De multe ori este suficient restaurarea cu compozite

Uneori discromia poate fi mai uor rezolvat prin albire

Din considerente estetice, RCR pe dini frontali, peste
care se vor aplica coroane integral ceramice, nu vor fi
metalice (zirconiu, fibre de sticl, compozit, ceramic)
Pivoturi din zirconiu (Cosmo Post) + ceramic
Pivoturi ceramic + compozit (Aestheti - plus)
Ceramic presat, special, pentru bonturi coronare
Particulariti ale dinilor frontali
Pivot prefabricat din zirconiu; poriunea
coronar din ceramic presat la cald;
coroan integral ceramicpresat la cald;
coroan integral ceramic

1. Solicitri ocluzale mai mari
2. Aspectul multicuspidat componente oblice ale solicitrilor verticale
3. 1 + 2 cresc riscul de fractur
4. Caviti ocluzale, laterale accentueaz acest risc
5. Devin obligatorii:
* E.O. n toate etapele tratamentului
* protecie cuspidian onlay
coroan de acoperire

Particulariti ale dinilor laterali
I. E.D.E.C.
- examinare
- design
- execuie
- control
II. Sunt satisfcute condiiile necesare sau pot fi realizate acele
intervenii preprotetice care s permit ndeplinirea acestor
condiii?
- rdcini corect tratate sau tratabile (verificat Rx)
- canal/e accesibil/e
- la monoradiculari
Aspecte particulare ale aplicrii principiilor
generale n pregtirea canalelor radiculare

I. Principiul biologic obiective:

A. Prevenirea traumatizrii structurilor vecine
1. protecia dinilor vecini
2. protecia prilor moi
3. protecia pulpei dentare
- factori chimici
- factori infecioi
B. Conservarea structurii dentare
Pregtirea canalelor radiculare se vor respecta
principiile generale biologic, mecanic, estetic sau n
alt variant de prezentare biofuncional, biomecanic)


1. lefuirea axial insuficient
2. Plasarea marginii preparaiei
3. Adaptarea marginii cervicale
4. Geometria marginii cervicale
5. Aspecte ocluzale
6. Prevenirea fracturii dentare
C. Interrelaia dintre pregtirea dintelui i sntatea
dento-parodontal:
Forma de rezisten:

1. Mrimea forelor
2. Geometria preparaiei
3. Rugozitatea intradosului coroanei
4. Materialul folosit pentru cimentare
5. Materialele care vor fi cimentate
II. Principiul mecanic obiective:

1. caracteristicile forelor ce tind s disloce coroana
2. geometria preparaiei
3. calitile fizice ale cimentului
B. Forma de rezisten a preparaiei
C. Prevenirea deformrii restaurrii

1. alegerea materialului
2. lefuire suficient
3. aspectul marginii


1. Acoperiri pariale

2. Restaurri metalo-ceramice

3. Restaurri integral ceramice (faetri, coroane, inlay)
III. Principiul estetic:
A. lefuire minim de substan dentar
1. Realizarea posibilitii de inserie bont cilindric, cilindro-conic
2. Prevenirea recidivei de carie exereza dentinei infectate, extensia
preventiv, asigurarea reteniei, asigurarea rezistenei preparaiei
3. Asigurarea rezistenei coroanei
5. Prevenirea decimentrii (asigurarea reteniei)
4. Prevenirea fracturii dentare
6. Pregtiri speciale coroana parial invers, CS angulat,
elemente de agregare pe dini neparaleli
I. Principiul biologic i funcional
(Biofuncional) - obiective:

1. Repectarea morfologiei dentare
- corespodena contur camer pulpar exterior dinte
- limea pragului raportat la poziia camerei pulpare
- la btrni camera pulpar retras

2. Tehnica de lefuire
- rcire ap - aer
- pauze
- instrumente active, centrate
- anestezie
B. Protejarea organului pulpar
3. Protejarea plgii dentinare

1. - mijloace chimice
2. - gutaperc
3. - protezare provizorie

4. Prevenirea infectrii plgii dentinare
1. Topografia parodontal
2. Limita cervical a preparaiei
3. Protejarea parodoniului n timpul:
pregtirii
amprentrii
probei
cimentrii
protezrii provizorii
C. Protejarea parodoniului
4. Morfologie corect a coroanei

1. - puncte de contact
2. - ocluzal
3. - marginea cervical
4. - convexiti
5. - profil de emergen

5. Gravarea modelului de evitat
D. Protejarea structurilor vecine
1. Dini vecini:
- separaie
- puncte de contact

2. Dini antagoniti:
- EO preprotetic
- adaptarea coroanei
- control i adaptare postcimentare

limb
buze
obraji
mucoasa palatului
planeul bucal
vlul palatin (freze fracturate proiectate n vl)
3. Pri moi:

E. Protejarea muchilor i ATM

1. Reducerea parafunciilor (bruxism, onicofagie, )
2. EO preprotetic
3. Realizarea corect a coroanelor

F. Menajarea pacientului
1. Asigurarea reteniei
2. Asigurarea rezistenei
preparaiei
coroanei
3. Cimentarea
II. Principiul biomecanic obiective:
Forma de rezisten n cazul dinilor devitali

Particulariti legate de natura fragil a structurilor restante

- Reducerea cuspizilor
- Acoperirea cuspizilor pentru prevenirea
- ncercuirea cuspizilor fracturilor

Tratamentul trebuie s posede i valene preventive !
1.Adaptare apical; 2.Lrgire minim; 3.Lungime; 4.Stop;
5.Antirotaie; 6.Design marginal
Pivoturile scurte pot genera mai frecvent fractura radacinii

Lungimea medie a pivotului = 2/3 lungimea medie a rdcinii;
(modificat dup Schillinburg, 1982)

Dimensiunile medii recomandate
pentru un pivot radicular
Max. Max. Mand. Mand.
Dinte
L medie
pivot
Diametru
pivot
L medie
pivot
Diametru
pivot
IC 8.3 1.7 8.3 0.7
IL
8.7 1.3 8.7 0.7
Canin 10.7 1.5 9.5 1.5
PM1 8.5 0.9 8.9 1.3
PM2 9.0 1.1 9.1 1.3
M1
MV 8.3
DV 8.0
P 8.8
1.1
1.1
1.3
M 9
D 8.9
MV 1.1
ML 0.9
D 1.1
M2
MV 8.5
DV 8.0
P 8.9
1.1
0.9
1.3
M 8.9
D 8.9
MV 0.9
ML 0.9
D 1.1
Direct
machet realizat pe bont n cavitatea bucal
- tift / pivot definitiv
acrilat
- cear
- acrilat autopolimerizabil (Duralay)
Indirect
Indirect direct
Amprentare metode
Proba adaptarea

Controlul pe model
- integritatea modelului
- plusuri / pori pe poriunea coronar
- adaptarea pe bont
- raportul cu antagonitii spaiu pentru viitoarea coroan

Piesa ndeprtat de pe model
- integritatea dintelui
- plusuri / pori pe suprafaa pivotului
- vrful prea ascuit se rotunjete



1. ndeprtarea coroanei provizorii (pansamentul)
2. inseria cu presiune uoar
3. nu se pune pacientul s strng
4. nu se apas / ciocnete pe RCR
5. adaptarea la bont / lipsa de adaptare / verificare / corectare / refacere
6. retenia cade uor ? (dezinseria)
7. raportul cu antagonitii
8. raportul cu dinii vecini
n cavitatea bucal
- pregtirea dintelui -
cu ciment oxifosfat de zinc
cu cimenturi ionomere
Cimentarea