1

TBC CUTANATA
Etiologie: Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis, M. Avium (foarte rar). Bacili acidoalcoolo -
rezisteni (BAAR) cu 2 ci de infecie: exogen (direct) sau endogen (de la un focar profund).
Epidemiologie: TB cutanat este rsp!ndit "n "ntreag lu#e$ frec%enta a sczut "n ulti#ele
decenii$ dar este posi&il ca frec%en s creasc odat cu cea a '()A.
Clinic:
a) Sancrul tuberculos * TB pri#ar de inoculare la copil (cot$ genunc+i sau la ni%elul
#ucoasei &ucale ,i con-uncti%ale).
- la poarta de intrare (o soluie de continuitate) apare iniial o papul$ care se transfor#
"ntr-o ulceraie cu #arginea neregulat$ care cre,te "n dia#etru$ ating!nd c!i%a c#. .undul
ulceraiei este neregulat$ cu granulaii$ acoperit de o #e#&ran necrotic$ #arginile sunt
indurate$ %iolacei$ &aza #oale$ puin dureroas.
- dup /-0 spt#!ni apare li#fadenopatia regional ra#olire ,i a&ces rece
desc+idere la suprafaa pielii prin fistule (eli#in un puroi cazeos).
&) manifestri secundare * inoculare &1 pe un organis# de-a sensi&ilizat:
- lupusul TB: tu&erculi #ici$ ro,ii-%iolacei$ #oi$ care ulcereaz sau nu $ la ni%elul
tegu#entelor ,i #ucoaselor. Tu&erculii se grupeaz "n plci 2 placarde "n centrul crora se
constituie cicatrici atrofice.
- localizare: oriunde pe tegu#ent$ adesea la faa sau la ga#&
- go#a TB: laterocer%ical$ leziuni profunde +ipoder#ice cu e%oluie stadial$ cruditate$
ra#olire$ eli#inare a esutului necrozat$ cicatrice %icioas$ ur!t$ cu &ride.
- 2 #oduri de trans#itere a &1: contiguitate (de la o adenopatie TB 2 atingere osoas sau prin
dise#inare li#fatic 2 +e#atogen (leziuni #ultiple).
- TB %erucoas: pe zonele descoperite (#!n$ genunc+i$ cot): iniial un nodul #ic$
3eratozic$ neregulat (ca o %eruc) care se #re,te lent plac cu centrul %erucos$ neregulat ,i
periferia neted$ %iolacee
- ulcerul TB: ulceraie cu #argini neregulate$ fund granular$ acoperit de #icroa&cese ,i
esut necrotic$ &aza #oale$ puin dureroas (prin autoinocularea &1$ la poarta de eli#inare a
&1$ la persoanele cu for# a%ansat de TB profund: pul#onar$ osoas). 4ocalizri: ca%itate
&ucal (&uze$ li#&)$ anus$ perianal$ #eat urinar.
Tratament:
a) #edica#entos (de durat): tu&erculostatice de pri#oinfecie (5(6$ R78$ 9TB$
'trepto#icina)$ de a doua intenie (8irazina#ida$ itosterin)
&) c+irurgical: excizia leziunilor #ici$ drenarea unor go#e$ laserterapie
c) igienodietetic: se reco#and cur +elio#arin
Profilaxia: se adreseaz factorilor de teren (educaie sanitar$ regi# de %ia).
SIDA (SINDROU! IUNODE"ICENTEI DOBANDITE #
Etiologie
$I% (%irusul i#unodeficientei u#ane) 1 si 2
Cai de tran&mitere
2
raporturi sexuale infectante (+o#o - si +eterosexuali)prin sper#a$ secretii %aginale $
sali%a
sange si produse de sange infectate
de la #a#a la fat in ti#pul sarcinii si prin alaptare
acele infectate folosite de toxico#ani sau refolosirea lor in spitale
6: se trans#ite prin i#&ratisare $ strangere de #ana $ contacte o&isnuite fa#iliale sau
sociale in %iata in co#un
anife&tari clinice
Perioada de inc'(atie ) cate%a zile ; cate%a sapta#ani
8uratatorul poate fi asi#pto#atic <-1=-1< ani
In forma ac'ta : fe&ra$ #ialgii$ artralgii $ astenie$ so#nolenta $ adenopatie cer%icala
dureroasa $ cefalee $ fotofo&ie $ neuropatie senziti%o-#otorie $ se#ne de +epatita acuta
cu icter
In forma cronica : fe&ra > / luni$ scadere ponderala cu > 2=? $ adenopatie > / luni $
diaree cronica$ astenie $ transpiratii nocturne
anife&tari c'taneo*m'coa&e a&ociate : der#atita se&oreica$ xeroder#ie (aspect de
piele i#&atranita ) $ +erpes si#plex si zona zoster $ %egetatii %eneriene $ candidoze
se%ere$ afte
Sarcom'l +apo&i ) leziuni cutanate$gastrointestinale si ale ganglionilor li#fatici
!imfoame maligne
anife&tari p'lmonare ) pneu#onii cu 8neu#oc@stis carinii$ %irusul
cito#egalic$5ae#op+@lus
anife&atri dige&ti,e ) enterocolite cronice $ esofagite candidozice si +erpetice
anife&tari ner,oa&e ) encefalite $ #eningite $ de#enta
Ex-paraclinice
Ac anti* $I% in &ange
Tratament
profilactic ; e%itarea cailor de trans#itere
curati% ; anti%irale ((nterferon$Ri&a%irina $etc.)