Un studiu extins asupra factorilor dentari asociai sunetelor specifice ale

articulaiei temporo-mandibulare
Studiile asupra sunetelor specifice ale articulaiei temporo-
mandibulare (ATM) au fost focalizate mai ales pe caracteristici, prognostic
pe termen lung i asupra factorilor implicai.
Rolul factorilor dentari n dez!oltarea sunetelor ATM beneficiaz" de
mult" atenie n cercetare, ns" rezultatele cercet"rilor nc" nu sunt clarificate
pe deplin. Asociaiile ntre factorii dentari statici i cei dinamici au fost
coroborate cu sunetele specifice ale ATM, ns" rolul acestor aspecte dentare
n etiologia sunetelor ATM este departe de a fi complet definiti!at".
#nul dintre studiile anterioare a raportat asociaii ntre factori dentari
i sunetele specifice ATM de scurt" durat". Au fost studiate cazuri ale unor
subieci normali din punct de !edere patologic care prezentau sunete minore
ale ATM, cu scopul de a e!ita e!entualele confuzii cauzate de sunetele
patologice care apar de obicei la cazurile clinice.
$rezena sunetelor articulare a fost e!ideniat" cu a%utorul unor
ec&ipamente electronice foarte sensibile. 'cluziile morfologice, contactele
dintre molari precum i aliniamentul orizontal al mic"rilor mandibulei au
contribuit la precizarea originii acestor sunete. $rognosticul asociat acestor
factori dentari a fost precizat n ()* din cazurile care au fost n prealabil
corect clasificate. +intre aceste rezultate a fost emis" ipoteza conform c"reia
efectele contactului dintre molari, interferenele localizate n spaiile libere i
artroze pot forma un singur mecanism.
Rolul clasei Angle a fost ntr-o mai mic" m"sur" clarificat, i astfel
!aloarea prognostic" a mobilit"ii orizontale e,tinse a f"lcilor nu a fost bine
neleas". +e aceea este important" corelarea acestor studii.
Scopul acestui studiu a fost de a relua cele mai noi descoperiri, cu
accent pe rolul factorilor dentari n producerea sunetelor ATM n cazurile
unor tineri, iar n al doilea r-nd, de a p"trunde n interiorul relaiei dintre
para-funcia ca!it"ilor i sunetele specifice ale ATM.

Materiale i metode
Cazuri i proceduri:
./ de studeni n primul an la psi&ologie 0 12 femei i 23 b"rbai 0 cu
!-rste mai mici de 4( de ani au fost inclui n studiu. +istribuia b"rbailor i
a femeilor a fost diferit" dec-t n studiul precedent, ns" a fost respectat"
procedura de e!aluare utilizat" n acel studiu. Subiecii au fost inter!ie!ai i
au fost supui complet"rii unui c&estionar. A fost efectuat" i o e,aminare
clinic", iar sunetele ATM au fost nregistrate atunci c-nd s-a constatat
prezena lor.
Examinarea clinic i nregistrarea sunetelor:
Toi subiecii au fost e,aminai de acelai medic dentist, care nu a
primit nici o informaie n prealabil de la inter!ie!ant. 5n decursul e,amin"rii
clinice subiecii au fost aezai pe un scaun stomatologic n poziie !ertical".
6ariabilele independente au fost apte factori dentari care pot prognostica
sunetele specifice ATM.
7ontactele ocluzale drepte i st-ngi au fost m"surate determin-ndu-se care
dintre perec&ile de dini (molari, premolari, canini) au a!ut contact atunci
c-nd subiectul a fost rugat s"-i nc&id" gura ntr-un mod ferm.
Mobilitatea !ertical" a mandibulei a fost m"surat" prin referina
la incisi!ii inferiori dispui anormal, aa cum s-a descris de c"tre 8raff i
Radford.
Mobilitatea orizontal" a mandibulei a fost calculat" ca nsumare a
mobilit"ii laterale drepte, laterale st-ngi i a protruziunii, care au fost
m"surate n aceeai manier" ca i mobilitatea !ertical".
7lasa Angle a malocluziilor a fost corelat" conform relaiilor dintre
molari ori canini.
Modificarea mandibulei a fost notat" ca fiind prezent" (9:,/ mm) sau
ca absent". +ispoziia sagital" a fost de asemenea nregistrat" ca fiind
poziionat" n st-nga sau n dreapta.
Atritia a fost descris" n conformitate cu urm"toarele arii dentare;
dinii anteriori, ocazionali, regiunea pre-molar" 0 molar".
<nterferenele drepte i st-ngi au fost e!aluate n conformitate cu
nregistr"rile ocluzale.
$rezena sunetelor articulare este o !ariabil" dependent". +eoarece nu
e,ist" un criteriu pentru a distinge zgomotele normale de cele patologice, au
fost studiate toate zgomotele cu durat" scurt". Au fost studiate de asemenea
m"sur"torile clinice i electronice a patru mic"ri succesi!e de nc&idere 0
desc&idere n plan !ertical a mandibulei.
Sunetele au fost considerate ca fiind prezente atunci c-nd s-au putut
detecta prin palpare sau cu a%utorul nregistr"rilor electronice. Sunetele care
au fost auzite n timpul palp"rii ca i crepitaii sau care au a!ut o durat" mai
mare de =: milisecunde pe nregistrarea electronic" au fost e,cluse, la fel ca
i sunetele relatate ca fiind produse n urma unor sub-lu,aii.
Sunetele au fost considerate ca fiind absente atunci c-nd ambele
metode (palparea i nregistrarea electronic") au dat gre n rele!area
sunetelor, i c-nd subiectul nu a raportat prezena sunetelor n timpul
inter!iului.
Subiecii care au raportat prezena unor sunete care nu au putut fi
!erificate n mod obiecti!, nu au putut fi clasificai, i de aceea au fost
e,clui din analize. S-a ar"tat c" raportarea sunetelor este influenat" de c"tre
factori de ordin psi&ologic i nu ar trebui luai n considerare n urm"toarele
m"sur"tori obiecti!e.
Analiza datelor:
5n cazurile n care s-a considerat a fi necesar, diferenele dintre
cazurile tinerilor studeni i cele ale adulilor din studiul anterior au fost
in!estigate.
Rezultate:
$entru apte subieci, zgomotele au fost rele!ate doar prin palpare.
$rin corelarea cu definiia dat" anterior, aceti apte subieci au fost
considerai ca prezent-nd zgomotele specifice i drept urmare au fost inclui
n analize am"nunite. 7ompar-ndu-se cu nregistr"rile electronice, palparea
are o sensibilitate de 4=>)4 i o specificitate de 4)>== .
+in ./ subieci, .3 a!eau contacte ocluzale la ni!elul molarilor, iar /2
au prezentat contacte nelucr"toare la ni!elul ariei ocluzale.
$re!alena zgomotelor articulare n grupul de ./ de subieci a fost de
)., distribuia pe se,e nefiind semnificati!". ?a %um"tate dintre acetia nu
s-a putut g"si cauza zgomotelor, ei fiind depistai precoce cu aceste tulbur"ri.
8rupul de control a fost format din 1 subieci care nu au prezentat nici un
zgomot articular care sa poat" fi perceput.
Concluzii:
?a tineri num"rul mare de contacte la ni!elul molarilor i lipsa
interferenelor nelucr"toare e asociata cu o dentiie buna. $rezena
zgomotelor articulare nu poate fi un semn al afect"rii ATM, constat-ndu-se
o reducere a acestor zgomote la aduli, ei a!-nd relaii ntre componentele
ATM mai stabile dec-t tinerii.
@ibliografie;
2. Rob A. Sprui%t, BCa @. DabeEe-An e,tended replication studC of
dental factors associated Fit& temporomandibular %oint sounds, T&e %ournal
of protetic dentistrC,2..1
4. 8natologie, 6asile @urlui, 7"t"lina Mor"rau, Gd. Apollonia, <ai
4:::
=. Morgan +. H. et al.- +iseases of temporomandibular apparatus, 7.
6. MosbC 7o, 2.14
#ni!ersitatea de Medicin" i Iarmacie J8r.T.$opaK
Iacultatea de Medicin" Stomatologic"
+isciplina de 8natologie
Implicarea factorilor dentari in producerea
zgomotelor in articulaia temporomandibular
rof! Uni"! #r! 6asile @urlui
Asist! Uni"! Alina Apostu
$tudent
Biceanu Daniel
8rupa 1, Seria @
An <<<
-<AL<-
4::3