SUPORT CURS

c o a l a P o s t l i c e a l S a n i t a r I a i
Ro m n i a , I a i ,
s t r . Ni c o l a e B l c e s c u , n r . 1 9
T e l . : 0 2 3 2 . 2 1 9 . 1 !
"e # : """. s c o a l a s a n i t a r a $ i a s i . r o

Modulul 44
CERCETARE N NURSING
Suport curs realizat dup curriculum aproat pri! OMEdCT !r"
#$%&'#("%%"#))$
*ome!iul+ Sntate i %sisten& Pe'a(o(ic
Ni,elul+ 3 %)ansat
-aloare Credite+ 1.0
Cali.icare Pro.esio!al+ %sistent *e'ical +eneralist
Pro.esor+ Ru,an'ra -.elia R%/0
Pa/e 0 #
*o'ulul 11:
23R23T%R3 4N N0RSIN+
2 2-*P3T3N5% -*P3T3N5% 1 6 1 6 /3S2RI3 /3S2RI3 PRIN2IP%7373 PRIN2IP%7373 /-*3NII /-*3NII %73 %73 23R23T8RII 23R23T8RII 4N 4N N0RSIN+ N0RSIN+
2 20RS 0RS 1 1 Promo)area snt&ii i 9re)enirea :m#oln)irilor Promo)area snt&ii i 9re)enirea :m#oln)irilor 9. 3 9. 3
No&iuni 'e #a; 'es9re cercetare 9. 3
/emersul tiin&i.ic 9. 3
2once9tul 'e sntate 9. 1
/e.ini ii ale 9romo)rii snt ii 9rin comunicare 9. !
Ti9uri 'e comunicare 9entru sntate 9. <
Pre)enirea :m#oln)irilor 9. <
2 20RS 0RS 2 2 4n&ele(erea sau a 4n&ele(erea sau acce9tarea tratamentului 9rescris cce9tarea tratamentului 9rescris 9. = 9. =
/e.inirea tratamentului 9. =
Re.u;ul tratamentului 9. =
3 ecul a'eren ei tera9eutice 9. 9
*emorarea in.orma iilor o.erite 'e me'ic :n 9rocesul tera9eutic 9. 9
2 20RS 0RS 3 P 3 PR-23S07 R-23S07 /3 /3 4N+RI>IR3 4N+RI>IR3 9. 11 9. 11
Procesul 'e :n(ri?ire la 9acien&ii cu anore,ie 9. 11
-#e;itate 9. 19
%lcoolul 6 a treia 9ro#lem 'e sntate 9u#lic 9. 21
Stresul 9. 21
2onsumul 'e 'ro(uri 9. 2=
2 20RS 0RS 1 1 +ru9ele 'e 9o9ula ie cu risc 'e :m#oln)ire +ru9ele 'e 9o9ula ie cu risc 'e :m#oln)ire
9. 31 9. 31
I'enti.icarea .actorulor 'e risc i a su#stratului cau;al
1actori de risc proprii e2ecuta!tului p" &%
1actori de risc proprii sarci!ii de mu!c p" &#
1actori de risc proprii mi3loacelor de produc ie p" &&
1actori de risc proprii mediului de mu!c p" &4
1actori de risc proprii mediului social de mu!c p" 4%
2 20RS 0RS 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin( 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin(
Metode de cercetare+
%" -#ser)atia clinica+ de.i!itie5 co!ditii etc"

#" 3,9erimentul natural+ de.i!itie5 co!ditii5 rezultate
2 20RS 0RS = = 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin( 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin(
Metode de cercetare+
&" %nali;a 'ocumentelor 6a!aliza statistic i a!aliza de co!7i!ut8+
Pa/e 0 &
1oaia de oser,a7ie cli!ic /e!eral
2 20RS 0RS 9 9 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin( 3,9lic meto'ele, te@nicile 'e in)esti(are :n nursin( 9. 1< 9. 1<
Te9!ici i i!strume!te+
%" Inter)iul direct:i!direct5 cu i!treari i!c9ise'desc9ise5 cli!ic
2. Testul i c@estionarul
3. Simulrile sau Stu'iul 'e ca;
1. 2entrul 'e e)aluare sau *eto'a %2
;" %nc@eta demo/ra.ica5 socio:eco!omica5 *ome!iul+ S!tate i asiste!7 peda/o/ic5 so!da3ul
de opi!ie5 c9estio!arul cu i!treari sta!dardizate"
2 20RS 0RS 9 9 Co!ceperea u!ui proiect <! !ursi!/
2-N23P3R3% 2-N23P3R3% 0N0I 0N0I PR-I32T PR-I32T 4N 4N N0RSIN+ N0RSIN+
Adatorita stilului de ,iata5 co!ditiilor de mediu5 ois!ui!telor .amiliale etc"B
C"&" Co!cepe u! proiect de cercetare <! !ursi!/"
Etapele cercetarii <! !ursi!/+
%" Pre(atirea cercetarii+ ale/erea temei i a oiecti,elor i!,esti/atiei5 stailirea ipotezelor de
lucru5 ale/erea mi3loacelor de i!,esti/atie 6metodele i te9!icile de cercetare8"
2 20RS 0RS 2 2 2once9erea unui 9roiect 'e cercetare :n nursin( 2once9erea unui 9roiect 'e cercetare :n nursin( 9. < 9. <
3ta9ele cercetarii :n nursin(
%" Pre(atirea cercetarii+ ale/erea temei i a oiecti,elor i!,esti/atiei5 stailirea ipotezelor de lucru5 ale/erea
mi3loacelor de i!,esti/atie 6metodele i te9!icile de cercetare8"
#" 2olectarea 'atelor$ necesare+ acti,itatea de tere!5 e.ortul cercetatorului etc"
&" %nali;a i inter9retarea 'atelor + suiecti,e5 oiecti,e5 sem!e cli!ice etc"
4" Re'actarea unui ra9ort .inal cu propu!eri i solutii5 care respecta a!o!imatul persoa!elor5 a
co!.ide!tialitatii i!.ormatiilor= i!.ormarea .orurilor ierar9ic superioare i!teresate de prolema cercetata"
2 20RS 0RS 10 10 Co!ceperea u!ui proiect <! !ursi!/
2olectarea 'atelor necesare+ acti,itatea de tere!5 e.ortul cercetatorului etc"
%nali;a i inter9retarea 'atelor + suiecti,e5 oiecti,e5 sem!e cli!ice etc"
2 20RS 0RS 11 11 Co!ceperea u!ui proiect <! !ursi!/
Re'actarea unui ra9ort .inal cu propu!eri i solutii5 care respecta a!o!imatul persoa!elor5 a
co!.ide!tialitatii i!.ormatiilor= i!.ormarea .orurilor ierar9ic superioare i!teresate de prolema
cercetata"
2 20RS 0RS 12 12 Recapitulare i e,aluare
Pa/e 0 4
2-*P3T3N % 1 6 /3S2RI3 PRIN2IP%7373 /-*3NII
%73 23R23T8RII 4N N0RSIN+
20RS 1 6 PR-*-C%R3% S8N8T8 II I
PR3C3NIR3% 4*B-7N8CIRI7-R
N- I0NI /3 B%D8 /3SPR3 23R23T%R3
*up *ic7io!arul E2plicati, al >imii Rom?!e5 terme!ul cercetare se traduce drept un stu'iu
amnun&it, e.ectuat :n mo' sistematic, cu sco9ul 'e a cunoate ce)aE in)esti(a&ie"
E2ist i o le/e care se re.er <! mod strict la acti,itatea de cercetare:dez,oltare5 i a!ume
>e/ea !r" &#4'#))&5 pri,i!d cercetarea @tii!7i.ic @i dez,oltarea te9!olo/ic5 ce cupri!de cercetarea
fundamental5 cercetarea aplicativ5 dezvoltarea tehnologic @i inovarea"
*epi!z?!d de pu!ctul de ,edere di! care este pri,it5 cercetarea 9oate .i 'escris ca+
: o cutare a cu!oa@terii @i <! ale/erea lucrurilor5
: o e2perie!7 i!teresa!t @i5 c?teodat5 util5
: u! proces de cali.icare5
: o carier5 u! stil de ,ia75
: u! proces ese!7ial pe!tru asi/urarea succesului comercial5
: u! mod de <mu!t7ire a calit7ii ,ie7ii5
: u! impuls de satis.acere a e/o:ului5
: 3usti.icarea alocrii de .o!duri pe!tru u! departame!t @i 3usti.icarea .u!c7io!rii sale
%
"
2ercetarea tiin&i.ic ar putea .i de.i!it ca u! proces de lr/ire a cu!o@ti!7elor realizat pri!tr:
o ate!t @i oiecti, oser,are5 i!,esti/are @i e2perim e!tare5 a,?!d ca 7i!t descoperirea sau
i!terpretarea u!or !oi i!.orma7ii"
/3*3RS07 FTIIN5IGI2
Co!st di! a!samlul opera7iilor care permit omului s cu!oasc 6s <!7elea/5 s:@i e2plice8
lumea material @i le/ile ei 6.r a recur/e la tra!sce!de!t8" Acesta este posiil /ra7ie modului de
.u!c7io!are al creierului uma! @i or/a!elor de sim7"
! .aza actual de dez,oltare a @tii!7elor e2acte5 cu!oa@terea e2trase!zorial este respi!s5 .ii!d
co!siderat !e.u!dame!tat A teoretic @i e2perime!tal" ! co!seci!75 demersul tiinific face apel
exclusiv la datele senzoriale" 2a9tarea in.orma&iilor de ctre receptori reprezi!t opera7ia i!i7ial
6senzaia8" Ea este imediat urmat de recunoatere 6percepia5 identificarea8" *ecizia de recu!oa@tere
6sau de !erecu!oa@tere8 se .ace pe aza u!or i!dici 6de recu!oa tere8 e2tra i di! stocurile de mesa3e
pstrate @i clasi.icate <! memoria cereral"
PRIN2IPII73 20N-%FT3RII FI 20N-FTIN537-R FTIIN5IGI23 reprezi!t
co!siste!7a lo/ic5 oiecti,itatea @i repetailitatea"
Pri!cipiul cercetrii @tii!7i.ice .u!dame!tale este !oul @i corectul <!tr:u! dome!iu @tii!7i.ic
co!stituit istoric @i recu!oscut ca atare de o comu!itate @tii!7i.ic= !oul @i corectul se de.i!esc <!
raport cu metodele5 co!ceptele @i !ormele proprii dome!iului"
! a!samlul cercetrii @tii!7i.ice @i dez,oltrii te9!olo/ice5 cercetarea @tii!7i.ic .u!dame!tal
ocup pozi7ia ce!tral" Ea o.er !oi metode @i co!cepte cercetrii aplicate @i dez,oltrii te9!olo/ice @i
staile@te !oi direc7ii de cercetare" Cercetarea @tii!7i.ic aplicat @i dez,oltarea te9!olo/ic au ca
eleme!t !ecesar cercetarea @tii!7i.ic .u!dame!tal"
%
To!B Gree!.ield5 Research Methods5 Pulis9er Codder Ar!old5 #))#"
Pa/e 0 ;
! 'isci9linele me'icale datele o7i!ute pri! cercetare @tii!7i.ic pot .i utilizate pe!tru+
: a elucida a!umite aspecte di! etiolo/ia u!ei a!umite oli5
: a ide!ti.ica persoa!ele predispuse u!ui a!umit risc de <mol!,ire5
: a determi!a !e,oile u!ui a!umit /rup popula7io!al5
: a stimula i!teresul pulic <!tr:o a!umit prolem de s!tate pulic5
: a e,alua e.icie!7a u!ui pro/ram de s!tate <! curs de des.@urare5
: a e,alua acurate7ea @tii!7i.ic a u!ui articol sau comu!icri"
P PR-*-C%R3% R-*-C%R3% S8N8T8 II S8N8T8 II I I PR3C3NIR3% PR3C3NIR3% 4*B-7N8CIRI7-R 4*B-7N8CIRI7-R
Aalime!ta ia5 .umatul5 sede!tarismul5 pla!i.icarea e2ami!rilor periodice etc"8
2-N23PT07 /3 S8N8T%T3
A a cum este el de.i!it de ctre Or/a!iza ia Mo!dial a S!t ii5 se re.era la D o bun stare
fizic, psihic i social E5 lr/i!d ast.el s.era !o iu!ii di! dome!iul iolo/ic <! cel social"
S!tatea e2prim capacitatea adaptati, a i!di,idului la mediul !atural i social" Mu!ca5 ca
i modalitate speci.ic uma! de adaptare la mediu5 este i cel mai eloc,e!t criteriu de apreciere a
strii de s!tate5 co!di io!?!d at?t starea iolo/ic5 c?t i cea de i!te/rare social"
E2ista o relatie irec io!ala <!tre starea de s!tate i capacitatea de mu!c5 i!di,idul s!tos
preze!t?!d o adaptare la mu!c i o producti,itate optim5 iar pe de alt parte mu!ca reprezi!t sursa
u!strii sociale i de aseme!ea i!.lue! eaz starea .izic"
Pre,e!irea <mol!,irilor pro.esio!ale i promo,area s!t ii a!/a3atilor reprezi!t scopul
pri!cipal al medici!ii mu!cii5 ceea ce <! .i!al se traduce i <! producti,itate i e!e.icii eco!omice"
Promo,area s!t ii este de.i!it ca .ii!d tii! a i arta de a a3uta oame!ii sa a3u!/ la o stare
optim de s!tate pri! cre terea co! tie!tizrii5 adoptarea de sc9imari e!e.ice <! stilul de ,ia i
<! mediul de ,ia "
0n e,em9lu sim9lu i eloc)ent :n ceea ce 9ri)e te #olile 9ro.esionale + u!a di! olile le/ate
de pro.esie determi!ate de e2pu!erea la z/omotul pro.esio!al peste limitele le/ale admise este
9iperte!siu!ea arteriala= dar aceasta oala poate trece !eoser,ata <! .azele i!itiale i .ara u! pro/ram
de scree!i!/ la /rupele de a!/a3ati e2pusi la z/omot5 9iperte!siu!ea arteriala e,olueaza i poate
co!duce la pierderea capacitatii de mu!ca 6i!,aliditate8"
Pri!tr:o atitudi!e acti, se pot depista precoce a!umite oli i se pot lua msuri de
co!tracarare a e,olu iei i complica iilor acestora"
>e/isla7ia <! ,i/oare pri,i!d pre,e!irea <mol!,irii @i promo,area s!ta7ii presupu!e
cu!oa@terea -r'onan&ei 'e 0r(en& a +u)ernului nr. 10<H21.10.20035 pe!tru modi.icarea i
completarea 7e(ii nr. 31!H20025 pri,i!d asi/urarea pe!tru accide!te de mu!c i oli pro.esio!ale
6Publicat n Monitorul Oficial, Partea nr! "#" din $%&'(&$(()85 dar @i 7e(ea nr. 30<H2=.0!.2001
pri,i!d e2ercitarea pro.esiei de asiste!t medical i a pro.esiei de moa 5 precum i or/a!izarea i
.u!c io!area Ordi!ului Asiste! ilor Medicali i Moaselor di! Rom?!ia"
Este di.icil de.i!irea strii de s!tate5 dar este <!deo@te a/reat c a .i s!tos este mult mai
mult dec?t Da nu fi bolnavE" Starea de s!tate i!clude5 de aseme!ea5 @i Fstarea de bineE @i ailitatea
persoa!ei de a:@i ati!/e pote!7ialul" Or/a!iza7ia Mo!dial a S!t7ii de.i!e@te promo,area s!t7ii
ca+ procesul care permite unei persoane s i controleze i s i mbunteasc starea de sntate"
S!tatea este i!.lue!7at de mai mul7i .actori5 precum stilul de ,ia7 @i comportame!tul 6ce
pot .i co!trola7i de ctre i!di,id85 dar i de .actori asupra crora oame!ii au pu7i! co!trol precum
,e!iturile5 co!di7iile de locuit5 re7elele de tra!sport sau calitatea aerului"
Promo,area s!t7ii ia <! co!siderare @i !e,oia de a crea mediul .a,orail u!or ale/eri
e!e.ice pe!tru s!tate" *e aseme!ea5 recu!oa@te @i !e,oia de a .ur!iza i!.orma7ii potri,ite @i la timp
pe!tru a a3uta oame!ii s .ac Dalegeri sntoaseE"
S!tatea !u este o stare pe care o ai <! <!tre/ime sau o pierzi <! <!tre/ime" Starea de s!tate complet
este aproape la .el de iluzorie ca @i cea a .ericirii"
Pa/e 0 G
Comple2itatea strii de s!tate este dat de dime!siu!ile5 compo!e!tele @i /radele di.erite pe care le
presupu!e+
I. Dimensiunile sntii:
iolo/ic 6a!atomic5 .iziolo/ic @i ioc9imic8=
psi9olo/ic 6co/!iti,5 emo7io!al5 comportame!tal8=
socio:pro.esio!al 6roluri5 rela7ii5 aspira7ii8=
spiritual 6,alori5 reli/ie5 e2perie!7e !o!:cotidie!e8
II. Componentele sntii:
ase!7a olii5 dis.u!c7iei @i dizailit7ii
reziste!7 .izic @i .iziolo/ic
atitudi!ea poziti, .a7 de ,ia7 6a percepe scopul @i sem!i.ica7ia ,ie7ii8
asumarea co!trolului propriei ,ie7ii
acceptarea de si!e
rela7io!are social poziti,
stare suiecti, de i!e
III. Grade ale sntii:
s!tate optim
s!tate
s!tate apare!t
s!tate precar
s!tate .oarte precar
Promo,area s!t7ii este di.erit de promo,area u!or produse sau ser,icii comerciale"
DS!tateaE !u este palpail la .el cum este u! produs comercial @i e!e.iciile <! a urma <!dem!ul
u!ui mesa3 de s!tate !u su!t5 <! multe cazuri5 o7i!ute imediat" ! cazul produselor @i ser,iciilor
comerciale e!e.iciile ,i! imediat dup ce pulicului co!sumator i se cere s ac7io!eze <!tr:u! a!umit
.el" O campa!ie implic .ur!izarea coordo!at de i!.orma7ii sau o serie de e,e!ime!te @i acti,it7i"
Scopul u!ei campa!ii de i!.ormare pulic poate .i oricare di!tre urmtoarele5 sau o comi!a7ie a lor+
o s sc9ime credi!7e @i atitudi!i=
o s .ur!izeze !oi i!.orma7ii=
o s <!cura3eze adoptarea u!or practici !oi sau o sc9imare a stilului de ,ia7"
Ideal este s comu!ici u! mesa3 simplu" Este di.icil s sc9imi atitudi!i sau s <!cura3ezi
oame!ii s adopte comportame!te !oi mai ales dac asta implic u! e.ort de re!u!7are la
comportame!te cure!te care produc satis.ac7ii @i ucurie"
Este importa!t5 de aseme!ea de 7i!ut mi!te c u! mesa3 !u poate .i tra!smis ctre popula7ia
/e!eral" Asta pe!tru c !ici mcar u! mesa3 simplu !u poate .i tra!smis e.icie!t @i <!7eles de ctre u!
pulic at?t de di,ers ca ,?rste5 !e,oi @i i!terese ca popula7ia /e!eral" U! eleme!t c9eie al
succesului u!ei campa!ii de i!.ormare pulic este de.i!irea5 c?t se poate de restr?!s5 a celor care se
dore@te s rspu!d la respecti,a campa!ie"
/3GINI5II %73 PR-*-C8RII S8N8T85II PRIN 2-*0NI2%R3
/e.ini&ia 1. Procesul de promo,are a s!t7ii pri! disemi!area de mesa3e pri! i!termediul
mass media5 ca!alelor i!terperso!ale sau a e,e!ime!telor"
Poate i!clude acti,it7i di,erse precum i!terac7iu!ea cli!icia!:pacie!t5 cursuri5 /rupuri de
suport5 tra!smiterea de materiale pri! po@t5 li!ii tele.o!ice tip 9otli!e5 campa!ii mass media
sau e,e!ime!te" E.orturile pot .i direc7io!ate ctre i!di,izi5 re7ele5 /rupuri5 or/a!iz7atii5
comu!it7i sau c9iar catre !a7iu!i" A*ealth +ommunication ,nit, +entre for *ealth Promotion,
,niversit- of .oronto/"
Pa/e 0 $
/e.ini&ia 2. D>ocul u!de practicile u!e de promo,area a s!t7ii se <!t?l!esc cu practicile
u!e de comu!icareE 6rv Rootman and 0arr- *ershfield, 1*ealth +ommunication Research2
3roadening the 4cope,5 n *ealth +ommunication, %6'/, %78"$8
/e.ini&ia 3. Campa!iile cupri!ztoare de promo,are a s!t7ii su!t+
o <!cercri cu scop clar de a i!.orma5 persuada sau moti,a o sc9imare de comportame!t=
o <! mod ideal orie!tate ctre i!di,id5 re7ele5 or/a!iza7ii sau societate=
o 7i!ti!d o audie!7 lar/ @i i!e de.i!it 6deci !u reprezi!t doar persuasiu!e de la om la om8=
o duc la e!e.icii !ecomerciale pe!tru i!di,id @i'sau societate=
o se des.@oar pe o perioad dat de timp de la c?te,a sptm?!i la mai mul7i a!i=
o su!t cele mai e.icie!te atu!ci c?!d i!clud o comi!a7ie de acti,it7i media5
i!terperso!ale @i e,e!ime!te=
o implic dez,oltarea u!ui set structurat de acti,it7i de comu!icare care s i!clud
mi!imum producerea @i distriuirea de mesa3e" 6E,erett M" Ro/ers5 a!d H" *ou/las
StoreB5 FCommu!icatio! Campai/!s5E <! C9arles R" Ier/er a!d Ste,e! C" C9a..ee
6eds"8 *andboo9 of +ommunication 4cience5 Sa/e+ NeJurB ParK5 CA5 %(448
TIP0RI /3 2-*0NI2%R3 P3NTR0 S8N8T%T3
%" 2omunicare 9ersuasi) sau com9ortamental. Aceasta i!clude e.orturile de a persuada o
audie!7 s adopte o idee sau o practic" I!clude te9!icile de marKeti!/ social"
#" 2omunicare a riscului. Se re.er la a3utarea i!di,izilor s <!7elea/ !atura @i seriozitatea u!or
riscuri5 ast.el <!c?t s ia decizii i!.ormate despre cum s trateze acele riscuri" Ideal5
comu!icarea riscului este Dun proces interactiv de schimb de informaii ntre indivizi, grupuri
i instituiiE 6Ca!ada Natio!al Researc9 Cou!cil5 %(4(8"
&" %')ocacI 9rin me'ia. Este .olosirea strate/ic a media pe!tru a promo,a o i!i7iati, de
politic pulic 6US *epartme!t o. Cealt9 a!d Cuma! Ser,ices5 %(4(8"
4" 3'uca&ia 9rin 'i)ertisment 6 e'utainment. Implic .olosirea produc7iilor de di,ertisme!t
precum s9oJ : urile T-5 radio5 e!zile dese!ate5 teatrul etc pe!tru a tra!smite mesa3e
persuasi,e @i lec7ii despre proleme de s!tate"
;" 2omunicarea interacti) 9entru sntate. Este de.i!it ca @i i!terac7iu!ea u!ui i!di,id A
co!sumator5 pacie!t5 cadru medical A pri! i!termediul u!ei te9!olo/ii sau a u!ui mi3loc
electro!ic pe!tru a accesa sau tra!smite i!.orma7ie de s!tate sau pe!tru a primi s.aturi @i
spri3i! <!tr:o prolem de s!tate"
G" 2omunicarea 9artici9atorie. Aceasta presupu!e implicarea popula7iei 7i!t <! pla!i.icarea @i
impleme!tarea u!ei campa!ii de comu!icare
PR3C3NIR3 4*B-7N8CIRI7-R
Promo,area sa!atatii i pre,e!irea olilor !ecesita i!,estire de timp5 e!er/iesi resurse5 <!
spera!ta determi!arii u!ei imu!atatiri a sa!atatii5 care sa merite aceasta i!,estitie" *i! pacate5 e2ista
o i!.ormare limitata asupra e.icacitatii promo,arii sa!atatii i e.orturilor pe!tru pre,e!irea olilor"
I!ter,e!tiile care determi!a o reducere relati,a speci.ica a co!seci!telor !e/ati,e are u! e.ect
asolut mai mare la populatiile cu risc crescut" *e e2emplu5 aceeasi reducere relati,a a ,alorii
colesterolului seric are u! e..ect e!e.ic asolut mai mare la persoa!ele cu u! !i,el seric mai mare al
colesterolului sau la cei cu alti .actori de risc asociati" ! /e!eral5 i!ter,e!tiile pe!tru modi.icarea
.actorilor de risc au u! e.ect mai mic odata cu scaderea actiu!ii acestora"
Atat pacie!tii5 cat i societatea asteapta ca medicul sa aia u! rol de co!ducere <! promo,area
sa!atatii i pre,e!irea olilor" Pacie!tii asteapta i doresc ca medicii lor sa le .aca recoma!dari pri!d
actitatea .izica5dieta i asupra altor proleme ale stilului de ata5 iar medicii uita de multe ori aceste
proleme" *aca medicii !u se implica5 pacie!tii cauta s.atul <! alta parte5 e2ista!d riscul sa ii
i!.lue!teze surse ero!ate" Ca!d medicii se implica acti, <! promo,area sa!atatii5 pacie!tii raspu!d
.rec,e!t i < i modi.ica adec,at comportame!tul"
*e e2emplu5 i!cura3area de catre medic de a i!te!si.ica actitatea .izica5 <! special daca se
asociaza cu su/estii clare5 ,a determi!a proail modi.icari ale comportame!tului5 de aceea timpul
Pa/e 0 4
co!sumat de catre medic pare a .i e.icie!t" S.atuirea de catre medic a u!ui pacie!t de a scadea <!
/reutate sau de a i!trerupe.umatul este i!cu!u!ata cu succes la o mica parte di! cazuri5 i!sa este u!
prim pas e2cele!t pri!d promo,area sa!atatii i pre,e!irea olilor"
I!ter,e!tiile directe ale medicului asupra dietei reduc de oicei !i,elul colesterolului seric cu
apro2imati, 4L" Tratame!tul medicame!tos poate .i mai e.icie!t5 i!sa este mai scump" *e e2emplu5
tratame!tul cu lo,astati! la arati5 pe!tru pre,e!irea primara a olilor coro!arie!e5 costa peste
;)"))) dolari pe a! de ata sal,ata5 e2cepta!d persoa!ele cu risc .oarte mare"
Strate/iile de tratame!t pe!tru9iperte!siu!ea arteriala su!t mai e.icie!te= costul apro2imati, al
scree!i!:/ului i tratame!tului 9iperte!siu!ii arteriale5 lua!d <! calcul ratele medii de complia!ta de
medicatie i tratarea cu u! a!ta/o!ist eta:adre!er/ic ,ariaza de la apro2imati, %;"))) dolari pe a! de
,iata sal,ata la u! pacie!t cute!siu!e arteriala diastolica de %); mmC/ sau mai mare pa!a la
apro2imati, #;"))):&)"))) de dolari pe!tru o persoa!a cu te!siu!e arteriala diastolica cupri!sa i!tre
(; i %)4 mmC/" Costurile ,or .i mai mari pri! utilizarea u!or medicame!te mai scumpe5 desi costul
este 3usti.icat daca o reducere a e.ectelor ad,erse detemi!a o imu!atatire a calitatii eticii"
Imu!izarea5 i!clusi, ,acci!area a!tip!eumococica i a!ti:/ripala la ,arst!ici i la pacie!tii cu
risc crescut5 este o metoda e.icie!ta de a reduce !umarul de imol!ari i c9eltuielile pe!tru ele"
-acci!arile asi/ura protectia adultilor i copiilor .ata de di.erite oli" <! plus5 reduc i
tra!smiterea olii la alte persoa!e" Imu!izarile au determi!at o scadere importa!ta a .rec,e!tei
epidemiilor" Imu!izarea costa mai puti! decat tratame!tul olii .ata de care se realizeaza protectia5 are
.oarte puti!e e.ecte ad,erse /ra,e i adesea este !ecesara la i!trarea <! scoala sau /radi!ita"
Pro/ramul sta!dard de imu!izare al copilului i!clude ,acci!uri pe!tru+
di.terie5 teta!us @i pertusis 6*TP8
poliomielita 6,acci! polio i!acti,at sau -PI8
ru3eola5 oreio! 6,acci! urlia!85
rueola 6 ROR'RUR8
,aricela
9epatita I 6Cep I8
9epatita A 6Cep A8
Caemop9ilus i!.lue!zae tip 6Ci8
,acci!ul a!tip!eumococic 6PC-8 pe!tru copiii mai mici de ; a!i
/ripa"
-acci!ul a!ti/ripal !u este i!dicat copiilor mai mici de G lu!i" Acesta este recoma!dat pe!tru+
: toti copiii cu ,arsta cupri!sa i!tre G :#& lu!i
: copiii <! ,arsta de #4 lu!i sau mai mari cu di.erite a.ectiu!i 6ca siastmul5 oala cardiaca sau
cro!ic sau cu sistem imu! de.icitar8
: co!tactii apropiati5 i!cluza!d co!tactii de la domiciliu i <! a.ara casei5 supra,e/9etorii
copiilor mai mici de #& lu!i i a copiilor mai mari de #4 lu!i care prezi!ta u! risc crescut
pe!tru complicatii post/ripale"
-acci!arile i!cep de la !astere i au u! orar stailit pa!a ce copilul impli!este %4 lu!i5
rapelurile 6!oile doze8 ,acci!ale su!t admi!istrate i!tre 4 i G a!i" Cate,a ,acci!ari su!t !ecesare
dupa ,arsta de G a!i A mai ales cele care s:au admi!istrat a!ual 6,acci!ul a!ti/ripal8 sau <! mod
re/ulat pa!a la maturitate 6,acci!ul a!titeta!ic8" Toate ,acci!arile treuie sa .ie admi!istrate la timp
co!.orm pro/ramului sta!dard de ,acci!ari" -acci!arile suplime!tare pot .i !ecesare <! cazul
calatoriilor <! di.erite parti ale lumii"
Pa/e 0 (
2-*P3T3N % 1 6 /3S2RI3 PRIN2IP%7373 /-*3NII
%73 23R23T8RII 4N N0RSIN+
20RS 20RS
2
2
6
6

4
4N 373+3R3% N 373+3R3%
S%0 S%0
%223PT%R3% %223PT%R3%

TR%T%*3NT070I TR%T%*3NT070I
PR3S2RIS PR3S2RIS
A A4N 4N G0N2 I3 G0N2 I3 /3 /3 -BI23I0RI -BI23I0RI, , *-TIC% I% *-TIC% I% P%2I3NT070I P%2I3NT070I, , CJRST% CJRST%, , S3K S3K, , NIC37 NIC37 3/02% I-N%7 3/02% I-N%7 3T2 3T2.B .B
/3GINIR3% TR%T%*3NT070I
! timp ce stii!ta o.era remedii !oi iar medicii .ac e.orturi de a trata tot mai ra.i!at di.erite
tulurari5 prea multi pacie!ti pe!tru care su!t preco!izate aceste i!ter,e!tii se pare ca !u reusesc sa
e!e.icieze de aceste e.orturi5 i !u di! cauza lipsei de e.icacitate a tratame!tului"
Este u! parado2 apare!t : desi a,em tratame!te e.icace5 raspu!sul terapeutic <! tulurarile
psi9iatrice !u se ridica i!totdeau!a la !i,elul acestei e.icacitati" <! Grecia a!tica5 Cipocrate a oser,at
ca pacie!tii < i pot impiedica propria ,i!decare pri! sustra/erea de la tratame!tele prescrise si5
proail pe!tru prima oara <! istoria medici!ei5 atra/ea ate!tia asupra !o!complia!tei" *upa #4 de
secole5 prolema persista"
Noua di! zece pacie!ti !u iau corect medicame!tele prescrise sau !u le iau deloc" Pe!tru ca
remisiu!ea i recuperarea sa de,i!a o realitate treuie e,itate recaderile ori cro!icizarile5 iar u!ul
di!tre .actorii importa!ti <! procesul terapeutic este repreze!tat de complia!ta" O de.i!itie .ormala a
complia!tei la tratame!t este : /radul <! care utilizarea de catre o persoa!a a medicame!telor coi!cide
cu i!dicatia medicului 6mai /e!eral : masura <! care comportame!tul u!ei persoa!e corespu!de cu
s.atul medical8"
R3G0D07 TR%T%*3NT070I
Nu e2ista i!ca o de.i!itie /e!eral acceptata <! ceea ce pri,este capacitatea pacie!tului de a
urma u! tratame!t i!dicat" Metodele de mo!itorizare electro!ica au aratat ca peste &)L di!tre pacie!ti
omit multe di!tre dozele prescrise5 i!di.ere!t de oala5 pro/!ostic sau simptome"
O serie de studii arata ca peste $)L di! toate medicame!tele prescrise !u su!t de .apt
co!sumate5 ca 4):;)L di!tre tratame!te !u reusesc sa produca rezultatul dorit sau determi!a
complicatii di! cauza utilizarii i!adec,ate i ca e2ista o complia!ta mai slaa la a!tidepresi,e .ata de
tratame!tele somatice" E2perie!ta cu pacie!ti su.eri!d de *M 6diaet za9arat85 i!su.icie!ta re!ala5
TIC i CTA arata ca adere!ta la tratame!t e <! 3urul a 4):G)L iar !i,elul complia!tei A complia!ta
i!seam!a : adeziu!e a ol!a,ului la mi3loacele terapeutice !ecesare ameliorrii strii sale de s!tate85
!u este le/at direct de se,eritatea a.ectiu!ii"
Cel puti! ;)L di!tre pacie!ti pleaca di! cai!etul medical i !u < i ami!tesc ce li s:a spus i
ce treuie sa .aca" I!tre pacie!tii cu oli cro!ice5 4)L aplica i!corect cel puti! u! aspect al
pro/ramului de autoi!/ri3ire recoma!dat" Complia!ta este u! comportame!t al pacie!tului care 3oaca
u! rol .u!dame!tal <! succesul sau esecul .i!al al oricarui tratame!t deoarece este o co!ditie !ecesara
6desi/ur !u i su.icie!ta8 pe!tru succesul terapeutic"
Re.uzul total de a lua medicame!tul5 sudozarea susta!tiala a u!ui medicame!t e.icace5
dozarea i!termite!ta 6erori ale i!ter,alelor di!tre doze8 sau i!treruperea prematura i !u <! ultimul
ra!d supradozarea : duc la e.icie!ta cli!ica redusa 6sau c9iar ase!ta8 i riscuri susta!tiale ale
tratame!tului" Complia!ta e le/ata mai ales de perceptia de catre pacie!t a starii lui de oala5 de
atitudi!ea pacie!tului .ata de tratame!t i de co!stii!ta olii5 de costurile medicame!telor5 e.ectele
Pa/e 0 %)
secu!dare ale tratame!tului i tratame!tul i!adec,at a simptomelor de oala" Complia!ta cu
tratame!tul de lu!/a durata este mai /reu de oti!ut decat pe!tru cel de scurta durata"
3F3207 %/3R3N53I T3R%P30TI23
Poate .i determi!at de doua mari cate/orii de .actori : !ei!te!tio!ali 6uitarea5 !ei!tele/erea
re/imului5 ariere de lima35 deme!ta5 alte oli cu a.ectare co/!iti,a5 sc9imari de pro/ram5
imposiilitatea oti!erii practice a medicame!telor8 i i!te!tio!ali 6se simte mai i!e i crede ca !u
mai are !e,oie de medicame!te5 .rica de e.ecte secu!dare5 perceperea medicame!telor ca lipsite de
e.icacitate5 re/im co!siderat prea complicat5 .rica de depe!de!ta8" *eseori <! literatura de specialitate
e2ista ideea ca adere!ta ar .i doar o prolema de comportame!t a pacie!tului" Pacie!tul treuie
i!cura3at sa comu!ice orice e.ecte secu!dare apar" Pri! comu!icare pacie!tul ia parte acti,a la propria
sa!atate i u!astare" Orice moti,e ar e2ista pe!tru a !u lua medicame!tele5 .ie pretul sau
!ei!crederea <! !ecesitatea u!ui tratame!t medicame!tos5 pacie!tul treuie i!cura3at sa comu!ice
aceste lucruri"
*aca pacie!tul este de dorit sa comu!ice5 datoria medicului este i!tele/erea" Rolul u!ui doctor
i!tr:o ec9ipa este de a i!tele/e !u !umai oala pacie!tului ci i cea mai u!a ma!iera ' a/e!t care sa
amelioreze oala" *eseori pacie!tilor le e 3e!a sa i!tree" E2ista mai multe situatii <! care este
!ecesara ameliorarea complia!tei" E.ectele secu!dare i!toleraile treuie sa determi!e ale/erea altor
medicame!te cu pro.il mai .a,orail al e.ectelor secu!dare"
U!eori ameliorarea cli!ica duce la opi!ia pacie!tului ca medicame!tele !u mai su!t !ecesare
i <! acest caz treuie utilizata psi9oeducatia pacie!tului" Perceperea lipsei de e.icacitate imediata se
corecteaza daca pacie!tul e i!.ormat ca poate e2ista o late!ta de raspu!s de saptama!i sau lu!i pa!a la
oti!erea e.ectului depli!" *aca pacie!tul uita sa < i ia medicame!tul : reducerea .rec,e!tei prizelor
creste adesea complia!ta" Credi!tele pacie!tului au u! e.ect deoseit asupra adere!tei terapeutice"
Oame!ii care cred <! e.icacitatea medicame!telor ,or .i mai adere!ti decat cei sceptici <! aceasta
pri,i!ta 6pri! /radul de percepere a e!e.iciilor8" *aca pacie!tul i!tele/e scopul tratame!tului i
moti,ul precis al admi!istrarii medicame!telor5 se oti!e u! /rad superior de adere!ta"
U! studiu co!trolat !u a oser,at i!sa di.ere!te sem!i.icati,e i!tre pacie!tii cu tulurari
somatice i cei cu tulurari psi9iatrice"
Su.eri!ta emotio!ala !eatriuiila ,reu!ei a.ectiu!i psi9iatrice poate scadea adere!ta" Pe!tru
u!ii pacie!ti5 !umarul pilulelor i re/imul de admi!istrare reprezi!ta u! meme!to dureros asupra
co!ditiei lor i acesti pacie!ti pot sa i!cerce e,itarea acestui meme!to pri! suspe!darea pur i simplu
a medicatiei" Alte e.ecte ale su.eri!tei emotio!ale pot .i+ reducerea motivatiei, greutate n memorarea
sarcinilor i dificultati de concentrare!
I!satis.actia pacie!tilor < i a,ea ori/i!ea <! di.erite aspecte5 pri!tre care u!ele a.ecti,e
6perceperea lipsei susti!erii emotio!ale i a i!tele/erii85 aspecte comportame!tale sau le/ate de
compete!ta ale medicului 6modul de prescriere5 lipsa e2plicatiilor adec,ate5 dia/!osticul etc"8"
Complia!ta e puter!ic le/ata de capacitatea de i!tele/ere a pacie!tului !u !umai a !aturii olii
dar i a re/imului de tratame!t i a proceselor implicate <! acest tratame!t"
*3*-R%R3% ING-R*%5II7-R -G3RIT3 /3 *3/I2 4N
PR-23S07 T3R%P30TI2
C9iar daca pacie!tii raporteaza u! !i,el ridicat de satis.actie .ata de co!sultatie i o u!a
i!tele/ere a co!ditiei lor5 daca !u reti! s.aturile5 aceasta a.ecteaza desi/ur complia!ta" S:a oser,at ca
dupa co!sultul medical5 apro2imati, o treime di!tre pacie!ti !u < i ami!tesc !umele medicame!tului
prescris5 .rec,e!ta dozelor sau durata tratame!tului"
7eI A19=9B a /asit ca urmatorii .actori psi9olo/ici cresc memorizarea i!.ormatiei+ scaderea
a!2ietatii5 cresterea cu!osti!telor medicale5 !i,el i!telectual mai i!alt5 importa!ta i .rec,e!ta
a.irmatiilor medicului re.eritoare la medicame!te5 e.ectul de NprimacBN 6i! care reti!em <! pri!cipal
primul lucru care !i se spu!e8" *aca pacie!tul are rude care !u susti! ideea de .armacoterapie5 aceasta
poate i!sem!a o opozitie desc9isa5 ori u! saota3 al procesului terapeutic pri! reami!tirea co!ti!ua a
!ecesitatii de a:si lua tratame!tul ceea ce stimuleaza comportame!tul opozitio!al al pacie!tului"
Pa/e 0 %%
U!eori apelarea la medicame!te i impi!/erea pacie!tului sa le ia su!t moti,ate de reziste!ta .amiliei
de a accepta ,reo respo!sailitate ca ar co!triui la stresu di! ,iata pacie!tului care ar putea alime!ta
tulurarea psi9ica" Pacie!tul simte ca a lua medicame!tul e ec9i,ale!t cu a admite ca prolema e doar
a lui i ceilalti !u < i ,or sc9ima comportame!tul" Se recoma!da de aceea <! cazul u!or pacie!ti !o!:
adere!ti i o sedi!ta terapeutica impreu!a cu .amilia pe!tru a e2plora atitudi!ea /e!erala a .amiliei
.ata de pacie!t i particulara .ata de tratame!tul medicame!tos" Starea de sa!atate i e.ectele
secu!dare" Reprezi!ta .actori ma3ori ai adere!tei terapeutice"
Treisman A2001B arata ca cei cu oli cro!ice care !u mai percep simptome sau simt o
ameliorare < i pot suspe!da admi!istrarea medicame!telor deoarece cred ca !u mai au !e,oie de ele"
*e aseme!ea cei care simt o a/ra,are sau e.ecte secu!dare pot de,e!i la u! mome!t dat mai puti!
adere!ti" Stilul de ,iata" A!umite comportame!te pot i!.lue!ta capacitatea de a me!ti!e u! tratame!t5
u!ul di!tre cele mai e,ide!te .ii!d co!sumul de alcool sau de susta!te psi9oacti,e"
2@esneI 6199<8 i 3l're' 6199<8 co!sidera ca ar .i ,ora mai cura!d de stilul de ,iata 9aotic
al acestor pacie!ti decat de utilizarea dro/ului <! si!e" Alte proleme pot .i determi!ate de o ,iata
acti,a5 i!carcata5 perceperea admi!istrarii medicame!telor ca .actor de perturare al acti,itatilor sau
mome!telor placute precum co!cediul5 o calatorie5 etc" dar i i!.lue!ta asupra complia!tei pe care o
aduc modi.icarile ruti!elor di! timpul acti,itatilor ami!tite"
Pa/e 0 %#
2-*P3T3N % 1 6 /3S2RI3 PRIN2IP%7373 /-*3NII
%73 23R23T8RII 4N N0RSIN+
20RS 20RS
3
3
6
6

P
PR-23S07 R-23S07
/3 /3
4
4N+RI>IR3 N+RI>IR3
AN
AN0RSIN+ 0RSIN+
B
B
A AP3NTR0 P3NTR0 P%2I3N II P%2I3N II 20 20 %N-R3KI3 %N-R3KI3, , 2-NS0* 2-NS0* /3 /3 /R-+0RI /R-+0RI, , %7T3R%R3% %7T3R%R3% STI*3I STI*3I /3 /3 SIN3 SIN3 3T2 3T2.B .B
PR-23S07 PR-23S07 /3 /3 4N+RI>IR3 4N+RI>IR3 7% 7% P%2I3N5II P%2I3N5II 20 20 %N-R3KI3 %N-R3KI3
%nore,ia este o tulurare a co!duitei alime!tare caracterizat pri!tr:u! re.uz mai mult sau mai
puti! sistematic de a se 9r!i5 i!ter,e!i!d ca mod de rspu!s la a!umite co!.licte psi9ice"
A!ore2ia este o oal care < i .ace sim it preze! a mai ales <! ra!dul adolesce! ilor i al
.emeilor triste i si!/ure" *e.i!it su .orma u!or tulurri de alime!ta ie di! pu!ctul de ,edere al
medici!ei /e!erale5 sau a u!or tulurri dismor.ice di! pu!ctul de ,edere al u!ui psi9olo/5 aceast
oal !ecesit o mare ,oi! di! partea ol!a,ului dor!ic s se ,i!dece"
%nore,ia implic <!totdeau!a re.uzul i!di,idului de a me! i!e o /reutate corporal
rezo!ail" Su!t descrise dou sutipuri de a!ore2ie+ a!ore2ia <! care aportul alime!tar este
restrictio!at i a!ore2ia caracterizata pri! episoade recure!te de alime!tare !eco!trolata i e,acuarea
co! i!utului i!testi!al pri! pur/ati,e"
Sistemele a.ectate 'e anore,ie sunt+
: cardio,ascular5
: e!docri!'metaolic5
: /astroi!testi!al5
: !er,os
: reproducator"
-?rsta predomi!a!t la care se ma!i.esta a!ore2ia este adolesce! a"
%nore,ia 'e#utea;a insi'ios" Pri!tre primele sem!e de a!ore2ie se !umara+ ame!oreea5
pacie!tul !ea/a e2iste!ta prolemei i se co!sidera suprapo!deral c9iar <! preze!ta starii de emaciere5
preocuparea e2cesi,a pe!tru dime!siu!ile corpului i co!trolul /reutatii" Se poate oser,a u! ritual al
alime!tarii5 pre/atirea alime!telor <! mod elaorat" Pot aparea .racturi cauzate de e.ortul .izic
prelu!/it5 pierderea i!teresului se2ual5 izolare sociala5 te/ume!te des9idratate5 cu .isuri i rarirea
parului la !i,elul scalpului" Se opreste cresterea5 scade se!siilitatea la durere5 apare 9ipote!siu!ea i
radicardia5 pacie!tul poate a,ea stari de 9ipotermie i i!tolera!ta la .ri/" Su!t .rec,e!te edemele
peri.erice5 de tip casectic5 alterarea co/!iti,a i co!stipatia"
I!/ri3irea adec,ata a pacie!tilor su.eri!zi de anorexie implica spitalizare daca /reutatea este
su $;L di! ,aloarea !ormala corespu!zatoare ,arstei i i!altimii5 daca e2ista 9ipote!siu!e
ortostatica marcata5 radicardie cu mai puti! de 4) de atai pe mi!ut5 temperatura ce!trala su &$
)
C
sau daca pacie!tul are te!di!ta la suicid" Scopul i!itial este restailirea /reutatii corpului"
2on'itii asociate cu anore,ia+ depresie ma3ora sau distimie5 .oie sociala5 tulurare osesi,:
compulsi,a5 auzuri de susta!te5 perso!alitate e,ita!ta"
A!ore2icii de oicei !ecesita co!ti!uarea tratame!tului pe!tru lu!i sau a!i i e.ectuarea de
co!troale repetate la medic pe!tru o e,aluare psi9iatrica i pe!tru ,eri.icarea /reutatii" Suplime!tar
acesti pacie!ti treuie sa i!,ete sa:si cu!oasca oala5 sa e,ite recure!ta simptomele i sa /aseasca
di.erite modalitati de a co!trola stresul"
A!ore2ia este o oala de terme! lu!/ 6cro!ic8" Apro2imati, 4)L se ,i!deca5 &) L < i
imu!atesc starea de sa!atate i &) L ,or a,ea proleme le/ate de a!ore2ie de:a lu!/ul i!tre/ii ,ieti"
Persoa!ele a!ore2ice ti!ere care i!cep tratame!utul precoce au o e,olutie u!a de oicei" Apro2imati,
3umtate di! cei cu a!ore2ie ,or dez,olta comportame!te de culpailitate : dez,i!o, ire
Pa/e 0 %&
asociate ulimiei !er,oase" Pacie!tii care prezi!ta i alte a.ectiu!i psi9ice asociate a!ore2iei5 ca de
e2emplu depresia sau tulurarea osesi, compulsi,a5 de oicei !ecesita u! tratame!t mai i!delu!/at
decat persoa!ele care su.era doar de a!ore2ie"
23 4NS3%*N8 P3R23P I3 /IS*-RGI28L
*ismor.ic <!seam! c te ,ezi alt.el dec?t e ti" Morfos <!seam! form i dis <!seam! n
neregul, complicat, dificil5 altfel dec:t e normal" ! /e!eral5 tulurarile dismor.ice presupu! o
preocupare e2cesi, pe!tru propriile apare! e5 co!sumarea u!ui timp e2cesi, pe!tru acest lucru5 u!
co!ti!uu distres psi9olo/ic i o <!rut ire a rela iilor sociale5 ocupatio!ale sau alte arii de
.u!ctio!are" Acea persoa!a se ,ede alt.el decat o ,ad ceilalti i su.era u! stres u!eori i!suportail5 dat
de .aptul ca !u se poate accepta asa cum se percepe"
A!ore2icele5 de e2emplu5 < i percep .oarte di.erit propriul corp5 ca .ii!d mai /ras5 mai
de.ormat decat <! realitate" <! cazul <! care o a!ore2ica este pusa sa se dese!eze pe o coala de 9artie5
de oicei ima/i!ea sc9itata arata cu totul alt.el .ata de cum arata respecti,a persoa!a <! realitate"
2%0D373 %N-R3KI3I
Nu su!t pe depli! i!telese" Se poate dez,olta pri!tr:o comi!atie de .actori decla!satori+
iolo/ici5 psi9olo/ici i sociali"
C9iar daca !u s:a demo!strat5 persoa!ele cu a!ore2ie prezi!ta u! !i,el crescut de seroto!i!a5
u! !eurotra!smitator5 care poate duce la aparitia u!or ma!i.estari comportame!tele a!ore2ice ca i
retra/erea sociala i reducerea apetitului alime!tar" Nu este clar daca cel mai mare !i,el al seroto!i!ei
este preze!t i!ai!te sau dupa deutul i!.ometarii"
Studii rece!te au demo!strat ca prezi!ta u! risc crescut de a dez,olta a!ore2ie persoa!ele care
au <! .amilie u! memru cu aceasta a.ectiu!e 6pari!te5 sora sau .ratele8" Totusi5 implicatia /e!etica
reprezi!ta doar o mica po!dere a cauzei" Alti .actori i!clud cate,a trasaturi de perso!alitate precum i
presiu!ile sociale i culturale" E,e!ime!tele stresa!te di! ,iata ca i mutatul5 di,ortul5 decesul u!ei
persoa!e dra/i5 pot decla!sa a!ore2ia"
SI*PT-*373 %N-R3KI3I
Simptomele .rec,e!te i actiu!ile corelate cu a!ore2ia i!clud+
: .rica i!te!sa de a casti/a <! /reutate
: restrictia co!sumului de alime!te sau al u!or a!umite tipuri de alime!te care co!ti! orice
.el de /rasime
: /reutate mai mica decat 4;L di! /reutatea sta!dard corespu!zatoare i!altimii5 6la u! copil
sau adolesce!t5 pierderea sau !ecasti/area <! /reutate <! timpul perioadei de crestere
reprezi!ta u! moti, de i!/ri3orare8
: aprecierea propriului corp ca i suprapo!deral5 <! ciuda .aptului ca pacie!tul are o /reutate su
limita sta!dard 6aceasta tulurare poarta de!umirea de ima/i!e distorsio!ata a corpului8
: u! pro/ram de e2ercitii isto,itor
: ascu!derea alime!telor i e,iarea aordarii suiectelor le/ate de tulurarile de
alime!tatie sau pierdere <! /reutate
: u!ele persoa!e a!ore2ice < i pro,oaca ,oma sau utilizeaza la2ati,e sau diuretice pe!tru a
pierde <! /reutate"
: distru/erea smaltului de!tar este cel mai .rec,e!t simptom care se dez,olta ca urmare a
episoadelor repetate de ,oma"
Sem!ele ois!uite ale mal!utritiei cupri!d+
: /reutate mica a corpului
: co!stipatia si /olirea i!ceti!ita a stomacului
: par .ra/il5 piele uscata i u!/9ii .riaile
: sa!i micsorati
: oprirea me!struatiei sau perioade lu!/i de ame!oree
: se!zatia de .ri/5 cu o temperatura a corpului mai scazuta decat <! mod !ormal
: presiu!e sa!/ui!a scazuta
Pa/e 0 %4
: radicardie5 mai puti! decat G) de atai pe mi!ut
: dimi!uarea se!siilitatii !ocicepti,e 6perceptiei durerii8
: colorarea ,iolacee a pielii de la !i,elul e2tremitatilor 6ratelor i picioarelor8 datorita
circulatiei i!e.icie!te
: edeme la !i,elul mai!ilor i picioarelor
: piele de culoare /ale!:portocalie5 <! special la !i,elul palmelor i mai!ilor"
Persoa!ele cu a!ore2ie adesea dez,olta ade,arate ritualuri asociate cu alime!tarea care pot
i!clude+
: ale/erea de modalitati speciale de a ma!ca alime!tele5 de a acumula alime!tele5 de a
colecta recipie!tele i de a prepara ma!caruri elaorate pe!tru alte persoa!e .ara a ma!ca
di! preparatele /atite
: petrecerea u!ei perioade lu!/i de timp pe!tru a taia i reara!3a ma!carea pe platouri pe!tru
a creea impresia ca s:a ma!cat de3a
: aceste persoa!e pot ascu!de ma!carea sau sa se scape de ea pe ascu!s <! timpul mesei"
*32%NIS* GIDI-P%T-+3N3TI2
A!ore2ia adesea deuteaza cu i!ceperea u!ei diete !ormale <! scopul de a pierde cate,a
Kilo/rame dar aceasta dieta este depasita ca!d persoa!a de,i!e osedata de dieta i < i limiteaza
aportul de alime!te mai mult decat este sa!atos" Cu timpul5 persoa!a < i restrictio!eaza ca!titatea i
tipurile de alime!te" Restrictia de alime!te !u se limiteaza de oicei !umai la dieta ci i la !e,oia de a
co!trola ce,a <! ,iata= aceste persoa!e /asi!d u! se!s al puterii ca!d < i co!troleaza setea i .oamea"
A!ore2icii de,i! retrasi social i < i perd i!teresul pe!tru lumea di! e2terior"
Pe masura ce oala a,a!seaza5 apar ma!i.estari comportame!tale iratio!ale5 ca si+
: impu!erea de re/uli alime!tare A de e2emplu5 elimi!area produselor de co!sum zil!ic
sau car!ea5 deoarece acestea co!ti! multe calorii
: creearea de ritualuri alime!tare A mestecarea alime!telor de cate,a ori
: dez,oltarea u!ei a,ersiu!i .ata de ma!care A teama de a casti/a <! /reutate daca alime!tul
se co!suma <! i!tre/ime
: pierderea se!zatiei de .oame
: e.ectuarea de e2ercitii <! mod e2cesi,5 pa!a <! mome!tul producerii de leziu!i
: admi!istrarea de la2ati,e sau diuretice sau pro,ocarea ,omei datorita .ricii de a casti/a <! /reutate
: i!.ometarea si mal!utritia asociate a!ore2iei <! mod ois!uit cauzeaza complicatii ca i
osteoporoza sau aritmiile cardiace"
*eseori5 alte a.ectiu!i psi9ice deuteaza impreu!a cu a!ore2ia5 ca de e2emplu depresia5
i!/reu!a!d tratame!tul" Tratame!tul precoce al a!ore2iei o.era cel mai u! pro/!ostic de recuperare"
Cu cat o persoa!a prezi!ta u! comportame!t alime!tar mai iratio!al5 cu atat este mai di.icil de a:i
impleme!ta o perspecti,a sa!atoasa a !utritiei" *i! mome!t ce e2ista o !e/are puter!ica a prolemei
i deseori este oser,ata disimularea alime!tarii5 parte!erul de oicei este prima persoa!a care
apeleaza la tratame!t de specialitate pe!tru persoa!a a!ore2ica" Persoa!a care su.era de a!ore2ie este
de oicei e2ami!ata de medic pe!tru alte simpome corelate cu a!ore2ia"
Acestea pot i!clude+
: .ati/ailitatea i apatia 6lipsa de e!er/ie8
: dureri adomi!ale i cateodata co!stipatie
: ame!oree
: episoade .rec,e!te de ,oma 6c9iar daca persoa!a !u recu!oaste ca i le pro,oaca8
: simptome ale depresiei
: dureri articulare 6cauzate de e2ercitii e.ectuate e2cesi, sau dezec9ilirul 9idroelectrolitic8"
G%2T-RI /3 RIS2
O persoa!a cu risc pe!tru dez,oltarea a!ore2iei prezi!ta+
: istoric de tulurari alime!tare <! ra!dul rudelor de /radul I ca i mama5 sora i <! mod
special <! cazul /eme!ilor
: di.erite trasaturi de perso!alitate5 ca de e2emplu per.ectio!ismul i parerea proasta despre si!e
Pa/e 0 %;
: di.erite presiu!i culturale i sociale5 <! mod particular co!.lictele <! .amilie
: a!tecede!t de auz se2ual sau .izic 6c9iar daca !u toate ,ictimele auzurilor dez,olta
tulurari de alime!tare8"
Pari!tele poate a,ea moti,e de i!/ri3orare daca+
: copilul < i e2prima preocuparea le/ata de /reutate la o ,arsta .ra/eda
: o adolesce!ta care este suprapo!derala primeste complime!te pe masura ce i!cepe sa
piarda <! /reutate"
2-NS07T07 /3 SP32I%7IT%T3
Se recoma!da co!sultul medical de specialitate daca o persoa!a dra/a+
: prezi!ta sem!e de a!ore2ie ca de e2emplu pierderea rapida <! /reutate5 re.uzul de a se
alime!ta5 ca!alizarea ate!tiei pe me!ti!erea /reutatii5 pro,ocarea de ,arsaturi sau auzul
de la2ati,e sau diuretice" Perceptia distorsio!ata a ima/i!ii proprii ca .ii!d suprapo!deral
i co!ti!uarea dietei <! ciuda ati!/erii u!ei /reutati mult su limita !ormala
: pierderea mare <! /reutate i co!ti!uarea pierderii <! /reutate
: i!stalarea ame!oreei
: pro/ram de e2ercitii i!te!si,e care determi!a aparitia de leziu!i i cu toate acestea
persoa!a a!ore2ica !u sisteaza e.ectuarea e2ercitiilor
: .rica i!te!sa .ata c9iar i de u! casti/ mic <! /reutate5 aceasta i!ter.era!d cu co!sumarea
de preparate alime!tare sa!atoase
: a .ost dia/!osticata cu a!ore2ie i prezi!ta ameteli5 tulurari de som! sau simptome ale
depresiei sau a!2ietatii
: sa se apeleze la u! tratame!t de specialitate daca o persoa!a este tratata de a!ore2ie i
prezi!ta u! ritm cardiac !ere/ulat sau palpitatii5 lipotimii 6lesi!uri8 sau dureri se,ere <!
orice portiu!e a corpului5 ca de e2emplu la !i,elul articulatiilor"
*3/I2I SP32I%7I TI R32-*%N/% I
Urmatorii medici pot dia/!ostica sau trata tulurarile de alime!tare+
: medicul /e!eralist
: psi9iatrul
: psi9olo/ul
: dietiticia!ul"
Spitalizarea sau i!ter!area pe!tru tratame!tul u!ei tulurari de alime!tatie este u!eori !ecesara
pe!tru a co!trola a!ore2ia" <! aceasta situatie o ec9ipa de cadre medicale specializate ,or acorda
i!/ri3ri pa!a ce pacie!tul se re.ace su.icie!t pe!tru a .i i!/ri3it la domiciliu"
INC3STI+% II
Nu e2ista teste speci.ice pe!tru dia/!osticul a!ore2iei" O anamne;a 'etailata5 u! e,amen
o#iecti) com9let5 i!treari speci.ice de screenin( pot a3uta <! ide!ti.icarea tulurarilor de alime!tare"
Stailirea statusului me!tal poate .i !ecesar pe!tru dia/!osticul a!ore2iei sau al altor a.ectiu!i
asociate5 ca de e2emplu depresia"
In'icele 'e masa cor9orala treuie stailit pe!tru a determi!a daca o persoa!a prezi!ta o
/reutate mai mica decat /reutatea sta!dard" <! /e!eral este co!siderata preze!ta a!ore2ia daca IMC
6i!dicele de masa corporala8 este e/al sau mai mic de %$"; la adulti"
%nali;ele san(uine ar treui e.ectuate de aseme!ea pe!tru a staili /radul de !utritie" Se
recoma!da realizarea de radio/ra.ii pe!tru a determi!a daca e2ista o reducere a masei osoase cauzata
de osteoporoza5 care deseori apare ca i rezultat al a!ore2iei"
Alte teste pot .i e.ectuate daca a.ectarea cardiaca sau re!ala datorata mal!utritiei este suspectata"
*ia/!osticul a!ore2iei poate .i di.icil5 <! special daca persoa!a care prezi!ta a.ectiu!ea
i!cearca sa ascu!da prolema" Este de pre.erat ca o persoa!a apropiata sa i!soteasca pacie!tul
a!ore2ic la medic5 .ii!d ast.el dispo!iila sa raspu!da la i!trearile le/ate de comportame!tul
Pa/e 0 %G
alime!tar al persoa!ei <! cauza" Ne/area prolemei i disimularea alime!tarii su!t cele mai .rec,e!te
caracteristici ale a!ore2iei"
/I%+N-STI2 PR32-23
*epistarea i tratame!tul precoce al a!ore2iei su!t importa!te p!tru recuperarea i pre,e!irea
e,olutiei pro/resi,e a olii spre o .orma mai /ra,a" Cu cat are o durata mai mare a!ore2ia5 cu atat este
mai di.icil de a corecta comportame!tul alime!tar i!adec,at"
*eoarece ma3oritatea cazurilor de a!ore2ie deuteaza <! adolesce!ta5 memrii .amiliei ar
treui sa .ie primii care sa recu!oasca simptomele a.ectiu!ii" C9iar daca adolesce!tul poate re.uza
tratame!tul de specialitate5 este importa!t pe!tru .amilie co!sultul u!ui medic daca apar moti,e de
i!/ri3orare <! mome!tul <! care copilul prezi!ta cate,a simptome de a!ore2ie" Cu cat tratame!tul este
i!stituit mai precoce5 cu atat este mai proaila recuperarea completa dupa aceasta a.ectiu!e cro!ica"
*i! !e.ericire5 !u e2ista scree!i!/ de ruti!a pe!tru tulurarile de alime!tare" Persoa!ele cu
a!ore2ie5 de oicei !u cer a3utor specializat" Cel mai des5 o persoa!a apropiata suspecteaza ca e2ista o
prolema i apeleaza i i!cura3eaza pacie!tul sa ceara i!/ri3iri de specialitate" Totusi5 simptomele pot
.i e,ide!te doar dupa ce a!ore2ia a .ost preze!ta pe!tru o lu!/a perioada de timp"
TR%T%*3NT INI I%7
Toate persoa!ele care su.era de a!ore2ie !ecesita tratame!t" Oiecti,ele tratame!tului su!t de a
restaili o /reutate !ormala i u! comportame!t alime!tar adec,at i de a trata a.ectiu!ile somatice i
psi9ice asociate cu mal!utritia5 ca de e2emplu osteoporoza sau depresia"Corectarea perceptiilor5 atitudi!ilor
i comportame!telor a!ormale corelate cu tulurarile de alime!tare reprezi!ta o parte a tratame!tului e2ti!s"
Ideal5 tratame!tul este .ur!izat de catre o ec9ipa care cupri!de psi9iatrul5 medicul de .amilie i
!utritio!istul" <! .u!ctie de /ra,itatea olii5 tratame!tul de i!itiere cupri!de <! mod ois!uit+
: resta#ilirea (reutatii normale" *oa!direa u!ei /reutati !ormale deseori ate!ueaza sau
elimi!a tulurarile de alime!tare5 ca de e2emplu stra!/erea de alime!te sau
comportame!tul osesi, compulsi, 6tulurare a!2ioasa caracterizata pri! repetarea
/a!durilor i ima/i!ilor <! mi!tea pacie!tului cu comportame!te repetiti,e ulterioare8
: acor'area 'e consiliere 9ro.esionala5 pe!tru a a3uta persoa!a a!ore2ica sa realizeze ca
are o prolema i sa:si imu!atateasca perceptia ima/i!ii corpului5 sa se co!ce!treze pe
a.ectarea relatiilor5 de oicei pri! terapie i!di,iduala sau de .amilie
: acor'area 'e s.aturi 'e catre nutritionist5 pe!tru a a3uta <! stailirea u!or pri!cipii
alime!tare sa!atoase i pe!tru o mai u!a i!tele/ere a co!ceptului de alime!tatie ec9ilirata
: tratamentul altor a.ectiuni care .rec)ent a9ar asociate cu a!ore2ia ca de e2emplu
depresia sau a.ectiu!ile cardiace" Preze!ta i a altor a.ectiu!i co!comite!t cu a!ore2ia
complica tratame!tul puta!d e2ti!de durata i i!te!sitatea tratame!tului aplicat"
I! cazul .ormelor /ra,e sau ame!i!tatoare de deces5 tratame!tul de i!itiere <! spital cupri!de+
: tratarea in.ometarii" Aceasta implica tratarea a.ectiu!ilor medicale determi!ate de
a!ore2ie5 ca des9idratarea5 dezec9ilirul 9idroelectrolitic sau a.ectiu!ile cardiace" U!eori5
.luidele i alime!tele su!t admi!istrate pri!tr:u! tu plasat <! stomac pri! !as 6so!da
!azo/astrica8 sau pare!teral 6i!ra,e!os8
: re.acerea statusului nutritional A oiecti,ul tratame!tului este de a casti/a <! /reutate cu
/ri3a i treptat5 cu!osca!d ca!d este preze!ta se!zatia de .oame sau satietate i i!,ata!d
cum sa se alime!teze sa!atos
: in(ri?irea a.ecti)a i 'e;)oltarea incre'erii :n me'ic reprezi!ta o parte importa!ta a
recuperarii care poate i!clude+
i!,atarea de !oi comportame!te alime!tare
i!,atarea co!trolului a.ecti,
dez,oltarea i!crederii <! persoa!ele care acorda a3utor"
TR%T%*3NT 4N 2%D07 %+R%C8RII B-7II
U!ele persoa!e cu a!ore2ie !er,oasa pot !ecesita spitalizare sau i!ter!are pe!tru a li se acorda
i!/ri3iri specializate de ur/e!ta pa!a <! mome!tul <! care pacie!tul se recupereaza su.icie!t ca sa
Pa/e 0 %$
urmeze u! tratame!t amulator" <! /e!eral se recoma!da ca persoa!ele a caror /reutate este cu #)L
mai mica decat /reutatea sta!dard corespu!zatoare i!altimii sa .ie tratate <! spital" Nu este !eois!uit
pe!tru o persoa!a care a pierdut <! /reutate mai mult decat &) L di! /reutatea sta!dard sa !ecesite #:G
lu!i de tratame!t de specialitate <! spital" Persoa!ele cu o /reutate mai mica de 4;L di! /reutatea
sta!dard < i recupereaza /reu /reutatea daca !u su!t i!clusi i!tr:u! pro/ram .oarte i!e structurat
pe!tru persoa!ele cu tulurari de alime!tare"
O /reutate mult su limita !ormalului poate cauzades9idratare5 i!.ometare i dezec9iliru
electrolitic5 toate acestea puta!d duce la deces"
Acoperirea asi/urarilor pe!tru tratame!tul <! spital al tulurarilor de alime!tatie ,ariaza"
Tratame!tul a!ore2iei ,a .i mai di.icil cu cat o persoa!a a preze!tat a.ectiu!ea i !u a .ost capaila
sa:si remedieze relatiile <! cadrul .amiliei sau prezi!ta o tulurare de perso!alitate 6ca de e2emplu
perso!alitatea osesi,:compulsi,a85 auzeaza de la2ati,e sau diuretice sau < i pro,oaca ,arsaturi"
TR%T%*3NT %*B07%T-RI0
Co!ti!uarea u!ei u!e i!/ri3iri la domiciliu a3uta <! recuperarea pacie!tilor a!ore2ici"
Oiecti,ele tratame!tului i!di,idual ,or .i stailite de catre medicul de .amilie5 psi9iatru i
!utritio!ist" Cate,a di!tre oiecti,e cupri!d+
: i!,atarea de comportame!te alime!tare !oi
: propriul co!trol emotio!al
: dez,oltarea i!crederii <! persoa!ele care i!cearca sa le acorde a3utor
: memrii .amiliei ,or treui de aseme!ea sa susti!a oiecti,ele psi9ice i somatice pe!tru
a .acilita ,i!decarea" I!.ormarea despre oala ,a .i .olositoare pe!tru memrii .amilei la
.el de mult ca i pe!tru persoa!ele care prezi!ta a.ectiu!ea
: acordarea de spri3i! persoa!ei apropiate care su.era de a!ore2ie !er,oasa
: suport o.erit de catre .amilie persoa!ei a!ore2ice"
TR%T%*3NT *3/I2%*3NT-S
%nti'e9resi)ele 6ca i .luo2eti!e8 pot .i .olosite daca persoa!ele cu a!ore2ie su.era i de
depresie sau alta tulurare de a!2ietate5 ca i tulurarea osesi, : compulsi,a" U!ele studii i!dica
.aptul ca i!9iitorul selecti, al seroto!i!ei .luo2eti!e 6de e2emplu5 Prozac8 poate reduce i!cide!ta
recidi,elor a!ore2iei" Persoa!ele cu a!ore2ie care utilizeaza i alte medicame!te pe!tru alte a.ectiu!i
!ecesita o mo!itorizare stricta i sa .ie e2ami!ate <! mod periodic de catre medic" Aceste persoa!e
!ecesita ,eri.icarea ritmului cardiac5 temperaturii i presiu!ii sa!/ui!e" Treuie e.ectuate acestor
persoa!e i teste sa!/ui!e pe!tru a e,alua ca!titatea de medicame!t di! sa!/e5 deoarece mal!utritia i
/reutatea .oarte mica pot modi.ica e.icie!ta medicame!telor"
Este .oarte importa!ta a,izarea pacie!tilor5 .amiliei i persoa!elor care o.era i!/ri3iri medicale sa
supra,e/9eze i!deaproape adultii i copiii care utilizeaza a!tidepresi,e di! cauza posiilitatii de suicid"
Acest lucru este <! mod special importa!t la i!ceputul tratame!tului sau ca!d su!t modi.icate dozele"
Pacie!tii treuie de aseme!ea supra,e/9eati pe!tru a oser,a daca se acce!tueaza a!2ietatea5 atacurile de
pa!ica5 a/itatia5 iritailitatea5 i!som!ia5 impulsi,itatea5 ostilitatea i ma!ia" Este .oarte importa!t de
supra,e/9eat aceste comportame!te <! ra!dul copiilor care su!t mai puti! capaili sa:si co!troleze
impulsi,itatea la .el de mult ca i adultii i cateodata prezi!ta risc mai mare de a .i e2pusi impulsurilor
suicidale" Nu se recoma!da oprirea admi!istrarii de a!tidepresi,e5 ci doar simpla mo!itorizare a persoa!elor
care utilizeaza acest tip de medicame!te i daca apar moti,e de i!/ri3orare sa se apeleze la medic"
TR%T%*3NT 2MIR0R+I2%7
Nu e2ista tratame!t c9irur/ical pe!tru a!ore2ie"
%7T3 TR%T%*3NT
Co!silierea pro.esio!ala reprezi!ta o parte importa!ta a pro/ramului de recuperare a
persoa!elor a!ore2ice" Co!silierea i!di,iduala este .rec,e!t !ecesara pa!a la u! a! i poate dura pa!a
la ;:G a!i pe!tru a asi/ura o i!dreptare completa a trasaturilor psi9olo/ice ale a.ectiu!ii" Co!silierea
Pa/e 0 %4
!u este i!ceputa <! mod !ormal decat dupa ce persoa!a a depasit criza !utritioa!ala c9iar daca
pacie!tul este lipsit temporar de moti,atie sau i!tele/ere"
Tipuri de co!siliere care su!t e.icie!te <! tratame!tul a!ore2iei cupri!d+
: consilierea 9si@olo(ica" Terapia co/!iti,:comportame!tala poate .i .olosita <! tratame!tul
a!ore2iei" Acest tip de terapia i!,ata pacie!tii cum sa:si sc9ime atitudi!ea i
comportame!tele .ata de alime!tatie" C9iar daca s:a demo!strat e.icie!ta <! tratame!tul
altor tulurari alime!tare 6ca de e2emplu ulimia !er,oasa85 cercetarile co!ti!ua pe!tru a
co!.irma e.icie!ta acestei terapii i <! tratarea a!ore2iei" <! mod ois!uit tratame!tul
co/!iti,:comportame!tal co!sta <! #) de sedi!te de terapie de:a lu!/ul a cator,a lu!i5 cu
toate ca <! cazul a!ore2iei5 !ecesitatea tratame!tului poate co!ti!ua pe!tru cati,a a!i5 mai
repede decat pe!tru cate,a zile=
: tera9ia 'e (ru9 A pro/ramul de tratame!t impreu!a cu alte persoa!e poate .i .oarte
.olositoare" Persoa!ele cu aceste a.ectiu!i < i pot impartasi succesele i esecurile5 sa se
i!cura3eze5 sa < i acorde s.aturi utile" Totusi5 este importa!t pe!tru pacie!t sa co!ti!ue
sedi!tele de terapie i!di,iduala suplime!tar i!tal!irilor de /rup=
: tera9ia 'e .amilie A cateodata memrii .amiliei i!ter.era <! !ecu!osti!ta de cauza cu
pro/ramul de recuperare a a!ore2iei" Pri! terapia de .amilie se educa i!trea/a .amilie
despre a!ore2ie i acest lucru .ii!d .oarte e.icie!t <! tratarea acestei a.ectiu!i" I!itial5 se
poate a3uta persoa!a sa recupereze <! /reutate" Pe de alta parte5 terapia de .amilie se
co!ce!treaza i se co!.ru!ta cu alte proleme .amiliale=
: s.atul nutritionistului A este .oarte importa!t pe!tru persoa!ele a!ore2ice sa primeasca
s.atul !utrio!istului" U! dietiticia! a3uta <! alcatuirea u!ei diete" *ietiticia!ul i!cearca sa
sc9ime .ocalizarea pacie!tului de pe !umararea caloriilor alime!telor pe co!sumarea
ma!carii pre.erate i!tr:u! mediu rela2a!t i placut" Persoa!ele care prezi!ta aceasta
a.ectiu!e treuie sa casti/e <! /reutate saptama!al pa!a ce a3u!/ la /reutatea sta!dard
corespu!zatoare i!altimii" *upa aceea se recoma!da me!ti!erea /reutatii" Pe!tru a .acilita
casti/ul <! /reutate suplime!tele !utritio!alelic9ide ca i E!sure i Sustacal pot .i .olosite=
: tera9ia su9limentara A u! studiu rece!t su/ereaza ca zi!cul poate .i adau/at pe!tru a
recupera <! /reutate <! cazul persoa!elor care su!t tratate <! spital" Totusi5 su!t !ecesare
mai multe cercetari pe!tru a co!.irma orice e!e.iciu"
PR-GI7%KI%
Nu e2ista !ici o metoda pe!tru a pre,e!i a!ore2ia" Tratame!tul precoce poate repreze!ta cea
mai u!a modalitate de a pre,e!i pro/resia olii" Cu!osca!d simptomele de deut i apelarea
imediata la u! tratame!t de specialitate poate a3uta <! pre,e!irea complicatiilor a!ore2iei !er,oase"
Cercetarile rece!te i!dica medicame!tul .luo2eti!e 6ca de e2emplu Prozac8 care este util <! reducerea
recidi,elor acestei oli" Apelarea la u! dia/!ostic i tratame!t precoce poate 3uca u! rol importa!t <!
pre,e!irea pro/resiei olii spre o .orma mai /ra,a"
C9iar daca !u e2ista metode de a pre,e!i a!ore2ia5 e2ista multe metode pri! care adultii pot
a3uta copiii i adolesce!tii sa:si dez,olte o parere corespu!zatoare despre ei i!sasi i sa i!,ete sa
aordeze alime!tatia i e2ercitiile cu o atitudi!e poziti,a" Realiza!d aceasta se poate pre,e!i <! ra!dul
copiilor i adolesce!tilor dez,olarea a!ore2iei"
Pa/e 0 %(
-B3DIT%T3% -B3DIT%T3%
-#e;itate este o stare patolo/ic : di! /rupul olilor de !utri ie : sau .iziolo/ic cu pote! ial
patolo/ic5 care se re.er la persoa!ele suprapoderale5 6/reutatea corporal raportat la <!l ime8"
*ome!iul medical care se ocup de oezitate se !ume te DariatrieE"
! secolul #% se ,ore@te tot mai des despre oezitate ca despre o epidemie a ci,iliza7iei
moder!e" Statisticile i!ter!a7io!ale i!dic5 pe!tru prima dat5 c oezitatea .ace mai multe ,ictime
dec?t .umatul" Oezitatea reprezi!t o prolem cu care copiii se co!.ru!t di! ce <! ce mai des" !
ultima ,reme5 pe l?!/ e.orturile educa7io!ale ale pri!7ilor de a:i <!,7a pe ace@tia cum s m!?!ce
s!tos @i s .ac mi@care <! mod re/ulat5 copiii au <!ceput s .ie trata7i de oezitate ca @i adul7ii"
Aceste tratame!te i!clud medicame!te ce co!troleaz /reutatea5 dar @i c9irur/ia de tip Bpass /astric"
Ca @i adul7ilor5 !ici copiilor !u le este deloc u@or sau comod s scad <! /reutate @i ast.el mare
parte di! copiii oezi se tra!s.orm <! adul7i oezi"
Oezitatea este u!a di!tre cele mai /ra,e proleme de s!tate cu care se co!.ru!t
uma!itatea5 <! u!ele di!tre 7ri ea .ii!d c9iar a doua cauz a mortalit7ii" Co!.orm studiilor rece!te5 <!
Rom?!ia rata oezita7ii este de #;L5 iar ;)L di!tre rom?!i su!t suprapo!derali"
Oezitatea este o oala cro!ic ce are la az !umero@i .actori5 ea <!s@i repreze!t?!d u! .actor
de risc ma3or pe!tru s!tate5 produc?!d oli de i!im5 cre@terea presiu!ii s?!/elui5 diaetul @i
ca!cerul" Oezitatea reprezi!t a doua cauz de mortalitate dup co!sumul de tutu!"
U! eleme!t importa!t al strate/iei de pre,e!7ie a /u,er!ului rita!ic <l co!stituie reducerea
deceselor pri! <mu!t7irea dietei @i !utri7iei" ! A!/lia s:a i!trodus u! !ou pro/ram+ F; a daB tar/etO
; pieces o. ,e/etales or .ruitsE"
27%SIGI2%R3%
Oezitatea poate .i+
: sim9l : pri! i!/erare caloric e2cesi, i o acti,itate !ormal sau sla deteriorat
6oezitatea DsumoE8=
: mor#i' : limiteaz acti,itatea !ormal5 respira ia5 circula ia sa!/,i! i impu!e pacie!tului
perioade <!delu!/ate de odi9! <! urma u!or e2erci ii u oare 6 si!dromul PicKJicK8=
: @i9otalamic.
/I%+N-STI2
E2ist di.erite criterii di.erite de apreciere i determi!are a oezit ii+
In'e,ul Broca
Acesta este u! raport di!tre <!l imea persoa!ei e2primat <! ce!timetri mi!us %)) de
ce!timetri i /reutatea <! Kilo/rame" I! a doua 3umtate a secolului PP se co!sidera i!dicele ideal
: pe!tru ra i : )5( i
: pe!tru .emei : )54
In'e,ul 2or9$+reutate Aen(le; Body-Mass Index, BMIB
Se calculeaz dup .ormula de mai 3os5 i!?!du:se co!t de ,?rst m; greutate n 9g< l;
nl ime n metri "
B*I
supo!deral 4:%$"(
!ormal %4A#4"(
predispozi ie #;A#("(
oezitate de /radul I &)A&4"(
oezitate de /radul II &;A&("(
oezitate de /radul III Q 4)
Pa/e 0 #)
Aceast metod .ii!d co!tro,ersat5 co!sider?!du:se c treuie i!ut co!t i de locul
/eo/ra.ic"
Ra9ortul talieH ol' A en(le; Waist-Hip-atio, WHB. I/!or <!l imea i /reutatea
corporal5 azi este luat <! co!siderare dar !umai corelat cu al i i!dici"
Perimetrul a#'ominal. Aceast metod e2prim raportul perimetrului adomi!al .a de
<!l ime5 i/!or?!d /reutatea corporal"
/ia(nosticul 'i.eren ial
! dia/!osticarea oezit ii treuesc elimi!ate+
: Gra,iditatea"
: S'P 6status post8 tratame!t cu corticoizi"
: Ioli de e2cre ie 6i!su.icie! re!al8"
: Ioli cardio:lim.o:,asculare 6ascita8"
: Ioli parazitare 6Ele.a!tiasis : il9arzia'sc9istosomiasis5 c9isturi 9idatice8"
: Ioli e!docri!e"
: Si!dromul Cus9i!/"
: Cre teri tisulare mari5 mali/!e sau e!i/!e5 etc"
: Si!dromul PicKJicK : o .orm de oezitate care este asociat i cu o a!umit stare de
retardare i!telectual"
2%0D373 PRIN2IP%73 %73 -B3DIT8 II
Oezitatea este o stare care se auto:<!tre i!e i se auto:au/me!teaz5 perpetu?!d i a/ra,?!d
cauzele+
: *e.ectele de educa ie+ pri! ii suprapo!derali ,or cre te copii suprapo!derali"
: Starea ulimic se auto:au/me!teaz pri! cre terea perma!e!t a masei esutului adipos"
: =oamea de alime!te caro9idrate5 dulciuri5 /rsimi5 duce la o depe!de! psi9olo/ic de
respecti,ele alime!te"
Cauzele pri!cipale ale oezit ii pot .i+
: *iet !eec9ilirat5 o/at <! caro9idrate 6dulciuri i /rsimi85 <! dispropor ie cu
!ecesit ile e!er/etice ale or/a!ismului+
o ca urmare a u!ei educa ii de.ectuoase5
o a sistrii ru te a u!ei acti,it i .izice i!te!si,e i prelu!/ite <! timp5
o <! sportul 3apo!ez sumo5 u!de suprapo!derea a,a!ta3eaz sporti,ii5 care se <!/ra <!
mod i!te! io!at"
: >ipsa de mi care5 de e.ort .izic comparati, : <! timp : cu pote! ialul e!er/etic al 9ra!ei"
: Tulurri de !utri ie5 ca rezultat al u!or psi9opatolo/ii 6depresiu!e psi9ic5 tulurri de
comportame!t8 ca de e2emplu5 patima sau ma!ia de a m?!ca 6ulimia"
: *is.u!c ii 9ormo!ale 6 9ipotiroidism5 si!drom adiposo:/e!ital5 etc"8"
: 1actori /e!etici 6ereditari : s:a descoperit /e!ul de oezitate la oola!i8"
: Tulurri metaolice 6si!dromul metaolic5 care este adesea u! rezultat i !u o cauz a
oezit ii8"
PR-+N-D8
Oezitatea !u este o patolo/ie5 ci o stare cu u! <!alt pote! ial patolo/ic" Persoa!ele oeze
prezi!t o predispozi ie la o serie de patolo/ii+
o oli cardio,asculare : 9iperte!siu!e5 isc9emie cardiac5 ateroame=
o 9er!ii=
o ,arice=
o osteoartrite : ale sistemului ortostatic i locomotor5 ale articula iilor5 ale coloa!ei
,erterale suprasolicitate=
o e!docri!e : diaet tip II 6!o!:i!suli!:depe!de!t8=
o litiaz uri!ar=
Pa/e 0 #%
o .rec,e!te complica ii postoperatorii"
E.ecte i!directe+ Co!sumul e2cesi, de car!e i /rsimi determi! cre terea i!cide! ei ca!cerului
i!testi!al" Oezitatea mai poate determi!a sterilitate5 impote! se2ual" U!a di! urmrile .rec,e!te a
oezit ii pot s .ie tulurrile de perso!alitate persoa!a oez sim i!du:se mar/i!alizat <! societate"
TR%T%*3NT
O slire drastic streseaz or/a!ismul5 9a!dicapeaz i pro,oac metaolismul i are a!se
mi!ime de reu it <! timp" *eoarece .actorul psi9olo/ic este domi!a!t5 tratame!tul oezului : i !u a
oezit iiR : treuie ales i coordo!at5 <mpreu! cu pacie!tul5 de u! /rup de trei speciali ti : medic
cura!t5 psi9olo/ i !utri io!ist : care ,or lua <! co!sidera ie+
%8 *etermi!area corect a cauzelor" U! tratame!t .i2at pe alterarea ec9ilirului caloric
i care oculteaz cauzele este sortit e ecului"
#8 Reeducarea pacie!tului spre o !utri ie corect i o acti,itate co!sumatoare de
e!er/ie 6mi care5 sport8
&8 *iete 9ipocalorice"
48 I!ter,e! ii i!,azi,e : care dau rezultate imediate5 spectaculare dar cu periclitate
<!alt+
: C9irur/ie de!tar : .i2area ma!diulei de ma2il pri! li/aturi la !i,elul di! ilor
care permit alime!tarea e2clusi, cu lic9ide i semilic9ide"
: C9irur/ie /astro:i!testi!al : limitarea capacit ii /astrice pri! i!elare sau
li/aturi la !i,elul stomacului i'sau scurtri i!testi!ale 63e3u!8"
: Reducerea c9irur/ical a depozitelor adipoase 6Dasorirea de /rsimeN8"
/ietele @i9ocalorice 9reluate 'e 9acient 'in literatur, .r controlul, 9re(tirea i
asisten a s9eciali tilor, cu toate e.orturile 'e9use, 'uc la re;ultate ne'orite, 'e;am(iri, e)olu ii
N:n acor'eonO, un lan 'escura?ant 'e sc'eri i cre teri alternati)e :n (reutate "
! a!ul %($& pro.esorul dr" Ezra Mo9ar5 directorul I!stitutului de 1iziolo/ie al Ce!trului
Medical Tel:Cas9omer al .acult ii de medici! a U!i,ersit ii Tel:A,i, a pulicat o carte : est
seller <! care descria o serie de .emei i ra i s!to i5 cu /rade di.erite de oezitate5 care au
pierdut <! ase lu!i de tratame!t i!te!si, circa %'& 6<! medie8 di! /reutatea i!i ial" Mece a!i mai
t?rziu el pulica rezultatele u!ui co!trol de urmrire 6e!/lez follo>8up8 a /rupei respecti,e+ to ii au
re,e!it sau au dep it /reutatea i!i ial5 cu e2cep ia a trei cazuri5 di!tre care doi 6cam ;L8 s:au
me! i!ut : cu perma!e!te sacri.icii : la /reut i !ormale i u! decedat di! cauze i!depe!de!te de
suiect"
PR3C3NIR3
Oi !uirea cu o alime!ta ie ec9ilirat i s!toas completat cu acti,area or/a!ismului
6sport8 <!cep?!d cu primul a! de ,ia " 2onsumul 'e 'ulciuri i 'e alcool sunt o#iceiuri
9roaste i nu necesit i ale or(anismului " Este i!terzis s educm copiii c omoa!a5
ciocolata5 pr3itura su!t o compe!sa ie5 u! premiu de u! purtare sau de cumprare a
simpatiei u!ui copil : cu timpul5 el ,a co!ti!ua s se auto compe!seze cu dulciuri i'sau cu
pa9arul .a de succesele sau i!succesele ,ie ii"
Educa ia spre o !utri ie corect5 s!toas5 completat cu o acti,itate .izic moderat la
toate ,?rstele"
*epistarea di! timp i tratarea cauzelor trataile ale oezit ii 69ipotiroidismul etc"8
Pa/e 0 ##
%72--707 6 % TR3I% PR-B73*8 /3 S8N8T%T3 P0B7I28 %72--707 6 % TR3I% PR-B73*8 /3 S8N8T%T3 P0B7I28
Alcoolul este susta!7a de auz cea mai lar/ dispo!iil @i cea mai acceptail di! pu!ct de
,edere cultural" Co!.orm Or/a!iza7iei Mo!diale a S!t7ii 6OMS85 <! Europa alcoolul ocup locul
trei <! ierar9ia celor mai importa!7i .actori de risc pe!tru decesele premature @i <mol!,iri e,itaile
6dup .umat @i 9iperte!siu!e arterial8" U! /9id OMS di! %(4G pri,i!d depe!de!7a de dro/uri @i
alcool5 clasi.ica alcoolul <! cate/oria dro/uri sedati,e5 alturi de 9ip!otice @i tra!c9iliza!te"
Prolemele le/ate de alcool apar la apro2imati, &)L di! utori"
Cel mai i!e Nmer/eN alcoolul" Este stupe.ia!tul !r" % <! Germa!ia @i are o istorie
multimile!ar" *e!umirea de NalcoolN pro,i!e di! lima ara @i <!seam! Ncel mai !oilN" E.ectele
sale !u su!t <!s tocmai !oile+ #5; milioa!e de depe!de!7i <! Repulica 1ederal Germa!ia5 4)")))
de mor7i a!ual5 di! care aproape %";)) deceda7i <! tra.icul rutier" Iuturile alcoolice su!t co!siderate
Nmi3loace ce o.er plcereN"
Alcoolul este u! .actor de risc mai importa!t dec?t !i,elul crescut al colesterolului @i oezitate5
de trei ori importa!t dec?t diaetul @i de ci!ci ori mai importa!t dec?t astmul" U!a di! %) <mol!,iri
@i decese premature di! Europa este cauzat de alcool"
Se estimeaz c produsele pe az de alcool su!t rspu!ztoare pe!tru apro2imati, (L di!
totalul de oli" Co!sumul de alcool duce la accide!te @i ,iole!7 @i este respo!sail pe!tru reducerea
spera!7ei de ,ia7" Co!sumul de alcool a crescut <! ultimul timp ca ,olum @i .rec,e!t5 iar ,?rsta
deutului pe!tru ut a sczut"
*e@i <! ultimii a!i s:au <mu!t7it sem!i.icati, i!.orma7iile re.eritoare la co!sumul de alcool @i
e.ectele asupra s!t7ii pulice5 totu@i mai su!t multe de a.lat <! acest dome!iu" ! multe 7ri di! Europa5
decide!7ii politici se pl?!/ de lipsa i!.orma7iilor despre co!sumul real de alcool5 despre oiceiurile
co!sumului de alcool <! .u!c7ie de se25 ,?rst @i alte caracteristici popula7io!ale rele,a!te5 ca @i de e.ectele
!e/ati,e ale co!sumului5 <! di,ersele sale .orme" *e@i media co!sumului de alcool5 ca @i i!cide!7a cirozei5
co!ti!u s .ie i!dicatori importa!7i pe!tru situa7ia actual a co!sumului de alcool5 acestea !u su!t
su.icie!te pe!tru a estima realitatea @i a elaora politici sociale adaptate realit7ii" *e aceea este !e,oie de
u! pro/ram de ac7iu!e pe!tru pre,e!irea @i reducerea co!sumului auzi, de alcool"
2%0D373 2R3FT3RII 2-NS0*070I /3 %72--7
: cre@terea produc7iei @i di,ersitatea uturilor alcoolice
: dispo!iilitatea @i accesiilitatea lar/
: percep7ia cultural de i!/redie!t .esti, a alcoolului=
: cre@terea !i,elului de trai5 a ,e!itului pe cap de locuitor=
: promo,area sa drept scop recrea7io!al5 dete!sio!a!t5 de cre@tere a u!ei:dispozi7ii5 de
Flia!t socialE5 pe!tru umplerea timpului lier sau di! FplictisealE5 lipsa de ocupa7ie5
pasi,itate=
: modelele 6pri!7i5 pro.esori5 staruri de muzic sau ci!ema5 sporti,i etc"8 ce o.er aceast
ima/i!e'atitudi!e=
: tradi7ia co!sumului 6ere <! *a!emarca5 ,i! <! Roma!ia8"
Studiile e.ectuate de OMS arat c oiceiul co!sumului de alcool <!cepe di! adolesce!t @i la
deutul ,?rstei adulte5 dar co!seci!7ele patolo/ice !u apar dec?t dup mai mul7i a!i" Adolesce!7ii su!t
rareori co!sumatori cro!ici de alcool= mai de/ra au te!di!7a de a ceda ocazio!al te!ta7iei u!ui
co!sum e2cesi, de alcool" *epe!de!7a de alcool se i!staleaz dup mai &) a!i"
! !umeroase 7ri5 co!sumul de alcool de ctre ti!eri este co!siderat drept o co!solidare a
ima/i!ii masculi!e de ,irilitate @i maturitate"
Pe!tru a <mu!t7ii calitatea ,ie7ii5 este !ecesar reducerea e.ectelor !e/ati,e ale co!sumului
de alcool5 ac7iu!e care treuie pri,it ca o importa!t prolem de s!tate pulic"
Ca @i <! cazul altor politici pulice5 ac7iu!ile pe!tru pre,e!irea @i reducerea co!sumului de
alcool treuiesc .o!date pe i!.orma7ii reale"

Pa/e 0 #&
%25I0N3% %72--7070I
Alcoolul ac7io!eaz predomi!a!t pe sistemul !er,os al omului5 mai ales pe ce!trii ce
coordo!eaz .u!c7iile cererale comple2e cum ar .i co!@tie!7a @i emo7iile5 @i mai pu7i! pe .u!c7iile
i!.erioare5 ,e/etati,e" C?t de tare este @i c?t de mult 7i!e acest e.ect5 depi!de de co!ce!tra7ia de alcool
di! or/a!ism5 ce se determi! di! s?!/e 6alcoolemia8 @i se msoar <! /rame de alcool la litrul de
s?!/e" Cele mai multe decese sur,e!ite <! urma u!ei i!to2ica7ii eta!olice au e,ide!7iat o alcoolemie
cupri!s <!tre %54 @i G5$ /rame'l" Co!ce!tra7iile letale su!t cupri!se <!tre ;5) @i 45) /'l= ()L di!tre
persoa!ele ce prezi!t aceste ,alori decedeaz"smittel8
*a@mureala
Co!seci!7ele u!ei !op7i lu!/i de petrecere su!t cu si/ura!7 cu!oscute de toat lumea+ o
ma9mureal puter!ic" Aceasta se caracterizeaz pri! se!za7ia de presiu!e la !i,elul creierului5 ce.alee
i!te!s5 !er,ozitate @i iritailitate crescut5 se!siilitate la stimuli e2ter!i5 ooseal precoce <! cazul
e.ortului .izic5 precum @i tra!spira7ia pro.uz @i o stare /e!eral de epuizare5 ca dup o rceal zdra,!"
G%D373 %72--7IS*070I
%" Ga;a 9realcoolic+ oiceiul de a se rela2a cu utura5 cu te!di!7a de a cre@te ca!titatea
i!/erat=
#" Ga;a 9ro'romal+ co!sumul5 <! secret5 de alcool5 /?!dire orie!tetat mereu spre co!sum5
apari7ia se!time!telor de ,i!o,7ie5 Nrupturi ale .ilmuluiN=
&" 2onsumul 9rin constrn(ere+ pierderea co!troluluiR *eraierea total <! rela7iile sociale5
accese de .urie5 /elozie5 mil .a7 de propria persoa!5 preocupare pe!tru asi/urarea u!or
ca!tit7i su.icie!te5 utul de dimi!ea7=
4" Ga;a cronic+ decderea perso!alit7ii5 tulurri co/!iti,e" I!di,idul ea <mpreu! cu
persoa!e di! medii sociale i!.erioare" Pierderea tolera!7ei la alcool5 tremurturi5 stri de
a!2ietate5 stri de colaps
2-NS32IN53 .i;iceH#iolo(ice
: /astrit5 ulcer /astric5 tulurri de asor7ie a ,itami!ei I%#
: .icat de staz 6.icat /ras85 ciroz 9epatic cu ,arice eso.a/ie!e
: impote!75 poli!europatie 6a.ectarea tuturor !er,ilor peri.erici8
: leziu!i cererale to2ice 6modi.icri de caracter5 scderea per.orma!7elor i!telectuale8
S3CR3%>07 i 4NTR3R0P3R3% 2-NS0*070I /3 %72--7
Nu este !iciodata usoara5 cu precadere daca este ,ora despre ca!titati mari i perioade lu!/i
de timp" Ast.el5 ti!a!d co!t de .aptul ca or/a!ismul !ecesita admi!istrarea acestei auturi pe!tru a
.u!ctio!a <! parametrii !ormali5 primele saptama!i ale perioadei de se,ra3 su!t decisi,e pe!tru
recuperarea pacie!tului" *epe!de!ta de alcool se ma!i.esta dupa co!sumul u!ei ca!titati tot mai mari
de alcool pe!tru o perioada i!delu!/ata de timp" <! aseme!ea cazuri or/a!ismul !ecesita doza zil!ica
de alcool pe!tru ca .u!ctiile sale sa poata .i des.asurate <! co!ditii !ormale" <! caz co!trar persoa!a <!
cauza poate e2perime!ta stari de irasciilitate5 depresii5 !er,ozitate5 tremuratul mai!ilor sau dureri de
cap5 toate acestea .ii!d speci.ice perioadei de se,ra3"
Genomene 'e se)ra?
Ciperte!siu!ea arterial5 tra!spira7ia pro.uz5 tremurturi5 dureri la !i,elul <!tre/ului corp 6la
!i,elul tru!c9iului85 a!2ietate5 predelir5 tulurri de som!"
U! si!drom acut de se,ra3 reprezi!t <!totdeua!a o i!dica7ie pe!tru i!ter!area <! spital" Aici5
se urmeaz u! tratame!t cu medicame!te psi9otrope a!2iolitice5 9ipote!soare @i per.uzii pe!tru
corectarea pierderii de lic9ide"
Sim9tomele 9erioa'ei 'e se)ra?
Simptomele perioadei de se,ra3 pot .i moderate sau se,ere <! .u!ctie de durata depe!de!tei de
alcool5 precum i de /radul de a.ectare al sistemului imu!itar i a altor .u!ctii ale or/a!ismului"
Pa/e 0 #4
2. Sim9tome mo'erate ale 9erioa'ei 'e se)ra? inclu':
o stare de !er,ozitate i a/itatie=
o a!2ietate= irasciilitate=
o stare de ooseala=
o episoade de depresie=
o tra!spiratie au!de!ta i cresterea ritmului cardiac=
o stare de /reata i ,arsaturi=
o tremuratul mai!ilor=
o miscari rapide ale /loilor oculari= i!som!ii=
o scaderea po.tei de ma!care=
o co!.uzie i i!capacitate de co!ce!trare=
o paloare la !i,elul .etei i al pielii"
3. Sim9tomele se)ere ale 9erioa'ei 'e se)ra? inclu':
o delirium treme!s5 caracterizat de preze!ta 9aluci!atiilor5 cosmarurilor i a starii de
co!.uzie=
o a/resi,itate5 co!,ulsii i a/itatie=
o .era mare=
o pierderi de memorie5 cu precadere <! ceea ce pri,este perioadele <! care pacie!tul a
co!sumat alcool"
/urata 9erioa'ei 'e se)ra?
*urata perioadei de se,ra3 este acea perioada de timp <! care simptomatolo/ia speci.ica
se,ra3ului a.ecteaza or/a!ismul pacie!tului5 <! mome!tul <! care acesta a i!ceput pro/ramul de
reailitare" <! mod !ormal5 se,ra3ul se ma!i.esta timp de #:& zile de la co!sumul ultimului pa9ar cu
auturi alcoolice" <! cazul persoa!elor cu .orme la!de ale depe!de!tei de alcool5 durata perioadei de
se,ra3 poate .i c9iar mai mica" Cazurile se,ere de alcoolism !ecesita admiterea i!tr:u! ce!tru
specializat ast.el i!cat pacie!tul sa poata .i ti!ut su oser,atie medicala" Ast.el5 <! aceste ce!tre
.iecare pacie!t treuie sa .ie tratat cu la!dete i compasiu!e5 precum i sa .ie i!cura3at sa participe la
sedi!te de terapie5 i!di,iduala sau de /rup" <! acelasi timp5 suportul .amiliei i al persoa!elor
apropiate 3oaca u! rol e2trem de importa!t <! procesul de recuperare al pacie!tului" *esi perioada
medie a se,ra3ului a .ost stailita 6co!.rom datelor o.erite de pacie!ti8 pe!tru #:& zile5 durata acesteia
,ariaza <! .u!ctie de se,eritatea depe!de!tei5 precum i de particularitatile .iecarui or/a!ism"
! a!ii S()5 <! 7rile europe!e5 <! aza a trei acorduri s:au stailit ac7iu!ile me!ite s reduc @i
s pre,i! co!sumul de alcool" Aceste acorduri su!t+ DS!tate pe!tru to7iE 6Cealt9 .or All85 DPolitica
Europea! <! pri,i!7a alcooluluiE 6Europea! Alco9ol Actio! Pla!85 DAcordul Europea! re.eritor la
alcoolE 6Europea! C9arter o! Alco9ol8" ! #))% a .ost adoptat de 7rile memre ale UE5 *eclara7ia+
ti!erii @i alcoolul" 6*eclaratio! o! Bou!/ people a!d alco9ol8"
Ele suli!iaz .aptul c prolemele cauzate de co!sumul de alcool5 la !i,el i!ter!a7io!al5
reprezi!t o prolem de s!tate pulic" *e aseme!ea stailesc pri!cipalele strate/ii de comatere a
e.ectelor !e/ati,e produse de co!sumul de alcool"
%cor'ul NSntate 9entru to&iO AMealt@ .or %llB
Acest acord a .ost i!i7iat <! %($( de ctre OMS" >a aza acestui acord era o politic /loal de
s!tate care i!te!7io!a s produc sc9imri susta!7iale <! s!tate <! dece!iile trecute"
! %((45 acest acord a .ost <!trit de o !ou declara7ie a OMS5 cu o !ou politic de s!tate+
DS!tate pe!tru to7i <! secolul #%E" Acest declara7ie ide!ti.ic #% de oiecti,e pe!tru secolul #%=
o#iecti)ul 12 al acestei 'eclara&ii se re.er la re'ucerea e.ectelor noci)e ale alcoolului, 'ro(urilor
i tutunului+ DP?! <! a!ul #)%;5 treuie reduse sem!i.icati,5 <! toate statele memre ale UE5 e.ectele
!e/ati,e ale co!sumului de susta!7e adicti,e cum ar .i tutu!ul5 alcoolul @i alte dro/uri psi9oacti,eE"
6sesiu!ea di! septemrie%((4 a TCO : comitetul re/io!al pe!tru Europa8"
Pa/e 0 #;
STR3S07 STR3S07
Stres5 sau stress5 reprezi!t si!dromul de adaptare pe care i!di,idul <l realizeaz <! urma
a/resiu!ilor mediului= a!samlu care cupri!de <!cordare5 te!siu!e5 co!str?!/ere5 .or 5 solicitare5
te!siu!e5 moi!/"
Por!i!d de la co!ceptul de stres5 me! io!m c terme!ul apar i!e lui Ca!s Cu/o Iru!o
SelBe care co!sider c stresul se lea/ de si!dromul de adaptare reac ia la stress pe care i!di,idul <l
realizeaz <! urma a/resiu!ilor mediului" Ca!s SelBe de.i!e te stresul ca a!samlu de reac ii al
or/a!ismului uma! .a de ac iu!ea e2ter! a u!or a/e! i cauzali 6.izici5 c9imici5 iolo/ici i psi9ici8
co!st?!d <! modi.icri mor.o:.u!c io!ale5 cel mai adesea e!docri!e" ! cazul <! care a/e!tul stresor
are o ac iu!e de durat ,orim de si!dromul /e!eral de adaptare care presupu!e o e,olu ie stadial"
Stresul a .ost de!umit Noala secolului PPN" ! %((45 OMS a realizat u! raport pri! care arat
c stresul pro.esio!al @i cel di! ,ia7a perso!al su!t .actorii determi!a!7i ai u!ei s!t7i @urede"
Acest raport co!cluzio!a c stresul pro.esio!al mre@te riscul <mol!,irilor" Acesta !u depi!de
!umai de caracteristicile psi9olo/ice ale i!di,idului5 ci @i de mediul <! care mu!ce@te"
U! studiu celeru NT9ite9all StudBN 6citat <! IurroJ5 #)))85 care pe parcursul a %; a!i a
urmrit starea s!t7ii a peste %)))) de e!/lezi5 a co!.irmat .aptul c starea s!t7ii se a.l <!
le/tur cu pozi7ia !oastr <! cadrul societ7ii" Cei di! e2ecuti, su!t mai pu7i! a.ecta7i dec?t cei di!
ma!a/eme!tul de mi3loc5 iar ace@tia su.er mai pu7i! dec?t simpli mu!citori"
Cu c?t ptru!dem mai 3os <! ierar9ie cu at?t cre@te !umrul prolemelor de s!tate" Studiul a
msurat e.ectele caracteristice ale mu!cii+ puterea de decizie 6co!trol85 ceri!7ele slu3ei @i spri3i!ul
social de la locul de mu!c @i a descoperit c mu!ca i!e/al duce la rezultate i!e/ale asupra s!t7ii"
Aceasta este i!depe!de!t de ceilal7i .actori de risc"
2-NS32IN5373 *3/I2%73
C?!d !e sim7im ame!i!7a7i sau c?!d !e co!.ru!tm cu a!umite ceri!7e e2ter!e sau stresori5
corpul5 automat5 d u! rspu!s .izic @i ioc9imic" Adre!ali!a @i al7i 9ormo!i5 colesterolul @i acizii
/ra@i su!t la!sa@i <! sa!/e5 i!ima ate mai repede5 tra!spirm mai mult5 mu@c9ii se te!sio!eaz @i
respirm accelerat @i super.icial" Stresul <!ti!s pe o perioad mai lu!/ a.ecteaz s!tatea" Stresul
cro!ic duce la o acumulare <! artere a colesterolului @i /rsimilor5 ceea ce reprezi!t u! risc crescut
pe!tru oli cardio,asculare" I!capacitatea de a !e ma!i.esta .rustrarea @i .uria5 !eputi!7a de a sc9ima
situa7ia stresa!t sau de a o prsi este u! i!dicator al apari7iei prolemelor cardiace"
Stresul cro!ic este cel care du!eaza cel mai mult s!t7ii5 .ii!d tipic pe!tru locurile de mu!c
<! care a!/a3a7ii !u au co!trol asupra di.eritelor situa7ii5 au ceri!7e cople@itoare @i !u <!tre,ed !ici u!
sem! de u@urare" E.ectele asupra strii .izice i!clud+ te!siu!e mare5 tra!spira7ie5 di.icult7i de
respira7ie5 te!siu!e muscular @i tulurri /astroi!testi!ale" Stresul co!duce la oli coro!arie!e5 dureri
de spate5 mi/re!e5 dureri de adomi!ale @i o ,arietate de proleme psi9ice" Este di.icil de precizat <!
ce masura stresul i!.lue!7eaz s!tatea5 dar .oarte multe <mol!,iri su!t le/ate de stres"
mol!,irile di! cauza stresului reprezi!t o po,ar pe!tru oame!i @i or/a!iza7ii5 costurile .ii!d mai
e,ide!te la !i,elul i!di,izilor dec?t la !i,elul or/a!iza7iilor"
Stresul pro.esio!al ac7io!eaz @i asupra sistemului imu!itar" S9eldo! Co9e! de U!i,ersitatea
Car!e/ie Mello! USA 6citat <! IurroJ5 #)))8 a artat c a!/a3a7ii care su.er de stres cro!ic su!t de la trei
p?! la ci!ci ori mai predispu@i la i!.ec7ii ,irale respiratorii dec?t ceilal7i" Acela@i studiu a descoperit c cei
care se co!.ru!t doar cu u! si!/ur e,e!ime!t stresa!t pe parcursul u!ui a! !u su!t ,ul!eraili"
Pri!cipalele proleme de s!tate ide!ti.icate ca .ii!d datorate <! mare msura stresului
pro.esio!al su!t urmtoarele+ astmul5 psoriasis5 ulcer /astro:duode!al5 tulurri di/esti,e @i si!dromul
colo!ului iritail5 proleme se2uale5 depresii5 co!sum de alcool5 de dro/uri sau auz de medicame!te"
Pa/e 0 #G
ST%/II 27INI23
Primul sta'iul este cel al reac iilor de alarm i are dou suetape+
.aza de oc5 c?!d pot aprea 9iperte!siu!e i 9ipotermie"
.aza de co!tra oc5 c?!d or/a!ismul i!di,idului realizeaz o co!tracarare a simptomelor di!
.aza de oc i are la az rspu!suri de tip e!docri!" Acest stadiu este caracteristic
perioadei copilriei c?!d reziste! a iolo/ic este .oarte sczut"
Sta'iul al 'oilea este cel de reziste! speci.ic 6re,e!ire85 c?!d dup primul co!tact cu
a/e!tul stresor or/a!ismul se adapteaz5 comportame!tul i!di,idului .ii!d apare!t !ormal5 persist?!d
modi.icri speci.ice stadiului a!terior5 <! special de la .aza de co!tra oc" ! pla! o!to/e!etic5 acest
stadiu corespu!de maturit ii5 c?!d i!di,idul are o reziste! u!5 .ii!d posiil adaptarea la aproape
orice tip de stres di! mediu"
Sta'iul al treilea este cel de epuizare 6apar i!e tr?!e ii8 c?!d scad aproape toate resursele
adaptati,e ale or/a!ismului" Adaptarea !u se mai me! i!e di! cauza scderii reac iilor de tip
,e/etati," Apar ,dit co!seci! ele !e/ati,e ale ac iu!ii <!delu!/ate a acestor meca!isme
!euro,e/etati,e"
2%R%2T3RISTI2I73 STR3S070I
Orice tip de stres apare pe .o!dul adaptrii perma!e!te a or/a!ismului la mediu c?!d se poate
produce u! dezec9iliru marca!t <!tre solicitrile mediului i posiilit ile de rspu!s reale ale
i!di,idului" Adaptarea presupu!e pstrarea i!te/rit ii or/a!ismului care este <! perma!e!
ame!i! at de a/e! ii stresori de toate tipurile" ! plus adaptarea presupu!e realizarea u!ui ec9iliru
di!amic cu mediul" Stresul apare <! mome!tul c?!d acest ec9iliru al adaptrii se pertur" Aceast
perturare este re,ersiil" Stresul reprezi!t5 dup >a!dB5 u! dezec9iliru i!te!s perceput suiecti,
de ctre i!di,id <!tre ceri! ele or/a!ismului i ale mediului i posiilit ile de rspu!s i!di,iduale"
! .u!c ie de !atura a/e!tului stresor5 stresul poate .i psi9ic5 .izic5 c9imic i iolo/ic" ! .u!c ie de
!umrul persoa!elor a.ectate5 stresul poate .i i!di,idual sau colecti,"
3G32T373
Pe terme! lu!/ e2pu!erea prelu!/it la stres /e!ereaz o serie de proleme serioase de
s!tate cum ar .i+ diaetul za9arat5 oli cardio,asculare5 i!cide!7a crescut pe!tru ca!cerul mamar la
.emei= slirea sistemului imu!itar"
Putem ide!ti.ica c?te,a di!tre costurile u!ei or/a!iza7ii le/ate de co!seci!7ele stresului pro.esio!al+
asi/urrile de s!tate5 pierderea u!or zile de lucru @i accide!tele" Atu!ci c?!d !i,elul stresului este .oarte
mare @i !umrul accide!telor este mare" Aceasta se <!t?mpl di! dou moti,e+ co!di7iile de mu!c care
cauzeaz stres pot cauza @i accide!te @i cel de:al doilea moti, este acela c atu!ci c?!d mu!cim prea mult5
c?!d su!te presa7i de timp sau teroriza7i de @e.i su!tem mai ,ul!eraili la accide!te"
Se produc mai multe accide!te atu!ci c?!d a!/a3a7ii lucreaz <! co!di7ii periculoase5 c?!d ei
.olosesc ec9ipame!te so.isticate5 c?!d ma!ipuleaz oiecte /rele5 c?!d rm?! pe!tru mai mult timp
<!tr:o pozi7ie static sau !eco!.ortail5 c?!d au sarci!i plictisitoare sau care se repet la !es.?r@it @i
c?!d treuie s .ie perma!e!t ,i/ile!7i"
Cercetrile 6Cellrie/el5 %((#8 au rele,at .aptul c atu!ci c?!d a!/a3a7ii se tem de pierderea
slu3ei5 ei au mai multe accide!te5 se <mol!,esc mai des" Statistic5 aproape &:4L di! accide!tele
i!dustriale su!t cauzate de i!capacitatea de a .ace .a7 prolemelor emo7io!ale pro,ocate de stres"
Se estimeaz c .iecare a!/a3at care su.er de ,reo oal cauzat de stres ase!teaz
apro2imati, %G zile lucrtoare pe a!" A!/a3atorul ,a treui sa /seasc deci u! ec9iliru <!tre stresul
i!dus salaria7ilor @i per.orma!7ele or/a!iza7iei"
Co!.orm 1edera7iei Mo!diale de S!tate Me!tal5 N.a7a <!tu!ecat a eco!omiei /loaleN a
determi!at o criz <! s!tatea me!tal" *epresiile @i olile cardio,asculare au de,e!it o prolem de
s!tate ma3or" Am?!dou su!t /e!erate de stresul pro.esio!al" Atu!ci c?!d !e a.lm <! situa7ii
stresa!te @i !u putem !ici lupta5 !ici .u/i5 o reac7ie comu! este s !e reprimm se!time!tele @i s
co!ti!um" Ast.el5 stresul produce e.ecte comportame!tale5 ioc9imice @i psi9olo/ice"
Pa/e 0 #$
E.ectele asupra psi9icului duc la proleme de co!ce!trare5 <!credere @i moti,a7ie5 ori !e .ac sa
!e sim7im .rustra7i5 !ea3utora7i sau .urio@i" Ca urmare .uria5 a!2ietatea5 depresia5 stima de si!e sczut5
i!telectul slit5 prolemele de co!ce!trare @i de luare a deciziilor5 !er,ozitatea5 iritailitatea5
i!satis.ac7ia <! mu!ca su!t c?te,a di! e.ectele pe care stresul le rs.r?!/e asupra strii emo7io!ale a
oame!ilor" Aceste e.ecte duc la o deteriorare a s!t7ii psi9ice" ! cazuri e2treme5 stresul pro.esio!al
<i determi! pe u!ii a!/a3a7i sa se si!ucid5 mai ales atu!ci c?!d ace@tia su!t teroriza7i"
E.ectele asupra comportame!tului i!clud+ per.orma!7a <! scdere5 ase!teism5 cre@terea
!umrului accide!telor5 cre@terea auzului de alcool sau medicame!te5 impulsi,itate5 cre@te !umrul
aa!do!urilor @i de aseme!ea apar di.icult7i <! comu!icare"
Stresul are impact @i asupra ,ie7ii perso!ale @i sociale" Cu c?t su!tem mai stresa7i la ser,iciu5 cu
at?t impactul este mai mare <! ,ia7a perso!al @i perso!ale @i pertur implicarea <! ,ia7a cultural @i
social" Este /reu s me!7ii u! ec9iliru <!tre mu!ca @i .amilie pe!tru c stresul pro.esio!al creeaz u!
cerc ,icios" A .i a.ectat de stresul pro.esio!al !u este o sliciu!e perso!al pe!tru c oame!ii au
tolera!7e di.erite .a7 de situa7iile stresa!te" Ni,elul de stres pe care ci!e,a <l poate tolera <!ai!te de
apari7ia stresului reprezi!t pra/ul stresului" U!ii oame!i la cea mai mic sc9imare sau ur/e!7
reac7io!eaz imediat" Al7ii su!t calmi5 stp?!i pe si!e5 pe situa7ie deoarece au <!credere <! capacitatea
lor de adaptare" Ei simt u! stres .oarte mic5 acesta de,e!i!d mai mare dac stresul este ma3or sau
prelu!/it"
STR3S07 PSIMI2
Paul 1rasse de.i!e te stresul psi9ic ca totalitatea co!.lictelor perso!ale sau sociale ale
i!di,idului care !u: i /sesc solu ia pe mome!t" Mi9ai Golu de.i!e te stresul psi9ic ca stare de
te!siu!e5 <!cordare sau disco!.ort5 determi!at de a/e! i a.ecto/e!i cu sem!i.ica ie !e/ati,5 stare de
.rustrare 6reprimare8 a u!or treui! e5 dori! e sau aspira ii"
Stresul psi9ic are u! dulu caracter+ primar i secu!dar" Caracterul primar ,ore te despre
stres ca rezultat al u!ei a/resiu!i recep io!at direct <! pla! psi9ic" Caracterul secu!dar ,ore te
despre stres ca reac ie de co! tie!tizare <! pla! psi9ic a u!ui stres .izic5 cruia i!di,idul <i acord o
sem!i.ica ie de realipula"
2aracteristicile stresului 9si@ic
A/e! ii stresori psi9ici su!t+ stimulii ,erali 6i!clusi, cei care apar i! lima3ului i!terior8 care
su!t ,e9icula i pe ci !er,oase la corte2" Ace tia se di.ere! iaz total de celelalte cate/orii de a/e! i
stresori di! cauza sem!i.ica iei lor5 pe!tru i!di,id ei a,?!d caracter pote! ial de a produce stres
psi9ic" Acest caracter pote! ial este ,alidat de sem!i.ica ia cu care <l i!,este te i!di,idul"
U!ul i acela i a/e!t stresor psi9ic5 <! a.ar de .aptul c !u produce stres psi9ic la to i
i!di,izii5 !u produce stres psi9ic de .iecare dat la acela i i!di,id" Acest lucru este co!di io!at de
dispozi iile de mome!t ale i!di,idului i de sem!i.ica ia pe care o acord <! acel mome!t i!di,idul"
Apari ia i amploarea stresului psi9ic depi!d mult de caracterele /e!etice ale i!di,idului
6caractere co/!iti,e5 ,oli io!ale5 moti,a io!ale i a.ecti,e8"
-ul!erailitatea psi9ic la stres este co!stitu io!al sau do?!dit" -ul!erailitatea psi9ic
este o trstur proprie doar a!umitor persoa!e i se ma!i.est pri! reac io!are u oar5 pri! stare de
stres psi9ic5 la o /am lar/ de a/e! i stresori"
Situa ii /e!eratoare de stres psi9ic+
e2iste! a u!or circumsta! e !eoi !uite pe!tru i!di,id care <l surpri!d pe acesta !epre/tit
pe!tru a le .ace .a "
sem!i.ica ia u!ui e,e!ime!t"
a!/a3area i!di,idului <!tr:o ac iu!e sau rela ie e2a/erat"
particularit ile co!te2tului social"
lipsa co!di iilor i!ter!e"
modul suiecti, de a percepe solicitrile mediului"
susolicitare ' suprasolicitare"
situa iile co!.lictuale e2iste!te <! .amilie5 pro.esie sau la !i,el i!telectual"
Pa/e 0 #4
criza de timp"
izolarea"
apari ia u!ui ostacol .izic sau psi9ic <! calea u!ui scop care duce la .rustrare"
situa ii perturatoare cauzate de a/e! i .izici 6z/omote5 ,ira ii5 .luctua ii de temperatur8"
E2ist dou .orme speciale de stres 6SelBe8+ distress i eustress" *istress:ul implic toate
tipurile de stres e!umerate 6stresul oi !uit8" Eustress:ul este starea de stres special care este ,alidat
pri! a!umite reac ii e!docri!e speci.ice" Se di.ere! iaz de distress pri!+
!atura a/e! ilor stresori 6eustress A stimuli plcu i ai amia! ei5 tririle plcute ale
i!di,idului8"
co!seci! ele ac iu!ii a/e! ilor stresori care de cele mai multe ori su!t plcute"
<! plus .a de distress5 eustress:ul are implic i stres .izic"
A/e! ii stresori ai stresului psi9ic au urmtoarele caracteristici+ caracter pote! ial stresa!t
6/e!ereaz stres psi9ic doar <! a!umite co!di ii85 caracter de ame!i! are perma!e!t pe!tru i!di,id i
caracter !e/ati, al co!seci! elor a/e! ilor stresori" E2ist dou cate/orii de a/e! i stresori+ u!ii care
ac io!eaz pe calea celui de:al doilea sistem de sem!alizare 6a/e! ii psi9o/e!i8 i stimulii se!zoriali
e2ter!i5 care de,i! a/e! i stresori psi9ici ,eritaili atu!ci c?!d omardeaz repetat scoar a cereral
i c?!d au i!te!sitate peste medie"
Parametrii de ac iu!e ai u!ui a/e!t stresor+ i!te!sitate5 durat5 repetailitate5 !outate i
rusc9e e" Asupra i!di,idului ac io!eaz co!stela ii de a/e! i stresa! i" Clasi.icarea a/e! ilor
stresori+
<! .u!c ie de !umrul lor5 ei su!t+ u!ici i multiplii"
<! .u!c ie de asociere5 ei su!t+ co!/lomera i i co!.i/ura i"
<! .u!c ie de domi!a! a ac iu!ii5 ei su!t+ pri!cipali i secu!dari"
<! .u!c ie de !umrul i!di,izilor a.ecta i5 ei su!t+ a/e! i stresori cu sem!i.ica ie strict
i!di,idual5 colecti, i /e!eral"
<! .u!c ie de !atura lor5 ei su!t+ .izici 6so!ori5 lumi!o i etc85 c9imici5 iolo/ici5
psi9olo/ici"
TR%T%*3NT
Tratame!tul este u!eori limitat la decoperirea simptomului .izic particular implicat5 de
e2emplu5 9iperte!siu!ea poate .i co!trolata medicame!tos" Terapiile ce implica medita ia5 Bo/a i alte
metode de rela2are pot a3uta o persoa!a sa descopere sursa stresului sau sa i!,ete sa:i .aca .ata mai
e.icie!t" Comi!atiile de e2ercitii .izice si terapie psi9ica su!t u!eori recoma!date5 dar tot mai des
perma!e!tele sc9imari i! stilul de ,iata sau i! stilul de lucru5 sau a sc9imarilor temporare5 cum ar .i
,aca!tele5 pot .i .olositoare i! ali!area stresului"
Pa/e 0 #(
2-NS0*07 /3 /R-+0RI 2-NS0*07 /3 /R-+0RI
Astazi <! toata lumea su!t <! 3urul %() milioa!e utilizatori de dro/urilor"Utilizarea dro/urilor
sporeste <! r?!dul ti!erilor di! lume" Ma3oritatea utilizatorilor au ,?rsta su &) de a!i" ! %(((5
!umarul tarilor care raporteaza utilizarea dro/urilor pri! i!3ectare a .ost de %&G5 !umarul .ii!d de 4) <!
%((#" *i!tre acestea5 (& de tari de aseme!ea ide!ti.ica CI- pri!tre i!3ectatorii de dro/uri"
Ca!!ais este cel mai utilizat dro/ <! toate partile lumii" Costul eco!omic total al auzului de
dro/uri <! Statele U!ite se estimeaza apro2imati, la $) miliarde dolari a!ual"
Auzul de cocai!a pri!tre somerii di! Columia este de %) ori mai mare dec?t pri!tre
persoa!ele a!/a3ate" I!dustria dro/urilor cla!desti!a se estimeaza la 4)) miliarde dolari pe a!"
Auzul de dro/uri i!seam!a orice utilizare e2cesi,a5 co!ti!ua ori sporadica5 i!compatiila sau
<! relatie cu practica medicala5 a u!ui dro/" Co!sumul poate .i e2ceptio!al5 <! scopul de a <!cerca
odata sau de mai multe ori u! dro/5 .ara a co!ti!ua <!sa= ocazio!al5 su .orma i!termite!ta5 .ara a
a3u!/e la depe!de!ta= episodic5 <!tr:o circumsta!ta determi!ata= sistematic5 caracteriz?!du:se pri!
depe!de!ta"
/3P3N/3N5%
*epe!de!ta se de.i!este ca .ii!d starea .izica sau psi9ica ce rezulta di! i!teractiu!ea u!ui
or/a!ism cu o susta!ta5 caracterizata pri! modi.icari de comportame!t i alte reactii5 <!sotite
<!totdeau!a de !e,oia de a lua susta!ta <! mod co!ti!uu sau periodic5 pe!tru a:i resimti e.ectele
psi9ice i pe!tru a e,ita su.eri!tele"
*-TIC3 2%R3 /02 7% 2-NS0*07 /3 /R-+0RI
2urio;itatea A Nu <!seam!a ca de,e!ii depe!de!t doar pe!tru ca ai <!cercat5 dar !u co!ti!ua A
utilizarea sistematica duce la depe!de!ta5 iar <! cazul dro/urilor puter!ice5 prima doza poate .i
.atala 69eroi!a5 cocai!a5 >S*5 E2tasB5 am.etami!e5 .e!ciclidi!a8
Teri#ilismul A Co!sumul de dro/uri poate .i ,azut ca e2cita!t i pro,ocatori" U!ii su!t te!tati
sa <!.ru!te riscurile implicate5 departe de a .i <mpiedicati de ,ore precum FpericolE" Poti sa
iesi <! e,ide!ta i <! mod poziti,5 .ara sa co!sumi dro/uriR Cauta alter!ati,eR
Presiunea (ru9ului 6 Este importa!t sa stii sa spui NNUN asta do,edeste ca ai o perso!alitate
puter!ica" !cearca sa .ii tu <!suti5 c9iar daca cei di! 3urul tau au alta opi!ie "
Pro#leme 6<! .amilie5 scoala5 priete!i8 A U!ii ti!eri pot .olosi dro/uri pe!tru a acoperi
prolemele e2iste!te 6di,ortul pari!tilor5 auz sau !e/li3e!ta di! partea pari!tilor sau a scolii8"
Treuie <!teles sa .olosirea dro/urilor rezol,a doar apare!t i temporar prolema5 ea
co!ti!u?!d sa e2iste i sa se a/ra,eze"
S3*N373 FI SI*PT-*373 2-NS0*070I /3 /R-+0RI
Semne .i;ice:
: pierderea'cre@terea po.tei de m<!care5 o i!e2plicail scderea sau cre@terea <! /reutate5
orice sc9imare a oiceiurile alime!tare"
: sc9imarea ritmului mersului5 o <!ceti!ire sau o <!7epe!ire a mersului5 o sla coordo!are a
mmi@crilor
: i!som!ie5 trezirea la ore !eoi@!uite5 o le!e !eoi@!uit
: oc9ii ro@ii @i <!lcrima7i5 pupile mai mari sau mai mici dec<t de oicei5 la!K stare
: palme umede @i reci5 m<i!i tremurtoare
: .a7 ro@ie sau palid
: miros de susta!7e la e2pira7ie5 di! corp sau de pe 9ai!e
: .oarte acti,5 e2cesi, de ,orre7
: secre7ii !azale ca la rceal5 e2tremit7i reci
: urme de <!7epturi pe a!tera7e sau picioare
: mereu mucos5 /re7uri @i ,ome .rec,e!te5 sau tra!spira7ii e2cesi,e
: tremurturi ale m<i!ilor5 picioarelor sau capului
Pa/e 0 &)
: puls !ere/ulat
Semne com9ortamentale:
: sc9imare <! atitudi!e5 comportame!t sau perso!alitate .r o cauz apare!t
: sc9imarea priete!ilor sau e,itarea celor ,ec9i5 !u ,rea s ,oreasc despre priete!ii cei
!oi sau ace@tia su!t cu!oscu7i ca @i co!sumatori de dro/uri"
: sc9imare <! acti,it7i5 9oB:uri sau i!terese
: scderea per.orma!7elor @colare5 sau la mu!c5 <!t<tzieri la @coal5 ase!tri !emoti,ate sau
aa!do! @colar
: sc9imarea comportame!tului acas5 pierderea i!teresului pe!tru .amilie @i acti,it7ile de
.amilie
: di.icult7i de co!ce!trare5 distrat5 uituc
: o lips de moti,a7ie <! /e!eral5 pierderea e!er/iei5 a stimei de si!e5 o atitudi!e de !epsare
: .rec,e!t 9iperse!siil5 <7i pierde repede cumptul5 sau are rese!time!te puter!ice
: stri de iritailitate sau m<!ie
: stare de prostra7ie sau dezorie!tare
: comportame!t e2cesi, de secretos
: accide!te de ma@i!
: !eci!ste cro!ic
: o !e,oie i!e2plicail de a!i5 .ur a!i sau oiecte pe!tru a .i ,<!dute
: para!oia
: scimri ale oiceiurilor de toalet
*e@i este /reu de crezut5 pe la!/a toate dro/urile care su!t i ile/ale5tot <! aceasta cate/orie 6a
dro/urilor8 putem i!clude i tutu!ul5 Coca:Cola5 ceaiul i ca.eaua" *i.ere!ta di!tre ele este ca aceatea
su!t le/ale i !u produc depe!de!ta care sa duca la stari ca atu!ci ca!d am .i co!sumat dro/uri
precum 9eroi!a5 cocai!a etc"
Nicoti!a di! tutu! este u! dro/ co!sumat pe scara lar/a <! societate"1umatul .ru!zelor este di!
pu!ct de ,edere .izic .oarte !oci,51umatul poate pro,oca u!ele .orme de ca!cer5cum ar .ii cel de la
plama!i i /at i poate de aseme!ea u!ele oli la !i,elul i!imii i ,aselor sa!/,i!e"
Co!sumatorii de tutu! pot de,e!ii depe!de!ti di! pu!ct de ,edere psi9olo/ic5c9iar daca su!t
co!stie!ti de riscurile la care se e2pu!5!u se pot lasa de .umat"
S3CR%>07
Acest terme! se re.era la simptomele .izice i psi9ice care apar atu!ci c?!d u! i!di,id este
pri,at de u! dro/ de care el a de,e!it depe!de!t"
Termi!olo/ie+
: %#u; 'e 'ro(uri : E2presia desem!eaza auto:admi!istrarea repetata de dro/uri5 <! scopuri
medicale"
: 3u.oria : Este se!zatia de u!a dispozitie oti!uta arti.icial5 eu.oria este o stare <! care
i!di,idul !u simte !ici o a!2ietate i scapa de i!.lue!tele e2terioare"
: Malucinatiile : Su!t perceptii pro,ocate de 9aluci!o/e!e5 care !u corespu!d realitatii
oiecti,e" I!di,idul care are 9aluci!atii N,ede ima/i!iN i Naude su!eteN care !u e2ista <!
realitate"

27%SIGI2%R3% /R-+0RI7-R
/u9a e.ectul 9ro'us asupra sistemului !er,os ce!tral+
: Produse depresoare 6opiul5 mor.i!a5 9eroi!a5 arituricele5 e!zodiazepi!ele5 9ip!oticele5
tra!c9iliza!tele5 metaUualo!a etc"8
: Produse stimulente 6cocai!a5 cracK:ul5 K9at:ul5 am.etami!ele5 a!ore2i/e!ele5 etc"8
: Produse perturbatoare sau halucinogene 6ca!!ais:ul5 >S*:ul5 .e!cBclidi!a5 mescali!a5
psilocBi!a etc"8"
/u9 ori(inea 9ro'usului+
: Produse !aturale
: Produse de semi:si!teza
Pa/e 0 &%
: Produse de si!teza
/u9a re(imul ?uri'ic al susta!telor+
: Susta!te a caror .aricare'admi!istrare su!t supuse co!trolului 6mor.i!a5 ariturice etc"8
: Susta!te total i!terzise 6>S*5 9eroi!a5 cracK8
/u9a 'e9en'enta (enerata:
: *ro/uri care creeaza depe!de!ta .izica
: *ro/uri care creeaza depe!de!ta psi9ica
: *ro/uri care creeaza depe!de!ta mi2ta
/u9 e.ectele 9ro)ocate or(anismului:
*ro/uri care in@i#a centrii ner)osi+
: ca!!ais
: opiacee + : opiu
: mor.i!a
: deri,atii de mor.i!a
: 9eroi!a5 metado!a5 petidi!a
: codei!a
: ariturice
: tra!c9iliza!te
*ro/uri care stimulea;a centrii ner)osi+ : cocai!a5 am.etami!e5 cracK:ul
*ro/uri @alucino(ene+ : >S*
: ecstasB
: p9e!ciclidi!a
: peBote
: psilocBi!a i psilocB!a
In@alan ii + : sol,e!ti or/a!ici
: lacuri5 ,opsele 6DAurolacE8
: /az
: adezi,i
: e!zi!e usoare
TR%T%*3NT
Prima etapa a tratame!tului A eta9a tera9iei 'e 'e;into,icare si 'e .orti.iere (enerala A
i!clude prescrierea de susta!te medicame!toase i! doze terapeutice5 cum ar .i+ tra!c9iliza!te5
!euroleptice5 preparate deto2i.ia!te5 ,itami!e5 medicatie simptomatica 6a!al/etice s"a"8" *aca este
cazul5 se poate e.ectua piroterapie5 9emosortie" I! .azele ulterioare se prescrie .izioterapie"
Actiu!ea medicame!toasa este i!sotita de psi9oterapie ratio!ala 6e2plicati,a8" Etapa terapiei
medicame!toase treuie sa .ie realizata i! co!ditii spitalicesti 6mai rar i! amulatoriu8 de specialisti
psi9iatri:!arcolo/i"
3ta9a actiunii orientate asupra perso!alitatii !arcoma!ului este alcatuita di!+ psi9oterapia
tulurarilor de /ra!ita+ a!2ietatea5 depresia5 irasciilitatea5 te!siu!ea i!terioara5 i!som!ia s"a"=
i!sotirea psi9oterapeutica a remisiu!ii= psi9oterapia de .amilie= a!aliza circumsta!telor care pot
pro,oca recaderea si cautarea i! comu! a cailor de i!,i!/ere a acesteia= scoaterea la lumi!a a
trasaturilor poziti,e ale perso!alitatii celui ce su.era de !arcoma!ie si spri3i!irea pe ele i! cursul
procesului recuperator= dia/!osticarea psi9olo/ica si elaorarea u!ui comple2 de recoma!dari
potri,ite cu tipul psi9olo/ic de perso!alitate al su.eri!dului"
U!a di!tre cele mai importa!te sarci!i ale psi9oterapiei ortodo2e este a3utarea omului
6pacie!tului8 sa co!stie!tizeze meca!ismele psi9olo/ice patimase ale olii ori situatiei co!.lictuale=
.ormarea la cei ce su.era de !arcoma!ie a u!ei atitudi!i care pri,este !arcoma!ia ca pe o oala ce ti!e
de pacat= e2ami!area prolemelor pri,itoare la se!sul ,ietii5 la co!ceptele de DpacatF si DpatimaF5
co!,oriri despre ,irtutile cresti!esti= pre/atirea du9o,!icesc:psi9olo/ica pe!tru Tai!a Spo,eda!iei=
co!lucrarea la imisericirea ol!a,ului"
Pa/e 0 &#
2-*P3T3N % 1 6 /3S2RI3 PRIN2IP%7373 /-*3NII
%73 23R23T8RII 4N N0RSIN+
20RS 20RS
1
1
6
6

+
+R0P373 R0P373
/3 /3
P
P-P07%5I3 -P07%5I3
20 20
R
RIS2 IS2
/3 /3
4
4*B-7N8CIR3 *B-7N8CIR3

A A/%T-RIT8 /%T-RIT8 STI7070I STI7070I /3 /3 CI%58 CI%58, , 2-N/I5II7-R 2-N/I5II7-R /3 /3 *3/I0 *3/I0, , -BIFN0IN537-R -BIFN0IN537-R G%*I7I%73 G%*I7I%73 3T2 3T2.B .B
I!di.ere!t c se aplic sau !u u! ma!a/eme!t @tii!7i.ic al securit7ii @i s!t7ii <! mu!c5 dou
opera7ii su!t strict !ecesare <! acti,itatea pre,e!ti,+ ide!ti.icarea @i e,aluarea riscurilor" Importa!7a
lor este rele,at @i de .aptul c su!t statuate ca oli/atorii pri! Normele /e!erale de protec7ie a mu!cii5
iar rspu!derea realizrii lor este atriuit at?t co!ducerii .irmei5 c?t @i perso!alului di! cadrul
compartime!telor de protec7ie a mu!cii"
I I/3NTIGI2%R3% /3NTIGI2%R3% G G%2T-RI7-R %2T-RI7-R /3 /3 R RIS2 IS2 FI FI % S % S0BSTR%T070I 0BSTR%T070I 2%0D%7 2%0D%7
Ide!ti.icarea .actorilor de risc @i a sustratului lor cauzal este o ac7iu!e comple25 care !ecesit
<mi!area mai multor procedee5 adaptate de .iecare dat co!di7iilor respecti,ei .irme"
! pri!cipiu5 se procedeaz ast.el+
: se a!alizeaz ,izual5 pri! studiu de caz5 simulare etc"5 pe!tru .iecare loc de mu!c5 pe r?!d5
toate eleme!tele sistemului de mu!c a.ere!t @i se stailesc5 pe aceast az5 ce de.icie!7e5
aateri5 caracteristici @"a" ar putea co!duce la accide!te sau <mol!,iri pro.esio!ale=
: se e.ectueaz determi!ri cu a3utorul metodelor @i mi3loacelor speci.ice5 <! cazul .actorilor
come!suraili su aspectul !i,elului sau co!ce!tra7iei sau pe!tru care se pot realiza a!alize
ale !aturii eleme!telor compo!e!te=
: se a!alizeaz starea de moriditate sau di,ersele simptome care ar putea i!dica preze!7a
u!ei a.ec7iu!i datorate co!di7iilor de mu!c=
: se ide!ti.ic eleme!tele depistate <! listele prestailite de .actori de risc @i .actori de
sustrat cauzal"
Ordi!ea de e2ecutare a acestor opera7ii !u este predetermi!at5 dar treuie parcurse toate
pe!tru a se o7i!e u! rezultat corect"
! co!ti!uare ,om <!cerca s preze!tm .iecare /rup de .actori de risc5 cu modalit7ile
co!crete de ma!i.estare @i e.ectele ac7iu!ii lor asupra e2ecuta!tului5 iar acolo u!de s:a impus s:au dat
e2plica7ii suplime!tare pe!tru .actorii de sustrat cauzal5 ca suport pe!tru a!alizele pe care le au de
e.ectuat proiecta!7ii sistemului de MSSM"
Gactorii 'e risc 9ro9rii e,ecutantului
Studiile @i a!alizele e.ectuate pri,i!d .e!ome!ul de accide!tare @i <mol!,ire pro.esio!al au
rele,at i!cide!7a ma3or a .actorilor de risc proprii e2ecuta!tului" ! raport cu .actorii de risc oiecti,i5
cu e2cep7ia u!or cazuri reduse ca !umr 6calamit7i !aturale85 .actorii suiecti,i A proprii
e2ecuta!tului A se situeaz @i la ori/i!ea acestora5 deoarece omul este elaoratorul @i totodat cel care
,eri.ic @i poate i!ter,e!i asupra celorlalte eleme!te ale sistemului de mu!c+ mi3loacele de produc7ie5
mediul @i sarci!a de mu!c"
I!di.ere!t de reparti7ia sarci!ilor <!tre om @i ma@i!5 acti,itatea de mu!c pe care o des.@oar
e2ecuta!tul cupri!de patru sec,e!7e pri!cipale+
: recep7io!area @i co!stituirea i!.orma7iei=
: elaorarea @i adoptarea deciziilor=
: e2ecu7ia=
: autore/larea"
Pa/e 0 &&
Po!derea acestor sec,e!7e <! structura di.eritelor posturi de mu!c sau a u!uia @i aceluia@i
post5 <! perioade de timp di.erite5 poate ,aria 5 dar preze!7a tuturor este oli/atorie" Modul cum
e2ecuta!tul realizeaz aceste sec,e!7e de.i!e@te comportame!tul su de mu!c A totalitatea .aptelor5
actelor5 reac7iilor 6motorii5 ,erale5 a.ecti,e8 pri! care o persoa! rspu!de solicitrilor sarci!ii de
mu!c" *i! pu!ctul de ,edere al securit7ii mu!cii disti!/em u! comportame!t !ormal5 care !u
co!duce la periclitarea s!t7ii sau i!te/rit7ii a!atomo:.u!c7io!ale a e2ecuta!tului @i u!
comportame!t i!adec,at5 care poate .a,oriza sau decla!@a u! accide!t sau o <mol!,ire pro.esio!al"
Comportame!tul !ormal presupu!e dou compo!e!te+
: e,itarea riscurilor pri! respectarea prescrip7iilor te9!ice @i a re/leme!:trilor pri,i!d
securitatea @i s!tatea <! mu!c re.eritoare la modul <! care treuie <!depli!it sarci!a=
: !eutralizarea situa7iilor de risc create5 ceea ce implic sesizarea rapid a acestora 6c9iar
a!ticiparea lor85 a eleme!telor critice5 prelucrarea rapid a i!.orma7iilor5 decizia @i e2ecu7ia
ei prompte @i rapide"
Comportame!tul i!adec,at su aspectul securit7ii @i s!t7ii <! mu!c se ma!i.est pri! co!duite
!esi/ure sau !ecorespu!ztoare situa7iilor oi@!uite sau !eoi@!uite de mu!c" Alt.el spus5 el reprezi!t
aaterea e2ecuta!tului de la modul ideal de <!depli!ire a celor patru sec,e!7e ale acti,it7ii pri! care se
realizeaz sarci!a de mu!c5 aatere care poate co!sta <!tr:o omisiu!e sau o ac7iu!e /re@it"
! co!seci!75 .actorii de risc de accide!tare @i <mol!,ire pro.esio!al proprii e2ecuta!tului
se pot susuma u!ei erori la !i,elul ,eri/ilor de az ale acti,it7ii de mu!c+
: erori de recep7ie5 prelucrare @i i!terpretare a i!.orma7iei=
: erori de decizie=
: erori de e2ecu7ie=
: erori de autore/la3"
*eoseit de importa!t pe!tru stailirea msurilor de pre,e!ire este cu!oa@terea sustratului
cauzal al comportame!tului i!adec,at di! pu!ctul de ,edere al securit7ii @i s!t7ii <! mu!c" >a
modul /e!eral5 comportame!tul <! mu!c reprezi!t co!cretizarea capacit7ii de mu!c a i!di,idului
@i re.lect rela7ia di!tre !i,elul e2i/e!7elor adresate e2ecuta!tului 6su .orma sarci!ii de mu!c8 @i
capacitatea sa de a le rspu!de"
Gactorii 'e risc 9ro9rii sarcinii 'e munc
Sarci!a de mu!c se <!cadreaz pri!tre !o7iu!ile cu a3utorul crora se de.i!e@te orice acti,itate
de mu!c+ .u!c7ii5 sarci!i5 acti,itate5 opera7ii5 procese5 comportame!t5 ceri!7e etc" *i!tre acestea5
.u!c7iile care co!stituie u!it7i ma3ore ale mu!cii5 pot cupri!de u!a sau mai multe sarci!i @i su!t .oarte
,ariate5 corespu!ztor scopului proceselor de mu!c"
1u!c7ia implic respo!sailitatea <! raport cu scopurile sistemului5 are o a!umit .rec,e!7 <!
ciclul de mu!c5 i!clude sarci!i @i opera7ii care cer cu!o@ti!7e5 depri!deri speci.ice5 realizeaz u!ul
sau mai multe scopuri pri! .olosirea u!or metode5 procedee5 strate/ii @i5 c9iar <! cadrul u!or ceri!7e de
,itez5 precizie5 ca!titate5 calitate etc"
U! e2ecuta!t poate <!depli!i o .u!c7ie si!/ur sau <mpreu! cu ma@i!a" Aceea@i .u!c7ie poate .i
<!depli!it de e2ecuta!7i a.la7i <! posturi di.erite5 pe li!ii di.erite sau <! cadrul aceleia@i i!stala7ii"
Sarci!a este epreze!tat de u! /rup de ac7iu!i le/ate temporar @i realizate cu acelea@i eleme!te
i!.orma7io!ale @i mi3loace de mu!c= este o u!itate suordo!at .u!c7iei5 are o a!umit .rec,e!75 u!
scop 6suordo!at scopului .u!c7iei85 !ecesit a!umite cu!o@ti!7e @i depri!deri @i treuie s se
<!cadreze u!or ceri!7e restricti,e+ ,itez5 precizie etc" Opera7ia este cea mai mic u!itate a mu!cii @i
este suordo!at sarci!ii= se poate caracteriza <! raport cu+
: co!7i!utul A oiecte5 re/uli5 procedee5 oiecti,e=
: structura A modul de or/a!izare a eleme!telor compo!e!te=
: ceri!7e impuse A a!samlul co!di7iilor care treuiesc respectate de operator pe!tru a
ati!/e oiecti,ele mu!cii 6parametrii ac7iu!ii+ ,itez5 precizie5 adec,are la re/uli8"
Pa/e 0 &4
Metoda de mu!c re.lect modul <! care se realizeaz sarci!a @i opera7iile <! co!di7iile
te9!olo/ice co!crete @i de <!zestrare te9!ic cupri!de5 <! /e!eral5 ordi!ea de succesiu!e e.icace a
eleme!telor opera7iei5 alctuirea ra7io!al a m?!uirilor @i mi@crilor <! co!di7ii te9!ico:or/a!izatorice
precizate" ! raport cu aceste !o7iu!i de.i!itorii ale acti,it7ii de mu!c5 se despri!d .actorii de
accide!tare @i <mol!,ire pro.esio!al proprii sarci!ii de mu!c5 co!7i!ut sau structur
!ecorespu!ztoare a sarci!ii de mu!c <! raport cu scopul sistemului de mu!c sau cu ceri!7ele
impuse de situa7iile de risc5 respecti,+
: opera7ii5 re/uli5 procedee /re@ite=
: ase!7a u!or opera7ii=
: metode de mu!c !ecorespu!ztoare 6succesiu!e /re@it a opera7iilor5 m?!uirilor5
mi@crilor8=
: ceri!7e su'supradime!sio!ate impuse e2ecuta!tului5 respecti, !ecorespu!ztoare
posiilit7ilor acestuia"
Prima cate/orie de .actori are la az o i!su.icie!t cu!oa@tere a te9!olo/iilor @i metodelor
pri! care se poate a3u!/e la realizarea scopului procesului de mu!c" Modul <! care pot co!duce la
accide!tare @i'sau <mol!,iri pro.esio!ale este e,ide!t5 deoarece determi! eroarea la !i,elul
e2ecuta!tului" A doua /rup de .actori pro,i!e di! !eluarea <! co!siderare a ,ariailei uma!e5
respecti, di! stailirea !era7io!al a parametrilor ac7iu!ilor uma!e" ! co!seci!75 di.icultatea @i
comple2itatea sarci!ii .ie se situeaz su posiilit7ile e2ecuta!tului5 .ie le dep@e@te5 pro,oc?!d su
sau suprasolicitarea or/a!ismului su" ! amele situa7ii are loc scderea capacit7ii de mu!c5
datorat ooselii 5 <!tr:u! i!ter,al mai mic dec?t cel !ormal5 cu e.ecte u@or de !uit"
Gactorii 'e risc 9ro9rii mi?loacelor 'e 9ro'uc&ie
*up !atura ac7iu!ii lor5 .actorii de risc de accide!tare @i <mol!,ire pro.esio!al proprii
mi3loacelor de produc7ie se pot <mpr7i <! trei cate/orii+ de !atur .izic5 c9imic @i iolo/ic"
Gactori 'e risc 'e natur .i;ic : <! aceast cate/orie su!t i!clu@i .actorii de !atur
meca!ic @i cei de !atur termic"
Gactorii 'e natur mecanic su!t repreze!ta7i de+
Micrile periculoase" Statisticile arat c cele mai multe accide!te de mu!c a,?!d cauze
de !atur oiecti, se datoreaz or/a!elor <! mi@care ale ma@i!ilor" ! .u!c7ie de rolul lor
<! cadrul procesului de mu!c5 mi@crile ma@i!ilor5 ale meca!ismelor5 or/a!elor de ma@i!i5
pieselor etc" pot .i+
o .u!c7io!ale+
!ormale <! i!ter,alul de timp de .u!c7io!are5 .r restric7ii <! le/tur cu
decla!@area5 <!treruperea5 dozarea ,itezei=
cu pericolul autodecla!@rii co!trai!dicate 6autopor!ire pri! auto:apri!dere5
co!tact electric etc"5 pri! ac7io!area i!,olu!tar sau di! /re@eal8=
cu pericolul <!treruperii impre,iziile=
cu mome!te de pericol <! cazul <! care !u pot .i sau !u su!t co!trolate <!
se!sul decla!@rii5 <!treruperii sau dozrii ,itezei=
o !e.u!c7io!ale+
de,ieri de la traiectoriile !ormale=
recul=
ala!s=
@ocuri la por!ire sau oprire=
despri!derea @i proiectarea de corpuri5 particule= ruperea u!ui eleme!t de
le/tur5 despri!derea5 des.acerea u!ei le/turi"
Pa/e 0 &;
Toate aceste cate/orii de mi@cri co!stituie surse pote!7iale de accide!tare5 put?!d produce
,tmri su .orm de stri,iri5 tieturi5 co!tuzii5 strpu!/eri etc" Pri! urmare5 riscurile
meca!ice su!t repreze!tate5 <! /e!eral5 de purttorii de e!er/ie ci!etic ai u!ui ec9ipame!t
te9!ic5 respecti, de eleme!tele a.late <! mi@care ale acestuia5 !umite eleme!te periculoase"
Accide!tarea se produce pri! co!tactul e2ecuta!tului cu u! eleme!t periculos" Spa7iul
situat <! i!teriorul sau <mpre3urul u!ui ec9ipame!t te9!ic <! care preze!7a oricrei persoa!e
o e2pu!e pe aceasta riscului de accide!tare meca!ic este !umit zo! de risc meca!ic sau
zo! de pericol meca!ic" Mo!ele de pericol meca!ic pot a,ea co!.i/ura7iile cele mai
di,erse" Mi@crile 6eleme!telor moile8 des.@urate <! zo!ele de pericol meca!ic au .ost
de!umite mi@cri periculoase" Ele se ma!i.est <! cazul mi@crii de rota7ie ale u!ui si!/ur
eleme!t5 ale mai multor eleme!te5 al mi@crilor de tra!sla7ie @i al celor comi!ate" *i!tre
parametrii care pot determi!a caracterul periculos me!7io!m+
: ,alorile ridicate ale tura7iilor sau ,itezelor de tra!sla7ie ale eleme!telor <! mi@care=
: masele mari ale eleme!telor a.late <! mi@care=
: ,alorile mome!telor de torsiu!e=
: ,alorile .or7elor de ac7io!are ale eleme!telor <! mi@care=
: amplitudi!ea mi@crilor=
: .orma @i ru/ozitatea supra.e7elor eleme!telor a.late <! mi@care=
: modul de .i2are a pieselor a.late <! rota7ie=
: dista!7a <!tre partea rotitoare @i partea .i2=
: dista!7a mi!im di!tre partea moil @i partea .i2=
: 3ocul compo!e!telor=
: dime!siu!ile desc9iderilor etc"
Caracteristicile e!umerate5 precum @i altele asem!toare5 treuie co!siderate5 a!alizate @i
apreciate5 de la caz la caz5 pe!tru .iecare eleme!t moil al ec9ipame!tului te9!ic5 precum
@i pe!tru zo!ele de pericol meca!ic"
!upra"eele sau #ontururile peri#uloase" Pri! !atura @i .orma lor acestea pot .i <!7eptoare5
tioase5 alu!ecoase5 arazi,e5 adezi,e" Pri! co!tactul di!tre e2ecuta!t @i di,ersele pr7i ale
mi3loacelor de produc7ie sau oiectelor mu!cii care prezi!t aseme!ea caracteristici se pot
produce ,tmri cauzate de alu!ecare @i cdere 6.racturi 5 lu2a7ii85 tiere5 <!7epare etc"
$tila%ele su& presiune sau 'id" Acestea pot /e!era <! cazul supra:presiu!ii e2plozii5 iar <!
cazul lucrului <! ,id implozii" Pri!cipalele utila3e @i i!stala7ii care lucreaz su presiu!e
su!t compresoarele5 autocla,ele @i recipie!tele utelie de /aze comprimate" Pericolul de
e2plozie5 <! cazul recipie!telor utelie su presiu!e 5 este deoseit de mare la temperaturi
ridicate 6 <! cazul amplasrii acestora <! apropierea u!or surse de cldur8" *e aseme!ea5
dac <! recipie!tele su presiu!e se depoziteaz susta!7e puter!ic corosi,e 5 e2ist riscul
producerii u!or !eeta!@eit7i care pot co!duce la e2plozii" Pri!cipalele cauze pote!7iale ale
accide!telor la utila3ele su presiu!e su!t+
: dime!sio!area !ecorespu!ztoare a utila3elor5 <! raport cu co!di7iile de lucru=
: umplerea !ecorespu!ztoare a autocla,elor @i recipie!telor utelie 6 lipsa u!ui spa7iu de
si/ura!7 su.icie!t de mare5 !ecesar <! cazul dilatrii co!7i!utului5 ca urmare a u!or
cre@teri !eco!trolate ale temperaturii8=
: lipsa aparatelor de msur @i co!trol ale presiu!ii @i temperaturii 6ma!ometre5
termometre8=
: lipsa dispoziti,elor de si/ura!7 6discuri de e2plozie5 supape de si/ura!75 memra!e
de si/ura!75 capace de protec7ie etc"8=
: ma!e,rarea !ecorespu!ztoare a recipie!telor5 lo,irea u!uia de cellalt sau de oiecte
tari5 rstur!area5 supu!erea lor la trepida7ii=
: pstrarea uteliilor la soar 5 <! apropierea surselor de cldur sau <! locuri cu susta!7e
corosi,e=
: depozitarea <! aceea@i i!cpere a recipie!telor utelie care co!7i! susta!7e
i!compatiile 6o2i/e! @i 9idro/e!5 o2i/e! @i amo!iac5 amo!iac @i clor5 clor @i 9idro/e!5
clor @i o2i/e! etc"8=
Pa/e 0 &G
: desc9iderea rusc a ,e!tilului uteliilor @i recipie!telor=
: i!troducerea /azelor comprimate <! recipie!te utelie5 <! ,ase de sticl sau alte
recipie!te care .u!c7io!eaz la presiu!i mai reduse=
: de.ec7iu!i ale reductoarelor de presiu!e =
: u!/erea ,e!tilelor @i a ma!ometrelor de la recipie!tele care co!7i! o2i/e! cu uleiuri sau
/rsimi"
I!stala7iile5 utila3ele @i aparatura care lucreaz su ,id pot5 de aseme!ea5 s co!stituie surse
/e!eratoare de .actori de risc de accide!tare" Riscurile de implozie apar cel mai .rec,e!t <!
urmtoarele cazuri+
: de.ecte ale materialului 6te!siu!i rema!e!te sau !ere/ularit7i struc:turale8=
: !eeta!@eit7i ale i!stala7iilor5 <! special c?!d se lucreaz cu produse care5 <! co!tact cu
aerul5 .ormeaz amestecuri e2plozi,e=
: lipsa u!or para,a!e de protec7ie sau co@uri de protec7ie <! caz de implozie=
: reducerea rusc a presiu!ii <! i!stala7ie=
: ,ira7ia puter!ic a recipie!telor su presiu!e redus=
: ,aria7ii ru@te de temperatur @i presiu!e <! i!stala7ii=
: <!clzirea cu .lacr a aparatelor de distilare <! ,id"
At?t <! cazul e2ploziilor c?t @i al imploziilor5 ,tmrile produse co!stau5 <! /e!eral5 <!
mutilri par7iale sau totale ale ,ictimei"
(i&raiile ex#esi'e ale sculelor5 utila3elor5 i!stala7iilor5 cldirilor etc" U! sistem material
scos di! pozi7ia de ec9iliru 5 pri! aplicarea sau suprimarea u!ei .or7e5 <!cepe s se mi@te"
*ac mi@carea sistemului .a7 de starea de re.eri!7 este alter!ati,5 aceasta se !ume@te
,ira7ie sau oscila7ie" -ira7iile <!t?l!ite <! te9!ic su!t ,ariate @i pot .i clasi.icate ast.el+
*up .or7ele care ac7io!eaz <! timpul mi@crii sistemului material+
: ,ira7ii !eamortizate A .or7a reziste!t este !ul =
: ,ira7ii amortizate A .or7a reziste!t este !e/ati, =
: ,ira7ii auto<!tre7i!ute A .or7a reziste!t este poziti, =
: ,ira7ii liere A .or7a perturatoare este !ul =
: ,ira7ii .or7ate A .or7a perturatoare este di.erit de zero"
*up !umrul /radelor de liertate ale sistemului+ ,ira7ii cu u! /rad de liertate5 cu
dou sau mai multe /rade de liertate"
*up .elul mi@crii+ ,ira7ii de tra!sla7ie5 de rota7ie5 de torsiu!e"
*up e,olu7ia <! timp+ ,ira7ii periodice5 aperiodice @i aleatorii"
Gactorii 'e risc 'e natur termic" ! !umeroase ramuri i!dustriale e2ist locuri
de mu!c u!de5 pri! !atura sarci!ii de mu!c5 e2ecuta!tul poate i!tra <! co!tact cu oiecte sau
supra.e7e cu temperaturi e2cesi,e + ridicate sau coor?te"
Gactorii 'e risc 'e natur electric" Ma3oritatea i!stala7iilor5 utila:3elor @i ma@i!ilor
su!t ac7io!ate electric" Cure!tul electric poate co!stitui .actor de risc de accide!tare <! mu!c <! dou situa7ii+
: realizarea co!tactului di!tre or/a!ismul uma! @i pr7ile compo!e!te ale mi3loacelor de
mu!c a.late su te!siu!e A .actor de risc direct 6.i!al8=
: cre@terea rusc a e!er/iei termice radiate datorit reziste!7ei co!ductorului A .actor
i!direct 6i!termediar8"
Prima situa7ie apare <! cazul+
: ati!/erilor directe5 respecti, pri! co!tactul cu eleme!te co!ducti,e ale i!stala7iei electrice
care se a.l !ormal su te!siu!e5 este scoas de su te!siu!e5 dar a rmas <!crcat cu
sarci!i electrice datorit capacit7ii5 pri! omiterea descrcrii acestora dup deco!ectare= a
.ost scoas de su te!siu!e5 dar se a.l su o te!siu!e i!dus pe cale electroma/!etic de
alte i!stala7ii5 pri! omiterea le/rii la pm?!t a eleme!telor deco!ectate=
Pa/e 0 &$
: ati!/erilor i!directe5 produse pri! co!tactul cu u! eleme!t co!ducti, care <! mod !ormal
!u este su te!siu!e5 dar care a i!trat accide!tal su te!siu!e 6deteriorarea izola7iei5
co!tacte electrice cu alte eleme!te a.late su te!siu!e etc"85 pri! el trec?!d Fcure!7i de
de.ectE 6cure!7i care circul pe alte ci dec?t cele desti!ate trecerii cure!tului electric8=
: te!siu!ii de pas5 respecti, la ati!/erea simulta! a dou pu!cte de pe sol 6co!siderate la o
dista!7 de )54 m8 a.late la pote!7iale di.erite ca urmare a scur/erii pri! pm?!t a u!ui
cure!t electric= te!siu!ile de pas pot s apar <! apropierea u!ui co!ductor czut la pm?!t5
a u!ei li!ii a.late su te!siu!e sau <! apropierea u!ei prize de pm?!t de e2ploatare sau de
protec7ie pri! care trece u! cure!t electric"
A doua situa7ie se produce atu!ci c?!d reziste!7a co!ductorului !u este corespu!ztoare i!te!sit7ii
cure!tului care:l parcur/e5 .ie di! co!struc7ie5 .ie di! cauza u!ei ,aria7ii <!t?mpltoare a i!te!sit7ii
cure!tului 6cure!7i suplime!tari i!du@i8 sau cre@terii reziste!7ei datorate de/radrii co!ductorului"
! toate cazurile are loc o cre@tere a radia7iei calorice5 su.icie!t de mare pe!tru a pro,oca apri!derea
<mrcmi!tei e2terioare a co!ductorului" ! .u!c7ie de celelalte co!di7ii de mu!c 6mai ales dac su!t
preze!te <! ca!titate mare susta!7e i!.lamaile sau e2plozi,e8 se produc i!ce!dii @i ' sau e2plozii" Cure!tul
electric5 <! calitate de .actor de accide!tare <! mu!c5 poate pro,oca dou tipuri de leziu!i+
: electrotraumatismul5 care co!st <! arsuri @i metalizri ale pielii datorate cldurii dez,oltate
de arcul electric .ormat la pu!ctele de co!tact sau la trecerea cure!tului electric=
: electrocutarea5 respecti, trecerea cure!tului electric pri! or/a!ism"
Gactorii 'e risc 'e natur c@imic" ! .u!c7ie de propriet7ile c9imice datorit
crora di,erse susta!7e utilizate <! procesul de mu!c de,i! surse /e!eratoare de accide!te @i
<mol!,iri pro.esio!ale5 disti!/em <! pri!cipal susta!7ele to2ice5 caustice5 i!.lamaile5 e2plozi,e5
ca!ceri/e!e"
!u&stanele toxi#e" Acestea su!t cele care5 ptru!z?!d <! or/a!ism5 au o ac7iu!e du!toare5
pertur?!d .u!c7iile acestuia @i pro,oc?!d i!to2ica7ii acute sau cro!ice" I!to2ica7ia acut are loc atu!ci
c?!d susta!7a to2ic ptru!de <! or/a!ism <! ca!titate mare @i <!tr:u! i!ter,al scurt de timp 5
/e!er?!d tulurri i!te!se @i imediate= <! situa7ia co!trar A ca!tit7i mici <! i!ter,al mare de timp A
apare i!to2ica7ia cro!ic"
Susta!7ele to2ice pot ptru!de <! or/a!ism pe cale respiratorie 6i!9alare85 pri! piele 6cuta!at8
sau pri! tuul di/esti, 6i!/erare8"
Ptru!derea to2icelor pe cale respiratorie este cazul cel mai .rec,e!t <! i!dustrie 6circa () L
di! i!to2ica7ii8 @i are co!seci!7ele cele mai /ra,e5 deoarece asorirea acestora la !i,el celular @i
molecular se .ace mai rapid" Ca stare de a/re/are .izic5 aseme!ea susta!7e se re/sesc su .orm de
/aze5 ,apori5 .um5 cea75 aerosoli sau pra."
Ptru!derea to2icelor pri! piele are loc5 <! special5 <! cazul susta!7elor to2ice lic9ide
6e!zi!5 tolue!5 2ile!5 deri,a7i 9alo/e!a7i ai meta!ului @i e!ze!ului etc"8" I!/erarea susta!7elor
to2ice este mai rar <!t?l!it 5 .ii!d posiil !umai di! !e/li3e!7" Riscul speci.ic de accide!tare @i
<mol!,ire pro.esio!al <! cazul mi3loacelor de produc7ie este de ptru!dere a to2icelor pri! piele"
Ac7iu!ea to2icelor asupra or/a!ismului poate .i local5 !umai asupra a!umitor or/a!e 6de
e2emplu5 e!ze!ul ac7io!eaz asupra sistemului !er,os ce!tral8 sau /e!eral5 c?!d a.ecteaz toate
7esuturile @i or/a!ele 6de e2emplu5 acidul cia!9idric sau 9idro/e!ul sul.urat8" Nu se poate .ace <!s o
delimitare precis dup criteriul tipului de ac7iu!e5 deoarece ma3oritatea susta!7elor to2ice au5 <!
acela@i timp5 @i o ac7iu!e /e!eral @i u!a local asupra or/a!ismului" Ac7iu!ea to2ic a susta!7elor
di! aceea@i clas ,ariaz <! .u!c7ie de compozi7ia lor c9imic" *e e2emplu5 to2icitatea 9idrocarurilor
cre@te o dat cu !umrul de atomi de caro! di! molecul" *ac <! molecula u!ei susta!7e to2ice se
<!locuie@te 9idro/e!ul cu o2i/e!5 sul. sau /ruparea 9idro2il 6OC85 to2icitatea cre@te rusc= acela@i
e.ect <l are i!troducerea /rupei Fami!oE sau F!itroE <!tr:u! !ucleu aromatic"
*e aseme!ea5 to2icitatea cre@te o dat cu /radul de !esaturare+ eta!ul este mai pu7i! to2ic
dec?t etile!a5 iar aceasta5 la r?!dul ei5 este mai pu7i! to2ic dec?t acetile!a= o2idul de caro! este
to2ic5 <! timp ce io2idul de caro! !u prezi!t o ast.el de caracteristic etc"
Pa/e 0 &4
!u&stanele #austi#e" Acestea su!t susta!7e care5 <! co!tact cu or/a!is:mul5 pro,oac arsuri"
Arsurile c9imice co!stituie accide!te @i se caracterizeaz pri! leziu!i or/a!ice de i!te!sitate di.erit5
<! .u!c7ie de !atur5 co!ce!tra7ia @i durata co!tactului cu susta!7a caustic"
!u&stanele in"lama&ile" I!.lamarea este o ardere de scurt durat a amestecului de ,apori ai
u!ui lic9id comustiil cu o2i/e!ul di! aer @i se produce <! urma cre@terii locale a temperaturii
datorit u!ei surse e2ter!e de cldur" No7iu!ea de i!.lamare este le/at5 deci5 !umai de lic9idele
comustiile5 spre deoseire de apri!dere5 care este comu! tuturor susta!7elor comustiile5
i!di.ere!t de starea de a/re/are"
Caracteristic .e!ome!ului de i!.lamare este .aptul c arderea se produce @i <!ceteaz rusc5
deoarece cldura de/a3at !u este su.icie!t pe!tru <!clzirea <!tre/ii ca!tit7i de lic9id care s asi/ure
<! co!ti!uare .ormarea ,aporilor"
Pu!ctul de i!.lamailitate 6Pi8 este repreze!tat de temperatura mi!im la care ,aporii u!ei
susta!7e .ormeaz cu aerul u! amestec i!.lamail" ! .u!c7ie de pu!ctul de i!.lamailitate5 lic9idele
pot .i /rupate <! urmtoarele cate/orii+
: lic9ide i!.lamaile+ Pi V #4 WC 6e!ze!5 eter etilic5 sul.ur de caro!5 acetat de util5
aceto!5 alcool metilic etc"8=
: lic9ide u@or i!.lamaile + #4 WC X Pi X 4; WC 6petrol lampa!t5 /azoli!5 teree!ti!5 e!zi!
!a.ta5 rom:pe!ta!5 ciclo9e2ilami! etc"8=
: lic9ide comustiile+ Pi Q 4; WC 6.e!ol5 a!ili!5 pcur5 motori!5 uleiuri5 acizi /ra@i etc"8"
Pe l?!/ pericolul de i!ce!diu datorat susta!7elor i!.lamaile5 <! i!dustrie se pot produce
i!ce!dii ca urmare a autoapri!derilor produse de acumulri de cldur pro,e!ite di! procese c9imice
sau ioc9imice care au loc <! <!s@i masa susta!7elor" 1e!ome!ul de autoapri!dere se ma!i.est at?t
la susta!7ele i!.lamaile5 c?t @i la cele comustiile"
Autoapri!derea de !atur c9imic are la az .e!ome!ul de o2idare @i se poate produce <!
cazul susta!7elor care au o capacitate i!te!s de comi!are cu o2i/e!ul di! aer" Pe!tru ca <! timpul
reac7iei c9imice de o2idare s se ati!/ temperatura de auto:apri!dere5 este !ecesar ca susta!7a
comustiil s ai o supra.a7 mare de co!tact5 iar mediul amia!t s prezi!te o temperatur
ridicat" Autoapri!derea de !atur ioc9imic se datoreaz acumulrii de cldur <! i!teriorul masei
de susta!75 ca urmare a acti,it7ii iolo/ice a microor/a!ismelor" ! des.@urarea acestui proces se
deoseesc urmtoarele .aze+
: .aza iolo/ic sau <!ceputul de .erme!ta7ie 5 c?!d temperatura cre@te p?! la ;; WC=
: .aza <!ceputului de caro!izare 5 c?!d temperatura se situeaz <! i!ter,alul ;;:%)) WC =
: .aza de <!!e/rire a produ@ilor mai pu7i! staili5 c?!d temperatura a3u!/e la %4):%;) WC=
: .aza de caro!izare5 c?!d se a3u!/e la temperatura de autoapri!dere a susta!7ei date"
!u&stane explozi'e" E2ploziile de !atur c9imic su!t rezultatul u!ei reac7ii c9imice .oarte
rapide5 c?!d <!tr:u! timp .oarte scurt rezult produ@i !oi5 cu de/a3are de cldur"
E2plozia5 <! se!sul cel mai restr?!s al cu,?!tului5 este u! .e!ome! c9imic 6u! proces de
tra!s.ormare c9imic a materiei8 care se des.@oar rapid5 <!so7it de o de/a3are tot at?t de rapid a
u!or ca!tit7i apreciaile de cldur @i /aze sau ,apori puter!ic <!clzi7i5 care produc u! lucru meca!ic
de deplasare sau distru/ere" Susta!7ele e2plozi,e se descompu! su ac7iu!ea temperaturii5 cu
.ormare de ca!tit7i mari de /aze" Numeroase susta!7e5 <! co!tact cu aerul5 .ormeaz amestecuri
e2plozi,e" Amestecurile e2plozi,e su!t caracterizate de limite de e2plozie A superioare @i i!.erioare A
care reprezi!t ca!titatea ma2im5 respecti, mi!im5 de susta!75 e2primat <! proce!te5 care
.ormeaz cu aerul u! amestec e2plozi,"
!u&stanele #an#eri)ene su!t cele care /e!ereaz tumori mali/!e5 caracterizate pri!tr:o
<!mul7ire e2cesi, a 7esuturilor u!or or/a!e" ! !umeroase le/isla7ii !a7io!ale se i!terzice complet
utilizarea i!dustrial a u!or ast.el de susta!7e5 al cror e.ect este si/ur ca!ceri/e!"
Gactori 'e risc 'e natur #iolo(ic" ! mod deoseit <! i!dustria .armaceutic5 <!
laoratoarele de a!alize medicale5 ca @i <! cercetarea medical oiectul mu!cii <l co!stituie culturi sau
preparate cu microor/a!isme /e!eratoare de maladii i!.ec7ioase+ acterii5 ,irusuri5 spiroc9ete5
ciuperci5 protozoare"
Pa/e 0 &(
*e aseme!ea5 e2ist procese de mu!c u!de se lucreaz cu pla!te periculoase 6de e2emplu5
ciuperci otr,itoare85 precum @i cu a!imale periculoase 6@erpi ,e!i!o@i etc"85 care pot pro,oca
accide!te @i'sau i!to2ica7ii acute pro.esio!ale5 decese5 r!iri5 <!7epturi etc"
Gactorii 'e risc 9ro9rii me'iului 'e munc
Mediul de mu!c este cea de a patra compo!e!t a sistemului de mu!c @i i!clude5 pe de o
parte5 mediul .izic amia!t 6co!di7iile de microclimat5 ilumi!at5 z/omot5 ,ira7ii5 radia7ii5 !o2e
c9imice5 presiu!ea mediului5 .actori iolo/ici etc"85 iar pe de alt parte5 mediul social 6rela7iile5
atitudi!ile5 i!terac7iu!ile5 modurile de comportame!t etc"8" I!.lue!7a co!di7iilor de mediu asupra
celorlalte eleme!te poate s .ie co!siderail= mai ales asupra e2ecuta!tului pot produce at?t e.ecte
.iziolo/ice5 c?t @i psi9olo/ice5 su .orm de ,tmri sau stri patolo/ice"
Gactorii 'e risc 9ro9rii me'iului .i;ic 'e munc se clasi.ic ast.el:
*a#tori de ris# de natur "izi#" Aceast prim /rup de .actori i!clude mai multe su/rupe"
: Microclimatul locului de mu!c cupri!de+
temperatura e2cesi, a aerului 6ridicat ' sczut8=
umiditatea !ecorespu!ztoare a aerului 6ridicat ' sczut8=
,iteza mare a cure!7ilor de aer"
1actorii de microclimat ac7io!eaz asupra mi3loacelor de produc7ie5 caz <! care <!depli!esc rolul de
.actori de risc i!direc7i @i asupra e2ecuta!tului ca .actori direc7i" ! calitate de .actori i!direc7i5 i!.lue!7a lor
se co!cretizeaz <! a!samlul tra!s.ormrilor termoc9imice care se produc la !i,elul mi3loacelor de
produc7ie5 tra!s.ormri care pertur .u!c7io!area !ormal a acestora @i pot /e!era accide!te sau oli
pro.esio!ale" I!.lue!7a asupra e2ecuta!tului se traduce <!tr:o serie de tra!s.ormri .iziolo/ice"
Tem9eratura mediului amia!t determi! .e!ome!ul de termore/lare a or/a!ismului5 care
are drept rol me!7i!erea strii de ec9iliru termic al acestuia"
0mi'itatea relati, a aerului poate a.ecta direct or/a!ismul uma!" Scderea acesteia su &)L
produce uscarea mucoaselor oculare @i respiratorii" Mu!ca <! aer uscat spore@te riscul de <mol!,ire5
di! cauza scderii capacit7ii de aprare a or/a!ismului .a7 de .lora microia! di! aer" Cre@terea
umidit7ii relati,e peste $)L de,i!e du!toare pri! <mpiedicarea elimi!rii !ormale a tra!spira7iei5
pertur?!d procesul de termore/lare" -iteza cure!7ilor de aer are o i!.lue!7 deoseit asupra strii de
co!.ort termic= la aceea@i temperatur5 <! .u!c7ie de ,iteza lor5 cure!7ii de aer pot pro,oca disco!.ort5
iar la dep@irea a!umitor limite pertur termore/larea"
Presiunea e2cesi, a aerului 6ridicat ' sczut85 precum @i supra:presiu!ea <! ad?!cimea
apelor" ! co!di7ii !ormale5 presiu!ea atmos.eric e2ercitat asupra or/a!ismului uma! este
ec9ilirat de co!trapresiu!ea di! i!terior 6a plasmei sa!/ui!e5 a 7esuturilor5 ca,it7ilor or/a!ismului
etc"8 @i de ea depi!d sc9imurile de /aze di!tre or/a!ism @i atmos.er" >a cre@terea sau scderea
presiu!ii atmos.erice5 propor7ia /azelor di! aer !u se modi.ic5 <! sc9im ,ariaz !umrul moleculelor
pe u!itatea de ,olum 6cre@te la presiu!i ridicate @i scade la presiu!i reduse8" Aceste modi.icri au
co!seci!7e asupra soluilit7ii /azelor <! 7esuturile or/a!ismului5 /e!er?!d tulurri speci.ice"
D(omotul e2cesi,+ ultrasu!etele" *i! pu!ct de ,edere al perceperii lor de ctre or/a!ul
auditi,5 oscila7iile acustice se clasi.ic <!+ i!.rasu!ete5 cu .rec,e!7a su #) Cz5 su!ete5 cu .rec,e!7e
<!tre #) @i #)"))) Cz @i ultrasu!ete5 cu .rec,e!7a peste #)"))) Cz" ! mediul i!dustrial5 i!.rasu!etele5
su!etele @i ultrasu!etele se supra:pu! at?t <! ceea ce pri,e@te compo!e!7a spectrului oscila7iilor
/e!erate de ma@i!i @i utila3e5 c?t @i <! pri,i!7a ac7iu!ii lor asupra or/a!ismului e2ecuta!7ilor" Numai <!
mod e2cep7io!al se <!t?l!esc e2clusi, oscila7ii cu .rec,e!7a su #) Cz sau peste ;)) Cz5 .rec,e!7
care reprezi!t limita superioar de percepere a a!alizorului acustic" M/omotul este de.i!it5 cel mai
des5 ca u! su!et !edorit" Su!etul este se!za7ia auditi, pro,ocat de ,ira7ia acustic 6deci <!
dome!iul audiil8 a particulelor u!ui mediu elastic <! 3urul u!ei pozi7ii de ec9iliru" El apare ca
urmare a ,ira7iilor u!ui corp5 a@a <!c?t sursele so!ore pot .i /rupate <! raport cu !atura .or7elor care
produc aceste ,ira7ii5 surse productoare de z/omot pri! ac7iu!e aerodi!amic5 <! aceast /rup .ii!d
cupri!se cur/erile lami!are de .luid pri! ori.icii sau cur/erile turule!te5 surse productoare de
z/omot pri! ac7iu!e electroma/!etic5 surse productoare de z/omot pri! ac7iu!e termic"
Pa/e 0 4)
Iluminatul !ecorespu!ztor" Cercetrile e2perime!tale au demo!strat c 4)L di! solicitarea
!er,oas uma! se poate atriui e2cita7iilor optice" Ca!titatea cea mai mare de i!.orma7ii primite de
ctre om <! procesul mu!cii o .ormeaz sem!alele lumi!oase recep7io!ate de a!alizorul optic" !truc?t
purttorul de mesa3 <! tra!smiterea @i recep7io!area sem!alelor optice <l co!stituie sem!alele
lumi!oase5 calitatea tra!smisiei @i recep7iei i!.orma7iilor este co!di7io!at de calitatea ilumi!atului"
Ra'ia&iile neioni;ante care i!tereseaz <! mod deoseit di! pu!ctul de ,edere al securit7ii @i
s!t7ii <! mu!c su!t+ u!dele radiometrice de <!alt .rec,e!75 microu!dele5 radia7iile i!.raro@ii5
ultra,iolete @i laser" Radia7iile de <!alt .rec,e!7 reprezi!t partea di! spectrul radia7iilor
electroma/!etice care corespu!de u!delor radio de la c?7i,a Kilometri la ;) cm"
*icroun'ele au lu!/imi de u!d cupri!se <!tre )5)4 cm @i ;) cm" Orice oiect care se /se@te
<! c?mpul electroma/!etic care se .ormeaz <! 3urul i!stala7iilor de <!alt .rec,e!7 asoare o parte
di! e!er/ia acestuia" E!er/ia asorit de or/a!ismul uma! depi!de de caracteristicile c?mpului
electroma/!etic 6i!te!sitate5 .rec,e!785 de durata de e2pu!ere5 de dista!7a .a7 de sursa de e!er/ie5 de
microclimat 6temperatura5 umiditatea @i ,iteza aerului8 @i de particularit7ile or/a!ismului 6re/iu!ea
iradiat5 reziste!7a electric8" Ac7iu!ea u!delor de <!alt .rec,e!7 @i a microu!delor asupra
or/a!ismului este cu at?t mai puter!ic cu c?t i!te!sitatea @i .rec,e!7a acestora su!t mai mari 5
respecti, cu c?t lu!/imea de u!d este mai mic" *urata de e2pu!ere are o importa!7 deoseit
deoarece e.ectul microu!delor este cumulati,"
Ra'ia&iile in.raroii su!t radia7ii electroma/!etice cu lu!/imi de u!d cupri!se <!tre )5$G @i
4#; Y" Ele su!t emise de oiectele calde5 moti, pe!tru care se mai !umesc @i radia7ii termice sau
calorice" ! .u!c7ie de ac7iu!ea lor iolo/ic5 radia7iile i!.raro@ii pot .i <mpr7ite <! dou cate/orii+
radia7ii de u!d scurt 6)5$G A %54 Y85 care ptru!d ad?!c <! or/a!ism i radia7ii de u!d lu!/ 6%54 A
#; Y85 care su!t asorite de straturile super.iciale ale epidermei" Radia7iile i!.raro@ii cu lu!/imea de
u!d peste #; Y su!t !epericuloase pe!tru or/a!ism5 a,?!d o i!te!sitate mic @i .ii!d practic asorite
de aer" Ac7iu!ea iolo/ic a radia7iilor i!.raro@ii se ma!i.est pri! e.ecte locale asupra epidermei @i
mucoaselor e2puse5 precum @i pri! e.ecte /e!erale asupra <!tre/ului or/a!ism" Radia7iile ultra,iolete A
ac7iu!ea cea mai puter!ic asupra or/a!ismului o prezi!t radia7iile cu lu!/imi de u!d scurte 6#))) A
#4)) Z8" Radia7iile cu lu!/imi de u!d <!tre #4)) @i &%;) Z i!.lue!7eaz te/ume!tele5 iar peste &%;)
Z ac7iu!ea iolo/ic este .oarte sla" ! cazul u!or e2pu!eri masi,e5 radia7iile ultra,iolete pot s
produc arsuri la !i,elul pielii @i mucoaselor mer/?!d p?! la /radul II5 iar la doze .oarte mari de
ultra,iolete are loc o de/e!eresce!7 a 7esuturilor" >a !i,elul oc9ilor5 e2pu!erea e2cesi, la radia7ii
ultra,iolete co!duce la apari7ia u!or leziu!i acute ale co!3u!cti,elor sau cor!eei5 cu!oscute su
de!umirea de electro:sau .otoo.talmie"
Ra'ia&iiile laser A laserul 6F>i/9t Ampli.icatio! B Stimulated Emissio! o. Radiatio!E8 este o
surs de lumi! coere!t 5 ale crei u!de su!t <! acord de .az <!tre ele" >u!/imea de u!d a razelor
este <! /e!eral cupri!s <!tre )5&) Y @i )5G) Y <! re/iu!ea spectrului de u!de electroma/!etice5
cupri!z?!d dome:!iul ,iziil 6)54 : )5$; Y85 ultra,iolet 6su )54 Y8 @i i!.raro@u 6peste )5$; Y8"
Co!ce!tra7ia de e!er/ie @i .ocalizarea e2cep7io!al a razelor laser co!stituie pericolul pri!cipal pe care
acesta <l prezi!t pe!tru or/a!ismele ,ii5 <! /e!eral @i pe!tru om5 <! special" Radia7iile io!iza!te su!t
radia7ii corpusculare sau !ecorpusculare care au proprietatea de a crea5 pri! i!teractiu!ea lor direct
sau i!direct cu materia5 atomi sau molecule <!crcate electric 6io!i8"
Poten&ialul electrostatic" 1e!ome!ul de <!crcare a corpurilor cu sarci!i electrice este e2plicat
<! preze!t pri! dou teorii" +eoria ener)eti# a ,n#r#rii arat c tra!s.erul electro!ilor de la u! corp
la altul se poate e.ectua la simplul co!tact al celor dou corpuri" *ac aceste corpuri5 <! co!tact5 su!t
separate rusc5 electro!ii 6 sarci!ile electrice care au mi/rat8 !u mai au timp su.icie!t pe!tru a re,e!i
pe corpul i!i7ial @i ast.el !u se mai realizeaz compe!sarea5 straturile super.iciale rm?!?!d !ee/ale"
U!ul di!tre corpuri ,a a,ea e2ces de electro!i 6deci este <!crcat !e/ati,85 iar cellalt rm?!e <!
de.icit de electro!i 6deci <!crcat poziti,8" +eoria &azat pe stratul du&lu ele#tri#5 a lui Celm9oltz5
implic e2iste!7a la supra.a7a corpurilor a u!ui pote!7ial electric di.erit de cel di! i!terior5 rezult?!d u!
c?mp electric cu pote!7ial de supra.a7"
2alamit&ile naturale" Acestea .ormeaz ultima cate/orie <! /rupa .actorilor de risc de !atur
.izic" Su aceast de!umire su!t cupri!se+ trs!etul5 i!u!da7iile5 ,?!tul puter!ic5 /ri!di!a5 ,iscolul5
Pa/e 0 4%
alu!ecrile5 surprile @i pru@irile de tere! sau copaci5 a,ala!@ele5 seismul etc" Toate pot ac7io!a <!
calitate de cauze directe ale u!or accide!te5 <! ma3oritatea situa7iilor mortale"
Gactori 'e risc 'e natur c@imic" ! cate/oria .actorilor de mu!c de !atur
c9imic proprii mediului de mu!c su!t i!cluse+
: /azele5 ,aporii5 aerosolii to2ici=
: /azele5 ,aporii5 aerosolii caustici=
: pulerile <! suspe!sie <! aer5 /azele sau ,aporii i!.lamaili=
: pulerile <! suspe!sie <! aer5 /azele sau ,aporii e2plozi,i=
: pulerile p!eumoco!io/e!e"
Ac7iu!ea primelor patru /rupe asupra or/a!ismului uma! poate .i re/sit la preze!tarea .cut
la cate/oria .actorilor de risc de !atur c9imic proprii mi3loacelor de produc7ie"
Pul#erile 9neumoconio(ene" Atmos.era de la locurile de mu!c are <!totdeau!a u! co!7i!ut
de puleri5 di!tre care cele mai periculoase su!t cele i!,iziile5 cu diametrul mai mic de ; micro!i" S:
a co!statat c o parte di!tre ele pot pro,oca tra!s.ormri pulmo!are5 !umite /e!eric pneumoconioze"
Pulerile /e!eratoare de p!eumoco!ioze su!t !umeroase5 at?t de !atur mi!eral5 c?t @i ,e/etal+
puleri cu co!7i!ut de io2id de siliciu5 azest5 silica7i !aturali5 cru!e5 u!ele metale 6eriliu5
alumi!iu5 crurile metalelor dure85 .irele de l?!5 de umac etc"
Gactori 'e risc 'e natur #iolo(ic" ! cazul <! care <! procesul de mu!c se
utilizeaz microor/a!isme5 acestea pot s a3u!/ <! suspe!sie <! aer5 pro,oc?!d a.ec7iu!i pulmo!are+
i!.ec7ii5 aler/ii etc"5 /e!erate de acterii5 ,irusuri5 ric9e7ii5 spiroc9ete5 ciuperci5 protozoare"
+aracterul special al mediului" ! ultima cate/orie de .actori de risc proprii mediului .izic de
mu!c se <!cadreaz caracterul special al acestuia <! a!umite procese de mu!c+ sutera!5 ac,atic5
suac,atic5 ml@ti!os5 aeria!5 cosmic" Repreze!t?!d u! mediu care !u este propriu e2iste!7ei omului5
,a produce suprasolicitarea psi9ic a e2ecuta!tului 5 tradus pri! ooseal e2cesi,5 ma!i.estri
depresi,e etc"5 mer/?!d p?! la psi9oze de claustro.oie 5 .oto.oie @"a"
Gactorii 'e risc 9ro9rii me'iului social 'e munc reprezi!t o alt
compo!e!t a mediului de mu!c" !tre e2ecuta!t @i colecti,itatea <! cadrul creia <@i des.@oar
acti,itatea se creeaz le/turi5 depe!de!7e @i i!ter.ere!7e care ,ariaz <! .u!c7ie de !i,elul i!te/rrii <!
colecti, @i care e2ercit o i!.lue!7 determi!a!t asupra comportame!tului su" Co!cep7iile @i
oiceiurile di! cadrul u!ei colecti,it7i 5 precum @i modul cum apreciaz /rupul respecti, riscul5
determi! <!tr:o msur .oarte mare comportame!tul su aspectul securit7ii @i s!t7ii <! mu!c"
Rela7iile care se stailesc <!tre memrii implica7i <! realizarea u!ui proces de produc7ie5 at?t pe
orizo!tal c?t @i pe ,ertical5 alctuiesc Fmediul socialE sau Famia!7a socialE de mu!c" 1actorii de
risc de accide!tare @i <mol!,ire pro.esio!al proprii mediului social de mu!c su!t de !atura
rela7iilor i!teruma!e" Climatul social !eadec,at su raportul securit7ii @i s!t7ii <! mu!c este
caracterizat de+ rela7ii primare @i compete!7e !ecorespu!ztoare !i,elurilor de respo!sailitate5
structur comu!ica7io!al de.ectuoas 5 !eco!corda!7e <!tre rela7iile .ormale @i i!.ormale etc"
Rela7iile primare !ecorespu!ztoare se ma!i.est pri! perturri @i <!treruperi de rela7ii <!tre
memrii colecti,it7ii5 .ormal asimilate5 ceea ce are drept co!seci!7 .aptul c ec9ipa de mu!c5 <!
calitate de .orma7ie social5 !u mai .u!c7io!eaz <! co!.ormitate cu scopul su"
*i!tre moti,ele perturrilor de acest /e! putem e!umera+
: adaptarea i!su.icie!t a u!ei persoa!e=
: lipsa de asimilare <!tr:u! /rup de mu!c=
: izolarea !oului ,e!it=
: dezacordul di!tre structurile de /rup=
: te!siu!i <!tre cate/oriile de ,?rst=
: rela7ii i!su.icie!t co!solidate <!tre memrii colecti,it7ii"
Pa/e 0 4#
Rela7iile cu cole/ii de mu!c 6rela7ii pe orizo!tal8 su!t mai sem!i.icati,e @i mai importa!te <!
ceea ce pri,e@te producerea accide!telor dec?t rela7iile cu superiorii 6rela7ii pe ,ertical85 deoarece
co!tactul social este de durat mai mare <! primul caz" *e.icie!7ele di! sistemul de comu!icare
co!duc la perturarea acti,it7ii5 la dis.u!c7ii cu repercusiu!i directe <! pla!ul securit7ii mu!cii" >ipsa
de satis.ac7ie <! mu!c co!stituie o importa!t cauz de accide!tare"