Declaraie pe propria rspundere

Subsemnatul .., domiciliat()

n.,str..
.., nr. , bl. .., sc ..., ap. .,
judetul/sectorul ., legitimat(a) cu B.I./C.I., seria ., nr. .
, CN ., declar pe proprie rspundere c nu urme!
alt program pentru studii de licen"# .
$ntocmit ntr%un e&emplar, pe propria rspundere, cunosc'nd ca declaratiile ine&acte sunt
pedepsite con(orm legii.
)ata Semntura,
...