Reguli generale de administrare a

medicamentelor
1.Respectarea intocmai a medicamentului prescris
asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris
cu un alt medicament cu efect asemanator, fara
aprobarea prealabila a medicului. Daca asistenta nu are
la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris, va
cere aprobarea medicului pentru inlocuirea cu un alt
preparat.
2.Identificarea medicamentelor administrate
asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea
acestora, apoi inainte de administrare, la scoaterea sau varsarea lor
din ambalajul respectiv si a treia oara, cand controleaza cantitatea
ramasa. Ea va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma
de injectii, pana la desfasurarea efectului lor. Asistenta trebuie sa
recunoasca medicamentele dupa ambalare, consistenta, mod de
cristalizare, miros, gust, fluiditate. In cazul tabletelor, drajeurilor si a
capsulelor operculate se vor lua in considerare diametrul, grosimea,
forma, culoarea, invelisul lor extern, precum si eventualele inscriptii
sau initiale. Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta
cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza
nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.
3.Verificarea calitatii medicamentelor administrate
odata cu verificarea medicamentului, asistenta va verifica daca
acesta nu este cumva alterat. Decolorarea sau supracolorarea,
precipitate, sedimente sau flocoane in solutii, lichefierea
medicamentelor solide, tulburarea sau opalescenta solutiilor
injectabile denota o alterare a lor. Medicamentele alterate nu vor fi
administrate bolnavilor. Prin alterare unele medicamente isi pierd
din eficacitate, altele insa se transforma in produse toxice,
daunatoare organismului. In unele cazuri, tulburarea substantelor
injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire, iar
injectia poate fi administrata , numai daca instructiunile de folosire
anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru.
4. Respectarea cailor de administrare

nerespectarea cailor de administrare duce la periclitarea efectului
medicamentulor, la efecte nedorite, contrarii, precum si la
complicatii locale la locul injectiilor. Din acest motiv, atat in foile de
observatie ale bolnavului, cat si in condicile de predare a
serviciului se vor specifica, pe langa fiecare medicament, si calea
prin care trebuie administrat : p.o. (per os), s.c. (subcutanat), i.m.
(intramuscular), i.v. (intravenos), S. (supozitoare) .


odata cu identificarea medicamentelor se vor verifica si dozele
prescrise. Dozele notate in foile de observatie trebuie sa
corespunda cu cele din condicile de predare . Dozele uzuale
terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor, pe
flacoanele si pe cutiile din aparat . Insa, controlul cel mai eficace
trebuie sa fie cunostiintele asistentei in ceea ce priveste limitele
terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza.
6. Respectarea orarului de administrare

medicamentele vor fi administrate in ritmul prescris. Nerespectarea orarului
poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave, sau invers, la
ineficacitatea tratamentului. Medicamentele se descompun sau se elimina
din organism la anumite limite de timp. Administrarea la intervale mai scurte
decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la
doze toxice sau chiar letale. Respectarea intervalului dintre doze prezinta o
deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza
terapeutica si doza toxica este foarte apropiata. Insa, in alte cazuri, prin
eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va
scadea sub nivelul terapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea
dozelor urmatoare. Astfel, de exemplu, dozele obisnuite de antibiotice trebuie
administrate la ore fixe, caci prelungirea intervalului de administrare duce la
scaderea nivelului util al medicamentului in sange, ceea ce favorizeaza
formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .
7.Respectarea somnului bolnavului

bolnavii nu vor fi treziti din somnul fiziologic niciodata pentru
administrarea medicamentelor simptomatice, precum si pentru
majoritatea celor patogenice. Bolnavii se trezesc din somn in
cazul administrarii medicamentelor etiologice (antibiotice,
chimioterapice) . Trezirea pacientilor trebuie facuta cu mult tact,
blandete pentru a nu-i speria, cautandu-se in acelasi timp ca ei sa
fie deranjati cat mai putin.
8.Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente
asistenta isi poate simplifica munca, cand administreaza mai
multe medicamente deodata, prin turnarea solutiilor sau
picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor
solutii injectabile in aceeasi seringa . Astfel, ea reduce si
numarul injectiilor si menajeaza pacientul de intepaturi, dar
numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar
daunatoare, prin transformare, precipitare, degradare, daca se
amesteca cu altele. De aceea asistenta trebuie sa stie ca
incompatibilitatile de actiune ale medicamentului privesc
prescriptia medicului, dar incompatibilitatile de asociere la
administrare o privesc pe ea .
9.Administrarea imediata a medicamentelor
deschise

fiolele, odata deschise, vor fi injectate imediat . Nu trebuie
practicata pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru
o a doua administrare .Medicamentele sterile, odata
deschise, de obicei se infecteaza; pe de alta parte,
contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficacitatea
medicamentului, sau sa-l degradeze complet. Solutiile per
os vor fi de asemenea administrate imediat pentru a nu
se concentra prin evaporare sau a nu precipita .


asistenta va pastra o ordine precisa in administrarea
diferitelor medicamente. Medicatia va incepe cu
administrarea tabletelor, solutiilor si picaturilor, va
continua apoi cu injectiile si, la sfarsit., ovulele vaginale si
supozitoarele. Inversarea ordinii de administrare ar crea
dezgustul bolnavilor, cu toate ca asistenta manipuleaza
supozitoarele cu manusi de cauciuc.
11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei

medicamentele vor fi administrate personal de catre asistenta.
Pentru cele prescrise per os se va folosi o lingurita sau paharel;
ea va executa personal aplicatiile locale, instilarea de picaturi in
ochi si nas, introducerea supozitoarelor (se va folosi mult tact,
pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui) .
12.Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de
medicamente


la bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament, de
aceea el va primi deodata numai o doza unica, pe care o
va lua in prezenta asistentei.
13.Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor
prescrise

daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul
respective, asistenta ii va explica ce anume asteapta
medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va
instala efectul lor. Asistenta trebuie sa previna bolnavul
asupra eventualelor manifestari secundare care se pot ivi
in urma utilizarii anumitor medicamente si, trebuie sa
lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de
boala de efectele secundare ale medicamentelor.
14.Raportarea imediata catre medicul sectiei a
greselilor de administrare a medicamentelor

orice greseala, ca: schimbare de medicamente, de dozaj,
nerespectarea cailor sau orarului de administrare se
raporteaza imediat medicului care, luand cunostiinta de
greseala comisa, poate lua masuri pentru a preveni
complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.
Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine
consecinte grave, chiar fatale pentru bolnav, pentru care
asistenta raspunde, uneori chiar in fata legii.


la administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra
conditiile riguroase ale asepsiei. La administrarea perorala se
vor utilize recipiente si vesela individuala, iar supozitoarele vor
fi introduse cu manusi de cauciuc, dupa care asistenta se spala
pe maini. Daca in cursul medicatiei asistenta atinge cu mana
de gura, saliva sau alte dejectii ale bolnavului, se va spala bine
pe maini cu sapun, inainte de a distribui medicamentele
celorlalti bolnavi. Pentru medicamentele injectabile va utiliza
seringi si ace sterile, separate pentru fiecare injectie, chiar si la
acelasi bolnav.