REZUMAT

Infarctul miocardic acut este denumirea dat necrozei zonale a muchiului cardiac
datorat ischemiei acute a teritoriului respectiv. n caz de supravieuire a episodului acut,
necroza este nlocuit n urmtoarele cteva sptmni de cicatrice fibroas.
n baza patologiei infarctul miocardic acut se poate mpri n dou categorii principale
Infarct miocardic transmural
Infarct miocardic subendocardic !non"transmural#
$auza principal a I%& este reprezentat de ateroscleroza coronarian. Infarctul
miocardic poate fi produs i prin alte cauze dect ateroscleroza coronarian.
Inima este un organ musculo"cavitar cu rol de pomp aspiro"respingtoare a sngelui.
'ste aezat n eta(ul inferior al mediastinului , are form conic, culoare brun"rocat,
capacitate de )**"+**cm, i greutatea de apro-imativ ,**g. .tructura peretelui inimii relev
trei tunici endocard, miocard si epicard.
Circulaia este funcia pe care o ndeplinete aparatul cardio"vascular prin care se
realizeaz metabolismul celular si coordonarea funcional a tuturor organelor. $irculaia
sngelui este asigurat de activitatea inimii, ce se caracterizeaz prin contracii !sistole# si
rela-ri !diastole# ce se succed alctuind un ciclu cardiac sau o revoluie cardiac.
/evoluia cardiac dureaz *,01 !*,21 sistola si *,21 diastola#.
&spectele anatomopatologice ale I%& cuprind dou domenii
3bstrucia coronarian.
%odificrile morfopatologice miocardice.
4ecroza miocardic reprezint stadiul final i cel mai grav al evoluiei unei ischemii
miocardice.
5a ma(oritatea infarctelor simptomul cardinal este durerea. '-ist i forme atipice, cu
durerea absent sau la care domin alte simptome.
$aracteristice durerii
6urere retrosternal sau toracic stng adesea iradiere n braul stng ! rar braul
drept # sau gt, sentimentul de ncorsetare toracic.
n infarctul posterior, frecvent numai durere abdominal sau durere lombar, parial
grea, vom.
7r ameliorare la administrarea de nitroglicerin.
$aracterul durerii este de strivire, constricie, apsare8 cu totul ocazional durerea poate
fi asemnat cu ran sfredelitoare sau arsur8
6urata durerii este de zeci de minute " ore8
&lte semne %odificri ale 9:, fenomene digestive, dispnee, palpitaii, manifestri
neurologice
;entru diagnosticul pozitiv de infarct n ma(oritatea cazurilor este suficienta
interpretarea datelor triadei clasice clinica < '=> < enzime.
'nzimele de citoliz miocardic sunt ?>3 56@ $= $= < %A.
'voluia tipic a '$> n I%&. n cazul unui infarct cu e-tindere transmural, '$> are n
mod obinuit !circa dou treimi din cazuri# evoluie n trei stadii
Stadiul acut
Stadiul subacut !de infarct recent#
Stadiul cronic !de infarct vechi, sechelar#
Tratamentul IMA
A. Oxigenoterapia
B. Nitroglicerina
C. Aspirina i/sau clopidogrel
D. Sedarea durerii
. Tratamentul aritmiilor
!. Tratament cu anticuagulante
". Tratament cu betablocante
#. Tratament cu statine
I. Tratament c$irurgical
Complicaii
&ritmice, hemodinamice, mecanice, troboembolice, pericardice