PRINCIPII

Asigurarea funciilor vitale

Manoperele de resuscitare

Folosirea medicamentelor?
URGENE MEDICALE N
CABINETUL DE MEDICIN
DENTAR
Sincopa
Lipotimia
Hipoglicemia
Criza de astm
Reacii alergice
Obstrucia cilor aeriene
superioare
SINCOPA
Etiologie- teama i stresul,
schimbarea poziiei, alterri
metabolice
Atitudinea preventiv-reducerea
stresului, alimentaie adecvat
Tratament-poziionarea corect
a pacientului, eliberarea cilor
aeriene, comprese reci, inhalani
pe baz de amoniu
HIPOGLICEMIA
Valoarea glicemiei<50 mg/100ml
Simptomatologie-pierderea
contienei, palpitaii,confuzie,
dureri de cap, transpiraie.
Atitudinea preventiv-
antecedentele medicale,
abordarea psihologic
Tratament-poziia corect a
pacientului, dextroz sau
glucoz,tratament de specialitate

CRIZA DE ASTM
Simptome:
Dureri in zona pieptului
Tuse
Respitaie uiertoare
Dispnee
Anxietate

CRIZA DE ASTM
Atitudinea preventiv:
antecedentele medicale,
reducerea stresului, medicaia
adecvat

Tratament:bronhodilatatoare,
oxigen, epinefrin ( 1:1000, 0,25
cc )

REACIA ALERGIC
Reacii alergice la produsele
folosite n cabinetul de medicin
dentar

Reacia alergic-roeat, prurit

ocul anafilactic-reacii locale,
dispnee, tahicardie, stop cardio-
respirator
REACIA ALERGIC
Atitudinea preventiv-
antecedentele medicale, testele
alergologice

Tratament-BLS, epinefrina 0,01
mg/kg , Benadryl 1-2 mg/kg,
transport n uniti de urgen
ABUZUL DE DROGURI
Absolut sau relativ

Supradoza de narcotice

Supradoza de anestezice
SUPRADOZA DE
NARCOTICE
Simptome-incontien sau
somnolen,hipoxemie, stop
respirator
Atitudinea preventiv-
antecedentele medicale,
greutatea pacientului,
interaciunile medicamentoase
Tratament-BLS, oxigen,
naloxone 0,01-0,1 mg/kg
SUPRADOZA DE
ANESTEZICE
Simptome-excitaie urmat de
depresie SNC, incontien,
stop respirator

Atitudinea preventiv-
antecedentele medicale, doza
adecvat, injectarea lent

Tratament-BLS, Diazepam 0,1-
0,3 mg/kg/iv
OBSTRUCIA CILOR
AERIENE SUPERIOARE

Obstrucia mecanic datorat
unui corp strin sau
esuturilor moi adiacente:
Tuse iritativ,
Micri respiratorii ample,
dificile,
Cianoza
OBSTRUCIA CILOR
AERIENE SUPERIOARE
Obstrucia mecanic
secundar sedrii:

Hipoxemie
Micri respiratorii ample,
dificile
Cianoza

OBSTRUCIA CILOR
AERIENE SUPERIOARE
Atitudinea preventiv- doza corect
de sedative, monitorizarea funciilor
vitale, susinerea umerilor pe
parcursul tratamentului, folosirea
digii

Tratament-BLS, ntreruperea
administrrii medicaiei sedative,
referirea unei uniti de urgen
ABORDAREA
PACIENTULUI COPIL
PRIMA CONSULTAIE
nelegerea copilului de ctre echipa
medical
Acomodarea micului pacient cu
personalul i atmosfera specific
unui cabinet de medicin dentar
PRIMA CONSULTAIE
Pregatire prealabil realizat de
ctre prini
Medicul sau asistenta pot s
completeze pregtirea psihologic
OBIECTIVELE PRIMEI
CONSULTAII
Realizarea unei comunicri adecvate ntre
echipa medical, copil i prini
Examenul clinic al pacientului
Efectuarea unor proceduri simple
Explicarea etapelor de tratament
OBIECTIVELE PRIMEI
CONSULTAII
Igiena oro-dentar Riscul la carie
Dexteritatea
pacientului
Dentaia Corelaia cu
dezvoltarea general
Mobilitatea dentar Fiziologic
Patologic
OBIECTIVELE PRIMEI
CONSULTAII
Zone de decalcifiere Dieta
Igiena oro-dentar
Hipoplazii,
hipomineralizri

Risc la carie
Estetica
Eroziuni
Abrazie
Factori alimentari
Fiziologic /nu
OBIECTIVELE PRIMEI
CONSULTAII
Dini sigilai Program profilactic
Dini cariai Riscul la carie
Relaia de ocluzie la
nivel incisiv
Anomalii dento-
maxilare
ETAPELE TRATAMENTULUI
STOMATOLOGIC

Examinarea
Msurile de profilaxie
Restaurri ocluzale de dimensiuni reduse
Restaurri extinse cu/fr anestezie

ETAPELE TRATAMENTULUI
STOMATOLOGIC
COPIL NECOOPERANT
Examinarea
Periaj dentar efectuat de ctre copil n
cabinet
Periaj dentar efectuat de ctre
prini/asistent
Folosirea periuei pentru periajul
profesional
Acomodarea treptat cu instrumentarul
specific


TIPURI DE REACIE
NTLNITE N CABINET

Frica
Atitudini necontrolate
Atitudinea timid
Atitudinea de nencredere
Lipsa cooperrii

MANAGEMENTUL
COMPORTAMENTAL
Metode tradiionale de abordare a
pacientului copil

Metode de constrngere

Metode farmacologice
TSD
Prima manoper-periajul profesional
Anestezia?
Explicaia i demonstraiile
NCURAJAREA
Comportamentul copilului reflect
rspunsul su la observaiile pozitive
i negative ale celor din jur

Aprobarea comportamentelor care
faciliteaz tratamentul stomatologic
MODELUL
Se recomand n cazul copiilor anxioi
Exemplul prinilor sau al altui pacient
METODELE DE CONSTRNGERE
Rezervate situaiilor de urgen
Necesit consimmntul prinilor
Probleme de colaborare?
ALTE METODE
Sedarea contient

Hipnoza

Anestezia general
SEDAREA
Administrarea per-os: diazepam

Intramuscular:promethazina

Intravenos:diazepam,midazolam

Calea inhalatorie:MEOPA
HIPNOZA

Copiii nu sunt pacienii ideali pentru o
asemenea tehnic

Consimmntul prinilor
ANESTEZIA GENERAL

Consimmntul prinilor!

Rezervat cazurilor cu afeciuni generale
i probleme speciale de sntate sau de
colaborare
CABINETUL
Atmosfer prietenoas
Prezena/absena prinilor

CABINETUL
Conversaia

Instrumentarul

RELAIA VRST-TIP DE
COMPORTAMENT
Pre-cooperativ

Potenial cooperativ

Cooperativ



2 ANI
Atenia :1-5 min
Dependent de prezena adulilor
Concept temporal-acum
Concept emoional- eu
Atenia poate fi uor distras
Sentiment de frustrare

2 ANI
edine de tratament scurte

Prezena prinilor

Evitarea micrilor brute

3 ani

Atenia :4-8 min
Imit comportamentul adulilor
Curiozitate crescut
3 ani

Exploatarea curiozitii

Explicarea procedurilor

Implicarea micului pacient
4 ani
Atenia 8-12 min
Curiozitate, insisten, nerbdare
Accept schimbrile

4 ani
Explicaii concrete

Evitarea pauzelor

Implicarea pacientului

5 ani
Atenia: 12-28 min
ncrederea n sine
Accept i respect autoritatea
Sensibil la observaii
5 ani
Interes faa de propria persoan

Sesizarea durerii

Recompense
PERIOADA COLAR
Dezvoltarea procesului de gndire

Curajul
PERIOADA COLAR

Autocontrolul

Mndria

Concepte simple

Feed-back pozitiv



PUBERTATEA
Atitudine neglijent
Preocupri excesive pentru aspectul
general
Refuzul de a accepta indicaiile adulilor
PUBERTATEA
Modificri emoionale, fizice i
hormonale-atitudini specifice

Dificil de motivat n lipsa unei suferine
acute

Conceptul preferat-prezentul!


PERIOADE DE REZISTEN
Insuccese

Afeciuni de ordin general

ntreruprea tratamentului stomatologic
PACIENTUL ORTODONTIC
ncurajare permanent
Motivare
Strategii de colaborare de lung durat
OBLIGAIILE MEDICULUI
S cunoasc ceea ce va face
S explice ceea ce va face
S fac ceea ce a spus
Ceea ce a fcut s se vad
FORTIER