei reprezint 32 din
masa glandular. Are forma unei lame epiteliale i ader de adeno,ipofiz i
neuro,ipofiz uneori fr o delimitare precis. -n partea sa anterioar se gsete
un strat de celule nedifereniate care ptrund n cordoanele lo%ului anterior i
celule %azofile care trec n neuro,ipofiz. -n partea intermediar se secret
intermedina, un ,ormon care stimuleaz dezvoltarea i activitatea melanocitelor
9celule productoare de pigment care dau culoarea pielii unor animale:.
Lo4ul *o)terior, mpreun cu infundi%ulum formeaz neuro8i*o-i9a.
)ste alctuit din strom conjunctivo-vascular, fi%re nervoase venite prin tractul
supraoptico,ipofizar, din celule gliale numite pituicite i din celule %azofile
venite din partea intermediar i lo%ul anterior.
;ecent, s-a pus n eviden procesul de neurosecreie n nucleii
,ipotalamici. Acetia secret ocitocin, vasopresin i ,ormonul antidiuretic,
,ormoni care ajung n neuro,ipofiz sunt depozitai i descrcai n circulaie.
Va)culari9a:ia ;i iner.a:ia 8i*o-i9ei
Nipofiza primete snge din arterele ,ipofizare inferioare, ramuri ale
arterei carotide interne i din arterele ,ipofizare superioare, ramuri ale arterei
carotide interne i artera comunicant anterioar. Acestea din urm se
capilarizeaz la %aza ,ipotalamusului i infundi%ulului, dup care, prin venule
colectoare dispuse n jurul tijei glandei, merg spre adeno,ipofiz, unde se desfac
n capilare sinusoide formnd sistemul port hipofizar descris de 6opa.
6rin acest sistem se realizeaz legtura vascular neuroumoral dintre
,ipotalamus i adeno,ipofiz.
8nervaia este simpatic i parasimpatic.
II.$. EI,IZA
)pifiza dau corpul pineal este o gland mic, de form conic. )a este
acoperit de o capsul format de pia mater, din care pleac n interior septuri
conjunctivo-vasculare ce mpart parenc,imul glandular n lo%uli.
6arenc,imul este format din: celule principale 9pinocite:, celule gliale,
celule pigmentare i celule nervoase, reduse ca numr.
Din punct de vedere funcional, prin secreia sa, epifiza influeneaz
dezvoltarea organelor genitale, meta%olismul proteic, glucidic i lipidic,
meta%olismul mineral i are corelaii cu celelalte glande endocrine.
Gascularizaia este dat de vase din ple&ul coroid al ventriculului 888.
8nervaia este simpatic i parasimpatic.
II.& TIROI%A
(landa tiroid este cea mai mare gland dintre glandele endocrine, avnd
o greutate de D1-C1g. )a este situat n partea anterioar a gtului, n loja glandei
tiroide. 'iroida este alctuit din 3 lo%i, unii ntre ei printr-o punte de
transversal de esut glandular numit istmul glandei tiroide.
=o%ii tiroidei sunt aezai vertical, de o parte i de alta a laringelui i prii
superioare a tra,eei. 7iecare lo% prezint o %az orientat inferior, un vrf i 5
fee: medial, concav care vine n raport cu faa antero-lateral a laringelui i
tra,eei, lateral, acoperit de muc,ii infra,ioidieni i sternocleidomastoidian,
posterioar.
'iroida este nvelit la e&terior de un nveli fi%ros i de o capsul a
glandei. -ntre cele 3 formaiuni se afl un mic spaiu str%tut de tracturi fi%roase
i vase.
+apsula fi%roas a glandei trimite spre interior septuri conjunctive care
mpart parenc,imul tiroidian n lobuli. =o%ulii sunt alctuii din vezicule sau
foliculi tiroidieni) delimitai de un epiteliu unistratificat. -n perioada de secreie
redus, celulele sunt cu%ice, iar n perioada de secreie intens, celulele devin
nalte, columnare. =a polul dinspre cavitatea foliculului, celulele tiroidiene
prezint microvili. +oloidul tiroidian este o su%stan omogen care umple
cavitatea foliculului tiroidian. )l conine iod legat c,imic de o protein numit
tiroglo%ulin. Aceasta conine ,ormonul tiroidian, tiro&in i alte su%stane
iodate ca diiodotironina i triiodotironina. -n coloid se mai gsesc mucoproteine
i enzime 9pero&idaze, catepsin, micinaz:, precum i celule descuamate.
-n stroma conjunctiv din jurul foliculilor se afl capilarele sanguine.
Va)culari9a:ia. 'iroida este foarte %ine vascularizat. )a primete snge
prin artera tiroidian superioar, ramur a arterei carotide e&terne i artera
tiroidian inferioar. Genele formeaz ple&uri n jurul glandei i sunt tri%utare
venei jugulare interne.
Iner.a:ia simpatic este dat de simpaticul cervical i cea parasimpatic
de nervul vag.
II.+. 2LAN%ELE ARATIROI%E
(landele paratiroide sunt n numr de D, situate pe faa posterioar a
lo%ilor glandei tiroide, de care ader strns. Dou dintre ele corespund lo%ului
drept i 3 lo%ului stng, de fiecare parte e&istnd una superioar i alta
inferioar. *unt formaiuni mici, ovoidale, de culoare gal%en-%run.
=a e&terior sunt nvelite ntr-o capsul fi%roas care trimite spre interior
septe conjunctive, mpreun cu care ptrund vasele de snge i nervii.
6arenc,imul glandei este format din celule epiteliale dispuse n cordoane
neregulate sau mici foliculi, care vin n contact cu capilarul sinusoid unde se
descarc produsul de secreie 0 ,ormonul paratiroidian sau parat,ormonul.
+elulele glandulare sunt de 3 tipuri: principale 9singurele care populeaz
glanda pn la vrsta de !3 ani: i oxifile 9ele reprezint forme m%trnite ale
celulelor principale:. Bneori n gland se descriu celule de tip intermediar ntre
cele 3 categorii.
Gascularizaia este asigurat de vasele tiroidiene, iar inervaia de
simpaticul cervical.
II.1. TI(U"UL
'imusul este situat n etajul superior al mediastinului anterior,
retrosternal. )ste un organ cu funcie limfoid i endocrin care are o perioad
de cretere de la natere pn la pu%ertate, cnd involueaz i se transorm ntr-o
mas de esut adipos, n care se mai pstreaz mici zone de esut timic.
=a natere, timusul este format din 3 lo%i 9drept i stng: unii ntre ei pe
linie median. =a e&terior sunt acoperii de o capsul fi%roas din care pleac
tracturi conjunctive care mpart lo%ii n lo%uli.
=o%ulul timic prezint 3 zone: zona cortical, situat la periferie, n care
se gsesc numeroase limfocite, un numr mic de limfo%lati i o zon medular
n care se afl celule reticulare, limfo%lati, corpusculii Nassal alctuii din
celule dispuse concentric 9ca foile de ceap: n jurul a dou sau mai multe celule
mari degenerate, n care se depun sruri de calciu.
7uncia limfoid este asigurat prin producerea de limfocite care sunt
identice cu limfocitele mici produse n ganglionii limfatici, dar din cauza originii
lor, muli autori le denumesc timocite.
'imusul are i o funcie endocrin prin care influeneaz creterea i
maturarea se&ual. 8njeciile cu ,ormoni gonadotropi nainte de pu%ertate
determin atrofia timusului. 'imusul are rol i n creterea organismului, prin
aciune asupra cartilajelor, n apariia dentiiei, n calcifierea oaselor, etc.
Gascularizaia este asigurat de artera su%clavicular, artera tiroidian
inferioar, toracic intern i pericardofrenic. Genele se desc,id n vena
%ra,iocefalic stng.
8nervaia provine din simpatic, nervul vag i cteva ramuri din nervul
frenic.
II.3. ANCREA"UL EN%OCRIN
6ancreasul este o gland ane& a tu%ului digestiv, de forma literei HPI,
care se ntinde de la potcoava duodenal pn la splin. 8 se descriu mai multe
poriuni: capul, colul, corpul i coada.
6ancreasul nu are o capsul conjunctiv proprie, iar n interiorul glandei,
esutul conjunctiv este destul de redus. +a gland mi&t, pancreasul are o
component e&ocrin i una endocrin.
6ancreasul endocrin este format din insulele =anger,ans, mai numeroase
n corpul i capul pancreasului. )l este format din cordoane celulare
anastomozate i nconjurate de o %ogat reea capilar. +ordoanele celulare sunt
formate din 3 tipuri principale de celule: celule $ i celule '. +elulele M secret
glucagonul, iar celulele Q insulina.
II.6. 2LAN%A "URARENAL!
(landa suprarenal este un organ perec,e situat n regiunea
retroperitoneal, deasupra polului superior al rinic,iului. )ste alctuit din 3
poriuni: corticala, dispus periferic i medulara, dispus central, diferite ca
origine em%riologic, structur i funcii.
(landa suprarenal dreapt are form triung,iular, iar cea stng form
semilunar. Am%ele glande prezint * fee 9anterioar, posterioar i renal:, +
margini 9superioar i medial:, iar suprarenala dreapt are i un v,rf.
=a e&terior glanda este nvelit ntr-o capsul fi%roas din care pleac
tracturi conjunctive n parenc,imul glandular.
Corticosuprarenala este format, de la periferie ctre medular, din 5
zone celulare:
- zona glomerular este alctuit din celule mici dispuse n grupuri
glomerulare, celule care secret ,ormonii mineralocorticoizi, cel mai activ
fiind aldosteronul
- zona fasciculat este format din celule poliedrice aezate n cordoane
anastomozate aceste celule secret ,ormonii glicocorticoizi cu rol n
meta%olismul glucidic
- zona reticulat este format din cordoane celulare anastomozate, ntre care
se gsete o reea %ogat de capilare celulele sunt mai mici i ele secret
,ormoni din grupa !"-c&etosteroizilor.
Medulosuprarenala este format din cordoane celulare scurte, cu celule
mici care secret adrenalina i noradrenalina pe care le vars n reeaua de
capilare sinusoide.
Gascularizaia este asigurat de artera frenic inferioar, artera renal i
aorta a%dominal. Acestea dau ramuri care formeaz o reea n capsula glandei,
din care pleac reeaua de capilare a corticalei i reeaua capilar a medularei.
Genele se adun i formeaz vena central care prsete glanda prin ,il i
se vars n vena cav inferioar, n dreapta i n vena renal, n stnga.
8nervaia este dat de fi%re simpatice din ple&ul celiac i parasimpatice din
nervul vag.
"I"TE(UL %I2E"TIV
*istemul digestiv este format din totalitatea organelor care au ca funcii
principale digestia i a%sor%ia alimentelor i eliminarea reziduurilor alimentare.
)l este alctuit din tu% digestiv care comunic cu e&teriorul prin dou orificii
9orificiul %ucal i anal: i din glandele ane&e 9glande salivare, ficat i pancreas:.
I. Tu4ul 5i#e)ti. 0 este format din mai multe segmente diferite ca
structur i funcie: cavitatea bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire i
intestin gros.
6eretele tu%ului digestiv are o structur unitar, dar cu unele particulariti
ale diferitelor segmente din componena lui. Astfel, pe toat ntinderea lui, tu%ul
digestiv este format din D straturi sau tunici: tunica e&tern, tunica muscular,
tunica su%mucoas i tunica mucoas.
- .unica extern numit adventice la nivelul faringelui, esofagului i prii
terminale a rectului, este format din esut conjunctiv la&.
=a nivelul celorlalte segmente ea se numete seroas i este reprezentat
de foia visceral a peritoneului. )a este format dintr-un mezoteliu, la e&terior,
i un strat de esut conjunctiv spre interior. 7uncional, pe lng faptul c
favorizeaz micrile e&ecutate de diferite segmente ale tu%ului digestiv, tunica
seroas are rol de a%sor%ie i c,iar secretor.
- .unica muscular este format din fibre musculare striate la nivelul
pereilor cavitii %ucale, faringelui i prii superioare a esofagului i fibre
musculare netede n restul tu%ului digestiv.
7i%rele tunicii musculare sunt dispuse n 3 straturi: unul intern cu fi%re
circulare i altul e&tern cu fi%re longitudinale, care la nivelul intestinului gros se
grupeaz n %enzi longitudinale denumite tenii. -n peretele stomacului se afl un
al 5-lea strat format din fi%re o%lice aezate intern fa de stratul circular. -n
anumite zone, fi%rele circulare formeaz sfinctere.
-n muscular se gsete ple&ul nervos vegetativ mienteric 9Auer%ac,:.
- .unica submucoas se gsete ntre muscular i mucoas, fiind format
din esut conjunctiv la&, cu o %ogat reea vascular i un ple& nervos vegetativ
9?eissner:.
- .unica mucoas cptuete lumenul tu%ului digestiv i este format
dintr-un epiteliu i un corion. )piteliul este pavimentos stratificat la nivelul
cavitii %ucale, faringelui i al esofagului 9adaptat funciei de transport: i
unistratificat cilindric de la orificiul cardia pn la canalul anal 9adaptat pentru
secreie i a%sor%ie:.
-n grosimea mucoasei tu%ului digestiv se gsesc glande unicelulare i
pluricelulare. =a %aza mucoasei se gsete musculoasa mucoasei, o ptur
su%ire de esut musculat neted care-i confer o mare plasticitate. ?acroscopic,
aspectul mucoasei difer de la un organ la altul, ea prezentnd plici de diferite
forme. Astfel, la nivelul esofagului ntlnim <-C pliuri longitudinale, iar la
nivelul stomacului cutele sunt dispuse longitudinal n corp i transversal n
antrul piloric, lipsind n cur%ura mic, poriune denumit calea gastric.
I.1. Ca.itatea 4ucal 0 este primul segment al tu%ului digestiv care
comunic anterior prin orificiul %ucal cu e&teriorul, iar posterior prin orificiul
%ucofaringian, cu faringele.
+avitatea %ucal este mprit de arcadele alveolodentare i gingii n
vesti%ul %ucal i cavitate %ucal propriu-zis. )a prezint un perete anterior, 3
perei laterali i ! perete inferior.
- peretele anterior este reprezentat prin cele 3 %uze 9superioar i
inferioar:, care prin marginile lor delimiteaz orificiul %ucal. .uzele sunt pliuri
musculo-mem%ranoase unite la e&tremiti, unde formeaz comisurile la%iale. -n
grosimea lor se afl muc,iul or%icular al %uzelor, cu fi%re circulare.
- pereii laterali ai cavitii %ucale sunt formai din cei 3 o%raji. Din punct
de vedere structural, o%rajii sunt formai dintr-un strat e&tern, reprezentat de
piele, un strat muscular i un strat intern reprezentat de tunica mucoas.
- peretele superior 9plafonul bucal: este format din oasele palatine i
apofizele palatine ale ma&ilelor cu care formeaz palatul dur. -n continuarea
palatului dur se gsete palatul moale sau vlul palatin. De o parte i de alta a
vlului palatin i a orificiului %ucofaringian, se afl cte 3 formaiuni
musculoase aezate vertical, numite st,lpi sau pilieri, iar ntre ei, o formaiune
ovoid 0 amigdala palatin. Amigdalele palatine sunt structuri limfoide.
- peretele inferior se numete planeul cavitii bucale. )l este format din
muc,ii milo,ioidieni, genio,ioidieni i pntecele anterior al digastricului.
6e planeul cavitii %ucale se afl lim%a i glanda su%lingual.
Va)culari9a:ia.
6ereii cavitii %ucale primesc snge prin ramuri ale arterei carotide
e&terne.
.uzele sunt vascularizate de arterele la%iale superioare i inferioare,
ramuri ale arterei faciale.
E%rajii sunt irigai de artera %ucal, ramur a arterei ma&ilare i de artera
transversal a feei, ramur a arterei temporale superficiale.
.olta palatin este vascularizat de arterele palatine mari i mici, care vin
din artera palatin descendent, ramur a arterei ma&ilare.
Iner.a:ia senzitiv a tegumentului i mucoasei este dat de ramuri ale
nervului trigemen 9G:, iar inervaia motorie de nervul facial 9G88:.
?uc,ii vlului palatin sunt inervai de ramuri motorii ale nervilor G, 8K
i K, iar muc,iul milo,ioidian de ramuri motorii din nervul mandi%ular 9G:.
-n cavitatea %ucal se afl dinii i lim%a care mpreun cu muc,ii
masticatori formeaz aparatul masticator.
I. 1.1 %in:ii 0 sunt organe dure ale aparatului masticator, care pe lng
funcia de tiere, sfiere i mcinare a alimentelor, au rol i n fonaie. )i sunt
fi&ai pe arcadele dentare, n caviti numite alveole dentare.
Bn dinte este format din 5 pri: coroan 9partea vizi%il a dintelui:, g,t
sau col 9face legtura dintre coroan i rdcin care corespunde gingiei: i
rdcin 9partea dintelui aflat n alveola dentar: al crei vrf se numete apex.
-ntr-o seciune longitudinal prin dinte se distinge: o cavitate central sau
cavitatea dintelui, care la nivelul coroanei este mai mare i se numete cavitate
pulpar, iar n rdcin este mai ngust, fiind denumit canal radicular care se
desc,ide n vrful acesteia printr-un orificiu.
-n cavitatea dintelui se gsete pulpa dintelui format din esut conjunctiv,
vase sanguine i terminaii nervoase. =a periferia pulpei dentare se gsesc celule
numite odontoblaste care produc dentina ce formeaz corpul dintelui. +orpul
dintelui se gsete n jurul cavitii dentare i este format din dentin, su%stan
dur n compoziia creia intr sruri minerale i osein. Dentina este puin
rezistent la aciunea agenilor c,imici.
=a nivelul coroanei, dentina este acoperit cu o su%stan al%,
strlucitoare, numit smal dentar, iar la nivelul rdcinii de cement. *malul
conine $<2 su%stane minerale. +ementul corespunde ca structur esutului
osos ce conine fi%re de colagen care se continu cu fi%rele aparatului de fi&are a
dintelui n alveol.
Dinii sunt fi&ai n alveol printr-un ligament alveolo-dentar
'otalitatea dinilor formeaz dentiia. =a om se disting 3 dentiii: dentiia
temporar sau de lapte i dentiia permanent sau definitiv.
Dentiia de lapte sau temporar cuprinde prima generaie de dini care
apar la copil ntre C luni i 3 ani. Dinii de lapte sunt n numr de 31.
Dentiia permanent este format din 53 de dini, cte !C dini pe fiecare
arcad dentar. )a apare prin sc,im%area dinilor ntre " i !5 ani, cu e&cepia
celui de al 5-lea molar care apare mai trziu. Dup forma coroanei, numrul
rdcinilor i dup funciile pe care le ndeplinesc, dinii sunt de D feluri: incisivi
9#:, canini 9D:, premolari 9#: i molari 9!3:.
Fumrul i poziia dinilor se e&prim prin formula dentar, care pentru
dentiia permanent, pentru o jumtate de ma&ilar, arat astfel:
5
5
3
3
!
!
3
3
, , , = = = = M "M C /
7ormula dentar pentru dentiia de lapte este urmtoarea:
3
3
!
!
3
3
, , = = = M C /
Va)culari9a:ia ;i iner.a:ia 5in:ilor
Dinii sunt vascularizai de ramuri ale arterei ma&ilare, care este ramur
terminal a carotidei e&terne.
8nervaia este dat de nervii ma&ilar i mandi%ular, ramuri ale nervului
trigemen 9G:.
I. 1.$ Lim4a 0 este un organ muscul-mem%ranos cu rol n sensi%ilitatea
gustativ, contri%uind n acelai timp la masticaie, supt, deglutiie i fonaie. )a
este aezat pe planeul cavitii %ucale i este format dintr-o poriune
orizontal, li%er, denumit corpul limbii, i alta vertical sau rdcina limbii
9prin care se prinde de osul ,ioid, mandi%ul i epiglot:. =im%a este un organ
turtit care are o fa superioar, una inferioar 3 margini laterale i un vrf. )ste
format dintr-un schelet fibros, muchi i mucoas lingual.
Mucoasa lingual nvelete la e&terior lim%a i se continu cu mucoasa
faringian i %ucal. Aceast mucoas este un epiteliu pavimentos stratificat pe
faa superioar i pe margini prezint papilele linguale, care dau aspect
caracteristic mucoasei.
- papilele circumvalate sunt "-!3 formaiuni cilindrice, nconjurate de un an
circular, dispuse la %aza lim%ii, formnd HG-ulI lingual, cu desc,idere
anterioar. -n pereii anului se afl mugurii gustativi i glande seroase.
- papilele foliate 0 au forma unor lamele verticale i se gsesc pe marginile
laterale ale lim%ii, n partea posterioar
- papilele fungiforme au captul ca o mciuc i se gsesc spre vrful lim%ii
- papilele filiforme se afl n tot restul mucoasei, pn la HG-ulI lingual i au
rol mecanic.
0cheletul fibros este format din septul lim%ii i aponevroza lim%ii. *eptul
lim%ii se afl pe linie median i desparte lim%a n 3 jumti. Aponevroza
lim%ii cptuete mucoasa pe toat faa ei superioar.
6e sc,eletul fi%ros se prind muchii limbii, care sunt de 3 feluri: muc,i
e&trinseci i intrinseci.
?uc,ii e&trinseci vin la lim% de pe oasele i organele nvecinate.
Acetia sunt: m. genioglos, ,ioglos, condroglos, stiloglos, palatoglos,
faringoglos, amigdaloglos.
?uc,ii intrinseci au originea i inseria la nivelul lim%ii i sunt
reprezentai de: muc,iul longitudinal superior, longitudinal inferior, transvers al
lim%ii, vertical al lim%ii.
Va)culari9a:ia este dat de artera lingual, ramur a arterei carotide
e&terne.
Iner.a:ia senzorial sau gustativ este realizat de nervul K, 8K i G88.
*ensi%ilitatea general 9tactil, termic, dureroas, proprioceptiv: este asigurat
de nervul lingual, ramur a trigemenului. 8nervaia motorie este dat de nervul
,ipoglos 9K88:.
I.$. ,arin#ele
)ste al doilea segment al tu%ului digestiv n care se ncrucieaz calea
alimentar i calea respiratorie. *e ntinde de la %aza craniului pn la orificiul
superior al esofagului. )ste aezat naintea coloanei verte%rale i napoia foselor
nazale, cavitii %ucale i laringelui. 6osterior vine n raport cu coloana
verte%ral cervical, lateral cu pac,etul vasculo-nervos al gtului, iar superior
este legat de %aza craniului prin ligamentul faringo-%azilar.
7aringele prezint 5 pri: nazofaringele 9rinofaringe: care se gsete
napoia cavitii nazale cu care comunic prin choane, n el gsindu-se orificiile
tu%elor auditive )ustac,io ce asigur comunicaia cu urec,ea medie
bucofaringele 9orofaringe: situat napoia cavitii %ucale i laringofaringele
9hipofaringe:, poriunea inferioar a faringelui care comunic cu laringele.
*tructural, faringele este alctuit din cele D tunici caracteristice tu%ului
digestiv, care din afar spre interior sunt:
- adventicea 0 format din esut conjunctiv la&
- tunica muscular 0 alctuit din muc,i striai, unii cu fi%re circulare
9muc,i constrictori ai faringelui: i alii cu fi%re longitudinale 9muc,i
ridictori ai faringelui:
- tunica submucoas este alctuit din esut conjunctiv fi%ros care formeaz
fascia faringo%azal care leag faringele de %aza craniului
- tunica mucoas nvelete suprafaa intern a faringelui. -n nazofaringe
mucoasa se continu la nivelul c,oanelor cu cea nazal i este format dintr-
un epiteliu cilindric ciliat de tip respirator. ?ucoasa %ucofaringelui se
continu cu mucoasa %ucal i este format dintr-un epiteliu pavimentos
stratificat.
7ormaiunile limfoide din mucoasa faringelui i su%mucoas, reprezentate
de amigdala faringian i amigdalele tu%are, sunt legate prin vase limfatice, cu
amigdalele palatine i amigdala lingual. 'oate formeaz inelul sau cercul
limfatic 1alde2er.
Va)culari9a:ia este dat de ramuri ale arterei carotide e&terne, prin artera
faringian ascendent, ramuri ale ma&ilei i ramuri ale arterei tiroidiene
superioare.
Iner.a:ia provine din ple&ul faringian. 8nervaia senzitiv este realizat,
n etajul superior de ramuri ale nervului ma&ilar, iar n rest, de nervii 8K i K.
8nervaia motorie este dat de nervii 8K, K i K8 9accesor:.
I.&. E)o-a#ul
)sofagul este un tu% de 31-3<cm lungime care se ntinde de la faringe
pn la stomac, cu care comunic prin orificiul cardia. )ste situat ntre tra,ee,
care trece prin faa lui i coloana verte%ral.
-n traiectul lui pn la stomac, esofagul str%ate 5 regiuni: cervical,
toracal i a%dominal de aceea i se descriu, topografic, 5 poriuni: cervical,
toracic i a%dominal, ultima fiind cea mai scurt 9!-3cm:.
=umenul esofagului cervical este turtit n sens antero-posterior, dar n
poriunea toracic este ntredesc,is, datorit presiunii negative din torace. Acest
lucru uureaz trecerea %olului alimentar.
)sofagul nu are acelai cali%ru pe toat lungimea sa, ci prezint 5 zone
mai strmte: una superioar, n dreptul cartilajului cricoid 0 str,mtoarea
cricoidian, alta mijlocie, n dreptul arcului aortic i al %ron,iei stngi 0
str,mtoarea bronhoaortic, i una la trecerea prin ,iatusul esofagian al
diafragmei 0 str,mtoarea diafragmatic.
6eretele esofagului este alctuit i el din cele D tunici caracteristice tu%ului
digestiv:
- adventicea este nveliul conjunctiv al esofagului. Fumai esofagul
a%dominal este parial nvelit de seroas
- tunica muscular este format din fi%re circulare spre interior i fi%re
longitudinale spre e&terior. -n partea superioar ntlnim esut muscular
striat, iar n jumtatea inferioar esut muscular neted.
- submucoasa este %ogat n esut conjunctiv la&, fapt care confer o mare
mo%ilitate mucoasei. Aceasta conine glandele esofagiene, vase i nervi.
- mucoasa esofagului este format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat pn
la cardia i conine glande mucoase. =a %aza ei se gsete musculoasa
mucoasei.
Va)culari9a:ia este asigurat de ramuri din artera tiroidian inferioar, de
artere esofagiene, ramuri ale aortei, de ramuri din arterele %ronice, frenice i
din gastrica stng. Genele din partea inferioar a esofagului constituie o zon
de anastomoze ntre sistemul port i sistemul cav superior.
Iner.a:ia este dat de ramuri simpatice i parasimpatice 9nervul vag:,
provenite din ple&ul vegetativ esofagian.
I.+. "tomacul
*tomacul este un organ a%dominal, reprezentnd o parte mult dilatat a
tu%ului digestiv, situat n regiunea supramezocolic n loja gastric. )l se afl n
continuarea esofagului, cu care comunic prin orificiul cardia, iar, prin orificiul
piloric se continu cu duodenul, prima poriune a intestinului su%ire.
+onfiguraia e&tern. =a cadavre, stomacul are form de cimpoi, iar pe
viu are forma literei HPI sau Hn crlig de undiI. )l prezint o fa anterioar,
una posterioar i + margini sau curburi: curbura mic este concav, orientat
spre dreapta i curbura mare, conve&, orientat spre stnga.
7aa anterioar vine n raport cu peretele a%dominal, iar cea posterioar cu
pancreasul, rinic,iul stng i cu splina. ?arginea dreapt vine n raport cu
ficatul, iar cea stng cu splina.
*tomacul prezint 3 poriuni:
- vertical format din 3 pri: una superioar 0 fundul stomacului sau camera
cu aer care nu se umple cu alimente, i alta inferioar, denumit corpul
stomacului
- orizontal format dintr-o parte mai dilatat, situat n continuarea corpului,
denumit antrul piloric i o parte de cali%ru mai mic, denumit canal piloric
care se termin cu orificiul piloric.
"tructura )tomacului.
- .unica seroas este format de foia visceral a peritoneului, care, venind de
pe feele stomacului, formeaz la nivelul cur%urilor formaiuni care leag
stomacul de organele nvecinate, cum sunt: ligamentul gastro,epatic,
gastrosplenic, gastrocolic i gastrofrenic.
- .unica muscular asigur motilitatea stomacului i este format din fi%re
musculare netede dispuse n 5 straturi:
o fibre longitudinale care continu pe cele esofagiene i se continu
cu cele duodenale ele sunt mai dense pe cur%uri
o fibre circulare formeaz un strat mai gros. =a nivelul pilorului
formeaz sfincterul piloric
o fibre oblice sunt specifice stomacului. 6rin contracia lor tonic
formeaz un fel de sistem de susinere a stomacului.
- .unica submucoas conine esut conjunctiv la&, vase limfatice i ple&ul
nervos su%mucos.
- .unica mucoas nvelete suprafaa intern i formeaz cute longitudinale, la
nivelul corpului i transversale la nivelul antrului. )le lipsesc la nivelul
cur%urii mici.
=a nivelul cutelor i al depresiunilor dintre ele se gsesc ariile gastrice, la
suprafaa crora se afl orificii gastrice n care se desc,id glandele gastrice.
)piteliul mucoasei este unistratificat cilindric.
3paratul secretor al mucoasei gastrice este format din glandele cardiale,
glande ale corpului i fundului 9glande proprii: i glande pilorice.
- #landele cardiale sunt glande tu%ulare ramificate situate n
vecintatea cardiei i c,iar n partea a%dominal a esofagului ele au
secreie mucoas
- #landele corpului i ale fundului stomacului sunt denumite glande
principale. *unt formate din celule principale care secret pepsinogen,
celule marginale care secret N+l i celule accesorii care secret
mucus. )le se desc,id, cte 5-D glande, n depresiunile mucoasei.
- #landele pilorice se gsesc n regiunea antropiloric i mica cur%ur.
)le se aseamn cu glandele .r@nner din duoden i nu secret N+l.
Va)culari9a:ia.
6ereii stomacului primesc snge prin ramuri plecate din 3 arcade
arteriale: o arcad, situat pe mica cur%ur, este format prin anastomoza dintre
artera gastric stng i dreapt cea de a doua arcad se afl pe marea cur%ur i
este format din anastomoza dintre artera gastroepiploic stng i dreapt.
7undul stomacului este irigat de arterele scurte, ramuri ale arterei
splenice.
Genele vars sngele n vena port.
Iner.a:ia este realizat de ramuri parasimpatice provenite din nervul vag
i din ramuri simpatice venite de la ple&ul celiac. -n pereii stomacului aceste
fi%re formeaz 3 ple&uri: unul n su%mucoas 9?eissner: i altul n tunica
muscular 9Auer%ac,:, situat ntre stratul de fi%re circulare i longitudinale.
I.1. Inte)tinul )u4:ire
)ste cel mai lung segment al tu%ului digestiv adaptat pentru funcia de
digestie i a%sor%ie. *e ntinde de la orificiul piloric pn la valvula ileocecal.
)ste mprit n 3 pri: duodenul i intestinul mezenterial format din jejun i
ileon.
I.1.1 %uo5enul are o lungime de 3<-51cm i ncepe de la orificiul piloric,
fiind prima regiune a intestinului su%ire. Are form de potcoav, n concavitatea
creia se gsete capul pancreasului.
)ste partea imo%il a intestinului su%ire, fiind fi&at prin peritoneu de
peretele posterior al a%domenului.
-n duoden se desc,id canalul principal Rirsung al pancreasului, la nivelul
unei proeminene numit caruncula mare n care se afl o depresiune n form
de cup numit ampula ater. 'ot aici se desc,ide i canalul coledoc care aduce
%ila n duoden. =a locul de vrsare al celor 3 canale se gsete sfincterul 4ddi.
?ai sus de caruncula mare se gsete caruncula mic la nivelul creia se
desc,ide canalul secundar *antorini al pancreasului.
"tructura 5uo5enului.
- .unica seroas acoper circumferina duodenului, la nivelul feei superioare,
n imediata vecintate a pilorului.
- .unica muscular este format din fi%re longitudinale i circulare.
- .unica submucoas conine reeaua vascular i ple&ul nervos su%mucos.
'ot aici ntlnim glandele .r@nner care vin din mucoas.
- .unica mucoas se continu cu mucoasa gastric la nivelul pilorului.
?acroscopic, mucoasa duodenal prezint, cu e&cepia prii superioare a
duodenului, cute transversale, denumite plici circulare 9valvulele conivente
>erSring: care mresc suprafaa mucoasei intestinale. 6e suprafaa mucoasei se
mai gsesc mici ridicturi de 1,<-!,<mm, denumite viloziti intestinale.
(landele duodenului sunt reprezentate de glandele 5ieberk6hn, pe care le
ntlnim n ntreg intestinul su%ire, i de glande proprii duodenului, glandele
7r6nner, care, dup ce str%at musculara mucoasei, ajung n su%mucoas.
Va)culari9a:ia. Duodenul primete snge prin ramuri din artera
pancreaticoduodenal superioar i inferioar. 6rima este ramur din artera
gastroduodenal, iar cea de a 3-a din artera mezenteric superioar. Genel sunt
tri%utare venei porte.
Iner.a:ia este dat de fi%re simpatice i parasimpatice provenite din
ple&urile celiac i mezenteric superior.
I.1.$ Inte)tinul me9enterial este format din jejun i ileon. )l este fi&at pe
peretele posterior al cavitii a%dominale prin mezenter, care-i permite
mo%ilitatea necesar. Are o lungime de Dm, ocup etajul inframezocolic al
cavitii a%dominale i se desc,ide n intestinul gros prin orificiul ileocecal
prevzut cu valvula ileocecal care se desc,ide dinspre intestinul su%ire spre cel
gros. Adaptndu-se la volumul cavitii a%dominale i cu ajutorul mezenterului,
jejunul i ileonul se cuteaz, formnd !D-!C anse intestinale.
-ntre jejun i ileon nu e&ist o delimitare precis.
?ezenterul 0 elementul de legtur dintre jejunoileon i peretele
a%dominal posterior 0 este format din 3 foie peritoneale care se altur i
cuprind ntre ele arterele, venele, limfaticele i nervii intestinului.
"tructura jejunoileonului.
- .unica seroas este format de peritoneul visceral.
- .unica muscular este format din fi%re longitudinale mai sla% dezvoltate n
partea terminal a ileonului i fi%re circulare care formeaz un strat mai gros.
- .unica submucoas
- .unica mucoas este adaptat pentru funcia de secreie i a%sor%ie. )a
prezint plici circulare, viloziti intestinale, glande i foliculi limfatici.
o "licile circulare %8erkring& sunt numeroase i nalte n cea mai
mare parte a intestinului mezenterial i devin mai rare i c,iar
lipsesc n jumtatea terminal a ileonului.
o ilozitile intestinale au o structur adaptat funciei de a%sor%ie.
=a suprafaa lor se gsete un epiteliu al mucoasei format din celule
cu microvili. *u% acesta se gsete o bogat reea capilar, iar n
a&ul vilozitii un chilifer limfatic central care transport grsimile
a%sor%ite. -n vilozitate ptrunde esut conjunctiv din corion i fi%re
musculare netede din musculoasa mucoasei care prin contracie
mpinge sngele cu su%stanele a%sor%ite i limfa.
o #landele intestinale sunt reprezentate de glandele 5ieberk6hn
o 9oliculii limfatici sunt grmezi de esut limfoid. )i pot fi solitari 9n
jejun: sau aglomerai formnd plcile 6eTer 9n ileon:.
Va)culari9a:ia. Pejunoileonul primete snge prin artera mezenteric
superioar, care n mezenter formeaz mai multe arcade arteriale. Din ultima
pleac vasele drepte care se distri%uie peretelui intestinal, unde formeaz reele
capilare. Genele sunt tri%utare venei mezenterice superioare care se desc,ide n
vena port.
Iner.a:ia este asigurat de ramuri simpatice i parasimpatice din ple&ul
mezenteric superior.
I.3 Inte)tinul #ro)
8ntestinul gros este ultima parte a tu%ului digestiv, care se ntinde de la
orificiul ileocecal pn la orificiul anal. Are o lungime de apro&imativ !,"1m i
este alctuit din 5 poriuni: cecul, colonul i rectul.
Din punct de vedere funcional, intestinul gros are un rol important n
evacuarea reziduurilor alimentare i mai redus n digestie i a%sor%ie.
)l prezint caractere anatomice care-l deose%esc de intestinul su%ire,
reprezentate de: tenii, plici semilunare, haustre i apendice sau ciucuri epiploici.
'eniile sunt 5 %enzi longitudinale formate prin condensarea fi%relor
musculare ele se reduc la 3 la nivelul colonului sigmoid i dispar, prin
uniformizare la nivelul rectului.
6licile semilunare sunt cute pe care le formeaz mucoasa i su%mucoasa
intestinului gros, care proemin n interiorul acestuia.
Naustrele sunt pri ale peretelui care proemin la e&terior, ntre anurile
sau trangulrile transversale ale acestuia.
Apendicele epiploice sunt mici grmezi de grsime nvelite de seroasa
desprins de pe intestin, care atrn ca nite ciucuri de-a lungul teniilor.
?ucoasa intestinul gros este format dintr-un epiteliu unistratificat
cilindric. +elulele epiteliului prezint la polul apical microvili mai scuri dect
cei ai celulelor epiteliului mucoasei intestinului su%ire. 6e msura apropierii de
rect crete numrul celulelor mucoase, iar glandele =ie%erS@,n sunt mai lungi,
cu secreie mucoas mai vscoas. 7oliculii limfatici din su%mucoas sunt mai
mari i mai voluminoi n partea pro&imal i mai redui spre partea terminal a
intestinului gros.
Datorit acestei structuri, intestinul gros nu a%soar%e dect apa,
electroliii, unele vitamine care nu au fost a%sor%ite n intestinul su%ire.
I.3.1. Cecul ;i a*en5icele .ermi-orm
+ecul este poriunea iniial a intestinului gros de "cm lungime. =a
e&tremitatea caudal cecul se termin n Hfund de sacI, iar superior se continu
cu colonul ascendent. 8leonul nu se continu cu intestinul gros cap la cap, ci are
un traiect perpendicular fa de acesta. =a locul de desc,idere, peretele proemin
n lumenul intestinului i formeaz valvula ileocecal. Acesta permite trecerea
coninutului intestinal ntr-un singur sens: din ileon n cec.
Apendicele vermiform este un diverticul rudimentar al cecului, de form
cilindric, cu o lungime de circa C-"cm. 7uncional, apendicele nu are rol n
digestie i, din cauz c n su%mucoas conine numeroi foliculi limfatici, el
poate fi considerat un organ limfoid 9amigdala intestinului:.
I.3.$. Colonul este partea intestinului care se ntinde de la cec pn n
dreptul verte%rei sacrale a 5-a, unde se continu cu rectul. Dup aezarea sa
topografic n cavitatea a%dominal, colonului i se descriu D segmente:
ascendent, transvers, descendent i sigmoid.
+olonul ascendent se gsete pe partea dreapt a cavitii a%dominale i n
apropierea feei inferioare a ficatului. )l formeaz un ung,i cu colonul transvers,
denumit unghi colic drept sau flexura colic dreapt.
+olonul transvers traverseaz cavitatea a%dominal spre partea stng,
pn n apropierea splinei, unde formeaz unghiul colic st,ng.
+olonul descendent se gsete pe partea stng a cavitii a%dominale i
se continu cu colonul sigmoid. Acesta se ntinde de la fosa iliac stng pn la
verte%ra a 5-a sacral, de unde se continu cu rectul.
I.3.&. Rectul este poriunea terminal a intestinului gros i este format din
5 pri: prima se afl n continuarea colonului sigmoid i este rectilinie i
uniform ca diametru urmeaz apoi o dilatare numit ampula rectal care se
continu cu canalul anal ce se desc,ide la e&terior prin orificiul anal. Acesta
este prevzut cu un sfincter intern, format din fi%re musculare netede i un
sfincter extern, format din fi%re musculare striate.
II 2lan5ele anexe ale tu4ului 5i#e)ti.
II.1. ,icatul
7icatul 0 cea mai mare gland din organismul uman care atinge !<11g0
este un organ care pe lng funcia de producere a %ilei ndeplinete multiple
funcii meta%olice. )l este aezat n partea dreapt a etajului supramezocolic al
a%domenului, n loja ,epatic. 6rezint 3 fee: una superioar, conve&,
denumit fa diafragmatic i alta inferioar, oarecum plan, denumit fa
visceral. De asemenea, are o margine inferioar ascuit i o margine
posterioar mult rotunjit n raport cu diafragmul.
6e faa diafragmatic a ficatului, peritoneul formeaz o plic sagital
numit ligamentul falciform 9suspensor: care la marginea sa li%er conine
ligamentul rotund al ficatului. =igamentul falciform marc,eaz limita dintre
lo%ul drept i stng al ficatului. -n prile laterale, n plan frontal, ligamentul
falciform se continu cu ligamentul coronar care formeaz la e&tremitile
ficatului ligamentele triunghiulare. 'oate aceste formaiuni peritoneale
reprezint mijloace de legtur ntre ficat i diafragm. -n partea posterioar a
feei diafragmatice i la nivelul marginii posterioare, e&ist o regiune n care
ficatul nu este acoperit de peritoneu numit area nuda.
7aa visceral 9inferioar: a ficatului este str%tut de 5 anuri: 3 anuri
sagitale sau anteroposterioare stng i drept, unite printr-un an transversal,
astfel nct cele 5 anuri capt forma literei HNI. )le delimiteaz D lo%i: lobul
drept, la dreapta anului sagital drept, lobul st,ng la stnga anului sagital
stng, lobul ptrat sau anterior n faa anului transvers i lobul posterior
9*piegel, caudat: situat napoia anului transvers.
=a e&terior ficatul este nvelit ntr-o capsul fi%roas numit capsula
#lisson care ader intim la parenc,imul ficatului. +apsula e&tern mpreun cu
vase de snge i nervi ptrunde n interiorul ficatului, pe faa inferioar,
mprind parenc,imul n lo%uli. =ocul de ptrundere se numete hil hepatic i
corespunde anului transvers.
=o%ulul ,epatic este unitatea anatomic i funcional a ficatului. )l are
form piramidal cu %aza ctre suprafaa ficatului i vrful aezat intern. -ntre
3-5 lo%uli ,epatici se gsete un spaiu portal 8iernan n care se afl esut
conjunctiv, o ramur a venei porte, o ramur a arterei ,epatice, un canal %iliar
interlo%ular, vase limfatice i nervi.
-n structura lo%ulului se gsesc capilare sinusoide provenite din
ramificaia venei porte, celule hepatice i canaliculi biliari.
;amura venei porte d natere venelor perilo%ulare din care pornesc
radiar n lo%ulul ,epatic, capilare sinusoide ce se desc,id n vena centrolo%ular.
6eretele capilarelor sinusoide este constituit din celule endoteliale, celule
>upffer i celule care acumuleaz lipide. -ntre peretele capilarelor sinusoide i
,epatocite se gsete spaiul Disse n care proemin microvilii ,epatocitelor.
Genele centrolo%ulare din mai muli lo%uli se unesc i formeaz venele
su%lo%ulare care la rndul lor se unesc i formeaz venele ,epatice ce se desc,id
n vena cav inferioar. ;amura arterei ,epatice din spaiul >iernan formeaz i
ea ramificaii ce ptrund n lo%ul i se desc,id la periferia acestuia, n capilarele
sinusoide, astfel amestecndu-se sngele o&igenat cu cel ncrcat cu su%stane
nutritive.
+elulele ,epatice se gsesc n oc,iurile reelei de vase capilare. )le
formeaz parenc,imul ,epatic. Nepatocitele sunt dispuse su% form de
cordoane radiare Remak n jurul venei centrolo%ulare. 7iecare celul ,epatic
prezint un pol vascular, aflat n raport cu capilarul sinusoid prin intermediul
spaiului Disse n care trimite microvili i un pol biliar n raport cu canaliculul
%iliar intralo%ular.
+elulele ,epatice sunt celule %inucleate ca urmare a meta%olismului lor
foarte intens. +elulele de la periferia lo%ulului au un meta%olism mai intens
dect cele centrale, deoarece amestecarea sngelui o&igenat cu cel ncrcat cu
su%stane nutritive se face la intrarea n lo%ul.
+analiculele %iliare. -ntre cordoanele celulare se gsesc spaii n care se
colecteaz %ila produs de ,epatocite, numite canalicule %iliare intralo%ulare.
)le nu au perei proprii fiind delimitate de polii %iliari ai ,epatocitelor
nvecinate. Aceste canalicule capt perei proprii la ieirea din lo%ul unde se
unesc formnd canaliculele %iliare perilo%ulare din spaiile >iernan. -n drumul
lor spre ,il acestea se unesc i formeaz 3 canale ,epatice 9drept i stng: care
dau natere canalului ,epatic comun. Acesta conduce %ila n vezicula %iliar
unde este depozitat n perioadele interdigestive. Din vezicul %ila este
transportat n duoden prin canalul coledoc rezultat din unirea canalului ,epatic
comun cu canalul cistic.
Gezica %iliar este piriform, lung de !1cm, cu o capacitate de #1cm
5
,
aezat pe faa inferioar a ficatului. )a este format din 5 pri: fundul, gtul
sau colul i corpul.
-n compoziia %ilei intr su%stane organice i anorganice. *u%stanele
organice sunt reprezentate de: sruri %iliare, pigmeni %iliari, colesterol,
fosfolipide i mucina. .ila nu conine enzime, dar are rol important n digestia i
a%sor%ia lipidelor.
Va)culari9a:ia -icatului este du%l: funcional i nutritiv.
Gascularizaia nutritiv este asigurat de artera ,epatic, ramur a
trunc,iului celiac ce aduce snge o&igenat. )a intr n ficat formnd ramuri
segmentare i apoi ramuri situate n spaiile portale din care pleac vase ce se
desc,id la periferia lo%ulului n capilarele sinusoide.
Gascularizaia funcional este reprezentat de vena port. Gena port
adun sngele venos din ntregul tu% digestiv su%diafragmatic, snge care
conine su%stane nutritive. -n ficat ea se distri%uie segmentar, ultimele
ramificaii gsindu-se n spaiul portal >iernan, din care pleac apoi venele
perilo%ulare i n final, capilarele sinusoide.
*ngele venos este drenat din ficat n vena cav inferioar prin venele
,epatice.
Gasele limfatice dreneaz limfa spre ganglionii a%dominali, n cea mai
mare parte.
Iner.a:ia este dat de fi%re simpatice care, mpreun cu artera ,epatic
vin prin ple&ul celiac, i de fi%re parasimpatice din nervul vag.
II.$. ancrea)ul este aezat n cavitatea a%dominal, napoia peritoneului.
Are form alungit i prezint D pri componente: capul, colul, corpul i coada.
+apul este partea cea mai voluminoas, de form oval, fiind cuprins n
concavitatea format de duoden.
6ancreasul prezint o fa anterioar, una posterioar, o margine
superioar i una inferioar. 7aa anterioar este n raport cu faa posterioar a
stomacului, faa posterioar este n raport cu coloana verte%ral peste care este
aezat transversal n dreapta vine n raport cu duodenul, iar n stnga 9coada:
vine n raport cu splina.
6ancreasul este acoperit de o capsul de esut conjunctiv. )l este format
din 3 tipuri de esut glandular: unul care formeaz pancreasul e&ocrin i altul
care formeaz pancreasul endocrin.
6ancreasul e&ocrin este o gland tu%ulo-acinoas compus. )l este format
din lo%uli, n jurul crora se afl esut conjunctiv la&, prin care trec vase de
snge, limfatice, nervi i canale de e&creie. =o%ulii sunt formai din acini
glandulari alctuii din celule secretorii piramidale aezate pe o mem%ran
%azal, avnd polul ndreptat spre lumenul acinului.
+analele de e&creie ale acinilor se unesc i formeaz 3 canale mai mari:
unul este aezat paralel cu a&ul lung al pancreasului, numit canal Rirsung care
se desc,ide n duoden n caruncula mare, iar altul mai mic, canalul *antorini
care se gsete doar n capul glandei i se desc,ide n duoden n caruncula mic.
6rodusul de secreie e&tern a pancreasului se numete suc pancreatic. )l
este format din ap 9$#2: su%stane minerale din care important este
%icar%onatul de Fa care neutralizeaz aciditatea c,imului venit din stomac,
facilitnd n acest fel aciunea enzimelor din sucurile digestive su%stane
organice dintre care cele mai importante sunt enzimele: tripsina, c,imotripsina,
amilaza, lipaza, fosfolipazele, etc.
Va)culari9a:ia este dat de ramuri ale arterelor gastroduodenal,
mezenteric superioar i splenic.
Genele se vars n vena mezenteric superioar, vena splenic i altele
direct n vena port.
Iner.a:ia este dat de fi%re simpatice i parasimpatice care vin din ple&ul
celiac.
II.&. 2lan5ele )ali.are sunt glande ane&e al cror produs de secreie se
vars n cavitatea %ucal. )le produc saliva cu rol deose%it n digestia %ucal.
*unt de 3 feluri: glande salivare mici i glande salivare mari.
#landele salivare mici sunt situate n grosimea mucoasei %ucale i a
lim%ii. )le sunt reprezentate de: glandele labiale 9n mucoasa %uzelor:, glandele
molare 9n mucoasa o%rajilor:, glandele palatine 9n mucoasa palatin:, glande
linguale 9n mucoasa lingual:, glande bucale 9n mucoasa vesti%ulului %ucal:.
#landele salivare mari sunt n numr de 5 perec,i: parotide, su%linguale
i su%mandi%ulare.
- #landele parotide sunt cele mai voluminoase i aezate n faa conductului
auditiv e&tern, n loja glandei parotide. *unt glande tu%uloacinoase, al cror
produs de secreie nu conine mucus, dar conine enzime. Acest produs este
colectat de canalul *tenon care se desc,ide n vesti%ulul %ucal, n dreptul
celui de al 3-lea molar superior.
- #landele submandibulare sunt tot glande tu%uloacinoase aezate n loja
su%mandi%ular de pe faa intern a ung,iului mandi%ulei. 6rodusul de
secreie conine enzime i mucin i este colectat de canalul Rart,on care se
desc,ide de o parte i de alta a frului lim%ii.
- #landele sublinguale sunt aezate su% lim%, n planeul cavitii %ucale. )le
secret saliv care conine mai mult mucin i mai puine enzime. 6rodusul
de secreie se vars n cavitatea %ucal prin canalul .art,olin i canalele
;ivinius.
*aliva conine su%stane anorganice 9apa i sruri minerale: i su%stane
organice 9enzime, mucin:. Dintre enzime menionm amilaza salivar sau
ptialina care degradeaz amidonul fiert pn la maltoz.
"I"TE(UL CIRCULATOR
*istemul circulator este format din inim i vase prin care circul sngele
i limfa. 7uncional, prin rolul de transport pe care l ndeplinete, el contri%uie,
alturi de sistemul nervos, la realizarea unitii funcionale a ntregului
organism. )l cuprinde 3 componente: sistemul circulator sanguin i sistemul
limfatic.
0istemul circulator sanguin este format din inim 0 ca organ central - i
vase de snge 9artere, capilare, vene:. Din punct de vedere anatomo-funcional,
el cuprinde: marea circulaie prin care sngele o&igenat este transportat, prin
artera aort, de la inim la organe i esuturi i mica circulaie prin care sngele
neo&igenat este transportat, prin artera pulmonar, de la inim la plmni unde
se o&igeneaz i revine la inim prin venele pulmonare.
0istemul limfatic 0 reprezentnd o cale derivat a sistemului circulator 0
transport limfa. Aceasta ncepe s se formeze din lic,idul interstiial i este
transportat prin capilare limfatice, vase i ganglioni limfatici, ajungnd n 3
trunc,iuri colectoare limfatice, prin care se vars n sistemul venos al marii
circulaii.
Inima
8nima este un organ cavitar, muscular, cu rol de a pompa sngele n
sistemul vascular. Din punct de vedere structural ea se aseamn cu vasele de
snge, fiind alctuit, ca i acestea, din 5 straturi concentrice. Dar prin marea
dezvoltare a stratului su mijlociu, miocardul, ea devine un muc,i cavitar, cu
activitate ritmic i rol de pomp aspiratoare-respingtoare pentru circulaia
sanguin.
8nima este aezat n cavitatea toracic, n mediastinul inferior napoia i
puin n stnga sternului. Are forma unui con cu vrful ndreptat n jos, nainte i
la stnga, iar %aza ndreptat n sus, dorsal i la dreapta.
8nima este nvelit la e&terior de pericard format din 3 mem%rane:
pericardul fibros, aezat la e&terior, i pericardul seros la interior. Acesta este
alctuit din 3 foie: una visceral care vine n contact cu miocardul i alta
parietal care cptuete pericardul fi%ros. -ntre foiele pericardului seros se
gsete o cavitate pericardic ce conine lic,id pericardic. Acesta favorizeaz
alunecarea n timpul activitii inimii.
+apacitatea total a inimii este, n medie, de <11-C11cm
5
, iar greutatea de
apro&imativ 511g.
(or-olo#ia extern a inimii.
8nima prezint o %az, un vrf, o fa anterioar conve& 9sterno-costal:
i o fa posterioar plan 9diafragmatic:.
9aa anterioar, sterno-costal vine n contact cu sternul, coastele i
muc,ii intercostali. )a poart anul transversal 9coronar: care trece pe su%
nivelul atriilor i anul longitudinal anterior 9interventricular anterior: care
pleac din vrful inimii i se termin la originea arterei pulmonare.
9aa diafragmatic 9posterioar: privete inferior spre diafragm ea
poart anul coronar 9transversal:, continuarea celui de pe faa sterno-costal i
anul longitudinal posterior 9interventricular posterior:.
7aza inimii se afl n dreptul verte%relor 'D-'<, fiind constituit din faa
posterioar a celor 3 atrii. 6e ea se gsete anul interatrial. 'ot la acest nivel se
o%serv i cele # vase mari ale inimii 9D vene pulmonare, 3 vene cave, artera
aort i artera pulmonar:.
,rful inimii este n ntregime format din ventriculul stng el se
proiecteaz n dreptul spaiului intercostal G.
(or-olo#ia intern a inimii.
-n interiorul inimii se gsete un sept longitudinal care mparte inima n 3
jumti: dreapt i stng. *eptul atrioventricular mparte fiecare jumtate n 3
compartimente: unul spre %aza inimii 0 atriu 0 i altul spre vrful inimii 0
ventriculul.
*eptul longitudinal are 3 pri: una care separ atriile 0 septul interatrial 0
i alta care separ ventriculele 0 septul interventricular. *eptul atrioventricular
are i el 3 pri: septul atrioventricular st,ng 9ntre atriul i ventriculul stng: i
septul atrioventricular drept 9ntre atriul i ventriculul drept:.
3triul drept comunic cu auriculul sau Hurec,iuaI dreapt 9prelungirea
atriului propriu-zis:, cu sinusul venos 9coronar: prevzut cu valvula .hebesius i
cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular prevzut cu valvula tricuspid
ce se desc,ide n ventricul.
'ot n atriul drept se desc,id venele cave: vena cav superioar i vena
cav inferioar.
entriculul drept prezint 3 zone: una inferioar, ctre vrf, cu muchi
papilari 9ridicturi musculare conice: i una superioar, mai neted, numit con
arterial ce reprezint locul de origine al arterei pulmonare.
Aona inferioar primete snge din atriu, iar conul arterial reprezint zona
de lansare a sngelui n artera pulmonar. Erificiul de origine al arterei
pulmonare este prevzut cu * valvule semilunare 9sigmoide: care poart la
marginea li%er, nodulii Morgagni. )le au forma unui cui% de rndunic, cu
concavitatea n sus.
De muc,ii papilari se prind corzile tendinoase care se fi&eaz cu captul
opus de valvula tricuspid mpiedicnd desc,iderea acesteia ctre atriu.
3triul st,ng comunic cu auriculul sau Hurec,iuaI stng, cu cele D vene
pulmonare i cu ventriculul stng prin orificiul atrioventricular stng prevzut cu
valvula bicuspid sau mitral.
entriculul st,ng are 3 pri: cavitatea propriu-zis cu muc,i papilari de
care se prind corzile tendinoase i conul arterial ce reprezint originea arterei
aorte. Erificiul acesteia este prevzut cu * valvule semilunare care poart pe
marginea li%er nodulii 3rantius.
"tructura inimii.
6eretele inimii este alctuit, de la e&terior spre interior, din: epicard,
miocard i endocard. =a acestea se adaug sc,eletul fi%ros al inimii i aparatul
de conducere.
:picardul constituie stratul de la suprafaa inimii i este format de foia
visceral a pericardului seros.
Miocardul sau muchiul cardiac formeaz stratul cel mai gros al peretelui
inimii. )l este format din esut muscular cardiac alctuit din celule 9fi%re:
musculare care vin n contact ntre ele la nivelul mem%ranelor scalariforme,
evideniate de microscopia electronic. +a urmare, miocardul nu mai poate fi
considerat un sinciiu, aa cum se susinea.
=a nivelul atriilor fasciculele de fi%re miocardice sunt dispuse circular,
formeaz un strat mai su%ire i nu se continu cu musculatura ventriculelor. -n
ventricule, fasciculele musculare sunt dispuse o%lic-spiralat, formnd spre vrf,
vrtejul inimii.
;eeaua de capilare din miocard vine n contact intim cu fi%rele
miocardice.
:ndocardul cptuete miocardul este o mem%ran fin, transparent,
alctuit dintr-un endoteliu situat pe o mem%ran %azal. )l se continu cu
endoteliul marilor vase care pornesc din inim.
0cheletul fibros al inimii este format din inele fibroase atrioventriculare
ce separ musculatura atrial de cea ventricular i de inele fibroase arteriale,
de la orificiul aortei i pulmonarei. 6e inele fi%roase se prind valvulele acestor
orificii.
3paratul de conducere al inimii, denumit i sistem cardio-vector sau esut
nodal, asigur, din punct de vedere funcional, automatismul inimii fiind
autoe&cita%il.
Uesutul nodal este format din fi%re musculare de tip em%rionar, cu mult
sarcoplasm %ogat n glicogen i puine miofi%rile. )l formeaz noduli i
fascicule. Fodulii sunt: nodulul sinoatrial 98eith-9lack: situat n peretele
atriului drept ntre orificiile celor 3 vene cave i nodulul atrioventricular
93schoff-.a;ara: situat n partea inferioar a septului interatrial, mai mult n
peretele atriului drept. Din acest ultim nodul, pleac, prin septul interventricular,
un fascicul de fi%re 0 fasciculul <iss care emite cte o ramur pentru fiecare
ventricul n pereii crora se ramific a%undent, constituind reeaua "urkin=e.
7i%rele acestei reele ptrund n miocard, printre fi%rele musculare.
Va)culari9a:ia inimii.
8nima este un organ %ine vascularizat, aspect condiionat de activitatea
ritmic, nentrerupt a miocardului, care ntr-o or pompeaz n circulaia D11l
de snge, iar n decurs de o zi !1.111l snge. Activitatea meta%olic crescut a
miocardului necesit deci un mare aport de snge, care se realizeaz prin
arterele coronare st,ng i dreapt.
Artera coronar stng, ramur a aortei, vascularizeaz atriul stng,
ventriculul stng n cea mai mare parte, o parte din peretele anterior al
ventriculului drept, nvecinat anului interventricular anterior i 345 anterioare
din septul interventricular.
Artera coronar dreapt vascularizeaz atriul drept, ventriculul drept, o
parte ntins din peretele inferior al ventriculului stng, treimea inferioar a
septului interventricular, nodulul atrioventricular, partea iniial a fasciculului
Niss i uneori, nodulul sinoatrial.
-ntre cele 3 artere coronare e&ist anatomic, anastomoze, dar funcional,
legtura dintre ele este puin eficient de aceea ele sunt considerate artere
terminale. E%strucia unei ramuri arteriale produce infarctul miocardic.
Genele inimii adun sngele din perete prin venele mare i mic ale
cordului care se vars n sinusul coronar, situat n anul coronar de pe faa
diafragmatic. *inusul coronar se vars n atriul drept.
Gasele limfatice se gsesc n toate straturile peretelui. )le dreneaz limfa
spre reeaua su%epicardic, care, de aici, trece n ganglionii mediastinali
anteriori.
Iner.a:ia inimii este realizat de ramuri simpatice i parasimpatice ale
ple&ului cardiac. 7i%rele simpatice provin din nervii cardiaci superior, mijlociu
i inferior, care vin din ganglionii simpatici cervicali ele inerveaz miocardul i
vasele inimii. 7i%rele parasimpatice provin din nervul vag ele inerveaz
preponderent nodulii sinoatrial i atrioventricular.
7uncional, simpaticul accelereaz %tile inimii i dilat arterele coronare
n timp ce parasimpaticul rrete %tile inimii i produce vasoconstricia
coronarelor.
7i%rele senzitive, cele mai multe simpatice, sunt numeroase n epicard i
endocard.
Va)ele )an#uine
Gasele sanguine sunt structuri prin care circul sngele n ntreg
organismul. )le sunt reprezentate de artere 0 vasele care transport sngele de la
inim la esuturi, capilare 0 la nivelul crora se realizeaz sc,im%urile dintre
snge i esuturi i de vene 0 vasele care transport sngele de la esuturi spre
inim.
"tructura .a)elor )an#uine
Din punct de vedere structural, ntregul sistem cardiovascular are o
structur unitar, avnd peretele format din 5 straturi principale: intim, medie i
adventice. Dar, n funcie de rolul lor n cadrul sistemului circulator sanguin,
vasele prezint i unele caracteristici structurale. Arterele, al cror cali%ru
descrete de la inim spre reeaua capilar, se mpart n: mari, mijlocii i mici
9arteriole: captul terminal al arteriolelor, unde acestea se capilarizeaz se
numete metaarteriol. Genele, al cror cali%ru crete de la capilare spre inim
se mpart n venule, vene mijlocii i vene mari.
/ntima 0 stratul intern al peretelui vascular 0 este alctuit din endoteliu
su% care se gsete un strat conjunctiv cu fi%re colagene, elastice, fi%ro%lati i
mici fascicule de fi%re musculare orientate longitudinal. Acest strat conjunctiv
este foarte redus la arterele mici i lipsete la capilare, unde endoteliu este aezat
pe o mem%ran %azal. =a venule el se reduce la un strat foarte fin de esut
conjunctiv.
Media are o structur foarte variat n funcie de tipul de vas. Astfel, n
arterele mari, numite i artere de tip elastic, ea este format din lamele
concentrice de fi%re elastice ntre care se afl, n cantitate redus, fi%re
musculare netede i esut conjunctiv. -n arterele mijlocii sau de tip muscular,
media este alctuit din fi%re musculare netede dispuse spiralat sau circular
printre care se gsesc fi%re de colagen i elastice. =a arteriole, ea conine fi%re
musculare i puine fi%re colagene i elastice.
?edia venelor este mai su%ire i este format din fi%re musculare i
elastice la venule i venele mijlocii fiind foarte puin dezvoltat la venele mari.
'unica medie are cea mai mare dezvoltare la nivelul inimii, unde
formeaz miocardul.
3dventicea 0 stratul e&tern al peretelui vascular 0 este format din esut
conjunctiv cu fi%re colagene orientate longitudinal i fi%re elastice. )a este mai
su%ire la artere i foarte groas la venele mijlocii i mari, unde ntlnim i
fascicule de fi%re musculare netede orientate longitudinal.
-n adventicea arterelor i a venelor cu cali%ru mai mare de !mm se gsesc
vase sanguine care ,rnesc peretele vascular, numite vasa vasorum. 'ot n
adventice, fi%rele nervoase formeaz plexuri nervoase vegetative, care asigur
inervaia vasomotorie i senzitiv a peretelui vascular, n special al arterelor.
"i)temul arterial
Ansam%lul arterelor din organism formeaz sistemul arterial care rezult
din 3 artere principale: artera aort i artera pulmonar.
Artera aort pleac din ventriculul stng, printr-o parte dilatat numit
bulb aortic. )a prezint 5 poriuni: aorta ascendent, c,r=a aortic care se
orienteaz ctre stnga i aorta descendent sau toraco-abdominal.
Din %ul%ul aortic pleac arterele coronare 9dreapt i stng: care irig
inima. Acestea merg prin anul coronar, se ramific i ptrund n miocard de-a
lungul septelor conjunctive care separ fasciculele musculare aici se
capilarizeaz progresiv, pn la nivelul fiecrei fi%re musculare cardiace n jurul
creia formeaz o reea de capilare arteriale ce aduc snge o&igenat i ncrcat
cu nutrimente.
Din crja aortic pleac 5 artere: trunchiul brahiocefalic 9artera
anonim:, artera carotid comun st,ng i artera subclavicular st,ng.
'runc,iul %ra,iocefalic, dup un scurt traiect se %ifurc n artera carotid
comun dreapt i artera subclavicular dreapt. 'oate aceste vase irig
regiunea capului, gtului, toracele superior i mem%rele superioare.
Arterele carotide comune urc pe laturile tra,eei i esofagului, iar n
dreptul cartilajului tiroid se ramific ntr-o arter carotid intern i o arter
carotid extern. +ea intern ptrunde n craniu unde irig encefalul, glo%ul
ocular cu ane&ele sale, iar cea e&tern irig gtul i regiunea feei.
Arterele su%claviculare 9dreapt i stng: prezint aceleai ramificaii i
vascularizeaz teritorii similare pe cele dou pri ale toracelui i %raelor.
7iecare arter su%clavicular trece pe su% clavicul, se ndreapt spre regiunea
a&ilar unde devine artera axilar i prin colaterale irig gtul, umrul, o parte
din encefal 9prin artera verte%ral: i peretele toracic. Ajuns n dreptul
,umerusului, artera a&ilar devine arter brahial, care la nivelul ante%raului se
%ifurc n artera ulnar i radial. =a rndul lor acestea se ramific constituind
arcadele palmare din care pleac arterele digitale comune i apoi arterele
digitale proprii.
Aorta descendent continu arcul aortic de la verte%ra 'D pn n dreptul
verte%rei =D i prezint o poriune toracal i una a%dominal.
3orta toracal situat n mediastinul posterior, pe flancul stng al
coloanei verte%rale, ncepe la nivelul verte%ral 'D i se termin la ,iatusul aortic
al diafragmei. )a emite ramuri parietale, reprezentate de arterele intercostale, i
ramuri viscerale, reprezentate de arterele bronice) arterele pericardice)
arterele esofagiene) arterele frenice superioare care irig partea toracic a
diafragmei.
3orta abdominal ncepe la nivelul orificiului aortic al diafragmei i se
termin n dreptul verte%rei =D, dnd ramuri viscerale) parietale i terminale. )a
este situat retroperitoneal, anterior i la stnga coloanei verte%rale.
;amurile viscerale sunt:
- trunchiul celiac, cu 5 ramuri: artera gastric st,ng, ce irig stomacul,
artera hepatic ce irig ficatul i artera splenic ce irig splina
- artera mezenteric superioar care vascularizeaz cea mai mare parte a
intestinului
- artera mezenteric inferioar care vascularizeaz partea stng a colonului
transvers, colonul descendent, colonul sigmoid i partea superioar a
rectului
- artera renal i arterele genitale care irig sistemul e&cretor i genital.
;amurile parietale ale aortei a%dominale irig pereii cavitii a%dominale.
;amurile terminale sunt reprezentate de arterele iliace comune, care la
rndul lor se %ifurc n dreptul articulaiei sacroiliace n artera iliac intern
9hipogastric: i artera iliac extern.
Artera iliac intern vascularizeaz regiunea plevian i organele din
%azin.
Artera iliac e&tern devine la nivelul coapsei, artera femural care se
continu cu artera poplitee ce se %ifurc la nivelul gam%ei n artera tibial
anterioar i artera tibial posterioar din care se desprinde artera peronier.
=a nivelul piciorului se formeaz arcadele plantare i dorsale din care se
desprind arterele digitale comune i arterele digitale proprii.
Artera *ulmonar pleac din ventriculul drept, i dup un scurt traiect se
%ifurc n artera pulmonar dreapt i artera pulmonar st,ng ce ptrunde n
plmni prin ,ilul pulmonar i dau ramuri lobare, segmentare i n final, dau
capilarele perialveolare.
Ca*ilarele )an#uine
*unt vase foarte fine care au diametrul de <-51 microni, n numr total de
< miliare lungimea lor, dac ar fi puse cap la cap, ar nsuma 3<11Sm. )le
populeaz organele i esuturile, reprezentnd ultimele ramificaii ale arteriolelor
ce se continu cu capilarele venoase din esuturile i organele respective.
6ractic, capilarele se interpun ca o reea ntre ultimele ramificaii ale arteriolelor
i venulelor, la nivelul lor realizndu-se sc,im%urile dintre snge i esuturi.
6eretele capilarelor este format dintr-un endoteliu fenestrat care
cptuete lumenul, constituit din celule endoteliale aezate pe o mem%ran
%azal format din fi%re elastice, de colagen i de reticulin. +apilarul este
acoperit de periteliu alctuit din pericite cu rol contractil i fagocitar.
-n general, reeaua de capilare se interpune ntre o arter i o ven, dar
e&ist i dispoziia n care ea se gsete fie ntre 3 arteriole 9reeaua admira%il
de la nivelul glomerulului renal ?alpig,i:, fie ntre 3 vene 9reeaua port de
capilare sinusoide din ficat i ,ipofiza anterioar:.
*c,im%urile dintre snge i esuturi care au loc la nivelul capilarelor sunt
favorizate de anumite particulariti ale acestor vase: suprafaa de sc,im%
enorm 9C<11m
3
:, peretele foarte su%ire, presiunea i viteza sngelui foarte
redus, curgerea uniform a sngelui.
"i)temul .eno)
6rincipalele vene din organism sunt venele pulmonare i venele cave:
inferioar i superioar cu ramificaiile lor.
Venele *ulmonare iau natere din capilarele alveolare care se unesc
formnd venule acestea conflueaz formnd venele pulmonare. Din fiecare
plmn ies cte 3 vene pulmonare care se desc,id n atriul stng transportnd
snge o&igenat.
Venele ca.e colecteaz sngele neo&igenat din organism, conducndu-l n
atriul drept.
ena cav superioar colecteaz sngele de la cap, gt, toracele superior
i mem%rele superioare. )a ia natere din unirea venelor brahiocefalice 9dreapt
i stng: provenite din unirea venei =ugulare interne cu vena subclavicular de
aceeai parte. Gena jugular intern preia sngele din regiunea cefalic, iar cea
su%clavicular preia sngele din mem%rul superior, fiind continuarea venei
axilare.
enele membrelor superioare sunt superficiale i profunde. +ele
superficiale 9vena cefalic i vena %azilic: pornesc de pe faa dorsal a minii i
se vars n venele profunde care ncep cu venele digitale proprii care prin unire
formeaz venele digitale comune, apoi arcadele venoase din care n final pleac
venele radiale i cubitale. =a nivelul %raului, venele radiale i cu%itale
constituie venele brahiale care prin unire formeaz vena axilar, iar aceasta se
continu cu vena su%clavicular.
Bn afluent al venei cave superioare este vena mare azigos, situat pe
partea dreapt a coloanei verte%rale ea colecteaz sngele din regiunea toracic.
ena hemiazigos este situat pe partea stng a coloanei verte%rale i se vars n
marea ven azigos.
ena cav inferioar colecteaz sngele din jumtatea su%diafragmatic a
corpului 9a%domen, pelvis, mem%rele inferioare: conducndu-l n atriul drept. )a
provine din unirea venelor iliace comune, care la rndul lor provin din unirea
venelor iliace interne i externe. Genele iliace interne colecteaz sngele de la
nivelul %azinului, iar cele e&terne de la nivelul mem%relor inferioare,
reprezentnd o continuare a venelor femurale.
enele membrelor inferioare sunt superficiale i profunde. Gena femural
se continu cu vena poplitee care rezult din unirea venelor tibiale anterioare,
tibiale posterioare i peroniere care colecteaz sngele gam%ei. )le sunt vene
profunde cu originea n arcada venoas plantar ce provine din venele digitale
comune, iar acestea din venele digitale proprii.
;eeaua venoas superficial a mem%relor inferioare i are originea pe
faa dorsal a piciorului i se desc,ide prin vena safen mare n vena femural,
iar prin vena safen mic n vena poplitee.
Gena cav inferioar mai primete snge din venele renale, venele
genitale) venele suprarenale) venele hepatice, ultimele colectnd att sngele
circulaiei ,epatice nutritive din artera ,epatic, ct i sngele circulaiei
,epatice funcionale, din vena port,epatic.
ena port adun sngele de la nivelul tu%ului digestiv prin vena
mezenteric superioar i inferioar.
+irculaia sngelui n vene este centripet, intervenind mai muli factori:
fora sistolei ventriculare, aspiraia toracic, aspiraia e&ercitat de atriul drept
datorit presiunii negative din timpul diastolei atriale, presa a%dominal,
contraciile musculaturii sc,eletice ce comprim venele, prezena valvulelor
semilunare n venele su%diafragmatice care imprim un sens unic de curgere
ctre inim, fora de gravitaie ce acioneaz n sensul curgerii sngelui n venele
supradiafragmatice.
Datorit interveniei acestor factori se creeaz o diferen de presiune ntre
venele mici i cele mari, care reprezint factorul determinant al circulaiei
sngelui n vene.
"i)temul lim-atic
=imfa se mai numete i sngele al% i se prezint ca un lic,id de culoare
al%-gl%uie ce se afl n vasele limfatice. )a prezint nsuiri prin care se
aseamn cu sngele, dar se deose%ete de acesta prin lipsa eritrocitelor.
=imfa este format din elemente figurate i plasm limfatic. )lementele
figurate ale limfei sunt limfocitele i foarte puine trom%ocite. 6lasma limfatic
are o compoziie asemntoare cu cea sanguin, cu deose%irea c deine mai
puine proteine.
=imfa se formeaz din lic,idul interstiial care ptrunde n capilarele
limfatice i constituie plasma limfatic. +apilarele str%at ganglionii limfatici de
unde plasma primete limfocite, unele su%stane proteice i se transform n
limf. +apilarele limfatice se unesc i formeaz vene limfatice. Acestea
conflueaz alctuind trunchiuri limfatice. Genele limfatice din jumtatea dreapt
superioar a toracelui i din regiunea capului formeaz trunchiul limfatic drept
care se desc,ide n trunc,iul venos %ra,iocefalic drept. Gasele limfatice din
restul corpului se desc,id n canalul toracic) cu originea n cisterna "ec>uet i
se vars n trunc,iul %ra,iocefalic stng.
+irculaia limfei se face de la nivelul esuturilor spre partea central a
sistemului circulator.
7actorul determinant al circulaiei venoase este inima care menine
diferena de presiune ntre capilarele limfatice, unde presiunea limfei este de
5-< mm Ng i locul de vrsare al vaselor limfatice mari, unde presiunea este
aproape zero.
6e traseul vaselor limfatice se gsesc formaiuni numite ganglioni
limfatici. Bn ganglion limfatic este format din urmtoarele pri: la e&terior o
capsul conjunctiv din care ptrund n interior septe ce mparte ganglionul n
numeroi foliculi. 7oliculii din zona cortical sunt formai din celule 9limfocite:.
(anglionul limfatic este irigat de o arteriol, iar din el pleac o venul.
"*lina 0 este un organ de form ovoid n greutate de !C1g, aezat n
partea stng a etajului superior al a%domenului ntre diafragm, colonul
transvers i rinic,iul stng. )ste un organ intraperitoneal i se prinde de stomac
prin ligamentul gastrosplenic de coada pancreasului se prinde prin ligamentul
pancreaticosplenic i de diafragm prin ligamentul frenosplenic.
-n structura splinei se gsete strom con=unctiv i parenchim. *troma
este format dintr-o capsul alctuit din esut conjunctiv, tra%ecule ce ptrund
n interior i o reea de fi%re de reticulin.
6arenc,imul este format din pulpa alb i din pulpa roie. 6ulpa al% este
format din esut limfatic alctuit din foliculi splenici dispui n jurul unei artere
centrale, ansam%lu ce constituie nodulii ?alpig,i. 6ulpa roie este format din
totalitatea capilarelor sinusoide din care pleac venele i dintr-o reea de
cordoane pulpare alctuite din ,ematii n cea mai mare parte, dar i din
macrofage i limfocite.
*plina produce limfocite i n acelai timp distruge ,ematiile m%trnite
9,emoliza:, are rol n ela%orarea de anticorpi, reprezint o rezerv de snge
pentru organism este de asemenea, un depozit de fier.
"I"TE(UL RE"IRATOR
*istemul respirator este alctuit din totalitatea organelor care contri%uie la
realizarea sc,im%urilor dintre o&igenul din aerul atmosferic i dio&idul de
car%on rezultat din procesele meta%olice din organism.
Din punct de vedere anatomo-funcional, sistemul respirator este alctuit
din 3 categorii de organe:
- cile respiratorii, cu rol n conducerea aerului
- plm,nii, organele propriu-zise ale sc,im%urilor gazoase.
+ile respiratorii se mpart, dup originea em%riologic i aezarea
anatomic n:
- ci respiratorii superioare, formate din cavitatea nazal i faringe
- ci respiratorii inferioare, formate din laringe, tra,ee i %ron,ii.
Ca.itatea na9al este primul organ al cilor respiratorii. )a este
desprit de septul nazal n 3 caviti simetrice, aezate su% %aza craniului i
deasupra cavitii nazale.
+avitatea nazal comunic cu e&teriorul prin 3 orificii, situate la %aza
piramidei nazale, denumite nri, iar posterior, prin alte 3 orificii, denumite
choane, se desc,id n faringe. 8ntrarea n cavitile nazale este protejat de ctre
nas sau piramida nazal.
Fasul este o proeminen situat pe linia median a feei cu rol de
protecie a foselor nazale. Din punct de vedere structural, nasul este alctuit
dintr-un sc,elet osteocartilaginos, din muc,i pieloi dispui n jurul orificiului
nazal i din tegument. *c,eletul nazal este alctuit din 3 oase nazale i din
cartilajele nasului, reprezentate de cartilajele laterale, alare i accesorii, care
alctuiesc pereii laterali ai nasului. +artilajul septal, situat n prelungirea
vomerului, separ cele 3 nri. )l se continu cu septul mem%ranos.
+avitile nazale sunt su%mprite de o creast situat n peretele lateral,
n 3 compartimente: unul anterior, denumit vestibul nazal, i altul posterior sau
cavitate nazal propriu-zis.
estibulul nazal formeaz partea anterioar a fiecrei caviti nazale. )l
este cptuit de un epiteliu asemntor cu pielea, %ogat n glande se%acee,
sudoripare i care posed numeroi peri. =a nivelul nrilor, epiteliul vesti%ulului
se continu cu pielea nasului i a %uzei superioare.
+avitatea nazal propriu-zis este o poriune intern, adpostit n
viscerocraniu. 7iecrei caviti nazale i se descriu D perei osoi:
- peretele superior sau tavanul cavitii nazale are forma unui jg,ea%. )l este
format din osul nazal, lama ciuruit a osului etmoid i corpul sfenoidului.
- peretele inferior sau planeul cavitii nazale separ cavitatea nazal de cea
%ucal. )l corespunde palatului dur i este format de apofiza palatin a
ma&ilei i de lama orizontal a osului palatin.
- peretele medial este format de septul nazal, alctuit din 5 pri: septul osos,
format de vomer i lama perpendicular a etmoidului septul cartilaginos i
septul membranos sau mobil.
- peretele lateral este alctuit din osul lacrimal, lama or%ital a etmoidului,
ma&ila i lama vertical a palatinului. 6e el se gsesc 5 lame osoase, numite
cornete nazale: superior, mijlociu i inferior. -ntre acestea i peretele lateral
al fosei nazale se gsesc 3 spaii numite meaturi: superior i inferior n care
se desc,id sinusurile 9frontal, sfenoidal i ma&ilar: 0 caviti pline cu aer
spate n oase.
+avitile nazale sunt cptuite de mucoasa nazal. Din punct de vedere
morfo-funcional, mucoasa nazal prezint 3 regiuni distincte: mucoasa
respiratorie, care are o ntindere mai mare i mucoasa olfactiv, care la om are o
suprafa foarte redus.
?ucoasa olfactiv cuprinde neuroni olfactivi, pe cnd cea respiratorie este
format dintr-un epiteliu de tip ciliat, cu numeroase glande, fiind %ogat
vascularizat.
ascularizaia este asigurat de arterele nazale, ramuri ale arterei
ma&ilare, artera facial i arterele etmoidale anterioare i posterioare.
Genele formeaz un ple& venos n mucoasa nazal.
/nervaia mucoasei nazale este dat de ramuri nazale ale nervilor oftalmic
i ma&ilar 9ramuri ale nervului G:.
,arin#ele este un organ n form de tu%, care reprezint o cale mi&t, la
nivelul lui ncrucindu-se calea digestiv cu cea respiratorie.
Larin#ele este primul organ al cilor respiratorii inferioare. )ste situat pe
linie median, n spaiul visceral al gtului, su% osul ,ioid, unde proemin su%
piele. 7a de poziia de la adult, la care se proiecteaz n dreptul verte%relor
+<-+C, la copil laringele are o poziie mai nalt, iar la %trni mai joas.
8nferior, laringele se continu cu tra,eea.
Din punct de vedere funcional, laringele are 3 mari funcii: una
respiratorie i de protecie a cilor respiratorii inferioare i alta de fonaie.
7uncia fonatorie a laringelui se dezvolt n strns legtur cu sistemul nervos.
=aringele este alctuit dintr-un schelet format din cartilaje care se leag
ntre ele prin articulaii i ligamente, din muchi, care sunt elementele active ale
laringelui i din mucoasa laringian care cptuete lumenul organului.
*c,eletul cartilaginos al laringelui este format din 5 cartilaje neperec,i:
tiroid, cricoid, epiglot i din 5 cartilaje perec,i: aritenoide, corniculate i
cuneiforme.
:piglota are forma unei frunze ce se leag de cartilajul tiroid. )a are rolul
de a acoperi orificiul laringelui n timpul deglutiiei.
Cartila=ul tiroid situat n partea anterioar a laringelui, prezint superior 3
coarne unite prin mem%rana tiro,ioidian.
Cartila=ul cricoid are forma unui inel cu pecete. 6ecetea se numete lama
cartilajului i este aezat posterior, iar arcul inelului este situat anterior, su%
cartilajul tiroid.
Cartila=ele aritenoide sunt situate posterior, deasupra pecetei cricoidului
ele au form de piramid aezat cu vrful superior.
Cartila=ele corniculate se articuleaz cu vrful cartilajelor aritenoide.
Cartila=ele cuneiforme sunt cartilaje mici care pot lipsi. )le sunt aezate
n grosimea mucoasei laringiene.
'oate aceste cartilaje se leag ntre ele prin articulaii i ligamente.
?uc,ii laringelui se mpart n 3 grupe: muchi extrinseci i intrinseci.
?uc,ii e&trinseci se inser cu un capt pe laringe, iar cu cellalt se prind
pe organele sau pe oasele nvecinate. Din acest grup fac parte: muchiul
sternotiroidian, tirohioidian i muchiul constrictor inferior al faringelui. 6rin
aciunea lor aceti muc,i contri%uie la meninerea poziiei laringelui, la
ridicarea i co%orrea lui n timpul deglutiiei.
?uc,ii intrinseci ai laringelui se prin cu am%ele capete pe cartilajele
laringelui. Dup aciunea lor se pot mpri n muchi dilatatori ai glotei, muchi
constrictori ai glotei i muchi tensori ai corzilor vocale.
+avitatea laringean este cptuit cu o mucoas de tip respirator. )a
prezint 3 perec,i de cute ventriculare orizontale, apropiate anterior i deprtate
posterior, numite plici. +ele superioare nu au muc,i i ligamente i se numesc
corzi vocale false. +ele inferioare au n grosimea lor muc,i i intervin n
fonaie, constituind corzile vocale propriu-zise. -ntre acestea se gsete un
orificiu alungit denumit glot.
Va)culari9a:ia larin#elui. =aringele primete snge prin artera tiroidian
superioar, ramur a arterei carotide e&terne, i de la artera tiroidian inferioar,
ramur a arterei su%claviculare.
Iner.a:ia senzitiv i motorie a laringelui este dat de nervul vag 9K:.
Tra8eea are forma unui tu% cilindric, lung de !3cm. )ste situat pe linia
median a corpului i se ntinde de la e&tremitatea inferioar a laringelui pn n
mediastin, unde n dreptul verte%rei a D-a toracale se %ifurc n cele 3 bronhii
principale sau pulmonare.
'ra,eea este alctuit dintr-un schelet fibrocartilaginos, datorit cruia
lumenul ei este meninut n permanen desc,is, din muchiul traheal, care prin
contracie micoreaz cali%rul tra,eei, din mucoas i submucoas %ogat n
esut elastic.
*c,eletul cartilaginos este format din !C-31 inele cartilaginoase
incomplete, n form de potcoav, cu desc,iderea orientat posterior, spre
esofag. )le se numesc cartila=e traheale i sunt legate ntre ele prin esut fi%ros,
%ogat n fi%re elastice care formeaz ligamentele inelare.
6eretele posterior al tra,eei, care corespunde prii incomplete a acestor
cartilaje, este format dintr-o mem%ran fi%roelastic, denumit membran
traheal, care permite progresarea %olului alimentar n esofag, spre stomac.
Datorit elasticitii ligamentelor i a mem%ranei tra,eale, tra,eea i
poate modifica lungimea, n special n timpul deglutiiei.
?ucoasa tra,eal este format dintr-un epiteliu cilindric pseudostratificat
cu cili vi%ratili. ?ucoasa este %ogat n glande tra,eale. *uperior, ea se continu
cu mucoasa laringean i inferior cu cea %ronic.
'ron8iile *rinci*ale dreapt i stng, continu cile respiratorii
inferioare de la %ifurcaia tra,eei, pn la plmni.
.ron,ia principal dreapt este mai scurt dect cea stng, are cali%ru
mai mare i traiectul ei spre plmn este mai apropiat de vertical. Din aceast
cauz, corpii strini ptruni accidental n cile respiratorii intr mai frecvent n
%ron,ia dreapt.
.ron,ia principal stng este mai lung, are cali%ru mai mic i traiectul
ei spre plmn este mai apropiat de orizontal.
Din punct de vedere structural, %ron,iile au aceeai structur ca i tra,eea.
.ron,iile principale intr n componena pediculului pulmonar. -n
mediastin, %ron,iile au raporturi cu vasele mari de la %aza inimii. =a nivelul
pediculului pulmonar ele vin n raport cu artera pulmonar, venele pulmonare,
venele %ronice i cu nervii care formeaz ple&ul pulmonar.
.ron,iile, mpreun cu celelalte elemente ale pediculului pulmonar,
ptrund sau ies din plmn la nivelul hilului pulmonar.
lm<nii sunt organele propriu-zise ale sc,im%urilor respiratorii. )i sunt
situai n torace, de o parte i de alta a mediastinului, n cele 3 caviti pleurale.
Mediastinul este o regiune a toracelui cuprins ntre stern 9anterior:,
coloana verte%ral toracal 9posterior: i pleurele mediastinale. -n el sunt situate
inima i pericardul, vasele mari, tra,eea i esofagul toracic, etc.
(reutatea plmnilor reprezint, indiferent de vrst, a <1-a parte din
greutatea corpului, plmnul drept fiind mai greu dect cel stng.
6lmnul are forma unui con turtit pe faa medial, cu %aza orientat n
jos, spre diafragm, i vrful n sus. Astfel, plmnului i se descriu 3 fee, o %az,
un vrf i 5 margini.
6e suprafaa plmnilor se o%serv nite anuri adnci, denumite scizuri
sau fisuri, care mpart plmnul drept n 5 lo%i 9superior, mijlociu i inferior:, iar
plmnul stng n 3 lo%i 9superior i inferior:
6lmnul este alctuit din arborele bronic, care formeaz cile
respiratorii intrapulmonare, i din mici caviti glo%uloase, situate la captul
ultimelor ramificaii %ronice, denumite alveole pulmonare. Alveolele
pulmonare reprezint suprafaa de sc,im% sau respiratorie a plmnului.
=a nivelul plmnului, bronhiile principale se ramific i dau natere
bronhiilor lobare care corespund fiecrui lo% pulmonar. )le se ramific i
formeaz bronhii segmentare, care se distri%uie cte unui segment pulmonar.
.ron,iile segmentare se ramific de nc !3-!5 ori, dnd natere bronhiolelor
care deservesc lobulul pulmonar.
=o%ulul este unitatea anatomic i funcional a plmnului, care are
forma unei piramide aezate c %aza ctre suprafaa plmnului, unde formeaz
contururi poligonale. -ntre lo%uli i n interiorul lui se gsete esut conjunctiv
elastic, care confer plmnilor o mare elasticitate necesar funcionrii.
=o%ulul pulmonar este format din acini pulmonari, iar acinii din alveole
pulmonare. Astfel, lo%ulul pulmonar ncepe cu o %ron,iol intralo%ular care se
ramific i formeaz bronhiole terminale. Fumrul total de %ron,iole terminale
este de <1-!11. )le se numesc terminale deoarece sunt considerate ultimele
ramificaii ale ar%orelui %ronic, cu rol de conducere a aerului. De la ele ncepe
componenta respiratorie a ar%orelui %ronic.
.ron,iolele terminale dau natere bronhiolelor respiratorii sau acinoase
care prezint, din loc n loc, la nivelul peretelui lor, alveolele pulmonare. Din
%ron,iolele respiratorii sau acinoase pleac mai departe canalele alveolare.
Bn acin pulmonar este format din totalitatea %ron,iolelor respiratorii i a
canalelor alveolare care provin dintr-o %ron,iol terminal, mpreun cu
alveolele corespunztoare.
"tructura *eretelui 4ron;ic.
.ron,iile intrapulmonare se pot mpri, din punct de vedere structural,
n:
- %ron,ii care posed esut cartilaginos n peretele lor
- %ron,ii fr esut cartilaginos, denumite i %ron,iole.
Din prima categorie fac parte %ron,iile lo%are, segmentare i toate
ramificaiile acestora pn la %ron,iile intralo%ulare sau %ron,iole. )le au un
perete format din 5 straturi principale: stratul fi%rocartilaginos, tunica muscular
i tunica mucoas.
.ron,iile fr esut cartilaginos ncep cu %ron,iile intralo%ulare. )le sunt
de cali%ru mic i se mai numesc %ron,iole. 6eretele lor nu prezint esut
cartilaginos i nici glande %ronice.
6eretele alveolei %ronice, adaptat pentru sc,im%urile gazoase este format
din epiteliu alveolar i strom conjunctiv cu o %ogat reea capilar. 6eretele
alveolei i al capilarului formeaz %ariera ,emo-aerian.
)piteliul alveolar este format din 5 tipuri de celule: celule alveolare mici
care trimit prelungiri citoplasmatice lamelare, celule alveolare mari care vin n
contact cu mem%rana %azal i celule alveolare libere 9sunt celule alveolare
mari pe cale de detaare sau li%ere n cavitatea alveolei:.
Aceste celule alveolare sunt aezate pe o mem%ran %azal. Dup aceasta
urmeaz mem%rana %azal a capilarului sanguin pe care sunt dispuse celulele
endoteliale ale acestuia. )piteliul alveolar, mem%rana %azal a alveolei i
mem%rana %azal a capilarului, cu celulele endoteliale formeaz %ariera
,emoaerian 9sau %ariera aer-snge:.
*troma peretelui alveolar conine, pe lng capilare, celule conjunctive,
fi%re de reticulin, fi%re elastice. 6rezena acestor fi%re asigur elasticitatea
parenc,imului sau esutului pulmonar.
Va)culari9a:ia *lm<nului este du%l: nutritiv care ,rnete i
o&igeneaz plmnii i funcional care asigur sc,im%urile de gaze.
ascularizaia funcional formeaz mica circulaie a organismului.
Aceasta ncepe cu artera pulmonar care pleac din ventriculul drept al inimii.
Dup un traiect scurt se %ifurc n 3 ramuri, cte una pentru fiecare plmn.
Acestea intr n componena pediculilor pulmonari, iar n plmni se ramific
ntocmai ca ar%orele %ronic, dnd ramuri lo%are, segmentare, etc. Bltimele
ramificaii ajunse la peretelui alveolar se desfac ntr-o %ogat reea capilar.
Artera pulmonar aduce de la inim snge ncrcat cu +E
3
. Dup
realizarea sc,im%ului gazos, sngele o&igenat pleac din reeaua capilar a
alveolei prin vene, care n drumul lor spre ,ilul pulmonar, formeaz trunc,iuri
tot mai mari, i n final cte 3 vene pulmonare 9superioar i inferioar: pentru
fiecare plmn. Acestea, dup ce str%at pediculul pulmonar ajung la %aza
inimii, unde se desc,id n atriul stng.
ascularizaia nutritiv aparine marii circulaii i este format de arterele
i venele %ronice. Arterele %ronice pleac din partea superioar a aortei
descendente toracice i sunt 3 pentru plmnul stng i una pentru cel drept. )le
se capilarizeaz n pereii %ron,iilor pn la nivelul %ron,iolelor respiratorii,
crora le aduc snge o&igenat i su%stane nutritive. ;eeaua capilar se continu
cu cele 3 vene %ronice care se vars n vena ,emiazTgos i azTgos, iar acestea
n vena cav superioar.
Iner.a:ia *lm<nului este realizat de sistemul nervos vegetativ
printr-un ple& pulmonar anterior i unul posterior.
leura este o mem%ran seroas care nvelete plmnii i pereii
cavitilor n care se gsesc. )a se aseamn cu pericardul seros i cu peritoneul
i este alctuit din 3 foie: una care m%rac plmnii, numit pleur
pulmonar sau visceral i alta care nvelete pereii cavitii, denumit pleura
parietal 0 ea ader la coste, mediastin i diafragm. +ele 3 foie se continu
una cu alta. -ntre cei doi perei ai pleurei se afl o cavitate pleural virtual n
care se gsete o cantitate infim de lic,id pleural. Acesta are rolul de a permite
alunecarea plmnilor pe peretele cavitii toracice n timpul micrilor
respiratorii.
"I"TE(UL E=CRETOR
*istemul e&cretor, cu rol n formarea i eliminarea urinii, este alctuit din
rinichi i ci urinare. Acestea din urm sunt formate din: pelvis renal, ureter,
vezic urinar i uretr.
Rinic8iul este un organ perec,e situat n spaiul retroperitoneal al
cavitii a%dominale, de o parte i de alta a coloanei verte%rale. 6roiectat pe
sc,elet, rinic,iul drept corespunde verte%relor '
!3
-=
5
, iar cel stng, puin mai
mare dect cel drept, este situat mai sus i corespunde verte%relor '
!!
-=
3
. -n
acest spaiu, rinic,iul este aezat n loja renal.
;inic,iul se aseamn cu un %o% de fasole i prezint: o fa anterioar,
mai %om%at, o fa posterioar, plan, o margine lateral, conve&, o margine
medial, concav i + extremiti - superioar sau polul superior i inferioar sau
polul inferior.
6e marginea renal, mai aproape de polul superior al rinic,iului, se afl
hilul rinichiului, locul pe unde ptrund sau ies din rinic,i formaiunile
pediculului renal, format din: pelvisul renal, artera i vena renal, limfaticele i
nervi.
(reutatea rinic,iului este de !31-311g.
"tructura rinic8iului.
;inic,iul este nvelit la e&terior de o capsul fibroas care ptrunde prin
,il cptuind sinusul renal 0 cavitate spat n su%stana renal 0 ce conine
caliciile, %azinetul 9pelvisul renal:, vasele de snge i un a%undent esut adipos.
*u% capsul se gsete un strat discontinuu de fi%re musculare netede, iar su%
aceasta se afl parenchimul renal sau esutul renal, cuprins ntre capsul i
sinusul renal.
-n seciune frontal prin rinic,i, parenc,imul renal se prezint alctuit din
substan cortical, dispus la periferie, de culoare roie-%run i substan
medular, spre centru, de culoare mai desc,is i cu striaii n lungul ei.
*u%stana medular este format din $-!D piramide renale sau piramide
Malpighi) de aspect triung,iular pe seciune i de form conic spaial, orientate
cu %aza spre periferie i vrful spre sinusul renal.
*u%stana cortical co%oar printre piramide, pn la sinusul renal,
formnd columnele renale sau coloanele 7ertin.
6iramidele renale sunt alctuite din tubi renali drepi sau tubii 7ellini, din
tubi colectori, care se desc,id n tu%ii drepi, i dintr-o parte a ansei <enle care
co%oar pn n piramide.
Grful piramidei poart numele de papil renal i prezint !<-31 orificii
prin care se desc,id tu%ii renali drepi, vrsnd urina n calicele mici, situate n
sinusul renal. De regul, pentru fiecare papil e&ist o calice rareori ntr-o calice
mic se desc,id 3 sau mai multe papile.
E piramid ?alpig,i mpreun cu su%stana cortical din jurul ei
formeaz un lob renal.
De la %aza fiecrei piramide renale ptrund n cortical cte 511-<11
formaiuni cu striaii radiare numite piramide 9errein, care nu ajung pn la
capsul i sunt nconjurate de su%stana cortical. 6iramidele 7errein formeaz
partea radiat a corticalei, iar su%stana cortical dintre ele alctuiete partea
convolut sau labirintul cortical, n care se gsesc corpusculii renali. 6artea
convolut mpreun cu partea radiat din jurul su, formeaz un lob cortical.
E piramid 7errein mpreun cu zona cortical nconjurtoare formeaz
un lobul renal.
+orticala i medulara rinic,iului sunt alctuite din tu%i uriniferi i vasele
de snge care le aparin. 'u%ul urinifer este format, la rndul su, din nefron i
tubul colector.
Ne-ronul este unitatea structural i funcional a rinic,iului. )l formeaz
partea secretorie a tu%ului urinifer, iar tu%ii colectori reprezint partea
e&cretorie.
Fefronul este alctuit din corpuscul renal, tubul contort proximal, ansa
<enle i tubul contort distal sau segmentul intermediar care se desc,ide n tu%ul
colector.
Corpusculul renal Malpighi este format din capsula 7o;mann i
glomerulul vascular.
+apsula .o/mann este o mem%ran epitelial alctuit dintr-o foi
parietal format dintr-un strat de celule epiteliale turtite, aezate pe o
mem%ran %azal. Aceast foi se continu la polul urinar al capsulei cu tubul
contort proximal, iar la polul vascular din partea opus, cu o foi visceral care
ader intim de ansele glomerulului. -ntre cele 3 foie ale capsulei se afl o
cavitate n care se acumuleaz urina primar, rezultat prin filtrarea sngelui din
capilarele arteriale ale glomerulului ?alpig,i adpostit n capsul.
(lomerulul vascular este constituit din arteriola aferent care ptrunde
prin polul vascular al capsulei i d 5-D ramuri care se desfac apoi n
apro&imativ <1 de anse capilare, neanastomozate ntre ele ele se unesc,
formnd arteriola eferent.
Arteriola aferent i pierde mem%rana elastic intern n dreptul polului
vascular, are endoteliu discontinuu, iar fi%rele musculare sunt nlocuite cu celule
mioepiteliale, cu proprieti contractile i care secret o su%stan
vasoconstrictoare numit renin. Aceast structur are rol n reglarea de%itului
de snge n glomerul i formeaz aparatul mioepitelial =uxtaglomerular.
Arteriola eferent are un cali%ru mai mic, iar fi%rele musculare circulare
acioneaz ca un sfincter.
Ansele capilare ale glomerulului au peretele formate din celule
endoteliale, cu citoplasma str%tut de pori, formnd lamina fenestrata, dup
care urmeaz un strat omogen %ogat n mucopoliza,aride, denumit lamina
densa, acoperit de celule mari, neregulate i distanate ntre ele ale foiei
viscerale a capsulei .o/man. Aceste celule denumite podocite, prezint
prelungiri primare i secundare care vin n contact cu lamina densa i
delimiteaz lacune n care ptrunde filtratul plasmei care va forma urina
primar. +itoplasma lor este %ogat n vacuole i aparat (olgi i srac n
mitocondrii 0 semne ale activitii de sc,im% selectiv pe care o realizeaz.
.ubul contort proximal, lung de apro&imativ 51mm, continu foia
parietal a capsulei .o/mann. 6eretele su este constituit din celule cu%ice care
spre lumen prezint microvili ce mresc suprafaa celulei prin care se resor%
anumite su%stane din urina primar. 6rin intermediul acestor celule au loc i
procese de secreie de su%stane, formndu-se urina final. 'u%ii contori
mpreun cu corpusculii renali sunt situai n cortical, iar numrul corpusculilor
renali este de peste ! milion.
3nsa <enle continu tu%ul contort pro&imal i ajunge pn n piramidele
renale, avnd o lungime de 31-D1mm. )a este alctuit dintr-o ramur
descendent, cu o parte iniial de acelai cali%ru cu tu%ul contort i alta su%ire
care se continu cu ramura ascendent a ansei. *egmentul su%ire al ansei are o
lungime de <-31mm i epiteliul su este format din celule plate, srace n
mitocondrii i enzime, cu microvili scuri i rari.
'u%ul contort distal, lung de apro&imativ !1mm, constituie ramura
ascendent a ansei Nenle i este situat n cortical, n imediata vecintate a
corpusculului renal. )l prezint o zon ce vine n contact cu peretele arteriolei
eferente la polul vascular, care are o structur special, cu celule nalte i perete
ngroat, denumit macula densa, deoarece are aspectul unei plci dense. ?acula
densa aparine i ea aparatului ju&taglomerular, celulele sale secretnd renina. -n
rest, epiteliul tu%ului contort distal are celule %ogate n mitocondrii i srace n
microvili.
Tu4ul colector trece din cortical n piramidele renale desc,izndu-se n
tu%ii drepi. )piteliul su este format n partea iniial din celule cu%ice, iar n
partea terminal din celule nalte.
Va)culari9a:ia ;i iner.a:ia rinic8iului.
;inic,ii primesc snge prin arterele renale, ramuri ale aortei a%dominale.
Artera renal dreapt, n drumul ei spre ,il, trece posterior de vena cav
inferioar.
Ajunse n sinusul renal acestea se ramific radiar n arterele interlobare
ce str%at coloanele .ertin pn la limita dintre medular i cortical. =a acest
nivel dau ramuri scurte care nu se anastomozeaz 0 arterele arcuate. Din
acestea se desprind arterele interlobulare 9printre piramidele 7errein: i arterele
drepte adevrate care co%oar n piramidele ?alpig,i.
Arterele interlo%ulare dau arteriolele aferente ce a%ordeaz capsula
renal, n interiorul creia se capilarizeaz dnd glomerulului ?alpig,i. Din
capsul iese arteriola eferent 9sistemul admira%il: care la rndul ei se
capilarizeaz la nivelul ansei Nenle sfrind n capilarele venoase. Acestea se
unesc formnd venule, care conflueaz alctuind venele interlobulare, apoi
venele ?n arcad, venele interlobare i n final, la nivelul sinusul renal formeaz
vena renal ce prsete rinic,iul prin ,il.
=imfaticele merg la ganglionii lom%ari.
/nervaia este dat de fi%re simpatice provenite din nervii splan,nici, care
pe calea vaselor ajung la rinic,i. *impaticul influeneaz activitatea celulelor
tu%ilor prin aciune asupra vaselor sanguine 9vasoconstricie:.
7i%rele parasimpatice aparin nervului vag i vin din ple&ul celiac.
-n capsula .o/mann se gsete urina primar care este de fapt plasm
sanguin deproteinizat i care este n cea mai mare parte rea%sor%it la nivelul
tu%ilor contori i al ansei Nenle. Dei rinic,ii filtreaz 311l de snge n 3D de
ore, datorit resor%iei apei se formeaz numai !311-!<11ml urin definitiv
care este eliminat. Aceasta conine foarte mult ap i produi to&ici de
dezasimilaie ca ureea, acidul uric, creatina, creatinina, etc.
Cile urinare 0 sunt intrarenale i e&trarenale.
Cile intrarenale sunt reprezentate de canalele .ellini, canalele palilare,
calicele mici i mari, pelvisul renal.
Calicele renale mici continu tu%ii drepi i colectori ai piramidelor
renale. )le se inser n profunzimea sinusului renal, pe papilele renale, crora le
corespund ca numr, numrul lor fiind de #-!D.
Calicele renale mari iau natere prin unirea calicelor mici i sunt n
numr de 5 9superior, mijlociu i inferior:. 6rin unirea lor se formeaz pelvisul
renal 9%azinetul:.
Pelvisul renal /bazinetul0 este un prim rezervor de colectare a urinei, cu o
capacitate de apro&imativ !1ml. -n funcie de lungimea calicelor mari care l
formeaz i de modul n care acestea se unesc, pelvisul renal poate avea diferite
forme. )l este de tip ampular, asemntor cu o plnie, cnd calicele sunt scurte,
de tip dendritic, cnd acestea sunt lungi, sau prezint forme intermediare.
Din punct de vedere anatomic, %azinetul prezint o poriune intrarenale
i o poriune e&trarenal. 6artea intrarenal se afl n sinusul renal, iar cea
e&trarenal se ntinde de la ,il la locul de continuare cu ureterul.
Cile extrarenale sunt reprezentate de ureter, vezic urinar i uretra.
Ureterul este un conduct lung de 51cm care ncepe n %azinet i se
termin n vezica urinar. )ste un organ retroperitoneal, i dup regiunile pe care
le str%ate, i se descriu o parte a%dominal i alta pelvian. -n lungul su ureterul
prezint 5 poriuni strmtate: una la originea acestuia, alta la intrarea n %azin i
ultima n peretele vezicii urinare. 6oriunea terminal a ureterului se numete
jonciune uretero-vezical.
6eretele ureterului este alctuit din 5 straturi: adventice, tunic muscular
i tunic mucoas.
3dventicea, stratul e&terior este format din esut conjunctiv.
.unica muscular se continu, la origine, cu cea a %azinetului, iar la
captul terminal cu musculatura trigonului vezical. -n partea a%dominal ea este
format dintr-un strat de fi%re circulare la e&terior, i altul longitudinal spre
mucoas. -n treimea inferioar, la aceste 3 straturi se adaug nc un strat de
fi%re longitudinale dispus la e&terior, su% adventice.
.unica mucoas este alctuit dintr-un epiteliu prismatic stratificat, care,
cnd ureterul este plin sau destins, i pierde aceast stratificare i devine plat.
?ucoasa nu are mem%ran %azal i nici musculoasa mucoasei i atunci cnd
ureterul este gol formeaz cute longitudinale.
ascularizaia este asigurat de ramuri din artera renal, din artera
testicular sau ovarian, din artera iliac comun, din artera rectal medie, artera
uterin 9la femeie: i din artera vezical inferioar.
Genele se desc,id n vena testicular sau ovarian n partea a%dominal i
n vena ,ipogastric n partea pelvian.
/nervaia este dat de fi%re simpatice provenite din ple&ul ,ipogastric, i
parasimpatice din ple&ul pelvic.
Vezica urinar este un organ cavitar cu o capacitate de 3<1-511ml, situat
n pelvis, posterior de simfiza pu%ian. 6rin structura sa, vezica urinar are
cteva caracteristici care o deose%esc de alte rezervoare din organism. Acestea
constau n marea ei plasticitate, n capacitatea de a reine urina, fr resor%ie i
secreie, n capacitatea de a e&pulza urina.
7orma vezicii urinare difer cnd este goal sau plin. Astfel, atunci cnd
este goal are form semilunar cu concavitatea n sus, iar cnd este plin devine
ovoidal.
Gezica urinar prezint un fund situat inferior pe care se desc,id orificiile
ureterelor i al uretrei care alctuiesc trigonul vezical, un corp i un vrf. De
asemenea, vezicii urinare i se disting o fa anterioar, 3 fee laterale i o fa
posterioar.
-n structura vezicii urinare se disting urmtoarele straturi:
0tratul extern al peretelui vezical este reprezentat de seroasa peritoneal
n partea nvelit de peritoneu. -n partea e&traperitoneal, vezica prezint la
e&terior o adventice format din esut conjunctiv la& n care se afl vase de
snge i nervi.
0tratul mi=lociu este reprezentat de muchiul detrusor vezical alctuit din
5 pturi de fi%re musculare netede: un strat de fi%re longitudinale la e&terior,
altul mijlociu cu fi%re circulare i al 5-lea intern tot cu fi%re longitudinale. E
ngroarea a stratului de fi%re circulare formeaz sfincterul neted al vezicii
urinare.
Mucoasa vezical este neted i aderent de stratul profund n regiunea
trigonului, iar n rest formeaz cute longitudinale, mai %ine vizi%ile n vezica
goal. )a este de culoare roie, datorit %ogiei n vase de snge, iar
microscopic nu are mem%ran %azal i nici musculoasa mucoasei. )piteliul de
tranziie sau uroteliul este legat de tunica muscular printr-un strat de esut
conjunctiv, care formeaz tunica su%mucoas.
ascularizaia. Gezica primete snge prin arterele vezicale superioare i
inferioare. )le se anastomozeaz ntre ele n peretele vezical i cu ramuri
provenite din artera rectal medie.
Genele formeaz la periferie ple&ul vezical i prevezical. )le sunt
tri%utare venei iliace interne.
/nervaia este dat de ramuri ale ple&ului vezical, format din fi%re
simpatice i parasimpatice. -n peretele vezical e&ist numeroase celule
ganglionare.
Uretra se afl n continuarea vezicii urinare avnd structur diferit la
cele 3 se&e.
@retra masculin este un conduct lung 9!<-31cm: cu funcie urogenital.
)a are 5 poriuni: prostatic, mem%ranoas i spongioas sau penian.
Bretra prostatic str%ate prostata i primete canalele ejaculatoare. Bretra
mem%ranoas este scurt 9!cm: i uor cur%at. Bretra spongioas str%ate
corpul cavernos i se termin cu orificiul e&tern al uretrei.
Bretra feminin este mult mai scurt 9D-<cm: i mai larg dect la %r%at.
)a se afl n continuarea vezicii urinare i se desc,ide prin orificiul urinar n
vesti%ulul vaginului.
"I"TE(UL 2ENITAL
*istemul genital este format din glande genitale sau gonade, cile
genitale, glandele anexe i organele genitale externe.
I. "i)temul #enital la 4r4at
)ste format din testicule n care se ela%oreaz sprmatozoizii 9celulele
se&uale %r%teti:, cile genitale prin care acetia sunt evacuai, glande anexe a
cror secreie servete la alctuirea lic,idului spermatic i organul copulator.
Testiculul este un organ perec,e situat n scrot 0 pung ing,inal
tegumentar. Are form ovoid prezentnd o fa medial, una lateral, un pol
superior i un pol inferior, o margine anterioar i una posterioar.
=a suprafa testiculul este nvelit de peritoneu su% care se afl o teac
conjunctiv sidefie numit albuginee, ngroat pe marginea posterioar unde
formeaz mediastinul testicular sau corpul <ighmore. Aceasta cuprinde reeaua
<aller format din canale drepte i vase de snge.
Din mediastin pornesc numeroase septe care mpart esutul testicular n
311-511 lobi sau lo=e, fiecare dintre acestea coninnd cte 5-D canale
seminifere sau seminipare contorte. 7iecare canal seminifer conine celule
0ertoli cu rol nutritiv i celule sexuale. -ntre canalele seminifere se gsesc
elemente ale glandei 5e2dig sau interstiial care secret ,ormonul masculin 0
testosteronul.
+elulele se&uale masculine se afl n diverse stadii de evoluie ncepnd
cu spermatogoniile i sfrind cu spermatozoizii, care reprezint gameii
masculi. -ntre aceste 3 stadii se etaleaz spermatocitele de ordinul 8, 88 i
spermatidele.
Cile #enitale extrate)ticulare
+ile genitale e&tratesticulare ncep cu conurile eferente alctuite din
!3-!5 canale eferente care str%at al%ugineea i se desc,id n canalul
epididimar cu care constituie epididimul. )pididimul este de asemenea acoperit
de al%uginee i prezint un cap, un corp i o coad, ce cuprind testiculul din 5
pri.
Din coad pleac canalul deferent care merge pn la gtul vezicii
seminale 9gland ane&: de unde ncepe canalul e=aculator. Acesta se desc,ide
n uretra prostatic aflat n continuarea vezicii urinare, la nivelul unei
proeminene numit colicul seminal. De la nivelul uetrei prostatice, calea
genital este comun cu cea urinar, urmnd uretra mem%ranoas sau li%er i
uretra spongioas care se desc,ide la e&terior prin orificiul urogenital.
2lan5ele anexe
(landele ane&e sunt reprezentate de veziculele seminale, prostata i
glandele bulbouretrale sau Co;per.
eziculele seminale sunt glande perec,i su% form de par orientat cu
vrful n jos, care ela%oreaz o secreie al%uminoid ce contri%uie, alturi de
spermatozoizi la formarea lic,idului spermatic. )le se desc,id n partea
terminal a canalelor deferente, fiind situate la %aza prostatei.
"rostata este o gland neperec,e situat median, su% vezica urinar,
napoia rectului. 6rodusul ei de secreie particip la formarea lic,idului
spermatic. )a are form de castan, fiind alctuit dintr-un lo% anterior, situat
naintea uretrei, un lo% posterior i un lo% mijlociu, cuprins ntre uretr i
canalele ejacuatoare.
(landele +o/per sunt situate la limita dintre uretra mem%ranoas i cea
spongioas, deversndu-i produsul de secreie n lumenul uretrei spongioase.
II. "i)temul #enital la -emeie
)ste format din glandele genitale sau gonade, cile genitale, glandele
anexe i organele genitale externe.
O.arul este un organ perec,e situat n micul %azin, n fosa ovarian. )ste
acoperit de epiteliul ovarian su% care se afl albugineea. Are form ovoidal,
uor turtit i prezint: o fa medial) acoperit de trompa uterin, o fa
lateral ce vine n contact cu peretele lateral al pelvisului. :xtremitatea uterin
este legat de uter prin ligamentul propriu al ovarului, iar extremitatea tubar
este orientat lateral i superior.
Evarul se leag de tu%a uterin printr-o fim%rie mai lung denumit
fimbria ovaric, iar de peretele lateral al pelvisului prin ligamentul suspensor al
ovarului care este str%tut de vasele ovariene n drumul lor spre ovar.
*tructural, ovarul este alctuit dintr-o strom con=unctiv, mai %ogat n
partea central numit medulara ovarului i esut epitelial care formeaz
foliculii ovarieni, dispui n partea periferic, sau corticala ovarului.
7oliculii ovarieni n care se afl celula se&ual feminin sau ovulul, se
gsesc n stadii succesive ale evoluiei, distingndu-se: foliculi primari,
secundari i veziculoi 9foliculi De (raaf:. ?aturaia foliculilor ncepe la
pu%ertate, su% inflena ,ormonului foliculostimulant ,ipofizar 97*N:. -n fiecare
lun, ct un folicul matur, apropiat de epiteliul de la suprafaa ovarului,
e&pulzeaz ovului, care este captat de trompa uterin i poate fi fecundat. Dup
e&pulzarea ovulului, n folicul se formeaz corpul gal%en care secret
progesteronul. Dac fecundaia nu se produce, corpul gal%en degenereaz i n
locul su apare corpul al% format din esut cicatriceal.
Cile #enitale
*unt reprezentate de trompa 7allope sau trompa uterin, uter i vagin.
.rompa uterin este un conduct perec,e, cilindric cu o deschidere
abdominal i una uterin. Desc,iderea a%dominal are aspectul unei plnii
9infundi%ul: cu pereii adnc fenestrai, formnd fimbriile.
@terul este un organ cavitar, situat median, avnd aspect de par orientat
cu %aza n sus. .aza formeaz fundul uterului, n continuarea cruia se afl
corpul uterului ce se termin cu colul uterin 0 poriunea cea mai ngust. Bterul
este turtit dinainte napoi, prezentnd o fa vezical 9anterioar: i una
intestinal 9posterioar: are o marginea dreapt i una stng. +olul uterin
proemin n vagin avnd o poriune supravaginal i una vaginal.
6eretele uterului este format dintr-un epiteliu numit endometru,
musculatur ce constituie miometru i seroasa ce reprezint perimetru.
aginul este un organ cavitar care ncepe n fund de sac, lng colul uterin
i se termin cu orificiul vaginei. Anterior, vaginul se afl n raport cu vezica
urinar, iar posterior cu rectul.
2lan5ele anexe sunt glande uretrale, parauretrale i vulvovaginale sau
7artholin.
(landele uretrale sunt situate n peretele uretrei, iar cele parauretrale n
vecintatea acesteia ele sunt omologate cu prostata de la %r%at.
(landele vulvovaginale flanc,eaz desc,iderea e&tern a vaginei, fiind
omologate cu glandele +o/per de la %r%at.