Asist. Univ. Drd.

Bandici Raiuca

Maria

Radiografia pulmonara

standard reprezinta examenul de baza in diagnosticul

pneumoconiozelor, cu respectarea tehnicii standardi zate pe plan
internationai. Interpretarea
radiografiilor se face prin comparatie cu radiografiile tip selectate de
catre Biroul International al
Muncii.

citirea filmelor trebuie facuta la negatoscop

corespunzator, in ceea ce priveste

intensitatea, culoarea si uniformitatea iruminarii. Acesta trebuie
sa fie de dimensiuni suficiente
pentru examinarea concomitenta amai multor filme.

l!t' Se recomanda ca citirea filmelor sa se

faca de la o distanta de aproximativ 25 de cm, pentru
evidentierea opacitatilor mici, precum si de la o distanta cel putin
dubla, pentru obtinerea unei
imagini generale asupra fi lmului.

I.

Se apreciaza

corectitudinea executiei RpS:

Un cliseu toracic correct executat, este caractefizatprin:

Marginea coloanei vertebrale este vizibila prin umbra cordului,

fara decelarea
discuri lor intervertebrale;

o Transparenta traheala vizibila;

o Un contrast larg, constand in intreaga
o

gama

contrastului exagerat (alb - negru);

Arcurile costale inferioare vizibile.

a tonalitatii cenusii, in

absenta

Prima etapa a examinarii unui film, consta in verificarea acestor

caracteristici si in cautarea
defectelor de expunere si/sau developare, care sterg detaliile
sau creeaza impresia unor
anomalii inexistente. Filmele defectuoase nu vor
interpretate.
!t'l'

/i

calitatea tehnica a radiografiei pentru interpretare in pneumoconioza

cuprinde o scala cu

patru puncte:

l.
2.

Buna, fara defecte de expunere sau developare;

Acceptabila, fara defecte tehnice, susceptibile de

jena clasificarea;

/
Asist. Univ. Drd. Bandici Raluca

- Maria

3. unele defecte tehnice, dar inca acceptabila pentru clasificare;

4. Inacceptabila, defecte multe, influenteaza diagnosticul.

II.

Citirea propriu

- zisa:

Dupa aprecierea calitatii filmelor, se face citirea propriu

elemente:

o
o

zisa, care

va analizaurmatoarele

Forma generala a toracelui

- torace normal conformat (in cazul in care exista

modificari, acestea se vor descrie);
Transparenta parenchimului pulmonar - uniforma (devine neuniforma in
pneumoconioze);

Desenul pulmonar

- vizibil (in pneumoconioze

acesta poate

fi diminuat sau chiar

disparut);

t
o
o

Opacitati anormale. cu caracteristicile lor cantitative si calitative;

Aspectul pleurei (diafragmatice, parietale si mediastinale);
Aspectul crdului si a vaselor mari de labaza.

!!! Elementele radiologice de baza in pneumoconioze sunt opacitiltile pneumoconiotice,

anomaliile

pleurale si simbolurile suplimentare. Opacitatile se apreciaza dupa dimensiune,

aspect si densitate.

A.

Dupa dimensiune, pot fi:

B.

Dupa aspect, opacitatile mici se clasifica in:

l.
2.

Mici - pana la l0 mm diametru;

2.Mari -peste 10 mm diametru.
1.

Opacitati rotunde (regulate): p - diametrul < 1,5 mm

q - diametrul intre 1,5 3 mm;
r - diametrul intre 3 - l0 mm.
Opacitati neregulate.' s - latimea < 1,5 mm;

- latimea intre 1,5 - 3 mm;

u - latimea intre 3 - l0 mm.
t

/
Asist" Univ. Drd. Bandici R.aiuca

- Maria

'.1

3.
A

Opacitatile mari (peste I0 mm) se clasifica in:

o singura opacitate al carei diametru mare este intre 1 5 cm sau mai multe
opacitati, fiecare cu diametru de peste I cm, suma lor nedepasind 5 cm;
B - existent uneia sau a mai multor opacitati a caror suprafata totala nu depaseste

echivalentul zonei pulmonare superioare drepte (1/3 din plamanul drept);

C - suprafata totala a opacitatilor cu diametru de peste 1 cm depaseste echivalentul
zoneipulmonare superioare drepte (1/3 din plamanul drept).
,l
.1.
t
I * i7''':f',

t,tJt

I lr f ni

&
?r;

l\q#

:.,,",it* ,'..j*,',.
1'';i;
'':-

;.,.{:"1'
;: ;

\rt;t

c.

{f,

- rlil t*

ltt l

::,1\\;y.

In raport cu densitatea (profunzimea) opacitatilor mici, se apreciaza:

0

- absenta opacitatilor mici;

putine opacitati mici, desenul pulmonar vizibil;

3r
vJt
\&

Asist. Univ. Drd. Bandici Raluca

- Maria

- numeroase opacitati mici, desenul pulmonar incepe sa se stearga;

3 - foarte numeroase opacitati, desenul pulmonar este sters.
2

Sunt codificate si alte modificari pulmonare sau cardio

Anomulii pleurale:

pt:

pc :

diafragmatice, astfel:

ingrosare pleurala

calcificare pleurala

Simboluri:
AX

co
em

fr
tb
ca
ES

hi
id

coalescenta opacitatilor mici pneumoconiotice

anomalii de volum ale siluetei cardiace

emfizem
fracturi costale
tuberculoza
cancer pulmonar sau pleural
calcificari in coaja de ou ale ganglionilor limfatici hila.i sau medi-dstinali
marirea ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali
diafragm prost delimitat