Anexa 8

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT I URMRIRE PENTRU TUMORILE RENALE

PARENCHIMATOASE
Protocol de diagnostic obligatoriu:
1. Anamneza

+ Examenul clinic urologic
2. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
3. Ecograie aparat urinar
!. Ecograie "oppler de #$%
&. 'adiograie pulmonar(
). *$ abdominal( cu substan+( de contrast
,. Examen anatomo-patologic al piesei operatorii
Protocol de diagnostic op+ional:
1. *este bioumorale hepatice
2. ''#.+/%#
3. Ecograie cardiac(
!. $avograie
&. Arteriograie renal(
). *$ toracic
,. '0 abdominal( cu1(r( substan+( de contrast 23i variante: angio-'04 etc5
8. .cintigraia osoas(
Protocol de tratament:
1. 6pera+ii conservatoare 2enucleere4 enucleorezec+ie4 nerectomie par+ial(4 nerectomie
par+ial( extracorporeal7 urmat( de autotransplant5
2. 8erectomie radical(
3. 8erectomie radical( + cavotomie cu extragerea trombusului
!. 8erectomie radical( + rezec+ie lateral( de #$%
&. 8erectomie radical( + rezec+ie total( de #$%
). 8erectomie radical( + trombectomie de cav( bipolar( sub $E$
,. 8erectomie radical( cu limadenectomie extins( + viscerectomii asociate
2hepatectomiii reglate4 rezec+ie de diaragm4 splenectomie4 colectomie segmentar(4
rezec+ie de duoden4 hemicolectomie4 etc.5
8. 8erectomie paleativ(
9. :aparotomie exploratorie + biopsie
1;. Excizia recidivei tumorale
11. *erapia sistemic( - studii clinice
12. *ratamente chirurgicale alternative4 minim invasive 2crioterapie4 < radiorecven+(4
abla+ie laser4 =%>/5
1
Protocol de urm(rire postoperatorie:
1. Pentru toate grupele de risc - la 1 lun7
- examen clinic4 creatinin74 hemoglobin74 examen AP
2. Pentru grupul de pacien+i cu risc sc(zut - la iecare ) luni timp de 3 ani4 anual ?ntre 3-&
ani
- examen izic4 ecograie abdominal(4 radiograie pulmonar(
3. Pentru grupul de pacien+i cu risc intermediar sau crescut - la iecare ) luni timp de 3
ani4 anual ?ntre 3-1; ani
- examen izic4 $*1'08 abdominal4 radiograie pulmonar(
2