Plan de ingrijire

Date culese Diagnostic de

ingrijire
Obiective Interventiile asistentei medicale Evaluarea
Informatii generale
- Nume: R
- Prenume: F
- Sexul: Feminin
- Varsta: 67 ani
- Starea civila: casatorita, 2 copii
- Greutate : 70 kg
- Inaltime : 1,69 m
- Grup sangvin: AB4
- Ocupatia: pensionara
- Religia: ortodoxa.
- Domiciliul: Bucuresti,
Str Fundeni, nr. 24
- Data internarii: 08.10.2014.
Anamneza
1. Antecedente heredo-colaterale:
neimportante, parintii decedati.
2. Antecedente personale:
a) fiziologice
- Menarha: la 13 ani, ciclu cu flux
normal, 2 sarcini, 1 avort.
- Traumatisme: nu a avut.
- Alergii medicamentoase: nu
prezinta alergii medicamentoase
- Utilizarea de tratamente empirice:
nu a urmat tratamente empirice
b) patologice
- bolile copilariei: bolile infecto
contagioase ale copilariei.
- spitalizari: a fost internata de mai
multe ori pe diferite sectii.
1.Alterarea functiei
respiratorii datorita
aparitiei obstructiei
bronsice manifestata
prin accese de dispnee
paroxistica si tuse
cu expectoratie
mucopurulenta.











2.Alterarea functiei
circulatorii datorita
palpitatiilor si nelinistii
manifesta prin HTA








Pacienta sa
prezinte o
respiratie
buna si cai
respiratorii
permeabile.













Pacienta
sa prezinte
o circulatie
adecvata.








Invat pacienta sa tuseasca
sa expectoreze si sa
colecteze sputa in recipeent,
administrez O2 la nevoie.
Asigur aerisirea salonului,
asigur pozitia semisezand
(ortopnee)care favorizeaza o
respiratie mai buna.
Fac educatie sanitara pt
prevenirea infectiei bronsice.
Administrez tratamentul
prescris de medic cu
expectorante, bronhodilatatoare
si descongestionante ale
mucoasei traheobronsice.
Linistesc pacientul psihic in
vederea imbunatatiri starii
generale.

Invat pacienta sa evite consumul
excesiv de grasimi si sa consume
alimente bogate in vitamine,
zarzavaturi si fructe.
Administrez medicatia prescrisa
de medic: cardiotonice,
vasodilatatoare antiaritmice,
diuretice,hipotensoare.
Urmaresc efectul medicamentelor
Administrez si aplic tehnici de
favorizare a circulatiei,
efectuez exercitii pasive si
Pacienta raspunde
bine la tratamentul
astmatic si se linisteste;
Starea de anexitate
a bolnavului se
amelioreaza;
Pacienta
colaboreaza si
raspunde la intrebari.










Pacienta prezinta o
TA in limite normale,
Raspunde pozitiv la
tratamentul medica-
-mentos si evita
efortul fizic.






- interventii chirurgicale: la varsta de18
ani a fost operata de apendicita acuta.
3.Conditii de viata si de munca
- locuieste cu sotul si cu familia baiatului, la
in conditii bune;
- conditiile de mediu in care traieste sunt
normale.
- se mai ocupa de treburi in gopodarie.
4.Comportare fata de mediu
- nu fumeaza
- nu consuma alcool
- consuma in medie 2 cafele pe zi
- alimentatie normala, fara excese, ii
plac prajelile, carnea, prajiturile,
portocalele si bananele
- somn: cu dese intreruperi (perioade de
veghe), cand are crize de astm nu poate
dormi.
- Nu efectueaza exercitii fizice.
5. Profilil psiho-social si cultural:
- Limba vorbita: romana
- Etnia: romana
- Echilibrata psihic
- Relatii normale cu familia si anturajul
3. Motivele internarii
-dispnee de tip expirator;
- tuse cu expectoratie mucopurulenta;
-cefalee, ameteli, palpitatii.





3.Imposibilitatea de a
se odihni datorita
nelinistii manifestata
prin insomnie.









4.Incapacitatea de a-si
acorda ingrijirii
igienice corporale
datorita alternarii starii
generale manifestata
prin cefalee, ameteli
tuse, dispnee de tip
expirator, wheezing,
HTA, palpitatii.





Pacienta sa
beneficieze
de un somn
odihnitor atat
calitativ, cat
si cantitativ.







Pacienta sa
prezinte o
stare de bine
si sa isi
pastreze
tegumentele
intacte.
active, masaj al extremitatilor.
Sfatuiesc pacienta sa continue
tratamentul medicamentos atata
timp cat e necesar.

Calmez tusea si dispneea prin
adm. de medicamente prescrise
de medic. Invat pacienta tehnici
de relaxare, exercitii respiratorii
inainte de culcare. Sfatuiec
pacienta sa consume o bautura
calda inainte de culcare (ceai
sau lapte).
Psihoterapie-calmez si linistesc
Bolnava.
Asigur un mediu ambiant
linistitor, fara zgomote.

Combat starea de liniste a
pacientei care a provocat
transpiratiile. Asigur o stare de
curatenie perfecta a corpului
pentru a preveni aparitia
complicatiilor. Sterg pacientul
de transpiratii si schimb lenjeria
de corp de cate ori este nevoie.
Asigur un aport important de
lichide pentri reechilibrare
hidroeteclorlitica explicandu-i
pacientului necesitatea acestora
in vederea pastrarii elasticitatii
pielii.





Pacienta prezinta
un somn
odihnitor, tonus
muscular prezent
echilibrata psihic








Dupa efectuarea
unei bai bolnava
prezinta un somn
linistit