BIOPSIA - UN MIJLOC ESENTIAL DE DIAGNOSTIC

Articolul prezentat aduce in discutie posibilitatea efectuarii biopsiei de catre

medicul stomatolog la nivel de cabinet.
Dupa definitia biopsiei, este descrisa tehnica ei si sunt prezentate tipurile de
biopsie (prin incizie, excizie, punctie aspiratorie si citologie exfoliativa) si
leziunile superficiale care se recomanda a fi diagnosticate in cabinet prin acest
procedeu (leziunile mucoasei bucale - rosii si albe, ulceratiile superficiale).
Scopul biopsiei este obtinerea unui fragment tisular reprezentativ din structura
anormala pentru efectuarea examenului histopatologic, dupa care se stabileste
conduita definitiva de tratament.
Inainte de efectuarea biopsiei, sunt necesare examinarea clinica si paraclinica a
bolnavului, in functie de care se alege si tehnica de biopsie cea mai potrivita.
eziunile cu diametrul de !-"# mm se excizeaza in intregime. eziunile cu
suprafata intinsa (in cm$) nu se excizeaza dec%t dupa rezultatul examenului
histopatologic.
In ceea ce priveste valoarea biopsiei privind acuratetea diagnosticului si
tratamentului, se subliniaza aprecierea concordantei dintre examenul clinic si
rezultatul examenului histopatologic. In caz de neconcordanta se recomanda o
noua biopsie, iar daca rezulta-tul arata caractere de benignitate, se recomanda
supravegherea clinica a bolnavului pentru depistarea precoce a modificarilor
locale si regionale.
&etinerea medicului stomatolog in efectuarea biopsiei leziunilor suprerficiale vine
de la tehnica efectuarii anesteziei locale necesare si a manipularii tesuturilor moi.
In caz de ezitare in efectuarea biopsiei, se recomanda colaborarea si efectuarea
biopsiei de catre un chirurg maxilo-facial sau medic de patologie orala.
'ragmentul recoltat se introduce intr-un flacon cu formalina "#( si se expediaza
unui laborator de specialitate cu date privind identitatea pacientului, diagnosticul
clinic, descrierea fragmentului recoltat, data recoltarii, numele medicului si al
cabinetului unde s-a facut recoltarea.
Succesul unei biopsii corecte este asigurat de manipularea bl%nda a tesuturilor si
prelevarea unui fragment reprezentativ din structura apreciata clinic ca anormala.
Articolul de mai sus arata importanta cuvenita biopsiei, in general si posibilitatii
efectuarii ei la nivel de cabinet stomatologic de catre un cadru medical
nespecializat in acest scop, in special.
In functie de pacient si profunzimea structurilor anormale examinate clinic,
efectuarea biopsiei se poate schimba foarte mult (spitalizare, anestezie generala,
tehnica operatorie).
)iopsia, prin examenul histopatologic pe care il ofera, asigura diagnosticul de
certitudine al bolii. In felul acesta, se clarifica toate suspiciunile dintre pacient-
apartinator si medic, se poate alege optiunea corecta de tratament. In aceste
conditii, medicul chirurg maxilo-facial isi poate sustine si *ustifica tratamentul
chirurgical (uneori mutilant), isi poate alege tehnica operatorie in functie de
gravitatea si prognosticul bolii.
Articolul subliniaza un obiectiv inca nici astazi infaptuit: colaborarea medic
stomatolog-medic de patologie orala si chirurg maxilo-facial in depistarea,
diagnosticarea si tratamentul precoce al leziunilor precanceroase sau ale formelor
de debut ale cancerului oral.
+econcordanta dintre examenul clinic si, uneori si in cazurile operate, cu
examenul histopatologic nu este o raritate, pun%nd la grea incercare pregatirea
profesionala si experienta medicilor curanti.
Desi prezentata ca si o tehnica operatorie simpla, in timpul biopsiei se pot
produce accidente nedorite (vasculare, nervoase) care pot complica, iar uneori
nefinaliza acest procedeu.