FARMACOLOGIA

DIGITALICELOR
DIGITALICELE

Digitalicele / glicozidele cadiace / tonicardiacele sunt
M care stimuleaza contractia mioardica si deprima
conducerea atrio-ventriculara.
PRINCIPALELE DIGITALICE
DIGOXIN
- Comprimate cont. 0.25 mg digoxina
- Sol. Uz intern cont. 0.5 mg digoxina/ml sau 30 picaturi.
- Fiole cont. 0.5mg digoxina
DIGITALINA
- Solutie uz intern cont. 1mg digitoxina/ml / 50 picaturi
DIGITALIS
- Comprimate cont. 100mg pulbere de frunze de Digitalis purpureea.
LANATOZID C
- Solutie continand 1mg lanatozid C/ml sau 30 picaturi.
- drajeuri continand 0.25mg Lanatozid C.


IMPLICATII TERAPEUTICE
Indicatii majore ale digitalicelor sunt:

- IC cu debit scazut ( in acest caz se foloseste DIGOXINUL, un diuretic
tiazidic si daca este necesar o combinatie de vasodilatatoare
(HIDRALAZINA si IZOSORBID DI NITRATUL) / IECA( CAPTOPRIL,
ENALAPRIL).
- Aritmii cardiace ca : tahicardia atrila, fibrilatia atriala si flutterul atrial.

Tratamentul cu digitalice se individualizeaza; la inceput
tratamentul bolnavului trebuie urmarit cel putin de 2X/zi.

Selectia digitalicelor implica obisnuit 2 M:

- DIGOXINUL in 90-95% din cazuri , deoarece actiunea se instaleaza
rapid si are t1/2 mai scurt.

- DIGITOXINA pentru bolnavii la care functia renala se schimba rapid,
intrucat t1/2 nu este influentat de asemenea schimbari .

Pentru alegerea medicamentului si pentru dozarea sa se tine
cont de starea functionala renal si hepatica ( de ex. la DIGOXIN,
care se excreta renal, doza se adapteaza in functie de clearence-ul renal,
iar DIGITOXINA, care se excreta hepatic, se foloseste ca alternativa pentru
digitalizarea pacientilor cu insuficienta renala).
Daca este necesara cresterea dozei trebuie avuta in vedere
posibilitatea acumularii digitalicelor, atunci cand sunt
administrate zilnic din cauza t1/2 lung.

In stabilirea dozei terapeutice se vor lua in considerare si
posibilele interactiuni cu alte M (de ex. BARBITURICE,
CHINIDINA, SPIRONOLACTONA).

Alegerea caii de administrare depinde de starea bolnavului:
- Se prefera calea orala
- Se administreaza i.v. lent, sub controlul ECG numai in urgente



Tratamentul se incepe cu o doza de saturatie (doza de incarcare,
stoc digitalic) si se continua cu doza de intretinere.
Eficienta dozei de
saturatie se apreciaza
prin ECG si starea clinica:
- Frecventa cardiaca
- Cresterea diurezei
- Regresia edemelor si
hepatomegaliei
- Disparitia turgescentei jugulare si
a cianozei.
Doza de saturatie se
poate administra intr-o
perioada de timp
variabila, in functie de
starea bolnavului:
- 24 h => digitalizare rapida
- 2-3 zile=>digitalizare medie
- 4-10 zile => digitalizare lenta
!!! Doza de intretinere se administreaza toata viata, zilnic, continuu sau
intermitent.
Se va evita asocierea cu preparate de calciu sau cu
simpatomimetice (risc de intoxicatie).

Se va tine cont de bolile asociate

Vor fi supraveghiati in primele 6-12h bolnavii
subdigitalizati (care au primit doze insuficiente de digitalice in
ultimele doua saptamani)