Pruritul cronic impactul afectiunii Dalgard et al., Br J Dermatol 2004 Wolkenstein et al., Arch Derm 2003 Stnder et al., Dermatology 2010 > 40% dintre pacientii adulti cu proleme de piele sufera de prurit cronic
> 8% din populatia generala a Norvegiei sufera de prurit moderat/sever
Prevalenta pruritului cronic in randul populatiei de origine germana este de peste 15% (conform unui studiu pe 11.730 angajati) Lewis and Finlay, J Invest Dermatol Proc 2004; 9: 169-180 0 2 4 6 8 10 12 14 A t o p i c
d e r m a t i t i s
P r u r i t u s
C h r o n i c
u r t i c a r i a
A c n e
i n v e r s a
P s o r i a s i s
U l c u s
c r u r i s
R o s a c e a
A l o e p c i a
a r e a t a
B u l l o u s
p e m p h .
D y s c e r a t o s i s
f o l l .
L i c h e n
p l a n u s
V i t i l i g o
D i s k o i d
L E
B C C
D L Q I
s c o r e
Impact mare n afectarea calitii vieii pacientului! Dermatology life quality index (DLQI)
Source:D. Leung, 2000 Dermatita atopica Fiziopatologie complexa Poate s apar la orice vrst! Foto: Google images Dermatita atopic Dermatita de contact Pruritul poate avea o multitudine de cauze! Urticarie Intepaturi de insecte > 55 % > 65% > 75% 1 2 3 % de parinti care raporteaza ca bebelusii/copiii lor au dificultati de somn in timpul acutizarii dermatitei atopice: Reid et al 94 > 75% 3 Mic Mare Nu are impact 1 2 3 Impactul asupra calitatii vietii pacientilor cu dermatita atopica este? Metz et al 10 Mare 2 Leziunile exsudative Descuamarea pielii Pruritul 1 2 3 Cel mai relevant simptom pe care pacientii cu dermatita atopica doresc sa-l trateze este: Schmitt et al 07 Pruritul 3 Cum abordam pruritul? Tratament simptomatic Tratamentul cauzei Dermatita atopica Dermatita de contact Urticarie / intepaturi de insecte Pruritus sine materia
Corticoid topic Emolient Antihistaminice
Prurit Tratametul topic Alegerea tratamentului
Dermatocorticoizii Foto: Google images ADVANTAN este dermatocorticoidul neflorurat cu mecanism de bioactivare Dermatocorticoid potent Profil de siguranta BIOACTIVARE Advantan Foto: Google images
SIGURANTA
FORMULA FARMACEUTIC
ACTIUNE RAPIDA Umed pe umed
i
Gras pe uscat Advantan Milk Advantan Crema Advantan Unguent Nou! 50 g Nou! 30 g Nou! 30 g Forme Advantan Milk pentru tratarea eczemei acute i supurate uoare pn la moderate, ex: Dermatita Atopica, Dermatita de Contact. Pentru piele umeda sau cu continut normal de apa.
Advantan Crem pentru fazele subacute i supurate ale eczemei. Pentru piele cu scuame, uscata.
Advantan Unguent pentru afeciunile cutanate nesupurate. Pentru piele foarte uscata.
Advantan - succes terapeutic pn la 94% n cazurile de dermatit atopic sever Korotky NG, Taganov AV. The use of steroid advantan (methylprednisolone aceponate) for management of allergodermatoses in children. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2000; 3: 61-63 Eficacitate 48,5 Siguran - Advantan este studiat pentru utilizare de la vrsta de 2 luni _ inregistrarea in Romania este de la 4 luni Casao AV, Cavalle JR. The milk formulation in topical corticotherapy: Outcomes in children with atopic dermatitis. Monografia de Dermatologia 2002; XV,6:399-40 77,7% vindecare n prima sptmn
81,5% vindecare + 11% ameliorare dup 2 sptmni 21 pacieni vindecai 6 pacieni au avut nevoie de mai mult tratament 1 pacient vindecat 3 pacieni ameliorai 1 pacient fr ameliorare Sptmna 1 Sptmna 2 27 pacieni (2 - 48 luni) Rezultate finale: Siguran pe zone considerate cu risc pentru ali corticoizi Studiu observaional multicentric, 575 pac. tratai cu Advantan pe fa i perioral, cu vrste ntre 3 luni i 87 ani. Durata maxim de tratament 4 sptmni. Tolerabilitate foarte bun pe fa i perioral. Ruzicka T, Zaumseil RP. Effectiveness and tolerability of methlyprednisolone aceponate (Advantan) in the treatment of eczematous disorders of the face. Z Hautkrankh 2002; 77: 185-189 Pe fa - fr semne de atrofie sau dermatit perioral, pn la 4 sptmni! Indici Terapeutici 4,0 Dermatocorticoid ideal 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,0
I n d i c e
t e r a p e u t i c
A d v a n t a n P o t e n t a A t r o f i e I T Dermatocorticoid ideal 4 1 4,0 Advantan 3 1 3,0 Prednicarbat 2 1 2,0 Hidrocortizon aceponat 2 1 2,0 Mometazona furoat 3 2 1,5 Betametazona dipropionat 3 3 1,0 Clobetazol propionat 4 4 1,0 Luger T, Loske KD, Elsner P et al. Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden - Therapeutischer Index, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2004;7:629-634 Advantan are o poziie de lider n clasamentul indicilor terapeutici. Indicele Terapeutic = Beneficii Riscuri
SIGURANTA
FORMULA FARMACEUTICA
ACIUNE RAPID
Ce tim deja despre eficiena Advantan asupra pruritului?
1998 Mensing H, Lorenz B Evaluarea pruritului din perspectiva medicului si a pacientului; evaluarea facandu-se la 2 zile dupa inceperea terapiei peste 80% dintre pacieni i medici: EFECT RAPID i FOARTE RAPID dupa utilizarea ADVANTAN Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G.1998; 73(5): 28150 1 st follow-up : la 2 zile 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Evaluarea pacientilor (follow-up la 2 zile) Evaluarea medicilor (follow-up la 2 zile) 80 83 Efect rapid si foarte rapid Reducerea pruritului! Ce tim deja despre efectul metilprednisolon aceponat (MPA) asupra pruritului? Experience with methylprednisolone aceponate (MPA) in patients suff ering from acute and chronic eczema: Results of a large observational study. Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G. 1998; 73(5): 2815 Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate! 75% dintre pacieni au prezentat o ameliorare distinct dup 5,5 zile de tratament MPA 0,1%.
2004 Niedner R, Zaumseil RP Evaluarea pruritului din perspectiva medicului Ce tim deja despre efectul metilprednisolon aceponat asupra pruritului? Niedner R, Zaumseil RP. Advantan milk/cream/ointment in children with atopic dermatitis and other inflammatory or eczematous dermatoses an observational study in 558 children. Akt Dermatol. 2004; 30: 2003
96.7% dintre pacienti (evaluai de ctre medic) au prezentat mbuntire semnificativ a simptomelor pn la sfritul tratamentului.
n particular, forma moderat spre sever (eritem + prurit) a fost semnificativ redus ca urmare a tratamentului.
Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate!
AVEM DATE RECENTE?? ISS 1: PRURITUS NiMPA Study 1 st results Fast relief of pruritus using methylprednisolone aceponate to treat nickel sulfate induced eczema Curto L 1 , Carnero Ll 1 , Traveria G 2 , Roura G 2 , Gimnez-Arnau A 1
1 Department of Dermatology, Hospital del Mar. Universitat Autnoma de Barcelona. 2 Adknoma Health Research. Spain
Resultate:
O reducere cu 30% a pruritului conform VAS a fost obtinuta la 75% dintre voluntari la doar 5 ore dupa prima aplicare de Advantan unguent!
VAS = Visual Analogue Scale Conclusion: Methylprednisolone aceponate 0, 1% ointment shows an effective and fast relief of pruritus when ACE is induced in nickel sulphate sensitized patients. Further randomized comparative studies controlled by placebo are required. The effect against pruritus supports the appropriateness of topical corticosteroids to treat ACE symptoms. Control of inflammation and infections Avoidance of triggers (eg, irritants and proved allergens) Barrier repair and maintenance Boguniewicz M et al., J Allergy Clin Immunol. 2013 Aug;132(2):511-2.e5 Atopic Dermatitis/Eczema Treatment recommendation Occlusives prevent water evaporation from the skin by providing a film of lipid Humectants Humectants attract and hold water in the stratum corneum Emollients Improve lipid barrier Topical Corticoids Antipruritic Emollients containing antipruritic agents Washing products Emollient washing, Antiseptic wasching Bath emollient Protect skin barriere Prevention of infection The ABCs of Eczema Management Acute Therapy 10 14 Days For symptom relief during flare-ups: Advantan (night): Fast itch-relief to go from scratching to sleeping
Bepanthen Sensiderm (day): itch-relief during the day Bepanthen Sensiderm as flare-ups diminish for barrier restoration Barrier restoration 10 14 Days Care (Basic) Dardia for active hydration