Capitolul II - Noiuni generale de nursing ngrijirea

pacientului cu Tuse Convulsiva

Internarea pacientului n spital
Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile
seciei reprezint un moment hotrtor n ctigarea ncrederii
bolnavelor.Atitudinea asistentei trebuie s fe principal i
tovreasc fa de bolnave independent de starea lor
social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie
tocmai a celor bolnave care necesit fe prin gravitatea bolilor
fe prin gradul lor mai sczut de cultur o preocupare mai
atent i mai sistematic.
Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr!unul dintre
saloane.Repartizarea lui va f n funcie de boal gravitatea bolii i
strarea n care se gsete tinnd seama att de interesele bolnavului
nou internat ct i de interesele altor bolnavi.Bolnavi incontienti
comatoase cu e"citaii psihomotorii cele cu incontinen de
materii fecale i urin precum i cele suspecte de boli
infecioase vor f repartizate n rezerve.
Pacienti var f condusi de asistent n salon unde li se va
arta patul.#u aceast ocazie asistenta i va prezenta colegi
de camer crend de la bun nceput o atmosfer cald ntre
bolnavi vechi i cea nou intrat.
$copul spitalizrii bolnavelor n ma%oritatea cazurilor este
vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii
prielnice necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a
organismului i scoaterii lui de sub eventualele in&uene nocive
ale mediului ncon%urtor.'unciile ntregului organism sunt
controlate de scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos
central realizeaz unitatea indisolubil a organismului precum
i legturile lui cu mediul ncon%urtor prin e"citaiile pornite de
la terminaii nervoase intero i e"teroreceptive precum i prin
rspunsurile lui.
("citaiile pornite din mediul ncon%urtor pot aciona
defavorabil asupra sistemului nervos central att prin numrul
ct i prin calitatea lor ceea ce duce la suprasolicitarea i
epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz
centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale dnd
natere la cele mai variate tulburri n funciile organismului
care cu timpul pot duce la determinri anatomopatoligice.
)egimul terapeutic de protecie are scopul de a izola
bolnavi de condiiile negative ale mediului ncon%urtor care ar
putea traumatiza suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i
de a forma un antura% plcut cu aciune favorabil asupra
sistemului nervos central i deci asupra organismului.
*ulti bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt
internate n spital.#ondiiile de mediu de aici le creeaz o
oarecare tensiune nervoas.
Asigurarea condiiilor de spitalizare
$pitalul cuprinde urmatoarele parti componente
functionale +
! serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a
pacientului. (l este primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de
incura%are esentiala find cucerirea increderii bolnavului n
profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor f dezbracati i
e"aminati. ,a nevoie pacientul este a%utat de asistenta i asezat
n pozitia necesara e"aminarii.
! prelucrari sanitare ! aici se face deparazitarea i
imbaierea bolnavului dup care acesta va f imbracat n len%erie
curata i condusa pe sectia cu paturi
! sectia cu paturi este partea componenta a spitalului
inzestrata cu paturi i sala de tratamente unde se asigura
asistenta corespunzatoare a bolnavilor spitalizati.
Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului
asistentul completeaza biletul de internare foaia de observatie
i trece datele pacientului n registrul de internari.
-olnavul este condus de asistent n salonul prealabil
hotarat de catre medic. $alonul se alege n functie de starea
pacientului .diagnostic gravitatea i stadiul bolii/ i se".
Asistentul conduce bolnavul n salon il a%uta sa!i aran%eze
obiectele personale n noptiera i sa se instaleze comod i n
pozitia indicata de medic n pat.
-olnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine
interioara a sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la
alimentatie pozitie indicata daca este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se e"plica necesitatea i modul recoltari
de produse biologice i patologice n vederea efectuarii
analizelor de laborator indicate de medic.
$e vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i
vindecarii bolii. Pentru a crea un mediu de securitate i confort
i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele sa
aiba o capacitate de 0 ma". 1 paturi cu o temperatura de 23!
456# sa fe curate linistite i bine aerisite cu aer umidifcat.
Asistentul va completa o ane"a la foaia de alimentatie pe
care o va trimite la blocul alimentar astfel noul pacient va primi
alimentatia necesara inca n prima zi de internare. -olnavilor l!i
se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n vederea
asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului
de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave
i nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul
general inaltimea greutatea varsta aspectul tegumentelor i
mucoaselor faciesul i starea psihica a bolnavului. (a va
urmarii necesitatile pacientului manifestarile de dependenta n
vederea satisfacerii acestora.
$e vor nota datele privind antecedentele familiale chirurgicale
i patologice ale pacientului precum i bolile care au in&uenta
asupra anesteziei i interventiei .afectiuni pulmonare cardiace
diabet zaharat epilepsie etc./
Asigurarea condiiilor igienice bolnavilor internai
a/ Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fe comod sa prezinte dimensiuni potrivite
care sa satisfaca atat cerintele de confort a pacientului ct i
ale personalului de ingri%ire. 7rebuie sa!i permita pacientului sa
se poata misca n voie sa nu!i limiteze miscarile sa poata la
nevoie sa coboare din pat sa poate sta n pozitie sezand
spri%inindu!i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa
permita ca asistenta sa poata efectua tehnicile de ingri%ire
investigatie i tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fe
usor de manipulat i curatat prevazut cu rotite dispozitiv de
ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va f acoperit cu un cearsaf musama i aleza.
Pacientului i se ofera doua perne i o patura din lana moale
usor de intretinut. ,en%eria trebuie sa fe din bumbac cu ct mai
putine cusaturi. #earsaful trebuie sa fe destul de mare pentru a
intra sub saltea.
b/ $chimbarea len%eriei de pat.
! Pregatirea patului fara pacient + pentru schimbarea
len%eriei de pat avem nevoie de cearsaf simplu cearsaf plic
doua fete de perna una!doua paturi doua perne. Dup ce se
indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu
spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza n ordinea
intrebuintarii len%eria curata pernele patura impaturite corect.
#earsaful se aseaza la mi%locul saltelei8 se desface i se intinde
o parte a cearsafului spre capataiul patului cealalta spre
capatul opus. #earsaful se introduce adanc sub saltea la
ambele capete. $e e"ecuta coltul apoi se introduce sub saltea
toata partea laterala a cearsafului. $e intinde bine cearsaful sa
nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se
acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i
se aseaza pe pat.
! $chimbarea len%eriei cu pacientul n pat se efectueaza
atunci cand starea pacientului nu permite ridicarea acestuia din
pat. Aceasta manevra se e"ecuta de obicei dimineata inainte
de curatenie dup masurarea temperaturii luarea pulsului i
toaleta pacientului dar la nevoie se e"ecuta de mai multe ori
pe zi. 9n functie de starea pacientului len%eria se poate schimba
n lungime sau n latimea patului.
,en%eria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii
impaturite n felul urmator +
! patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fecare n
trei sub forma de armonica
! aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fe n latime fe
n lungime n functie de metoda aleasa pentru schimbarea
patului
! cearsaful se ruleaza n lungime : latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. $e linisteste i
se asigura ca manopera va f facuta cu blandete ca nu va f
miscat inutil ca manevrele nu!i vor cauza dureri i i se cere
cooperarea.$e asigura intimitatea pacientului un mediu
securizat evitandu!se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea len%eriei se face n lungimea
patului pacientul va f intors n decubit lateral. #ele doua
asistente se aseaza de o parte i de alta a patului. Asistenta din
partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n a"ila
dreapta il ridica usor iar mana stanga o introduce sub umerii
lui spri%inindu!i capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta
retrasa de sub a"ila trage usor perna spre marginea patului
pacientul find de asemenea deplasat usor n aceeasi directie.
$e aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului
introduce mana stanga sub genunchii acestuia &ectandu!; putin
iar cu mana dreapta ii &ecteaza usor gambele pe coapse. Din
aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept
spri%inindu!l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul
se mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza
cearsaful impreuna cu musamaua i aleza murdara pn la
spatele pacientului sulul de len%erie murdara se a&a n acel
moment alaturi de sulul len%eriei curate. Pe %umatatea libera a
patului se deruleaza cearsaful curat musamaua i aleza
pregatita mai inainte. $e intinde bine cearsaful curat pe
%umatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n
fata de perna curata apoi se aduce pacientul n decubit dorsal
cu multa blandete spri%inindu!l n regiunea omoplatilor i sub
genunchi. Pentru a introduce pacientul n decubit lateral stanga
asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca i n cazul
intoarcerii n decubit lateral drept + prinde pacientul de a"ila
stanga il ridica usor introduce mana dreapta sub umerii lui
spri%ina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce
pacientul n decubit lateral stang aducandu!l dincolo de cele
doua suluri de len%erie. Asistenta ruleaza mai departe din
partea dreapta len%eria murdara o indeparteaza introducand!o
n sacul de rufe murdare apoi deruleaza len%eria curata i o
intinde bine iar pacientul este readus n decubit dorsal spri%init
de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra
pacientului se impatureste n trei i se aseaza pe un scaun
pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pn atunci.
Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit
anterior n trei n forma de armonica astfel ca una din marginile
libere sa a%unga sub barbia pacientului. #olturile de sus ale
cearsafului curat se tin cu mana fe de catre pacient fe de o
alta persoana. #ele doua asistente care sunt de o parte i de
alta a patului prind cu o mana colturile inferioare ale
cearsafului curat iar cu cealalta mana colturile superioare ale
cearsafului murdar i printr!o miscare n directia picioarelor
pacientului indeparteaza cearsaful murdar i acopera n
aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. $e aseaza patura
peste cearsaf rasfrangand marginea dinspre cap peste patura.
$e continua aran%area patului se pliaza patura cu cearsaful
deasupra degetelor de la picioarele pacientului.
Atunci cand pacientul poate f asezat n pozitie sezand
schimbarea len%eriei se face n latimea patului. Procedura se
efectueaza de asemenea de catre doua persoane + una spri%ina
pacientul cealalta ruleaza len%eria murdara aseaza i deruleaza
cearsaful curat.
Dup efectuarea fecarei proceduri asistenta trebuie sa se
asigure ca pacientul este asezat ct mai confortabil. 9n unele
cazuri aleza trebuie schimbata de mai multe ori pe zi fara sa
fe nevoie de schimbarea cearsafului.
c/ Asigurarea igienei generale i corporale
;naintea interventiei chirurgicale bolnavul este capabil sa
isi efectueze singur igiena corporala. 9n seara zilei precedente
interventiei se face o baie generala a bolnavului i se va pregati
tubul digestiv pentru interventie prin efectuarea unei clisme
evacuatoare urmata de un dus. ,a pregatirea bolnavului pentru
actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale
mai ales la cei care urmeaza sa fe intubati. $e pregateste
tegumentul regiunii pe care se va opera prin spalare cu apa i
sapun degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea
prezinta pilozitati acestea vor f rase cu aparat de ras individual.
)egiunea astfel pregatita va f prote%ata cu un pansament
steril. $e indeparteaza bi%uteriile bolnavului proteza dentara
daca e"ista. -olnavul va f imbracat cu len%erie curata se
verifca starea de curatenie n regiunile +
! inghinala
! ombilic
! a"ile
! spatii interdigitale
! unghiile
d/ (fectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului
imobilizat
Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului
daca se poate spala singur sau nu. #u aceasta ocazie se
observa i starea tegumentelor i aparitia unor eventuale
modifcari. $e verifca temperatura ambianta .45!426#/ i se
evita curentii de aer. -olnavul va f izolat cu un paravan de
antura%ul sau. $e pregatesc n apropiere materialele necesare
toaletei schimbarea len%eriei patului len%eriei bolnavului i
materialele necesare pentru prevenirea escarelor. 7emperatura
apei trebuie sa fe le <=!<36#.
-olnavul va f dezbracat complet i se va acoperii cu un
cearsaf i patura. $e descopera progresiv numai partea care se
va spala. $e stoarce bine buretele sau manusa de baie pentru a
nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. >rdinea n care se face
toaleta este + spalat clatit uscat. $e sapuneste regiunea dup
care se clateste ferm dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa
fe din abundenta sa fe schimbata ori de cate ori este nevoie.
$e insista la pliuri sub sani la maini la spatii interdigitale la
coate i a"ile. $e mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea
lor i se maseaza zonele predispuse escarelor.
,a toaleta pe regiuni la patul bolnavului patul va f prote%at
cu musamaua i aleza n functie de regiunea pe care o spalam.
,a toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta
urmatoarea succesiune +
! fata
! gat
! urechi
! brate i maini
! parte anterioara torace
! abdomen
! fata anterioara coapse
-olnavul va f intors n decubit lateral i se vor spala +
! spatele
! fesele
! fata posterioara a coapselor
-olnavul se aduce din nou n decubit dorsal
! gambele i picioarele
! organele genitale e"terne
! ingri%irea parului
! toaleta cavitatii bucale
7oaleta pe regiuni
;ngri%irea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i
prevenirea infectiilor oculare . *ateriale necesare +
! apa sau ser fziologic
! tampon de tifon
! comprese
! manusi de baie
! prosop
! tavita renala
-olnavul va f informat de necesitatea tehnicii. $e spala
ochii cu ser fziologic cu mana acoperita cu manusa. $ecretiile
se indeparteaza de la comisura e"terna spre cea interna. ,a
pacientii inconstienti secretiile oculare se indeparteaza n mod
regulat se aplica comprese imbibate n ser fziologic i se
picura lacrimi artifciale n mod repetat.
;ngri%irea mucoasei nazale are ca scop + mentinerea
permeabilitatii cailor respiratorii superioare prevenirea
infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care
pacientul prezinta sonda endo!nazala.
*ateriale necesare+
! tampoane sterile montate pe bastonase
! ser fziologic
! apa o"igenata diluata
! tavita renala
! manusi de protectie
$e intoarce capul bolnavului usor intr!o parte. $e
dezlipeste adezivul cu care este lipita sonda. $onda se retrage
cu ?!1 cm. 'osele nazale se curata fecare cu cate un tampon
umezit cu ser fziologic iar crustele se curata cu apa o"igenata
diluata. $e curata i sonda apoi se reintroduce i se f"eaza. $e
supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.
;ngri%irea urechilor
$cop+
! mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a
conductului auditiv e"tern
! indepartarea depozitelor patologice din conductul
auditiv e"tern i a dopurilor de cerumen
*ateriale necesare+
! tampoane sterile montate pe betisoare
! apa
! sapun
! manusa de baie
! prosop
! tavita renala
$e intoarce capul bolnavului usor intr!o parte se introduce
tamponul n conductul auditiv e"tern i se curata cu tamponul
uscat. ,a introducerea tamponului trebuie avut gri%a de limita
vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu mana cu manusa cu
apa i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i
regiunea retroauriculara. $e limpezeste i se usuca cu prosopul.
'iecare ureche se curata cu un tampon separat i daca din
conductul auditiv e"tern se scurge lichid cefalorahidian sau
sange se va chema medicul.
;ngri%irea cavitatii bucale
$cop+
! obtinerea unei stari de bine a bolnavului
! profla"ia infectiilor cavitatii bucale
! profla"ia cariilor dentare
*ateriale necesare+
! la pacienti constienti+
! periuta
! pasta de dinti
! prosop
! tavita renala sau lighian
! pahar cu apa
! la pacienti inconstienti+
! comprese
! tampoane sterile din tifon
! deschizator de gura
! spatula linguala
! pensa port!tampon
! glicerina bora"ata 45@
! tavita renala
! manusi sterile
Pozitia pacientului este n decubit dorsal cu capul
deoparte cu prosopul prote%and len%eria. $e introduce
deschizatorul de gura intre arcadele dentare se sterge limba
bolta palatina suprafata interna i e"terna a arcadei dentare ca
tampoane imbinate n glicerina bora"ata cu miscari dinauntru n
afara. #u un alt tampon se sterg dintii apoi se ung buzele.
7oaleta se poate face i cu inde"ul acoperit cu un tampon de
tifon mana find acoperita cu manusa. ,a pacientii care prezinta
proteza dentara acesta se va scoate spala i pastra intr!un
pahar cu apa.
;ngri%irea unghiilor
$cop+
! asigurarea igienei pacientului
! indepartarea depozitului subunghial care contine germeni
patogeni
*ateriale necesare +
! apa i sapun
! forfecuta periuta de unghii
! pila
! prosop
Anghiile se spala cu apa sapun i periuta. Pentru spalarea
piciorului acesta va f introdus intr!un lighian. Dup spalare se
face taierea unghiilor cu mare atentie pentru a nu leza
tesuturile din %ur. ;nstrumentele dup utilizare se dezinfecteaza.
;ngri%irea parului
$cop+
! pregatirea pentru operatii n zona fetei
! pregatirea pentru ((B
! spalare igienica la pacientul cu spitalizare indelungata
! pentru starea de bine a pacientului
#ontraindicatii+
! fracturi ale craniului
! politraumatizatii
! bolnavii cu febra
! boli ale pielii capului
*ateriale necesare+
! musama aleza
! lighian
! apa calda
! sampon sapun
! prosop
! piaptan
! uscator de par
7emperatura camerei trebuie sa fe intre 44!406#. Pozitia
bolnavului este n functie de starea sa +
! sezand pe un scaun cu capul n fata
! sezand n pat
! decubit dorsal oblic
$e prote%eaza patul cu musama i aleza. $e aseaza
lighianul n functie de pozitia bolnavului astfel incat parul sa
a%unga n lighian . se umezeste parul se samponeaza se
maseaza usor pielea capului se limpezeste se usuca se
piaptana. $e prote%eaza pielea capului cu un prosop i pacientul
va sta confortabil n pat.
7oaleta intima
$cop+
! igienic
! mentinerea unei stari de confort fzic
! n vederea efectuarii unor tehnici la acest nivel
! sonda%ul vezical la femei i barbati
! recoltarea de urina pentru urocultura
$e face de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti la
cei cu sonde vezicale inaintea interventiilor chirurgicale n
regiunea anala sau a organelor genitale a cailor urinare i n
perioadele menstruale la femei.
*ateriale necesare+
! paravan
! doua bazinete
! tampoane sterile din vata sau comprese
! pensa port!tampon
! cana cu apa calda
! sapun lichid
! prosop
! manusa de cauciuc manusa de baie
! musama aleza
$e controleaza temperatura apei se pregateste patul cu
musama i aleza. $e asigura intimitatea bolnavului cu
paravanul. -olnavul se aseaza n pozitie ginecologica se
serveste cu un bazinet pentru a urina. $e pune al doilea
bazinet se imbraca manusa de cauciuc peste care se ia
manusa de baie. $e spala regiunea dinspre simfza pubiana spre
anus turnand apa i sapun. $e limpezeste abundent se
indeparteaza bazinetul. $e usuca prin tamponare cu prosopul.
Pliurile se pudreaza cu talc.
e/ >bservarea pozitiei bolnavului n pat
Adus de la sala de operatie bolnavul va f asezat n pat i
acoperit cu paturi fara perna pn la trezire. (l va sta n
decubit dorsal cu capul intors intr!o parte cu tavita renala langa
cap pentru a capta eventualele vomismente.
Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire
trebuie sa!i dea seama daca operatul este prea palid daca
anormal agitat daca operatul este intr!o stare grava daca
prezinta transpiratii reci sau cianoza.
Dup trezirea bolnavului asistenta ii va pune perna il va
servi cu ceai sau apa daca nu este contraindicat. 9n caz de
indicatii ii va umezi limba buzele cu comprese ude.
Dup interventii intraabdominale n general bolnavii tind
sa adopte o pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii
&ectati numita pozitie 'oCler acesta find o pozitie care
asigura rela"area musculaturii abdominale i deci amelioreaza
durerea locala.
f/ $chimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea bolnavului
$chimbarea pozitiei poate f activa sau pasiva cu a%utorul
asistentei. ,a mobilizarea pacientului trebuie respectate unele
principii +
! sunt necesare doua asistente
! prinderea pacientului se face precis i sigur
! e"ercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
! aceste e"ercitii fzice trebuie intercalate cu e"ercitii de
respiratie
! mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de
raspunsul fzic al pacientului
$copul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea
prevenirii escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i
pentru recastigarea independentei. $chimbarea pozitiei
pacientilor imobilizati se face din 4 n 4 ore masandu!se zonele
de presiune predispuse escarelor. *obilizarea precoce a
pacientului favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare
normalizarea tonusului muscular i stimuleaza metabolismul.
De asemenea favorizeaza circulatia sangelui prevenind
trombo&ebitele i pneumoniile.
-olnavii operati vor f mobilizati precoce i gradat. ,a
inceput se va efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu!se
astfel contractura peretelui abdominal.
g/ #aptarea eliminarilor
$cop + observarea caracterelor fziologice i patologice ale
de%ectiilor precum i descoperirea modifcarilor lor patologice n
vederea stabilirii diagnosticului
2/ #aptarea materiei fecale
$e separa patul de restul salonului cu paravan se
indeparteaza patura i cearsaful care acopera pacientul. Patul
se prote%eaza cu musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se
introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cu
invelitoarea. $e efectueaza toaleta regiunii perianale i se
indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu
capacul se indeparteaza din salon. $e imbraca pacientul se
reface patul. $alonul se aeriseste i se spala mainile pacientului.
$caunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri
special amena%ate.
4/ #aptarea urinei
$ervirea urinarelor se face n mod asemanator cu a
bazinetelor. Dup utilizare se golesc imediat se spala la %et de
apa calda i se dezinfecteaza.
Du trebuie ignorat cantitatea culoarea mirosul urinei8 poate
indica unele diagnostice.
</ #aptarea sputei
$e face n recipiente spalate sterilizate uscate i n care
se pune solutie lizol <@ sau fenol 4?@ amestecata cu soda
caustica. Atunci cand se recolteaza n vederea unor analize de
laborator nu se foloseste dezinfectant. $e instruieste pacientul
sa nu inghita sputa sa nu o imprastie sa foloseasca recipientul
dat. ; se asigura scuipatori de rula% pentru a se putea schimba la
nevoie. Dup golire se spala cu apa rece apoi cu apa calda cu
perii special tinute n solutie dezinfectanta. $e sterilizeaza zilnic
prin ferbere sau autoclavare.
0/ #aptarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie
sezand decubit dorsal cu capul intors intr!o parte decubit
lateral .pozitie de siguranta/. ,en%eria de pat se prote%eaza cu
musama i aleza iar pacientul cu un prosop n %urul gatului.
Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se
ofera pacientului o tavita renala.
$e incura%eaza pacientul i se ofera pahar cu apa sa!i
clateasca gura. ; se ofera cuburi de gheata lichide reci n
cantitati mici.
Earsatura se pastreaza pentru vizita medicala. #aracterul
varsaturii i frecventa se noteaza n foaia de temperatura. $e
spala i se dezinfecteaza recipientele se pregatesc pentru
sterilizare prin ferbere sau autoclavare.
Supravegherea unciilor vitale !i vegetative
$upravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se
face din ora n ora. Asistenta supravegheaza bolnavul va
inregistra daca respiratia este modifcata cu salturi sau daca se
face cu difcultate. -una desfasurare a evolutiei postoperatorii
se urmareste dup grafcul temperaturii al pulsului i prin
inregistrarea tensiunii arteriale.
a/ )espiratia se masoara n scopul evaluarii functiei
respiratorii a pacientului find indiciu al evolutiei bolii al
aparitiei unor complicatii i al prognosticului.
(lemente de apreciat sunt +
! tipul respiratiei
! amplitudinea miscarilor respiratorii
! ritmul
! frecventa
*ateriale necesare + ceas secundar creion de culoare
verde foaie de temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal fara a e"plica
tehnica ce urmeaza a f e"ecutat. Plaseaza mana cu fata
palmara pe suprafata toracelui i numara inspiratiile timp de un
minut.
)espiratia se noteaza cu culoare verde. 'iecare linie
orizontala corespunde la doua respiratii. Ealorile normale a
respiratiei sunt +
! la nou!nascut <5!?5 respiratii : minut
! la 4 ani 4?!<? respiratii : minut
! la adulti 21!23 respiratii : minut
! la varstnici 2?!4? respiratii : minut
b/ >rice operat poate prezenta n primele zile dup
operatie o usoara ascensiune termica .<=?!<36#/. Aceasta
curba este n descrestere incepand din a treia ! a patra zi. Daca
aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva temperatura
creste e"plicatia consta de obicei intr!o infectie la nivelul plagii
operatorii. 7emperatura este rezultatul proceselor o"idative din
organele generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor
energetice. *asurarea temperaturii n a"ila + se aseaza
pacientul n decubit dorsal sau sezand. $e ridica bratul
bolnavului se sterge a"ila prin tamponare cu prosopul
pacientului. $e aseaza termometrul cu rezervorul de mercur n
centrul a"ilei paralel cu toracele. $e apropie bratul pe trunchi cu
bratul &ectat pe suprafata anterioara a toracelui. 7ermometrul
se mentine timp de zece minute. *asurarea temperaturii n
cavitatea bucala + se introduce termometrul n cavitatea bucala
sub limba sau pa latura e"terna a arcadei dentare. Pacientul
este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas. 7ermometrul se
mentine cinci minute. 9n cazul masurarii temperaturii pe cale
rectala se lubrifaza termometrul. $e aseaza pacientul n decubit
lateral cu membrele inferioare n semi&e"ie asigurandu!i
intimitatea. $e introduce bulbul termometrului n rect prin
miscari de rotatie i inaintare. $e mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului
acesta se scoate se sterge cu o compresa i se citeste gradatia
la care a a%uns mercurul. $e spala termometrul se scutura i se
introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta .cloramina 2@/.
9n foaia de temperatura temperatura se noteaza cu pi" de
culoare albastra. Pentru fecare linie orizontala a foii de
temperatura corespund doua diviziuni de grad.
Ealorile normale a temperaturii +
! copil <1!<=36#
! adult <1!<=6#
! varstnic <?!<16#
c/ Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. #u ct
temperatura este mai mare cu atat pulsul este mai accelerat
pn la valoarea de 255 batai : minut dar daca acest ritm se
mentine i n zilele urmatoare bolnavul trebuie tinut sub
supraveghere permanenta.
'actori care in&uenteaza pulsul sunt + factori biologici
.varsta inaltimea greutatea somnul alimentatia efortul fzic/
factori psihologici .emotiile plansul mania/ factori sociali
.mediul ambiant/. Pulsul poate f luat la orice artera accesibila
palpatiei care poate f comprimat pe un plan osos+ radiala
temporala superfciala carotida humerala brahiala femurala .
9n practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
*ateriale necesare + ceas cu secundar creion sau pi" rosu.
,a luarea pulsului bolnavul trebuie sa fe n repaus fzic i psihic
cel putin ?!25 minute inainte de numaratoare intru!ct un efort
sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luarii pulsului ar
putea modifca valorile reale. -ratul bolnavului trebuie sa fe
spri%init pentru ca musculatura antebratului sa se rela"eze. $e
repereaza santul radial pe e"tremitatea distala a antebratului
dam de un sant marginit de tendoanele muschilor &e"or radial
al carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste
artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor
inde" mediu i inelar de la mana dreapta. Dup ce s!a reperat
santul lui se va e"ercita o usoara presiune asupra peretelui
arterial cu cele trei degete palpatoare pn la perceperea
zvacuiturilor pline ale pulsului.
'i"area degetelor se realizeaza cu a%utorul policelui cu
care se imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv.
Dotarea pulsului se face cu pi" sau creion rosu fecare linie
orizontala a foii de temperatura corespunde la patru pulsatii.
Ealorile normale a pulsului sunt +
! la nou!nascut 2<5!205 pulsatii : minut
! la copil mic 255!245 pulsatii : minut
! la adult F5!255 pulsatii : minut
! la varstnic 35!F5 pulsatii : minut
d/ 7ensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii
postoperator i n special la cei hipertensivi. $caderea tensiunii
arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatie
hemoragica.
$copul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei
cardiovasculare .forta de contractie a inimii rezistenta
determinata de elasticitatea i calibrul vaselor/.
*aterialele necesare sunt + aparat pentru masurarea
tensiunii arteriale .cu mercur )iva )occi sau cu manometru/
stetoscop biauricular tampoane de vata i alcool pentru
dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pi" rosu pentru
insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
("ista doua metode de masurare a tensiunii arteriale +
auscultatoric i palpatoric.
*etoda auscultatorie + se e"plica pacientului tehnica i i se
asigura un repaus fzic apro"imativ 2? minute. Asistenta se
spala pe maini aplica manseta pneumatica pe bratul
pacientului spri%init i n e"tensie. *embrana stetoscopului se
f"eaza pe artera humerala sub marginea inferioara a
mansetei. $e introduc olivele stetoscopului n urechi. $e
pompeaza aer n manseta pneumatica cu a%utorul perei de
cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din
manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei pn
cand se percepe primul zgomot arterial care prezinta valoarea
tensiunii arteriale ma"ime .sistolice/. $e retine valoarea
indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a
f consemnata. $e continua decomprimarea zgomotele arteriale
devenind tot mai puternice. $e retine valoarea indicata de
coloana de mercur sau acul manometrului n momentul n care
zgomotele dispar acesta reprezentand tensiunea arteriala
minima .diastolica/. $e noteaza pe foaia de temperatura valorile
obtinute.
,a metoda palpatorie determinarea se face prin palparea
arterei radiale. Du se foloseste stetoscopul biauricular. (tapele
sunt identice metodei auscultatorii. Are dezavanta%ul obtinerii
unor valori mai mici dect realitatea palparea pulsului periferic
find posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii
e"terioare.
$e noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o
linie orizontala de culoare rosie socotindu!se pentru fecare
linie a foii o unitate de coloana de mercur. $e unesc liniile
orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul rezultat.
Ealorile normale ale tensiunii arteriale sunt +
! la copil intre 2!< ani =?:F5!?5:15
mmGg
! la copil intre 0!22 ani F5:255!15:1?
mmGg
! la copil i la adolescenti 24!2? ani 255:245!15:=?
mmGg
! la adult 22?:205!=?:F5
mmGg
! la varstnici H2?5:HF5
mmGg
e/ Armarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii
bilantului hidric. *ai ales n cazul hemoragiilor masive este
importanta rehidratarea organismului. Pentru masurarea
diurezei urina se colecteaza pe 40 de ore n recipiente cilindrice
gradate cu gat larg spalate i clatite cu apa distilata.
#olectarea se incepe dimineata la o anumita ora i se termina a
doua zi la aceeasi ora. Pentru prevenirea fermentatiei se vor
adauga la urina cristale de timol. Diureza se noteaza n foaia de
temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare
cantitatii de urina i zilei respective. $patiul dintre doua linii
orizontale a foii de temperatura corespunde la 255 ml de urina.
#antitatea de urina eliminata n 40 de ore n mod normal este
de apro"imativ 2?55 ml.
Ali"entaia i hidratarea bolnavului
AlementaIia va f adaptat perioadei de evoluie a bolii.
9n perioada febril regimul hidro!zaharat iar cand
fenomenele deran%ante! dispar se va trece la o alimentaie
echilibrat.
n perioada febril regimul va f compus din lichide .ceaiuri
lapte suc de fructe/ sau alimente lichide .sup de legume cu
orez i gri/.
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele
principii+
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului
J cele necesare cresterii . la copii/ sau cele necesare refaceri
pierderilor prin consum . la adulti /.
! asigurarea aportului de vitamine i saruri
mineralenecesare metabolismului normal cresterii .la copil / i
celorlalte functii.
! favorizarea procesului de vindecare prin crutarea
organelor bolnave8 alimentatia rational poate in&uienta tabloul
clinic caracterul procesului infectios .patologic/ i ritmul
evolutiei acestuiea devenind astfel un factor terapeutic.
! prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente
transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.
! consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte
tratamente.
Kinand seama de aceste principii regimul dietetic al
pacientului trebuie astfel alcatuit incat sa satisfac atat
necesitatile cantitative ct i pe cele calitative ale
organismului.

Ad"inistrarea "edica"entelor
)eguli de administrare a medicamentelor
Prin respectarea unor reguli se evita greselile care pot
avea efecte nedorite asupra pacientului uneori efecte mortale.
A$;$7(D7A,+
!respecta medicamentul prescris de medic
! identifca medicamentul prescris dup eticheta forma de
prezentare culoare miros consistena
! verifca calitatea medicamentelor observand
integritatea culoarea medicamentelor solide8 sedimentarea
tulburarea opalescenta medicamentelor sub forma de solutie
! respecta caile de administrare prescrise de medic
! respecta orarul i ritmul de administrare a
medicamentelor pentru a se mentine concentratia constanta n
sange avand n vedere timpul i caile de eliminare a
medicamentelor
! respecta doza de medicament J doza unica i daza:40h
! respecata somnul fziologic al pacientului J organizeaza
administrarea n afara orelor de somn.se trezeste pacientul n
cazul administrarii antibioticelor chimioterapicelor cu ore f"e
de administrare/
! evita incompatibilitatile medicamentoase datorate
asocierilor unor solutii medicamentoase n aceasi seringa n
acelasi pahar
! seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru
administrarea pe cale orala
! sespecta urmatorea succesiune n administrarea
medicamentelor+ pe cale orala J solide lichide apoi in%ectii
dup care administreaza ovule vaginale supozitoare
! informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n
ceea ce priveste efectul urmarit i efectele secundare
! anunta imediat medicul privind greselile produse n
administrarea medicamentelor legate de doza calea i tehnica
de administrare
! administreaza imediat solutiile in%ectabile aspirate din
fole &acoane
! respecta masurile de asepsie de igiena pentru a preveni
infectiile intraspitalicesti.
#ecoltarea produselor biologice !i patologice
("aminarile de laborator efectuate produselor biologice i
patologice completeaza simptomatologia bolii re&ecta evolutia
acesteia i efcacitatea tratamentului aplicat semnaleaza
aparitia unor complicatii. )ecoltarea produselor este efectuata
de asistenta n ma%oritatea cazurilor. Acesta trebuie sa respecte
orarul recoltarilor sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a
diferitelor produse sa completeze buletinul de analize sa
eticheteze produsul rezultat pentru a evita inlocuirea
rezultatelor intre ele fapt ce poate duce la erori grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau
n timpul recoltarii i comportamentul sau pentru reusita
acestuia. 'izic bolnavul va f pregatit printr!o dieta adecvata
repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii.
$e va avea gri%a la sterilitatea recoltarii pentru a evita
suprainfectarea produsului recoltat. 7ransportul produselor
recoltate se efectueaza astfel incat acestea sa a%unga la
laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate din
organism. ("ista o serie de e"amene de laborator efectuate
inaintea tuturor interventiilor chirurgicale indiferent de timpul
avut la dispozitie pentru pregatirea pacientului i indiferent de
starea sa generala cum ar f +
! timpul de sangerare
! timpul de coagulare
! determinarea grupului sanguin
! hematocritul
! hemograma
! glicemie
! uree sanguina
$e recolteaza scaunul pentru a!l trimite la laborator n
vederea punerii n evidenta a sangelui din materiile fecale
.reactia Adler sau Bregersen/ Li e"udatul faringian.
9n cazurile grave + stari de soc se determina azotemia
ionograma rezerva alcalina testele de coagulare.
$ducaia pentru s%n%tate
Masuri de proflaxie primara:
*asuri pentru fortifcarea organismului prin sport i activitati
n aer liber8
Asigurarea unui mediu curat nepoluat cu praf substante
chimice n orase la locul de munca8
;nvatarea su&arii corecte a nasului8
Amezirea aerului din incaperi saloane locuinte8
Asigurarea unei temperaturi constante de 21!23M# n incaperi8
(vitarea substantelor iritante ale cailor respiratorii superioare8
'olosirea aspiratoarelor de praf ventilatoarelor etc.8
(fectuarea controalelor periodice.
Pastrarea sanatatii unui individ dezvoltarea fzica i
armonioasa a organismului sau sunt strans legate de buna
functiune a cailor aeriene superioare.
#um s!ar putea dezvolta un copil normal al carui laringe
obstruat de un proces in&amator nu permite trecerea cantitatii
de aer necesaraN
Daca normala funcionare a nasului laringelui este
obligatorie pentru buna dezvoltare fzica i psihica a
organismului imbolnavirea acestor organe constituie un
permanent pericol pentru sanatatea lui. *asurile de
dispensarizare intreprinse de cadrele sanitare n colectivitatile
de copii i adulti constituie modul cel mai efcace de a institui o
profla"ie rationala.
Asistenta medicala are rolul de a aduce la cunostinta
familiei micului pacient informatii asupra bolii n sine i asupra
masurilor de prevenire a acestuia. Eor f informati asupra
cauzelor bolii simptomelor pe care le prezinta acestea evolutia
bolii i tratarea lor.
*asurile generale de profla"ie sunt de ordin igienic
referitor modului de via al individului J de asemenea se
adreseaza conditiilor de crestere a rezistentei organismului
impotriva infectiilor.
Ambianta n care traieste un individ trebuie sa fe ct mai
sanatoasa cu un microclimat optim .camera separata
permanent aerisita o temperatura intre 23!456# i atmosfera
nu prea uscata/.
De asemenea copilul trebuie obisnuit cu apa rece soarele
aerul i chiar prudent cu curentul. Ea trebui sa poarte
imbracaminte adecvata temperaturii mediului unde se a&a n
asa fel incat sa poata avea miscarile ct mai libere.
Pentru evitarea racelilor important este prote%area capului
i mentinerea calda a mainilor i picioarelor.
>rganizarea vietii copiilor trebuie supravegheata ca i
mediul n care traiesc.
#opilul trebuie alimentat conform cu cerintele varstei atat
n ceea ce priveste componenta .ct mai echilibrata/ ct i
orarul meselor sale.
(ste necesar ca asistenta medicala sa educe mamele n
scopul alaptarii copiilor timp fziologic necesar pentru
intretinerea imunitatii i includerii unei alimentatii mi"te.
)egimul bogat n vitamine i limitarea consumului de dulciuri
duc la prevenirea aparitiei in&amatiilor laringiene.
'olosirea factorilor naturali .aerul soarele apa/ are de
asemenea un rol important n calirea organismului copilului i
prevenirea imbolnavirii.
$&ternarea bolnavului
*edicul este cel care va hotari momentul e"ternarii
bolnavului cand acesta nu mai necesita o supraveghere
permanenta i poate continua tratamentul prescris la domiciliu.
Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele
bolnavului necesare formularii epicrizei i completarii biletului
de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la e"ternare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la
e"ternarea acesteia va avea gri%a ca bolnavul sa!i primeasca
lucrurile personale de la magazia spitalului i sa aiba o
imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
CA' N#( I
Plan de ngrijire a pacientului M. cu !use "ovnulsiva
"ulegerea de date#
$ursa de informaie# direct% - pacientul&
'ate privind identitatea pacientului#
(ume )i prenume#
*rsta# +, ani
$e-# masculin
$tare civil%# necasatorit
(aionalitate# romn%
'omiciliul# Bac.u
/cupaie&somer
Religia# ortodo-%
"ondiii socio-culturale#
- relaia cu familia )i colectivitatea 0 bun%.
"ondiii de locuit#
1ocuie)te intr-un apartament cu sotia si cei doi copii.
Preferine alimentare#
- prefer% ciorbele2 mnc%rurile cu sos2 bea dou% cafele pe zi si
fumeaza.
3storicul Bolii
Pacientul se prezinta singur la consultatie datorita urmatoarelor
simptome#
-tuse2edemul mucoasei bronsice cu producere crescuta de mucus
si oboseala.
)otivele internarii#
-tuse2febra2oboseala.
*+AN ,$ N-#I.I#$ A+ *ACI$NT/+/I )(A
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
-ietate din cauza
sc4imbarii mediului
manifestata prin
neliniste si perceptie
negativa asupra
viitorului
-pacientul sa se
integreze n noul
mediu.
-favorizez adaptarea
pacientului la noul
mediu&
-identific impreun. cu
pacientul cauza
an-ietatii&
-furnizez e-plicatii
foarte clare si desc4ise
asupra ingrijirilor
programate&
-ajut pacientul sa-si
recunoasca an-ietatea&
-creez un climat de
calm si securitate&
-creez un climat de
-la indicatia medicului
i repartizez
pacientului salonul.
-pacientul nu si-a
ameliorat an-ietatea.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
n elegere empatic.&
-l nv. te4nici de
rela-are
Respiratie ineficenta
datorita#
-tusei 2a edemului
nucoasei bronsice cu
broducere crescuta de
mucus.
-pacientul sa nu mai
tuseasca si sa elimine
secretiile bronsice.
-inainte de a incepe
orice te4nica ma voi
spala pe maini2voi
imbraca
manusile24alatul si
masca.
-voi utiliza metode
umede de curatenie
pentru indepartarea
prafului.
-voi sfatui pacientul
sa-si acopere nasul si
gura cu o batista
atunci cand tuseste sau
stranuta.
-pacientul prezinta o
respiratie adegvata.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
-voi invata pacientul
sa e-pectoreze in
batista de 4artie de
unica folosinta sau in
vase speciele.
-voi recolta produse
patologice pentru
analizele de laborator .
'isconfort datorita#
-febrei
-tusei
-oboseli
-pacientul sa nu
prezinte#
-febra
-tuse
-oboseala
-voi aseza pacientul in
pozitie comoda.
-voi administra
pacientului lic4ide si
medicatia.
-la indicatia medicului
voi administra
medicatia
simptomatica.
-pacientul nu mai este
obosit iar tusea si
febra sa diminuat.
3zolare sociala sin
cauza bolii.
-pacientul sa nu fie o
sursa de infectie.
-voi informa pacientul
si familia despre boala
sa si despre riscul in
care se pot contamina
persoanele sanatoase.
-pacientul este
informat in legatura cu
boala sa.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
-voi furniza informati
despre tranzmiterea
boli2prevenire si
tratare.
$omn inadecvat Pacientul s% prezinte
somn lini)tit2
odi4nitor. $% prezinte
stare de confort psi4ic.
$-a asigurat
pacientului un mediu
ambiant lini)tit2
pl%cut2 odi4nitor2 cu
otemperatur%
constant% ntre 56-
789".
Pacientul s% prezinte
somn lini)tit2
odi4nitor. $% prezinte
stare de confort psi4ic.
"omunicare
ineficienta cu cei din
jur datorita
prognosticului grav al
bolii si manifestata
prin inc4idere in sine
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur.
-inlaturarea depresiei.
-psi4oterapie
-voi incerca sa
linistesc pacientul
incurajandu-l ca totul
va fi bine si sa aiba
rabdate si incredere in
ec4ipa medicala.
-pacientul este
nelinistit si nu
comunica.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
'ificultate in a urma
reguli de igiena
datorita asteniei fizice.
-pacientul sa-si poata
face toate ingrijirile de
igiena.
-voi sc4imba lenjeria
de pat decate ori este
nevoie si voi ajuta
pacientul in ingrijirile
de igiena.
-pacientul se poate
ingriji singur.
1i!% tehnologic%
Injecia intra"uscular%
3njecia muscular. introduce substana medicamentoas. adnc n esutul muscular.
ceast. cale de administrare permite o aciune rapid. prin absorbia n circulaia sistemic..
dministrarea intramuscular. este aleas. atunci cnd pacientul nu poate ng4ii medicaie
oral.2 cnd este prea iritanta gastric.
'eoarece esutul muscular are mai putini senzori nervo)i permite administrarea de
substane iritante.
1ocul de injectare trebuie ales cu multa grij.2 se va face )i n funcie de constituia
fizic. a pacientului. $e evit. zonele cu edeme2 iritaii2 semne din na)tere2 ec4imoze. 3njeciile
intramusculare sunt contraindicate pacienilor care prezint. tulbur.ri ale mecanismelor de
coagulare2 dup. terapii antitrombotice2 n timpul unui infarct miocardic.
3njecia intramusculara se efectueaz. prin te4nica steril..

)ateriale necesare2
: medicaia prescris. de medic comparat. cu cea ridicat. de la farmacie
: seruri pentru dizolvat
: sering.
: ac
: mnu)i
: comprese
: paduri alcoolizate
Medicaia prescris. trebuie sa fie steril.. $eringa )i acul trebuie alese adecvat ;pentru
injecia intramuscular. acul trebuie sa fie mai lung 2 n funcie de esutul adipos al
pacientului2 de locul ales pentru injecie2 )i cu un calibru potrivit pentru vascozitatea
substanei de injectat<.
*reg%tirea echipa"entului2
: se verific. medicaia prescrisa ca data de e-pirare2 coloraie 2 aspect
: se testeaz. pacientul sa nu fie alergic 2 n special naintea administr.rii primei doze
: dac. medicaia este n fiola2 aceasta se dezinfecteaz.2 se sparge )i se trage doza indicat.2
scond aerul din seringa. poi se sc4imba acul cu unul potrivit pentru injectare
intramusculara
: dac. medicamentul este n flacon sub forma de pudra2 se dezinfecteaz. capacul de cauciuc2
se reconstituie lic4idul 2 se trage doza indicat.2 se scoate aerul )i se sc4imba acul cu cel
pentru injecia intramusculara
: te4nica de e-tragere a substanei dintr-un flacon este urm.toarea# se dezinfecteaz. capacul
flaconului se introduce acul2 seringa se umple cu aer2 tr.gnd de piston2 aceea cantitate
ec4ivalent. cu doza care trebuie e-trasa din flacon2 se ata)eaz. apoi la acul din flacon )i se
introduce aerul2 se ntoarce flaconul )i seringa se va umple singura cu cantitatea necesara
: alegerea locului de injectare n injecia intramusculara trebuie f.cut cu grija. cest loc poate
fi mu)c4iul deltoid ;se poate localiza foarte u)or pe partea laterala a braului2 n linie cu a-ila<2
mu)c4iul dorsogluteal ; poate fi u)or localizat mp.rind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci2
rezultnd patru cadrane. "adranul superior )i e-terior este mu)c4iul c.utat<2 mu)c4iul
ventrogluteal ;poate fi localizat prin linia imaginara ce trece prin e-tremitatea superioara a
sntului interfesier< )i mu)c4iul de pe faa antero-e-tern. a coapsei;vastus lateralis<.
Ad"inistrarea2
se confirm. identitatea pacientului
se e-plic. procedura pacientului
se asigur. intimitate
se sp.la minile2 se pun m.nu)ile
se va avea n vedere s. se roteasc. locul de injectare dac. pacientul a mai f.cut recent
injecii intramusculare
la aduli deltoidul se folose)te pentru injectare de cantit.i mici2 locul de administrare
uzual fiind faa superoe-terna a fesei2 iar la copil fata antero laterala a coapsei
se poziioneaz. pacientul )i se descoper. zona aleas. pentru injectare
se stimuleaz. zona de injectare prin tampon.ri u)oare
se )terge cu un pad alcoolizat prin mi)c.ri circulare
se las. pielea s. se usuce
se fi-eaz. )i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante
se poziioneaz. seringa cu acul la =8 de grade2 se atenioneaz. pacientul c. urmeaz. s.
simt. o nep.tura2 se recomand. s. nu )i ncordeze mu)c4iul
se introduce printr-o singur. mi)care2 repede 2 acul prin piele 2 esut subcutanat2 pn. n
mu)c4i
se susine seringa cu cealalt. mn.2 se aspir. pentru a verifica dac. nu vine snge. 'ac.
apare snge2 se va retrage acul )i se va relua te4nica
dac. la aspirare nu apare snge2 se va injecta substana lent pentru a permite mu)c4iului s.
se destind. )i s. absoarb. gradat medicaia
dup. injectare se retrage acul printr-o singur. mi)care2 brusc.2 sub acela)i ung4i sub care a
fost introdus
se acoper. locul puncion.rii cu un pad alcoolizat )i se maseaz. u)or pentru a ajuta
distribuirea medicamentului ;masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat2 cum
ar fi la administrarea de fier<
se ndep.rteaz. padul cu alcool )i se inspecteaz. locul puncion.rii pentru a observa
eventualele snger.ri sau reacii locale
dac. sngerarea continua se va aplica compresie local. sau g4eata n caz de ec4imoze
se va reveni )i inspecta locul injeciei la 58 minute )i la +8 de minute de ora administr.rii
nu se va recapa acul
se vor arunca materialele folosite n recipientele specifice de colectare
Consideratii speciale2
la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o evidenta clara a
zonelor de injectare pentru a le roti
la pacienii an-io)i se poate ine g4eaa cteva secunde pe zona de injectare nainte de
administrare2 pentru a anestezia ntructva locul
se ncurajeaz. pacientul ntotdeauna s. rela-eze mu)c4iul pentru c. injectarea ntr-un
mu)c4i ncordat este dureroas.
injecia intramusculara poate distruge celule musculare determinnd astfel cre)teri ale
nivelului "> ;creatin?inaza< care pot duce la o confuzie2 deoarece aceea)i cre)tere poate
indica un infarct miocardic. Pentru a diferenia cauzele2 trebuie cerut. analiza celulelor
musculare specifice inimii ;">-MB< )i a lactode4idrogenazei. 1a pacienii care necesit. o
monitorizare atenta a "> )i ">-MB se va sc4imba modul de administrare
medicamentoas. din intramuscular n intravenos2 tocmai pentru a evita confuziile
precizate mai sus
din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat2 trebuie avut n vedere c. la
pacienii vrstnici absorbia medicamentului are loc mult mai rapid
Co"plicaii2
injectarea accidental. de substane iritative n esutul subcutanat datorit. alegerii unui ac
inadecvat sau unei te4nici gre)ite de administrare. ceasta poate determina aparii a unui
abces
dac. locul de injectare nu se rote)te ci se fac injecii repetate n acela)i loc2 aceasta poate
conduce la o slab. absorbie a medicamentului )i 2 implicit2 la sc.derea eficientei acestuia
$valuare inal%
PacientulB.@ in varsta de 7A ani se interneaza cu diagnosticul de !use
"onvulsiva cu urmatoarele simptome#
-febra
-tuse
-oboseala-astenie fizica.
Prin ingrijirile acordate de ec4ipa medicala pacientul se e-terneaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari#
-evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea fumatului
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.
CA' N#( II
Plan de ngrijire a pacientului B.@ cu !use "ovnulsiva
"ulegerea de date#
$ursa de informaie# direct% - pacientul&
'ate privind identitatea pacientului#
(ume )i prenume#
*rsta# 7A ani
$e-# masculin
$tare civil%# necasatorit
(aionalitate# romn%
'omiciliul# Bac.u
/cupaie&somer
Religia# ortodo-%
"ondiii socio-culturale#
- relaia cu familia )i colectivitatea 0 bun%.
"ondiii de locuit#
1ocuie)tentr-o garsonera cu prietena sa.
Preferine alimentare#
- prefer% ciorbele2 mnc%rurile cu sos2 bea dou% cafele pe zi si
fumeaza.
3storicul Bolii
Pacientul se prezinta singur la consultatie datorita urmatoarelor
simptome#
-tuse2edemul mucoasei bronsice cu producere crescuta de mucus
si oboseala.
)otivele internarii#
-tuse2febra2oboseala.
*+AN ,$ N-#I.I#$ A+ *ACI$NT/+/I C/ 3(1
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
'ificultate de a respira
datorita #
-tusei
- edemul mucoasei
bronsice cu producere
crescuta de mucus.
-pacientul sa respire
pe nas
-sa prezinte caile
respiratorii permeabile
si o buna respiratie.
-diminuare dureri
-pacientul sa nu
devina o sursa de
infectie
-voi aseza pacientul
intr-o pozitie
optima;semisezand<.
-voi invata pacientul
sa tuseasca si sa
e-pectoreze .
-voi avea grija in
permanenta ca salonul
sa fie ingrijit aerisit si
curat.
-voi invata si educa
pacientul sa foloseasca
batista individuala de
unica folosinta si
evitarea imprastierilor
-la indicatia medicului
voi recolta produse de
laborator pentru a
identifica agentul
patogen.
-pacientul sa respire
pe nas
-sa prezinte caile
respiratorii permeabile
si o buna respiratie.
-diminuare dureri
-pacientul sa nu
devina o sursa de
infectie
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
secretiei nazale in
salon.
-voi recolta produse
pentru laborator
;e-udat2secretii
nazale2
e-pectoratie2sange<.
limentatie
inadegvata prin deficit
datorita stari generale
alterate manifestata
prin inapetenta si
scadere ponderala.
-pacientul sa fie
ec4ilibrat 4idro
electrolitic.
-combaterea febrei
-voi administra
pacientului cat mai
multe lic4ide 2glucide
si proteine pentru a
acoperi pierderile
energetice.
-voi asigura necesarul
de vitamine si
minerale .
-la indicatia medicului
voi administra
algocalmin si aspirina.
-durerea se
diminueaza
-febra a scazut
-incet dispar si starile
de slabiciune.
'ificultate de a se -voi combate febra cu
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
deplasa datorita febrei2
oboselii si slabiciunii.
-disparitia oboselii si a
slabiciunii.
ajutorul lic4idelor
calde si voi gasi o
pozitie cat mai
comoda pentru pacient
pentru a se putea
odi4ni.
-disparitia oboselii si a
slabiciunii.
'ificultate de a se
imbraca si dezbraca
datorita stari
pacientului.
-pacientul sa isi
satisfaca nevoia de a
se imbraca si
dezbraca.
-voi ajuta pacientul sa
isi satisfaca nevoia de
a se imbraca si
dezbraca&
-voi sc4imba lenjeria
de pat de corp si
pijamalele de cate ori
este nevoie.
-pacientul se poate
inbraca cu ajutorul
meu.
Bipertermie -pacientul sa-si
mentina temperatura
corpului in limite
normale.
-voi avea grija ca
pacientul sa aiba parte
de un climat adegvat .
-voi sc4imba pacientul
-pacientul sa-si
mentina temperatura
corpului in limite
normale.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
-pacientul sa aiba o
stare de bine.
decate ori este nevoie
si voi combate febra
prin administrare de
lic4ide .
-pacientul sa aiba o
stare de bine.
"omunicare
ineficienta cu cei din
jur datorita
prognosticului grav al
bolii si manifestata
prin inc4idere in sine
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur.
-inlaturarea depresiei.
-psi4oterapie
-voi incerca sa
linistesc pacientul
incurajandu-l ca totul
va fi bine si sa aiba
rabdate si incredere in
ec4ipa medicala.
-pacientul este
nelinistit si nu
comunica.
3mposibilitatea de a se
proteja datorita
a-ietatii sau durerii
provocate de anumite
te4nicii ;injectie sau
perfuzie<.
-calmarea durerilor si
indepartarea stari de
an-ietate.
-voi e-plica
pacientului importanta
te4nicilor.
-voi face masaj cu
alcool si talc.
-voi sc4imba pozitia la
timpul stabilit.
3mposibilitatea de a se
proteja datorita
a-ietatii sau durerii
provocate de anumite
te4nicii ;injectie sau
perfuzie<.
-calmarea durerilor si
indepartarea stari de
an-ietate.
1i!% tehnologic%
)%surarea tensiunii arteriale
!ensiunea arterial. reprezint. presiunea e-ercitat. de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.
$cop 0 descoperirea modific.rilor morfo - funcionale ale inimii )i vaselor.
!impi de e-ecuie#
5. Preg.tirea materialelor #
- preg.tirea materialelor necesare&
- controlul )i verificarea instrumentelor )i aparatelor&
7. Preg.tirea bolnavului#
- se informeaz. bolnavul asupra scopului investigaiei&
- se e-plic. m.surile necesare pentru o m.surare corect.2 5C minute repaus nainte de
m.surare&
- efectuarea m.sur.rii se face cel puin dup. + ore de la servirea mesei.
+. D-ecuia te4nicii#
- sp.larea pe mini cu ap. )i s.pun&
- a)ezarea manometrului ntr-o poziie vizibil.&
- aplicarea man)etei strns pe braul bolnavului sprijinit n e-tensie&
- cu mna stng. se fi-eaz. membrana stetoscopului pe artera 4umeral.2 sub marginea
inferioar. a man)etei )i olivele n urec4i&
- cu mna dreapt. pompeaz. aer n man)eta pneumatic. cu para de cauciuc pn. la
dispariia zgomotelor pulsatile&
- se prive)te manometrul2 se decomprim. progresiv aerul din man)et. cu ajutorul
ventilului pompei de aer pn. cnd se aude zgomotul pulsului2 se observ. gradaia din
manometrul dat de zgomotul t.cerii primei unde pulsatile&
- se memoreaz. tensiunea ma-im. 0 sistolic. )i minim. 0 diastolic.&
- se ndep.rteaz. man)eta de pe braul bolnavului.
,. Reorganizarea locului de munc.#
- se a)eaz. tensiometrul )i manometrul pe tava medical.&
- se a)eaz. bolnavul comod&
- se dezinfecteaz. stetoscopul cu tampon de vat. cu alcool&
- se a)eaz. n dulapul pentru instrumente )i materialele necesare.
C. (otarea cifric.#
- se noteaz. n foia de temperatur. cu culoare albastr.2 4a)urat.
Metode de determinare# palpare )i ascultatorie.
*alorile normale ale tensiunii arteriale#
- valoarea ma-im. obinut. n timpul sistolei&
- valoarea minim. obinut. n timpul diastolei.
!e4nica palpatorie#
- nu se folose)te stetoscopul&
- etapele te4nicii sunt acelea)i&
- are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect realitatea2 ct mai accesibil.
artera radial.&
- se folose)te )i metoda oscilometric. ;realizat. de un aparat oscilometru< n caz de
investigaii speciale&
- man)eta pneumatic. bine fi-at. pe braul pacientului&
- manometru va fi a)ezat la vedere&
- la indicaia medicului se poate face m.sur.tori comparative la ambele brae.
$valuare inal%
PacientulB.@ in varsta de 7A ani se interneaza cu diagnosticul de !use
"onvulsiva cu urmatoarele simptome#
-febra
-tuse
-oboseala-astenie fizica.
Prin ingrijirile acordate de ec4ipa medicala pacientul se e-terneaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari#
-evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea fumatului
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.
CA' N#( III
Plan de ngrijire a pacientului ".! cu !use "onvulsiva
"ulegerea de date#
$ursa de informaie# direct% - pacientul&
indirect% 0 familia2apartinatorii&
'ate privind identitatea pacientului#
(ume )i prenume#
*rsta# ,A ani
$e-# masculin
$tare civil%# casatorit
(aionalitate# romn%
'omiciliul# Bac.u
/cupaie&pensionar
Religia# ortodo-%
"ondiii socio-culturale#
- relaia cu familia )i colectivitatea 0 bun%.
"ondiii de locuit#
1ocuie)te mpreun% cu sotia sa ntr-un apartament compus din
trei camere.
Preferine alimentare#
- tine regim alimentar adegvat si se 4idrateaza corespiunzator.
3storicul Bolii
Pacientul se prezinta singur la consultatie datorita urmatoarelor
simptome#
-tuse
-oboseala
-febra
-astenie
M/!3*D1D 3(!DR(DR3#
-$tare generala alterata.
*+AN ,$ N-#I.I#$ A+ *ACI$NT/+/I C(T
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
-ietate din cauza
sc4imbarii mediului
manifestata prin
neliniste si perceptie
negativa asupra
viitorului
-pacientul sa se
integreze n noul
mediu.
-favorizez adaptarea
pacientului la noul
mediu&
-identific impreun. cu
pacientul cauza
an-ietatii&
-furnizez e-plicatii
foarte clare si desc4ise
asupra ingrijirilor
programate&
-ajut pacientul sa-si
recunoasca an-ietatea&
-creez un climat de
calm si securitate&
-creez un climat de
-ietate din cauza
sc4imbarii mediului
manifestata prin
neliniste si perceptie
negativa asupra
viitorului
-pacientul sa se
integreze n noul
mediu.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
n elegere empatic.&
-l nv. te4nici de
rela-are
limentatie
inadegvata prin deficit
manifestata prin
scadere ponderala si
inapetenta.
-pacientul sa fie
alimentat
corespunzator si sa
primeasca aportul de
vitamine si minerale
corespunzatoare
corpului sau.
-voi antrena pacientul
sa manance.
-voi asigura aportul de
vitamine si minerale.
-voi asigura aportul de
lic4ide prin fructe&
lapte&ciaiuri&compoturi
si sucuri.
-il voi alimenta cu
alimente bogate in
calorii#
-lapte &
branzeturi&carne & oua&
-pacientul reuseste sa
se alimenteze si
4idrateze.
'ificultate de a dormi
datorita tusei si
-pacientul sa
bineficieze de un
-voi incerca sa ii
calmez tusea si
'ificultate de a dormi
datorita tusei si
-pacientul sa
bineficieze de un
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
dispneei manifestata
prin treziri nocturne
fregvente.
somn corespunzator
cantitativ si calitativ.
favorizarea
e-pectoratiei.
-voi asigura un
microclimat
corespunzator2 voi
asigura pacientului o
pozitie;semisezand<
favorizanta respiratiei
si voi imbunatati
aportul de o-igen.
dispneei manifestata
prin treziri nocturnr
fregvente.
somn corespunzator
cantitativ si calitativ.
'ificultate de a se
imbraca si dezbraca
datorita stari
pacientului.
-pacientul sa isi
satisfaca nevoia de a
se imbraca si
dezbraca.
-voi ajuta pacientul sa
isi satisfaca nevoia de
a se imbraca si
dezbraca&
-voi sc4imba lenjeria
de pat de corp si
pijamalele de cate ori
este nevoie.
-pacientul se poate
inbraca cu ajutorul
meu.
,iagnostic de
nursing
0biective
Intervenii
$valuare
Autono"e ,elegate
3mposibilitatea de a se
proteja datorita
a-ietatii sau durerii
provocate de anumite
te4nicii ;injectie sau
perfuzie<.
-calmarea durerilor si
indepartarea stari de
an-ietate.
-voi e-plica
pacientului importanta
te4nicilor.
-voi face masaj cu
alcool si talc.
-voi sc4imba pozitia la
timpul stabilit.
-la indicatia medicului
voi administra
medicatia prescrisa.
-pacientul este mai
linistit .
-durerile au scazut in
intensitate.
"omunicare
ineficienta cu cei din
jur datorita
prognosticului grav al
bolii si manifestata
prin inc4idere in sine
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur.
-inlaturarea depresiei.
-psi4oterapie
-voi incerca sa
linistesc pacientul
incurajandu-l ca totul
va fi bine si sa aiba
rabdate si incredere in
ec4ipa medicala.
-pacientul este
nelinistit si nu
comunica.
1i!% tehnologic%
T$4NICA *$#1/'I$I
Perfuzia reprezint. introducerea pe cale intravenoas.2 pic.tur. cu pic.tur. a soluiilor
medicamentoase pentru reec4ilibrarea 4idroelectrolitic. )i volemic. a organismului.
3ntroducerea lic4idelor n ven. se poate face direct prin canule metalice fi-ate n ven.2 prin
canule din material plastic introduce transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudarea de
ven. )i fi-are n ea a unei canule2 care poate r.mne pe loc cteva zile sau c4iar s.pt.mni.
Pe cale intravenoas. pot fi administrate soluii izotonice )i 4ipertonice 0 care nu se pot
administra pe alt. cale injectabil.2 deoarece sunt caustice pentru esuturi. (u se introduc
soluii uleioase deoarece produc embolie gras..
Scopul peruziei 2
5. 4idratarea )i mineralizarea organismului n st.ri de dezec4ilibru 4idro-mineral&
7. administrarea medicamentelor la care se urm.re)te un efect prelungit&
+. n scop depurativ 0 dilund )i favoriznd e-creia din organism a produ)ilor to-ici
microbieni&
,. completarea proteinelor sanguine n caz de 4ipo - )i disproteinemie&
C. pentru alimentaia pe cale parenteral.&
E. pentru perfizie de snge.
)ateriale necesare2
- trusa pentru perfuzat soluii ambalat. steril&
- soluii 4idratante n sticle speciale nc4ise cu dop de cauciuc )i armur. metalic.2 sau
pungi originale de material plastic ncalzite la temperatura corpului&
- garoul de cauciuc2 t.via renal.2 o mu)ama sau o alez.2 benzi de leucoplast pentru
fi-area acului sau canulei de tegumentul bolnavului&
- seringi de C-58 ml2 ace sterile2 casolet. cu tampoane sterile2 substane dezinfectante
sterile&
- stativ pentru fi-area flacoanelor.
$tape !i ti"pi de e&ecuie2
5.*reg%tirea "aterialelor !i instru"entelor
- $p.lare pe mini.
- $e scoate ceolofanul steril de pe flacon )i se dezinfecteaz. dopul cu alcool.
- $e desc4ide trusa pentru perfuzat2 se ndep.rteaz. teaca protectoare de pe ac )i se
p.trunde cu el prin dop n flacon2 nc4izndu-se imediat sub ac tubul de aer.
- $e p.trunde cu tubul de aer n flacon prin dopul de cauciuc f.r. a atinge trocarul.
- $e suspend. flaconul pe suport2 fi-ndu-se tubul de aer la baza flaconului cu o band.
de leucoplast.
- $e ndep.rteaz. teaca protectoare de la cap.tul tubului.
- $e ridic. deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon )i se desc4ide u)or2
l.snd s. curg. lic4idul din dispozitivul de perfuzie 0 picuratorul fiind orizontal.
- $e coboar. progresiv port-acul pn. cnd tubul se umple cu lic4id2 fiind eliminate
complet bulele de aer.
- $e ridic. picuratorul n poziie vertical. )i se nc4ide aparatul de perfuzie2 r.mnnd
atrnat pe stativ.
6(*reg%tirea psihic% !i izic% a bolnavului#
- $e anun. bolnavul2 se a)az. n pat n decubit dorsal2 comod cu antebraul n e-tensie
)i pronaie2 a)ezat pe un plan tare.
- $e pot utiliza venele de la plica cotului2 cefalic. sau bazilic.2 *enele maleolare.
- Preg.tirea bolnavului trebuie f.cut. cu mult. putere de convingere2 datorit. duratei
mai ndelungate a operaiei )i meninerii poziiei corecte.
- "opiii mici vor fi imobilizai prin nf.)urarea ntr-un cear)af.
7(Tehnica propriu-zis%#
- $e dezinfecteaz. tegumentele cu alcool dup. aplicarea garoului la nivelul unirii treimii
inferioare cu cea mijlocie a braului; deasupra plicii cotului<. $e palpeaz. locul pentru
puncie2 apoi se va mai dezinfecta nc. o dat. cu alcool. $e cere bolnavului s. desc4id.
)i nc4id. pumnul2 r.mnnd cu el nc4is. $e fi-eaz. vena la ,-C cm sub locul punciei
)i se e-ercit. o compresiune )i traciune n jos asupra esuturilor vecine.
- $e ntroduce acul n mijlocul venei n direcia a-ului longitudinal al venei. (u se
abordeaz. niciodat. vena din lateral )i nu se ntroduce acul cu bizoul orientat n jos.
- $e p.trunde cu acul traversnd2 n ordine2 tegumentul 0 n direcie oblic. ;ung4i de +8
grade<2 apoi peretele venos 0 nvingndu-se o rezisten. elastic.2 pn. cnd acul
nainteaz. n gol )i se continu. nc. 5-7 cm n lumenul venei.
- $e verific. poziia acului n ven. prin aspirare. $e ndep.rteaz. garoul )i se adapteaz.
amboul aparatului de perfuzie la ac.
- $e desc4ide imediat prestubul pentru a permite scurgerea lic4idului n ven. )i se
regleaz. viteza de scurgere a lic4idului de perfuzat la E8 pic.turiFmin sau mai puin n
funcie de necesit.i.
- $e fi-eaz. cu leucoplast acul )i o poriune din tubul de perfuzie n vecin.tatea acului 0
la pielea bolnavului.
- n tot timpul perfuziei se va controla dac. scurgerea lic4idului este continu.2 c.ci n
caz de obstacol2 sngele din ven. refuleaz. )i se coaguleaz. n lumenul acului. n
cursul perfuziei cu ace metalice se poate ntmpla ca acul s.-)i modifice poziia n
urma mi)c.rilor involuntare ale bolnavului. $e opre)te scurgerea lic4idului )i se ridic.
pavilionul acului2 fiind vorba de lipirea vrfului acului de peretele venos.
- nlocuirea flaconului se face nainte ca acesta s. se goleasc. complet2 pentru a evita
p.trunderea aerului n ven.. $e nc4ide prestubul )i se racordeaz. aparatul de perfuzie
la noul flacon preg.tit nainte. $e desc4ide imediat prestubul pentru a permite
lic4idului s. curg.2 reglndu-se viteza de scurgere.
- nainte ca flaconul s. se goleasc.2 se desc4ide prestubul2 se e-ercit. o presiune asupra
venei puncionate cu un tampon mbibat n alcool )i printr-o mi)care brusc. n direcia
a-ului vasului se e-trage acul din ven.. $e aplic. un pansament steril cu leucoplast.
- $p.larea pe mini.
8(Ingrijirea bolnavului dup% tehnic%#
$e supraveg4eaz. bolnavul atent pn. la terminarea flacoanelor de perfuzat.
9(#eorganizarea locului#
- $e strng materialele folosite2 aparatul de perfuzat se arunc. n recipiente speciale2
- $e noteaz. n foaia de observaie # data2 cantitatea de lic4id perfuzat )i numele celui
care a f.cut perfuzia.
Incidente !i accidente2
- ntroducerea brusc. a unei mari cantit.i de lic4ide n circulaie poate supranc.rca
vena2 dnd semne de insuficien. circulatorie # dispnee2 dureri precordiale. $e
ntrerupe imediat curentul de lic4id )i se continu. un ritm lent2 dup. ce au disp.rut
fenomenele supranc.rc.rii inimii.
- 4iper4idratarea manifestat. prin tuse2 e-pectoraie2 nelini)te2 polipnee2 cre)terea
tensiunii arteriale se combate prin reducerea la minimum a ritmului de 4idratare2
administrarea de diuretice2 cardiotonice.
- embolie gazoas. 0 prin p.trunderea de aer n cantitate mare n curentul circulator. Da
se previne prin e-pulzarea aerului din tub nainte de ntroducerea canulei n ven. )i
ntreruperea perfuziei nainte de a se goli din rezerv. )i din tub.
- nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infecia )i apariia de frisoane.
$valuare inal%
Pacientul".!. in varsta de ,A ani se interneaza cu diagnosticul de !use
"onvulsiva cu urmatoarele simptome#
-febra
-tuse
-oboseala-astenie fizica.
Prin ingrijirile acordate de ec4ipa medicala pacientul se e-terneaza cu o oarecare
stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari#
-evitarea frigului
-evitare umezelilor
-evitarea fumatului
-evitarea efortului fizic
-respectarea Rp
-regim alimentar corespunzator.