Ecografia

Ecografia este o metod imagistic, ce permite explorarea organismului cu ajutorul ultrasunetelor, fiind
cea mai utilizat examinarea imagistic, datorit avantajelor sale:
Nu iradiaz, fiind lipsit de nocivitate
Poate fi utilizat n sigurant la femei gravide, copii
Repetabilitate
Neinvaziv
arg accesibilitate !i adresabilitate
"etod rapid #diagnosticul se stabile!te n timp scurt, rezultate eliberate pe loc$
Permite g%idarea unor manopere invazive:punc&ie'biopsie
Economicitate
Poate fi utilizat n ambulator, fiind de regul metoda de prim inten&ie n dirijarea investiga&iilor
imagistice ulterioare(
Principiul de functionare al ecografiei este derivat din cel al sonarului, dispozitiv utilizat prima data in
primul razboi mondial la detectarea submarinelor( Ecografia se ocupa cu studiul modificarilor suferite
de un fascicul de ultrasunete care traverseaza medii cu proprietati acustice diferite( )ursa de ultrasunete
este transductorul # sonda $( *ransductorul are o functie complexa fiind alternativ emitator de
ultrasunete si receptor de ultrasunete reflectate, intr'un ciclu care se repeta de cateva ori pe secunda(
Tipuri de ecografie :
. ecografia in modul B permite ca fiecarui ecou receptionat sa i se atribuie un punct luminos,
luminozitatea acestuia fiind proportionala cu intensitatea ecoului( +maginea obtinuta este
bidimensionala si compusa dintr'o infinitate de puncte de luminozitate diferite( ,aca se asociaza
luminozitatii o scala de gri se obtin imagini bidimensionale, alb'negru cu o multitudine de nuante de
gri intermediare, corespunzatoare ecourilor receptionate(
. ecografie Doppler permite identificarea !i cercetarea structurilor vasculare !i a fluxului sanguin, a
vitezelor de curgere, a rezisten&elor la curgere, permi&-nd detectarea anomaliilor vasculare de tip
malforma&ii, stenoze, tromboze, dilata&ii.anevrisme( /cest tip de examinare caracterizeaz
vasculariza&ia structurilor lezionale de la nivelul organelor abordabile ultrasonografic(
. cografia 3D/4D realizeaz imagini tridimensionale !i n timp real( /ceasta investiga&ie este indicat
n:
0bstretic'ginecologie #anatomie fetal !i malforma&ii$
Examinarea s-nului
*umori %epatice
itiaz biliar
/denopatii
Indicatiile ecografiei
putem clasifica indicatiile ecografiei in doua mari grupe :
( indicatii de tip diagnostic si de evaluare post'terapeutica : ecografia este indicat n aproape toate
domeniile medicale #maladii cardio'vasculare, pulmonare, renale, %epato1biliare, pancreatice, splenice,
renale, vezicale, prostatice, ginecologice$(
( aplicatii terapeutice : efectuarea sub g%idaj ecografic al unor drenaje de colectii, de nefrostomii sau
colecistostomii2 tratarea unor tumori cum sunt de exemplu alcoolizarea %epatocarcinoamelor sau
tratamentul prin radiofrecventa a tumorilor %epatice(
Ecografia mamar
/ceast examinare este neinvaziv, nu utilizeaz radia&iile 3, !i dac este efectuat cu aparate
performante, reprezint un instrument valoros n detectarea leziunilor mamare( Ecografia mamar este
prima metod de examinare recomandat femeilor sub 45 de ani, iar la pacientele cu v-rsta peste 65 de
ani se recomand asocierea ecografiei n completarea mamografiei cresc-nd astfel posibilitatea de a
detecta in stadiu precoce cancerul mamar(
Ecografia cu substanta de contrast
Ecografia cu substanta de contrast #7E8) ' contrast en%anced ultrasound$ e folosita pentru o mai buna
vizualizare a structurilor vasculare prin adaugarea de contrast la imaginea investigatiei clasice(
Necesitatea unui contrast in ecografie a aparut ca urmare a dificultatii de a distinge cu acuratete
diferentele dintre tesuturi si vasele de sange, dificultate datorata comportamentului similar al acestora
cand sunt supuse actiunii ultrasunetelor( )ubstanta de contrast se injecteaza intravenos si pune in
evidenta vasele arteriale si venoase(
/gentii de contrast ecografici se comporta ca trasori vasculari ce permit depasirea limitelor imagistice
ale metodelor conventionale si ale studiului vascularizatiei in ,oppler color si Po9er ,oppler,
permitand evidentierea microvascularizatiei parenc%imatoase si circulatia in vasele mari, in functie de
indicatiile clinice( /stfel se descriu si se studiaza modelele de comportament vascular in diverse faze
vasculare, similar cu studiile efectuate la tomografie computerizata cu substanta de contrast, sau R"N
cu substanta de contrast( "etodele nu sunt ec%ivalente, deoarece agentii de contrast ecografici au o
farmacocinetica diferita si sunt blocati in spatiul intravascular, spre deosebire de majoritatea agentilor
de contrast 7* si R"N in utilizare( /cestia pot trece din patul vascular in spatiul extracelular(
Natura solutiei injectate intravenos, unica in cadrul metodelor imagistice ' este compusa din microbule
de gaz stabilizate de un film de fosfolipide( ,imensiunile micromoleculelor variaza intre :':5 micro
metri( )unt prea mari pentru a aparasi vasele de sange, dar sunt suficient de mici pentru a se insera in
cele mai mici vase din organism, pe care le pun in evidenta( Ele intra in rezonanta sub actiunea
fasciculului de ultrasunete, generand o serie de semnale( 7ompunand aceste semnale, reiese un semnal
final convertit in spot luminos, extrem de clar(
Existenta unui soft special al aparatului ecografic, ce nu poate fi instalat decat pe aparate performante(
Rolul programului este de a seta unitatea pentru a fi capabila sa receptioneze semnalul extrem de slab
generat de microbulele de gaz si sa atenueze semnalul provenit de la structurile din vecinatatea vaselor(
)e realizeaza astfel o %arta imagistica a regiunii anatomice investigate, bazata exclusiv pe semnalul
provenit din vase(
;iind inerta c%imic si neparasind patul vascular, substanta de contrast nu este alergena, deci se poate
administra la pacientii ce nu pot fi explorati cu substante de contrast iodate, folosite in 7*. R"N(
;iind gaz, se elimina pulmonar, deci nu forteaza rinic%ii si poate fi administrata pacientilor cu
insuficienta renala, boala pentru care substantele de contrast clasice sunt contraindicate(
Nu interactioneaza cu tiroida(
;ata de produsele utilizate pentru invesigatiile radiologice clasice cu substanta de contrast '
%isterosalpingografie, urografie, fistulografie, etc( ' reactiile severe de %ipersensibilitate sunt mult
reduse si sunt comparabile cu cele ale agentilor de contrast R"N( ,e altfel, au fost raportate doar
5,55: < reactii alergice severe in utilizarile abdominale(
Nu elimina utilizarea altor metode imagistice(
Principalele aplicatiile actuale privesc sfera %epatica:
o caracterizarea unui nodul evidentiat la examenul standard: pentru nodulii ce pot fi optim vizualizati
ecografic, metoda este competitiva cu examenul +R" #imagistica prin rezonanta magnetica$, fiind
inclusa in g%idurile internationale( /tunci cand comportamentul leziunii este tipic in 7E8), nici o alta
investigatie nu mai este necesara(
o screening'ul ficatului oncologic, pentru depistarea metastazelor
o caracterizarea ficatului cirotic, cand exista suspiciunea unui %epatocarcinom
Exista insa numeroase alte aplicatii :
o in cardiologie, pentru evidetierea comunicarilor intercavitare # aplicatia initiala a metodei$
o in ecografia vasculara, pentru masurarea exacta a stenozelor, pentru caracterizarea placii
tromobotice instabile, pentru urmarirea postoperatorie
o in traumatologie, pentru evidentierea rupturilor de organ
o in pediatrie, in conditiile in care utilizarea de peste :5 ani in )uedia, pentru populatia infantila, nu a
evidentiat nici o reactie adversa(
Patologiile ce nu pot fi investigate cu ecografia de contrast sunt aceleasi ca si in cazul ecografiei
standard: patologia formatiunilor pulmonare fara contact cu suprafata plamanului, mediastinului,
ficatul dens, generator de atenuare posterioara, morfologia cailor excretorii renale, realizarea de
imagini panoramice preoperatorii, etc(
)ubstanta de contrast ecografica nu se utilizeaza in sarcina si in pediatrie, desi nu s'a demonstrat nici o
reactie alergica( Este o c%estiune de legislatie incompleta, intalnita in toata lumea medicala in
momentul de fata(