CURS NR.

3 ETICA SI DEONTOLOGIE
Valori i principii etice n nursin
!. I"plicarea pacientului n propria nri#ire
$. De%ini&ia eticii
3. Rolul 'e a(ocat al asistentului "e'ical
ntr-o lume aflat n mutaie permanent este dificil a percepe sensurile i direciile n care
acesta se ndreapt. Un lucru este cert i anume c nimic nu o influeneaz mai mult dect evoluia
cunoasterii umane.
Astzi, n ngrijirile de sntate, asistentul medical este pus n faa a numeroase i variate
proleme etice fa de anii anteriori. !ulte conflicte apar din rolul comple" al asistentului medical
n furnizarea ngirjirilor de sntate. Acetia sunt mai ine instruii, mai autonomi i au o
responsailitate considerail n luarea deciziilor de ngrijire medical. #e$nologiile avansate au
largit mult scopurile muncii lor. %u pacieni care i cunosc tot mai mult drepturile, asistentul
medical, ca liant ntre acetia i alte categorii de personal medical, treuie s se asigure permanent
de respectarea drepturilor pacienilor. Asistentul medical este pus tot mai des n faa unor
resposailiti cu grad mare de dificultate care cer cunotine la un nivel nalt, aptitudini
corespunztoare i luare de decizii.
Actul medical nu este altceva decat o intalnire intre o incredere (a pacientului) si o constiinta
(a asistentului medical).
%ontactul zilnic cu pacienii pune asistentul medical ntr-o poziie unic ce nu poate fi
comparat cu alte categorii profesionale. &l este prezent alturi de pacient att n timpul celor mai
elementare activiti umane cum ar fi alimentaia, pstrarea cureniei fizice i a eliminrilor ct i
n acordarea de ngrijiri specifice ca administrarea medicamentelor i e"amenul fizic. Asistentul
medical poate deasemenea s acorde suport psi$ologic pacienilor care e"perimenteaz frica,
teama, ucuria sau suprarea. 'rin urmare acesta are o relaie special cu pacientul, o relaie azat
pe ncredere. Aceast relaie este fundamentul eticii asistentului medical.
(ilemele din acordarea ngrijirilor de sntate pot determina apariia nesiguranei n relaia
cu pacientul, cu medicul sau alte categorii de persoane care acord ngrijiri de sntate. )e ridic
atunci nite semne de ntreare. !edicul recomand tratamente, asistentul medical este responsail
de aplicarea lor. Atunci acesta este pus n faa unor dificulti. %ine decide ce este mai ine pentru
*
pacient+ %e treuie sa cunoasca pacientul despre starea sa de sntate+ %are este responsailitatea
asistentului medical atunci cnd drepturile pacientului sunt ameninate+
Definiia eticii
,a jumatatea anilor -./ (ictionarul 0"ford definea ioetica drept 1disciplina care studiaza
prolemele etice rezultate din progresele medicinei si iologiei2. 'utem oserva ca aceasta
definitie se refera mai ales la ceea ce, in acceptiunea actuala se intelege prin termenul de etica
iomedicala. 3ntre timp, noi ramuri au aparut in cadrul ioeticii4 etica mass-mediei, etica
economica si politica, etica mediului.
3n prezent etica medicala - medical et$ics este inclusa in etica iomedicala - iomedical
et$ics 5etica in medicina si iologie6 care la randul ei este inclusa in ioetica - ioet$ics 5etica
iomedicala, etica mass-mediei, etica economica si politica,etica mediului,etc.6
#ermenul provine din cuvntul grecesc ethos care nseamn oicei. !ai simplu, etica indic
ce se cuvine s fac o persoan. %aracteristic pentru toate profesiile este faptul c etica servete la
protejarea drepturilor omului.
Asistenii medicali au de nfruntat multe tipuri de proleme etice n situaii care par
oinuite, de rutin.
De exemplu: un pacient cu probleme neurologice serioase trebuie sa urmeze zilnic un anumit
tratament dar acesta refuz medicaia. El susine ca pastilele sunt periculoase i nu este obligat sa
le ia daca nu vrea. e ar trebui s fac asistentul medical! " recurg la for pentru a#l
determina pe pacient sa ia pastilele!
n fiecare dilem etic intr n conflict filosofia de via, valorile i oligaiile profesionale. 0
dilem etic este o situaie care cere s faci o alegere ntre ceea ce pare n mod egal o alternativa
deziraila dar si indeziraila. ntr-o dilema etic, e"ist un conflict ntre valori iar persoana devine
nesigur asupra celui mai adecvat comportament. 7u e"ist dreptate sau greeal asolut.
'acienii ateapt ca asistenii medicali s fie nelegtori, priceputi i aprtori ai drepturilor
lor. %urtin i 8la$ert9 5*.:;6 defineau drepturile omului ca fiind < doar ceea ce este dator omul s
fac=. )imilar cu aciunile pacientului, aciunile asistentului medical sunt g$idate de principii i
valori personale i profesionale, de variaile culturale i emoionale. (e aceea studiile etice din
nursing sunt direcionate pentru a instrui asistentul medical cum s adopte un comportament etic
atunci cnd se confrunt cu o dilem.
;
&"ista o confuzie intre intelegerea si interpretarea notiunilor de etica, morala si deontologie
medicala. (eontologia deriva din cuvintele grecesti 'eont)necesitate si loos)stu'iu.
(eontologia defineste oligatiile, indatoririle asistentului medical in relatiile dintre asistent
medical-pacient, asistent medical-medic, asistent medical-asistent medical 5relatiile dintre colegi6
si asistentul medical-societate. >ezulta de aici ca deontologia reprezinta ansamlul normelor si
oligatiilor pe care asistentul medical le are in profesiunea sa.
Aceste oligatii si indatoriri sunt cuprinse in CODUL DEONTOLOGIC SI DE ETICA AL
ASISTENTULUI *EDICAL GENERALIST+ AL *OASEI SI AL ASISTENTULUI
*EDICAL DIN RO*ANIA. 3ncalcarea normelor si oligatiilor poate fi penalizata juridic.
?alorile etice, morale i legale sunt insuficient clarificate. Un principiu moral este
reprezentat de convingerea personal c un lucru sau o atitudine este n mod asolut corect sau
greit n orice situaie. 'entru o persoan avortul poate fi un lucru moral asolut greit, cu alte
cuvinte nu gaseste motive acceptaile pentru orice femeie care decide sa renunte prematur la o
sarcina.
!orala ne arata ceea ce este ine si ceea ce este rau. >eprezinta ansamlul normelor de
convietuire si de comportare intre oameni. (aca cineva incalca morala nu este pedepsit de lege, dar
este sau poate fi pedepsit de comunitatea si societatea in care traieste.
(e asemenea e"ist diferene i ntre principiile etice i legale. 8recvent cele dou sunt strns
legate, ca n cazul unei familii care se lupt cu drama stoprii suferinei unui copil cu o oala
terminal. 'rinii au dreptul legal s opreasc toate eforturile care duc la meninerea copilului n
via dac medicul decide c tratamentul nu mai este eficient i enefic. #otui ei treuie s lupte
cu principiul etic care pune semnul ntrerii asupra deciziei de a opri viata unui copil. Atat etica
ct i legea se refer la reguli ale comportamentului azat pe nelegerea a ceea ce este corect sau
gresit. Un drept legal este ceea ce o persoan este ndreptit sa ai, s fac sau s primeasc de
la o alt persoan, atta timp ct nu sunt nclcate limitele legale. )utilitile etice i legale
nsoesc drepturile omului.
n contrast, un drept etic nu implic garanii legale. (ac eti de acord c sntatea este un
drept, treuie s fii de acord i cu oligaiile etice pe care acesta le implic.
3n viata societatii, munca, comportamentul si atitudinea indivizilor sunt reglementate atat de
legi scrise, cat si de reguli necodificate.
@
,egile scrise constituie norme de comportament oligatorii inscrise in %odul 'enal si
formulate in diferite legi, regulamente si insrtuctiuni pe aza principiilor cuprinse in %onstitutia
tarii.
,egile apartin domeniului dreptului si respectarea lor este asigurata prin forta de constrangere
a tarii, a statului.
Un asistent medical care incalca normele deontologice poate fi actionat in justitie si poate fi
penalizat.
'rincipiile fundamentale ale eticii medicale sunt foarte ine sintetizate in dictonul lui
Aipocrat 1 ,ri"u" non nocere+ 'ein'e salutare- .In pri"ul ran' sa a#uti+ apoi sa nu %aci
rau/0
Asistentul medical avocat al pacientului
)tandardele etice impun norme generale pentru comportamentul profesional i instituional
fa de pacieni. n situaii reale de via, asistentul medical treuie s-i aminteasc i principiile
morale, cum ar fi autonomia, auto-determinarea pacientului, a face ine, a spune adevrul i a fi
corect cnd acorzi ngrijiri de sntate. 0ricum aceste principii treuie utilizate n situaia n care ai
grij de un olnav terminal, cnd treuie s oii un acord informat, cnd oii acordul pentru
donarea de organe i n cazul n care eti nevoit s utilizezi msuri de diagnostic i tratament foarte
scumpe. Asistenii medicali pot fi pui uneori n situaia dificil de a menine i promova sntatea
pacienilor respectnd totodat i drepturile acestora. %urtin 5*.:B6 descria nursing-ul ca o art
moral care implic cutarea celor mai une tipuri de relaii cu o alt fiin uman.
Un asistent medical poate avea un comportament etic doar atunci cnd respect drepturile
pacientului. >elaia asistent medical-pacient este azat pe liera determinare a formei acestei
relaii.
>elaiile interumane e"istente ntre asistentul medical i pacient permit asistentului sa fie
avocatul pacientului. Avocatura implic oferirea informaiilor de care au nevoie pacienii pentru a
lua decizii i pentru a-i asuma deciziile pe care le iau. >esponsailitatea legal a asistentului
medical este reprezentat de informarea corect a pacientului iar standardele etice sunt
reprezentate de respectarea dreptului acestora la auto-determinare.
ntr-o institutie spitaliceasca pacienii pot deveni foarte vulneraili. Coala intefereaz cu
independena acestora, i foreaz s s apeleze la medic sau la asistent pentru a fi ajutai. Coala
D
poate de asemenea s cauzeze pierderea liertii de aciune. 'acienii i pot pierde capacitatea de
a se e"prima n condiii optime datorit limitrii micrilor, comunicrii sau capacitii
intelectuale. 0 oal poate de asemenea s interfereze cu ailitatea pacientului de a face alegeri.
'entru ca drepturile acestora s fie respectate, personalul medical nu poate lua decizii pentru ei.
Avocatul pacientului respect nevoile umane unice ale fiecrui pacient i se asigur c acesta este
corect informat atunci cnd treuie s ia o decizie.
%ele dou funcii primare ale asistentului-avocat sunt s informeze i s sprijine. 'entru a
informa corect pacientul, asistentul medical treuie s ai informaii corecte. &l poate cere i de la
alte categorii de personal medical informaii privitoare la pacientul su. Un asistent medical avocat
treuie de asemenea s vrea ca pacientul s ai informaia. (eseori, personalul medical este
mpovrat de teama c pacientul va pune multe ntreri sau va refuza tratamentul dac va ti prea
multe despre oala sa. 0ricum pacientii au de asemenea dreptul s nu stie. Asistentul medical
treuie s prezinte informaiile atunci cnd pacientul este pregtit s le asculte, ntr-un mod
accesiil acestuia. #otodat poate e"pune cteva e"plicaii de az sau poate programa scurte
ntlniri cu pacientul. Un avocat poate s oserve c multe persoane, cum ar fi familia, terapeutul
i administratorii unitii de ngrijire nu doresc ca pacientul s fie informat. n aceste condiii
asistentul medical este pus n situaia n care treuie s pun n alan dac s informeze pacientul
despre ce treuie s tie i totodat s nu provoace alterri ale relaiilor acestuia cu familia i cu
medicul.
Aspectul de suport al avocaturii cere asistentului medical s acorde sprijin fr fr a aorda
o atitudine defensiv sau salvatoare. >esponsailitatea pentru luarea unei decizii este a pacientului
nu a asistentului. Acesta nu d sfaturi, nu judec, nu ofer aprori. (e asemenea el treuie s fie
pregtit oricnd pentru cazul n care un pacient ia o decizie greit n raport cu sntatea lui. (e
e"emplu, un pacient poate s refuze participarea la tratamentul pe care l primete. Aceast decizie
poate mpiedica serios recuperarea i reailitarea lui. Asistentul medical este dator s ofere
informaiile de care acesta are nevoie, punnd ns pacientul n situaia de a decide singur. (ac
decizia e greit. Asistentul medical are datoria de a nvta pacientul cum s accepte tratametul i
care sunt influenele pozitive ale respectrii lui n viitor.
E