Articulatiile membrului inferior liber

In timp ce miscarile membrelor superioare fata de trunchi se realizeaza intr-un

triplu sistem mecanic format din articulatia sternoclaviculara, acromioclaviculara si cea a
umarului, miscarile membrelor inferioare fata de trunchi se fac intr-o singura articulatie
articulatia soldului puternica, solida si asezata profund in peretii pelvisului.
Articulatia soldului sau coxofemurala este o articulatie sferoidala, care uneste
femurul cu coxalul. Fetele articulare sunt reprezentate de capul femurului si fata
semilunara a acetabulului, care pentru a-si mari suprafata articulara si adancimea ooseda
un fibrocartilaj articular circular numit labru acetabular. La nivelul incizurii acetabulului
el trece ca o punte tranformand-o intr-un orificiu. Aceasta portiune a labrumului este
denumita ligament transvers al acetabulului.
apsula articulara se insera pe circumferinta acetabulului, iar pe femur depaseste
capul si se fixeaza pe col, unde anterior ajunge pana la linia intertrohanterica, iar
posterior la ! cm medial de creasta intertrohanterica. Insertia capsulei la distanta de colul
femural ii mareste laxitatea si ii permite efectuarea unor miscari variate si de amplitudine
mare. Fracturile colului femural sunt grave, deoarece uneori sunt intraarticulare si pot
duce la anchiloze. apsula este formata din " feluri de fibre# fibre longitudinale
superficiale intinse de la osul coxal la femur, net distinse pe fata anterioara a capsulei$
fibre circulare profunde care prezinta o condensare pe partea mijlocie a capsulei, formand
zona orbiculara sau ligamentul inelar. In componenta acestei formatiuni continua
fascicule din ligamentele iliofemural, pubofemural si ischiofemural.
In interiorul cavitatii articulare e situat si ligamentul capului femurului, care se
intinde de la foseta capului femurului pana la nivelul incizurii acetabulare si ligamentul
transvers al acetabulului. Ligamentul este inconjurat de sinoviala, marind in felul acesta
suprafata de secretie a acestei membrane. Ligamentul contine vase sangvine, contribuind
astfel la nutritia capului femurului.
%xterior capsula articulara este intarita antero-medial si posterior prin & ligamente
care asigura o solidaritate articulatiei atat in mers cat si in pozitie statica.
Ligamentul iliofemural este cel mai puternic ligament al articulatiei si rezista la
o tractiune de &'(-)(( *g. Acest ligament pleaca de la spina iliaca antero-inferioara si se
insera pe toata intinderea liniei intertrohanteriene. %l se opune mai ales unei extensii
exagerate si miscarii de abductie. Acestei miscari se opune si ligamentul pubofemural.
Ligamentul pubofemural incepe pe ramura superioara a pubisului si pe corpul
ileonului si se insera pe trohanterul mic si linia intertrohanterica.
Ligamentul ischiofemural este situat pe fata postero-inferioara a articulatiei.
+orneste de pe corpul ischionului si se insera pe trohanterul mare, franand miscarile de
rotatie mediala si adductie.
Articulatia coxofemurala, fiind o articulatie sferoidala, are & axuri de miscare, la
nivelul ei executandu-se urmatoarele miscari# flexie-extensie, abductie- adductie, rotatie
si circumductie. Amplitudinea miscarilor de flexie-extensie depinde de pozitia
genunchiului. and genunchiul este flectat, flexia poate atinge !"( de grade, cand
genunchiul este extins flexia atinge ,( de grade. and coapsele sunt extinse amplitudinea
maxima de abductie este de )( de grade, astfel ca ambele coapse formeaza intre ele un
unghi de !"( de grade. Abductia este limitata prin punerea in tensiune a ligamentului
iliofemural -cand coapsa este in extensie. si pubofemural cand coapsa este in flexie.
ircumductia este miscarea ce rezulta din alternarea celor / miscari precedente. In
timpul executarii circumductiei capul femural se invarteste in acetabul$ epifiza inferioara
a femurului descrie un cerc, iar diafiza acesteia, un con.
0uschii ce participa la flexia soldului sunt# psoasul mare si iliac, iar muschii
accesori# drept femural, croitor, tensor al fasciei lata, grupul adductorilor -exceptie-
marele adductor., fasciculele anterioare ale muschilor fesier mic si fesier mijlociu.
Muschiul psoas mare este singurul muschi care leaga membrul inferior de
trunchi, are originea pe fetele laterale ale corpurilor si apofizelor transversale ale
vertebrelor !" toracala si primelor / lombare.
Muschiul iliac este un muschi plat, gros, situat lateral de psoasul mare, ocupa
fosa iliaca. Are originea pe doaua treimi superioare ale fosei iliace, pe marginea interna a
crestei iliace, pe ligamentul iliolombar si cel sacroiliac anterior. Acest muschi formeaza
impreuna cu patratul lombar peretele dorsal al cavitatii abdominal$e, luand parte pa
structurarea peretilor trunchiului. 0uschiul iliopsoas trece pe sub ligamentul inghinal si
se insera printr-un tendon scurt si puternic pe trohanterul mic al femurului. Actiune:
muschiul iliopsoas este pluriarticular, actionand nu numai asupra articulatiei
coxofemurale, ci si asupra articulatiilor intervertebrale, de la ultima vertebra toracala
pana la sacrum. %l este cel mai important flexor al articulatiei coxofemurale.
0uschii ce participa la extensia soldului sunt# fesier mare, semitendinos,
semimembranos si capul lung al bicepsului femural, muschii accesori fiind# piriform si
fibre din adductorul mare.
Muschiul fesier mare este cel mai voluminos si cel mai puternic dintre muschii
esterni ai bazinului -stratul superficial. si are origine vasta de la creasta ilionului, de la
fata dorsala a sacrului si coccisului, de la ligamentul sacrotuberal si fascia toracolombara
si se nsera pe tuberozitatea gluteala si linia aspra a femurului. Fasciile superficiale ale
tendonului se termine printr-o lama aponevrotica pe marginea posterioara a tractului
iliotibial. Intre tendonul muschiului si trohanterul mare se formeaza o bursa sinoviala,
bursa trohanterica a muschiului fesier mare. Actiune# Fesierul mare este extensor al
coapsei, rotator lateral si abductor al membrului inferior.
Muschiul semitendinos, ca si muschiul semimembranos fac parte di grupul de
muschi posteriori ai coapsei. 1emitendinosul , in treimea inferiaora a coapsei continua cu
un tendon lung si subtire, care se insera pe partea superioara a fetei mediale a tibiei si pe
tuberozitatea tibiala, contribuind impreuna cu muschii croitor si gracilis la formarea labei
de gasca. Actiune# este extensor al coapsei si flexor al genunchiului$ cand gamba este
flectata, este rotator medial al genunchiului.
Muschiul semimembranos, cu originea pe tuberozitatea ischionului
prinintremendiul unei membrane tendinoase ingrosate, care se continua apoi cu o
membrana larga, acre la mijlocul coapsei trece in corpul muscular. 2endonul terminal
gros si rezistent da o expansiune tendinoasa, formand la insertia pe tibiepes anserinus
profundus. 1e imparte in & fascicule. 3nul din fascicule se prelungeste distal si se uneste
cu ligamnetul colateral tibial al genunchiului$ al doilea se continua in fascia muschiului
popliteu$ al treilea fascicul, numit tendonul recurent, constituie ligamentul popliteu oblic
al articulatiei genunchiului. Actiune# semimembranosul are o actiune asemanatoare cu a
semitendinosului.
Muschiul biceps femural este un muschi voluminos format din " capete# capul
lung, sau ischiatic, cu originea pe tuberozitatea ischionului, si capul scurt sau femural, cu
originea pe trimea mijlocie a liniei aspre si septul intermuscular lateral. +rintr-un tendon
comun, muschiul se insera pe capul fibulei si condilul lateral al tibiei. Actiune# realizeaza
flexia gambei in articulatia genunchiului$ cand gamba este flectata, o roteste in afara.
Impreuna cu alti muschi ai grupului posterior al coapsei realizeaza extensia coapsei.
0uschii ce participa la abductia soldului sunt# fesier mijlociu, fesier mic si
croitor, iar ca muschi accesori# tensor al fasciei lata si fibre superioare din muschiul fesier
mare.
Muschiul fesier mijlociu se afla in stratul mediu al muschilor externi ai
bazinului, este de forma triunghiulara, are originea pe fata externa a ilionului, pe creasta
ilionului si fascia lata, si se insera pe trohanterul mare. Actiune# este un abductor si
rotator lateral al al coapsei prin fasciculele sale dorsale si flexor, precum si rotator medial
al coapsei prin fasciculele sale ventrale.
Muschiul fesier mic se afla in stratul profund al muschilor externi ai bazinului,
este triunghiular, situat sub fesierul mijlociu, are originea pe fata externa a ilionului, pe
marginea incizurii ischiatice mari si se insera pe trohanterul mare. 1ub tendonul
muschiului se afla bursa trohanterica a muschiului fesier mic. Actiune: este abductor si
rotator medial al coapsei.
Muschiul croitor este cel mai lung muschi din corpul omenesc, strabatand pe
diagonala regiunea ventrala a coapsei. Are originea pe spina iliaca antero-superioara si
dupa un traiect spiralat in jurul muschiului cvadriceps se insera pe tuberozitatea tibiei si
fascia gambei. 2endonul terminal al muschiului este situat anterior de tendoanele
muschilor gracilis si semitendinos cu care constituie asa numita 4laba de gasca5
superficiala, sub care se afla bursa sinoviala, bursa anserina. Actiune: fiind un muschi
biarticular, efectueaza flexia coapsei si a gambei, rotatia mediala a gambei si rotatia
laterala cu abductia coapsei.
0uschii ce participa la adductia soldului sunt# adductor mare, adductor scurt,
adductor lung, pectineu si gracilis.
Muschiul pectineu are originea pe creasta si ramura superioara a pubisului si se
insera pe creasta pectineului. Actiune: este adductor si flexor al coapsei.
Muschiul adductor lung este situat imediat dedesubtul pectineului cu originea pe
suprafata externe a ramurii superioare a pubisului si se insera pe portiunea mijlocie a
liniei asore a femurului. Actiune: este un adductor si flexor al coapsei, avand si o actiune
mai redusa la rotatia laterala.
Muschiul adductor scurt are originea pe suprafata unghiulara si ramura
inferioara a pubisului si se insera pe portiunea superioara a liniei aspre a femurului.
Actiune# este adductor si rotator lateral al coapsei, exercitamd si o actiune de flexie a
coapsei.
Muschiul adductor mare are originea pe ramura inferioara a pubisului, pe
tuberozitatea si ramura ischionului si se insera pe toata inaltimea liniei aspre. Actiune:
este cel ami puternic adductor al coapsei, fiind in acelasi timp si singurul extensor din
acest grup muscular -grupul de muschi medial al coapsei..
Muschiul gracilis este situat pe partea mediala a coapsei si se intinde de la
simfiza pubiana si ramura inferioara a pubisului pana la suprafata mediala a extremitatii
superioare a tibiei si tuberozitatea tibiala. Actiune# este un muschi birticular, care este
activ in flexia coapsei$ daca genunchiul este extins, este adductor al coapsei si rotator
medial al femurului. Asupra articulatiei genunchiului este un flexor si rotator medial al
gambei.
Rotatia externa a soldului este realizata de muschii# obturator extern, obturator
intern, patrat femural, piriform, gemen superior, gemen inferior si fesier mare iar muschii
accesori sunt# biceps femural si croitor.
Muschiul fesier mare este cel mai voluminos si cel mai puternic dintre muschii
esterni ai bazinului -stratul superficial. si are origine vasta de la creasta ilionului, de la
fata dorsala a sacrului si coccisului, de la ligamentul sacrotuberal si fascia toracolombara
si se nsera pe tuberozitatea gluteala si linia aspra a femurului. Fasciile superficiale ale
tendonului se termine printr-o lama aponevrotica pe marginea posterioara a tractului
iliotibial. Intre tendonul muschiului si trohanterul mare se formeaza o bursa sinoviala,
bursa trohanterica a muschiului fesier mare. Actiune# Fesierul mare este extensor al
coapsei, rotator lateral si abductor al membrului inferior.
Muschiul piriform are originea pe fata anterioara a sacrului, paraseste bazinul
prin orificiul ischiatic mare si se insera pe trohanterul mare. Actiune# este rotator lateral,
abductor si extensor al coapsei.
Muschiul obturator intern are originea pe marginile orificiului obturat, pe fata
interne a membranei obturatorii si iesind din bazin prin orificiul ischiadic mic se insera in
fosa trohanterica. Actiune# este rotator lateral al coapsei.
Muschiul obturator extern are originea pe fata externa a pubisului, a ischionului
si a membranei obturatoare, inserandu-se in fosa trohanterica. Actiune# este rotator lateral
al coapsei. 2recand pe sub colul femural, formeaza impreuna cu ligamentul ischiofemural
o ansa musculo-ligamentara, contribuind in acest fel la mentinerea capului femural in
articulatie.
Muschiul patrat femural are originea pe tuberozitatea ischionului si insertia pe
creasta intertrochanterica a femurului. Actiune: este rotator si adductor al coapsei.
Muschiul gemen superior are originea pe spina ischiadica, iar muschiul gemen
inferior pe tuberozitatea ischiadica. Acesti " muschi se indreapta lateral de-a lungul
marginilor obturatorului intern si destul de ferecvent se unesc intre ei si, terminandu-se pe
tendonul obturatorului intern, se insera pe fosa trohanterica. Acesti muschi sunt
considerati ca un singur muschi triceps coxal. Actiune: rotatori laterali ai coapsei.
Rotatia interna a soldului e realizata de muschii# fesier mijlociu, fesier mic si
tensor al fasciei late, muschii accesori fiind# semitendinos si semimembranos.
Muschiul fesier mijlociu se afla in stratul mediu al muschilor externi ai
bazinului, este de forma triunghiulara, are originea pe fata externa a ilionului, pe creasta
ilionului si fascia lata, si se insera pe trohanterul mare. Actiune# este un abductor si
rotator lateral al al coapsei prin fasciculele sale dorsale si flexor, precum si rotator medial
al coapsei prin fasciculele sale ventrale.
Muschiul fesier mic se afla in stratul profund al muschilor externi ai bazinului,
este triunghiular, situat sub fesierul mijlociu, are originea pe fata externa a ilionului, pe
marginea incizurii ischiatice mari si se insera pe trohanterul mare. 1ub tendonul
muschiului se afla bursa trohanterica a muschiului fesier mic. Actiune: este abductor si
rotator medial al coapsei.
Muschiul tensor al fasciei late este cuprins intr-o dedublare a fasciei late cu
originea pe spina iliaca antero-superioara, care in treimea superioara a coapsei trece in
tractul iliotibial al fasciei late, ce se insera pe condilul lateral al tibiei. Actiune# prin
intermediul tractului iliotibial actioneaza asupra intregului complex aponevrotic si fascial
al coapsei$ este extensor al gambei si usor abductor si rotator medial al coapsei.