C1

EVOLUIA NGRIJIRILOR
DE-A LUNGUL ISTORIEI
1
2
ISTORIA PROFESIEI MEDICALE
DEFINIIA I CONINUTUL PROFESIEI
~ Istoria pro!si!i "!#i$a%! - istoria "!#i$i&ii -
este nsi istoria vieii.
~ Istoria profesiei medicale este partea integrant a
civilizaiei umane cu statut de tiin bine
conturat, n strns legtur cu toate tiinele!
Biologie
Istorie
Religie
Sociologie
Arheologie
Etnografie etc.
"i cu toate artele!
Muzica
Pictura
Sculptura
Coregrafia etc.
"i cu aproape toate domeniile vieii sociale i
culturale.
~ Istoria profesiei medicale studiaz evoluia istoric
a triadei - boal, bolnav, personal de ngrijire
#medici, asisteni, alte categorii ale corpului
$
medical% - la care se adaug!
Studiul evoluiei privind tehnica ngrijirii
bolnavului (etape de ngrijire);
Aspecte istorice ale organizrii sanitare;
Instituii i uniti spitaliceti;
nv!"nt de di#erite grade pentru
personalul !edical;
Asociaii pro#esionale;
$ublicaii !edico%sanitare;
&coli i #or!atori ai pro#esiei;
$ersonaliti ale nursingului !odern;
'uzee i case !e!oriale(
ROLUL FORMATIV-EDUCATIV AL
ISTORIEI PROFESIEI
O'i!$ti(!%! psi)op!#a*o*i$!+
~ &tudiul istoriei profesiei presupune n primul rnd
studiul celor $ obiective psi'opedagogice, care s
stimuleze motivaia i dragostea pentru cea mai
nobil profesie.
O'i!$ti( a!$ti( - $o"porta"!&ta%+
~ &e adreseaz cu imperativele etice #morale%!
S fii!
S tii!
S devii! cel !ai "un profesionist
S fii o!!
~ (cest obiectiv cuprinde dublarea responsabilitii
)
profesionale de cea uman, conform aforismelor!
A #i o! nsea!n a #i responsabil( (Antoine
de Saint )*uper+)
$ri!a datorie a o!ului este s #ie u!an( (,( ,(
-ousseau)
R!spo&sa'i%itat!a $oti#ia&, pro!sio&a%,+
~ *ste responsabilitatea profesional a asistentelor
medicale ce poate fi e+primat mai bine prin
aforismele!
.iaa, acest dar preios, /u!nezeiesc, este
adeseori cu adevrat nu!ai n !"inile sorei(
(0lorence 1ightingale)(
0ace c"t !ai !uli oa!eni o!ul care vindec
oa!eni( (Iliada % 2o!er)(
Dra*ost!a -i ata-a"!&t.%+
~ &e manifest fa de profesie i se nva de la
naintai!
Acolo unde este iubire de oa!eni este i
iubire #a de pro#esie (2ipocratic)(
Acolo unde dragoste nu e, ni!ic nu e ('arin
$reda)(
Iubete%i pro#esia i socotete%o cea !ai
#ru!oas dintre toate i, ast#el, izb"nda va #i
deplin (.ictor 3abe)(
O'i!$ti( $o*&iti(+
~ &e recunoate prin imperativele psi'opedagogice!
S citeti!
,
S #nve$i!
S cunoti!
S tii!
~ (cest obiectiv pornete de la $o&$!pt.% #!
/&(,0ar! $o&-ti!&t, #capacitate caracteristic
omului% i de la nsuirea valorilor istoriei
profesiei, istoriei ngri-irilor, cu valene formativ-
educative desprinse din .istoria vie$ii/!
42istoria !agistrae vitae5 0 1erodot.
4S ave! cultul pios al naintailor5 0 2asile
3rvan.
4)*ist dou realiti, a cror i!ens,
zdrobitoare greutate nu o si!i!, dar #r de
care nu pute! tri6 aerul i istoria5 7 4ucian
5laga.
48oat viaa s aib n grij un colar6 pe
tine nsui5 0 6icolae Iorga.
O'i!$ti(.% psi)o"otor+
~ (peleaz la imperativele specifice!
S faci!
S practici!
S aplici!
S tii ce s faci!
~ "i acest obiectiv urmrete aciunea de formare a
$o"porta"!&t.%.i pro!sio&a%, pentru crearea
deprinderilor i aptitudinilor specifice prestaiilor
n nursing, n paralele cu pregtirea te'nic,
plecnd de la atitudinea i devotamentul
precursorilor fa de munc i satisfaciile ei!
7
4$rintele gloriei i al #ericirii este lucru5 0
*uripide.
4ntrii trupul vostru prin !unca i !intea
voastr prin studiu5 0 &ocrate.
4S cercet! cele ce s%au petrecut, s
cunoate! cele prezente, s aplic! cele
nvate5 7 1ipocrate.
41u!ai at"t ai trit6 c"t ai !uncit5 7 8oet'e.
49ine a nlat !unca p"n la iubire, acela a
cobor"t raiul pe p!"nt5 7 &. 9e'edini.
4'i%a! #cut din !unc o a doua natur5 7
8. 9arinescu.
4/atoria 7 !unca pro#esional 7 era o
adevrat religie pentru )dith 9avell5 7
9rturia unui contemporan despre eroina
profesiei, *. :avell.

;
NGRIJIREA 1OLNAVILOR DIN COMUNA
PRIMITIV2 P3N2 LA PRIMUL R241OI
MONDIAL
AUTONGRIJIREA
<nc din epoca primitiv oamenii au fost
preocupai de evenimente legate de natere, moarte
i boal.
<n lupta lor de supravieuire, oamenii din
epoca primitiv au ncercat, fr succes, s neleag
boala pentru a se putea apra de agresiunea agenilor
patogeni. 3racticile de sntate se bazau n mare
msur pe magie i superstiii.
(lctuirea primelor colectiviti umane au ca
scop asigurarea propriei supravieuiri. <n aceast
etap de dezvoltare se urmrea satisfacerea unor
nevoi primare, diferite pe plan calitativ de cele de
astzi, dar care se regsesc n nevoile fundamentale
ale 2irginiei 1enderson.
:olectivitile umane din epoc aveau n
vedere s asigure apa curat% neconta!inat%
hran suficient pentru supravie$uire i dezvoltare%
#!"rc!inte pentru protec$ia trupului% odihn i
rela&are% reducerea pericolului din !ediul
#ncon'urtor% prevenirea trans!iterii unor "oli%
#ngri'irea oricrei vt!ri% asisten$ la natere%
=
#ntra'utorare u!an. 3entru a asigura toate acestea,
brbaii erau preocupai s asigure meninerea
supravieuirii grupului, iar femeile, cu nelepciune i
practic transmis de la o generaie la alta, selectau
din natur acele elemente #semine, frunze, fructe,
rdcini etc.% care puteau fi folosite nu numai ca
aliment, ci i ca !edica!ent ( re!ediu.
>ot femeile au descoperit c e+istau i
alimente sau plante cu coninut to+ic. 3ractic femeia
era cea care mprea alimentele, alina suferinele i
asigura viaa familiei pe care o conducea i a
grupului din care fcea parte.
?e atunci i pn astzi, se poate spune c
femeia a fost mereu preocupat de ngri-irea celor
mici, slabi, suferinzi sau btrni, a fost alturi de
familiile confruntate cu boala, traumatismul sau
naterea.
(tunci au aprut primele proceduri simple de
ngri-ire, primele deprinderi i cunotine specifice,
dar totodat, prin neputina nelegerii i e+plicrii
unor manifestri #durerea aprut brusc, pierderea
vederii, spas!ul !uscular, pierderea auzului,
pierderea vorbirii% i primele mistificri considernd
cauza acestor semne ca supranaturale.
@
NGRIJIRI ACORDATE DE VINDEC2TORI5
VRACI5 PREOI5 CAVALERI5 C2LUG2RI SI
C2LUG2RIE
3racticile empirice, odat cu evoluia omului
de-a lungul timpului, ncep s fie combinate sau
c'iar nlocuite prin practici oculte.
<nsi cauza mbolnvirilor, fiind deasupra
posibilitilor de nelegere din epoc, este e+plicat
prin e+istena duhurilor !alefice. (a era e+plicat
apariia unei paralizii, !uenia, instalnd astfel frica
de necunoscut ce a persecutat mult timp oamenii.
(pare t!oria a&i"ist, care e+plic orice se
produce n natur ca urmare a unor fore invizibile,
dar cu puteri supranaturale. &piritele bune a-ut,
demonii 0 spiritele rele aduc necazuri, boli sau
moarte.
T!oria #!"o&i$, a producerii bolii e+plic
ptrunderea lor n corp, de unde urmeaz s fie
nlturate.
(stfel apare !agia neagr ca soluie de
rezolvare a situaiei i care implic sacrificii sau
suplicii #dorite sau acceptate%.
&e fceau sacrificii de animale i uneori de
oameni #copii 'andicapai fizic sau psi'ic, btrni%.
"i aa au aprut a!uletele cu scopul de a apra
oamenii de influene nefaste, de magia neagr sau de
boli sau talis!anele care purtau noroc.
1A
VINDEC2TORUL
*ste evident faptul c "!#i$i&a pri"iti(, se
afl la grania dintre magie i religie. <n aceast
perioad, cnd se formeaz primul nucleu al
!edicini% pe baza simpatiei, apare (i&#!$,tor.%6
3rin proceduri instinctive, care stau la baza
tiinei medicale de astzi, (i&#!$,tor.% #a!anul
sau vr'itorul% vine n ntmpinarea nevoilor de
e+plicaie a mbolnvirilor i a necesitii aplicrii
tratamentului.
Vi&#!$,tor.%5 (r,7itor.% sa. -a"a&.% este
c'emat n situaii de urgen cnd i se solicit s
recunoasc mbolnvirea, s dea remedii, s
ndeplineasc c'iar acte c'irurgicale, i mai ales s
ndeprteze spiritele rele. (sta dovedete c
(i&#!$,tor.% avea cunotine despre anumite
re!edii vegetale, cunotea amnunit ritualul de
#nso$ea trata!entul, dar apela totodat i la !etode
!agice menite s ndeprteze spiritele rele folosind
mti, mbrcminte din piele de animale sau
apelnd la ventrilogism etc.
&tresul emoional indus astfel, frica,
an+ietatea i lipsa de sperane produceau modificri
de natur c'imic care adeseori agitau pacientul.
Trata"!&t.% (i&#!$,tor.%.i consta din!
<ndeprtarea spiritelor rele prin folosirea
de mti nfiortoare, uneori emisiuni de
snge i zgomote ngrozitoare.
<ndeprtarea spiritelor rele, prin recurgea
la agresiuni #lovituri% asupra persoanei
11
bolnave sau folosirea de substane ru
folositoare, to+ice.
(dministrarea de decocturi cu coninut
purgativ sau energizant.
(dministrarea de bi alternative reci i
calde.
>recerea spiritelor rele n organismele
animalelor folosind statuete cu
nfiarea animalelor respective.
<mpcarea spiritelor prin sacrificii.
3urtarea amuletelor, fetielor cu puterii
magice.
Incantaii ritmice 0 ceremonii prin care
vracii pretind c fac farmece i vr-i
pentru atragerea spiritelor din corpul
bolnavilor.
>repanaii #orificii% la nivelul cutiei
craniene, cu scopul ca spiritul ru
prseasc corpul. (ceast practic era
aplicat n cazul durerilor foarte mari de
cap, crizelor de epilepsie.
:nd apreu 'alucinaiile, delirul sau
ocul, se credea c spiritul a prsit
corpul i se ncercau diverse te'nici
magice pentru rentoarcerea sa.
*ste evident c vindectorii foloseau ca
remedii s.'sta&0! $. !!$t! si*.r!. &e recurgea la
purtarea la gt a unor substane considerate cu !!$t!
"a*i$!.
12
NGRIJIREA 1OLNAVILOR N CULTURILE
ANTICE
&tudiul 'i'%i!i i studiul istori!i $.%t.rii
o"!&!-ti arat saltul fcut de societatea uman prin
apariia unor gndiri creative. (a ncep si pot fi
soluionate o serie de pro'%!"! !s!&0ia%!
s.pra(i!0.irii -i #!8(o%t,rii ."a&! -i so$ia%!.
3otrivit etnologilor, odat cu dezvoltarea
societii omeneti, ncepe s preocupe i
dezvoltarea art!i (i&#!$,rii n societile respective.
(par mereu noi descoperiri n domeniul medical.
<n perioada de trecere a omenirii de la
comuna primitiv la perioada sclavagismului,
"!#i$i&a !"piri$,, aflat ntr-o faz intermediar,
ctre iatrosofie, s-a ndreptat spre "!#i$i&a
sa$!r#ota%,. &acerdotul, eliberat de munca brut, va
face ca arta de a vindeca s poarte pecetea teologic.
?ei apar or"!%! r.#i"!&tar! de ngri-ire
medical, nc nu se poate vorbi de arta de a #ngri'i
care rmne astfel un apana- al familiei celui
suferind, al benevolilor sau persoanelor pedepsite ce
cutau prin aceast modalitate s-i rscumpere
greelile svrite #n fa$a zeilor.
9ult timp s-a crezut c E*ipt.% este leagnul
culturii o!eneti. 8sirea ta'%!%or din
M!sopota"ia dovedeste nivelul deosebit atins de
civilizaia acelor vremuri privind preocuparea
1$
societii pentru probleme ca suprapopularea%
cri!inalitatea% lipsa apei curate% rsp)ndirea
"olilor etc. :ert este c prin tradiii culturale, prin
practici de sntate i prin e+periene specifice,
vec'ile civilizaii omeneti au fost capabile s
elaboreze concepii unice despre via i boal.
M!#i$i&a sa$!r#ota%, -i #i(i&it,0i%! "!#i$a%!
~ :irca $AAA #.1r.% 0 practica medical i ngri-irile
calificate erau atribuia preoilor din temple!
invocaii ale divinitilor vindectoare nsoite de
ofrande, interpretri astrologice i magie etc.
~ 3anteonul divinitilor cu rosturi medicale i
igienice!
Isis #patroana fecunditii%.
Osiris #zeu al renvierii%.
Tot) #deintorul cunotinelor medicale%.
S!t) #aprtorul de molime%.
A"o& #alungtorul bolilor% etc.
~ :ca. 2;,A #.1r.%. 0 I")ot!p #.el vine n pace/%
demnitar, ar'itect, astrolog i preot-medic #la
9emp'is%, considerat ca 8!. (i&#!$,tor.
~ <n numeroase morminte se gsesc perei ntregi
acoperii cu pictograme n care se disting practici
!edicochirurgicale% igienice i far!aceutice.
~ (lte descoperiri 0 truse cu !edica!ente i
cos!etice% dulapuri cu instru!ente chirurgicale
etc.
1)
P ra$ti$ii "!#i$a%! $o&s!"&at! /& papir.s
Papir.s.% %.i E'!rs
:ele mai vec'i nsemnri medicale
descoperite i descifrate pn n prezent snt cele din
*gipt, scrise n -urul anului 2,AA .1r. i recopiate,
de cel care l-a descoperit 0 E'!rs, pe un papirus
datnd din s!$6 19 /6#6C)6 :$$a6 1;;<=6 Papir.s.%
conine apro+imativ ;AA prescripii pentru tot felul
de mbolnviri clasificate dup organele ce urmau a
fi tratate. 3ractic este o culegere de te+te care descriu
amnunite practici de ngri-ire n afeciuni
abdominale, parazitare, oftalmologice, ngri-iri
dentare i te'nici de reconstituire, imobilizarea
fracturilor, diverse operaii. &unt descrise numeroase
practici terapeutice cu medicamente de origine
mineral, fitoterapeutice, multe dintre ele utilizate i
n prezent.
P apir.s.% $)ir.r*i$a% a% %.i E#>i& S"it)
Papirusul chirurgical al lui S"it) reprezint
un te+t de specialitate ce cuprinde diagnosticul,
tratamentul i prognosticul diferitelor plgi, fracturi
0 n funcie de regiunea lezat. (ici ntlnim primele
referiri scrise n domeniul c'irurgical #referiri la
tumori sau abcese tratate prin *puncte de foc+%.
Papir.s.% "!#i$a% ?!ar't
Beprezint un ndrumar pentru generalist.
1,
:aracteristic pentru toate trei papirusuri este
nivelul nalt al observaiei clinice.
17
PRACTICA MEDICAL2
N CIVILI4AIILE TIMPURII
CULTURA EGIPTEAN2
E*ipt.%5 considerat de 1erodot un dar al
,ilului, va da culturii universale o vec'e i
fascinant civilizaie.
*giptenii antici care s-au stabilit de-a lungul
6ilului, n timp ce alte culturi s-au aezat de-a lungul
rurilor Ind, *ufrat i >igru.
?escifrarea scrierii 'ieroglifice n anul 1=22
de ctre C.D. :'ampollion, permite nelegerea
civilizaiei milenare la adevrata ei dimensiune
istoric.
*giptul, ar bogat ntins pe ambele maluri
ale 6ilului, era considerat ha!"arul de gr)ne al
antic'itii.
*giptenii e+ecutau, n cadrul comunitii,
construcii n care se urmreau reguli de sntate
public aceste reguli i a-uta s evite problemele, n
special cele legate de boli transmise prin surse de
ap. (stfel, au construit bazine de colectare a apei
necesare irigaiilor, iar colectarea apei a contribuit i
la reducerea transmiterii unor mbolnviri.
&-a dezvoltat n mod deosebit ar'itectura,
ceramica, iar inscripiile pe crmizile din ceramic
au devenit surs de cunoatere a obiceiurilor, dar i
1;
de admiraie, deoarece conineau 'ieroglife, uneori
ncrustate n culori strlucitoare.
?atorit climei prin care s-au conservat o
serie de valori, prin e+cavaii fcute la piramide i
prin studiul obiceiurilor legate de nmormntare i
pstrarea cadavrelor, *giptul ofer numeroase date.
&ursa cea mai important de studiu au
reprezentat-o piramidele, locul de unde s-a aflat care
erau obiceiurile de nmormntare, credinele
filozofice i religioase. *giptenii credeau c sufletul
continu s e+iste pentru eternitate. Diecare devenea
preocupat s-i strng bunuri pentru viaa etern.
?e aceea se asigurau de cele necesare pentru traiul
zilnic #mncare, butur, 'aine, c'iar i servitori i
sclavi. :u timpul, practicile fiind costisitoare, au
recurs la picturi murale salvnd astfel viei. ?in
aceste picturi, alturi de obiceiuri, reies i condiiile
mbolnvirilor. :'iar i construirea piramidelor
ucidea multe viei.
:nd s-a desc'is camera n care se gsea
mormntul lui >utanEamon, n 1@22, s-au pus multe
ntrebri legate de mumia acestuia, i nu numai de
bogiile sau lucrurile de art aflate n ncpere.
3rezena amuletelor la faraon a fost interpretat n
ideea e+istenei superstiiilor. (stfel, descoperirea
corabiei soarelui #@!opa=, permitea celui ce o
deinea, considerat zeu pe pmnt, s peregrineze
mpreun cu Ra #zeul soarelui% n ceruri.
*giptenii au stabilit, de asemenea, o F$as, a
"or0iiF care era localizat drept un loc n afara
civilizaiei.
1=
3regtirea mumiilor presupunea mblsmri
care s nu permit distrugerea trupului. 9umificarea
era fcut de specialiti dup reete necunoscute
astzi. Gtilizau substane pentru mblsmare dup
ce e+trgeau organele interne. (ceast practic nu
avea nimic n comun cu disecia, practica medical
sau cu studiul anatomiei sau patologiei.
Hamenii aparinnd culturilor antice au
clasificat mai mult de A<< #! "!#i$a"!&t! i au
dezvoltat arta mblsmirii.
*+aminrile moderne fcute asupra mumiilor
sau cadavrelor gsite n piramide au artat leziuni pe
baza crora s-au pus diagnosticele de tuberculoz,
arterioscleroz, infecii parazitare, calus n urma
fracturilor, dar nici o referire privind procesul de
ngri-ire.
&tudiul mumiilor i a altor corpuri
nemblsmate gsite n piramide, au pus n eviden
nu numai bolile, ci i arta 'a&#a7,rii, faptul c
oamenii erau ngri-ii de dentiti i c'irurgi. (ceti
specialiti erau formai n temple i reprezentau
partea cea mai de -os a tagmei preoilor. (stfel,
bolnavii gseau n temple i spri-in material i
tratament i ngri-iri medicale.
>emplul era un serviciu ambulator din zilele
noastre, cu medici ce consultau i studeni ce
nvau, dar fiecare medic trata o singur
mbolnvire #de din$i% de ochi% de cap% de intestin
etc.%. :el ce trata "olile de intestin prescria $%is"!5
p.r*ati(!, cel ce trata "olile capului efectua
tr!pa&a0ii, dar i invocaii solicitnd spri-inul zeilor.
1@
9edicul era cel ce ndeplinea i funciile
dentistului i farmacistului. *rau pricepui n
stomatologie, deseori o't.rB&# #i&0ii $. a.r.
?in aceast cultur provine primul medic
cunoscut n istorie, I")ot!p #2@AA-2;AA .d.:'%.*l a
fost recunoscut drept ar'itect, c'irurg, preot n
templu, scrib i magician. Im'otep a participat la
ridicarea marii piramide a regelui &aEEara. ( fost
zeificat ca 8!. a% "!#i$i&i6
C!%! "ai (!$)i $,r0i #! "!#i$i&, cunoscute
provin de la aceast societate. :rile subliniau
te'nici c'irurgicale i metode de $o&tro% a &a-t!rii,
descriau procesele unor boli i ofereau remedii.
*giptul este recunoscut ca fiind una din
$rile antice cele !ai sntoase% probabil datorit
progresului pe care 1-a fcut n domeniile igienei i
salubritii publice. Beguli foarte stricte, s-au
dezvoltat n privina unor lucruri ca !)ncarea-
"utura% cur$enia% e&erci$iul i rela$iile se&uale.
*giptenii se nc'inau unor zeitii
reprezentate de animale 0 'o.% sacru Apis era inut
n >emplu, iar dup moarte mblsmat.
CULTURA SUMERIAN2
<n mileniul 2II .1r., platoul dintre fluviile
>igru i *ufrat #IraEul de azi% era populat de
sumerienii care au pus bazele pri"!i "ari $.%t.ri
ale umanitii 0 $i(i%i8a0ia "!sopota"ia&,. *ra o
2A
cultur cu sistem propriu de scriere, set de legi i cu
o anumit cultur.
4a Ni&i(! au fost gsite nscrieri care
descriau potopul. ?in acele nscrieri s-a aflat cum
triau, ce obiceiuri legate de via i de moarte sau
ce deprinderi cu caracter medical aveau.
&-au gsit ncrustate pe o piatr de lapis
lazuli% scene privind sacrificarea animalelor, luarea
prizonierilor, purtarea poverilor sau c'iar unele care.
?esc'iderea unor morminte a permis aflarea
tradiiilor legate de nmormntare 0 #ngroparea
#ntregii cur$i for!ate din doa!nele de co!panie%
servitori% solda$i i !uzican$i pentru a o #nso$i pe
regina Shu"ad care murise. (stfel s-a aflat de
sacrificiile umane care se fceau, c'iar dac
oamenilor li se administrau poate nainte unele
remedii.
(nimismul era acceptat. &e ridicau temple
zeilor cu sperana de a le face plcere acestora pentru
a ndeprta sau mcar pentru a reduce mbolnvirile
i necazurile. (cum omul vindector a devenit
pr!ot-"!#i$.
:ea mai vec'e prescriere medical 0 de peste
)AAA de ani #tradus din scrierea cunei#or! n
:;<=% conine din pcate doar remediile, nu i bolile
care erau indicate. (ceast scriere nu conine nici un
element magic, dei n medicina babilonian erau
utilizate incantaiile. >reptat, cultura sumerian este
nlocuit cu cea babilonean, c'iar dac progresele
sociale nu sunt dublate i de progrese medicale.
21
CULTURA 1A1ILONEAN2
5abilonul, ca i *giptul, a fost aezat ntr-o
zon cunoscut sub numele de Izvorul fertilit$ii sau
.eagnul civiliza$iei- (ceast zon geografic a fost
numit astfel datorit solului su umed i datorit
climei calde 0 o combinaie favorabil stabilirii de
civilizaii. Sti%.% #! (ia0, a% 'a'i%o&i!&i%or era
complet diferit de cel al egiptenilor. Diecare
aezmnt era o comunitate complet prin ea nsi,
guvernat de un conductor divin i de un rege-
preot. &ocietatea era constituit, dup un model
aproape feudal, n trei clase sociale! clasa
superioar *gentle!ani+ este clasa proprietarilor
bogai, a marilor negutori i preoi care trebuiau s
plteasc c'irurgii mai ales cu monede de argint,
dect cu bunuri sau servicii, clasa !i'locie a
negustorilor, ranilor i artizanilor i clasa
inferioar a sclavilor.
1a'i%o&.% era n anii $AAA .1r. centrul
imperiului mesopotamian.
:derea culturii sumeriene face s creasc
treptat importana $.%t.rii 'a'i%o&!a&,5 mai ales
sub 1ammurabi ##1@AA .1r.%. 1ammurabi este
cunoscut pentru Co#.% #! %!*i care compila o serie
de legi specifice antic'itii. <ntr-o oarecare msur
$o#.% #! %!*i era unitar i cuta s prote-eze de
fraud pe cei lipsii de a-utor i totodat, s reduc
costul ngri-irilor medicale.
Beligia avea n centru pe Mar#.$ 0 un zeu
22
crud ce avea nevoie de snge omenesc 0 pe
preferin de copil. &e fceau sa$rii$ii #handicapai
sau in#ir!i%, iar preoii erau castrai #!.&.$i%. :ei
sraci erau pedepsii cu cruzime la cea mai mic
greeal.
M!#i$.% avea o poziie preferenial, n timp
ce $)ir.r*.%5 care lucra cu minile, avea o poziie
mai puin apreciat, iar pedepsele rezervate
c'irurgului erau crude. :'irurgul care c)rpcea o
operaie unui gentle!an% era presat de obligaii
grele, deoarece i se puteau tia minile fac operaia
nu reuea.
Trata"!&t.% "!#i$a% /& 1a'i%o& era
primitiv. &e folosea termenul de boal, dar se credea
c este cauzat de pcate pentru care bolnavii erau
pedepsii de zei. 3entru purificarea i vindecarea
corpului se practicau incantaii i se foloseau ierburi.
T!"p%!%! #!(i& $!&tr! #! /&*ri7ir!
"!#i$a%, unde principalul remediu pentru
e+tragerea du'urilor rele din corp, const n
incantaii, aplicaii de plante i decocturi din
numeroase plante. >e+tele medicale gsite pe tblie
prezentau descrierea simptomelor bolii, prescripii
medicale i incantaiile pentru zei. &e recomanda
inerea unui animal lng bolnav pentru ca spiritul
ru s treac n animalul care urma s fie sacrificat.
<n afara practicilor mistice, n aceast
perioad s-au fcut i observaii clinice ce nu pot fi
uitate. 3entru a se stabili prognosticul bolii, se
practicau )!patos$opii 0 inspecia #icatului
ani!alului sacri#icat 0 astfel, se a-unge la
2$
cunoaterea structurii ficatului i vezicii biliare.
>otodat preotul-medic co!unic cu zeul.
&e tratau c'irurgical plgi, se operau tumori,
cu laneta de bronz se vindecau boli ale oc'ilor, iar
plata se fcea difereniat. :odul stipula legi pentru
prote-area de nedrepti i de practici incorecte, iar
sanciunile erau crude 0 tierea minilor medicului
dac tratarea plgii, e+tirparea tumorii cauza moartea
sau dac se pierdea vederea. 3edepsele erau
conforme conceptului *ochi pentru ochi+.
(lturi de medic se afla ar"a$ist.% care
prescria decocturile, iar ngri-irea urmrea nu numai
ngri-irea trupului, ci i a spiritului. (cesta ar putea fi
primul model de !$)ip, #! /&*ri7ir!.
5abilonul se dezvolt n toat splendoarea sa
n vremea lui 6abucodonosor #cca. 7A,-,72 .1r.%.
(cestuia i se atribuie construirea *r,#i&i%or
s.sp!&#at! 0 una dintre cele apte !inuni ale
lu!ii. (pa care iriga plantele medicinale
recunoscute era pompat prin canale. >ot
6abucodonosor a fcut ca Ierusalimul s dispar, iar
templul lui &olomon s se distrug. :apturile i
bogiile erau aduse n templul din 5abilon.
5abilonienii erau "at!"ati$i!&i i
astro&o"i pricepui. ?e aceea, nu este surprinztor
faptul c multe din credinele lor se bazau pe studiul
naturii i al puterii numerelor i pe observaii asupra
micrii stelelor i planetelor. &e alctuiau
)oros$oap! n termeni legai de naterea unei
persoane i poziia planetelor cu acea ocazie.
5abilonienii erau pasionai de numrul ; 0 numr
2)
care i astzi mai deine un loc de frunte n
superstiiile diferitelor culturi.
Dari.s 0 regele persanilor 0 cucerete
5abilonul.
CULTURA ASIRIAN2
Imperiu puternic, situat pe partea stng a
fluviului >igru, a fost populat cu semii originari din
5abilon. (cest imperiu e+tins peste secole avea
centru la 6inive. (ici se vorbea aceiai limb ca n
5abilon, cu mici diferene.
Imperiul era meninut prin teroare #fapt
descris i n 5iblie%. <n cetate cei slabi erau ucii i
se petreceau tot felul de violene.
?ate despre aceast civilizaie se pstreaz pe
cele aproape C<6<<< #! ta'%! $.&!ior"!
#!s$op!rit! #! LaDar# /& 1EFG6 >e+tele nu conin i
date medicale, fapt ce induce presupunerea c aceste
teritorii erau dominate de un grup de persoane care
nu acordau nici o valoare vieii fiinelor umane. ?ar
este sigur c e+istau numeroase mbolnviri fizice,
mentale i de natur emoional.
?ecderea a fost rapid, imperiului fiind
#istr.s /& 91H /6?r6
2,
CULTURA PERSAN2
P!rsa&ii erau grupuri tribale iraniene, pe care
Cir.s II #,,$-,2= .1r.% i-a constituit ntr-o naiune.
(stfel :irus II a devenit conductorul persanilor i a
populaiei 9ezi. >otodat a cucerit teritorii ntinse
de la *gipt la India. (a se formeaz marele imperiu
condus de Dari.s $!% Mar!.
Dari.s devine rege al perilor n ,22. &ub
acesta Imperiul persan a cunoscut apogeul puterii i
ntinderii teritoriale, devenind cel mai vast i mai
puternic stat din Hrientul apropiat i Hrientul
mi-lociu. ?arius mut capitala imperiului la
P!rsopo%is. 3ornete ntr-o e+pediie mpotriva
sciilor #,1$%, soldat ns cu un eec. 2rea s
cucereasc 8recia, dar este nvins la Marat)o&
#)@A%. 9oare nainte de a porni n a doua e+pediie
mpotriva grecilor #)=7%.
?arius a fost urmaul lui :ambis la tron.
Imperiul lui care s-a e+tins ctre India era compus
din 2A de provincii #satrapii% conduse de satrapi a
cror datorie era s previn revoltele i s ridice
ta+ele. Irile supuse plteau tri'.t.ri n aur argint
sau produse. Irile mai mici plteau ),A talani de
argint #1,.12A Eg% i 1AA.AAA oi anual. India pltea
$7A talani de argint #=.$,2%
Beligia imperiului se baza pe nvturile
profesorului 4oroastr., nvturi ce se regsesc i
astzi n religiile practicate n Iran i Indian de
urmaii perilor.
27
:ele mai vec'i nscrieri medicale persane se
gsesc n crile lui Joroastru 0 Co#.% %.i
4oroastr.. (ici putem ntlni noiuni de medicin i
sanitaie preluate de la popoarele vecine. <n aceast
vreme se practicau nc teorii privitoare la
producerea mbolnvirilor de ctre zeii ri i se
fceau invocaii pentru a fi a-utai de zei.
A&sa"'%. #! t!It! a%! r!%i*i!i 4oroastr.
coninea reguli tradiionale conine reguli
tradiionale privind ritualurile ceremoniei de la
natere i moarte, c'iar i referiri la avort. <n te+t se
spunea c cele !ai grave pedepse se dau pentru
distrugerea for!ei superioare de crea$ie.
*+istau reguli de sntate public pentru a nu
fi contaminate apa5 p,"B&t.%, iar morii erau urcai
pe acoperiurile nalte ale turnului tcerii unde
psrile consumau carnea de pe oase, descompuneau
cadavrele.
:'irurgii, pentru a avea dreptul de practic,
trebuiau ca primele trei operaii s le efectueze
asupra unor persoane de alte religii. ?e altfel, Co#.%
%.i 4oroastr. a fost constituit dup modelul
Co#.%.i %.i ?a"".ra'i.
CULTURA CRETANO-MINOTIC2
Insula :reta este cunoscut pentru cultura
minotic. &pecific perioadei $AAA-12AA .1r.,
cultura minotic a disprut rapid.
2;
?up anul 1@AA, ca urmare a lucrrilor
ar'eologice ale lui sir (rt'ur *vans la palatul regelui
Knosos, cultura cretan a fost recunoscut pentru
bogia ei reieit din picturi, ceramic, bi-uterii,
palate splendide, mbrcminte i coafur ce se
remarc prin rafinament.
4a anumite intervale de timp, tineri i tinere,
de obicei atenieni, erau sacrificai 9inotaurului care
se gsea n labirint i care era 'rnit de preotul ef.
:retanii erau marinari cunoscui. (vea unele
deprinderi igienice recunoscute, casele lor aveau bi.
6ici la aceast cultur nu s-au gsit urme privind
preocuparea n domeniul medicinii sau ngri-irii
medicale.
CULTURA VEC?ILOR EVREI
J PALESTINA J
:ea mai important surs de date despre evrei
o constituie V!$)i.% T!sta"!&t. 4ocuitorii de la
nceput ai r!*i.&ii Ur #oraul 5abilon%, au fost
c'emai de ?umnezeu, conform legendei, ca s
prseasc aceast regiune politeist, pentru a se
stabili n Ca&aa 0 Pa%!sti&a de mai trziu, astzi
Isra!%5 zon nvecinat cu *giptul.
H societate n principal de agricultori a fost
guvernat de regi. A'ra)a", unul dintre
conductorii acestui popor, va fi nlocuit dup ,AA
de ani de ctre Mois!6
2=
Mois! obine privilegii, dar i necesitatea de a
circumscrie toi bieii cobortori din (bra'am.
:ontribuia cea mai important, adus culturii
internaionale de cultura vec'ilor evrei, o constituie
r!%i*ia "o&ot!ist,5 .&i$, /& a$!a p!rioa#,6
?eoarece numeric evreii erau superiori
egiptenilor , n perioada ederii n *gipt s-au propus
mai multe metode de reducere numeric fie prin
munc foarte grea la care erau supui brbaii, fie
cernd moaelor s ucid pruncii de se+ masculin de
origine evreiasc sau c'iar s-i arunce n ru.
4egenda spune c i 9oise a fost gsit de fata
faraonului ntr-un co pe ap i a fost crescut, ca fiu
adoptiv, n cele mai bune condiii. ?ei a primit
educaie aleas, doica care l-a crescut i ngri-it i-a
transmis credinele religioase i tradiiile familiei
evreieti.
3lecarea din *gipt, dup o epidemie serioas,
ctre ara promis, i-a prile-uit primirea pe M.&t!%!
Si&ai a celor 1< por.&$i. Hamenii simpli ns, mai
oscilau ntre propria religie i religia politeist.
C!%! 8!$! por.&$i reprezint un set de reguli
etice privind relaiile interumane i c'iar aveau n
vedere pstrarea sntii mentale.
Po(!st!a tB&,r.%.i Da(i# care l rela+a pe
&aul prin muzic, ne face dovada recunoaterii
efectelor !uzicoterapiei.
*vreii sunt recunoscui ca mprtind mai
multe cunotine democratice dect oricare alte
civilizaii antice. 9ulte legi, cuprinse n Co#.%
Mo8ai$5 vizau aspectele sociale, obiceiurile
2@
religioase i practicile ce vizau sntatea i sanitaia.
>ot n Co#.% Mo8ai$ sunt cuprinse i date
sistematice, metode organizate de prevenire a
mbolnvirilor i principii de igien privind odi'na,
somnul, orele de activitate, principii curative, reguli
pentru femei n perioada ciclului menstrual i la
natere. <n ceea ce privete principiile igienei publice
i a sanitaiei, au fost emise reguli pentru selecia i
inspecia mncrii, creterea i sacrificarea unor
animale pentru a fi mncate, reguli privind dieta,
depozitarea e+crementelor i a gunoaielor,
diagnosticul i raportarea bolilor infecioase,
izolarea, carantina i dezinfecia.
<n acest Co# nu au fost incluse nici o
descoperire sau contribuie medical a egiptenilor
sau babilonienilor, dei lucrarea este cu adevrat
tiinific.
Begulile privind prevenirea transmiterii bolii
intestinale #holera% dizenteria% fe"ra tifoid% obligau
la astuparea e+crementelor dup eliminare. :ei
bolnavi de boli transmisibile #e+emplu lepr% erau
izolai de societate. *rau fcute delimitri ntre ceea
ce era considerat curat i ceea ce nu era.
9oise ddea instruciuni privind modul de
splare repetat a minilor i urmat de uscarea la
soare, c'iar i asupra modului de efectuare a
circumciziei la opt zile de la natere.
*ra cunoscut rolul insectelor i animalelor n
transmiterea bolilor. (stfel, nu numai c era descris
epidemia de cium bubonic, ci se arat i rolul de
purttori ndeplinit de obolani.
$A
4egislaia sanitar prevedea izolarea celor
bolnavi i reprimirea lor n comunitate doar dup
reinspecie. :el mai nalt preot era i pr!ot-"!#i$ i
i&sp!$tor sa&itar la evrei, deoarece la ntoarcerea
bolnavilor n comunitate trebuiau s aib acordul
acestuia.
<n 1i'%i! se descriu bolile menionate mai
sus, dar i apople+ia, mbolnvirile mentale, iar ca
tratamente circumcizie, respiraia artificial,
muzicoterapia n bolile mentale. >ot n 5iblie se
gsesc descrieri privind alimentaia, pstrarea
alimentelor, modul de consumare a alimentelor!
strugurii i smoc'inele se vor consuma proaspete,
uscate sau ca suc i vin dup fermentaie, mslinele
erau considerate alimente, iar uleiul e+tras din ele
folosit ca aliment sau medicament, vinul era
considerat aliment.
&cripturile biblice ca .eviticul 0 a treia carte
a lui 'oise 0 A :19-1E= -i 1E :;= interzicea
consumarea crnii dup trei zile de la sacrificarea
animalului. (ceste meniuni erau scrise datorit
climatului cald i datorit absenei posibilitii de
refrigerarea. 9etodele de preparare a alimentelor
menionau fierberea i frigerea.
*vreii apreciau calitile laptelui pentru c n
$ara pro!is .(a $.r*! %apt! -i "i!r!/.
<n antic'itate, evreii aveau case de oaspei,
'anuri, 'oteluri i spitale. *rau renumii pentru
ospitalitate, pentru supraveg'erea i ngri-irea celor
bolnavi, sarcin considerat o datorie religioas.
:a i n *gipt, vocaia femeilor o constituia
$1
!oitul. 4egile fundamentale ale moralei au rdcini
n V!$)i.% T!sta"!&t care este mprit n cinci
pri! %!*!a #8eneza - ?euteronomul%, istoria
#Cudectorii - *stera%, %it!rat.ra #! /&0!%!p$i.&!
#Iov - :ntarea cntrilor%, pro!0i "a7ori #Isaia -
?aniel% i pro!0ii "i&ori #Hsea - 9alea'i%.
Beligia evreilor este cunoscut din crile
2ec'iului >estament L P!&tat!.).% sau cele cinci
cr$i ale lui Moise sau Tora #9rile pro#etice sau
1ebii! i celelalte cri, istorice i literar%religioase
sau >etubii!%.
*ste accentuat semnificaia social i
religioas a familiei nc din timpul lui 9oise.
<n 1@;), doi beduini arabi au descoperit nite
manuscrise i plci de lut ntr-o peter n apropierea
mrii 9oarte. Gnul din acestea, "a&.s$ris.% %.i
Isaia, aflat la Gniversitatea din Cerusalim, provine
dintr-un grup monastic numit *senne 0 o sect
evreiasc care a locuit n regiunea ?u!ran n
perioada :<=%@A (2r( ei aveau apeducte, rezervoare
de ap pentru asigurarea necesarului de ap de but.
&pturile ar'eologice au artat c aceast aezare
avea 'ale, magazii, buctrii, magazine, biblioteci
unde manuscrisele se recopiau. <n anul 7= .1r.,
legiunile romane distrug aezarea transformnd-o n
ruine. Hamenii fug n peteri. ?up aproape 1@
secole, ntr-o singur peter, sunt descoperite peste
)AA de manuscrise n ebraic, aramaic i greac,
dintre care M se refereau la 5iblie. ( fost
considerat cea mai mare descoperire i totodat
#o(a#a !Iist!&0!i .&!i $i(i%i8a0ii cu credin
$2
monoteist, via spiritual deosebit, cu concepii
fundamentale de bacteriologie 0 $! !st! $.rat -i $!
&. !st!, te'nica izolrii pentru prevenirea rspndirii
bolilor, prevenirea unor mbolnviri prin diet, legi
de sntate public.
:ultura ebraic recunotea un ?umnezeu
atotputernic asupra vieii i morii. ?in aceast
credin a emanat rolul preotului de supraveg'etor al
practicilor medicale legate de curire i purificare.
3reoii-doctori au preluat funcia de inspectori de
sntate.
&e poate spune c este prima mare civilizaie,
cu un grad mare de empirism, cnd se fceau
observaii tiinifice privind rolul clinic al medicului,
preocupri pentru realizarea confortului pacienilor.
?ar nici acum nu se gsesc referiri la ngri-ire ca
atare sau la persoane care s se dedice acestei
profesiuni.
CULTURA INDIENILOR MAKA
C.%t.ra i&#i!&i%or MaDa face parte din
cultura antic american.
&e presupune c indienii 9aNa au ocupat
peninsula OuEatan n 2,AA-17AA .1r.
Bedescoperirea oraelor lor cele mai vec'i a
nceput n 1=$@. cercetrile ar'eologice au scos n
eviden e+istena unor oameni care aveau
cunotine de astronomie i matematic i care aveau
$$
un calendar e+celent.
K.Lata&.% 0 centrul culturii MaDa i
G.at!"a%a sunt bogate n ruine.
6ici n prezent nu s-a terminat descifrarea
complet a inscripiilor n limba 9aNa.
9ulte legende povestite despre obiceiurile
"aDa-i%or recomandau n caz de stres o procesiune.
Jeilor le erau oferite ca ofrande tineri i
tinere, iar la ceremonii, fetele erau aruncate de pe
stncile sacre, iar tinerii sacrificai. <n aceast cultur
sacrificiul uman era o regul 0 se e+trgea cu mna
inima adulilor sau se sacrificau copii.
3reoii care efectuau aceste sacrificii ddeau
i sfaturi n domeniul sntii, erau buni cunosctori
de ierburi i buni prezictori. Gna dintre
ndeletnicirile preoilor era aceea de a deforma
craniul la nou-nscut. :u scop medical erau
recomandate bile cu abur.
CULTURA ASTEC2
C.%t.ra ast!$, a fost localizat, n urma
spturilor ar'eologice fcute, n partea central a
9e+icului.
<n 1,1@, n momentul nvlirii cuceritorilor
spanioli, aztecii #azteca% sau me+icanii #!a&ica%
stpneau, cu strlucire, cea mai mare parte a
9e+icului. 4imba i religia lor era rspndit de la
(tlantic la 3acific, de la stepele din nord pn n
$)
8uatemala.
(ztecii aveau reputaia de a fi cei mai
religioi dintre indieni. ?e fapt, religia lor simpl i
total sau preponderent astral la origine, se
mbogise i se complicase n urma contactelor cu
popoarele sedentare i civilizate ale 9e+icului
central. ?in trecutul lor de barbari nordici, vntori
i rzboinici, me+icanii conservaser divinitile
astrale.
Pira"i#a Soar!%.i i Pira"i#a L.&ii erau
temple unde se oficiau ceremonii religioase. 3ractica
religioas a astecilor impunea un sacrificiu teribil!
e*tragerea ini!ilor din !ii de corpuri prin tierea
cu un cuit obsidian 7 sticl vulcanic.
?iscul solar era adorat sub numele de
To&ati.). (stecii aveau un calendar solar cu $7, de
zile pe an, 1= luni cu 2A de zile i , zile lsate ca
nenorocoase. >ot ei credeau n efectele benefice ale
aburilor i aveau case n care se putea produce abur.
<n 1;1A o e+pediie, pornit din :uba, cu trei
corbii, sub conducerea lui Drancisco 1ernandez de
:ordoba, a intrat n contact cu maNaii din Oucatan.
Bespini, de ctre aceti indieni rzboinici, spaniolii
au fost nevoii s se rembarce n grab. :incizeci i
apte de oameni din cei o suta zece, au pierit n
aceast lupt. &upravieuitorii au descris cu uimire
oraele maNae pe care le zriser, edificiile de piatr
i templele, vemintele i bi-uteriile auto'tonilor,
observnd o civilizaie mult mai avansat dect n
(ntile.
<n anul urmtor, Cuan de 8ri-alva, n fruntea a
$,
patru corbii, a descoperit insula :ozumel i a
navigat de-a lungul coastei Oucatan-ului i 8olfului
9e+ic. :ontinundu-i drumul de la >abasco la
>u+pan, el a ieit din inutul maNa i a luat contact
cu provinciile Imperiului (ztec. &pre deosebire de
ceea ce se ntmplase n timpul primei e+pediii,
primirea indienilor a fost amical, spaniolii primind
n dar numeroase obiecte de aur.
Pr,'.-ir!a (io%!&t, a unui stat militar care
putea conta pe aprtori att de destoinici, a aprut
n oc'ii contemporanilor ca o catastrofa
ine+plicabil sau ca un miracol .
CULTURA PRECOLUM1IAN2 INDIAN2
$7
:ultura i civilizaia precolumbian indian
sau i"p!ri.% I&$a dateaz dinaintea descoperii
(mericii de ctre Cristoor Co%."'. Imperiul I&$a
a fost cel mai mare imperiu din A"!ri$a
Pr!$o%."'ia&, ridicat pe nlimile din 3eru n
-urul anului 12AA.
<ntre 1)$= i 1,$$ Inca a reuit prin cuceriri
i asimilri s ncorporeze o mare parte din vestul
(mericii de &ud, avnd centrul n -urul (nzilor i a
inclus mare parte din teritoriul ocupat azi de
*cuador, 3eru, 5olivia, (rgentina i :'ile. <n 1,$$,
(ta'ualpa ultimul mprat inca #numit &apa Inca% a
fost omort la ordinul conc'istadorului Drancisco
3izarro, marcndu-se astfel nceputul dominaiei
spaniole.
4imba oficial a imperiului Inca era
M.!$).a, dei erau vorbite peste apte sute de limbi
locale. <n limba M.!$).a numele Imperiului era
Ta>a&ti& S.D. care poate fi tradus ca 9ele patru
regiuni sau Bniunea celor patru regiuni. <nainte de
reforma Puec'ua era scris n spaniol ca
Ta).a&ti&s.Do. 8aCantin este un grup de patru
elemente #ta/a FpatruF cu sufi+ul %ntin care
denumete un grup%Q su0u nseamn FregiuneF sau
FprovincieF. Imperiu era mprit n patru su+u, ale
cror coluri se ntlneau n capitala C.8$o #?osDo%
0 centrul administrativ, politic i militar inca.
Ta).a&ti&s.Do era organizat n Rse1or2os/
#dominioane% cu o societate stratificat n care
conductorul era I&$a, iar economic se baza pe
$;
proprietatea comun a pmntului.
?e fapt I"p!ri.% I&$a a fost creat cu scopul
de a rspndii civilizaia, o civilizaie bazat pe
credine mitice n care armonia relaiilor dintre
oameni, natur i zei era esenial. &e ntlneau mai
multe forme locale de venerare a zeilor, ns liderii
Inca ncura-au venerarea propriilor zei, cel mai
important dintre acetia fiind I&ti5 4!.% Soar!.
?ovezile ar'eologice indic faptul c Inca era
un trib relativ neimportant pn la Si&$)i Ro$a5
numit i Ci&$)i Ro$a5 cel ce este prima figur
important n mitologia inca, e+istena lui istoric
fiind foarte probabil.
3oporul inca a aprut ca un trib n zona
:uzco n secolul SII. &ub conducerea lui 9anco
:apac, ei au format mica cetate-stat :uzco
#M.!$).a - ?osDo%. <n 1)$= sub conducerea lui
Sapa I&$a #n traducere numele lui nseamn
zguduitorul lumii%, imperiul a nceput o
e+traordinar campanie de e+pansiune, la sfritul
creia aproape ntreaga zon a (nzilor a a-uns sub
controlul incailor. Pa$)a$.ti a reorganizat regatul
din :uzco transformndu-l n imperiu,
Ta).a&ti&s.D. cu un sistem federal ce consta dintr-
o putere central cu Inca la conducerea ei i patru
conduceri provinciale cu lideri puternici.
>a'uantinsuNu era casa unei multitudini de limbi,
culturi i oameni, teritoriile imperiului nefiind
uniform loiale, nici culturile locale pe deplin
integrate.
3rimii locuitori ai teritoriilor americane erau
$=
diferii ca fizic, mod de trai, limba-, cu obiceiuri
diferite 0 de la cele mai primitive la obiceiuri
superioare.
Incaii au fcut o serie de #!s$op!riri /&
"!#i$i&,5 efectuau trepanaii reuite ce constau n
e+ecutarea unor guri n craniu pentru eliberarea
presiunii c'eagurilor de snge asupra creierului. <n
1@,$ un grup de neuroc'irurgi au operat cu succes
cu instrumente ce datau de apro+imativ 2,AA de ani
0 ace din "ronz fle&i"ile% "isturiu din "ronz etc.
Inca practicau i #!or"ar!a $ra&ia%, prin
nfurarea strns a capului noilor-nscui, acest
proces necauznd ns leziuni cerebrale.
&e foloseau ca tratament !asa'ul% e!isiunea
de s)nge% aplicarea ventuzelor% aspira$ia% suda$ia%
a!puta$ia% sutura% aplicare de cataplas!e i
prini$e% e&tragerea din$ilor% "anda'area%
i!o"ilizarea oaselor etc.
&-au descoperit efigii din ceramic sau piatr,
statuete folosite pentru a nva deprinderi igienice
persoana bolnav. &e presupune c erau utilizate n
clinici medicale n care se punea i diagnosticul.
3aturile se pare c erau individuale, ridicate de la sol
i prote-ate de soare. Gnele figurine ne arat poziia
n care se ntea 0 g'emuit.
Fr.&8!%! #! Co$a erau folosite #n (nzi sunt
nc folosite% pentru a uura foamea i durerea.
9esagerii obinuiau s mestece frunze de coca
pentru energia, ce le era necesar ndeplinirii
nsrcinrii de a transmite mesa-e n tot imperiul.
PB&8a #! p,ia&7!& era utilizat pentru
$@
coagularea sngelui ca la egipteni. Gnele plante se
administrau pentru efectul lor !"!ti$5 %aIati( sa.
p.r*ati(6 (lte plante erau folosite pentru efectul lor
#i.r!ti$ pentru nlturarea insuficienei renale. *rau
cunoscute i utilizate otrvurile. 3rin aspira0i! se
e+trgeau obiectele strine.
&e foloseau b,i%! #! a'.ri#turnare de ap
fier"inte sau ap turnat pe pietre fier"in$i%. Gneori
se adugau i p%a&t! pentru stimularea circulaiei i
a sudaiei. Indienii terminau baia prin cufundare n
ap rece sau zpad. 2aloarea terapeutic a cldurii
era cunoscut , la fel ca i valoarea luminii.
&e recurgea la pictur cu nisip de diferite
culori, se testa vzul, auzul, pipitul, gustul, se
practica )ip&ot!rapia.
Di!ta incailor consta n principal din pete,
verdeuri i nuci, suplimentate uneori de carne #porc
de guineea%Q n plus vnau diverse animale pentru
carne, blnuri i pene. Por."'.% era folosit pentru
obinerea unei buturi alcoolice fermentate numite
c'ic'a.
Pa$i!&t.% era considerat punctul central al
ceremoniei, iar n -urul lui participau prietenii.
1oa%a era considerat ca fiind produsul
neplcerii zeilor. a"a&ii erau i mai mistici 0 ei
recurgeau la mitul transformrii bolii la animal, ceea
ce fcea parte din tratament.
Incaii credeau n r!/&$ar&ar!. :ei care se
supuneau codului moral inca T a!a suCa, a!a
llulla, a!a Duella #nu fura, nu minii, nu fi lene%
urmau s triasc n cldura &oarelui, ceilali i
)A
petreceau eternitatea pe pmntul rece.
Sist!".% #! #r.".ri inca a fost cel care a
asigurat succesul agriculturii permind distribuia
alimentelor pe distane mari. Incaii au construit i
"ari #!po8it! ce le-au permis un trai normal.
CULTURA ANTIC2 C?INE42
C)i&a este ara cu cea mai vec'e cultur i cu
cea mai vec'e naiune. Hriginea rasei rmne un
mister n lipsa dovezilor.
3ractica medical a fost influenat de trei
curente importante! Taois" i Co&.$ia&is" 0
curente indigene i 1.#is" 0 importat din India.
(ceste religii s-au suprapus credinelor primitive,
animismului.
Taois" #pronunie tao%is! n c'inez tao L
cale, drum% este o direcie principal a filozofiei
antice c'ineze, inaugurat de 4ao-dz, n cadrul
creia s-au manifestat dou curente! .&.%
"at!ria%ist -i a%t.% i#!a%ist, dup interpretarea dat
noiunii de tao neleas ca ordine universal, proprie
fenomenelor naturii, vieii sociale i gndirii
omeneti. *ste o form de religie c'inez care a
e+istat pn n sec. S2II i care a avut la baz
concepia tao, constituind un amalgam al cultului
spiritelor naturii i ale strmoilor, al ideilor lui 4ao-
dz i a diverselor credine.
Taois".% din sec. 2I .1r., combina te'nici
)1
magice i mistice i urmrea combaterea spiritelor
rele productoare de boal. (stfel se administreaz
bolnavilor un ceai cu cenu, ap fierbinte sau alte
lic'ide terapeutice sau se mprtie n -urul persoanei
sau casei.
9ai trziu, aceast religie a urmrit
descoperirea eli+irului vieii sau alc'imia #obinerea
aurului% fapt ce va duce la apariia c'imiei n evul
mediu.
?up Co&.$i.s #,,1-);@ .1r.% era
important solidaritatea familial, respectul celor
vrstnici, veneraia celor ce studiaz. Interzicerea
diseciei a determinat lipsa de cunotine n domeniul
anatomiei, fiziologiei, patologiei i c'irurgiei.
:onfucius dorea s nlture orpimarea rii prin
renvierea obiceiurilor antice. Bolul femeii era vzut
ca inferior mult rolului brbatului, valoarea ei fiind
determinat de numrul fiilor nscui. ?e altfel, abia
n 1@1$ s-au dat primele permisii de efectuare a
autopsiilor n :'ina.
3n n 1;$) toi medicii de la curte i
oficialii colegiilor medicale trebuiau s fie de fa la
sacrificii.
1.#is".% arat c pcatul reprezint cauza
bolilor i c vine de la zei.
Arta /&*ri7iri%or cuprindea sa$rii$ii5
s.p!rsti0ii5 sp!riat.% spirit!%or r!%! pri& 8*o"ot!
#! o&# sa. /"p.-$,t.ri sa. #i!rit! ',.t.ri.
T!oria Ka& K. oferea o anume baz
tiinific pentru e+plicarea bolilor #Ean F brbat,
Eu F #e!eie%. 2iaa const n interaciunea acestor
)2
principii. *c'ilibrul era egal cu sntatea, iar
dezec'ilibrul l reprezenta boala.
:'inezii vec'i au pus bazele filozofiei Oang
i Oin. Ka&* reprezenta fora muscular, activitatea
pozitiv a universului, Ki& reprezint fora feminin,
pasiv, negativ. (ceste dou fore erau ntotdeauna
opuse i complementare una alteia. 3racticile de
sntate se concentrau asupra profila+iei i prtrrii
sntii rezultate din ec'ilibrul dintre Oang i Oin.
3oziia social redus a femeii a fcut ca
numeroi nou nscui de se+ feminin s fie
abandonai, o parte fiind preluai de misionari
cretini.
Gn obicei de nedorit, la care ulterior s-a
renunat, era deformarea picioarelor sau legarea
picioarelor femeilor.
?e frica vechiului ru, sugarii biei, pentru
a nu fi recunoscui, erau mbrcai cu 'aine de fetie
i erau botezai cu nume de fete.
6ici o credin n-a fost pus n istoria
pacientului ca instrument de diagnosticare, iar
diagnoza se fcea pe baza unei complicate teorii a
pulsului. :'inezii au elaborat Materia !edical i
multe din medicamentele pe care ei le foloseau 0 de
e+emplu efedrina folosit i n medicina modern.
3rea puin s-a vorbit de spitale. Uu i Uong
au enumerat aa numitele haluri de vindecare #stare
nespus de rea% n -urul anului 7,1 .1r. 5erdol *dV
sublinia c spitalele nu au fost numeroase pentru c
era o ruine pentru familie i prieteni s nu aib gri-
de bolnavi.
)$
Dondatorul medicinii c'ineze este considerat
mpratul S)!& N.&* #apro+. 27@= .1r.% care s-a
preocupat pentru investigarea laborioas i
e+perimentarea plantelor medicinale. &e presupune
c numeroase medicamente le-a ncercat pe el.
Gn alt mprat care a adus contribuii n
dezvoltarea medicinii 1uang-ti #27@=-2,@= .1r.%
despre care se spune c a scris :anonul medicinii
N!i$)i&*. (cesta stipula c sunt ) etape n stabilirea
diagnosticului! o"serva$ia% asculta$ia% palpa$ia (
pri(!-t!5 as$.%t,5 /&tr!a', -i si"t!. 3alparea se
referea la puls, c'inezii fiind pregtii s observe
c'iar variaiile sale n stadiul de sntate i boal.
(li doctori renumii! Tsa&* @.&* #primul
secol .1r.%, C)a&* C).&*-C)i&* #sec II e.n.% care
a lsat evidente impresii i sugestii de tratament i
?.a Tio #sec. II e.n.% un recunoscut c'irurg care a
descoperit i utilizat anestezia la operaie.
Istoricii sunt de acord asupra ingeniozitii
c'inezilor n dezvoltarea elementelor terapeutice!
"oIa5 (!&t.8!5 $a.t!ri8,ri5 "asa7!5 a$.p.&$t.r,.
MoIa 0 o form dureroas a contrairita$iei,
consta n aplicarea unui material ncins #nroit% pe
anumite puncte.
Uong i Uu arat c 6eic'ing spunea! c)nd
locul suferin$ei se afl #n !uchi% foloseti
punctura ( #n vase de s)nge !o&a% #n tendoane
foloseti cauterizarea-
A$!%!, din sile+ la nceput, au fost apoi fcute
din metale ncepnd cu epoca de bronz. Cor#o&.%
o"'i%i$a% era tiat cu cioburi de ceramic.
))
P.&$t.ra a nceput s se transforme cu
timpul n a$.p.&$t.r, i a devenit curnd un
panaceu universal. (cul introdus era uor rotit n
zona dureroas. <n zilele noastre, n :'ina, asistenta
medical are n atribuii efectuarea acupuncturii.
Masa7.% a fost dezvoltat n mod deosebit.
L!pra era bine cunoscut i tratat c'iar cu
un ulei special.
<n secolul al III-lea e.n., (ario%a era
cunoscut, iar metoda vaccinrii aplicat #prin
insuflarea prin suluri de "a!"us #n nrile
oa!enilor a crustaceelor%. *+ista i credina privind
rolul 'otrtor, deinut de mtile cu aspect
nfricotor, n prevenirea variolei.
:'ina antic suferise numeroase epidemii de
)o%!r,6
3lantele medicinale marine, bogate n iod
erau folosite sub form de bulion pentru combaterea
*.-!i. *ra folosit "a$.% #opium%, o plant ce conine
efedrin numit Ma ?.a-&*6 ?e altfel 8i& S!&* 0
plant cu valori deosebite, binecunoscut n prezent,
era utilizat i n acele vremuri.
:u scop terapeutic erau utilizate i organele
animalelor 0 ficat, tiroid. Hrganele de broasc a
cror secreii conineau adrenalin, erau folosite ca
plasture i indicate n !uctura de c)ine%
furuncule% ulcere% infla!a$ii de orice fel. 9ai erau
folosite oase de tigru sau arpe, oprl pstrate n
vin etc.
3entru stabilirea prognosticului bolnavului
era folosit mingea vr-itoarei alctuit din 12 sfere
),
acuplate, din filde, introdu-se una n alta, i care era
studiat n corelaie cu poziia stelelor i a altor
influene astrale.
M!#i$.% purta la curea o cutie care coninea
medicamente.
CULTURA ANTIC2 INDIAN2
3oziia i posibilitatea aprrii n nordul rii,
a permis o mare dezvoltare a culturii indiene.
<n -urul anului 2AAA .1r., un grup de arieni
ce proveneau de pe platoul iranian, s-a stabilit pe
cmpiile Indiei, n part!a #! s.# a Ori!&t.%.i
&#!p,rtat6 (stfel India a fost izolat prin muni de
restul lumii. <ntre anii 1AAA i =AA .1r., s-au
desfurat lupte numeroase pentru supremaia ntre
caste.
:ele mai vec'i culturi din India au fost
1indu. &urse de informare despre practicile de
sntate privin din
R!%i*ia 'ra)"a&, 0 )i&#.is".% conform
cruia spiritul se poate ridica sau poate fi pedepsit
prin regenerri sau transformri ale sufletului.
3rocesul de ncarnare pornea de la organismele
vegetale la cele animale sau umane sau invers.
H triad de zei ocupa atenia din punct de
vedere religios! "rah!a 3 surs dttoare de via,
4ishnu F care apr i 5iva F cel care str"nge( H
alt zeitate favorit o reprezenta Jeul &oare.
)7
>eritoriul I."&a i rul Ga&*! reprezentau
$ara sf)nt i la fiecare 12 ani, ntr-o anume zi
stabilit de astrologi, preoii i persoanele religioase
se ndreptau spre acea zon pentru a se spla de
pcate. :ei ce se apropiau de moarte doreau s fie
condui la 5enares #ora de pe 8ange% ca s
participe la aceste mbieri religioase. ?up moarte
corpurile erau arse pe ruguri, iar cenua aruncat n
8ange.
(tta timp ct erau respectate i considerate
sfinte, o serie de animale nu erau consumate 0 (a$a5
"ai".0a etc. 3entru animalele bolnave erau
constituite spitale.
:ele ) cri Ri*-V!#a5 Ka*.r-V!#a5 Sa"a-
V!#a -i At)ar(a-V!#a descoperite n India au fost
scrise #1,AA .1r.% n limba indian din care se trage
sanscrita. Gltima carte conine numeroase sugestii
privind trata"!&t.% "!#i$a%, .ti%i8ar!a .&or
i!r'.ri 0 plante i incantaii.
:ontemplarea i meditaia preocupa pe
numeroi indieni care duceau o via mona'al.
Ooga reprezenta $a%!a5 !#.$ar!a spirit.%.i pri&
!I!r$i0i. 0 i astfel prin care spiritul de detaa.
:urenia corporal, pregtirile i bile erau practici
dese, iar unele procedee 0 respira$ii 6oga 0 au fost
preluate i de medicina modern.
<n -urul anului ,,2 .1r., budismul ctiga
teren deoarece bra'manismul interzicea orice dorin
i culmina prin negarea e+istenei.
Begele (s'oEa #27@-2$; .1r.% a construit
numeroase spitale pentru pelerini. ?oi medici
);
renumii 0 C)araLa i
S.sr.ta 0 au reunit mai
multe informaii medicale
ntr-un compendiu.
C)araLa s-a
preocupat de normele etice
ce se cer respectate de cei ce
ngri-esc suferinzii. 3ersoana
care ndeplinea funcia de
asistent #nurs% trebuia s
aib o "un co!portare% s
se disting prin puritate% s
posede deteptciune i a"ilit$i ( deprinderi% s
dea dovad de "untate% s se priceap s
#ngri'easc orice pacient% s frece i s !aseze
!e!"rele% sl ridice i sl a'ute s se pli!"e% s
tie s fac i s cure$e patul, i ntotdeauna s fie
dornic s fac ceea ce i se cere.
S.sr.ta 0 care a trit probabil n secolul 2
e.n. 0 a descris boli, plante medicinale, proceduri
c'irurgicale, 121 de instrumente c'irurgicale #ace,
foarfeci, scalp, bisturiu, forceps, seringi, catetere%.
&e amputau membre, se opreau 'emoragiile
prin cauterizare cu ulei foarte fierbinte sau prin
presiune. &e fceau operaii cezariene i de cataract.
>otodat se fceau i operaii plastice, grefe de piele,
rinoplastii. (mputaia de nas era o metod de
pedepsire. Hdat cu descrierea acestei metode,
&usruta a descris i operaii pentru corectarea
deformaiilor urec'ii.
<nvmntul medical era foarte bine
)=
organizat, iar dac medicul crea suferine celui
ngri-it trebuia s plteasc acestuia. *rau cunoscute
i descrise boli ca diabetul, tuberculoza, transmiterea
malariei prin nari.
&e cunoteau efectele narcotice ale Canna"is
indica #cnepa indian% i 70osc0a!us niger
#mselaria% utilizate ca anestezice. Ra/olfia care
conine r!8!rpi&, era prescris pentru nervoziti.
<n 17AA India a fost cucerit de britanici care
au prescris unele te'nici. ?ar multe obiceiuri, viznd
mai ales femeile, au fost pstrate. ?ei prin actul
&arde cstoria era posibil de la 1) ani #coabitarea
era posibil de la = ani%, aruncarea copiilor n 8ange,
nc'iderea fetelor, aveau efecte importante pe plan
somatic, moral i social, la fel ca i arderea vduvei
la funeraliile soului.
CULTURA GRECIEI ANTICE
9ulte din imperiile antice au disprut. *ra
nevoie de noi idei pentru a se face cristalizarea
oamenilor i animarea lor pentru asigurarea sntii.
Insulele greceti sunt recunoscute drept %o$.%
#! &a-t!r! a% (i!0ii i&t!%!$t.a%! o$$i#!&ta%!. 3entru
a nelege impactul considerabil al civilizaiei
greceti asupra tuturor realizrilor culturale viitoare
ale *uropei, trebuie s ne ntoarcem la perioada
primordial a umanitii, cea mitologic.
9itologia greac reprezint un ansamblu de
)@
legende care provin din religia vec'ii
civilizaii elene, cu zei creatori, intrigi
n *den i eroi civilizatori. (ceste
poveti erau cunoscute de ctre toi
grecii din antic'itate i, n pofida
scepticismului unor gnditori, le
ofereau oamenilor att ritualuri, ct i
istorie.
<n mitologia greac zeii
Pa&t!o&.%.i capt nsuiri omeneti, ns rmn,
nainte de toate, personificri ale forelor
universului, cu aciune asupra vieii i destinului
oamenilor, e+plicnd ceea ce pare ine+plicabil ntr-
un mod raional. *i sunt
mai mult sau mai puin
sc'imbtori i, cu toate c
uneori par a avea simul
dreptii, sunt adesea
mesc'ini sau rzbuntori.
4umea mitologiei
greceti este comple+,
plin de montri, rzboaie,
intrigi i zei care intervin
n permanen. (ceste credine pot fi comparate cu
modul n care unii creaioniti cretini din zilele
noastre ec'ivaleaz literal 5iblia cu istoria lor.
8recii s-au remarcat n revitalizarea multor
aspecte ale vieii #art% !edicin% "iologie%
filozofie%.
<n zilele noastre mitologia greac rmne nu
doar sursa unor motive i trimiteri literare, dar i a
,A
unor poveti fermectoare care continu s
fascineze. 9itologia greac rmne o referin
cultural important mult timp dup ce religia
greac, de care a fost legat, a ncetat s se mai
practice. ( e+istat o revolt cretin de desfigurare
sau distrugere a idolilor i a altor imagini care
reflectau cultul public al zeilor.
:retinismul a nlocuit pgnismul ca religie
oficial a Imperiului Boman n $@1, cnd a fost
declarat unica religie a imperiului. :'iar i literatura
cretin cea mai entuziast face adesea trimiteri la
mitologia greac i roman, tot aa cum n scrierile
de baz ale religiei cretine regsim nelepciunea i
unele dintre -udecile filosofilor greci.
8eografia fizic a Gr!$i!i a&ti$! sau ?!%as-
ul, se aseamn cu 8recia de astzi, prin prezena a
numeroase insule, ce i-a fcut s fie mai mult
separai dect unii.
<n cele mai vec'i opere literare europene care
s-au pstrat sunt Iliada i 8diseea, cunoscute i sub
numele de FImnuri 1omericeF, ambele scrise n
greaca vec'e, probabil nainte de anul ;AA .1r. i
atribuite lui ?o"!r5 au fost sugerate numeroase
aspecte care s-au dovedit a fi uneori reale
#con#ir!ate cu ocazia spturilor vechii ceti 8roia
7 :AG@%.
"i din legende reies relaiile dintre cretani i
spartani. Sparta&ii 0 foarte practici i lipsii de
imaginaie, preocupai mai mult de dezvoltarea
portului n dauna minii, aveau o educaia care
urmrea s le asigure putere 0 pentru a fi soldai
,1
desvrii. 4a $A de ani, brbaii trebuiau s se
nsoare, dei nu prea aveau timp s-i vad familia.
?oar cei puternici puteau depi programul riguros
de pregtire spartan.
At!&i!&ii urmreau s dezvolte un corp
armonios, facultile estetice i mintea. *i pregteau
artiti istorici, oratori, filozofi sau c'iar soldai.
*+ista un 3anteon de zei i zeie,
pe care populaia i venera.
Apo%%o J zeul soarelui era i zeul
sntii.
A!sL%!pios #Asclepius 0
Aesculapius% 0 om zeificat dup moarte 0
a fost considerat zeul !edicinii( (tributele sale erau
un toia* pe care este /&$o%,$it .& -arp! 0 semnul
nelepciunii, i care reprezenta si"'o%.% "!#i$i&ii,
att al medicinii civile, ct i al celei militare. (stzi
,2
semnul medicinii l reprezint Ca#.$!.%. <n
mitologia roman A!sL%!pios a fost preluat ca
(esculap #Es$.%ap%. Diicele lui (sclepius erau
70gia 0 zeia sntii i Panaceea 0 zeia
medicaiei.
8recii credeau n zei i de aceea, n luarea
unor decizii importante, se adresau oracolelor pentru
a se consulta cu zeii #e+emplu oracolul din ?elp'i%.
:omunicarea cu zeii se fcea prin
rspunsurile preoilor, preoteselor, prin vise sau
unele semne, sau se fcea comunicare direct prin
spirit. >lmcirea era fcut n temple.
Ora$o%.% #i& D!%p)i5 loc oracular cu mult
nainte de (pollo, a primit o noua orientare
religioasa sub domnia lui (pollon. Hracolul era
svrit de ctre PDt)ia i de profetul care asista
consultaia. 4a nceput, consultrile aveau loc o data
pe an #la aniversarea zeului%, apoi o data pe luna, i
n cele din urm, de mai multe ori, cu e+cepia
lunilor de iarn, cnd (pollon lipsea. Hperaia
comporta sacrificiul prealabil al unei capre. <n
,$
general consultanii puneau ntrebri n form de
alternativ! dac s fac cutare sau cutare lucru-
3Nt'ia ddea rspunsul trgnd la sori bob alb sau
negru. <n cazurile mai grave, 3Nt'ia, inspirat de
(pollon, profetiza n cripta templului. &-a vorbit
despre Fdelirul p0thicF, dar nimic nu indic transele
isterice sau FposesiunileF de tip dionNsiac. P%ato&
compar FdelirulF 3Nt'iei cu inspiraia poetic dat
de 9uze ori cu elanul amoros al (froditei. ?up
3lutar' zeul se mulumete s o umple pe 3Nt'ia de
viziunea i lumina care clarific viitorul. 3e
momentele figurate, 3Nt'ia este calma, senina,
concentrata, ca si zeul care o inspira.
:ele mai importante realizri n 8recia antic
sunt n filozofie, matematic, astronomie, poezie,
istorie, tiine naturale i medicin. 8recilor le
datorm ruperea medicinii de practica mistic i a
amanilor, i trecerea la baze tiinifice, c'iar dac
ngri-irea mai era nc o ocupaie a sclavilor.
:el mai important centru medical era n
oraul *pidaur. (ici a fost construit un templu ce
avea teatru, sal de gimnastic, bi de ape minerale.
4a sosire, pacientul sacrifica un animal, se purifica
prin mbiere, i se fcea un masa-, apoi se culca n
sunetul muzicii i mirosurilor plcute. Demeile
nsrcinate i bolnavii cu boli incurabile nu erau
primii n aceste temple de asisten medical.
(rtitii reprezentau adesea trupul omenesc n
micare. *i cutau i doreau perfeciunea, observat
n basoreliefuri de oameni sntoi.
<n aceast atmosfer netiinific, adnc
,)
cufundat n mitologie, sacrificarea animalelor i
credina n puterea zeilor, s-a nscut pe insula :os
#arhipelagul insulelor Sporade% n anul )7A .1r.,
ntr-o familie ce aparinea cultului lui *sculap,
?ippo$rat!6
:el mai vestit medic al 8reciei antice,
1ipocrate, $o&si#!rat
printele !edicinii, a
murit la 4arissa ctre anul
$;A .1r. 6umele lui este
legat de 9ur!)ntul lui
7ipocrate, un adevrat
codice moral n e+ercitarea
profesiunii medicale,
-urmnt prestat i n zilele
noastre de absolvenii colilor medicale.
1ipocrate nva medicina sacerdotal i
anatomia de la tatl su, ?!ra$%i#!. 3rsete insula
sa natal i cutreier inuturile 8reciei antice, >racia,
>essalia i 9acedonia ca medic itinerant, dobndind
o solid reputaie ca practician.
<n -urul anului )2A .1r. se ntoarce la :os,
unde fondeaz o coal pentru viitori medici. 9ai
trziu va nfiina o alt coal n >essalia, unde i va
sfri zilele.
3rin observaiile fcute asupra manifestrilor
bolilor i descrierea lor amnunit, precum i prin
ncercrile de a e+plica procesele patologice pe baze
naturale i raionale, 1ippocrate a contribuit - n
limitele posibilitilor din vremea sa - la eliberarea
medicinii de superstiii i misticism. ?in cele peste
,,
A< #! %.$r,ri care i se atribuie - cuprinse n Corpus
7ippocraticu! din biblioteca renumitei coli de
medicin din :os - probabil #oar -as! i aparin cu
siguran lui. <n capitolul FA!r.%5 Apa -i Lo$.ri%!F
nu se mai discut rolul zeilor n apariia bolilor, ci se
descriu cauzele demonstrabile tiinific, n
FPro*&osti$5 Pro*&o8, -i Aoris"!F e+pune opinia
revoluionar pentru acel timp, dup care, un medic,
prin observarea unui numr mare de cazuri, poate
prevedea evoluia ulterioar a unei boli. 1ipocrate a
subliniat rolul aerului% apei i locului n
mprtierea bolilor 0 document rmas valabil pn
n secolul SIS, cnd apare bacteriologia i
imunologia.
1ipocrate a neles rolul climei, rolul solului,
modul de via i sanitaia. ( artat prezena
epidemiilor i endemiilor. Ideea unei medicini
preventive apare pentru prima dat n FTrata"!&t!F
i n FTrata"!&t.% 1o%i%or A$.t!F, n care discut
influena unor factori ca vrsta, regimul alimentar,
modul de via i clima asupra strii de sntate.
<n lucrarea asupra !pi%!psi!i, numit HBoala
sf)ntH #lat. Mor"us sacer% ntlnim informaii
asupra anatomiei corpului omenescQ se considera c
epilepsia ar fi datorat unei lipse de aer n urma unei
incapaciti a vaselor de a transporta aerul la creier.
<n ciuda argumentaiei considerat astzi naiv,
important este faptul c 1ipocrate vede cauza acestei
boli ntr-o tulburare a funciei creierului.
<n stadiul de dezvoltare a cunotinelor sale,
1ippocrate nu a putut fi la adpostul unor erori
,7
inerente epocii n care a trit. (stfel n concepia sa,
pe care azi am numi-o Ft!ori! ."ora%,F, 1ipocrate
recunotea e+istena a patru umori! sB&*!%!, %!*"a
sau limfa, i!r!a galben i i!r!a neagrQ un
dezec'ilibru ntre ele ar produce boala sau ar antrena
moartea. (ceast teorie a stpnit gndirea medical
multe secole.
1ipocrate, recunoscut ca bun practician, a
fcut i o serie de inovaii medicale. <n $)ir.r*i! a
pus la punct un aparat de trepanare a craniului, n
ortop!#i! a construit un scaun special pentru
reducerea %.Ia0ii%or i ra$t.ri%or.
:el pe care (ristotel l-a numit !arele
7ipocrat sau tatl !edicinii, a artat cauza natural
a bolilor i a predat studenilor o"serva$ia
!inu$ioas a celui "olnav. 3strarea evidenelor n
medicina clinic, o nelegere modern a metodelor
de tratament, a subliniat importana ngri-irii
bolnavului imobilizat, modul de pregtire a
asistentelor #nurselor%. ( renunat la sclavi i a
pregtit studeni, a demonstrat valoarea practicii
clinice i a dovedit un comportament etic deosebit 0
'ur!)ntul lui 7ipocrate.
&istemul lui de ngri-ire era centrat pe pacient
i utiliza metode tiinifice pentru soluionarea
problemelor pacienilor. 8recii, n acea vreme,
plteau o ta+ special pentru asigurarea salariului
anual al doctorului, salariu care era suplimentat de
comunitate.
1ipocrate a privit persoana ca pe un #ntreg i
a combtut ideea c zeii produc mbolnvirea. (
,;
recunoscut c medicul trebuie s cunoasc
mbolnvirile specifice. *l a reunit informaiile
despre persoane cu detalii privind mediul
ncon-urtor i rezultatele unei analize complete
asupra nevoilor pacientului. P%a&.% #! /&*ri7ir!
prescris de 1ipocrate era concis i direct.
*l a sublinit necesitatea observaiilro e+acte
i o eviden atent, fr a atribui boala unei
imi+tiuni din partea zeilor, ci mai degrab datorit
unui dezec'ilibru al strii de sntate dintre !inte%
corp i !ediu #ncon'urtor. ?e aici a emanat t!oria
."ora%, a 'o%i%or.
&crierile lui 1ipocrate se adresau aproape
tuturor ramurilor medicinii. 9uli dintre medicii
antic'itii proveneau din 8recia, dei deseori
profesau n Boma, mai ales dup 8recia a fost
cucerit de Imperiul Boman. 8alen, (sElepsiades,
3edanim ?ioscorides 0 erau cu toii medici greci
care au lucrat la Boma
<n epoc s-au evideniat i alte personaliti!
T)a%!s 0 nscut la 7)A .1r 0 primul filozof i om de
tiin grec care a artat c orice soluionare de
probleme trebuie s aib la baz unele principii.
Aristot!% 0 alt om de tiin renumit, #n. $=)
.1r - d. ; martie $22.1r% a fost un filosof din
8recia antic, clasic al filosofiei universale, spirit de
formaie enciclopedic, fondator al colii
peripatetice i al logicii formale ca tiin.
A!sL%!pios 0 care s-a ocupat de botanic,
zoologie, fiziologie, embriologie, anatomie
comparat nvat prin disecii.
,=
1omer, n descrierea rzboaielor, descrie
c'irurgia din armat. 8recii erau recunoscui pentru
arta banda-rii #vezi (c'ile care-l ngri-ea pe
3atrocle%.
Gnele descrieri au rmas valabile peste secole
0 difteria care se nsoea de imposibilitatea de a
ng'ii i se senzaia de sufocare.
*ste recunoscut rolul mediului ncon-urtor n
mprtierea bolilor. T.$i#i#! descrie cu acuratee o
epidemie n Athena #n ti!pul rz"oiului
peloponezian.
ROMA ANTIC2
3rogresele medicale ale romanilor antici au
rmas n urma celor ale grecilor. 3racticile medicale
erau adesea mprumutate din rile pe care romanii le
cucereau i medicii din acele ri erau fcui sclavi,
fiind obligai s ofere servicii medicale romanilor.
:nd se confruntau cu boala romanii
renunau la zei, superstiii i ierburi, dei igiena i
salubritatea erau destul de bine dezvoltate. 9ulte
locuine erau ec'ipate cu bi, iar curenia era
preuit.
Bolul femeilor era considerabil diferit de cel
pe care acestea l aveau n alte culturi antice.
Demeilor li se permitea s dein proprietate, s
apar n public i s fac o campanie public unor
cauze care considerau c trebuie s fie promovate.
,@
*le puteau s se ntrein cu musafirii i s stea cu ei
la mas.
S$o%i p! %B&*, 'is!ri$i si or#i&! r!%i*ioas!5
$,%.*,ri5 $a%.*ari0!
I"a*i&!a r!%i*ioas, a &.rs!i
3rima continuitate din istoria nursingului a
nceput cu crestinismul. <nvturile lui 1ristos i
povatuiau pe oameni s-i iubeasc si sa se
ngri-easc de vecinii lor.
Hdat cu nfii
t
naraa bisericilor n era
cretin, grupuri de credincioi se organizau n
anumite ordine, a cror preocupare principala era s
le poarte de gri- bolnavilor sracilor, orfanilor,
vduvelor, btrnilor, sclavilor i prizonierilor, toate
acestea fcndu-se n numele milei i iubirii cretine.
3receptele lui 1ristos situau femeile i
brbaii la egalitate, iar biserica vec'e i fcea
diaconi pe brbai i pe femei deopotriv, cu rang
egal. Demeile necstorite aveau posibiliti de
munc care nici nu se puteau imagina nainte.
A semnificaie deosebit n istoria
nursingului o reprezint femeile diacon din biserica
rsritean. (ceste femei, care trebuiau s fie
necstorite sau vduve doar odat, erau deseori
vduvele sau fiicele oficialitilor romane, i astfel
ele aveau o bun educaie, cultur, bogie i poziie.
7A
(ceste tinere femei devotate prestau munci de
milostenie, care cuprindeau 'rnirea celor flmnzi,
mbrcarea celor goi, vizitarea celor din nc'isori,
adpostirea celor fr de cmin, ngri-irea celor
bolnavi i nmormntarea celor decedai. (tunci cnd
intrau n casele oamenilor pentru a distribui alimente
i medicamente, ele purtau un co, care va deveni
mai trziu trusa medical a nursei de astzi

care
viziteaz bolnavii.
6ici o discuie despre istoria nursingului nu
poate fi complet fr a o meniona pe
P?OE1E,care este deseori citat ca fiind prima
femeie diacon i prima nurs care mergea n vizit.
*a ducea scrisorile lui 3aul i l-a ngri-it pe el i pe
muli alii. <n *pistola ctre Bomani, datnd din
apro+imaiv anul ,= .1r.se face referire la 3'oebe i
la munca ei.
Demeile diacon nu se distingeau net de
vduve i de virgine. 9embrele 8rdinului
4duvelor nu trebuiau s fi fost n mod necesar
cstorite. &e crede c acest titlu era folosit pentru a
desemna respect fa de vrst. ?ac a fost
cstorit, acea membr putea s rmn vduv
numai odat i trebuia s depun -urmnt c nu se
va recstori. 8rdinul :ecioarelor sublinia
virginitatea ca fiind esenial pentru puritatea vieii,
iar virginele erau considerate egale n rang clerului
bisericesc. (ceste trei grupe femei diacon, vduve i
fecioare, aveau multe caracteristici comune i
ndeplineau responsabiliti asemntoare. ?eoarece
aceste femei i vizitau deseori pe bolnavi n casele
71
lor, ele snt uneori recunoscute drept $!% "ai (!$)i
*r.p or*a&i8at #! &.rs! p.'%i$!.
9icarea a culminat n :onsantinopol,
apro+imativ prin anii )oo .1r. cnd un colectiv de
)A femei diacon tria i muncea, condus de
<1KMPIA, o femeie diacon puternic i foarte
religioas. Influena ordinului diaconeselor s-a
diminuat n sec. 2 si 2l

cnd edietele bisericeti le-a
anulat femeilor rangul i responsabilitile clericale.
:u toate c poziia de femeie diacon i-a
avut originea n 5iserica Bsritean aceasta s-a
rspndit i n vest, pn n 8alia i Irlanda. 4a Boma
femeile care slu-eau de pe poziii asemntoare erau
cunoscute sub numele de 9(>BH(6*. Doarte
active in sec. I2 i 2, aceste femei deineau poziii
independente i mari bogii, pe care le donau n
scopuri caritabile i pentru nursing. 3rintre aceti
prozelii cretini se gseau i trei femei care au avut
o contribuie semnificativ n nursing.
S F6MARCELLA
&f. 9arcella a nfiinat prima mmstire
pentru femei n minunatul ei palat, care a devenit un
centru pentru studierea i propovduirea
cretinismului. In acest palat &f. Cerom fcea
traduceri din 5iblie n timp ce propovduia
principiile, cretine. 9arcella nsi era considerat
o autoritate n pasa-ele dificile din &criptur.
:asa ei a fost mai trziu prdat de
rzboinici, care sperau s gseasc obiecte de
valoare adpostite acolo. :nd au constatat c n-au
72
gsit nimic altceva dect o cldire goal, au biciuit-o
pe 9arcela spernd c le va dezvlui locurile unde
erau ascunse bogiile.?up acest asediu, ea a fugit
la o biseric din apropiere, unde a murit.
FA1IOLA
?espre Dabiola se spune c ar fi studiat n
casa 9arcelei. *a era o femeie de o frumusee
distins, provenind dintr-o important i bogat
familie romanQ cu toate acestea, ea a fost nefericit
n prima cstorie, a divorat i s-a recsfltorit. *a
s-a convertit la cretinism i dup moartea celui
de-al doilea so i-a nceput cariera de acte caritabile.
?evenind cretin Dabiola i-a dat seama c noile ei
credine considerau cstoria dup divor un pcat.
?up o mrturisire public a pcatului ei, i-a
dedicat viaa muncii caritabile i n anul $=A .1r. a
construit primul spital public din Boma. (ici ea i
ngri-ea pe bolnavii i sracii pe care-i aduna de pe
strzi i osele, personat splnd i tratnd rnile i
inflamaiile care le crea altora repulsie. In scrierile
sale, "f.Cerom #Ieronim% menioneaz cteva aspecte
ale muncii ei i calitile ei. ( murit cam pe la $@@ i
se spune c, n semn de respect, la nmormntarea sa
au participat sute de romani.
SF6PAULA
&f.3aula a fost, de asemenea,un discipol al
9arcellei. 2duv, instruit i bogat, se spune c ea
l-ar fi a-utat pe &f.Ieronim la traducerea scrierilor
profeilor. &f. 3aula a cltorit n 3alestina i a donat
7$
o avere pentru construirea de spitale i 'anuri pentru
pelerinii care cltoreau spre Ierusalim. In 5et'leem
ea a organizat o mnstire, a construit spitale pentru
bolnavi i 'anuri pentru pelerini, unde erau ngri-ii
cltorii obosii i bolnavi. Gnii i recunosc meritul
de a fi fost prima care s predea nursingul ca pe o
art mai degrab dect ca pe o munc.
ROLUL ORDINELOR MONA?ICE
<n acea vreme s-au dezvoltat, de asemenea,
ordinele monar'ice.prin ele tinerii, brbai i femei,
puteau s-i urmeze cariera aleas n timp ce duceau
o via cretin.
Gna din cele mai vec'i organizaii pentru
btbai n nursing, fria 3(B(5H4(6I, a fost
creat atunci. Bspunznd nevoilor create de ciuma
neagr, acest grup a organizat un spital i a strbtut
ntreaga Bom, ngri-ind bolnavii. In aceast
perioad a fost creat i ordinul 5enedictinilor, care
e+ist i astzi. 6urse mona'ii renumite c &f.
5rigida, &f. &c'olastica #sora geamn a &f.
5enedict% i &f 1ilda au fondat coli, au ngri-it
bolnavi i i-au a-utat pe sraci. 9nstirile au -ucat
un rol important n pstrarea culturii i
nvmntului, precum i n acordarea de refugii
celor persecutai, de ngri-ire celor bolnavi i de
educaie celor neinstruii. ?ac n-ar fi e+istat
clugrii i mnstirile, nvtura perioadei clasice
s-ar fi pierdut odat cu cderea Imperiului. In aceast
perioad #apro+. ntre ,A-$AA d.1r. s-au nfiinat
primele spitale. (ceste spitale, plasate n afara
7)
pereilor mnstirii, e+ist i azi 4a sfrsitul sec.
S2I, n (nglia e+istau mai mult de ;AA spitale.
1otelul ?ieu a fost construit n ,)2, iar 'otelul ?ieu
din 3aris n 7,A.
1otelul ?ieu din 3aris era deservit de
&urorile (ugustine care fceau parte din
primul ordin i erau cu predilecie dedicate
nursmgului. &pitalul &anto &pirito din Boma, cel mai
mare spital medieval, a luat fiina prin ordinul
papal n ;1;.
:ruciadele care au mturat nordul *uropei,
aveau s dureze aproape 2oo de ani #1A@7-12@1%.
W9icarea femeilor diaconi, suprimat de bisericile
occidentale, n-a putut fi totui stins. (u aprut
ordinele militare de nursing ca rezultat al
cruciadelor. :avalerii Hspitalieri ai &f. Ioan a fost un
astfel de ordin. ( fost organizat pentru a asigura
personalul de deservire a dou spitale din Ierusalim.
:avalerii, organizai ntr-un ordin de nursing,
trebuiau uneori s apere spitalul i pacienii. ?in
aceast cauz, sub sutan purtau armuri. 3e
vemintele lor se gsea :rucea 9altez. .(cea cruce
urma s fie folosit, mai trziu, pe o banderol
#emblem% destinat &colii 6ig'tingale. *mblema a
devenit precursoarea uniformei de nursing, aa cum
o cunoatem astzi. &imbolismul uniformei dateaz
din secolul S2I, cnd privilegiul de a purta veminte
de arme era limitat nobililor care i slu-eau regii cu
distincie. 3este secole, acest privilegiu s-a e+tins
asupra colilor i breslelor meteugreti, iar
simbolurile nelepciuni puterii, cura-ului i credinei
7,
apreau pe nasturi, embleme i scuturi.
Gniformele multor coli de nursing snt
modelate dup un anumit fel dt cruce.
In acest timp au aprut n istorie i ordinele
laice ale nurselor. Duncionnd n mare msur ca i
ordinele mona'ice, membrii acestui grup puteau
s-i termine meseriile oricnd i nu erau legai prin
-urmnt de viaa mona'al. *+emple ale acestor
ordine laice includ Hrdinul (ntonini% #lA@,%Q
5eguinii din Dlandra, 5elgia #11=)%Q
9isericordia#12))%Q fraii (le+ia fondat n timpul
epidemiei de cium bubonic din 1$)=. Gnica
instruire dt nursing care li se oferea acestor oameni
devotai era sub forma unei ucenicii! un nou venit n
organizaie era ncredinat unei persoane cu nai
mult e+perien i nva de la aceasta.
&tudentul curios este ncura-at s
aprofundeze cunotinele despre aceste ordine despre
scopurile i intele lor i despre vieile acelora care
i-au consacrat toat energia ngri-irii bolnavilor i
sracilor, consultnd bibliografia.
IMAGINEA DE SLUJITOARE A NURSEI
*vul mediu a fost urmat de R!&a-tor! #care
a durat din sec. SI2 pn 1a sfritul sec.S2I% i de
R!or",.
<n timpul Benaterii,cunoscut i sub
numele de *poca 9arilor ?escoperiri, au dat un nou
impuls educaiei, dar mai ales educaiei medicale
care care nc se gsea prins n teoria u!oral-
77
Beforma, o micare religioasa care a
nceput cu activitatea lui 9artin 4ut'er, aprut n
8ermania n 1,1;. (ceasta a dus la o revolt
impotriva supremaiei papei i la formarea de
biserici protestante pe tot cuprinsul *uropei.
9nstirile erau nc'ise, ordinele religioase erau
dizolvate, iar munca femeilor n aceste ordine a
disprut aproape cu totul.
(sociaia Beformei a fost o sc'imbare n
rolul femeilor. 5iserica protestant, care apra
libertatea religiei i gndirii
,
nu acord mult libertate
femeilor. Hdat cinstite de ctre biseric i ncura-ate
spre activiti caritabile, femeile Beformei erau
considerate supuse brbaiilor. Boiul lor era n
limitele cminului, obligaiile lor erau naterea
copiilor i ngri-irea cminului. 9unca n spitale nu
mai apela la femeile o origine nobil. <ngri-irea din
spitale !ra ncredinat femeilor FneobinuiteF,un
grup ce cuprindea deinute,prostituate i beive.
Demeile nevoite s-i cige singure
e+istena erau forate s lucreze ca servitoare i, cu
toate c nursingul era considerat o ndeletnici
casnic, nu era una dorit. 3lata era mic
,
orele erau
lungi, munca era istovitoare. 6ursa era considerat
cea mai umil dintre servitori. (stfel s-a manifesat
ceea ce se poate numi FEpo$a &!a*r, a
&.rsi&*.%.iX.
Imaginea nurselor i a nursingului din acel
timp a fost descris de :'arles ?icEens prin
intermediul unor persona-e ca &aireN 8amp i 5et
3rig,din cartea sa F9artin :'uzzleVitF.
7;
&ecolele S21-S211 au gsit *uropa
devastat de foamete, cium, mizerie i groaz. In
(nglia, de e+., regele 1enric 2III a eliminat efectiv
a-utorul mona'ie organizat acordat orfanilor i altor
persoane surg'iunite. 2agabonda-ui i ceritul
abundau pe cuprinsul europei., iar cei care erau
prini cerind erau deseori aspru pedepsii, fiind
nfierai, btui sau legai n lanuri pe galere, pe care
serveau ca vslai.
:unotinele de igien erau insuficiente, cei
sraci sufereau cel mai mult. Befeorma social era
inevitabil. *rau organizate diferite grupuri de
nursing. (ceste grupuri ofereau bani, timp i servicii
bolnavilor fie sracilor, vizitndu-i n casele lor i
slu-indu-le nevoile. (ceste grupuri includeau
Hrdinul 2izitrii lui 9aria, &f. 2incent de 3aul i, n
17$$, &urorile de :aritate. Gltimul grup a devenit un
ordin de nursing laic reprezentativ. *i au elaborat un
program educaional pentru tinerele femei inteligene
pe care le recrutau, care includea att e+periea din
spital ct i vizitele fcute la domiciliu. 3rimind
a-utor, sfaturi i ncura-are din partea &f. 2incent de
3aul, &urorile i-au e+tins serviciile i asupra
copiilor abandonai. In 17)o &f. 2incent a nfiinat
&pi talul pentru copiii gsii.
I NCEPUTUL SC?IM12RII
Irile rmase catolice au scpat de cteva
din dezorganizrile produse de Beform. In anii
1,AA spaniolii i potug'ezii au nceput s
cltoreasc spre 4umea 6ou. In 1,21 :ortez a
7=
cucerit capitala civilizaiei aztece din 9e+ic i i-a
sc'imbat numele n 9e+ico :itN. 3rintre vec'ii
coloniti din aceast zon se numrau membrii
ordinelor religioase catolice, care au devenit medicii,
nursele i profesorii noii ri. 3rimul spital de pe
continentul american, &pitalul :oncepia Imaculata,
a fost construit n 1,2) n 9e+ico :itN. &e puneau
bazele colegiilor misionare. 3rima coal medical
din (merica a fost fondat n 1,;= la Gniversitatea
din 9e+ic.
In 1,$, CacYues :artier a navigat mai
departe n nord, de-a lungul rului &f. 4aurentiu i a
stabilit colonii franceze n 6oua &coie. In 17$@ trei
din &urorile (ugustine au sosit n Puebec pentru a
deservi 1otel ?ieu. Ceanne 9ance, care fusese
educat la o mnstire a GrsulinelorQ a sosit la
9ontreal n 1,)1 pentru a-i ngri-i pe indieni i pe
coloniti.
&urorile Grsuline din Puebec au meritul de
a fi organizat prima coal de instruire pentru
nurse.de pe acest continent. *le le-au nvat pe
femeile indiene din acea zon cum s-i ngri-easc
bolnavii.
3rimul spital fondat n ceea ce avea s
devin &tatele Gnite, a fosr nceput n 1;,1 n
3'iladelp'ia, la ndemnul lui 5en-amin DranElin.
DranElin credea c publicul avea datoria s-i
prote-eze pe cei sraci, nebuni, bolnvi
,
btrni. In
acel an el a naintat o lege care autoriza nfiinarea
spitalului din 3ensNlvania.
<n *uropa, oameni remarcabili ai medicinei
7@
au nceput s aduc contribuii valoroase i vitale
tiinei medicale.
Ni%%ia" ?ar(!D #1,;=-17,;%, care a devenit
cunoscut ca printele medicinei moderne, a
elaborat prima teorie despre circulaia sngelui.
A&to& (a& L!!.>!&)o!L #17$2-1;2$% a folosit
microscopul pentru a descrie bacteriile i
protozoarele.
9ai trziu R!&! La!&&!$ #1;=1-1=27% a descris
patologia tuberculozei.
I*&at8 S!""!%>!is #1=1=-1=7,% a e+plicat
relaia dintre splarea minilor i febra
puerperal.
Lo.is Past!.r #1=22-1=@,% a descoperit
bacteriile anaerobe i procesul pasteurizrii.
Jos!p) List!r #1=2;-1@12% a desvoltat te'nica
steril.
3rintre persoanele de baz care au
influenat sc'imbarea social din aceast perioad a
fost un tnr pastor din KaisersVert', 8ermania,
T)!o#or! F%i!#&!r #1=AA-1=7)%. :u a-utorul primei
sale soii, DtiederiEe, Dliedner a renviat ordinul
diaconeselor stabilind un institut de educaie pentru
acestea la Kaisersvert' n 1=$7.
<n timpul unui tur de colectare a fondutilor,
prin Hlanda i (nglia, pastorul Dliedner a cunoscut-o
pe d-na *lizabet' DrN din (nglia care nfptuise
reforma la nc'isoarea 6eVgate din (nglia. 3rofund
impresionat de ei, familia Dliedner i-a urmat
;A
e+emplu i pentru, prima oar au lucrat cu femei
deinute la KaisersVert'. 9ai trziu ei au desc'is un
spital pentru bolnavi i 8ertrude Baie'ardt, fiica
unui medic, a fost recrutata prima diaconeas.
&trduinele de la KaisersVert' cuprindeau ngri-irea
bolnavilor, vizitele i munca paro'ial i predarea de
cunotine. &-a dezvoltat un curs de nursing, care
includea i prelegeri inute da medici. 6u mic a fost
rolul -ucat de DrederiEe 9unster, care a a-utat ca
planurile vizionare ale lui >'eodore s capete rod i
care era ea nsi dedicat mult ordinului ciacone
selor. 3e cnd era departe de cas, spri-inind
activitile diaconeselor, a a flat c unul din copiii ei
murise. (l doilea copil a murit curnd dup
napoierea sa i ea nsi a murit n 1=)2, dup ce a
dat natere unui copil prematur. 3astorul Diiedner a
fost a-utat n munca sa i de cea de-a doua soie,
:aroline 5ert'eau, care avusese ctva e+perien n
nursing nainte de cstorie. <n 1=)@ pastorul
Diiedner a cltorit n &tatele Gnite i a spri-init
nfiinarea primei materniti a diaconeselor din
KaisersVert' n 3ittsburg' 3ennsNlvania.
<n (nglia, cam la aceeai dat,
ELI4A1ET? FrD #1;=H-1=),% a organizat
Institutul de &urori de 6ursing, numite adesea
&urorile DrN., un grup laic. (u fost urmate de
&urorile milosteniei, un grup romano-catolic format
de Cat)!ri&! M$ A.%!D #1;=;-1=)1% i un alt grup
catolic numit &urorile Irlandeze ale :aritii, format
de MarD AiL!&)!a# #1;=;-1=,=%
;1
;2
F%or!&$! Ni*)ti&*a%!
INFLUENTA NIG?TINGALE
:ele trei imagini discutate mai sus au
influenat dezvoltarea nursingului, dar n a doua
-umtate a sec. S2III, o femeie a sc'imbat forma i
direcia nursingului i a reuit s-1 consacre ca pe un
domeniu de activitate respectat. (ceast femeie
e+traordinar a fost F%or!&$! Ni*)ti&*a%!.
6scut la 12 mai 1=2A, ca a doua fiic a
unei familii bogate, ea a fost numit dup oraul n
care s-a nscut, Dlorena, Italia.
?atorit statutului economic i social ridicat
al familiei sale, ea era cultivat, voia-at i instruit.
3rintre persoanele influente pe care le cunotea era
de ateptat ca ea s-i gseasc partenerul dorit, s se
cstoreasc i s-i ia locul n socistate. Dlorence
6ig'tingale avea alte idei. *a dorea s devin nurs.
(cest lucru era de neconceput pentru familia ei. *a a
continuat s cltoreasc mpreun cu familia i cu
prietenii si. <n cltoriile sale i-a cunoscut pe d-1 i
d-na &idneN 1erbert, care ncepeau s devin
interesai n reforma spitaliceasc. 6ig'tingale a
nceput s culeag informaii despre spitale i
sntatea public, i curnd a fost recunosct drept o
autoritate n materie.
?e la prieteni a aflat despre institutul
pastorului 3liedner din KaisersVert'. ?eoarece era o
instituie religioas, sub auspiciile bisericii, i s-a
permis s intre acolo, dei n spitalele englezeti nu
;$
avea acces. <n 1=,1 i-a petrecut $ luni studiind Ia
KaisersVert'. <n 1=,$ ea a nceput s lucreze ntr-un
comitet care conducea o Insti$u$ie pentru #ngri'irea
fe!eilor no"ile pe perioada #!"olnviriiF. <n cele
din urm, ea a fost numit efa acestei instituii. 3e
msur ce cunotinele sale despre reforma
nursingului i a spitalelor sporeau, ea era consultat
att de ctre reformatori, ct i de ctre medici, care
ncepeau s neleag nevoia de nurse FinstruiteF.
>otui familia dezaproba activitatea ei.
:nd a izbucnit rzboiul :rimeii,
corespondenii de rzboi scriau despre maniera
abominabil n $ar! !ra. /&*ri7i0i so%#a0ii rnii i
bolnavi de ctre armata britanic.
Dlorence 6ig'tingale, pe atunci o autoritate
recunoscut n materie de spitale i ngri-ire
medical, i-a scris prietenului su &ir &idneN
1erbert, care era atunci secretar de rzboi,
oferindu-se s trimit un grup de nurse n :rimeea.
<n acela timp i el i scrisese o scrisoare
solicitndu-i asistena n rezolvarea acestei crize
naionale. &crisorile lor s-au intersectat pe drum.
Beuitele ei nb :rimeea erau att de remarcabile,
dei propria sntate i-a fost serios afectat, nct ea
a fost recunoscut mai trziu, n 1@A;, de ctre
regina (ngliei, care i-a acordat ordinul 9eritul.
<n 17,7 s-a napoiat n (nglia ,cu sntatea
distrus. &-a scris mult despre boala ei, muli
sugarnd c era, n mare msur o nevroz. &-a
retras n dormitorul ei i n urmtorii )$ ani i-a
condus afacerile din apartamentul ei izolat.
;)
>ot timpul vieii sale Dlorence 6ig'tingale
a scris mult despre spitale, salubritate, sntate i
statistici de sntate i, n special, despre nursing i
educaia de nursing. *a s-a luptat pentru a nfptuit o
mare reform n educaia de nursing.
<n 1=7A i-a devotat toat energia crerii
unei coli de nursing, care a fost finanat de
Dundaia 6igntingale. 3rintre principiile de baz pe
care 6ig'tingale i-a creat coala, erau urmtoarele!
6ursele trebuie a fie educate n spitale clinice
asociate cu coli medicale i organizate n acest
scop.
6ursele vor fi selecionate cu atenie i vor locui
n cmine pentru nurse, potrivite pentru
formarea disciplinei i a caracterului.
Intendenta ef a colii va avea cuvntul
'otrtor asupra programei, asupra modului de
e+isten i a tuturor celorlalte aspecte ale colii.
3rograma va include att materialul teoretic ct
i e+periena practic.
3rofesorii vor fi pltii.
&e vor ine evidene asupra studenilor, care vor
trebui s frecventeze cursurile, s dea e+amene
orale preliminare, teste n scris i s in un
-urnal zilnic.
<n multe alte modalitai, Dlorence
6ig'tingale a promovat nursingul ca profesiune. *a
considera c nursele trebuie s-i petreac timpul
ngri-ind pacienii, nu fcnd curenieQ c nursele
;,
trebuie s continue s studieze tot timpul vieii i s
nu FstagnezeF, s fie inteligente i s foloseasc
!
aceast inteligen pentru a ameliora condiiile
pentru pacientQ i c liderii nursingului trebuie s
aib un statut social. *a avea o concepie despre ceea
ce putea i trebuia s fie nursingul.
Dlorence 6ig'tingale a murit n somn la
vrsta de @o ani. &ptmna naterii sale se
srbtorete n prezent sub forma &ptmnii
spitalului naional. (lte amnunte despre aceast
doamn fascinant se pot afla din cartea :eciliei
Uood'am &rait' FF%or!&$! Ni*)ti&*a%!F.
?upfi nfiinarea colii 6ig'tingale din
(nglia, programele de nursing au nflorit, iar
sistemul 6ig'tingale s-a rspndit i n alte ri.
So$i!tat!a #! Cr.$! Ro-i!6 Or*a&i8a0ii si aso$ia0ii
pro!sio&a%!+ OMSO ICN
OMS
Hrganizatie ce coordoneaza programele
destinate sa rezolve problemele de sanatate si sa
permita tuturor sa a-unga la un nivel de sanatate cat
mai ridicat. ?omeniile sale de actiune sunt!
imunologia, educarea in domeniul sanatatii si
distribuirea de medicamente. &ediul central este
dislocat la 8eneva.
Cr.$!a Ro-i!
;7
4a ) iulie 1=;7, se nfiina &ocietatea .:rucea
Boie/ din Bomnia, prin 'otrrea 3rincipelui
8'ica de organizare a unei societi de a-utor pentru
militarii rnii n rzboi, Bomnia fiind printre
primele ri din lume care a aderat la :onveniile de
la 8eneva. :u o activitate nentrerupt de-a lungul
celor 1$A de ani de e+isten, :rucea Boie Bomn
a rspuns de fiecare dat provocrilor umanitare cu
care ara s-a confruntat.
(ctiv n rzboiul de independen, n primul
i al doilea rzboi mondial, prezent alturi de cei n
nevoie - oameni afectai de marile epidemii care au
lovit ara, de cutremurele din 1@)A i 1@;;, de
secetele din 9oldova, de inundaiile din anii ;A i
cele care au urmat, organizaia a reuit de fiecare
dat, cu spri-inul oamenilor de toate categoriile, s
vin n a-utorul celor mai vulnerabili, s aline
durerea celor lovii de soart.
Befugiai, prizionieri, vduve de rzboi,
rnii, sinistrai, bolnavi, sraci, orfani, sunt categorii
pentru care :rucea Boie Bomn a avut mereu ua
desc'is.
3rin munca a zeci de generaii, milioane de
oameni au fost susinui ntr-un fel sau altul de
organizaie. :antine, ceainrii, spitale, ambulane,
colonii de var, tabere, buctrii de campanie,
adposturi, toate acestea au fost deservite de mii de
oameni sensibili la suferina altora.
ICN :CIN= - INTERNATIONALE COUNCIL o
NURSES
;;
ANR
(sociatia de 6ursing din Bomania a fost
infiintata 1@@;, fiind pana in prezent singura
organizatie de acest profil afiliata la
I6>*B6(>IH6(4* :HG6:I4 of 6GB&*&.
Vi8i.&!a ANR - reprezinta comunitatea
asistentilor medicali cu profil clinic din Bomania
militand pentru protectia drepturilor acestora dar si
pentru acordarea serviciilor nursing de calitate
pentru a permite imbunatatirea starii de sanatate a
populatiei noastre.
Misi.&!a ANR - trebuie sa asigure
membrilor sai leaders'ipul, cunostintele si
capacitatile necesare pentru o educatie si practica de
calitate in nursing.
S$op.ri%! ANR vizeaza!
<mbuntirea calitatii serviciilor nursing
pentru protectia populatiei.
(sigurarea protectiei nursingului ca
profesie si a profesionistilor devenind
2H:*( acestora.
Va%ori%! promovate de ANR sunt!
3rofessionalism
Bespect si demnitate
>ransparenta
:olaborare
;=
Hnestitate
4oialitate
1!&!i$ii%! de a fi membru (6B includ!
*ducatia! programe de educatie
continua, VorEs'opuri, seminarii si
conferinte anuale internationaleQ
Informatii transmise prin revista,
suplimente si scrisori care te tin la curent
cu ceea ce este nou in profesieZdomeniu,
cele oferite de biblioteca (6B sau c'iar
publicate de asociatieQ
Hportunitati de a participa la comitete,
grupuri de lucru, 8rupuri de Interes
3rofesional si sa ai contacte cu colegii si
alti profesionisti din sanatateQ
Influenta! influentarea politicilor,
reglementarilor ce privesc sanatatea la
nivel local, -udetean, nationalQ
Beprezentare! implicarea asistentilor
medicali membri (6B sa reprezinte
interesele dumneavoastra la nivel
guvernamental si neguvernamentalQ
:omunicare cu alti profesionisti,
organizatii profesionale din tara si din
afaraQ
?ezvoltare profesionala si promovarea
in consecinta.
;@
Istori$
(sociatia de 6ursing din Bomania a fost
infiintata in martie 1@@A sub denumirea de (sociatia
(sistentilor 9edicali din Bomania.
?in 1@@,, (6B, este unica asociatie
profesionala de gen din Bomania, fiind
organizanizatie profesional stiintifica autonoma ce
cuprinde asistenti medicali fara nici o discriminare,
organizatie apolitica, non guvernamentala si non
profit.
O'i!$ti(!%! ANR+
Imbunatatirea practicii nursingului prin!
=A
o In#or!atii, progra!e de educatie
continua(
o Irupuri de Interes $ro#esional,
9o!itete si 0oru!uri(
?esfasurarea unor proiecte, cum este cel de
etica, de e+emplu.
Hrganizarea intrunirilor profesionale!
conferinte, simpozioane, mese rotunde.
Imbunatatirea leaders'ipului la toate nivelurile.
?ezvoltarea filialelor, a legaturilor acestora cu
organizatii guvernamentale si non
guvernamentale.
=1
C! !st!
&.rsi&*.%P
3rofesiunea de nursing presupune!
1% 3romovarea sanatatii si prevenirea aparitiei bolii
6ursa trebuie sa fie capabila sa!
- &tabileasca nevoile de sanatate si
factorii de risc pentru imbolnavire pe
plan fizic, psi'ologic si socio-culturalQ
- Identifice si stabileasca resursele
pentru luarea masurilor impotriva
riscurilor pentru sanatate, inclusiv
resursele sociale, cat si cele personale
ale indivizilor si ale celor apropiati lorQ
=2
- &fatuiasca si educe pacientii si
apartinatorii acestora privind
problemele de sanatate si sa indrume
pacientii la servicii relevante pentru
a-utor si alinarea suferintelor.
2% Besponsabilitatea acordarii ingri-irilor nursing
generale
In practicarea profesiunii sale, nursa trebuie
sa urmareasca vindecarea, recuperarea si alinarea
suferintelor si sa realizeze aceasta cu respect pentru
fiinta umana, dorintele, nevoile, asteptarile si
drepturile sale. In e+ercitarea indatoririlor sale nursa
trebuie sa!
(corde ingri-iri cu profesionalismQ
:omunice si interactioneze cu pacientii si
apartinatorii acestora intr-o maniera
caracterizata pe incredere si implicare.
Identifice si evalueze nevoile pacientului de
ingri-ire prin prisma nevoilor intelectuale,
spirituale si culturale.
(dune, coordoneze si analizeze datele
pacientului pentru a elabora planul de ingri-ire al
pacientului.
(ctioneze cu competenta in orice situatie.
Ia decizii competente si sa-si asume
responsabilitatea ca planul de ingri-ire sa fie
implementat, modificat cand este nevoie si
=$
pastrat ca documentQ
=)
DICIONAR
~ A&i"is" J este o form primitiv a religiei
potrivit creia obiectelor i fenomenelor naturii li
se atribuie suflet. *ste o personificare a forelor i
a fenomenelor naturii cnd oamenii cred n spirite
i n e+istena unor du'uri ale obiectelor, plantelor,
apei etc.
~ A&i"is" J form primitiv a religiei, cnd
oamenii credeau n spirite i n e+istena unor
du'uri ale obiectelor #plante, ape etc.%, form de
spiritualizare, personificare a forelor i a
fenomenelor naturii.
~ Aria& J :are ine de arianism, privitor la arianism.
(dept al arianismului.
~ Aria&

0 ?enumire mai vec'e dat popoarelor
indo-europene. 3ersoan care aparine unuia dintre
aceste popoare. [ >ermen folosit de rasiti spre a
denumii populaiile albe n general i pe strmoii
germanilor n special.
~ 1ra)"a&is" J Beligie antic indian ntemeiat
pe 2ede, al crei zeu suprem era 5ra'ma. 2edism
~ 1.#is" J Beligie aprut n India n sec. 2-2I
.1r. i atribuit lui 5udd'a, care consider viaa
un izvor de suferine i de iluzii, propovduind
renunarea la orice plceri. 5udd'a propovduia
pasivitatea i supuenia n faa destinului,
scufundarea n nefiin #nirvana% i renunarea la
=,
plcerile vieii.
~ Ca#.$!. J &ceptrul zeului grec 1ermes,
reprezentat printr-un baston cu dou aripioare n
vrf, ncon-urat de doi erpi, care, n antic'itatea
greco-roman, simboliza pacea i comerul.
~ D!%p)i, ora din 3'ocis, socotit n (ntic'itate
drept centrul universului. (colo se afla un vestit
templu al lui (pollo i tot acolo e+ista i un faimos
oracol.
~ ?i&#.is" - Beligie rspndit n India, bazat pe
principalele dogme ale bra'manismului i ale
budismului. Beligie rspndit mai ales n India,
reprezentnd o mbinare a bra'manismului cu
budismul. Beligia cea mai rspndit n India,
avnd la baz principalele dogme bra'maniste i
budiste, pe care le combin cu diferite practici
magice i superstiii.
~ ?D*i!a J zeia sntii, fiica sau dup o alt
versiune, soia lui (sclepius.
~ MaDa 0 6ume dat unei vec'i populaii indiene din
(merica :entral i limbii vorbite de aceast
populaie 0 indiana american. :eva care aparine
populaiei maNa, care se refer la aceast
populaie. MaDa n filozofia indian nseamn
latura ntmpltoare, aleatorie a realitiiQ aparena
neltoare, iluziile care constituie lumea. 4lul
!a0ei L aparen care ascunde ultima esen a
lucrurilor sau nimicul.
~ M!#i$i&, J substantiv derivat din latin L
doctorie, leac, medicament, medicaie, remediu,
=7
tratament( "tiin care are ca obiect pstrarea i
restabilirea sntii i care studiaz n acest scop
procesele fizice, c'imice i biologice ale vieii,
structurile i funciile organismului, cauzele i
mecanismele de producere a bolilor, precum i
mi-loacele de diagnosticare, tratare i prevenire a
lor.
~ MoIa 0 procedeu terapeutic, variant a
acupuncturii, care se bazeaz pe utilizarea n locul
acelor a unor beioare din anumite plante, care,
dup nfigerea n piele, sunt arse lent
#"oIi'.sti!%.
~ N.rs! J surori, infirmiere L asistente medicale.
~ N.rsi&* J ngri-ire, activitate, prestaie acordat
de personalul de ngri-ire medical bolnavului.
~ N.tri0i! J totalitatea proceselor fiziologice prin
care organismele i procur 'rana necesar
creterii i dezvoltrii, obinerii energiei pentru
desfurarea proceselor vitale, refacerii esuturilor
etc., 'rnire, alimentare, 'ran.
~ Pa&a$!. J medicament considerat atotvindector
0 despre care se credea odinioar c vindeca orice
boal, remediu contra tuturor relelorQ soluie
salvatoare n orice situaie.
~ P!r!*ri&a - (despre credincioi) ( merge timp
ndelungat #pe -os% spre un loc considerat sfntQ a
face un peregrina-. ( cltori, a 'oinri prin locuri
ndeprtate sau prin ri strine. ( cutreiera lumea.
=;
==
CH6
DE4VOLTAREA NURSINGULUI N ARA
NOASTR2
9edicina se e+ercit n cabinete de consultaii,
dispensare, policlinici, spitale i sanatorii. :ercetarea
tiinific n domeniul medicinii are loc n clinici i
laboratoare universitare i n institute de cercetare.
Or*a&i8ar!a sa&itar, -i a asist!&0!i "!#i$a%!
a pop.%a0i!i
(ceasta este o activitate de interes public i
cade n sarcina organelor de stat #9inisterul &ntii%
n colaborare cu asociaiile profesionale #:olegiul
9edicilor, Hrdinul (sistenilor 9edicali%.
Pra$ti$a "!#i$a%a #i& $o".&a pri"iti(a pa&a %a
!po$a !.#a%a+
1616 Co".&a pri"iti(aO pra$ti$i "a*i$!5 /&*ri7iri
r!a%i8at! #! t,",#.itori
<ncercri de vindeca bolile sau de a trata
rnile sunt tot att de vec'i ct omenirea. 5olile
grave reprezentau, ca totdeauna, o problem
serioas, remedii eficace ns nu e+istau.
<mbolnvirile erau privite din punct de vedere
magic-demoniac sau ca o pedeaps din partea
=@
forelor supranaturale. 3entru vindecare se invocau
aceste fore i se fceau sacrificii, se improvizau
dansuri, se foloseau formule oculte sau talismane.
*ficiente erau ngri-irea rnilor, repunerea
lu+aiilor sau fi+area fracturilor, procedee folosite
de-a n !po$a #! piatr,6
(pro+imativ $AAA de ani nainte de 1ristos,
dou grupuri umane privilegiate au devenit leagnul
primelor dou civilizaii demne de acest nume care
au lsat o mrturie direct a e+istenei lor datorit
scrierii pictografice i 'ieroglifice! cea care ocupa
bazele teritoriale sau pmnteti separnd >igrul de
*ufrat i cea care s-a stabilit n marginea cursului
mi-lociu al 6ilului. (ceste civilizaii n esen
continentale - numite i civilizaii Fi!perialeF au
putut s se dezvolte n valea 6ilului i n
9esopotamia cci foarte devreme s-au reunit cele
trei condiii asigurnd reuita lor! o ar e+trem de
fertil, o organizaie socio-politic urban foarte
puternic, o religie colectiv n strns legatur cu
puterea.
(stfel, sumerienii care s-au stabilit n valea
*ufratului i au fost un popor de agricultori au
nscris pe table de lut principiile eseniale ale
medicinii lor. <n civilizaia :aledo 0 (siriana care i-
a succedat, medicina 0 puin distins de sacerdot 0
era se pare codificat cum o demonstreaz anumite
mrturii ce au parvenit pn la noi. :odul
1ammourabi gravat pe o stea de diorit descoperit
n ruinele &use 0 unde se vede ?umnezeu soare
@A
poruncind legile sale lui 1ammourabi, monar'
caledonian 0 indica principiile de responsabilitate i
onorariile medicului! acesta va lua 1A siEle pentru
ngri-irea unui oc'i, dac este vorba de un stpn, 2
siEle dac e vorba de un sclav, , siEle pentru
vindecarea maladiilor osoase i visceraleQ din contra,
dac comite o greeal, i se va tia mna. (ceast
noiune de responsabilitate moral a fost n egal
msur la mare cinste n *gipt, aceasta probabil la
nceputul erei faraonice.
16H6 S$%a(a*is".%+ /&*ri7iri r!a%i8at! #! pr!o0i5
"!#i$i "i%itari ro"a&i5 (i&#!$,torii r.ra%i5
pra$ti$i "a*i$!6
4a vec'ii greci, la nceput, zeul artei medicale
era (pollo. 9ai trziu zeul medicilor a devenit
*sculap. <ncepnd din secolul al 2I-lea a.:'. - sub
influena colilor filozofice materialiste ca cea a lui
*mpedocle #natura este format din patru elemente!
foc, ap, pmnt i aer% - medicina capt trsturi
tiinifice, n special prin persoana lui 1ippocrate din
:os, considerat printele medicinii moderne. <n
culegerea sa de studii #9orpus 2ippocraticu!% nu se
mai ntlnesc remedii supranaturale, practicile
recomandate sunt rezultatul observaiilor empirice.
<n epoca elenistic #secolul al III-lea a.:'.%
centrul cultural devine oraul (le+andria, unde
1erofil practic primele disecii a unor cadavre
omeneti.
H dat cu ascensiunea imperiului roman
centrul de greutate se mut la Boma. 8alenus din
@1
3ergamon - grec de origine - dezvolt teoria
'umorilor i descrie cele patru manifestri cardinale
ale inflamaiei! roea, cldur, umfltur i durere
#rubor, calor, tu!or, dolor%, valabile i n zilele
noastre.
<n acest timp civilizaiile imperiale n esen
continentale se vor substitui civilizaiilor
mediteraneene bazate pe o economie comercial, o
societate democratic i individualist, i vom asista
la declinul marilor capitale continentale #Me!phis%
;he"a% Ba"ilon% ,inive% Suse% n detrimentul
oraelor porturi #Corint% Ale&andria% Antiohia%
Cartagina% Atena% .
<n mileniul de dinainte de 1ristos, aceste
civilizaii mediteraneene vor atinge o dezvoltare
considerabil, ceea ce a fcut s fie numit
F!iracolul <recF.
<ntre secolul 2II i 2 nainte de 1ristos
medicina greac se desparte de caracterul sau mitic
i sacerdot i 0 contemporan construirii marilor
orae 0 se va inspira din considerente filozofice.
4ui 1ipocrate i revine meritul de a fi creat
deontologia medical pe care i noi o urmm astzi.
<ntr-adevr, tot cea ce l-a precedat i este inferior de
tot ceea ce i-a succedat n lumea antic i de atunci
cu cteva e+cepii. 1ipocrate a rezumat dificultile
morale ale profesiunii medicale ntr-o formul care
rezuma doctrina sa! Fvia$a este scurt% arta este
lung% ocazia fugitiv% e&perien$a nesigur%
'udecata greaF.
:ea mai vec'e culegere de deontologie de
@2
care s-au legat civilizaiile occidentale este cea
cunoscut sub numele de J.r,"B&t.% %.i
?ipo$rat!. (cest te+t, elaborat cu apro+. ,AA de ani
nainte de 1ristos, n epoca cea mai strlucit a
8reciei antice - unde triau 3ericle i 3'ilias,
&ofocle i *uripide - prin 1ipocrate i prin discipolii
si a formulat regulile moralitii profesionale cu
cinste n colile de medicin ale lumii greceti.
F,ur pe Apollo !edic, AsJlepios, 2+geia i
$anaJeia lu"nd ca !artor toi zeii i zeiele ca voi
n#ptui dup puterea i judecata !ea, acest
jur!"nt i aceast angajare scris(
,ur de a considera egalul prinilor !ei pe
cel ce ! va nva arta !edicinei; de a !pri cu
el subzistena, greutile i nevoile dac e necesar;
de a privi pe #ii si ca pe #rai i daca ei vor vrea s
studieze aceast arta s%i nv #r onorariu; de a
co!unica preceptele generale, leciile orale i tot
restul doctrinei #iilor !ei, cei ai stp"nului !eu i
discipolilor ce ur!eaz legea !edicala, dar la nici
un altul(
.oi #ace s servesc regi!ul dietetic n
avantajul bolnavului dup puterea i judecata !ea;
pentru pcatul lor i rul lor nu voi da, oric"t !%ar
ruga un drog sinuciga i nici nu voi lua iniiativa
unui ast#el de s#at; nici nu voi da la nici o #e!eie
contraceptive(
$entru castitate i sntate !i pun la
dispoziie viaa !ea i pro#esiunea !ea i voi lsa
aceast practic pro#esionitilor( n c"teva case
unde trebuie s intru, ! voi duce pentru a ajuta
@$
bolnavii, evit"nd tot ceea ce este coruptor(
Kucrurile care, n e*ercitarea sau n a#ara
e*ercitrii artei !ele voi putea s vd sau s aud
despre e*istena oa!enilor i care nu trebuie s #ie
divulgate n a#ar, le voi ine sub tcere, esti!"nd
c aceste lucruri au dreptul de a #i secrete( /ac
ndeplinesc p"n la capt acest jur!"nt i i voi
#ace cinste, orice !i s%ar nt"!pla n aceast via
voi #i onorat pentru totdeauna de a ajuta oa!enii(
/ar dac voi abdica de la aceste principii tot rul
s se abat asupra !eaXF
1ipocrate ilustreaz aceste principii n
portretul lsat despre medic!
F *ste o recomandare pentru medic de a fi
firesc, dup temperamentul su, cci despre un
medic nenatural se crede de obicei ca el nu va ti s
ngri-easc pe alii. >rebuie s fie el nsui bine
mbrcat i s utilizeze parfumuri plcute al cror
miros nu are nimic suspect. <n acest sens dispune
pacientul n favoarea sa. 9edicul nelept n ceea ce
privete moralul trebuie s in cont de ceea ce
urmeaz! s tie s tac, apoi a-i regla viaa cci
acesta este un lucru foarte important pentru reputaia
sa. >rebuie ca el s aib caracterul unui om cinstit i
cu aceasta s fie grav i binevoitor. :ci e+cesul de
zel l va face s fie respectat mai puin. & observe
ceea ce i se permite. :t despre inuta sa, aceasta va
fi a unui om raional, altfel el ar prea arogant i dur.
?in contra dac nu va rde i nu va fi vesel, va
deveni obositor, lucru de care trebuie s se fereasc.
& fie cinstit n toate relaiile cci cinstea i este de
@)
un mare a-utor! bolnavii au lucruri uneori dificile de
spus medicului i i se confeseaz fr rezervQ
oricnd el vede femei tinere obiecte de mare preQ
trebuie s rmn stpn pe sine tot timpul. Iat ceea
ce trebuie s fie medicul ca inut fizic i moralF.
8recia nu a fost 0 dup toat probabilitatea 0
singura origine intelectual a civilizaiei. :ivilizaia
1indus s-a dezvoltat n egal msur pe plan
material i moral cu rar perfeciune n cele dou vi
privilegiate cea a 1indusului i cea a 8angelui.
?at fiind absen datelor relative referitoare
la nivelul atins de ctre medicina indian naintea
invaziei ariene, se presupune vecin cu cea a lui
1ipocrate la care s-au stabilit te+tele parvenite pn
la noi. (tra-a care nva medicina pe >a+ila i
&usruta care profesa la 5enares au prezentat etica
medical ca n Fportretul !ediculuiF care figureaz
n opera lui &usruta. &usruta spune despre medic!
FS #ie din #a!ilie bun, #ru!os, puternic, viguros,
discret, a!abil, #r pretenii, vesel c"nd este
ocazia, cast, rezervat, rbdtor i #a!iliarizat cu
tiinele sacre( )l trebuie s #ie !brcat n alb, s
poarte prul scurt i unghii tiate, s vorbeasc
ncet, #r gesturi, cu #a cal!F. <n ziua primirii, el
primea de la stpnul sau o FinstrucieF a crei
solemnitate amintete de cea a -urmntului! nu va
trebui s asculte senti!entele, ura sau orgoliul; va #i
sclavul adevrului; va ngriji pe stp"nii si i pe
toi ce i se vor adresa lui de o !anier politicoas i
rezonabil, bogai i sraci( Irija lui #a de
bolnavi nu va avea li!ite, dar n interesul reputaiei
@,
sale i pentru a salva de!nitatea artei, va trebui s
re#uze ngrijirile celor pe care i recunoate ca
incurabili( .a trebui s acorde cea !ai nalt
consideraie brah!anilor, stp"nilor si i s #ie
plin de consideraie pentru cei necjii(
F.ei evita, spune stp"nul, orice co!panie
nepotrivit; nu vei da niciodat leac la un o!
conda!nat pentru cri!a contra regelui; nu vei
!erge niciodat s ngrijeti o #e!eie n absena
brbatului ei sau #r consi!!"ntul acestuia; nu
vei pri!i ni!ic de la ea altceva dec"t hrana ce%i va
#i necesar( /eci !edicul nu se va duce la un bolnav
#r s #ie che!at de ctre acesta etc(F.
:t despre tema tiinific iat ce sftuiete
el! Fcel ce a nvat si!plu principiile !edicinei, dar
nu a pri!it instruciuni practice i va pierde
s"ngele rece n prezena unui bolnav, pe de alta
parte cel ce cu grab se lanseaz n practicarea
!edicinii #r a%i lua ti!pul de a studia principiile
artei este nede!n vis%L%vis de oa!enii instruii i
!erit s #ie pedepsit de ctre lege( A!bii sunt
ast#el insu#icient pregtii i totodat incapabili de a
deveni practicieni ca i o pasre care ar zbura cu o
aripF.
* probabil n faptul istoric al societii
indiene prin ierar'ia castelor sociale - n snul crora
se gseau bra'mani din care proveneau preoii i
medicii - de unde vine e+plicaia despre e+istena, n
prea-ma medicilor a asistenilor medicali pe care
gndirea modern i considera ca veritabili
infirmieri.
@7
9edicul 'indus >s'araEa #care a trit la
nceputul erei cretine i a fi+at prin scris tradiia
medical a Indiei% relateaz pentru prima dat n
istoria medicinei 0 calitile, funciile i ndatoririle
acestor asisteni medicali!
FM! cu s"nge rece, viguros, nepurt"nd pic
la ni!eni, atent la nevoile bolnavilor, ur!rind
strict i neobosit instruciunile !edicului(
9unoaterea procedeelor de preparare a
co!poziiilor !edica!entelor, inteligen, devotat
bolnavilor, puritatea !oravurilor i a corpului, sunt
cele patru caliti care disting asistentul !edical(
Asistenii se disting prin curenia !"inilor,
ataa!ent #a de persoana pentru care sunt
angajai; dotai din punct de vedere al inteligenei i
abilitii; nclinai spre buntate i api la orice gen
de serviciu prin care un pacient poate #i revindecat;
spirit deschis, e*peri n arta de a prepara hrana,
#a!iliarizai cu !asajul i #ricionri ale !e!brelor,
s tie s supravegheze i s asiste bolnavul, s
dozeze !edicaia; totdeauna gata, rbdtori i abili
a veghea pe cel ce su#er; niciodat de reavoin
oricare ar #i actul care ar putea s #ie cerut de
!edic sau pacientF.
"tim c probabil n secolul 2I al erei noastre
civilizaia c'inez care acord o mare importan
medicilor, arat n egal msur caliti i un
comportament care ne-ar prea astzi mai
FdeontologiceF pe care le regsim n principiile lui
&ouen-&eu-9o! Fpentru a #i un !edic bun, nu este
su#icient s #ii versat n literatura 9on#ucianist i
@;
8haoista, cel ce nu a citit crile 3udiste nu va
cunoate !are lucru, co!pasiunea, bucuria
renunrii( 1u va ti abord"nd bolnavii s #ie
ptruns de !il i si!patie, nici s%i #or!eze o
voin de a aduce ajutor n toate durerile, #iind
ani!at de aceast dorin #r a se ocupa de
treburile sale personale, de bogia sa, de arta sa,
de #ru!useea sa, de inteligena sa, de calitatea sa
de chinez sau de barbar, de prieten sau du!an, nu
va reui s considere cu egalitate toi bolnavii ca
prietenii si cei !ai scu!piF.
3erioada de apro+imativ 1AAA de ani care
ncon-oar originea erei :retine este cea unde se ia
pentru prima dat cunotina de deontologia
medical, cea pe care o concepem 0 i dealtfel cea pe
care o practicm 0 astzi. <ntr-adevr, prin
intermediul Imperiului Boman, lumea mediteraneana
a marcat cultura noastr occidental ntr-un mod
definitiv. (stfel, ntr-una din scrisorile pastorale se
amintete c obligaia clerului este de a vizita
bolnavii i de a observa deontologia lui 1ipocrate, a
acorda respect medicului despre care se spune n
eclesiast c el este creaia (totputernicului!
FAcordai ajutor bolnavilorF se spunea, Fi
reco!pensa va veni de la /u!nezeuF. :retinilor
captivi n e+il, de origine sirian sau bizantin care
au tradus n arab marile opere medicale le revine
meritul de a fi asigurat difuzarea n Hrient i de a fi
asociat aici anumii medici islamici ca persanul (li
Iben Babban (l >abari a crui deontologie strict
'ipocratic ne-a lsat un portret al unui bun
@=
practician! Fva alege n #iecare lucru ce%i !ai bun i
!ai drept, nu va #i uuratic, orgolios i denigrant
deci nu va #i niciodat obosit, in#atuat, nu se va
plasa niciodat deasupra celorlaliF.
Bolul medicilor iudei 0 care au fost
practicieni foarte reputai 0 a fost de asemenea foarte
important n practica deontologiei medicale. Hpera
lui 9aimonide este o strlucit mrturie. 9oise
9aimonide, medic, filozof i talmudist eminent,
descendent al unei linii de rabini i nali demnitari
iudei, pregtit pentru ascensiunea sa n crearea unei
culturi vaste, medic personal al sultanului &aladin 0
care a trit n sec. al SII-lea dup 1ristos, ne-a lsat
o opera deontologic mistic cunoscut sub numele
de rugciunea lui Mai!onide= FM /oa!ne u!ple%
!i su#letul de dragoste pentru art i toate
creaturile, nu ad!ite ca gloria cercetrii s !
in#lueneze n e*erciiul artei !ele, cci du!anii
adevrului i ai dragostei de oa!eni ar putea #oarte
uor s abuzeze i s ! ndeprteze de nobila
datorie de a #ace bine copiilor ti( Susine%!i #ora
ini!ii ca ea s #ie totdeauna gata s serveasc
bogatul i sracul, prietenul i du!anul, bunul i
rul( 0%! ca eu s nu vd dec"t o!ul n cel ce
su#er( 9a su#letul s%!i #ie deschis aproape de
patul bolnavului, ca el s nu #ie direcionat de nici o
g"ndire strin, ca n #inal s #ie prezent la tot ceea
ce e*periena i tiina l%au nvat; cci !ari i
subli!e sunt cercetrile tiini#ice care au ca scop
s conserve sntatea i viaa tuturor creaturilor(
0 ca bolnavii s aib ncredere n !ine i n arta
@@
!ea, ca ei s ur!eze s#aturile i prescrierile !ele(
ndeprteaz de la patul lor arlatanii, pe cei cu !ii
de s#aturi i care cunosc totul cci prin toate acestea
se poate conduce la !oartea lor( /ac netiutorii
! bla!eaz # ca dragostea pentru arta !ea s !
#ac invulnerabil ca eu s pot s perseverez n
adevr i prestigiu( /%!i /u!nezeule rbdare pe
l"ng bolnavi, # ca eu sa #iu !oderat n totul, dar
insaiabil n dragostea !ea pentru tiin(
ndeprteaz de !ine, o /u!nezeule, ideea c eu
vreau totul( /%!i #ora, voina i ocazia de a%!i
lrgi din ce n ce !ai !ult cunotinele !eleF.
16C6 E(.% "!#i.+ /&*ri7iri a$or#at! #! pr!o0i5
$,%.*,ri orto#o$-i si $ato%i$i5 "!#i$i %ai$iO
spita%!%! ",&,stiri%or si a-!8,"i&t!%! "!#i$o-
so$ia%! or,-!&!-ti6
<n aceast epoc tiina a cunoscut o faz de
stagnare, interpretarea scolastic a te+telor lund
locul observaiei.
<naintarea arabilor n bazinul mediteranean a
avut i un efect pozitiv. :unosctori ai te+telor
greceti dar i ai celor persane, au propagat n
*uropa vec'ile nvminte ale culturii antice. (l-
Bazi #secolul al S-lea p.:'.%a descris variola i
po-arul iar vestitul (vicenna #arab.! Ibn &ina% scrie
n secolul urmtor 9anon !edicinae, oper ce avea
s rmn pn n vremurile moderne manualul de
baz al facultilor de medicin.
1AA
Gn moment important l-a reprezentat
nfiinarea la nceputul secolului al SI-lea, de ctre
clugrii benedictini din 9onte :assino a primei
instituii de nvmnt medical la &alerno n Italia
#&coala de la Salerno%. <n secolul al SII-lea, tot n
Italia, medicina se dezvolt n special n centrele
universitare din 5ologna i 3adova.
?iveri medici au acordat n cursul evului
mediu i renaterii o mare importan, ca 3aracelsius
care spunea! F 'edicul trebuie s #ie nainte de orice
un om bun i veridicF, sau Babelais care a scris!
F&tiina #r contiin, nu e dec"t ruina su#letuluiF,
deci :olegiile 9edicilor se arat mai gri-ulii de a-i
reglementa privilegiile dect de deontologie.
&aint02incent - >. 3aul #1,;7-177A% va
ilumina secolul su i va crea veritabil vocaia de
asisten religioas care nu ezita s doteze - ca
urmare a moralei cretine 0 deontologia te'nic
astfel! FAsistenta va pregti cina, o va aduce
1A1
bolnavului, l va aborda cu veselie i caritate i va
da binecuv"ntarea, totul cu o dragoste pe care ar
da%o #iului ei, sau !ai degrab lui /u!nezeu, va
ncerca s%l nveseleasc atunci c"nd el este dezolat(
Asistenta va observa ti!pul i ora c"nd se
dau !edica!entele, va avea un !are respect pentru
ordinele !edicilor ce%i vor #i date re#eritor la
trata!entul bolnavilor(
Asistenta trebuie s tie s ad!inistreze
per#uzie i s recolteze s"nge n cantiti e*acteH(
-egle!entarea legal #c"nd parte larg din
iniiativa privat n organizarea ngrijirii i
asistenei bolnavilor, deontologia a inut !ult ti!p
s se con#unde cu !orala individual(
/ezvoltarea !edicinei !oderne a #ost
in#luenat de dezvoltarea tehnologiei i de !arile
descoperiri din acest do!eniu( 9el !ai renu!it
reprezentant al acestei epoci a #ost $aracelsius,
care se ocupa de alchi!ie, astrologie, dar i de etica
i psihologie, spun"nd6 H9aracterul !edicului
in#lueneaz !ai puternic starea bolnavului dec"t
orice !edica!entF.
?in secolul al S2II-lea a nceput
urbanizarea. <n oraele aglomerate condiiile de via
i igien se deteriorau i din aceasta cauz au aprut
tot mai des epidemii. Dorate de mpre-urri,
autoritile construiesc mai multe spitale, dar paralel
cu aceasta, nivelul de acordare al ngri-irilor
medicale, stagneaz. <ngri-irea bolnavilor este fcut
de micue i de ngri-itoare voluntare necalificate.
?in acest motiv n 8ermania, n mi-locul secolului al
1A2
QIQ-%!a a ost /&ii&0at, pri"a -$oa%a unde pe
lng educaie moral se nva i ngri-irea
bolnavului. (cesta a fost punctul de plecare al
colilor sanitare de mai trziu.
<n aceast perioad obligaiile celor care
ngri-eau bolnavii s-au nmulit 0 pe lng
alimentarea i toaleta zilnic a bolnavului aveau
obligaia de a msura temperatura, de a recunoate
anumite boli dup semne i simptome, de a aplica
diete corespunztoare mbolnvirilor. 3entru aceste
noi atribuii era nevoie i de o pregtire teoretic.
Bzboaiele, n general, dar mai ales cel de la
mi-locul secolului al SIS-lea, au contribuit la
dezvoltarea medicinei concomitent cu dezvoltarea
ngri-irii. ?intre acestea un rol important l-a avut
Bzboiul din :rimeea, unde rniii rui au fost
ngri-ii de surori voluntare a cror instruire a fost
organizat de c'irurgul 3irogov. 3e cealalt parte
ngri-irea soldailor englezi i francezi a fost
asigurat de un grup de voluntari organizai i
pregtii de Dlorence 6ig'tingale. *a a fost cea care
dup rzboi a nfiinat la 4ondra, n &pitalul &t.
>'omas, pri"a -$oa%a p!&tr. s.rori "!#i$a%!. :a
cerina pentru a urma cursurile acestei coli, era Fo
cultur general i o integritate !oral
ireproabilF.
3e e+emplul ei au fost nfiinate i n alte
spitale coli pentru surori, contribuind astfel la
creterea numrului de surori medicale calificate. <n
organizarea acestor coli Cr.$!a Ro-i! nfiinat n
1F9G a -ucat un rol important.
1A$
4a sfritul secolului trecut n mai multe ri
au fost organizate sistematic cursuri pentru formare
de instructori sanitari. <n 1=@@ la 4ondra s-a nfiinat
Co&si%i.% I&t!r&a0io&a% a% S.rori%or M!#i$a%! cu
scopul uniformizrii pregtirii profesionale a celor
ce voiau s practice aceasta profesie, iar la 6eV
OorE n cadrul Gniversitii :olumbia a fost
nfiinat o secie separat care avea ca scop,
pregtirea teoretic i practic a asistenilor medicali.
?ezvoltarea rapid a societii i medicinei,
precum i te'nologia aprut au determinat i o
cretere calitativ a ngri-irilor medicale. (cest lucru
fiind permanent are ca efect apariia profesiei de
asistent medical i indispensabilitatea acestuia n
ec'ipa medical.
&*ri7ir!a 'o%&a(i%or i& s!$6 QIV J QVIII
&*ri7iri !!$t.at! #! "!#i$i5 ',r'i!ri-
$)ir.r*i5 "oa-!5 ',i!-i5 $,%.*,ri5 (ra$i
&e e+prim primele critici asupra concepiei
lui 8alenus i ale colii arabe, considerate pn
atunci intangibile, i se redescoper nvtura lui
1ippocrate. 3reocuprile se ndreapt n special n
direcia anatomiei i n 1,)$ apare opera
monumental a lui (ndreas 2esalius /e 2u!ani
9orporis 0abrica #:u privire la construcia corpului
omenesc%, moment crucial n istoria medicinii.
>ot din aceast perioad trebuiesc menionate
1A)
lucrrile lui 8irolamo Dracastoro #1);= - 1,,$%, n
Italia, cu privire la bolile contagioase #descrie
sifilisul sub forma unui poem intitulat S+philis sive
'orbus Iallicus%, i ale lui 3'ilippus (ureolus
3aracelsus #1)@$ - 1,)1%, medic i alc'imist n
*lveia, asupra substanelor cu aciune vindectoare.
( fost meritul c'irurgului francez (mbroise
3ar\ prin succesele sale terapeutice s aduc
c'irurgia n cadrul medicinei, considerat pn
atunci o meserie i nu o art, lsat la dispoziia
brbierilor.
<n 172= apare lucrarea anatomistului englez
Uilliam 1arveN )ssa+ on the 'otion o# the 2earth
and the 3lood, n care arat c inima funcioneaz ca
o pomp care asigur circulaia nentrerupt a
sngelui.
9arcello 9alpig'i #172= - 1;11% de la
Gniversitatea din 5ologna #Italia% descoper
capilarele sanguine, n timp ce n (nglia medicul
>'omas Uillis #1722 - 17;,% vasele de la baza
creierului.
>'omas &Nden'am #172) - 17=@%, medic
englez, face descrieri clinice amnunite ale malariei,
recunoate deosebirea dintre scarlatin i po-ar i
face observaii epidemiologice.
<n anul 17$2 a fost introdus :'inina n
tratamentul malariei, prima substan cu adevrat
eficace n tratarea bolilor.
<n Italia, ctre sfritul secolului al S2III-lea,
apar studiile de patologie ale lui 8iovanni 5attista
9orgagni #17=2 - 1;;1% iar 4azzaro &pallanzani
1A,
#1;2@ - 1;@@% infirm teoria generaiei spontane.
<n 1;@7 medicul englez *dVard Cenner #1;)@
0 1=2$% introduce metoda vaccinrii antivariolice.
Asist!&ta p.'%i$,5 "ari%! !pi#!"ii5 pri"a
-$oa%, p!&tr. "oa-!6
Pro*r!s! i& /&*ri7ir!a 'o%&a(i%or i& s!$6 QIQ si
pa&a i& pr!8!&t5 !(o%.0ia "!#i$i&!i si pr!*,tir!a
$a#r!%or "!#ii sa&itar!5 p!rso&a%it,0ii
r!pr!8!&tati(!6
6umeroase descoperiri au condus la progrese
importante n diagnosticul i tratamentul bolilor
precum i n dezvoltarea interveniilor c'irurgicale.
<n -urul anului 1=1@, n Drana, Ben\ 4aennec
#1;=1 - 1=27% introduce stetoscopul, pn astzi cel
mai utilizat instrument n e+aminarea medical.
4ucrrile lui 9arie 5ic'at #1;;1 - 1=A)%, n
Drana, asupra esuturilor pun bazele istologiei, n
timp ce germanul Budolf 2irc'oV #1=21 - 1@A2%, n
5erlin #8ermania%studiaz substraturile anatomo-
patologice ale bolilor i emite cumoscuta teorie a
patolgiei celulare.
?escoperirile fundamentale n lumea
microorganismelor ale lui 4ouis 3asteur #1=22 -
1=@,% i ale lui Bobert Koc' #1=)$ - 1@1A%
contribuie la dezvoltarea 9icrobiologiei, ale lui *mil
1A7
von 5e'ring #1=,) - 1@1;% i Ilia 9ecinicov #1=), -
1@27% pun bazele Imunologiei. 3ornind de la aceste
descoperiri, obstetricianul mag'iar Ignaz
&emmelVeis #1=1@ - 1=7,% introduce as!psia iar
Cosep' 4ister #1=2; - 1@12%, n (nglia folosete
pentru prima dat !&o%.% ca substan antiseptic.
C%a.#! 1!r&ar# n !ijlocul elevilor si
pictur de 4\on 4'ermitte, 1==@
3e trmul fiziologiei sunt de remarcat
lucrrile francezului :laude 5ernard #1=1$ - 1=;=%
asupra funcionrii glandei tiroide, ficatului i asupra
sistemului nervos vegetativ i ale lui Ivan 3etrovici
3avlov #1=)@ - 1@$7%, n Busia, cu privire la
refle+ele condiionate.
&paniolul &antiago Bamon N :a-al #1=,2 -
1@$)% a contribuit la cunoaterea structurii
1A;
sistemului nervos.
Uil'elm B]ntgen, n 8ermania, #1=), -
1@2$% descoper n 1=@, razele S i le aplic n
investigarea organelor interne.
Introducerea narcozei cu eter n (merica n
de ctre americanul Uilliam >'omas 9orton n
1=)7, a anesteziei locale cu cocain n 1==) de
austriacul :'ristian Koller i rac'ianesteziei n 1=@=
de ctre (ugust 5ier n 8ermania contribuie la
dezvoltarea furtunoas a c'irurgiei.
:aracteristic este combaterea efectiv a
bolilor infecioase prin vaccinri n mass,
ntroducerea antibioticelor prin msuri sanitare i
mbuntirea condiilor de via.
>ratamentul medicamentos specific cu
substane c'imice al bolilor infecioase a nceput n
8ermania cu lucrrile lui 3aul *rlic' #1=,) - 1@1,%.
<n 1@$2 8er'ard ?omagE #1=@, - 1@7)% descoper
sulfamidele iar n 1@2= n (nglia (le+ander Dleming
#1==1 - 1@,,% constat aciunea bacteriostatic a
ciupercei $enicilliu!, din care bioc'imistul 1oVard
DloreN #1=@= - 1@7=% e+trage 3enicillina n form
pur, iniiindu-se astfel era antibioticelor.
3rogrese importante au fost fcute n
domeniul geneticii, descoperindu-se modul de
transmitere a caracterelor, structura cromosomilor i
rolul genelor precum i structura c'imic a acidului
dezo+iribonucleic #?6(%, suportul fizic al
informaiei genetice.
?up ce se cunoteau de-a anticorpii serici ca
factori eseniali n mecanismele de aprare ale
1A=
organismului, n a doua -umtate a secolului al SS-
lea se pune n eviden rolul diverselor limfocite n
imunitatea celular i producerea de anticorpi.
<n domeniul c'irurgiei, transplantele de
organe #n 1@7; c'irurgul sud-african :'ristian
5arnard efectueaz prima transplantare de inim%
dau sperane de supravieuire multor bolnavi altfel
incurabili.
?up ce :'arles &'errington #1=,; - 1@,2%
efectuase studii fundamentale asupra funcionrii
sistemului nervos, canadianul Uilder 3enfield #1=@1
- 1@;7% cerceteaz funciile scoarei cerebrale prin
stimulri directe ale suprafeei creierului n timpul
unor intervenii c'irurgcale. ?ezvoltarea
6euroc'irurgiei se datoreaz n special americanilor
1arveN :us'ing #1=7@ - 1@$@% i Ualter ?andN
#1==7 - 1@)7%.
:ardiologia a fcut progrese diagnostice prin
aplicarea unor metode ca angiografia, cateterismul
cardiac iar pe plan terapeutic prin implantarea de
pace%!aJer, operaiile b+%pass n obstruciile
coronariene, operaii n afeciuni valvulare,
medicamentele beta-blocante, dar i prin cunoaterea
i adoptarea msurilor de combatere a factorilor de
risc #fumatul, obezitatea, sedentarismul,
'ipertensiunea arterial, nivelul ridicat de
colesterol%. :ancerul rmne mai departe o problem
dificil, dar citostaticele s-au dovedit eficiente n
unele forme, ca leucemia i altele.
?in toate aceste progrese rezult ns i o
serie de probleme de etic medical, cele mai multe
1A@
controversate.
(vem dreptul s prelungim suferina unui
bolnav incurabil cnd el i dorete un sfrit cu
a-utor medical #!oartea asistat% sau s meninem
ntr-o stare de via vegetativ cu a-utorul aparatelor
un bolnav cu e+cluderea funcional a scoarei
cerebrale #sindro! apallic% ^
*ste moral ntreruperea sarcinii la cerere,
sau numai n caz de boli grave ale mamei sau
ftului^ (vortul ar trebui complet interzis din motive
morale sau religioase ^
*ste moral utilizarea pentru cercetare sau n
terapeutic a esuturilor recoltate de la embrioni
umani ^
4a nici una din aceste ntrebri nu se poate da
un rspuns cu anse reale de a fi unanim acceptat.
<n ultimul mileniu, o serie de descoperiri
monumentale au revolutionat practica medicala.
?atorita lor au putut fi salvate milioane de vieti.
4a nceputul secolului al SIS-lea, durata
medie de viata n *uropa era de $A de ani. 4a o suta
de nasteri, )A de nou-nascuti mureau nainte de
primul an de viata. 9aladiile si infectiile, n
ma-oritate cauzate de conditiile improprii, mizere de
trai, duceau la o pierdere masiva si incomensurabila
de vieti omenesti. <n comparatie cu media de viata a
oamenilor anului 1AAA, astazi, n Hccidentul
industrializat, aceasta a cunoscut o crestere de peste
doua ori 0 de pna la ;7,, ani pentru copiii nascuti n
1@@;, n &tatele Gnite. Bata mortalitatii infantile s-a
diminuat substantial fata de acum o mie de ani. &i n
11A
mod cert, n urmatorul mileniu descoperirile din
medicina vor contribui la asigurarea unei vieti si mai
lungi si mai sanatoase. 5unaoara, ultimele realizari
ale geneticii ofera speranta unor noi tratamente care
sa vindece maladii necrutatoare precum cancerul, sa
nlature tarele ereditare din familii si pe ct posibil
c'iar sa ncetineasca procesul mbatrnirii. Iar
recentele solutii datorate te'nologiei transplantului
sugereaza ca de-a s-au facut primii pasi n
dezvoltarea n mediu de laborator a organelor
necesare nlocuirii celor vatamate. ?ar oare toate
aceste solutii salvatoare ar fi fost posibile fara
descoperirile medicale de pionierat ale ultimului
mileniu^ :tusi de putin.
&a ncerci sa alegi dintre mii de descoperiri
medicale numai pe cele zece considerate a fi cele
mai importante este cu siguranta o provocare. :u ce
instrument sa masori semnificatia unei
descoperiri_^ Gn factor este preeminenta! cele mai
importante descoperiri au condus la nenumarate
altele, care n final au remodelat medicina si au
afectat milioane, c'iar miliarde de oameni. 9ai
precis, sc'imbarile din practica medicala au lasat
mult n urma descoperirea initialaQ uneori, au putut fi
puse la punct terapii clare numai dupa multi ani.
(ceste descoperiri au cstigat acest statut de
importanta milenara nu doar pentru ca i-au a-utat pe
medici sa salveze vieti, ci pentru ca practic au
sc'imbat fundamental modul n care oamenii de
stiinta considerau sanatatea umana. 3rocednd astfel,
aceste descoperiri au desc'is noi terenuri vaste de
111
cercetare care au revolutionat medicina si au salvat
nenumarati oameni. <n ordinea descoperirii lor aceste
etape care au revolutionat stiintele medicale sunt!
anatomia umana, circulatia sanguina, bacteriile,
vaccinul, anestezia c'irurgicala, razele S, tipurile
sanguine, culturile de tesuturi, antibioticele si
structura acidului dezo+iribonucleic #(?6%.
&$!p.t.%
3racticarea medicinii este la fel de vec'e ca si
civilizatia. :u toate acestea, grecilor li se atribuie
inventarea stiintelor medicale, prin folosirea mai
curnd a observatiei si e+perimentului, dect prin
invocarea unor forte supranaturale care sa vindece
bolile. ?esi mai trziu cunostintele medicale ale
grecilor au fost preluate de catre cuceritorii romani,
n momentul n care Imperiul Boman a colapsat la
nceputul *vului 9ediu, acestea au cazut n
obscuritate. :a o consecinta generala, *uropa
medievala a fost marcata de o perioada de stagnare
n stiinte, combinata cu epidemii sporadice de ciuma
bubonica, sifilis, lepra, 'olera, variola si alte boli, iar
singura solutie pentru vindecare n acea vreme a fost
apelarea la practici stravec'i, magico-religioase si
tratamente, care astazi sunt numite cu un termen
generic, neconventionale. ?in medicina antica au
supravietuit atunci numai fragmente din tratate. <n
general n *vul 9ediu oamenii ntelegeau boala doar
ca o pedeapsa pentru pacatele savrsite sau ca un
rezultat al actiunii fortelor demonice. ?in aceste
motive, rugaciunea si incantatiile erau cel mai
112
adesea forma standard de tratament.
>otusi, medicina occidentala a cunoscut c'iar
si n aceste conditii un reviriment formidabil n
momentul n care la universitatile italiene din
&alerno, 5ologna si 3adova au fost puse bazele
facultatilor medicale, n secolele al IS-lea si al S-
lea. &i pna n secolul al SII-lea au aparut asemenea
facultati si la universitatea franceza din 3aris si la
H+ford n (nglia. <n aceste lacase ale stiintei a fost
stimulata cercetarea, au fost stabilite cerintele pentru
e+aminarea absolventilor, viitori medici 0 toate
elemente decisive pentru e+traordinarul avnt al
medicinii din secolele al S2I-lea si al S2II-lea,
avnt care a continuat pna n zilele noastre.
A&ato"ia ."a&a
<nainte sa se puna bazele stiintei medicale
moderne, medicii practicieni aveau nevoie de o
ntelegere ct mai corecta a anatomiei umane. Dara
descrieri clare ale structurii
corpului uman era imposibil
sa se priceapa care sunt
functiile diferitelor parti ale
organismului. H data ce
savantii ar fi nteles acestea,
ei puteau sa sugereze terapii
medicale propice pentru
refacerea functiilor vitale.
<n mod surprinzator,
nimeni nu stia prea multe
despre anatomia umana pna
11$
n 1,)$ cnd anatomistul belgian (ndreas 2esalius a
scris ?e 1umani :orporis Dabrica, 4ibri &eptem #:u
privire la structura corpului uman, n sapte carti%.
9omentul crucial n descoperirea corpului
uman l-a reprezentat apariia crii lui (ndreas
2esalius -F?e 1umani :orporis DabricaF #F:u
privire la structura corpului umanF%, n anul 1,)$.
4ucrarea, considerat o adevrat capodoper,
cuprinde numeroase plane, nsoite de un te+t clar.
Gnele dintre aceste plane au fost realizate de
pictorul :alcar, elev al lui >itian. <n *uropa
9edieval, cunotinele de anatomie se bazau n
principal pe nvturile medicului roman 8alenus.
?escrierile anatomice fcute de acesta se ntemeiau
pe disecii de animale. &e tie acum ns ct de mult
difer corpul uman de cel animal. >nrul 2esalius a
avut cura-ul s prezinte peste 2AA de erori ale lui
8alenus, ntr-o perioad n care erau strict interzise
criticile la adresa unor maetri venerai ai medicinii.
<n 1,$;, la vrsta de 2$ de ani, (ndreas
2esalius a obinut diploma n medicin la
U&i(!rsitat!a #i& Pa#o(a. 4a scurt timp dup
absolvire, a fost numit eful disciplinei de anatomie
i c'irurgie din cadrul aceleiai universiti. <n
timpul studeniei, el obinuia s mearg noaptea prin
cimitire i s dezgroape cadavre, pe care le aducea
apoi n propriul su dormitor. 2esalius i-a anga-at pe
cei mai mari artiti italieni pentru a desena anatomia
corpului uman. <n 1,)$, la numai 2@ de ani, a
terminat celebra sa oper n apte volume, una dintre
cele mai mari cri de medicin scrise vreodat.
11)
?e secole cercetarea anatomiei cadavrelor
umane #disectia% era interzisa. <n *uropa medievala
cunostintele de anatomie se bazau predominant pe
nvataturile medicului roman 8alen #12@-1@@^%.
?escrierile anatomice realizate de acesta se
ntemeiau pe disectii pe cadavre de animale care, de
fapt, difera mult de cele umane. ?ar a-l contrazice pe
8alen era e+trem de periculos, deoarece puternica
5iserica Bomano-:atolica lua concluziile sale drept
litera de *vang'elie. :u toate ca au e+istat ctiva
temerari care sa corecteze unele dintre erorile lui
8alen, oamenii bisericii au facut n asa fel nct
lucrarile lor au fost pierdute pentru secole.
9ulti o considera drept cea mai mare carte de
medicina publicata vreodata. (ceasta lucrare
monumentala a adus medicinii un dar pretios! pentru
prima data anatomia umana se baza pe o disectie
minutioasa si pe observatii fata de maniera
anterioara, limitata de te+tele rigide, ortodo+e, cu
radacini n antic'itate.
Cir$.%atia sB&*!%.i
?escoperirea medicului englez Uilliam
1arveN cu privire la functia inimii si felul n care
circula sngele este considerata de catre ma-oritatea
specialistilor drept cea mai mare realizare medicala a
tuturor timpurilor! aceasta stabilea principiul
cercetarii prin e+perimente n medicina pentru a
putea nvata cum functioneaza organele si tesuturile
corpului. 3ublicata n 172=, cartea de referinta a lui
1arveN, *+ercitatio (natomica de 9otu :ordis et
11,
&anguinis in (nimalibus #*seu anatomic referitor la
miscarea inimii si sngelui n animale%, a ncura-at
cercetarea functiilor mecanice ale multor procese
corporale, incluznd respiratia, digestia,
metabolismul si reproducerea.
1arveN a obtinut diploma medicala la
Gniversitatea din 3adova, unde a nvatat un lucru
foarte important! venele au valve care permit
sngelui sa circule ntr-o singura directie. :u toate
acestea, rolul e+act al valvelor era incert. Bealiznd
ca nca era periculos sa-l contrazica pe 8alen, care
pretinsese ca ficatul nu numai ca fabrica sngele
corpului, ci si ca acesta l pompeaza prin trup,
1arveN s-a 'otart sa studieze flu+ul sanguin facnd
vivisectii pe animale. >imp de 12 ani 1arveN a
condus e+perimente n fata membrilor influentului
:olegiu Begal al 9edicilor din 4ondra, (nglia.
3rocednd astfel, el avea nevoie de sustinerea
acestora pentru cartea sa care, sub aparenta slavirii
lui 8alen, sc'imba multe dintre teoriile acestuia. ?e
pilda, n capitolul opt din cartea sa, 1arveN a
introdus cu foarte multa prudenta ideea revolutionara
ca sngele se misca ntr-un fel de circuit prin corp,
pornind de la inima catre artera, apoi catre vene si
ntorcndu-se la inima. <n capitolul urmator autorul
e+plica ntr-o engleza ct se poate de limpede ca are
dreptate. <ntr-o serie de e+perimente stralucite pe
animale si oameni, 1arveN a demonstrat cum circula
sngele prin corp. :nd o artera e blocata, venele
care o dreneaza nu mai functioneaza. :nd o vena se
bloc'eaza, ea se umfla sub locul bloca-ului si se
117
distruge deasupra lui, dar umflatura dispare cnd
bloca-ul este ndepartat. 9edicul a mai aratat ca
valvele n vene permit sngelui sa circule numai n
directia inimii. >oate aceste descoperiri au dovedit
ca sngele se misca ntr-un circuit prin corp, deci
e+ista o Rcirculatie sanguina/.
1a$t!rii%!
?upa aceste doua momente ma-ore din istoria
stiintelor medicale, reprezentate de 2esalius si
1arveN, n secolul al S2II-lea a fost descoperit unul
dintre cei mai mari dusmani ai corpului uman!
bacteria. (ceasta a dus n final la concluzia ca
e+punerea la anumite microorganisme ar putea fi
generatoare de boli. 9ai mult, a avansat noi teorii cu
privire la antiseptice, care au scazut drastic rata
mortalitatii provocata de c'irurgie.
(ntoni van
4eeuVen'oeE, care pe atunci si cstiga traiul n
?elft, Hlanda, facnd pe de-o parte munca mena-era
si pe de alta parte mic comert cu accesorii pentru
mbracaminte, a descoperit bacteriile si alte
11;
microorganisme folosind un microscop construit de
el nsusi. ?atorita influentei unui prieten medic
olandez, a fost invitat sa scrie scrisori So$i!tatii
R!*a%! #i& Lo&#ra 0 un grup dedicat progresului n
stiinta. (ceste scrisori au fost traduse din olandeza
n engleza si publicate n -urnalul societatii,
$hilosophical 8ransactions.
:ea mai faimoasa dintre ele a fost publicata
pe 17 martie 17;;. (utorul descria ceea ce vede
privind prin microscopul sau o picatura de apa de
ploaie. 3icatura fusese recoltata dintr-un tub unde
statuse mai multe zile. &pre surprinderea lui
4eeuVen'oeE, el a vazut prin microscop o multime
de Ranimale/ de dimensiuni invizibile cu oc'iul
liber, cunoscute astazi ca protozoare, care notau n
apa de ploaie. :ercetatorul a mai observat si alte
mici animale care nu se miscau deloc, cunoscute n
zilele noastre sub numele de bacterii. 6ici unul
dintre membrii &ocietatii Begale nu avea 'abar de
aceste mici creaturi pe care olandezul le-a numit
Ranimalculi/. 4a solicitarea reprezentantilor uluiti ai
&ocietatii Begale, mai multi dintre cei mai respectati
cetateni din ?elft au fost rugati sa verifice personal
descoperirile microscopice ale lui 4eeuVen'oeE.
?upa confirmarea acestora, n 17=A, cercetatorul
autodidact a fost ales membru n prestigioasa
&ocietate londoneza.
?escoperiri de mai trziu au e+tins
semnificatia lucrarii lui 4eeuVen'oeE, mai ales
aceea e+ceptionala din 1=;7 a omului de stiinta
german Bobert Koc'. (cesta a constatat ca bacilul
11=
microscopic al antra+-ului putea cauza omului o
maladie fatala. 3na atunci multi savanti considerau
o absurditate ideea ca fiinte microscopice ar putea
vatama animale mai mari, precum omul. <n 1==2
Koc' a aratat ca o alta de bacterie, bacilul tuberculei,
era la originea tuberculozei. 3entru aceasta
descoperire el a primit n 1@A, 3remiul 6obel.
&pre deosebire de Koc', care era un medic de
tara cnd a facut descoperirea sa epocala, c'imistul
si biologul francez 4ouis 3asteur detesta medicii n
asemenea masura nct nu i suporta lucrnd n
laboratorul sau. <n ciuda acestui dispret, el era
profund fascinat de bolile de toate felurile. 3asteur a
descoperit ca putrefactia #descompunerea
substantelor organice% este cauzata de
microorganisme care plutesc n aer. 3asteur a aflat ca
putea preveni putrefactia supunnd substantele
organice unei ncalziri moderate, proces cunoscut azi
sub numele de pasteurizare.
<n 1=7, Cosep' 4ister, un c'irurg englez, a
citit despre cercetarea lui 3asteur legata de
putrefactie. *l si-a amintit ca n timp ce o fractura
osoasa simpla se vindeca invariabil, fracturile
compuse #oase fracturate care ies prin stratul de
piele% aproape ntotdeauna ncep sa putrezeasca.
4ister a fost convins ca acest proces periculos de
infectare era cauzat de microorganismele descrise de
3asteur. 3entru a-si verifica teoria 4ister a acoperit
fracturile compuse ale pacientilor sai, care anterior
erau e+puse la aer, cu fese de pnza mbibate n acid
carbonic. *l credea ca acidul carbolic ar putea
11@
e+termina microorganismele din aer. ?rept urmare,
timp de noua luni trata fracturile compuse si ranile
desc'ise cu acid carbolic si nu observa nici o infectie
n urma operatiei c'irurgicale. Bezultatele
e+perimentelor sale, publicate n 1=7;, au dat nastere
c'irurgiei antiseptice. ?esi initial te'nicile sale
antiseptice au ntmpinat rezistenta altor medici,
totusi au devenit curnd larg acceptate, iar numarul
mortilor provocate de infectii n sala operatorie ncep
sa se diminueze.
Va$$i&ar!a
2ariola, cndva o infectie virala obisnuita
care secera milioane de vieti n cursul epidemiilor
periodice care e+plodau peste tot n lume, este
considerata astazi complet eradicata. Beusita se
datoreaza ndeosebi medicului englez *dVard
Cenner, care n 1;@7 a realizat primul vaccin
mpotriva acestei maladii. ?escoperirea lui Cenner a
pus bazele stiintei imunologice. <n clipa de fata
vaccinurile sunt folosite pentru a controla si preveni
difteria, 'epatita, gripa, meningita, poliomielita,
tetanosul, febra tifoida, tusea convulsiva si multe alte
boli care cndva erau considerate adevarate plagi. 3e
timpul lui Cenner se practica o procedura numita
Rvariolare/, care avea rolul de a prote-a oamenii
mpotriva maladiei omonime. (ceasta te'nica
presupunea colectarea unei cantitati infime de
substanta dintr-o pustula variolica de la o persoana
cu o forma usoara si trecerea ei n bratul unei
persoane sanatoase. 4a cea din urma se producea o
12A
forma foarte usoara de variola care se vindeca rapid,
dar procedura era adesea mortala.
Cenner, ramas orfan de la cinci ani, se nascuse
n satucul englez 5erEeleN, lnga 5ristol. 4a 1$ ani
devenise nvatacelul unui c'irurg de tara. 4a scurt
timp dupa aceea, satencele care se ndeletniceau cu
mulsul vacilor i povestisera ca dupa ce contractau
variola vacilor #o infectie virala contagioasa la vaci,
caracterizata prin aparitia unor pustule pe piele, mai
ales n zona ugerului%, o boala necrutatoare care le
afecta minile si bratele, deveneau imune la variola
umana.
Cenner si continua apoi practica medicala cu
renumitul c'irurg Co'n 1unter, la 4ondra. Glterior
se ntoarce n 5erEeleN si initiaza un e+periment
pentru a afla cum variola vacilor poate prote-a
mpotriva variolei umane. 3e 1) mai 1;@7 el face
doua incizii mici n bratul baietelului de opt ani
Cames 3'ipps. 3este acestea el aplica lic'id colectat
dintr-o pustula a unei mulgatoare bolnava de variola
vacii. 3e 1 iulie, el l infecteaza pe 3'ipps cu lic'id
dintr-o pustula variolica umana. Bezultatul! 3'ipps
devine imun la variola umana. 3rin urmare, Cenner a
facut doua descoperiri importante! cea dinti, variola
vacii prote-eaza mpotriva variolei umaneQ a doua,
variola vacii se poate transmite de la o fiinta la alta.
<n consecinta, el a vaccinat alti opt copii, inclusiv pe
fiul sau, e+perimentndu-si mai departe noua sa
te'nica. <n 1;@= Cenner si-a trimis descoperirile
-urnalului 3'ilosop'ical >ransactions, dar lucrarea i-
a fost respinsa.
121
?upa mai multe e+perimente el si-a publicat
singur rezultatele, platind tiparirea acestora.
dupa lucrarea lui Cenner, sa desc'ida drumul
dezvoltarii vaccinurilor preventive. >otusi, n cele
din urma, Cenner a primit o diploma onorifica de la
Gniversitatea H+ford pentru lucrarea sa de capati.
A&!st!8ia $)ir.r*i$a%a
3na la descoperirea anesteziei de catre
:raVford Uilliamson 4ong, n 1=)2, c'irurgia era o
e+perienta cumplita, o adevarata tortura fizica, n
general folosita numai n cazurile e+treme de raniri
grave sau boli severe. Gnii pacienti foloseau alcool
sau opium pentru a le fi alinata suferinta. (ltii
recitau versuri_ <n asemenea cazuri, moartea era
considerata o binecuvntare. :'irurgii operau cu o
viteza periculoasa si e+cesiva, Rrezolvnd/ pacientul
ct se poate de rapid. (nestezia a sc'imbat toate
acestea, permitnd c'irurgilor sa lucreze mai ncet si
cu mult mai multa precautie.
&paniolul 4ullius a descoperit n 12;, eterul,
un solvent organic, dar proprietatile sale anestezice
erau necunoscute. 4a nceputul anilor 1=AA, oamenii
in'alau eter la petreceri, pe post de drog euforizant.
4ong, un medic american din Cefferson,
8eorgia, le prepara n mod constant eter prietenilor
sai. <ntr-o seara, l-a folosit el nsusi la o petrecere
Reterica/, provocndu-si arsuri cumplite n starea de
e+taz. :u toate acestea, dupa cum a remarcat 4ong,
nu a simtit nici o durere.
3e $A martie 1=)2, 4ong l-a convins pe
Cames 2enable, care avea doua vezicule purulente n
gt si era ngrozit de perspectiva operatiei
122
c'irurgicale, sa ncerce nlaturarea durerii cu eter.
2enable a acceptat, iar eterul l-a facut inconstient.
Hperatia a fost un succes si pacientul nu a simtit
durerea. <n urmatorii patru ani, 4ong a folosit cu
acelasi succes eterul ca anestezic pe alti opt pacienti.
?ar n 1=)2 medicul :'arles CacEson
mpreuna cu un dentist, Uilliam 9orton, au aflat ce
facea 4ong si i-au furat secretul, foarte probabil
dupa ce au facut o vizita n Cefferson. 9orton a
folosit eterul pentru a anestezia doi pacienti la
&pitalul 8eneral din 5oston, 9assac'usetts, pe 17
octombrie 1=)7, n fata unei audiente formata din
c'irurgi renumiti. Bezultatele au fost publicate si
anestezia a fost curnd folosita peste tot n lume. 4ui
4ong, n sc'imb, nu i-a fost atribuita descoperirea_
3retentiile si rivalitatile dintre CacEson,
9orton, 4ong si altii au produs conflicte despre
ntietatea inventarii anesteziei c'irurgicale.
:ongresul &tatelor Gnite c'iar a luat n discutie
problema timp de 17 ani, fara nsa sa stabileasca cine
a introdus eterul pentru prima data ca procedura
anestezica. :u toate acestea, folosirea anesteziei s-a
dezvoltat rapid. 9ai trziu, oamenii de stiinta au
gasit noi agenti anestezici si au dezvoltat metode mai
bune de administrare a gazelor anestezice, n cele din
urma descoperind utilizarea anesteziei locale.
Ra8!%! Q
?ezvoltarea fotografiei cu raze S sau a
radiologiei a fost un enorm salt n viitor. 3entru
prima data medicii puteau vedea n interiorul
12$
corpului fara a-l desc'ide. :u razele S c'irurgii
puteau diagnostica repede fracturile, tumorile si alte
malformatii, putnd stabili operatii adecvate. :a un
rezultat, c'irurgia s-a dezvoltat si sofisticat.
<n 1=@, fizicianul german Uil'elm :onrad
Boentgen a e+perimentat cu un tub :rooEes T un
tub din sticla, n forma de para, golit de aer cu
electrozi la e+tremitatile tubului. :nd un electrod
negativ #catodul% primea curent electric de mare
tensiune, el stralucea alb-incandescent si emitea un
val de particule invizibile ncarcate electric, raze
catodice. (cestea se miscau catre electrodul pozitiv
#anodul% tubului. ?aca e+ista numai putin aer n
tubul :rooEes, razele catodice spargeau sticla,
producnd la celalalt capat o incandescenta galben-
verzuie.
*+perimentele lui Boentgen au confirmat
observatiile altui medic ca aceste raze catodice
puteau trece printr-o fereastra acoperita cu aluminiu
n peretele tubului :rooEes. 3entru a afla daca
acestea puteau trece peretele de sticla al tubului, el a
asezat o bucata de 'rtie acoperita cu sare de bariu n
apropierea anodului tubului. &e stia ca aceasta
straluceste cnd e ncalzita cu raze catodice. *l a
facut ntuneric n laborator si a acoperit si tubul cu o
placa neagra, pentru a vedea mai bine stralucirea.
Boentgen a semnalat o stralucire ciudata la
oarecare distanta, care venea de la 1 m distanta de
tubul :rooEes. *ra o singura e+plicatie! tubul
:rooEes producea tipuri de valuri electromagnetice
pna atunci necunoscute, care mai trziu s-au numit
12)
razele S. <n ziua de 2= martie 1=@,, cercettorul a
comunicat rezultatele sale So$i!t,0ii Fi8i$o-
M!#i$a%! din Uurzburg. ?up numai cteva
sptmni au fost fcute primele ncercri de a
utiliza razele S n medicin. ?ezvoltarea fotografiei
cu raze S a dat medicilor posibilitatea de a vedea n
interiorul corpului uman fr a-l desc'ide. <n
decembrie 1=@, el si-a radiografiat propriile degete
si spre uimirea sa imaginile developate au aratat nu
numai umbra tubului tinut ntre ele, ci si oasele
degetelor.
Gr.p!%! sa&*.i&!
3rima transfuzie de snge la om a fost
efectuat n anul 177=, de ctre medicul regelui
4udovic al SI2-lea, Cean 5aptiste ?enis. 5olnavul,
care primise snge de la o oaie, a murit, iar
transfuziile au fost interzise n Drana i (nglia. ?ei
efectul a fost unul catastrofal, medicina a avut de
profitat de pe seama acestuia. &-a a-uns la concluzia
c omul nu poate primi snge dect de la un seamn
de-al su.
4a nceputul secolului SS, medical austriac
Karl 4andsteiner a descoperit ca sngele uman putea
fi grupat n mai multe tipuri distincte. (ceasta
descoperire a facut posibila transfuzia de snge de la
o persoana la alta 0 o descoperire e+ceptionala care a
salvat vieti nenumarate.
?ar c'iar cu cteva secole nainte, n 177=,
Cean 5aptiste ?enis, medical francez al regelui
4udovic SI2, a ndraznit sa faca unui om o
12,
transfuzie cu snge de la o oaie. Hmul a murit, iar
?enis a fost arestat pentru crima. :a urmare,
transfuziile au fost
pro'ibite n Dranta si
(nglia.
<n 1@AA,
4andsteiner a facut
stralucita observatie ca
sngele omenesc
contine ceea ce el a
numit isoaglutinine.
(ceste proteine sunt capabile sa aglutineze celule
rosii din mostrele de snge care le contin si sunt
diferite de ale noastre. (stfel el a fost capabil sa
divida sngele n trei tipuri! (, 5 si A. Gn al patrulea
si mai rar tip, (5, a fost mai trziu descoperit.
4andsteiner a aratat ca serul din doua tipuri de snge
continnd aceleasi isoaglutinine nu aglutina celulele
rosii din fiecare snge, fapt ce a permis dezvoltarea
unui sistem de transfuzii sanguine mai sigur.
4andsteiner a primit 3remiul
6obel n fiziologie n 1@$A.
C.%t.ri%! #! t!s.t.ri
<n 1@A;, biologul (merican
Boss 8ranville 1arrison a ramas
uimit cnd a descoperit ca
tesuturile vii ar putea fi cultivate
sau crescute n afara corpului.
?esi 1arrison nu avea atunci cum sa stie,
127
descoperirea sa a devenit una dintre cele mai
valoroase te'nici din medicina. :ulturile de tesuturi
au desc'is noi cai pentru studierea dezvoltarii
genelor, embrionilor, tumorilor, to+inelor si altor
agenti patogeni care cauzeaza boli. >e'nica mai este
folosita pentru a produce medicamente, vaccinuri si
nlocuirea tesuturilor, ca si pentru a clona animale,
ca ?ollN, celebra oaie.
<n vara anului 1@A7, 1arrison, e+pert n
embriologie, voia sa rezolve o problema importanta
n biologie 0 daca fibrele nervoase cresc n tesuturile
locale ale corpului sau si au originea n celulele
nervoase din creier. *l a decis sa studieze nervii vii
n absenta oricarui alt tesut ncon-urator. 3entru
aceasta el a izolat o portiune din romboencefalul
unui embrion viu de broasca. 3entru a-l tine n viata,
el l-a scufundat n limfa proaspata de broasca si l-a
acoperit pentru a-l e+amina la microscop. 4imfa s-a
coagulat ca sngele, iar savantul l-a sigilat pentru a
preveni evaporarea sau contaminarea. Dolosind un
microscop, 1arrison a descoperit ca fibra nervoasa
vine din creier, nu din tesutul ncon-urator. 9ai
mult, celulele creierului broastei se mareau, c'iar
daca nu mai erau n corpul acesteia. ?e la
descoperirea lui 1arrison, culturile de tesuturi le-au
permis cercetatorilor sa afle mai multe despre
mecanismele de baza ale bolilor.
A&ti'ioti$!%!
?escoperirea antibioticelor a desc'is un front
nou n razboiul mpotriva bolilor. (cestea, actionnd
12;
prin uciderea bacteriilor sau oprindu-le cresterea,
savantii au vindecat 'olera, pneumonia, tetanosul,
tuberculoza. ?escoperirea penicilinei, cel mai
raspndit antibiotic din lume, este cel mai bun
e+emplu.
5acteriologul britanic &ir (le+ander Dleming
a facut aceasta descoperire, c'iar daca si alti
cercetatori naintea lui observasera ca mucegaiul de
3enicillium notatum prevenea cresterea unor tipuri
de bacterii.
<n septembrie 1@2=, Dleming, naintea unei
vacante cu familia, s-a 'otart sa cultive stafilococi
pentru a-i studia la ntoarcere. &-a ntmplat sa
aleaga bacteria susceptibila pentru penicilina.
:nd Dleming a desc'is un container pentru a
introduce stafilococi, spori de la mucegaiul de
3enicillium notatum, dintr-un alt laborator, au
patruns n recipient. 3reocupat de vacanta, Dleming a
uitat containerul pe bancuta laboratorului si nu n
incubator. &tafilococii se multiplica la temperaturi
nalte, dar 3enicillium la cele -oase. &i de data
aceasta s-a ntmplat ca temperatura sa fie propice
pentru 3enicillium. 9ucegaiul a crescut si a secretat
penicilina, mpiedicnd cresterea stafilococilor si
lasnd mucegaiul de 3enicillium izolat de micile
colonii de bacterii din interior.
4a ntoarcere, Dleming a realizat imediat ce s-
a ntmplat si a ncercat sa produca penicilina pura,
dar n-a reusit. ?ar ntelese de-a ca mucegaiul numit
penicilina poate preveni infectiile. >otusi peste
ctiva ani a renuntat sa-l mai studieze. 3enicilina a
12=
fost uitata pna catre (l ?oilea Bazboi 9ondial,
cnd savanti de la H+ford GniversitN din (nglia au
aratat ca aceasta poate preveni infectiile bactericide
la animale si oameni si au dezvoltat o te'nica de
producere a penicilinei pure n masa. <n 1@),
Dleming si alti doi savanti de la H+ford, &ir 1oVard
DloreN si *rnst 5. :'ain, au primit 3remiul 6obel n
fiziologie.
ADN-.%
?ar cea mai mare descoperire a secolului SS
este cea a structurii acidului dezo+iribonucleic
#(?6 0 baza moleculara a ereditatii%. :unoasterea
structurii c'imice a (?6-ului le-a permis savantilor
sa nteleaga pentru prima data cum acesta se
multiplica si trece informatia de la o generatie la
alta.
<n 1=7@ medicul elvetian Driedric' 9iesc'er
a izolat pentru prima data (?6-ul, dar nu se
cunostea functia c'imica, aflata numai n nucleul de
celule. 3este ani, cercetatorii au aflat ca (?6-ul
contine fosfat, un za'ar numit dezo+iriboza si patru
compusi diferiti, numiti baze nucleotide.
12@
<n 1@)), americanul de origine canadiana
HsVald >. (verN si colegii sai au aratat ntr-o serie
de e+perimente pe bacterii ca (?6-ul transmitea
informatie genetica.
3na n 1@,A
doua ec'ipe de
cercetatori au cautat
structura (?6-ului.
Gna era la
:avendis' 4aboratorN
din :ambridge, (nglia.
:ealalta, la
King`s :ollege,
4ondra, alcatuita din
9aurice UilEins,
medic si BaNmond 8osling, absolvent al facultatii.
4or li s-a alaturat n 1@,1 Bosalind DranElin,
e+pert n cristalografie cu raze S.
DranElin a parasit ec'ipa n 1@,2 si i-a dat
toate fotografiile lui UilEins. Gna dintre ele arata ca
molecula de (?6 avea forma dublu 'elicoidala si o
structura care semana cu o scara contorsionata. <n
1@,A, UilEins a primit de la un medic elveian un
eantion pur de (?6. *l a reuit s selecteze fibre
de (?6 pe o bucat de sticl i, mpreun cu
8osling, le-a radiografiat. 9olecula de (?6 avea
forma unei spirale duble. Gn alt biolog american,
Cames Uatson, a vazut una dintre fotografiile lui
UilEins si s-a gndit imediat ca molecula poate fi
dublu 'elicoidala.
<n 1@,1 el l-a convins pe biofizicianul
1$A
britanic Drancis :ricE c folosind bile din plastic,
fire si placute metalice si cristalografie cu raze S i
poate conduce la structura (?6-ului.
>eza lor, FO str.$t.r, p!&tr. a$i#.%
#!8oIiri'o&.$%!i$F, a fost publicat pe 2, aprilie
1@,$. 4a scurt timp, munca depus de :ricE i
coec'ipierii si a dus la descifrarea codului genetic.
(ceste descoperiri reprezint naterea
biologiei moleculare. Uatson si :ricE au dedus
corect ca cele doua rnduri dublu 'elicoidale
separate naintea diviziunii celulare ofera modele
pentru crearea a doua noi molecule de (6? identice
cu cea originala.
1$1
CC6
PRINCIPALELE TEORIEI TIINIFICE ALE
NURSINGULUI
T!oria V6 ?!&#!rso&
Mo#!%.% $o&$!pt.a% :$a#r.% $o&$!pt.a%=+
~ *ste o imagine mental, un ansamblu de
concepte care permite reprezentarea
realitii.
~ *ste dimensiunea esenial de baz ce
permite aplicarea propri!i i"a*i&i pri(i&#
/&*ri7ir!a6
~ &e stabilete pe baz de (a%ori i post.%at!
care sunt suportul teoretic al modelului
conceptual recunoscute i acceptate i care
nu trebuie demonstrate.
Post.%at!!
Ori$! i&#i(i# ti&#! spr! i&#!p!&#!&0, -i o
#or!-t!6
I&#i(i#.% or"!a8, .& tot $ara$t!ri8at pri&
&!(oi .&#a"!&ta%!6
CB&# .&a #i&tr! &!(oi r,"B&! &!satis,$.t,5
i&#i(i#.% &. !st! R#ntregS5 Rco!pletS5
RindependentS6
1$2
Va%ori :$r!#i&0!=!
Asist!&ta ar! .&$0ii proprii6
CB&# asist!&ta pr!ia #i& .&$0ii%! "!#i$.%.i5
$!#!a8, o part! #i& .&$0ii%! sa%! .&.i
p!rso&a% &!$a%ii$at6
So$i!tat!a a-t!apt, .& a&."! s!r(i$i. #i&
part!a asist!&t!i p! $ar! &.-% poat! pri"i #!
%a &i$i o a%t, p!rsoa&,6
Co&$!pt! $)!i!+
~ Individul sntos sau bolnav este un tot
complet, cu 1G &!(oi .&#a"!&ta%!, ce
trebuie satisfcute.
~ (cordarea ngri-irilor cu scopul de a pstra
sau a restabili independena individului prin
satisfacerea nevoilor.
~ Bolul asistentei medicale n practica
ngri-irilor este de suplinire.
~ 3ornete de la i#!!a &!(oii .&#a"!&ta%!
."a&!.
E%!"!&t!%! $ar! #!i&!s$ pro!sia #! asist!&t
"!#i$a%+
~ S$op.% #idealul% profesional!
?e a a-uta pacientul.
?e a favoriza vindecarea.
?e a asista muribundul.
~ O'i!$ti(.% activitii!
1$$
3acientul 0 sntos sau bolnav.
~ Ro%.% profesiei!
&uplinirea strii de dependen a
pacientului.
~ S.rsa #! #ii$.%tat! 0 pacientul nu poate
rspunde la una din nevoi din cauza lipsei
voinei, forei, cunotinelor.
~ Intervenii
~ Bezultat.
I&t!r(!&0ii%! asist!&t!i a. /& (!#!r!+
~ &ursa de dificultate.
~ 9anifestrile de dependen.
~ ?ependena potenial a evalueaz
pacientul i planific intervenia.
~ ?ependena actual a evalueaz pacientul
i elaboreaz plan de ngri-ire pentru
aplicarea interveniilor.
~ ?ependen crescnd a continu ngri-irea
pacientului, iar dup reevaluarea se
elaboreaz un nou plan de ngri-ire.
~ ?ependen permanent a asistenta are rol
de suplinire a funciilor pacientului i
educarea lui n scopul adaptrii la starea sa.
Diecare nevoie este caracterizat prin
#i"!&si.&i!
1$)
~ >i!ensiune "iologic-
~ >i!ensiune psihologic-
~ >i!ensiune sociologic-
~ >i!ensiune cultural-
~ >i!ensiune spiritual-
Satisa$!r!a sa. &!satisa$!r!a unei nevoi are
consecine asupra satisfacerii sau nesatisfacerii
celorlalte nevoi. H nevoie nesatisfcut poate s aib
una sau mai multe dimensiuni afectate.
T!orii
3lecnd de la concepia despre om i a
credinelor sale fundamentale, conceptul de
sntate poate fi redefinit ca Fo stare de
armonie, rezultat din ec'ilibrul tendinelor
fundamentale ale fiinei umaneF. n acest mod de
a vedea lucrurile, sntatea ia n calcul fiina
uman n toat comple+itatea, inclusiv cu
capacitile ei de a face fa situaiilor
e+isteniale. (ceast concepie despre persoan
i sntatea ei permite redefinirea obiectivelor i
metodelor de intervenie ale asistentelor
medicaleZnurselor, care se vor adresa att
individului i grupului su de apartenen, ct i
societii.
1$,
?ac iniial cunotinele de nursing s-au
dezvoltat neoficial, n W-urul anului 1@,A
asistentele medicaleZnursele erudite au nceput s
dezvolte teorii cu privire la conceptul de sntate
i de ngri-iri capabile s menin sntatea sau
sa o redea atunci cnd intervine starea de boal.
>reptat s-a reuit definirea nursingului ca o
profesie separat, distinct de medicin. (stfel,
cercettorii n nursing au nceput s descrie
modele conceptuale referitoare la situaiile n
care o persoan sntoas, devine dependent de
acordarea ngri-irilor de sntate. ?intre
modelele cu cea mai mare aplicabilitate, mai ales
n nursingul comunitar, amintim pe cele ale lui
BoN, Bogers, Co'nson, 6euman, Hrem, King.
<n anul 1@7=, Imogene King va descrie un
sistem conceptual de lucru, bazat pe trei
subsisteme!
1. sistemul personal, alctuit din
conceptele! percepie, inele, creterea,
dezvoltarea, imaginea corpului, spaiul,
timpulQ
2. sistemul interpersonal, compus din
conceptele! interaciune uman,
comunicare, tranziie, rolul i stressulQ
$. sistemul social, format din conceptele!
organizare, autoritate, putere, statul, luarea
deciziilor.
:ele trei sisteme sunt dinamice i
1$7
interacioneaza ntre ele. ?e aici King va enuna
obiectivele nursingului! Finteraciunea dintre
fiinele umane i mediul lor sa duc la o stare de
sntate pentru indivizi, astfel nct ei s aib
capacitatea de a-i asuma roluri socialeF. Gn
punct forte al acestui model este accentul pus pe
participarea clientului la alegerea obiectivului i
atingerea lui.
TEORII
D6 Or!"
:t!"a $!&tra%a5 $o&$!p0ia #!spr! o"5 !%!"!&t!
$)!i!5 #!i&i0ia &.rsi&*.-%.i5 $o&$!p0ia #!spr!
pro$!s.% #! /&*ri7ir!5 ap%i$a'i%itat!a i& pra$ti$a
/&*ri7iri%or5 ori*i&!a t!ori!i6
b 9odelul de nursing impus de Or!" a
nceput odat cu descrierea rnlului asistentei
medicaleZnurse de a a-uta persoanele care au
probleme de .nilnmgri-ire.
?ezvoltat de :olegiul de 6ursing al
Gniversitii :atolice din &G(, a$!st concept n
care nursingul era preocupat de autongri-ire a
fost lansat n anul 1@=,. >ermeni importani ai
acestui model sunt! autongri-irea, mi-loace ale
auto ngri-irii, deficitul de autongri-ire.
(utongri-irea consta n acele activiti pe
care un individ le face pentru sine, pentru a-i
menine viaa, sntatea i starea de bine. Hri de
cte ori cerina de autongri-ire terapeutic este
1$;
mai mare dect mi-loacele de autongri-ire, atunci
se considera c e+ist un deficit de autongri-ire
i e nevoie de intervenia nursingului. 3entru
aplicarea sistemului de autongri-ire n nursing,
asistenta medicalZnursa ntreprinde unul din
urmtoarele lucruri! acioneaz, ndrum,
spri-in, furnizeaz, instruiete.
(ceste idei, n care nursa dobndete
cunotine pentru a-i a-uta pe oameni s se
ngri-easc singuri i mpreun cu ali membrii
ai comunitii s stabileasc infrastructura
necesar ngri-irilor de sntate eseniale pentru
fiecare, vor sta Ia baza strategiei ngri-irilor
3rimare de &ntate #I3&%.
9icarea I3& a aprut oficial n anul
1@;;, odat cu rezoluia H9& n care se
prevedea Tati&*!r!a unui nivel de sntate care
s permit tuturor locuitorilor globului s adopte
o via productiv din punct de vedere social i
economic. FGn an mai trziu, cu ocazia
:onferinei Internaionale de la (lma-(ta
#1@;=%, s-a stabilit ca acest obiectiv s fie atins
prin intermediul ngri-irilor primare de sntate
#I3&%. (ceast rezoluie a devenit cunoscut sub
numele de F&ntate pentru toi pn n anul
2AAAF. n anul 1@=1 au fost stabilite de ctre
H9& obiectivele i strategiile pentru realizarea
acestui proiect. n anuarul statistic al H9&
privind sntatea lumii, se gsesc indicatorii
1$=
globali pentru urmrirea i evoluia rezultatelor
#1@=7C. (cetia sunt grupai n patru categorii!
- politici de sntate
- dezvoltare social i economic
- furnizarea ngri-irilor de sntate
- starea de sntate
M6 Ro*!rs
:t!"a $!&tra%a5 $o&$!p0ia #!spr! o"5 !%!"!&t!
$)!i!5 #!i&i0ia &.rsi&*.-%.i5 $o&$!p0ia #!spr!
pro$!s.% #! /&*ri7ir!5 ap%i$a'i%itat!a i& pra$ti$a
/&*ri7iri%or5 ori*i&!a t!ori!i6
Influenat de modelul Fsistemelor
contemporaneF descrise de ?orot'N Co'nson
n anul 1@7= la Gniversitatea din 2anderllit &G(,
Bogers va susine n anul 1@=A un model n care
fiina uman este considerat un sistem adaptativ.
In acest sens, rolul asistentei medicaleZnursei este
s menin i s ntreasc comportamentul
adaptrii, sc'imbnd, dac este cazul, com-
portamentele ineficiente.
c "tiina Fomului unitarF, enunat de
9art'a Bogers n anul 1@;A, a fost folosit n
special pentru elaborarea practicilor de cercetare
n nursing. *a va descrie aa numitele Fcmpuri
de energieF ca model conceptual al fiinei
umane i al mediului n care aceasta 'abiteaz.
Bogers contureaz cmpul de energie ca parte a
ntregii persoane. F:mpul uman reprezint mai
1$@
mult dect corpul i este diferit de suma
prilor saleF. :vadridimensionalitatea,
descris ca Ftranscendena interaciunii timp-
spaiuF, este una din caracteristicile cmpurilor
de energie. H persoan clarvztoare poate
vedea viitorul, transcedentnd instantaneu
timpul.
9art'a Bogers are meritul de a fi
limpezit obiectivele nursingului, Fatingerea de
ctre individ a potenialului su ma+im de
sntateF. *a a mai subliniat faptul c ngri-irile
de sntateZnursing se vor aplica att indivizilor
sntoi, ct i celor bolnavi, bogailor i
sracilor, n orice mediu! spital, domiciliu,
coal, loc de munc, -oac etc.
16 N!."a&
:t!"a $!&tra%a5 $o&$!p0ia #!spr! o"5 !%!"!&t!
$)!i!5 #!i&i0ia &.rsi&*.-%.i5 $o&$!p0ia #!spr!
pro$!s.% #! /&*ri7ir!5 ap%i$a'i%itat!a i& pra$ti$a
/&*ri7iri%or5 ori*i&!a t!ori!i6
<n anul 1@;2 5ettN 6eVman de la
:olegiul de 6ursing al Gniversitii
:alifornia din 4os (ngeles enun aa-numitul
Fmodel al sistemelor n ngri-irile de sntateF.
*l reprezint un sistem desc'is, compus din
cinci variabile care interacioneaza ntre ele!
fiziologic, psi'ic, sociocultural, de
1)A
dezvoltare i spiritual. 9odelul are o
reprezentare grafic sub forma unor inele
concentrice. Inelul interior reprezint barierele
de rezisten mpotriva agresiunilor, cum ai- ii
sistemul imunitar i mecanismele de aprare
specifice. Inelul mi-lociu reprezint starea
normal de sntate a clientului. Inelul e+terior
este o linie fle+ibil, ondulata, care acioneaz ca
o zon tampon pentru a prote-a clientul
mpotriva stressurilor de orice natur. (genii
stressani sunt definii ca fiind de natur
interpersonal, intraperso-na, e+trapersonal.
Hbiectivul ma-or al nursingului n teoria
6eVman se refer la Fstabilitatea sistemuluiF.
(stfel, prevenia primara ntrete linia
fle+ibil de aprare. 3revenia secundar reduce
gradul de reacie la ageritul stressant, iar
prevenia teriar a-ut la restabilire pentru
obinerea unei stri de sntate ma+im.
3rocesul de nursing, n modelul sistemelor lui
6eVman consta n trei etape! diagnosticul de
nursing, obiectivele nursingului i rezultatele
nursingului.
Ca%%ista RoD 7 1ursingul este cerut atunci c"nd
o persoan cheltuiete !ai !ult energie n
depirea situaiilor actuale, r!"n"ndu%i !ai
puin energie pentru satis#acerea nevoilor de
1)1
cretere, supravieuire, reproducere i
per#ecionare( 9on#or! teoriei sale, ngrijirile
trebuie s #ie centrate pe individ i pe siste!ul
su adaptativ( <n 1@;7 propune 7 etape n
procesul de ngri-ire! aprecierea
co!porta!entului bolnavului, in#luena
#actorilor, identi#icarea proble!ei, stabilirea
obiectivelor, intervenii i evaluare( >otodat
pledeaz pentru utilizarea termenului de
#ia*&osti$ #! /&*ri7ir!.
1)2
CG6
ROLURILE I FUNCIILE ASISTENTULUI
MEDICAL I STATUTUL S2U N CADRUL
EC?IPEI MEDICALE
D!i&i0ia asist!&t.%.i "!#i$a%
Asist!&t, - &.rs, L doic, mam adoptiv.
C!a "ai si"p%, #!i&i0i! 0 Asistenta este
persoana care hrnete ncurajeaz i
protejeaz individul, persoana pregtit pentru
a ngriji bolnavi, rnii i btr"ni.
F%or!&$! Ni*)ti&*a%! #1=2A-1@1A% 0 1ursa are
rolul de a aduce pacientul n cea !ai bun
condiie pentru ca natura s acioneze asupra
lui.
Vir*i&ia ?!&#!rso& #1=@;-1@@7% 7 S ajui
individul, bolnav sau sntos, s%i a#le calea
spre sntate sau recuperare, s ajui individul
s%i #oloseasc #iecare aciune pentru a
pro!ova sau recuperarea sntatea, cu condiia
ca acesta s aib tria, voina sau cunotinele
necesare pentru a o #ace i s acioneze n aa
#el nc"t acesta s%i poarte singur de grij, c"t
!ai cur"nd posibil(
1)$
CIN J Co&si%i.% I&t!r&a0io&a% a% N.rs!%or 0
1ursa este o persoan care a parcurs un
progra! de #or!are co!plet aprobat de 9I1, a
trecut cu succes e*a!enele stabilite de 9I1,
ndeplinete standardele stabilite de 9I1 i este
autorizat s practice aceast pro#esie con#or!
pregtirii i e*perienei sale(
Asist!&ta "!#i$a%, *!&!ra%ist, J este
autorizat s ndeplineasc acele funcii i
proceduri care sunt impuse de ngri-irea sntii
n orice situaie i care sunt n concordan cu
calificarea sa.
Sora "!#i$a%, este de#init ca ajutor al
asistentei !edicale n rile cu !ai !ulte nivele
de personal sanitar !ediu(
A i asist!&t, /&s!a"&,!
1. & nu fii niciodat plictisit.
H6 S, ii #!s!ori r.strat,6
C6 S, ii /&$o&7.rat, #! pro'%!"!6
G6 S, ai ".%t! #! ,$.t -i oart! p.0i& ti"p6
;6 S, ai r!spo&sa'i%itat! oart! "ar! -i
a.toritat! oart! p.0i&,6
96 S, a$i #i!r!&0, $B&# i&tri /& (ia0a
oa"!&i%or6
A6 U&ii t! (or 'i&!$.(B&ta5 a%0ii t! (or '%!st!"a6
F6 S, (!8i oa"!&ii /& star!a %or $!a "ai proast,
-i /& star!a %or $!a "ai '.&,6
E6 S, ii /&tot#!a.&a .%.it, #! $apa$itat!a
1))
oa"!&i%or #! a i.'i5 #! a /&#.ra5 #! $.ra7.%
%or6
1<6 S, (!8i (i0a /&$!pB&# -i sBr-i&#6
116 S, ai (i$torii tri.",toar! -i !-!$.ri
#!(astatoar!6
1H6 S, p%B&*i ".%t6
1C6 S, rB8i ".%t6
1G6 S, -tii $! /&s!a"&, s, ii o" -i s, ii ."a&6
Ro%.% -i .&$0ii%! asist!&t.%.i "!#i$a% $o&or"
%!*is%a0i!i /& (i*oar!5 &or"!%or !.rop!&!5 ICN5
ANA5 OMS6
In anul 1@==, la Biga, a avut loc o sesiune
te'nic a H9& n care obiectivul F&ntate
pentru toi pn n anul 2AAAF a fost rennoit. n
anul 1@@A, directorul general al H9&, dr.
?iros$)i Na*a7i"a5 a reafirmat acest obiectiv ca
fiind o problem de -ustiie sanitar i social
#U'o 3ress 61(Z)%.
?efiniiile date de H9& sc'ieaz cel
puin opt elemente de sntate eseniale furnizate
de I3&!
1. Instruirea privind problemele prevalente
de sntate i metodele de
a preveni i controla.
2. Bestructurarea nvmntului pentru a
forma asistentele medi
caleZnurse capabile sa practice att n spitale, ct
1),
i n serviciile comunitare
i s ofere ngri-iri primare de sntate.
$. 3romovarea unei alimentaii corecte i
rezervele de ap.
). ngri-iri de sntate pentru mam i
copil, inclusiv planificarea
familial.
,. Imunizarea /"potri(a principalelor boli
infecioase.
7. 3revenirea i controlul bolilor
endemice.
;. >ratamentul bolilor curente i a
traumatismelor.
=. Durnizarea pentru comunitate a
medicamentelor de baz, folosite
n gospodrie.
3romotorul progresului n nursing l
constituie :onsiliul Internaional al 6urselor
:ICN=5 al crui obiectiv ma-or este de a ntri
activitatea nurselor din asociaiile naionale
#(66%. ?in momentul n care ngri-irile primare
de sntate #I3&% au fost considerate ca avnd o
semnificaie mondial, este important s fie
nelese ca o strategie aplicat pentru
mbuntirea sntii tuturor oamenilor de pe
globul pmntesc.
Ro%.% !s!&0ia% al asistentei medicale const n a
1)7
a-uta individul s-i menin sau rectige sntatea,
s-l asiste n ultimele sale clipe, prin ndeplinirea
sarcinilor pe care le-ar fi efectuat singur dac ar fi
avut fora, voina sau cunotinele necesare.
(sistenta medical trebuie s ndeplineasc aceste
funcii astfel nct pacientul s-i rectige
independena ct mai repede posibil. #4- 7enderson
( fe"ruarie ?@@?%.
<n prezent activitatea asistentei nu este
totdeauna clar 0 pentru unii asistenta a-ut medicul,
pentru alii asistenta practic o meserie autonom.
(cest fapt face ca rolul ei s fie perceput diferit.
Ro%.% asist!&0!i "!#i$a%! *!&!ra%! conform
9on#erinei de la .iena 7 :;AA!
a. 6evoia de a dezvolta servicii
novatoare pentru asistena medical care s pun
accent pe sntate i nu pe boal, ceea ce impune o
revizuire a normelor profesionale.
b. Restructurarea% reorganizarea i
revizuirea progra!elor de formare a asistentului
medical pentru a produce la nivel de baz un cadru
capabil s lucreze n spital sau comunitate.
c. 6evoia de a funda!enta
activitatea !edical pe nevoi de sntate , pe
participarea populaiei, funcie de caracterul
epidemiologic, de mediul fizic i social, funcie de
tipul de via, de valorile culturale, de consideraiile
etnice ale populaiei respective.
1);
Ro%.% propri. a% asist!&t!i "!#i$a%!+
~2izeaz compensarea parial sau total a
lipsei sau diminurii autonomiei.
~3rote-area, meninerea, restaurarea i
promovarea sntii sau autonomiei individului.
~Gurarea suferinei i asistarea individului
n ultimele momente de via.
~&tabilirea procesului de ngri-ire.
~Davorizarea integrrii i reintegrrii n
familie sau societate.
~<ndeplinirea rolului necesit deprinderi i
capacit$i profesionale-
~?in punct de vedere al procesului de
ngri-ire, interveniile aplicate sunt de natur te'nic,
relaional i educativ, n funcie de informaiile
fizice, psi'ice, sociale, economice, culturale sau
spirituale ce privesc individul.
Ro%.% #!%!*at a% asist!&t!i "!#i$a%!+
~2izeaz abilitatea asistentei de a ndeplini
sarcinii i de a aplica ngri-iri medicale sub
prescripie medical.
~&upraveg'erea clinic a bolnavului i a
efectelor terapeutice.
~3articiparea i colaborarea la aplicarea
diverselor te'nici invazive de ngri-ire.
~(plicarea prescripiilor medicale.
1)=
~<n absena medicului asistenta poate aplica
intervenii i ngri-iri care au ca scop meninerea
vieii pn la sosirea medicului.
M!#i$.%.i i revine r!spo&sa'i%itat!a n
e+ecutarea urmtoarelor te'nicii!
UIn'ec$ii i perfuzii cu produse de origine
ani!al 7 ce necesit control de co!patibilitate
obligatoriu(
UPri!a in'ectare n cazul alergiei(
U-ecoltarea s)ngelui arterial pentru
gazo!etrie(
UPri!ul sonda' la brbat(
U8ehnici speci#ice "locului operator(
UAnestezie general% reani!are i
supravegherea pacienilor n sala de trezire(
F.&$0ii%! asist!&t!i deriv direct din rolul
#ngri'irilor !edicale n societate. &unt funcii
universale i constante, indiferent de locul sau
timpul acordrii ngri-irilor, indiferent de statutul
pacientului sau de resursele disponibile(
F.&$0ii%! asist!&t!i "!#i$a%! s.&t!
:( 0uncii de natur independent (autono!e)(
N( 0uncii de natur dependent (delegate)(
O( 0uncii de natur interdependent(
16 F.&$0ii%! #! &at.r, i&#!p!&#!&t,+
1)@
a( Asistenta asist pacientul te!porar
sau de#initiv n ngrijiri de con#ort #uncie de v"rst,
boal, de#iciene #izice, psihice sau intelectuale,
sociale(
b( Stabilete relaii de ncredere cu
pacientul, #a!ilia iPsau anturajul(
c( 8rans!ite in#or!aii, ascult i
susine pacientul(
d( $articip activ la pro!ovarea
unor condiii !ai bune de via i
sntate(
e. $lani#ic, organizeaz i aplic
ngrijiri persoanelor bolnave sau
sntoase.
2% F.&$0ii #! &at.r, #!p!&#!&t, de
reco!andrile !edicului +
a( Aplic !etode de trata!ent(
b( Aplic !etode de investigare(
c( Mbserv !odi#icrile provocate
pacientului de boal sau trata!ent i le
trans!ite !edicului(
d. Aplic !etode de readaptare
speci#ice.
C= F.&$0ii #! &at.r, i&t!r#!p!&#!&t,+
a. Activitatea se des#oar n
conte*tul echipei interdisciplinare
co!ple*e n do!eniul sanitar% social%
educativ(
1,A
b( Aciuni de depistare a tulburrilor
de ordin #izic, psihic, social(
c( Aciuni de educaie pentru
sntate(
d( Aciuni de rezolvare a
proble!elor psihosociale(
e( Aciuni de organizare i
gestionare a centrelor i unitilor de
ngrijire(
f. Aciuni de cercetare i nv!"nt.
P!&tr. !I!r$itar!a .&$0ii%or5 asist!&ta "!#i$a%,
tr!'.i! s, .ti%i8!8!+
~ 9unotine teoretice i practice
!edicale(
~ 9unotine de econo!ie(
~ 9unotine de in#or!atic(
~ 9unotine de psihologie(
~ 9unotine de pedagogie etc(
A%t! .&$0ii sp!$ii$! asistentei medicale!
a6 F.&$0i! pro!sio&a%, :ro%.%
asist!&t!i=+
- 0uncie tehnic(
- 0uncie de u!anizare a
tehnicii(
- 0uncie de psiholog(
- 0uncie de pro!ovare i
!eninere a sntii(
1,1
- 0uncie de prevenire a
!bolnvirilor(
- 0uncie de ngrijire i
recuperare(
F.&$0ia pro!sio&a%, pr!s.p.&! din partea
asistentei!
:( S acorde ngrijiri directe(
N( S educe pacienii(
O( S educe ali pro#esioniti din siste!ul de
sntate(
Q( S participe plenar la activitatea echipei de
asisten !edical(
<( S dezvolte ngrijiri !edicale pe baza g"ndirii
critice i a cercetrii(
'6 F.&$0i! !#.$ati(, J asistenta face
educaie pentru sntate!
- $acienilor(
- $ersonalului din subordine(
- Studenilor(
- )levilor(
$6 F.&$0i! !$o&o"i$,
- Iestionarea serviciului(
- Mrganizarea ti!pului(
- $recizarea prioritilor(
- Aprovizionarea !aterial(
#6 F.&$0i! #! $!r$!tar!
1,2
- &e dezvolt pe fondul unei pregtiri
profesionale i morale superioare.
1,$
Strat!*ia S,&,tat! H16
3olitica Hrganizaiei 9ondiale a &ntii,
pentru urmtorii 2A de ani, n vederea asigurrii
condiiilor necesare tuturor oamenilor de a Hbine i
9enine cel mai nalt nivel posibil de &ntate de-a
lungul pe toata 2iaa.
3olitica &ntate21 a ?epartamentului
*uropean al H9& conine urmtoarele elemente
principale!
1 S$op U&i$ -i Co&sta&t este atingerea
3otenialului 9a+im de &ntate pentru toi
*uropenii. 9ursul 'anage!entul Stresului #olosind
8ehnica -adiantRS ofer Cunotin$ele i un Set de
Instru!ent Eficiente A Accesarea% >irectarea i
Cocreerea Energiei de 7o!eostazie folosind
;ehnica RadiantBC la dispozi$ia fiecrui
a"solvent pentru Recuperarea% Conservarea i
Creterea A indiferent de 4)rst C a Snt$ii i
Perfor!an$elor% at)t pentru el c)t i pentru cei din
co!unitate A :a!ilie% .oc de Munc% Prieteni C-
:olosirea ;ehnica RadiantDB se face #n deplin
Siguran$ i #n Sinergie cu orice ;rata!ent%
Procedur sau Interven$ie Medical% a!plific)nd
efectul "enefic al acestora% reduc)nd efectele
secundare i #nltur)nd riscul apari$iei unor efecte
parado&ale-
H C,i Pri&$ipa%! pentru atingerea Hbiectivului!
1,)
1. 3romovarea i 3rote-area &ntii Hamenilor
pe tot cursul 2ieii. 9ursul 'anage!entul
Stresului #olosind 8ehnica -adiantRS per!ite
prin cei ER A accesarea Radian$ei interioare%
Rspunderea personal% Re$eaua de Suport i
resursele naturale C restaurarea Filnic a
4italit$ii consu!ate de Agen$ii StresoriG
2. Beducerea Incidenei i &uferinelor provocate
de 5olile i (ccidentele grave. 9ursul
'anage!entul Stresului #olosind 8ehnica
-adiantRS% per!ite ca prin refacerea Energiei
de 7o!eostazie s reduc Inciden$a Bolilor i
Accidentelor <rave conco!itent cu Reducerea
;i!pului i Efortului necesar Recuperrii
c)nd acestea totui au aprut-
C Va%ori #! 1a8, care formeaz fundamentul etic al
3oliticii de &ntate!
1% &ntatea ca ?rept Dundamental al fiecrui H9.
9ursul 'anage!entul Stresului #olosind
8ehnica -adiantRS ofer posi"ilitatea practic
de o"$inere direct a acestui drept% fr a !ai
atepta acel ti!p #n care el va fi oferit% fr
discri!inare fiecrei persoane% de cei care ne
conducG
2% *c'itatea n &ntate i &olidaritatea n (ciune
ntre Iri, 8rupuri de oameni din fiecare Iar i
ntre &e+e n cadrul 8rupului. 9ursul
'anage!entul Stresului #olosind 8ehnica
-adiantRS pe l)ng faptul c nu face nici o
1,,
discri!inare #ntre Cursan$i% el ofer
posi"ilitatea A prin Sesiunile de Punere #n
:or!% >irectri i Cocreere C realizarea unei
Solidarit$i Reale i Eficiente #ntre 8a!eniG
$% 3articiparea # cu gestionarea contribuiilor i
costurilor % a tuturor oamenilor, grupurilor,
comunitilor, instituiilor, organizaiilor i
sectoarelor la dezvoltarea serviciilor de sntate.
9ursul 'anage!entul Stresului #olosind
8ehnica -adiantRS per!ite A prin refacerea
Energiei de Autoreglare i Regenerare C
reducerea Costurilor i i!plicit a
Contri"u$iilor Personale ale Persoanei%
:a!iliei i Co!unit$ii destinate Snt$ii-
G Strat!*ii Pri&$ipa%! #! A$0i.&! pentru a asigura
&usinerea "tiinific, *conomic, &ocial i 3olitic
a Implementrii programului &natate21!
1% &trategii 9ultisectoriale pentru a implica toi
Dactorii care afecteaz &ntatea. 9ursul
'anage!entul Stresului #olosind 8ehnica
-adiantRS ofer Cunotin$ele i Instru!entele
necesare adoptri #n 4ia$a Personal% a
:a!iliei i la .ocul de Munc a unei Strategii
Multisectoriale Si!ple i Eficiente de
di!inuare a Riscului H!"olnvirilorG
2% 3rograme i Investiii pentru 3romovarea
&nti i <ngri-irea :linic bazate pe *ficien
dovedit a acestora. 9ursul 'anage!entul
Stresului #olosind 8ehnica -adiantRS este un
1,7
Curs de Pro!ovare a Snt$ii Eficient%
Si!plu i Accesi"il tuturor 8a!enilor-
:olosirea Cunotin$elor i Instru!entelor
oferite de acest curs% va per!ite o Cretere a
Eficien$ei Hngri'irilor Clinice i o Reducere
se!nificativ a ti!pilor de Recuperare i
Reintegrare Profesional i Social a
Bolnavilor sau Accidenta$ilorG
$% (sisten 3rimara de &ntate Integrat la nivel
Damiliar i Hrientat :omunitar alturi de un
&istem &pitalicesc Dle+ibil. 9ursul
'anage!entul Stresului #olosind 8ehnica
-adiantRS ofer Medicului de :a!ilie i celor
#nscrii pe listele lui o tehnologie Si!pl i
Eficient de Pro!ovarea Snt$ii% Prevenirea
H!"olnvirilor i Recuperarea Snt$ii%
per!i$)nd Medicului de fa!ilie s asigure
Asisten$a Medical unui nu!r !ult !ai !are
de Asigura$i Mul$u!i$i i .oiali cu avanta'ele
Econo!ice i Profesionale corespunztoare-
Refacerea Energiei de 7o!eostazie%
Ar!onizarea% >irectarea i Cocreerea vor
reduce >urata i Costurile Spitalizrii ur!at
de o Recuperare Rapid% >ura"il i
EficientG
)% Gn 3artenariat *+tins #Damilie, "coal, 4oc de
9unc, :omunitate 4ocal i Iar% n
3articiparea la toate 3rocesele de 3romovarea i
<ngri-irea &ntii att la &tabilirea ?eciziilor
ct i la Implementarea i 8estionarea
1,;
:osturilor acestora. 9ursul 'anage!entul
Stresului #olosind 8ehnica -adiantRS per!ite
a"solven$ilor A prin Cunotin$ele i
Instru!entele o"$inute C s devin Parteneri
Reali% Eficien$i% Siguri i Integra$i cu uurin$
tuturor Progra!elor de Pro!ovare i Hngri'ire
a Snt$ii la toate cele I nivele A Personal%
:a!ilial% .ocul de Munc sau Co!unitate
.ocal C-
H1 O'i!$ti(! care stau la baza 3oliticilor de
&ntate n toate Irile *uropei pe urmtorii 2A de
(ni i vor fi folosite la *valuarea (nual a
3rogreselor realizate de fiecare Iar n
<mbuntirea i 3rote-area &ntii tuturor
:etenilor alturi de Beducerea Biscurilor de
<mbolnvire!
1% Solidaritate pentru sntate #ntre toate Jrile
din Europa prin 3arta-area 2iziunii, Besurselor,
:unoaterii i *+pertizei la nivel *uropean.
9ursul 'anage!entul Stresului #olosind
8ehnica -adiantRS per!ite realizarea unei
Solidarit$i Reale la ,ivel European i
Mondial #n do!eniul Snt$ii prin folosirea
unor Instru!ente Si!ple dar Sigure i
Eficiente ale ;ehnicii RadianteB A >irectarea
Individual i de <rup pentru Eveni!ente%
Proiecte i Hngri'orri alturi de Cocreerea
Energiei de 7o!eostazie CG
2% Echitate #n Sntate prin Beducerea
1,=
Inec'itilor ntre diferitele 8rupuri Gmane
folosind 3olitici, 4egislaie i (ctiviti
specifice. 9ursul 'anage!entul Stresului
#olosind 8ehnica -adiantRS este o Activitate
Si!pl dar Eficient destinat Reducerii
Inechit$ii #n Accesul la Serviciile de Sntate
at)t prin Reducerea Costurilor de Hngri'irea
Snt$ii a a"solven$ilor% c)t i prin Creterea
Continu a Perfor!an$i K!ane a acestora-
Resursele :inanciare Econo!isite A prin
Reducerea Costurilor C% alturi de
Contri"u$iile Supli!entare destinate C,AS i
Bugetului de Stat A cot parte din Retri"uirea
Perfor!an$elor K!ane C vor putea fi folosite
pentru a reduce Marile Inechit$i e&istente azi
#n do!eniile Snt$ii i Educa$ieiG
$% Kn Hnceput Sntos #n 4ia$ prin Investiii
&ociale i *conomice n 2iaa 3rinilor i
Damiliilor, acces la &ervicii de Beproducere i
&ntatea :opilului. 9ursul 'anage!entul
Stresului #olosind 8ehnica -adiantRS per!ite
Refacerea Strii de Sntate a viitorilor
Prin$i Hnainte de Concep$ie% asigurarea unui
8pti! :izic% Psihic% Social i Material al
Ma!ei pe ;i!pul Sarcinii% Asistarea de la
>istan$ A #n ;i!p i Spa$iu prin >irectri i
Cocreeri C a !a!ei i Copilului pe ;i!pul
,aterii% alturi de asigurarea unui Confort
Material% Psihic% Social i Educa$ional al
Copilului i :a!iliei A Ar!onizri% >irectri i
Cocreeri CG
1,@
)% Sntatea ;inerilor prin (sigurarea unui mediu
Dizic, &ocial i *conomic &igur i &usintor
folosind :ooperarea dintre &erviciile de
&ntate, *ducative i &ociale. Acestea trebuie
s lucreze !preun pentru a contracara
cauzele unei I!agini de Sine proast a
8inerilor, #!"unt$irea capacit$ii lor de a
Coopera cu Situa$iile Stresante din viaa lor i
pentru a construii i !enine relaii sociale,
rspunz"nd la cerinele lor psihosociale( )ste
necesar o )valuare periodic a Strii de
Sntate a 9opiilor i Adolescenilor, inclusiv a
Sntii lor )!oionale( 9ursul 'anage!entul
Stresului #olosind 8ehnica -adiantRS ofer
;inerilor Cunoaterea i un Set de
Instru!ente Si!ple dar foarte Eficiente
pentru Redescoperirea Sinelui i a
Adevratului >ru! #n 4ia$% Creterea
Capacit$ii de a Coopera cu Situa$iile
Stresante% Construirea i Men$inerea unor
Rela$ii Sociale 8pti!e% Creterea Continu a
Capacit$ilor de Asi!ilare% Creativitate%
Adapta"ilitate i Perfor!an$G
,% H!"tr)nire Sntoas prin asigurarea
4ocuinei, 2enitului i altor necesiti destinate
<mbuntirii (utonomiei i 3roductivitii
&ociale folosind 3romovarea i 3rotecia
&ntii pe tot timpul 2ieii. Serviciile de
Sntate i Sociale la nivel co!unitar tre"uie
si a'ute persoanele #n v)rst s devine !ai
17A
Active i s se A'ute SingureG 9ursul
'anage!entul Stresului #olosind 8ehnica
-adiantRS ofer fiecrui Cursant Cunotin$ele
i Instru!entele necesare Recuperrii i
Conservrii Snt$ii alturi de Creterea
Perfor!an$elor :izice% Intelectuale i Sociale
pe tot ti!pul vie$ii- Prin #!"unt$irea
Continu a Autono!iei i Productivit$ii
Econo!ice i Sociale Cursan$ii #i pot asigura
.ocuin$a% 4enitul i celelalte condi$ii necesare
unei 4ie$i :ericite i pline de Satisfac$ii- Hn
cazul persoanelor afectate de'a de Boli
Cronice specifice% Instru!entele ;ehnica
RadiantDB #nsuite #n cadrul Cursului
A Ar!onizarea% Accesarea% >irectarea i
Cocreerea C per!it A alturi de ;rata!entele i
Regi!ul Ali!entar reco!andat de Medic C
#ncetinirea Evolu$iei Afec$iunii% Sta"ilizarea i
ulterior Reversarea eiG
7% H!"unt$irea Snt$ii Mentale prin
(daptarea :ondiiilor de 4ucru i 2ia pentru a
obine i ntrii un &ens al :oerenei i al
Belaiilor &ociale, concomitent cu creterea
Capacit$ii de a Coopera cu Situa$iile i
Eveni!entele Stresante 3entru cei care au
(feciuni 9entale se propun creterea
:alitilor &erviciilor de &ntate 9ental.
9ursul 'anage!entul Stresului #olosind
8ehnica -adiantRS per!ite Aprin
Instru!entele i Cunotin$ele oferite C o !ai
!are Adaptare la Condi$iile de .ucru i 4ia$
171
Reale% o Eficient Cooperare cu Agen$ii
stresori% o Clarificare a Rela$iilor Sociale i o
Reducere a ;i!pului i Costurilor de
Recuperare din Afec$iunile MentaleG
;% Reducerea Bolilor ;rans!isi"ile prin
*radicarea sau *liminarea 3oliomelitei, 3o-ar i
>etanos 6eonatal folosind 9onitorizarea
agreat Internaional, Imunizare i &trategii de
:ontrolQ
=% Reducerea Bolilor ,etrans!isi"ile prin
3revenirea i :ontrolul Dactorilor de Bisc al
acestora folosind noi 3olitici de &ntate
3ublic inclusiv noua 9icare *uropean pentru
un &til de 2ia &ntos # Beversarea 8lobal a
celor L Pande!ici Ma'ori %Q
@% Reducerea 4t!rilor provocate de 4iolen$
i Accidente prin acordarea unei atenii
deosebite &iguranei i :oeziunii &ociale la
4ocul de 9unc i n :omunitile GmaneQ
1A% Kn Mediu :izic Sntos i Sigur prin 3lanuri
6aionale i Begionale referitoare la 9ediu i
&ntate folosind Instrumente 4egale i
*conomice pentru reducerea ?eeurilor i
3oluriiQ
11% 4ia$ Sntoas prin activiti de spri-inire a
Hpiunilor &ntoase n 6utriie, *+erciii Dizice
i &e+ualitate d Cooperare cu Stresul. Hamenii
trebuie s poat s-i dezvolte i utilizeze
ntregul potenial pentru avea o via
economic, social i mental mulumitoare.
172
Este necesar realizarea unei Infrastructuri
Eficiente prin care cele !ai noi Infor!a$ii
despre Sntate s fie puse la dispozi$ia
oa!enilor prin Cursuri i Infor!are
Continu-
12% Reducerea Rului provocat de Alcool% >roguri
i ;utun prin &trategii de 3revenire a
?ependenelor i >ratare a celor ?ependeni.
Sunt necesare Strategii Educa$ionale destinate
#!"unt$irii Stilului de 4ia$ i a Strii de
Bine% a'ut)ndui pe oa!eni si <estioneze
!ai "ine 4ia$a i s ai" 8p$iuni Sntoase-
1$% Sta"ili!ente pentru Sntate prin 9ecanisme
9ultisectoriale de a face 4ocuinele, "colile,
4ocurile de 9unc i Hraele mult mai
&ntoaseQ
1)% Responsa"ilitate Multisectorial pentru
Sntate prin *valuarea Impactului asupra
&ntii a tuturor &ectoarelor din 2iaa i
(ctivitatea GmanQ
1,% Kn Siste! de Sntate care Integreaz
Serviciile de Sntate Pri!ar a :a!iliilor i
Co!unit$ilor cu un Siste! Spitalicesc
:le&i"ilG
17% <estionarea Calit$ii Hngri'irilor Medicale prin
folosirea *ficienei ?ovedite a <ngri-irilor
9edicale n 3rogramele de ?ezvoltare a
&erviciilor de &ntateQ
1;% :inan$area Serviciilor de Sntate i Alocarea
Resurselor prin :reterea (coperirii
17$
Gniversale, &olidaritii 6aionale i
&ustenabilitii, alturi de o (locare a unor
Besurse Dinanciare &uficiente 6evoilor de
&ntate 3rioritareQ
1=% >ezvoltarea Resurselor K!ane pentru
Pro!ovarea i Hngri'irea Snt$ii prin punerea
la 5aza *ducaiei pentru &ntate a acestor
principii, iar 3rofesionitii din &ntatea 3ublic
s acioneze ca Iniiatori c'eie i (vocai ai
&ntii de la :omunitatea 4ocal pn la nivel
6aionalQ
1@% Cercetarea i Cunoaterea din Sntate s fie
orientat ctre nevoile 3rioritare ale acestor
Hbiective, oferind 9ecanismele 3racticii
9edicale folosind :ercetarea "tiinificQ
2A% Mo"ilizarea Partenerilor din Sntate prin
realizarea unor :oaliii i (ciuni reunite in
3romovarea i Befacerea &ntii, cu
Identificarea i *valuarea beneficiilor mutuale
ale Investiiilor n acest domeniuQ
21% Politici i Strategii destinate Snt$ii pentru
;o$i s fie Dormulate i Implementate de la
6ivel 6aional la 6ivel 4ocal implicnd
&ectoare i Hrganizaii &emnificative avnd la
baz aceste 21 Hbiective.
17)
C;6
SINTE4A COMPETENTELE PROFESIONALE5
CALITATILE SI A1ILITATILE PERSONALE
SECIFICE ASISTENTULUI MEDICAL
Co"p!t!&t! pro!sio&a%! $o&or" %!*is%a0i!i
3racticarea ngri-irilor medicale presupune
!%!"!&t! #! $o"p!t!&0,+
1. Cunoaterea unui !odel cadru
conceptual 0 definit prin!
S$op.% pro!si!i6
1!&!i$iar.% a$ti(it,0ii6
Ro%.% propri.6
Dii$.%t,0i /&tB%&it! la nivelul
pacientului.
Nat.ra i&t!r(!&0ii%or.
Co&s!$i&0!%! i&t!r(!&0ii%or.
M- Cunotin$e acu!ulate-
C.&o-ti&0! pro!sio&a%!6
C.&o-ti&0! -tii&0ii$! 0 pentru
nelegerea fiinei umane n dimensiunile
sale fizice, intelectuale, afective, sociale.
C.&o-ti&0! t!)&i$! 0 noiuni de
abilitate te'nic, procedee i metode
17,
tiinifice ce servesc la promovarea sntii
i combaterea bolilor.
C.&o-ti&0! r!%a0io&a%! 0
capacitatea de a crea un climat adecvat de
munc i de colaborare cu pacientul,
antura-ul pacientului, ec'ipa de ngri-ire,
comunitatea.
C.&o-ti&0! !ti$! 0 norme i
principii referitoare la valorile morale ale
persoanei i profesiei i care regleaz buna
conduit a asistentei.
C.&o-ti&0! %!*is%ati(! 0
reglementri i directive incluse n legi care
guverneaz activitatea medical i
prote-eaz pacientul.
I- Cunoaterea de!ersului tiin$ific al
#ngri'irilor-
D!"!rs.% -tii&0ii$ este un
instrument de investigaie, analiz,
interpretare, planificare i evaluare a
ngri-irilor.
S! ap%i$, i&#i(i#.a%6
*ste tiinific prin derularea logic
i sistematic.
E- Aplicarea #ngri'irilor $in)nd cont de
nivele de #ngri'ire Apri!ar% secundar sau
ter$iarC i de specificul #ngri'irilor de sntate
pri!ar-
,. Rela$ia asistent ( pacient 0 permite
stabilirea unei comunicri eficiente!
177
9o!unicare #uncional 0 clar,
eficace, cotidian.
9o!unicare pedagogic 0
transmiterea informaiilor despre boal,
tratament, ngri-iri, recuperare.
9o!unicare terapeutic 0 relaie
de a-utor, de respect, acceptare, nelegere i
empatie.
~ Tip.ri #! a$0i.&i =
V Ac$iuni de sus$inere i a-utor oferind
pacientului confort, tratament, ngri-iri,
vindecare.
V Ac$iuni de suplinire care a-ut
pacientul s gseasc mi-loace pentru rezolvarea
problemelor.
V Ac$iuni de protec$ie pentru promovarea
sntii i prevenirea mbolnvirilor.

Ca%it,0i si a'i%it,0i
Ca%it,0i asist!&t!i "!#i$a%!+
~ Ca%it,0i "ora%!6
~ Ca%it,0i i8i$!6
~ Ca%it,0i pro!sio&a%! J t!)&i$!6
(sistenta medical i desfoar activitatea n
17;
diferite medii, domenii sau locuri, cu scopul de a
preveni sau trata bolile a pentru ngri-irea celui
suferind sau potenial suferind.
3entru e+ercitarea profesiei sunt necesare
anumite nclinaii i aptitudini, dublate de o bun
pregtire profesional a traduse prin trsturi
morale ce vor influena pozitiv conduita
profesional.
H conduit corespunztoare contribuie la!
~ Alinarea su#erinelor(
~ -educerea perioadei de !bolnvire(
~ -eintegrarea rapid n societate(
Ca%it,0i "ora%!+
~ )!patie 0 capacitatea de a nelege ce si!t
ceilali.
~ Altruis!(
~ A!abilitate(
~ Atenie(
~ Atitudine principial(
~ 3un gospodin(
~ 3unvoin(
~ 9al!(
~ 9o!unicativ(
~ 9ontiinciozitate(
~ 9olegialitate(
~ 0er!itate(
17=
~ 'oderaie(
~ /e!nitate(
~ /evota!ent p"n la abnegaie(
~ Ingeniozitate(
~ Iniiativ(
~ Interes pentru noutate(
~ Kuciditate(
~ M!enie(
~ Mpti!is!(
~ $strarea secretului pro#esional(
~ $ro!ptitudine n luarea deciziilor(
~ $unctualitate(
~ -bdare(
~ -espectarea pudorii i sensibilitii
pacientului(
~ Senintate(
~ Spirit critic i autocritic(
~ Spirit de echip(
~ Stp"nire de sine(
Ca%it,0i i8i$!+
~ 0or #izic T pentru transportul
!aterialelor, !obilizarea bolnavilor(
~ -ezisten #izic T serviciu n ture,
ortostatis! prelungit(
~ 'icri sigure, coordonate(
17@
Ca%it,0i pro!sio&a%!+
~ 3regtire pluridisciplinar 0 social,
tehnic, practic.
~ <nsuirea competenelor de baz.
~ 9unoaterea corect a tehnicilor generale
i speci#ice de ngrijire(
~ 9unoaterea aparatelor i instru!entelor
#olosite n practica !edical(
~ 9unoaterea !etodelor de pro#ila*ie a
in#eciilor(
~ /orin de per#ecionare continu a
pregtirii pro#esionale(
~ 9unoaterea #ielor de e*ecuie a tehnicilor
de ngrijire general i special(
~ Adoptarea unui stil de !unc corect6
o <i organizeaz i sistematizeaz
activitatea a planific ngri-iri
medicale, elaboreaz plan de
ngri-ire.
o :ultiv spiritul de observaie.
o 2erific periodic efectul activitii
prestate.
o 3revine infeciile intraspitaliceti,
autocontaminarea Z autoinfectarea.
o (sigur predarea i preluarea
serviciului.
1;A
Pro$!s.% #! /&*ri7ir! J #at! *!&!ra%!
Procesul de #ngri'ire este un "o# %o*i$ #! a *B&#i,
un pro$!s i&t!%!$t.a%, care permite intervenia
contient, planificat i ordonat a ngri-irilor
individualizate, "!to#, $%i&i$, or*a&i8at, -i
sist!"ati$, cu scopul prote-rii i promovrii sntii,
un "o# -tii&0ii$ #! r!8o%(ar! a pro'%!"!%or, de
analiz a situaiei, de ngri-ire pentru a rspunde
nevoilor fizice, psi'ice i sociale, pentru a renuna la
administrarea ngri-irilor de rutin, bazate pe necesiti
presupuse. Pro$!s.% #! /&*ri7ir! este transpus n
practic n planul de ngri-ire a document scris 0
mi-loc de comunicare i informare in cadrul ec'ipei de
ngri-ire, privind ngri-irea i interveniile planificate,
aplicate sau supraveg'eate.
>e!ersul de #ngri'ire este centrat pe reaciile
particulare ale fiecrui individ.
>osarul de #ngri'ire este suportul procesului de
ngri-ire!
~ 4ista datelor necesare ngri-irii #anamneza%.
~ 3lanul de ngri-ire.
~ ?ocumente de observare i evaluare #buletine
de analize, foi de observaie, foi de temperatur
etc.%.
1;1
Independen$a nevoi fr a-utor, satisfcute ntr-un
mod acceptabil.
>ependen$ incapacitate de a ndeplini singur aciuni
de sntate, nevoi nesatisfcute prin lips de cunotine,
comportament nesntos, boal sau deficien etc.
Avanta'e=
~ ?emersul se spri-in pe datele furnizate de
pacient sau din alte surse sigure.
~ *ste posibil aprecierea situaiei bolnavului n
ansamblu.
~ 3ermite determinarea nevoile reale.
~ Informaiile pot constitui o metod de control al
calitii ngri-irilor.
~ 3ermite coordonarea ngri-irilor.
~ (sigur un limba- comun tuturor asistentelor
medicale 0 de pretutindeni.
~ &e pot stabili prioritile de ngri-ire.
~ :rete continuitatea ngri-irilor.
>e"utul rela$iei asistent !edical ( "olnav=
~ Internare planificat prin trimitere.
~ Internare n stare de urgen, neplanificat.
~ 4a solicitarea direct a a-utorului.
~ 4a solicitarea familiei sau antura-ului.
~ 3rin vizit iniial la domiciliu.
1;2
1;$
16 Etap!%! pro$!s.%.i #! /&*ri7ir!
?- Culegerea datelor=
~ 3ermite i&(!&tari!r!a aspectelor privind
suferina, obiceiurile de via, starea de
satisfacere a nevoilor fundamentale.
M- Analiza datelor culese!
~ 3ermite stabilirea #ia*&osti$.%.i #! /&*ri7ir!.
I- Planificarea interven$iilor=
~ ?etermin s$op.ri%! obiectivele de ngri-ire.
~ &tabilete "i7%oa$!%! de rezolvarea a
obiectivelor propuse.
E- Aplicarea interven$iilor planificate-
~ *laboreaz planul de ngri-ire.
~ (plic ngri-iri adecvate situaiilor, conform
obiectivelor propuse.
L- Evaluarea te'nicilor aplicate, evaluarea strii
bolnavului.
~ &e analizeaz rezultatul obinut n urma
interveniilor aplicate.
~ &e observ apariia de noi date sau aspecte n
evoluia strii pacientului 0 dac este necesar
rea-ustarea interveniilor i obiectivelor
proces ciclic-
1;)
H6 C.%!*!r!a #at!%or
3 D!i&i0i! !
~ *ste a8a i&i0ia%, a procesului de ngri-ire.
~ *ste un pro$!s $o&ti&.. se desfoar pe
parcursul ntregii activiti de ngri-ire, de la
internare i pn la e+ternare.
~ (sistenta culege sistematic date e+acte de
apreciere realist a comunitii, familiei sau
individului, pe care le nregistreaz sistematic i
concis.
3 S$op+
~ 3ermite i#!&tii$ar!a e+act a pro'%!"!i i
sta'i%ir!a a$0i.&i%or de ngri-ire i rezolvarea
problemelor.
~ (sigur 'a8a pro$!s.%.i #!$i8io&a% n
cunotin de cauz.
~ Pro"o(!a8, /&*ri7ir!a pacientului meninnd
preocuparea pentru aspectul fizic, psi'ic, social,
cultural i spiritual.
~ :ulege date necesare $!r$!t,rii n practica
ngri-irilor medicale.
~ Daciliteaz !(a%.ar!a /&*ri7iri%or medicale.
3 D!pri&#!ri &!$!sar!+
~ :uriozitate profesional continu.
1;,
~ Beceptivitate la nou.
~ 3erseveren.
~ &cepticism pentru validarea informaiilor, a
sursei n vederea unei -udecii proprii.
3 S.rs! #! i&or"a0ii+
~ ?irecte pa$i!&t.%.
~ Indirecte!
V :a!ilia(
V Antura'ul(
V >osarul !edical(
V Echipa de ngrijire(
V Sche!e de re#erine cazuri specifice.
V .iteratura de specialitate(
U Duncionale.
U &emne locale, regionale sau generale.
U ?ocumente legale!
V Statistici vitale(
V /ate de recens!"nt(
V /ocu!ente publice(
3 C.&oa-t!r!a pa$i!&t.%.i+
~ :unoaterea deficienelor pacientului.
~ :unoaterea ateptrilor pacientului privind!
V ngrijirea(
V Sntatea(
V Spitalizarea(
~ :unoaterea propriilor resurse pentru a face fa
nevoilor de sntate.
1;7
3 M!to#! #! $.%!*!r! a #at!%or !
~ O's!r(ar!a.
~ Co&(!rsa0ia,
~ I&t!r(i. a direct 0 cu ntrebri structurateQ
indirect a pentru clarificare.
~ I&(!sti*ar!a clinic #include #olosirea tuturor
si!urilor pentru a obine in#or!aii%.
~ EIa"!& i8i$ a inspecie, palpare, inspecie,
auscultaie.
~ EIa"!& !pi#!"io%o*i$.
~ EIa"!&! #!"o*rai$!.
~ EIa"i&,ri 'io"!tri$!6
3 Tip.ri #! i&or"a0ii $.%!s!+
~ Dat! o'i!$ti(! 0 observate de ctre asistent
sau alt membru al ec'ipei de ngri-ire6
~ Dat! #!s$op!rit! pri& !Ia"i&ar!6
~ I&or"a0ii tr!$.t! sa. a$t.a%!6
~ Dat! s.'i!$ti(! 0 acuzate de pacient+
V ;recute- V Istoricul "olii
V Actuale( V /ebutul 7 data, !odul de
debut, cronologia,
localizarea, intensitatea,
evoluia si!pto!elor,
circu!stanele de
apariie(
1;;
V -aportate la
persoana
bolnavului 7 din
viaa personal(
V 9onsultaii, trata!ente
anterioare etc(
V Mbiceiuri( V Ali!entaie, igien, so!n,
eli!inri etc(
V Anturaj( V Statut social, rol social(
V 'ediu
#a!ilial, social,
pro#esional,
epide!iologic(
V Mcupaie, pro#esie
V 'od de via(
~ Dat! r!%ati( sta'i%!+
V /ate generale nume, vrst, se+, stare
civil.
V /ate individuale ras, naionalitate,
limba vorbit, religie, profesie, cultur,
nivel de educaie, ocupaia.
V Iesturi i obiceiuri personale alegerea
alimentelor, ritmul i modul de via,
mi-loace de recreare etc.
V Antecedente personale!
o Diziologice ciclu
menstrual, avorturi, nateri,
menopauz etc.
o 3atologice boli infecioase,
intervenii c'irurgicale,
fumat, consum de alcool,
drog, alergii cunoscute.
1;=
V 9aracteristici biologice grup sanguin,
B', deficit senzorial, proteze, oc'elari etc.
V -elaii interu!ane familie, prieteni,
colegi etc.
~ Dat! (aria'i%!+
V 9ondiii de via i de !unc! alimentaie,
locuin, cadru familial, cadru profesional,
conflicte, umiditate, poluare, atmosfer
viciat, potenial infecios etc.
V E&a!en fizic + i&sp!$0ia #aprecierea
vizual a tegu!entelor, #aciesului,
co!porta!entului etc(%, pa%par!a
#superficial sau profund e#ectuat cu
ajutorul si!ului tactil%, p!r$.0ia #direct
sau indirect%, a.s$.%ta0ia #direct sau cu
stetoscop%.
V E&a!en clinic general +
$oziie+ activ, pasiv, forat, ortopnee
etc.
0acies 0 fizionomia.
Statura J tip constituional.
Starea de nutriie6 obezitate, cae+ie etc.
Stare general6 bun, satisfctoare,
influenat, alterat, mediocr, grav,
ameliorat.
0uncii vitale6 temperatur, puls, respiraie,
tensiune arterial, diurez, apetit,
inapeten, anore+ie, eliminri, somn.
1;@
8egu!ente i !ucoase6 culoare, aspect,
icter, erupii cutanate, leziuni, edem,
'emoragii cutanate etc.
Uesut celular subcutanat6 esut adipos,
edeme.
Siste! li!#o%ganglionar! inspecie, palpare.
Siste! osos6 integritate, mobilitate,
e+amenul leziunilor.
Siste! !uscular6 tonicitate, troficitate,
for muscular.
Aparat respirator 7 conformaia cutiei
toracice, micri respiratorii, #recvena
respiratorie, raport inspir P e*pir, tuse,
zgo!ote respiratorii anor!ale, voce,
se!ne de insu#icien respiratorie(
Aparat cardio%vascular! frecvena
cardiac, puls periferic, zgomote cardiace,
tensiunea arterial, palparea pulsului
periferic, semne de insuficien cardiac.
Aparat digestiv! aspectul abdomenului,
mobilitatea, supleea, durerea, vrsturi,
meteorism, diaree, constipaie, ileus, alte
manifestri.
Aparat uro-genital! aspectul organelor
genitale e+terne, aspectul urinei, ritmul
miciunilor, semne de nsoire etc.
Siste!ul nervos i organele de si!! starea
de contien, orientarea temporo-spaial,
diverse acuze i deficite senzoriale etc.
1=A
V Stare psihosocial6 an+ietate, stres,
destindere, confort, depresie, stare de
contien, grad de autonomie,
comunicare, acceptarea rolului de bolnav
etc.
V -eacii organice, in#ecii, e*punere la
pericole, accidente, evoluia
!ani#estrilor, durere, reacii
!edica!entoase etc.
3 O's!r(ar!a *!&!ra%, a 'o%&a(.%.i+
~ *ste ele!entul de "az al activitii asistentei
medicale
~ 3resupune capacitate intelectual de a sesiza
prin intermediul simurilor detaliile lumii
e+terioare.
~ *ste un proces !intal activ% su"iectiv, filtrat
prin mecanisme proprii senzoriale i emotive.
~ 6ecesit aten$ie% vedere% auz% tact% !iros(
~ 3entru o apreciere corect, observarea trebuie
s fie continu i o"iectiv.
~ E%!"!&t! #! !(itat+
V Subiectivis!(
V ,udeci preconcepute(
V -utin(
V Super#icialitate(
V Kips de concentrare(
V /iscontinuitate(
~ O's!r(ar!a i&str."!&ta%,+
1=1
V 8er!o!etru msurarea temperaturii.
V 8ensio!etru msurarea tensiunii
arteriale.
V 'onitoare etc(
~ O's!r(ar!a i&t!&0io&at,+
V *ste planificat i controlat i presupune
stabilirea unor parametri de observat.
V *ste eficace n evaluarea efectelor
terapeutice ale medicamentelor sau ale
regimurilor alimentare.
V 3roblemele pacientului dicteaz numrul
parametrilor alei i frecvena observaiei
n situaiile critice, starea de sntate a
pacientului presupune observarea
#recvent a !ai !ultor para!etri, n ti!p
ce perioada de convalescen nu necesit
observare #recvent.
~ O's!r(ar!a &!i&t!&0io&at,+
V >rebuie utilizat n orice situaie.
V Influena mediului poate determina apariia
de noi probleme pentru pacient.
3 I&t!r(i.%+
~ Beprezint ntrevederea, dialogul, discuia cu
pacientul.
~ *ste o form special de interaciune verbal ce
permite depistarea nevoilor nesatisfcute i
manifestrile de dependen.
~ *ste un instrument de cunoatere a
personalitii bolnavului 0 pacientului.
1=2
~ Condi$ii pentru interviu !
V (legerea momentului dup servirea
!esei, dup so!n, dup alte e*a!ene,
dup ora de vizit, dup plecarea
vizitatorilor(
V (sigurarea unui timp suficient.
V :onfort i intimitate.
~ A"ilit$i pentru interviu !
V (cceptare.
V (scultare activ repetarea ulti!ei pri
din #raza pacientului, re#or!ularea
coninutului.
V Bespect.
V *mpatie.
V Interes manifest.
V 9eninerea contactului vizual.
V <ntrebri clare, directe, de ncura-are
#ntrebri deschise de tip narativ, de tip
descriptiv, de clari#icare%.
V 4imba- inteligibil, adecvat i adaptat
nivelului de educaia al pacientului.
V (bilitatea de a trage concluzii 0 de a
sintetiza informaiile primite.
V Bevenirea la tem.
U >ificult$i #nt)!pinate=
V 5olnav comatos.
V 5olnav timorat.
V :ultur medical redus.
V 1ipoacuzie.
V 5oli psi'ice etc.
1=$
~ :azele interviului=
V 3regtirea locul, momentul, confortul,
intimitatea, informaii prealabile.
V 3rezentarea momentul cnd fac
cunotin.
V 3recizarea scopului i a duratei interviului.
V (ezarea nivel egal, contact vizual
direct.
V ?esfurarea interviului ascultarea i
notarea.
~ 8"serva$ii !
V &e culeg informaii sumare nainte de
interviu.
V &e pune o singur ntrebare odat.
V 6u repetai ntrebrile.
V &e las timp suficient pentru rspuns.
V Bespectai momentele de pauz luate de
bolnav.
V 6u se grbete bolnavul.
V 4a nevoie se poate ncepe cu o discuie
banal.
V 6u se sugereaz rspunsul.
V &e noteaz tot nu mizai pe memorieX
V &e mulumete pentru interviu.
V &e poate reveni pentru finalizare sau
lmuriri suplimentare.
V Dolosii deprinderi de comunicare verbal
i nonverbal #!icri ale capului,
braelor, ochilor, trunchiului etc.%.
1=)
$. A&a%i8a #at!%or sta'i%ir!a
#ia*&osti$.%.i #! /&*ri7ir!
A&a%i8a #at!%or+
~ *+aminarea datelor culese.
~ :lasificarea datelor de independen i de
dependen.
~ &tabilirea problemelor de ngri-ire.
~ Becunoate problemelor i prioritile.
~ Begruparea datelor funcie de cele 1) nevoi
fundamentale pentru identificarea resurselor
individuale.
I&t!rpr!tar!a #at!%or+
~ &e definesc sursele de dificultate.
~ &e e+plic originea sau cauza problemei de
dependen.
~ &e definesc sursele de dificultate.
R!8.%tat+
~ Pacient fr pro"le!e-
~ Pacient cu pro"le!e poten$iale-
~ Pacient cu pro"le!e e&istente-
~ Pacient cu pro"le!e cone&e Aco!plica$iiC-
1=,
C.%!*!r!a #at!%or

C%asii$ar!a #at!%or $o&or" $!%or

1G &!(oi .&#a"!&ta%!

S!parar!a pro'%!"!%or #!
#!p!&#!&0,

D!i&ir!a s.rs!%or #! #ii$.%tat! -i

a$tori%or $ar! "!&0i& #!p!&#!&0a

Dia*&osti$ #! /&*ri7ir!
Dia*&osti$.% #! /&*ri7ir!+
~ (naliza i interpretarea datelor stabilesc
diagnosticul de ngri-ire.
~ 3rima definiie a diagnosticului de ngri-ire a
fost elaborat de Dlorence 6ig'tingale #1=,)-
1=,,%.
~ D!i&i0i! diagnosticul de #ngri'ire este o
for! si!pl i precis care cuprinde
rspunsul personal la o pro"le! de sntate%
este o 'udecat "azat pe culegerea datelor i
analiza lor-
~ Pro$!s.% #! #ia*&osti$ presupune!
prelucrarea datelor% identificarea pro"le!elor
de sntate ale pacientului% enun$ul
diagnosticului de #ngri'ire-
1=7
~ Pr!%.$rar!a #at!%or 0 este un act de
interpretare a datelor culese, validate i
organizate n prima etap a procesului de
ngri-ire.
~ >iagnosticul de #ngri'ire este o pro"le!
actual sau poten$ial pe care asistentele% #n
virtutea educa$iei i e&perien$ei lor% sunt
capa"ile i calificate s o trateze A<ordon%
?@NOC(
~ ?iagnosticul de ngri-ire relev autonomia
asistentei medicale.
Pro"le!
de
dependen$
P
Surs de
dificultate 3
>iagnostic
de #ngri'ire
Co"po&!&t!%! #ia*&osti$.%.i #! /&*ri7ir! :PES=+
~ Pro"le!e de dependen se de#inete n
ur!a culegerii datelor( )*pri! o reacie, o
atitudine, o di#icultate a pacientului, o
insatis#acie biologic, psihic, social,
cultural sau spiritual( $entru enunarea ei se
#olosesc ter!eni ca6 a%t!rar!5 #i"i&.ar!5
#ii$.%tat!5 #!i$it5 r!.85 i&$apa$itat!6
~ Etiologia sau sursa de dificultate cauza
proble!ei. 9uprinde factorii cauzali fizici 0
intrinseci i e+trinseci, factori cauzali psihici 0
sentimente, emoii, tulburri cognitive, factori
1=;
cauzali sociali 0 relaii familiale, colegiale,
dificulti de comunicare, oma-, pensionare,
modificri ale rolului social, factori cauzali
culturali sau spirituali% factori lega$i de lipsa
de cunoatere a !odului de pro!ovare a unei
"une stri de sntate.
~ Se!ne i simptome 0 se!ne de dependen$
o"serva"ile.
Tip.ri #! #ia*&osti$ #! /&*ri7ir!+
~ ?iagnostic actual. :uprinde pro'%!"a a$t.a%,
#reac$iile pacientului% i a$torii !tio%o*i$i.
~ ?iagnostic poten$ial. &e enun p! 'a8a
istori$.%.i strii de sntate, cunoaterea
complicaiilor bolii, e+periena asistentei.
~ ?iagnostic posi"il. *videniaz un r,sp.&s
i&$!rt al pacientului sau legat de factori
necunoscui.
EI!r$i0ii
Pro'%!"! #!
#!p!&#!&0,
Etio%o*i!
S.rsa #!
#ii$.%tat!
Ma&i!st,ri
S!"&!
~ :onstipaie. ~ Imobilizare.
~ ?iet srac
~ *liminarea
scaunului la
intervale
1==
n fibre.
~ 4ipsa de
cunotine.
mari.
~ :efalee.
~ Decale dure,
greu de
eliminat.
~ ?isconfort
digestiv etc.
~ ?epresie. ~ ?oliu. ~ >ristee.
~ 3lns.
~ Insomnie
etc.
3 Crit!rii #! sta'i%ir! a priorit,0i%or+
~ 6evoia nesatisfcut care pune n pericol
'omeostazia pacientului.
~ 6evoia nesatisfcut care antreneaz o mare
c'eltuial de energie.
~ Insatisfacie ce poate compromite serios
securitatea pacientului.
~ Insatisfacie care determin un grad important
de dependen.
~ Insatisfacie care se repercuteaz asupra mai
multor nevoi.
~ Insatisfacie care afecteaz confortul
pacientului.
~ Insatisfacie care afecteaz demnitatea
pacientului #lips de respect, informare
insuficient%.
1=@
~ 3roblem care este important pentru pacient
#paralizie etc.%.
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
>IA<,8S;IC ME>ICA.
3roblema de sntate
actual sau potenial care
are n vedere rspunsul
fiinei umane, indiferent
c privete individul sau
grupul i pentru care
asistenta medical este
responsabil i rspunde
pentru identificarea i
rezolvarea lor
independent.
M !bolnvire sau condiie
trau!atic validat de
tiinele !edicale n #uncie
de care trata!entul
ur!rete c corecteze sau
s previn patologia
speci#ic organelor sau
siste!elor organis!ului i
care necesit trata!ent
!edical(
~ i&! $o&t #! star!a
pa$i!&t.%.i6
~ Uine cont de proble!a
de sntate(
~ D!s$ri! star!a
pa$i!&t.%.i6
~ /escrie procesul
patologic(
~ I#!&tii$, .&
r,sp.&s ."a&
sp!$ii$6
~ Identi#ic un proces de
boal legat de
patologia unor organe
i siste!e(
~ S! s$)i"', /&
.&$0i! #! r,sp.&s.%
pa$i!&t.%.i6
~ -!"ne constant(
~ N. !Iist, ~ 8er!inologie !edical
1@A
t!r"i&o%o*i!
sp!$ii$, #!
$o".&i$ar! p!&tr.
#!s$ri!r!a r!a$0i!i
."a&!6
speci#ic pentru
descrierea proceselor
de boal(
~ i&! $o&t #! s.rs!%!
#! #ii$.%tat!6
~ 0or!ularea nu i!plic
#actorii etiologici(
~ A7.t, %a
#!t!r"i&ar!a
tip.ri%or #!
i&t!r(!&0ii #!
/&*ri7ir!6
~ Ajut la deter!inarea
cursului obinuit al
trata!entului !edical(
~ Ori!&t!a8, spr!
i&t!r(!&0ii
a.to&o"!6
~ Mrienteaz spre
trata!ent !edical(
G6 FiIar!a o'i!$ti(!%or #! /&*ri7ir!
P%a&ii$ar!a i&t!r(!&0ii%or+
~ &e aleg strategiile de ngri-ire.
~ &e reduc i se elimin problemele pacientului.
~ &e stabilesc prioritile #uncie de valorile i
prioritile pacientului, resursele disponibile,
ti!pul necesar pentru alegerea strategiilor de
ngrijire, starea de urgen i gradul de
dependen.
~ &e fi+eaz obiectivele de ngri-ire i strategiile
de lucru pe ter!en scurt (ore, zile), pe
1@1
ter!en !ediu (spt!"nal) i pe ter!en lung
(spt!"ni, luni)(
~ &e elaboreaz planul de ngri-ire.
For".%ar!a o'i!$ti(!%or #! /&*ri7ir!+
~ Hbiectivul reprezint rspunsul ateptat de la
pacient, rezultatul dorit n urma interveniilor
aplicate.
~ Hbiectivul de ngri-ire vizeaz atitudinea,
comportamentul sau aciunea pacientului.
~ Cara$t!risti$i%! o'i!$ti(!%or!
V S 3 specificitate Aspecific unui singur
pacientC-
V P 3 perfor!an$ Aatitudine%
co!porta!ent ateptatC-
V I 3 i!plicare Asingur sau cu a'utorC-
V R 3 realis! A$ine cont de capacit$ile
fizice% intelectuale% afective ale
pacientuluiC-
V 8 3 o"serva"il Aco!porta!ente% ac$iuni
!sura"ile% evaluare precisC-
~ Hbiectivele formulate trebuie s, r,sp.&#, %a
.r",toar!%! /&tr!',ri!
1@2
V Cine a face aciunea^
V Ce face pacientul sau ce se poate face
pentru pacient^
V Cu! se face intervenia^
V C)nd se face^
V Hn ce !sur se poate face aciunea^
~ P!&tr. i!$ar! pro'%!", pot i or".%at! "ai
".%t! o'i!$ti(!6
~ O'i!$ti(!%! -i i&t!r(!&0ii%! (i8!a8,
satisa$!r!a &!(oi%or pri& i&t!r(!&0ii
a.to&o"! sa. #!%!*at!6
~ E%a'orar!a p%a&.%.i #! /&*ri7ir! etapa
final a procesului de planificare+
V 0or!ularea de soluii alternative i
aprecierea consecinelor(
V Alegerea celei !ai bune soluii(
V Mrientarea spre ngrijiri individualizate(
V Analiza surselor i a posibilitilor(
V $ro!ovarea continuitii ngrijirilor(
V )valuarea activitii asistentei(
V )laborarea planului planul conine
urmtoarele componente!
1@$
9anifestri de dependen.
?iagnostic de ngri-ire.
Hbiective.
Intervenii.
*valuare.
Pro"le!
a
Si!pto
!
P
Sursa de
dificultat
e
P
Agen
t
cauz
al
P
:or!e de
!anifestar
e
Ci&!P
O1IECTIV
$ar! st, %a
'a8a
#!$i8i!i
CB&#P
C!P C."P
& $!
",s.r,P
1@)
~ EI!"p%! #! #ia*&osti$ #! /&*ri7ir! J #.p,
NANDA5 1EF96
V (lterarea comunicrii nonverbale.
V (lterarea comunicrii verbale.
V Alterarea eli!inrii intestinale(
V Alterarea eli!inrii urinare(
V Alterarea integritii tegu!entelor(
V Alterarea !obilitii #izice(
V Alterarea !ucoasei bucale(
V Alterarea nutriiei 7 de#icit sau e*ces(
V Alterarea percepiei senzoriale(
V An*ietatea(
V /e#icit de volu! de lichid(
V /urere(
V 2iperter!ie(
V 2ipoter!ie(
V Incapacitate de !eninere a sntii(
V Intoleran la e#ort(
V $erturbarea i!aginii corporale(
V $erturbarea so!nului(
V -isc de accident(
V -isc de in#ecie(
~ Fa$tori #! i&%.!&0, /& a%!*!r!a so%.0i!i+
V $osibilitatea de a atinge scopul propus(
V )#ecte secundare(
V 9o!plicaii posibile(
V Avantaje ateptate(
V 9o!petene pro#esionale(
V Activitate continu(
V 'otivaia pacientului(
1@,
V $rezena echipa!entului au*iliar sau a
personalului !edical(
3 Pro$!s.% #! r!8o%(ar! a pro'%!"!%or+
~ (pare o problem recunoscut ca atare.
~ &e definete problema.
~ &e inventariaz metodele de rezolvare.
~ &e stabilesc interveniile specifice.
~ &e ncearc soluii suplimentare.
~ &e evalueaz soluiile alese.
PROCES DECI4IONAL
A" o pro'%!",
S!si8ar!a
pro'%!"!i -i
i#!&tii$ar!a
!i
1
Sta'i%ir!a
or#i&ii
priorit,0i%or
D!i&!s$
pro'%!"a
C,.tar!a
$a.8!i
Ca.8,
$.&os$.t,
H
Etio%o*ia
For".%ar!a
so%.0ii%or
For".%ar!a
-i a%!*!r!a
so%.0ii%or
1@7
C
A%!*!r!a
so%.0i!i .&$0i!
#!+
V Mbiective
V 9onsecine
ne#aste
posibile
DECI4IA
Ap%i$ar!a
#!$i8i!i+
V P%a& #!
/&*ri7ir!
V Pr!(!&ir!a
$o"p%i$a0ii
%or
G
Ap%i$ar!a
#!$i8i!i
1@;
;6 Ap%i$ar!a /&*ri7iri%or
:onstituie "o"!&t.% r!a%i8,rii $o&-ti!&t! -i (o%.&tar!
a i&t!r(!&0ii%or p%a&ii$at! pentru a obine rezultatul
ateptat.
&coate n eviden ro%.% #! s.p%i&ir! a% asist!&t!i
"!#i$a%!.
*ste o etap strns legat de planificarea ngri-irilor.
& ap%i$ar!a /&*ri7iri%or s.&t a&tr!&a0i+
~ $acientul e+ecut aciuni planificate n
funcie de resursele proprii.
~ Asistenta !edical supervizeaz aciunile
pacientului, ncura-eaz, informeaz, a-ut i
efectueaz ngri-irile necesare pacientului.
~ )chipa de ngrijire asigur completarea i
eficacitatea activitii profesionale.
~ 0a!ilia 7 aparintorii sunt alturi de
pacient n anumite circumstane.
I&t!r(!&0ia #! /&*ri7ir!+
~ *ste un ansa!blu de acte plani#icate pentru
realizarea obiectivului fi+at.
~ Intervenia de ngri-ire poate fi .&i$, sa.
".%tip%,, n funcie de obiectivul ales.
~ Iine cont de *ra#.% #! #!p!&#!&0,, de
r!s.rs!%! pacientului i de !Ip!ri!&0a proprie.
1@=
~ Bealizarea interveniei reiese din !(a%.ar!a
st,rii pa$i!&t.%.i /&ai&t!5 /& ti"p.% -i #.p,
i&t!r(!&0i!6
R!a%i8ar!a i&t!r(!&0ii%or #! /&*ri7ir!+
~ Intervenii autonome independente #aciuni
iniiate de asistent ca ur!are a cunotinelor,
priceperilor i co!petenelor proprii%!
V Ali!entarea(
V 2idratarea(
V )li!inarea(
V Asigurarea con#ortului(
V Asigurarea igienei(
V 8oaleta(
V Supravegherea #unciilor vitale(
V )ducaia pentru sntate a pacientului,
#a!iliei(
~ Intervenii delegate dependente #activiti
e#ectuate la indicaia !edicului%!
V -ecoltri de produse biologice(
V $regtirea pentru investigaii de
diagnostic i trata!ent(
V Aplicarea trata!entelor(
~ Intervenii interdependente activiti stabilite
n colaborare cu membrii ec'ipei de ngri-ire
care se refer la o relaie colegial ntre
profesioniti.
O's!r(a0ii+
~ 3lanul se completeaz cu intervenii constante.
1@@
~ *ste obligatorie cunoaterea efectelor
interveniei aplicate. &e supraveg'eaz
comportamentul, reaciile medicamentoase,
funciile vitale etc.
~ &e ree+amineaz pacientul naintea aplicrii
interveniei.
~ Intervenia va fi fcut innd cont de!
V 9apacitile i posibilitile pacientului(
V Iradul de dependen(
V ."rsta(
V -aiona!entul tiini#ic al interveniei(
V -esurse !ateriale(
V 8i!pul avut la dispoziie(
V 8erapie !edica!entoas(
V Mportuniti de educaie i nvare(
~ *ducaia este o intervenie co!un !ai
!ultor proble!e(
~ :onsilierea este un ajutor necesar pentru
schi!barea sau ajustarea unor co!porta!ente
i atitudini nesntoase #a de sntate(
~ Belaia de comunicare cu pacientul este!
V 0uncional(
V $edagogic(
V 8erapeutic6
?e acceptare reciproc.
?e respect.
?e nelegere empatic.
Sit.a0ii -i r!a$0ii%! pa$i!&t.%.i #i& ti"p.% /&*ri7iri%or+
~ An*ietate stare de tensiune i disconfort.
2AA
~ Stres psi'ic sau fizic datorat unui
dezec'ilibru ntre e+igenele individului i
capacitatea lui de adaptare.
~ 0rica sentiment resimit n faa unui pericol
iminent 0 fizic sau psi'ic.
~ /urerea senzaie neplcut perceput de
pacient.
~ Singurtatea starea individului care se
regsete cu sine nsui.
~ I!obilitatea diminuarea activitii normale.
~ Senti!ent de neputin pacientul se vede
condamnat s constate inutilitatea interveniilor.
~ 'odi#icarea sche!ei corporale slbire
brusc, obezitate, menopauz, mbtrnire,
paralizie, artrit, amputaii etc.
~ $ierderea unei fiine dragi, a rolului social,
pierderi materiale etc.
~ /oliu decesul unei persoane ndrgite,
apropiate.
Co&$%.8ii as.pra ap%i$,rii t!)&i$i%or #! /&*ri7ir! -i
trata"!&t+
- &e continu culegerea
datelor.
- &e aplic te'nicile
planificate i se noteaz pe plan.
- 3entru efectuarea te'nicilor
se respect !
2A1
- )tapele de des#urare a
tehnicilor(
- $regtirea locului(
- $regtirea !aterialelor(
- Asigurarea inti!itii(
- $regtirea #izic i psihic(
- Aplicarea !surilor de
asepsie(
- )*plicarea
co!porta!entului pacientului n ti!pul diverselor
tehnici(
- ngrijirea bolnavului dup
tehnic(
- Adaptarea ngrijirilor la
pacient(
- -espectarea de!nitii
pacientului(
- Mbinerea consi!!"ntului(
- 1oteaz tehnica 7
eventualele incidente i accidente(
- $revine co!plicaiile(
96 E(a%.ar!a /&*ri7iri%or
E(a%.ar!a W .%ti"a !tap, a p%a&.%.i #! /&*ri7ir!+
~ &e stabilesc criteriile de !(a%.ar! a
o'i!$ti(!%or ati&s!.
~ &e identific a$torii $ar! a!$t!a8, atingerea
obiectivelor.
2A2
~ *valuarea determin r!!Ia"i&ar!a p%a&.%.i
#! /&*ri7ir! aplicat, calitatea interveniilor i
rezultatele obinute.
~ Beprezint modalitatea de apreciere a
pro*r!s.%.i sa. r!*r!s.%.i pacientului n
raport cu intervenia aplicat.
~ *ste o $o&#i0i! a'so%.t, #! apr!$i!r! a
$a%it,0ii /&*ri7iri%or.
~ *valuarea se face p! tot par$.rs.% procesului
de ngri-ire permite reformularea
obiectivelor de ngri-ire, modificarea
interveniilor 0 dnd aspect de spiral cu
posibilitatea evalurii permanente.
Crit!rii #! !(a%.ar!+
~ C! !(a%.,"+
V Bezultatul obinut.
V &c'imbarea observat 0 reacia pacientului.
~ CB&# !(a%.,"+
V Begulat, periodic.
V 4a diverse intervale de timp.
~ C." !(a%.,"+
V &e pornete de la punctul de referin
obiectivul de ngri-ire.
Pro$!s.% #! /&*ri7ir! !st! .& pro$!s $i$%i$ -i
p!r"a&!&t r!/&&oitX
U& p%a& #! /&*ri7ir! !It!&si( 0i&! $o&t #!
r!$o"a&#,ri%! "!#i$.%.i -i #! i&t!r(!&0ii%!
a.to&o"! a%! asist!&t!i6
2A$
E(a%.ar!a !(o%.0i!i pa$i!&t.%.i $. or".%a
SOAPIE+
~ S Y subiectiv 0 ce acuz pacientul.
~ O Y obiectiv 0 ce se poate observa la pacient.
~ A Y analitic 0 ce se poate analiza i sistematiza.
~ P Y plan de ngri-ire.
~ I Y intervenii.
~ E Y evaluarea procesului de ngri-ire.
Apr!$i!r!a
planului de
intervenie

>ate
suficiente

Dat! $.%!s!

>ate
insuficiente
incorecte
inco!plete

>iagnostic
corect

Dia*&osti$ #!
/&*ri7ir!
>iagnostic
incorect

Realiste

O'i!$ti(! #!
/&*ri7ir!
,erealiste

2A)
Corect
e&ecutate

Ap%i$ar!a
/&*ri7iri%or
Incorect
e&ecutate
Interven$ii
alternative

8"iectivele
atinse

E(a%.ar!

8"iective
neatinse


S! $o&ti&.,
ap%i$ar!a
i&t!r(!&0ii%or

E(o%.0ia pa$i!&t.%.i poat! i+

~ Davorabil 0 se pot menine ngri-irile
planificate sau se pot rri.
~ &taionar 0 necesit un nou raionament de
planificare a ngri-irilor.
~ 6efavorabil 0 necesit alte ngri-iri.
A6 R!a$0ii%! pa$i!&t.%.i %a star!a #! 'oa%, Z
#!i$i!&0,
*+periena bolii acumuleaz sentimente i reacii!
~ An&ietate-
~ Agresivitate-
~ ,eacceptare-
2A,
~ :urie-
~ Culpa"ilitate-
~ Hndoial-
Asist!&ta tr!'.i! s, ai', /& (!#!r! .r",toar!%!
!%!"!&t!+
~ (mintirea unei e+periene anterioare.
~ 3robleme de moralitate.
~ 3robleme de ncredere.
~ 3robleme de identitate.
~ 3robleme de dependen
~ ?iferene culturale.
~ ?iferene spirituale.
O'i!$ti(!%! .r",rit! #! pa$i!&t+
~ Damilia.
~ 4ocul de munc.
~ Becuperarea.
~ 5oala.
~ Imaginea corporal.
~ 9odul de via.
Ro%.% asist!&t!i "!#i$a%!+
~ & menin securitatea a pacientului.
~ & menin stima de sine.
~ & asigure integritatea pacientului.
~ & cunoasc evoluia bolii.
2A7
~ & cunoasc reaciile posibile ale pacientului
funcie de faza evolutiv a bolii.
~ & cunoasc mecanismele de adaptare la o
leziune sau boal specific.
~ & cunoasc mecanismele de adaptare cele mai
utilizate de ctre pacient sau familie.
~ & cunoasc factorii sociali i psi'ologici care
faciliteaz sau mpiedic adaptarea.
~ &-i cunoasc propriile reacii fa de diferiii
ageni stresani i propriile mecanisme de
adaptare.
Fa8!%! /"'o%&,(irii+
~ Starea de sntate este o e+perien
comple+ i particular a fiecrui individ.
~ Ciclul "olii cuprinde I faze=
V I 0 faza de trecere de la starea de sntate
la boal de"utul "olii.
V II 0 faza sau perioada de 'oa%, propri.-
8is, perioada de stare.
V III 0 faza de convalescen$.
~ ?urata i natura fiecrei faze variaz funcie de!
V $acient(
V $ersonalitatea pacientului(
V Starea general(
V 8ulburri deja cunoscute(
V Schi!brile ocazionale n viaa zilnic(
2A;
Fa8a #! #!'.t+
~ (par primele simptome de boal.
~ *ste o faz de oc, cu decala- ntre apariia
simptomelor fizice i acceptarea bolii.
~ &cade rezistena organismului, vigoarea,
capacitatea funcional.
~ (pare an+ietatea, frecvent se manifest durerea,
cefalee, tulburri digestive etc.
~ Reac$iile pacientului sunt diferite=
V Ignor boala diversificnd activitatea.
V ?evin pasivi, nepstori, singuratici.
V 6elinitii.
V 2inovai.
V Durioi.
V Befuz sau ignor consultaia sau analiza
e+ploratorie.
V :onsult mai muli specialiti.
V &e intereseaz de competena personalului
medical.
V Befuz s colaboreze sau s accepte rolul
de bolnav.
~ Rolul asistentei=
V (scult i nelege problemele pacientului
i Z sau familiei.
V (-ut pacientul s accepte boala.
V *+plic clar, precis, te'nicile de ngri-ire.
V (plic i demonstreaz cu abilitate i
ndemnare te'nici de ngri-ire.
V (sigur te'nici adecvate.
2A=
Fa8a J p!rioa#a #! star!+
~ *ste faza de acceptare a bolii.
~ 3acientul recunoate c e bolnav i are nevoie
de ngri-ire.
~ ?ezinteres temporar fa de responsabilitile
sociale, cu interes concentrat pe propria
persoan, pe simptomele i tratamentul su.
~ <n faza acut a-utorul este important.
~ (sistenta medical a-ut pacientul s treac prin
fazele bolii pn la redobndirea autonomiei,
a-ut s ia decizii, l susine sau l pregtete
pentru moarte demn.
Fa8a J p!rioa#a #! $o&(a%!s$!&0,+
~ 3acienii au uneori dificultate n abandonarea
rolului de bolnav datorit decala-ului dintre
starea de boal i perioada de recuperare a strii
de sntate.
~ &e manifest frica privind relaiile de serviciu,
sociale sau familiale.
~ Bolul asistentei medicale!
V Ajut la reintegrarea socio%pro#esional i
#a!ilial(
V -educe progresiv rolul de suplinire(
V Ajut bolnavul s%i recapete gustul de
via(
V Asigur legtura cu pacieni cu aceiai
su#erin(
V ncurajeaz pri!irea ajutorului(
2A@
A#aptar!a %a star!a #! 'oa%,+
~ (daptarea la simptomatologia, suferina i
incapacitatea cauzate de boal sau leziune.
~ :ontrolul stresului favorizeaz spitalizarea i
tratamentul.
~ &tabilirea i meninerea bunelor relaii cu
ec'ipa de ngri-ire i cu antura-ul.
~ Bealizarea unei imagini satisfctoare de sine
meninnd controlul.
~ (daptarea la senzaii neplcute date de boal i
tratament.
~ 9eninerea relaiilor cu familia i prietenii.
~ 3regtirea pentru un viitor incert, cu posibiliti
de adaptare la pierdere, agravarea bolii sau
moarte.
~ :azele de adaptare la o "oal cronic=
V 6encrederea.
V :ontientizarea.
V Beorganizarea.
V Bezolvarea.
~ Dazele de adaptare la boal fac parte dintr-un
proces lung i continuu care depinde de felul
"olii% gradul de invaliditate% personalitatea
pacientului.
~ 5olile cronice pot fi relativ stabile ca evoluie
n timp, cu perioade de remisiune i de
degradare lent sau pot fi fatale.
21A
N!(oi%! !"o0io&a%! .&#a"!&ta%! J i&t!rp!rso&a%!+
~ &unt nevoi n continu sc'imbare ntlnite la
pacient, familie, ec'ipa de ngri-ire.
~ &e manifest prin!
V /ragoste(
V ncredere(
V Identitate(
V Sti! de sine(
V -ecunotin(
V Siguran(
~ N!(oia #! a i a$$!ptat :(a%oar!5 .ti%itat!=+
V :u acceptare de! cola"orare% interac$iune%
apartenen$% adeziune% co!unicare.
V Dr acceptare! e&cludere% ignorare%
re$inere% co!porta!ent distant% izolare.
~ N!(oia #! a !I!r$ita o )ot,rBr! +
V &e manifest prin! influen$% patrona'%
su"!inare% lider% refuz de cola"orare%
diri'area altora% ad!inistrator% pacientul
se rzvrtete sau abandoneaz sarcinile
proprii 0 se manifest inco!peten$%
neputin$% iresponsa"ilitate asistenta
suplinind nevoile pacientului.
~ N!(oia #! a i i.'it+
V Beacii de sc'imb afectiv 0 dragoste%
tandre$e% prietenie% inti!itate% ur%
aversiune% antipatie.
V <ntotdeauna e+ist o nevoie de afeciune
mut ntre pacient i asistent, mai ales
dac spitalizarea este foarte lung.
211
212
F6 I&t!r(!&0ii%! a.to&o"! a%! asist!&t!i
"!#i$a%! /& $a8.% .&or r!a$0ii sp!$ii$!
sa. &!sp!$ii$! %a 'oa%, Z s.!ri&0,
A&Ii!tat!+
~ *ste reacia emoional la pericol.
~ >eama este raportat la ceva specific, n timp ce
an+ietatea este dat de reacii nespecifice.
~ &e asociaz cu! neputin$a% insatisfac$ia%
nesiguran$a.
~ (re intensitate variabil 0 de la an+ietate
moderat la an+ietate sever sau panic, funcie
de reaciile temperamentale ale pacientului.
~ (pare n! durere acut% lips de cura'%
disperare% pericol de !oarte% pierderea
snt$ii% afectarea integrit$ii organis!ului%
'en% frig% o"oseal% schi!"area regi!ului%
privare se&ual% restric$ii de !icare%
singurtate% o!a'% crize financiare%
dezonoare social% ridicol% insatisfac$ii
profesionale% confuzie% incertitudine% separare
de fa!ilie% prieteni-
~ Manifestri specifice an&iet$ii=
V 8ahicardie(
V $olipnee(
V .ariaii tensionale(
V .ariaii de te!peratur(
21$
V -ela*are !uscular a vezicii i
intestinului(
V $iele u!ed i rece(
V 8ranspiraii(
V 'idriaz(
V Inso!nie(
V Kogoree sau re#uz de a vorbi(
V Agitaie(
V Agresivitate #izic sau verbal(
V $l"ns(
~ :nd an+ietatea este uoar, bolnavul se poate
apra prin educaie.
~ <n an+ietatea intens scade puterea de analiz,
percepia este redus i deformat, concentraia
diminuat, pacientul primete i red cu
dificultate informaiile, amplific i deformeaz
informaiile primite.
~ Interven$iile asistentei #n an&ietate=
V ?escoper an+ietatea i identific gradul i
formele de manifestare, cauzele i factorii
declanatori.
V (-ut pacientul s-i recunoasc i s-i
e+prime an+ietatea.
V (sigur un climat calm, empatic, de
securitate, respect tcerile i plnsul,
asigur sisteme de alarm la ndemna
pacientului.
V Davorizeaz adaptarea la mediu de spital.
21)
V Ia msuri de ameliorare n cazul factorilor
e+terni sau a-ut pacientul s depeasc
reaciile.
V ?iminueaz stimulii auditivi i vizuali 0
zgo!ote, lu!in intens.
V (sigur activiti distractive la alegerea
pacientului.
V (-ut pacientul s fac fa situaiei
prezente, s-i ree+amineze i analizeze
reaciile.
V Informeaz corect, clar i complet
pacientul asupra interveniilor i ngri-irilor
aplicate.
V Bspunde direct i clar la toate ntrebrile,
comunic ct mai des cu pacientul.
V <nva pacientul te'nici de rela+are,
e+erciii respiratorii, sugereaz utilizarea
gndurilor pozitive privind evenimentele
amenintoare n caz de nevoie.
V (sigur comunicarea i prezena familiei
lng pacient.
V <ndeprteaz toate elementele
amenintoare, evit atingerea pacientului
fr acordul lui.
F.ria -i osti%itat!a+
~ &unt manifestri frecvent ntlnite la pacieni.
~ &e manifest prin irita"ilitate% antipatie% lips
de cooperare% ranchiun% furie ver"al sau
fizic% li!"a' o"scen% privire ur)t% indignare.
21,
~ 3oate fi i o form de manifestare a an+ietii
ce apare i datorit impunerii unui regulament
de spital greu de acceptat de unii bolnavi.
~ &e manifest datorit nesatisfacerii nevoilor,
datorit unei stri to+ice, neputinei sau strii de
dependen.
~ (pare frecvent n starea de disperare, doliu,
frustrare.
~ Bspunsul la furie este un ru social acceptat
care presupune contraatac, retragere, evitarea
situaiei.
~ (sistenta medical trebuie s fie contient de
reaciile pacientului la furie.
~ Interven$iile asistentei=
V (-ut pacientul s-i neleag situaia i
s-i recapete demnitatea.
V Identific cauza i formele de manifestare.
V 4initete pacientul.
V :aut s identifice manifestrile
comportamentale ale pacientului diferite de
cel obinuit.
Dii$.%tat!a sa. i&$apa$itat!a #! a--i p,stra
s,&,tat!a+
~ (sistenta identific factorii care afecteaz
starea de sntate i evalueaz nivelul de
dependen deficienele pacientului.
~ (sigur un climat de siguran i e+plic toate
intervenii, tratamentele i ngri-irile aplicate.
217
~ Durnizeaz e+plicaii clare, simple, adaptate
nivelului de educaie.
~ (ntreneaz familia i antura-ul n procesul de
ngri-ire.
~ Becomand i susine un comportament
sanogen.
D.r!r!a+
~ (sistenta evalueaz caracterul durerii,
intensitatea factorii favorizani sau declanatori,
momentul apariiei, mi-loacele de diminuare
sau accentuare.
~ &e asigur un mediu de siguran, poziie
antalgic adecvat care s favorizeze calmarea
durere sau reducerea ei n intensitate.
~ &e asociaz medicaie analgezic, masa-,
atingere terapeutic, e+erciii respiratorii
abdominale de ,-1A minute.
~ &e dau informaii simple, clare, adaptate
nivelului de educaie.
~ 3entru diminuarea durerii se a-ut pacientul n
activitile zilnice 0 alimentaie, eliminare,
igien, 'idratare, mobilizare etc.
~ &e vor folosi mi-loace de destindere, masa-,
lectur, muzic etc.
~ 4a nevoie se poate imobiliza regiunea
dureroas.
~ <n caz de migren, se sugereaz pacientului
repaus n camer linitit, cu lumin difuz,
21;
indirect, pung cu g'ea pe cap, comprese
reci pe oc'i 0 nc de la primele semne.
21=
D!pr!si!+
~ 4imiteaz atenia pacientului i reduce gndirea
la aspecte triste.
~ (sistenta se manifest cu calm, nelegere,
empatie, fr e+uberan.
~ &e subliniaz nevoile de igien, aspect estetic,
manic'iur, barb etc.
~ ?etermin pacientul s practice e+erciii de
mobilizare activ zilnic.
~ &ugereaz ntlnirea cu persoane care au trecut
prin e+periene asemntoare.
Sti"a #! si&!+
~ 3erturbarea stimei de sine presupune
diminuarea sentimentelor propriei valori i
competene.
~ (sistenta asigur comunicarea cu pacientul,
ascult i limiteaz e+presia sentimentelor
negative.
~ &e identific situaiile i evenimentele
amenintoare i se e+ploreaz mi-loacele de
adaptare 0 in#or!are, re#lectare, con#idene,
repaus, canalizarea energiilor, !enaj, u!or,
!edicaie, so!n, odihn activ.
~ &e asigur participarea pacientului la activiti
recreative, educative, care s permit
rectigarea stimei de sine.
21@
~ &e e+plic pacientului c toate pierderile
ocazionale #divor, o!aj, stare de boal etc.%
necesit o perioad de adaptare care induce la
nceput un sentiment de insecuritate.
~ ?etermin coparticiparea pacientului n
procesul de ngri-ire.
I"a*i&!a #! si&!+
~ 3erturbarea imaginii de sine presupune
percepia global negativ a individului privind
aspectul fizic, n urma pierderii unui organ sau
a unei funcii sau ameninarea la adresa
integritii personalitii i care se bazeaz mai
mult pe senzaii dect pe informaii e+terioare.
~ Diecare individ are o imagine mental proprie
datorit e+perienelor trecute sau prezente i
funcie de viitorul dorit.
~ <n copilrie se formeaz e+periena plcerii,
durerii, eecului, pudorii, neputinei, furiei.
~ 5oala sau deficiena pot modifica aceast
imagine, pacientul poate fi dependent i poate
pierde controlul asupra propriului corp,
genernd conflicte i percepii negative legate
de imaginea corporal.
~ :onform normelor sociale pentru pacient este
important tinere$ea% sntatea% fru!use$ea.
~ 9anifestrile pacientului n faa modificrilor!
V 9uraj(
V 0ric(
22A
V $l"ns(
V Strigt(
V Agitaie(
V )*agerare(
V 9o!porta!ent psihic !odi#icat(
V An*ietate(
~ Manifestrile pot aprea #n practica !edical=
V <n cazul e+punerii corpului dezbrcat n
timpul vizitei sau a diferitelor te'nici de
investigare sau tratament.
V <n cazul folosirii sondelor sau bazinetului.
V <n cazul clismelor.
V (lterarea imaginii se manifest n!
a!puta$ii% chirurgie facial% chirurgia
!)inilor% chirurgia organelor genitale-
~ Reac$iile pacientului la !odificarea i!aginii
corporale=
V Beacii psi'ice 0 delir, negare, psihoz,
di#icultate de asi!ilare a in#or!aiei(
V Beacii afective 0 an*ietate, ostilitate, ur,
depresie, apatie(
V Beacii comportamentale 0 re#uz de
cooperare, reinere, dependen,
agresivitate, !anipulare(
V Beacii psi'osomatice 0 hipertensiune,
ulcere, hipertiroidie, ast!(
V (fectarea orientrii temporo-spaiale.
U Interven$iile asistentei=
221
V *valueaz gradul an+ietii i favorizeaz
e+primarea pacientului, implicit adaptarea
la noua situaie.
V (sistenta trebuie s cunoasc reaciile
posibile la diferite situaii !utilare%
desfigurare% schi!"area func$iilor
corpului etc-, semnificaia sc'imbrilor
asupra pacientului sau familiei.
V Damilia sau pacientul poate reaciona prin
acceptare% sus$inere% dezolare% furie%
disperare.
V (sistenta va determina progresiv pacientul
s accepte noua situaie 0 s priveasc
bontul de amputaie, plaga, faa etc.
V 3acientul este determinat s participe
progresiv la propria ngri-ire.
Fri$a+
~ *ste pricinuit de incapacitatea de a face fa
realitii, invaliditii sau strii de boal.
~ *ste o tulburare de gndire.
~ (sistenta e+ploreaz obiectul fricii, identific
cauzele i mi-loacele de investigare, anestezie,
intervenie, c'imioterapie, radioterapie sau alte
tratamente.
~ &e identific gradul an+ietii i se clarific
percepia eronat fa de obiectul fricii.
~ <naintea oricrei e+aminri sau tratament se
aduce la cunotin semnele ce vor fi simite de
pacient i se solicit consimmntul.
222
~ <n cazul fricii manifestate prin tulburri psi'ice,
asistenta va supraveg'ea atent pacientul i va
asigura un climat de securitate prin ridicarea
lateral a patului, eliminarea obiectelor
contondente.
~ &e evit emiterea de -udeci sau minimalizarea
impresiilor dezagreabile, discuiile lungi i se
stabilesc limitele comportamentului verbal sau
fizic.
R!.8.%+
~ 3acientul poate refuza tratamentul sau
ngri-irile recomandate i necesare.
~ (sistenta urmrete corectarea opiniilor greite
ale pacientului i Z sau familiei.
~ &e identific elementele conflictuale religie%
cultur% !od de via$ etc.
~ &e caut factorii cauzali ai refuzului frica%
durerea% e&perien$e trecute% e&perien$ele
antura'ului% lipsa de cunotin$e etc.
~ &e e+plic pacientului normalitatea
manifestrilor de fric, frustrare sau mnie n
circumstanele respective.
~ &e determin e+primarea pacientului asupra
efectelor secundare dezagreabile #grea,
vrsturi, stare depresiv, somnolen etc.%.
~ 3entru diminuarea efectelor secundare se
e+plic corect i concis, pe nelesul
pacientului, fiecare te'nic de ngri-ire.
22$
~ &e nlesnete contactul cu autoritile la nevoie
i se faciliteaz e+primarea spiritual i
religioas.
~ &e acord timp suficient pentru luarea deciziei
funcie de informaiile primite i de raportarea
lor la sistemul propriu de valori i cultur.
Ris$ #! a$$i#!&t+
~ (sistenta are n vedere orientarea n timp i
spaiu a pacientului i planific intervenii i
ngri-iri adecvate.
~ ?etermin factorii de risc! deficien$e
senzoriale i !otorii% confuzie% hipotensiune
ortostatic% stare de sl"iciune etc.
~ :a mi-loace de siguran se folosesc!
V Aparate de !obilizare (baston, c"rj,
cadru !etalic, balustrade, bare de sprijin),
siste!e de alar!, !ijloace de
i!obilizare, panto#i potrivii, pardoseal
uscat, cale de !icare liber, pat cu
reze!tori laterale etc6
~ (sistenta a-ut pacientul s se adapteze la
starea de boal i s ndeplineasc anumite
activiti, evalueaz funcie fizic, fora
muscular i propune e+erciii fizice.
~ (sigur poziia corect i plaseaz la ndemn
efectele personale i sistemele de alarm.
~ &upraveg'eaz alimentaia, 'idratarea,
medicaia, ndeprteaz obiectele periculoase
22)
#substane c'imice, c'ibrituri etc.% i
amena-eaz spaiul n scopul evitrii
accidentelor.
~ 4a nevoie se menin ncuiate uile, iar persoana
este supraveg'eat continuu., lumin
permanent #lumin de veg'e%.
~ &e urmrete anticiparea nevoilor pacientului.
~ <n crize convulsive se supraveg'eaz i se
previn accidentrile, cderile, mucarea limbii,
aspirarea secreiilor.
~ (sistenta va supraveg'ea sc'imbrile de
comportament, asigurnd prezena permanent
a unei persoane recunoscute de pacient.
~ &e asigur satisfacerea nevoilor fundamentale
favoriznd pe ct posibil autonomia.
~ &e contientizeaz pacientul asupra riscului de
accident n caz de mobilizare 'ipostatic,
'ipotensiune ortostatic, nclminte
neadecvat #cu toc%, folosirea incorect a
oc'elarilor, parc'et lustruit, gresiei ud,
moc'ete de dimensiuni mici, cabluri ntinse pe
-os, ap prea cald sau prea rece etc.
A#aptar!a so$ia%,+
~ 3acientul trebuie s se simt acceptat n mediul
de spital, el lupt pentru adaptarea social la
noua situaie.
~ &e urmrete adaptarea pacientului la
modificrile imaginii de sine.
22,
~ (pare 'andicapul fizic n relaiile interumane
poate fi considerat n anumite circumstane
obiect de curiozitate.
~ &e urmrete diminuarea importanei afectrii
prin aplicarea anumitor msuri cum ar fi!
protezare, lecii 0 discuii, educaie familial.
~ Belaiile sociale raportate la persoanele
'andicapate sunt n general ambigue i
conflictuale, acceptate sau refuzate, simpatice
sau de mil, ncredere sau respingere,
curiozitate sau repulsie, interes sau indiferen.
~ 4ipsete adesea ncrederea pacientului c
adaptarea i ncrederea n sine este asigurat.
S$)i"'ar!a ro%.%.i so$ia%+
~ &e modific cnd apare boala, cnd prinii nu
se mai pot ocupa de copii, cnd copiii i pierd
prinii, cnd prinii devin dependeni de copii
accept cu dificultate noul rol.
~ Hamenii estimeaz valoarea lor funcie de
aptitudinile i productivitatea lor.
~ *ste dificil de acceptat un rol social nou, mai
ales n faza terminal.
~ 5olnavii cronici lupt pentru o zi ct mai
normal.
~ Gnii oameni se retrag i ntrerup relaiile
sociale, antrennd singurtatea i depresia.
D!sp,r0ir!a -i #o%i.+
227
~ *ste o reacie fa de o pierdere real sau
potenial a unui printe% prieten% partener%
rud apropiat% parte din corp% sntate%
propria via$.
~ Do%i. este o durere profund anticipat sau
real.
~ &e manifest prin angoas% disperare% furie%
depresie% triste$e% neputin$% vin% singurtate.
~ 9anifestrile variaz funcie de conte+tul
social, acceptarea stoic a noii situaii,
manifestrile publice.
~ Intensitatea manifestrilor depinde de valoarea
pierderii i de semnificaia dat.
~ Etap!%! #o%i.%.i !
V &oc(
V Incredibilitate(
V Kuarea la cunotin(
V Acceptarea(
V 9al!area(
~ 3e durata crizei de contiin, pacientul resimte
durere, angoas, o mare tristee, sentimentul
unui gol.
~ :u timpul apare detaarea n comportament,
absena emoiei n discuii.
~ I&t!r(!&0ii%! asist!&t!i+
V Identi#ic #aza doliului n care se gsete
pacientul P #a!ilia(
V Ajut pacientul i #a!ilia s depeasc
!o!entul(
22;
V 0avorizeaz e*pri!area senti!entelor de
doliu(
V $revine reaciile negative(
V -espect inti!itatea(
V $articip la durerea bolnavului(
V 0ace psihoterapie(
V .a crea o at!os#er de speran, chiar
dac ea este disperat sau descurajat(
~ Sp!ra&0a este o sum de gnduri i
sentimente ce au la origine credina proprie i
care combate angoasa, neputina, dezorientarea,
previne suicidul i susine lupta pacientului.
3 Fa8!%! r!a$0i!i pa$i!&t.%.i %a 'oa%, sa. #o%i. /&
"o"!&t.% a%,rii #ia*&osti$.%.i+
~ 16 Fa8a #! &!*ar! refuzul, dorina de
singurtate, neacceptare, negare, retragere. &e
ntrerupe cnd bolnavul ncepe s se gndeasc
la noua stare #nu%i adevrat%.
V Asistenta !edical #avorizeaz e*pri!area
liber a senti!entelor de negare ca
!ecanis! de aprare, dar evit ntrirea
negrii(
~ H6 Fa8a #! r!(o%t, mnie, agresivitate,
ostilitate, insomnie, iritabilitate, fric, sentiment
de culpabilitate, promisiuni de sc'imbare a
22=
obiceiurilor de via, disponibilitatea de a
accepta orice tratament, e+primarea neputinei,
#de ce euV)(
V Asistenta !edical #avorizeaz e*pri!area
liber a senti!entelor de !"nie pentru a
per!ite !obilizarea energiilor(
V 0avorizeaz e*pri!area dorinei de
negociere cu /u!nezeu, cu viaa, cu
sntatea 7 pentru a nt"rzia clipa #atal(
V Se #avorizeaz e*pri!area senti!entelor
de culpabilitate i se e*plic c aceste
senti!ente #ac parte din evoluia nor!al
a doliului(
~ C6 Fa8a #! &!*o$i!r! tocmeal, trguiala,
pacientul caut s fac un pact, caut msuri de
a-utor #poate se poate #ace una sau alta ((()(
~ G6 Fa8a #! #!pr!si! disperare, nelinite, idei
de suicid, inerie, pierderea apetitului,
perturbarea somnului, facies trist, plns,
retragere, tristee. 3ersoana este contient de
noua situai, de faptul c aprarea este
ineficient, dar nu accept nc situaia.
V Asistenta #avorizeaz e*pri!area liber a
senti!entelor de depresie i la nevoie,
ajut #a!ilia #avoriz"ndu%i dialogul cu
pacientului sau !uribundul(
22@
~ ;6 Fa8a #! a$$!ptar! persoana se mpac cu
noua situaie, o accept, e+prim senintate,
calm.
V Asistenta ajut persoana s%i satis#ac
nevoile de baz (hidratare, ali!entare,
trata!ent, ngrijiri igienice sau #uncionale
etc() p"n n ulti!a clip(
V )*plic #a!iliei nevoia de a r!"ne l"ng
!uribund, de a !ani#esta dragostea #a
de !uribund(
V 1u se vor ntreine sperane nerealiste(
V Se respect lacri!ile i tcerile,
e*pri!area senti!entelor de pierdere i se
evit ncurajrile #acile(
V Se asigur suportul religios #uncie de
credin(
V Se e*ploreaz activitile spre care se pot
canaliza energiile #a!iliei, anturajului,
put"nd ast#el ndeprta senti!entele legate
de doliu(
V Se ajut persoanele cu doliu s identi#ice
#orele proprii pentru a #ace #a
reintegrrii n viaa nor!al(
E6 M!$a&is"!%! #! a#aptar! %a 'oa%,
&unt mprite n ; categorii care adesea se combin
ntre ele, iar n anumite faze de boal pot domina unul
sau mai multe mecanisme.
2$A
N!*ar!a+
~ 8ravitatea situaiei este negat sau diminuat.
~ 5olnavul neag simptomatologia evident sau
gravitatea bolii sale.
~ 3rima reacie se manifest prin oc i
nencredere.
~ &e urmrete crearea unui anumit ec'ilibru
psi'ic.
~ (re rol de protecie pentru sine i pentru alii.
~ (pare la pacient sau la familie.
~ (sistenta medical determin gradul negaiei i
forma bun sau rea.
~ 6ici nu se ncura-eaz negarea, nici nu se
contrazice 0 se privete cu realism.
~ (sistenta a-ut pacientul Z familia s depeasc
momentul.
I&or"ar!a :&!(oia #! i&or"a0ii=+
~ 3acientul simte nevoia de informaii certe
pentru care utilizeaz toate resursele
intelectuale.
~ *ducaia va avea n vedere boala, tratamentul i
evoluia probabil.
~ Duncie de datele culese se pot aplica aciuni
eficace.
~ &e ncura-eaz, atenund sentimentele de
neputin.
2$1
~ Gn pacient informat este mai apt c participe la
tratament.
2$2
S.s0i&!r!a psi)i$, J "ora%, a pa$i!&t.%.i+
~ &e asigur susinerea att pacientului, ct i
familiei.
~ (sistenta ncura-eaz pacientul i caut s
gseasc mpreun mi-loacele cele mai eficace
de adaptare.
Parti$ipar!a %a i&t!r(!&0ii+
~ :onfer sentiment de capacitate, de putin,
pacientul se simte util.
~ <nva s se ngri-easc i i menine stima de
sine.
~ &cade an+ietatea, culpabilitatea.
~ Bolul asistentei medicale este primordial n
antrenarea pacientului n procesul de ngri-ire.
FiIar!a o'i!$ti(!%or $o&$r!t! -i r!a%ist!+
~ Diecare problem poate fi divizat n obiective
simple care scad neputina pacientului care
ateapt rbdtor rezultatul.
Parti$ipar!a %a a%!*!r!a /&*ri7irii+
~ *+ist ntotdeauna mai multe soluii.
~ (legerea se face simultan cu anamneza 0
culegerea datelor.
~ &e discut cu pacientul ngri-irea adecvat
bolnavul sau familia decid asupra interveniei.
C,.tar!a s!"&ii$a0i!i 'o%ii+
~ 5oala este o e+perien uman ce poate fi o
plac turnant, o nou orientare spiritual.
~ Damiliile se reunesc prin boal de o manier
dureroas, semnificativ.
2$$
~ (numite cazuri pot deveni subiecte de roman
sau film.
Fa$torii $ar! a(ori8!a8, sa. /"pi!#i$, a#aptar!a+
~ :actori stresan$i biologici #boal, plag%,
psi'ici, sociali #relaii interpersonale, situaii
familiale, anumite circumstane%.
~ Caracteristici individuale inteligen, vrst,
personalitate, credine, filozofie, religie,
e+periene trite.
~ Mediul izolarea, privarea senzorial, aspecte
familiale.
~ Mecanis!e de adaptare !odificate prin
durere, oboseal, imobilizare 0 duc la
accentuarea izolrii, reclamaii, dezorientri,
tulburri de comportament.
R!a$0ii%! asist!&t!i "!#i$a%! /& a0a 'o%ii+
~ &unt reacii stimulate prin personalitatea,
sarcinile i obligaiile profesionale,
complicaiile bolii i personalitatea bolnavului.
~ Beacii emoionale!
V 0rustrarea 0 o dorin manifestat
nesatisfcut #dorina satisfcut este ca o
gratificaie%. *ste o stare psi'ic. 3ersoana
frustrat poate interpreta situaia de o
manier diferit cu tristee, cu an*ietate,
cu disperare, cu revolt, cu senti!ent de
culpabilitate, vinovie, depri!are(
V /orina 0 este o emoie fundamental
creat prin idee, interpretare, imaginaie
2$)
orice lucru este bun, pro#itabil, avantajos.
*ste un proces sau mecanism cognitiv
automatic i involuntar.
V 8risteea 0 se manifest cnd apare
privaiunea, obiectul dorinei este
considerat ru, neprofitabil, dezavanta-os.
>risteea d dimensiunea frustrrii, este
inevitabil. (sociat cu an+ietate, vin i
revolt devine dezagreabil i determin
alegerea altei ci de rezolvare a
problemelor.
V 0urie.
V Speran.
V .in.
V 9o!pasiune.
V 1eputin.
V /ragoste.
V /ezgust.
V Mrgoliu.
V Invidie.
(sistenta trebuie s fie contient de reaciile
sale pentru a-i putea a-uta pe alii. &unt momente cnd
frustrarea este transformat ntr-un eveniment
dezagreabil, o oroare, o tragedie, o catastrof. Diecare
interpreteaz diferit! #ntrun accident !or LQ de
persoane Acatastrof% sau nu!ai I persoane
AaccidentC% un o! !oare #n patul su AdecesC% altul este
asasinat Adra!C% un "olnav !oare dup o "oal
#ndelungat la RQ de ani AdecesC% altul !oare la IQ de
ani prin accident AtragedieC.
2$,
~ >oate evenimentele frustrante vor fi penibile,
dezagreabile, create de imaginaie, cu un aport
suplimentar de emoie neplcut care trebuie
evitat.
~ *ste greu s gndeti realist cnd antura-ul
produce crize raportate la un eveniment
dezagreabil declarat intolerabil, inacceptabil,
in-ust, catastrofal.
~ *ste greu s-i pstrezi sngele rece dac cei din
-ur sunt agitai.
R!8ist!&0a or*a&is".%.i
s%,'it,
Rezisten$a organis!ului
#ntrit
2ia n aer nc'is. .ia n aer liber(
4ipsa unei activiti, munci
fizice, lipsa de micare,
sedentarismul.
Activitate #izic raional,
r"nduit, rit!ic,
realizat prin !ers pe jos
i e*erciii #izice la cei cu
ocupaii sedentare(
4ipsa de soare. 3i de soare i de aer,
clirea organis!ului cu
!ijloace naturale(
3iele nengri-it, negli-en
manifest, lipsa igienei
individuale.
Irij pentru toalet,
cultivarea nor!elor
igienice individuale(
*+cese alimentare, -espectarea principiilor
2$7
alimentaie dezec'ilibrat,
obezitate.
de ali!entaie raional(
Into+icaie cronic
voluntar cu alcool, tutun,
drog.
Btilizarea cu !oderaie a
alcoolului, renunarea la
#u!at, drog(
Hdi'n insuficient, timp
liber ru utilizat, frustrare,
somn insuficient.
Asigurarea orelor de
so!n i odihn necesare,
crearea con#ortului psihic
i #izic(
6egli-area ntreinerii
igienice a locuinei.
'a*i!u! de con#ort,
condiii igienice co!plete,
corecte, !ediu nepoluat,
lipsa pra#ului i a
u!ezelii(
:oncesii fcute modei care
vin n contradicie cu
cerinele igienice de
mbrcminte i
nclminte.
Alegerea judicioas a
hainelor, n acord cu
cerinele igienice i cu
!oda(
6egli-area bolilor cronice,
amnarea prezentrii la
medic, autotratamente,
abuz de medicamente,
nerespectarea dietei.
Solicitarea !edicului la
pri!ele se!ne de boal,
respectarea #idel a
prescripiilor(
2$;
E%!"!&t! a%! i&t!r(!&0i!i asist!&t!i "!#i$a%!
.&$0i! #! *ra#.% #! #!p!&#!&0,
I II III IV
Independen$

>ependen$
!oderat
>ependen$
!a'or
>ependen$
total
A.to&o"i!
4ipsa forei
fizice
4ipsa
voinei
4ipsa
cunotinel
or
3robleme
psi'ice
9ediu
defavorabil
*+istena
mai multor
surse de
dificultate
*+istena
mai multor
surse de
dificultate
Pr!sta0ii
p!&tr.
"!&0i&!r!a
s,&,t,0ii
A7.tor
par0ia%
A7.tor
p!r"a&!&
t
S.p%i&ir!
tota%,
EI!"p%. P%a& #! /&*ri7ir!
Maria are ?O ani- Este spitalizat de !ai "ine de o
spt!)n #n ur!a unui accident rutier- Hn ur!a
2$=
cruia prezint !ultiple contuzii% trei fracturi de coaste
toracice anterior pe partea dreapt% o fractur de
clavicul i o fractur de radius i cu"itus pe partea
dreapt% i!o"ilizate #n aparat gipsat- Eli!inarea este
"un cu toat dificultatea ridicrii #n pat pentru
aezarea pe "azinet- Cola"oreaz pu$in la e&ecutarea
toaletei- Cicatricele faciale o preocup i o #ngri'oreaz
!ult-
Pro'%!"a
[ s.rsa #!
#ii$.%tat!
P
#ia*&osti$
#!
/&*ri7ir!
O'i!$ti(!
#! /&*ri7ir!
I&t!r(!&0ii
a.to&o"! -i
#!%!*at!
E(a%.ar!
i&a%,
U ?urere
intens
la
coapsa
i la
torace
dat de
fracturi
.
U Hbiner
ea unei
stri
optime
de bine
constan
t n
timp.
U *valuar
e
zilnic.
U :nd
este
suportab
il
durerea
se
ncura-e
az i se
asigur
pacienta
determin
nd
diminuar
ea
an+ieti
1= aprilie.
U 3acient
a este
mai
puin
an+ioa
s.
U &e
rela+ea
z
singur
.
2$@
i.
U 3ierder
ea
autono
miei de
a se
aliment
a dat
de
fractur
.
U (nore+
ie.
U (limen
tare
corect
cu
protein
e,
legume,
fructe,
cereale,
lactate
0
particip
nd
direct,
dup
puterile
ei.
U *valuar
ea la 1
sptm
n.
U 2a fi
a-utat la
alegerea
meniului
#aliment
aia
preferat
%.
U (liment
ele vor fi
tiate n
buci
foarte
mici.
U (liment
aie
pasiv.
U &e
creeaz
un
climat
de
destinde
re 0
audiii
muzicale
.
U &e
permite
2, aprilie
U 9nn
c
puin.
U Boni
e
bombo
ane
ntre
mese.
U 6u
poate
mnca
singur
.
2)A
familiei
s
rmn
cu
pacienta.
U 3roble
me
respirat
orii
poteni
ale
date de
imobili
zare.
U Bitm
respirat
or
sczut.
U &e va
conserv
a
capacit
atea
pulmon
ar i
se vor
menin
e libere
cile
respirat
orii.
U &e fac
1A
inspiraii
forate.
U &e va
sufla
nasul ori
de cte
ori este
necesar.
U &e va
provoca
tuse
pentru
eliminar
ea
sputei.
2, aprilie
U respira
ia
ampl,
fr
secreii
.
U 3ierder
ea
poteni
al a
mobilit
ii
dat de
imobili
U &e va
conserv
a
capacit
atea
funcio
nal a
articula
U &e fac
e+erciii
pasive,
active,
izometri
ce la
nivelul
e+tremit
U :apaci
tate
funcio
nal
bun.
2)1
zarea
n
aparat
gipsat.
iilor i
tonusul
muscul
ar.
U *valuar
e la $
zile.
ii
libere
#strnge
o minge
n
mn%.
U Dace
micri
de fle+ie
i
e+tensie
a
degetelo
r de la
mini i
de la
picioare.
U 3erturb
area
posibil
a
imagin
ii de
sine
-udec
nd
rnile
feei i
faza de
dezvolt
U &e
revine
puin
cte
puin la
o
imagin
e de
sine
mai
bun.
U &e
evaluea
U 2a fi
ncura-at
cnd
se simte
mai
bine.
U &e
asigur o
relaie
de
a-utor.
U (tingere
a
U 9ai
puin
preocu
pat de
rnile
feei.
U Dericit
de
ntlnir
ea cu
prieten
ii.
2)2
are a
organis
mului.
z al $
zile.
regiunii
cnd
aceasta
este
posibil
#masa-
uor%.
U &e
favorize
az
prezena
prietenil
or.
U (ctivit
i
recreati
ve
deficita
re
datorit

imobili
zrii.
U &e va
recrea
zilnic
prin
particip
are la
activit
i
individ
uale
sau de
grup.
U *valuar
e
sptm
nal.
U &e vor
gsi
mpreun
cu
pacienta
-ocuri,
emisiuni
tv
preferate
.
U &e
sugereaz

familiei
procurar
ea
revistelo
U 4ecturi
i
vizion
ri tv.
U Cocuri
de
grup o
oboses
c.
U 3refer
prezen
a
prieten
ilor.
2)$
r i
crilor
preferate
.
U I se face
cunotin
cu ali
tineri.
U &e
organize
az
-ocuri
recreativ
e funcie
de
posibilit
ile
pacientu
lui.
U E%!"!&t! #! s.pra(!*)!at stare tegumentelor
#escarele%.
U I&t!r(!&0ii $o&sta&t! asigurarea eliminrilor,
alimentaie pasiv.
,ivelul
calit$ii
#ngri'iril
or
I-
Hngri'iri
opti!e
cola"orar
ea cu
M-
Hngri'ir
i
adaptat
e
?-
Hngri'iri
certe%
sigure
A!ini!eC
Q-
Hngri'iri
periculo
ase
pentru
2))
"olnavul
A?PMPIC
"olnav
ului
A?PMC
Hngri'iri
de rutin
"olnav
&*ri7iri
#! 'a8,
5olnavul
parti$ip,
a$ti( la
ngri-iri i
la
reeducare
a sa.
Damilia
este
inclus n
procesul
educativ
de
sntate.
5olnavu
l
primet
e
/&*ri7iri
a#aptat
!
nevoilor
sale.
5olnavul
primete
/&*ri7iri
!s!&0ia%!6
6u sufer
nuci un
pericol.
1o%&a(.
% !st!
a!$tat
i8i$
:!s$ar!5
$o&tra$t
.ri !t$6=6
Asp!$t
!It!rior
%!8at J
&!*%i7at6
&*ri7iri
t!rap!.ti
$!
5olnavul
/&0!%!*!
s!&s.% -i
s$op.%
tratamentu
lui.
<i d
seama i
$o&si"0,
"B&t.%6
Co%a'or!
a8,6
Est!
pr!*,tit
5olnavu
l este
informa
t asupra
tratame
ntului.
Pri"!-t
!
s.s0i&!r
!a -i
s.pra(!
*)!r!a
necesar

5olnavul
primete
/&*ri7iri
$or!$t!5
#ar #!
r.ti&,6
6u este
e+pus
pericolelo
r.
1o%&a(.
%
pri"!-t
!
trata"!
&t! -i
/&*ri7iri
par0ia%!5
$.
%ips.ri
-i
*r!-!%i
$! pot
#!t!r"i
2),
s-i
urmeze
tratamentu
l 0 singur
sau cu
a-utorul
antura-ulu
i.
=ngri-ir
ile sunt
individu
alizate%.
&a
$o"p%i$
a0ii
!(ita'i%!
6
L.ar!a
/&
$o&si#!r
a0i! a
&!(oi%or
#! or#i&
psi)i$ -i
so$ia%
5olnavul
$ap,t, o
!Ip!ri!&0
, .ti%, n
urma
spitalizrii
.
?obndet
e un mod
de via
adaptat la
starea sa
care-i
permite s
se menin
n sntate
sau s se
pregteasc
de
moarte.
8raie
climatul
ui de
ncreder
e,
bolnavu
l poate
s-i
e+prime
nevoile,
se simte
neles
i
acceptat
. (re
posibilit
atea de
a lua
contact
cu
e+terior
ul
spitalul
5olnavul
trebuie s
se
conformez
e la
regulamen
tele
spitalului.
1o%&a(.
% !st!
tra."at
i8at
psi)i$ J
a&*oas,
5
r!*r!si!5
str!s5
r!a$0i!
#!
i8o%ar!6
2)7
ui.
Co".&i$
ar!a
5olnavul
pri"!-t!
sat.ri
a#!$(at!
care-i
permit s
profeseze
gratis unei
relaii
terapeutic
e cu
personalul
de
ngri-ire.
5olnavu
l
benefici
az de
r!%a0ii
i&t!r.
"a&!,
se
favorize
az
#ia%o*.
% i
sc'imbu
rile de
opinii.
5olnavul
este
tributar
unui "o#
#!
$o".&i$a
r! i"p.s
de rutina
spitalului.
1o%&a(.
% &.
pri"!-t
!
i&or"a
0ii -i &.
ar!
posi'i%it
at!a #!
a--i a$!
/&0!%!as
,
opi&ia6
P%a&ii$a
r!a
/&*ri7iri%
or -i
tra&s"it
!r!a
i&or"a0
ii%or
1o%&a(.%
-i a"i%ia
particip
la
planificare
a
trata"!&t
.%.i -i
/&*ri7iri%o
r6
Co%a'ora
r!a
i&t!r#is$i
p%i&ar,
!st!
P%a&.%
#!
/&*ri7ir
! !st!
modific
at
conform
nevoilor
.
E$)ipa
#!
/&*ri7ir
! ar!
ntlniri
Z
Tra&s"it
!r!a
i&or"a0i
i%or !st!
asi*.rat,
pri&
intermedi
ul
rapoartelo
r scrise6
Tra&s"
it!r!a
i&or"a
0ii%or
!st!
i&s.i$i!
&t,6
2);
asi*.rat,
%a !% #!
'i&! /&
spita%5 $Bt
-i /& aara
spita%.%.i6
colocvii
regulate
6
Co&or" R!it!r Fra&$! s!t @aLos) Mar\.!rit!
RSualit0 of ,ursing Care a field stud0 to esta"lish
criteria+ ( 8tta/a% Canada ?@OO-
MODEL W INTERVIU
N."!%! -i pr!&."!%! S!I VBrsta
Star! $i(i%, Copii R!%i*i!
O$.pa0ia Lo$a%itat!a #!
#o"i$i%i.
Spita%i8,ri a&t!rioar!

Pro'%!"! a&t!rioar! #!
I&t!r(!&0ii $)ir.r*i$a%!
A%!r*ii $.&os$.t!+
9edicament reacie
(nimale reacie
(liment reacie
(lte forme de alergie reacie
Trata"!&t!+
A%i"!&ta0ia+
2)=
(petit nr. de mese pe zi
ora de mas
:ompoziia alimentaiei!
>i!inea$a
Pr)nz
Cina
Supli!ent
Ali!ente preferate
(limente nedorite
(limente pe care nu le poate consuma
(limente interzise
Buturi preferate=
:eai de plante &uc de fructe! (p mineral!
(p! Jeam de
compot!
(ltele!
&ervete masa singur a-utat
supraveg'eat
Hbservaii
*liminarea!
Krina!
(spect U: 5azinet 6r.
9iciuni
Incontinen
urinar
*nurezis! 6icturie! &ediment
urinar!
&caun
(spect U: 5azinet 6r.
scaune
eliminate
(-utat
&upraveg'eat &ingur Incontinen
fecal
?iaree! :onstipaie!
2)@
Hbservaii!
;ranspira$ia=
8dihna ( so!nul=
Hre de somn
Hbinuine privind somnul
&omn fr medicament
&omn cu medicament
3robleme privind somnul
9od de petrecere a timpului liber
(ctiviti recreative
*+erciii
3reocupri
&pitalizarea actual
?ata internrii
9otivele internrii
Istoric
9anifestri prezentate
(naliza situaiei
Identificarea nevoilor i problemelor de dependen
Informaii generale despre pacient
8reutate <nlime
3roteze Hc'elari
5oli care limiteaz activitatea
5oli cardiace
2,A
5oli respiratorii
Co!unicarea ( incidena bolii asupra vieii
pacientului!
:omportament
(titudine
(titudine fa de personal
(titudine fa de asistent
(titudine fa de familie
(titudine fa de societate
Beacie antura-ului fa de bolnav
Beacia bolnavului la primirea informaiilor
<i place s fie singur
Bestricii pentru vizitatori
3osibiliti de a se e+prima oral
scris
9imica
9i-loace utilizate n mod obinuit
I*i!&a p!rso&a%,
&ingur (-utat <n
picioare
(ezat 4a
pat
>oaleta
zilnic
>oaleta
bucal
>oaleta
prului
2,1
5rbierit
<mbrcare
&tarea tegumentelor
&tarea generala
Co&s."ator #! >utun (lcool ?rog
O's!r(a0ii *!&!ra%!
Asp!$t.% si $.%oar!a t!*."!&t!%or
(spectul gurii nasului
parului
4imba ?inii
3roteze
&emne particulare
3robleme vizuale auditive respiratorii
cardiace
(lte probleme
9ersul #deplasarea %
3robleme n legtura cu mersul
?eplasarea pe loc plat
3e scri
9obilitatea articulaiilor
&tngaci dreptaci *c'ilibrat
dezec'ilibrat
&e deplaseaz singur a-utat asistat cr-a
fotoliu susinut
O's!r(a0ii #i(!rs! +
A&a%i8!
>este medicale
*+amene radiologice
Hperaii
2,2
>ratament
(tele
Pro$!s #! /&*ri7ir!
I&t!r(!&0ii a.to&o"!
I&t!r(!&0ii a.to&o"! -i
#!%!*at!
&*ri7iri *!&!ra%!
~ Igiena camerei
~ Igiena patului
~ Igiena persoanei
~ Igiena
tegumentelor
~ (sigurarea
somnului
~ (sigurarea
eliminrilor
~ (sigurarea
alimentaiei
~ (sigurarea
'idratrii
~ (sigurarea
respiraiei
~ (sigurarea
circulaiei
~ 9obilizarea
E#.$a0i!
~ *ducaie pentru
alimentaie raional
~ *ducaie pentru
'idratare eficient
~ Beguli generale de
igien
~ *ducaie se+ual i
planificare familial
~ *ducarea unor te'nici de
tratament
~ *ducarea pentru
prevenirea
mbolnvirilor
~ *ducarea pentru un mod
de via sntos
Trata"!&t
~ (dministrarea
medicamentelor pe
diferite ci
2,$
~ &upraveg'erea
funciilor vitale
~ &upraveg'erea
comportamentului
~ 9surarea greutii
i taliei
~ &upraveg'erea
strii generale
~ (sigurarea
comunicrii
~ (sigurarea
mi-loacelor de
recreare
~ (sigurarea asepsiei
i antisepsiei
~ (sigurarea legturii
cu e+teriorul
~ 3revenirea
complicaiilor
~ Bespectarea regulilor de
administrare a
medicamentelor
~ Hbservarea reaciilor
organismului
~ Hbservarea efectelor
tratamentelor aplicate
EIp%or,ri
~ *+amen clinic general
~ *+plorri funcionale
~ *+amene radiologice
~ *+amene endoscopice
~ *+amene de laborator
~ *+amene scintigrafice
~ 3uncii e+ploratorii
&*ri7iri EIp%or,ri E#.$a0i! Trata"!&t
8enerale
&pecifice
3rofilactice
?e sntate
?e
sntate
?e
boal
?e
control
?e
evaluare
Igienic
3rofilactic
?e sntate
>erapeutic
9edicul!
~ Becoma
nd
~ :ontrole
az
(sistenta!
~ (plic
~ &uprave
2,)
g'eaz
2,,