CAZ NR.

I
Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct - pacienta;
indirect - membrii echipei de ngrijire;
dosarul medical.
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: M.A
Vrsta: 23
Sex: feminin
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Ocupaie: Student
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
-casatorita
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu sotul ntr-un apartament compus din doua camere.
Preferine alimentare:
-mese regulate, prefer ciorbele, mncrurile de carne,salate si dulciurii.
Pacienta se prezinta la un control de rutina in Sectia Ginecologie a Spitalului Judetean de
Urgenta Bacau, pentru a face investigatii in legatura cu starea sa de sanatate pentru a putea sa
ramana insarcinata.
In cadrul anamnezei pacienta precizeaza ca de cateva luni incearca sa ramana insarcinata si nu
reuseste ceea ce a pus-o pe ganduri.
Diagnostic la internare FIBROM UTERIN
Manifestarii de dependenta.
-alterarea starii generale
-alterarea functiilor vitale
-alterarea constantelor biologice
-alterarea confortului.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI M.A. CU FIBROM UTERIN

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea confortului
datorit schimbarii
mediului manifestate
prin:
-neliniste i percepie
negativa asupra
viitorului.

Pacientul s se integreze
n noul mediu i s aib
un
microclimat
corespunztor n salon
(temperatur,
umiditate, lumin

Alterarea constasntelor
biologice.

Intervenii
Autonome
Delegate
-conduc pacienta n salonul
indicat i i fac cunotin cu
ceilali paciente din salon;
- o ajut s-i aeze obiectele
personale n noptier;
- i prezint secia, explicndui unde se afla cabinetul
asistentelor, sala de mese,
grupul sanitar;
- asigur un microclimat
corespunztor:
- aerisesc salonul pentru a
ndeprta mirosul neplcut;
- asigur temperatura optim
18-20 C i luminozitate
suficient;
- asigur igiena salonului,
schimb lenjeria;
- linitesc pacientul n ceea
ce privete starea sa rugnduo s ne acorde toat
ncrederea.
-identificarea cauzei scaderii
apetitului .
-se pregatete fizic si psihic
pacienta in vederea
recoltarii produselor pentru

-la indicatia medicului se

va recolta produse de
laborator.

Evaluare
Pacienta sa integrat in noul
mediu.

Pacienta intelege
necesitatea recoltarilor.

Diagnostic de nursing

Alterarea functiilor vitale

si vegetative.
-TA
-Puls
-Temperatur
Alterarea starii de
nutritie prin deficit
datorit scaderii apetitului
alimentar.

Obiective

Intervenii
Autonome
laborator:
-sange
-urin
-secreie vaginal.
-se va pregati pacienta fizic
si psihic explicand
necesitatea tehnicilor.

Pacienta sa aiba o
alimentatie
corespunzatoare in
functie de varst i
preferintele alimentare.

Alcatuiesc un regim
alimentar normocaloric ,
normoproteic i
normolipidic n funcie de
preferintele alimentare ale
pacientei.
Servesc masa pacientei la
ore regulate.
Las pacienta sa aleag
alimentele dup gusturile
sale.

Alterarea autoingrijirii

-pacienta sa se poate
autoingriji.

Hemoragie din cauza

fibromului uterin.

-pacienta sa inteleeag
cauza hemoragiei.
-sa inteleag necesitatea
efectuatii anesteziei.
-sa inteleaga necesitatea

-voi ajuta pacienta in

satisfacerea nevoi alterate i
o voi incuraja s se
autoingrijeasc.
Linistesc pacienta
explicandu-i cauza
hemoragiei i c se va face
interventia necesar pentru
oprirea ei.

Delegate

Evaluare

Pacienta intelege
necesitatea masuratorilor.

-la indicatia medicului ,

voi alcatui regimul
alimentar in funcie de
preferintele pacientei.
-alimentez pacienta
parenteral la nevoie cu
glucoz,vitamine.

Pacienta se alimenteaz i
hidrateaz corespunzator.

Pacienta este
seniindependent.
La indicatia medicului voi Pacienta a inteles toate
recolta analize pentru
aceste tehnicii.
laborator.
Insotesc pacienta la
investigatii i o pregatesc

Diagnostic de nursing

Posibil alterare a starii

generale legate de
hemoragie.
Risc de posibil alterare a
starii generale legat de
anestezie.
Posibil alterare a
echilibrului hidric prin
deficit, legat de
hemoragie.

Durere din cauza

interventiei chirurgicale.
Teama de cosecintele
hemoragiei si manevrelor
chirurgicale.

Intervenii
Autonome
efectuarii interventiei
Informez pacienta asupra
chirurgicale.
tehnicii anesteziei i
riscurilor ei.
Informez pacienta asupra
operatiei si a riscurilor ei.
-prevenirea starii
Urmaresc aspectul i
generale.
cantitatea sangelui eliminat
pe cale vaginal.
Urmaresc functiile vitale.
-prevenirea complicatiilor Urnaresc functiile vitale
anestezice.
Montez perfuzia la indicatia
medicului i o supraveghez.
-pacienta s inteleag
Monitorizez diureza
necesitatea hidratarii pre
Informrz pacienta asupra
si postoperator
importantei hidratarii pentru
-sa inteleag necesitatea
a favoriza o diureza normala
montarii perfuziei.
i o sfatuieste in legatura cu
lichidele pe care le poate
ingera in postoperator.
-pacienta s inteleag
Linistesc pacienta
cauza durerii.
explicandu-i c durerea este
normal n situatia dat.
Obiective

-pacienta s-i exprime

diminuarea temerilor.

Linistesc pacienta
explicandu-i c asemenea
temeri sunt normale in
situatia dat.
Sfatuiesc pacienta i o
iuncurajez s comunice ct
mai mult posibil.

Delegate
pentru ele.
Asministrez medicaia
indicata de medic.

Evaluare

Functiile vitale in limite

normale.
Pacienta este
monitorizat.
Monitorizez perfuzia la
indicaia medicului i o
supraveghez.

Pacienta se hidrateaz n
permanent pe cale oral.

La indicaia medicului
administrez medicatia
antialgica cu respectarea
dozei si a ritmului.

Pacienta este linistit i

nu prezint durere.
Pacienta este mai linistit.

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea stari de nutritie

in legatur cu procesul
patologic.

Mentinerea unei stari

nutritionale adegvate.

Alterarea tegumentelor
manifestat prin piele
palid.

Acceptarea imagini
actuale.

Scaderea intolerantei la
activitate n legatura cu :
-oboseal fizic i
psihic.

Imbuntirea participrii
la activiti.

Intervenii
Autonome
-asigur un regim alimentar
adegvat cantitativ si
calitativ;
-explorez preferintele
pacientei;
-asigur servirea igienic a
alimentelor;
-supraveghez respectarea
regimului
alimentar( pacienta s se
alimenteze);
-sfatuiesc pacienta s
inteleag i s accepte
imaginea actual i l inva
diverse metode de corectare
a imaginii cum ar fi
macheajul pe suprafata
tegumenteleor.
- sprijin pacienta i o
antrenez in desfasurarea
unor activiti placute de el
i care l ajut.

Delegate

Evaluare
Pacienta este echilibrat
nutritional.

Pacienta accepta
imaginea actual.

Pacienta este activ.

Evaluare final
Pacienta M.A n varst de 23 ani se prezint n cadrul Seciei de Ginecologie
a Spitalului Judetean de Urgent Bacau cu urmatoarele manifestarii:
-alterarea starii generale
-alterarea functiilor vitale
-alterarea constantelor biologice
-alterarea confortului
Pe perioada internarii pacienta a fost supus examinarilor clinice si paraclinice i a urmat un
tratament medicamentos.
Pacienta prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acesteia cu urmtoarele
recomandri:
- respectarea igienei .
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-s capete ncredere n sine i sa inteleag c dup tratament totul va reveni la normal.
- control de specialitate la nevoie.

FI TEHNOLOGIC- TRANSFUZIA DE SNGE

Prin transfuzie se nelege introducerea de snge, plasm sau globule roii n sistemul
circulator al unui bolnav.
Indicaii
Transfuzia are urmtoarele indicaii importante:
- restabilirea masei sanguine i asigurarea numrului de globule roii n caz de
hemoragii, anemii sau stri de oc;
- stimularea hematopoiezei (transfuzii mici i repetate);
- mrirea capacitii de coagulare a sngelui, prin introducerea n sngele primitorului a
noi cantiti de elemente necesare procesu-lui de coagulare, n caz de hemofilie,
trombocitopenie, coagulare intravascular diseminat;
- depuraia organismului prin nlocuirea total sau parial a sngelui ncrcat cu
substane toxice, cu snge proaspt.
Transfuzia se poate face:
- direct cu snge proaspt;
- indirect cu snge conservat.
Transfuzia direct nu se mai practic, ci se folosete sngele conservat. Donatorii se verific
s nu aib eventuale infecii transmisibile cu virus hepatic C, HIV, VHB, lues, malarie sau al i
germeni. Condiia realizrii transfuziei este cea de compatibilitate ntre sngele donatorului i
cel al primitorului. De aceea, n primul rnd, se determin grupa sanguin i Rh-ul
primitorului. Trebuie s existe o identitate antigenic ntre sngele donatorului i cel al
primitorului.
n snge exist aglutinogene care sunt fixate pe eritrocite i aglutinine. Cele mai importante
aglutinogene sunt: A, B i Rh. Grupele sanguine sunt: O(I), A(II), B(III) i AB (IV).
Pe eritrocite se mai gsete un aglutinogen numit factorul Rhesus sau Rh. Factorul Rh se
poate gsi pe eritrocite independent de aglutinogenele din sistemul ABO. Nu exist
aglutinine naturale specifice fa de factorul Rh. Ele pot aprea sub form de anticorpi de
imunitate la persoanele Rh-negative, anticorpi provocai prin transfuzii repetate cu snge
Rhpozitiv, coninnd aglutinogenul Rh. Cu ocazia transfuziilor, trebuie s existe i o
compatibilitate n sistemul Rh. Incompatibilitatea de factor Rh poate produce accidente
posttransfuzionale, mergnd uneori pn la moarte. Determinarea factorului Rh se va face, n
mod special, la gravide.
Pungile cu snge de transfuzat conin de obicei 250, 350, 400 sau 450 ml snge. Transportul
sngelui conservat de la staia de recoltare i conservare la punctul de transfuzie se face n
frigidere portabile sau valize izoterme n care se introduce un lichid de rcire la +4, + 6C.
Sngele sosit de la punctul de transfuzie se utilizeaz imediat. n caz contrar, va fi pstrat la
frigider la +4, +6C. Sngele pstrat cteva ore la frigider cu punga suspendat, se
sedimenteaz n 3 straturi. Stratul inferior conine hematiile, urmtorul strat cuprinde
trombocitele i leucocitele, apoi urmeaz plasma. nainte de a fi transfuzat, sngele va fi
omogenizat prin cteva micri fine, de rsturnare a pungii. Scuturarea pungilor este
interzis.
Tehnica transfuziei de snge
Prima dat se face determinarea grupei sanguine ABO i Rhesus a primitorului din 10 ml
snge proaspt, introdus n eprubete cu nume, prenume i data naterii. Pentru transfuzia
preparatelor care conin eritrocite trebuie ca sistemele ABO i Rhesus s fie compatibile.
Pentru plasma conservat i concentratul de trombocite, pe ct posibil se transfuzeaz

preparate compatibile n sistemul ABO i Rhesus. De regul, pentru transfuzia de concentrate

de trombocite nu este necesar testul de compatibilitate direct.
Medicul controleaz numele nscris pe flacoanele care trebuie transfuzate, numele
primitorului, grupa sngelui, data de expirare ca i calitatea flacoanelor (flacoane deteriorate,
modificarea culorii, hemoliza). Dup nclzirea flacoanelor la temperatura camerei, transfuzia
se face imediat. n transfuzii masive, transfuzii la nou-nscui, precum i n cazul prezenei
anticorpilor la rece se face nclzirea flacoanelor prin flux continuu, prin spirale speciale de
nclzit, pn la 37C. Dac temperatura depeste 37C se denatureaz proteinele.
Se folosete calea venoas de acces, de calibru mare, folosind acul special de perfuzie
intravenoas continu, cel puin numrul 17 G. Nu se adaug medicamente. Pe calea
intravenoas de acces nu este permis s se introduc dect soluie 0,9% de NaCl. Se
utilizeaz ntotdeauna set de transfuzii cu filtru. Trusa pentru perfuzat snge, ambalat i
sigilat, se folosete numai o dat apoi se arunc.
Pregtirea bolnavului
- transfuzia de snge se execut n salon la patul bolnavului;
- asistenta pregtete bolnavul; transfuzia se face pe nemncate;
- n caz de urgen nu se va ine cont de starea de umplere a stomacului;
- bolnavul i va evacua vezica i intestinul gros;
- bonavul va fi aezat n decubit dorsal;
- braul bolnavului poate fi imobilizat ntr-un jgheab special;
- pacientul va fi bine nvelit pentru a evita frigul i frisoanele;
- se scoate aerul din punga cu snge de transfuzat;
- se pune punga pe un stativ;
- se puncioneaz vena i se fixeaz acul i amboul tubului cu leucoplast;
- se controleaz ritmul de scurgere de 10-15 picturi/minut;
- se acoper braul bolnavului cu un cmp steril;
- numrul picturilor se poate urmri la 30-60 minute.
Supravegherea bolnavului n cursul transfuziei
- pacientul nu va fi lsat singur nici un minut;
- asistenta va supraveghea n permanen att starea bolnavului ct i modul de
funcionare a aparatului;
- n caz de accidente posttransfuzionale se va anuna imediat medicul;
- dac sngele nu se mai scurge, asistenta va verifica permeabilitatea tuburilor (s nu se
formeze un cheag) ct i poziia acului n ven
- dac sngele va coagula pe ac se va schimba acul;
- dup terminarea transfuziei se vor pstra 5-10 ml snge pentru verificri ulterioare, n caz
c vor aprea accidente posttransfuzionale tardive;
- cantitatea de snge administrat, precum i numele transfuzorului se noteaz pe foaia de
observaie a pacientului;
- dup transfuzie, pacientul va rmne n pat, bine nvelit;
- temperatura camerei va fi cea optim, eventual cu 1-2C mai ridicat;
- imediat dup terminarea transfuziei bolnavul poate bea lichide cldue, iar dup dou ore se
poate alimenta.

CAZ NR. II
Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct - pacienta;
indirect - membrii echipei de ngrijire;
dosarul medical.
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: N.L
Vrsta: 29
Sex: feminin
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Ocupaie: Contabila
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
-casatorita
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu sotul ntr-un apartament compus din trei camere.
Preferine alimentare:
-mese regulate, prefer supele, mncrurile de legume,salate si dulciurii .
Pacienta se prezinta la un control de rutina in Sectia Ginecologie a Spitalului Judetean de
Urgenta Bacau, pentru a face investigatii in legatura cu starea sa de sanatate pentru a putea sa
ramana insarcinata.
In cadrul anamnezei pacienta precizeaza ca de cateva luni incearca sa ramana insarcinata si nu
reuseste ceea ce a pus-o pe ganduri.
Diagnostic la internare.Chist ovarian.
Manifestari de dependenta.
Pacienta relateaza si enumera urmatoarele simptome:
-tulburari menstruale
-durerii
-alterarea tegumentelor
-alterarea apetitului
-alterarea functiilor vitale
-alterarea echilibrului psihic

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI N.L.CU CHIST OVARIAN

Diagnostic de nursing

Obiective

Anxietate din cauza

schimbrii mediului
manifestat prin nelinite
i percepie
negativ asupra
viitorului.

Pacienta s se integreze
n noul mediu i s aib
un
microclimat
corespunztor n salon
(temperatur,
umiditate, lumin

Intervenii
Autonome
Delegate
-conduc pacientul n
-la indicatia medicului ii
salonul
repartizez salonul.
indicat i i fac cunotin
cu
ceilali pacieni din salon;
- l ajut s-i aeze
obiectele
personale n noptier;
- i prezint secia,
explicndui unde se afla cabinetul
asistentelor, sala de mese,
grupul sanitar;
- asigur un microclimat
corespunztor:
- aerisesc salonul pentru a
ndeprta mirosul neplcut;
- asigur temperatura
optim
18-20 C i luminozitate
suficient;
- asigur igiena salonului,
schimb lenjeria;
- linitesc pacientul n
ceea
ce privete starea sa rugndo s ne acorde toat
ncrederea.

Evaluare
- pacienta este anxios,
nelinitit
- nu comunic
cu ceilali pacieni din
salon;
- n ciuda strii
alterate,comunic cu
ceilali pacieni din salon i
cu personalul
medico -sanitar;
- pacientul a
acceptat condiiile
despitalizare;

Diagnostic de nursing
Alterarea constantelor
biologice.

Obiective

Intervenii
Autonome
- am anunat pacientul s
nu mnnce i s nu bea
nimic n dimineaa
recoltrii produselor
biologice;
- pregtesc materialele
necesare punciei venoase
i recoltrii de snge
(alcool sanitar, tampoane
de vat, garou, o pernu
tare pentru articulaia
cotului, muama, aleza,
tvi renal, recipiente
necesare recoltrii).
- am informat pacientul cu
privire la necesitatea
efecturii tehnicii,
inofensivi tatea ei i modul
n care va fi efectuat.
- am aezat pacientul n
poziie eznd pe un scaun
cu mana n extensie pe
sptar pentru efectuarea
punciei venoase.
- am recoltat n perfect
asepsie snge pentru
urmtoarele analize:
- hemoleucogram, VSH,
biochimice (glicemie,

Delegate
- la indicaia medicului
recoltez snge prin
puncie venoas pentru
urmtoarele analize:
- hematologice: Hb, Ht,
L, Ts, Te, VSH;
- biochimice: glicemie,
creatinin, acid uric,
fibrinogen, amilaz,
TGP, TGO.

Evaluare
-- pacientul a neles
necesitatea efecturii
acestei tehnici i
coopereaz
corespunztor.
- n urma analizelor
efectuate s-au
folosit urmtoarele
valori:
Hb = 13,7g%
Ht = 39,7%
VSH = 21 mm/h
Uree=12mg%
Acid uric - 2,8mg%
Creatinin=0,5mg%
Fibrinogen=6,67g%
Amilaz = 74 u.w.
Calcemie =3,3mEg/l
TGP=10u.i.
TGO -10 u i .
Glicemie ~ 2 g%
Sumar urin:
- glucoza = absent;
- albumin = absent;
- leucocite = rare;
- hematii = rare.

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii
Autonome
creatinin, acid uric, TGP,
TGO);

Alimentaiei inadecvat
Pacientul s fie echilibrat
Manifestat prin alterarea nutriional
apetitului.

- explorez preferinele
pacientului asupra
alimentelor permise i
interzise;
- servesc pacientul cu
alimente la o temperatur
moderat, la ore regulate
i
prezentate atrgtor;
- ofer pacientului cantiti
mici de alimente, la
intervale
scurte de timp;
- voi corecta carenele
vitaminice;
- urmesc funciile vitale
i
vegetative.

Alterarea autoingrijirii

-voi ajuta pacienta in

satisfacerea nevoi alterate
i o voi incuraja s se
autoingrijeasc.
-urmaresc n permanent
functiile vitale .
-TA

Alterarea functiilor vitale.

-pacienta s se poate
autoingriji.

Delegate

-la indicaia medicului,

administrez tratamentul
recomandat de medic

Evaluare

-pacientul nu mai refuz

alimentaia i
se poate hrni singur

Pacienta este
seniindependent.
TA=120/80mmHg
Puls=82p/min
Respiraie=19r/min

Intervenii
Autonome
-Puls
-Respiratie
Tulburari de somn datorit Pacienta s fie linistit, s Se creaz un mediu placut
anxietatii si depresiei
aiba un somn linistitor.
i un climat corespunzator,
manifestate prin insomnii.
se aeriseste salonul/camera
Se discut cu pacienta
incercand o ameliorare a
starii de anxietate i
depresie, se incurajeaz
pacienta.
-voi pregati pacienta fizic
i psihic pentru
administrarea medicatiei.
Diagnostic de nursing

Stare de discomfort
-manifestata prin dureri
abdominal ,ameteli,
balonari,cefalee, stare
generala alterat.

Obiective

-pacienta s-i
inbunatateasc starea
general.

-insotesc pacienta la
examinarile paraclinice
-asez pacienta intr-o
pozitie care sa-i asigure
confortul .

Delegate

Evaluare

La indicaia medicului se
administreaz
tranchilizante (Diazepam)

Pacienta are un somn

linitit.

-la indicaia medicului voi

conduce pacienta la
cabinetele de examinare.

Pacienta are o stare bun

general.

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea tegumentelor
datorit eliminarilor
inadegvate.

-pacienta s prezinte
tegumente integre.

Alterarea comunicarii i
stimei de sine datorit:
-diagnosticului
-evolutiei
-tratamentului.
Risc de complicatii

-pacienta s comunice i
s i recqapete stima de
sine.
-pacienta s nu prezinte
complicaii.

Intervenii
Autonome
-urmaresc coloratia
tegumentelor in special a
extremitatilor.
-ajut pacienta n
satisfacerea tuturor
nevoilor fundamentale.

-comunic cu pacienta i o
incurajez explicandu-i
necesitatea operatiei.
-se va inspira ct mai mult
incredere n sine.
-se explic necesitatea
operatiei .
-se pregatete psihic i
fizic .
-se monitorizeaz funciile
vitale n permanen.
-se face toaleta genital n
vederea operatiei.
-se supravegheaz
postoperator n
permanent(faciesul, starea
general, functiile vitale).

Delegate

Evaluare
Pacienta:
-se alimenteaz singur
-ii face singur igiena
personal.

Pacienta este increzatoare

i i-a recuperat increderea
n sine.
Pacienta nu prezint risc
de complicaii.

Evaluare final

Pacienta N.L in varsta de 26 ani se prezint n cadrul Seciei de Ginecologie

a Spitalului Judetean de Urgent Bacau cu urmatoarele simptome:
-tulburari menstruale
-durerii
Pe perioada internarii pacienta a fost supus examinarilor clinice i paraclinice i a
urmat un tratament medicamentos.
Pacienta prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acestuia cu urmtoarele
recomandri:
- respectarea igienei .
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-s capete incredere n sine i s inteleag c dup tratament totul va reveni la normal.
- control de specialitate la nevoie.

FI TEHNOLOGIC-PUNCIA VENOAS
Definitie

Scop

Locul
punctiei

Pregatirea
punctiei

Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin
intermediul unui ac de punctie.
explorator
-recoltarea sangelui pentru examene de laborator: biochimice,
hematologice, serologice si bacteriologice.
terapeutic
-administrarea unor medicamente sub forma injectiei si perfuziei
intravenoase
-recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale
-executarea transfuziei de sange sau derivate ale sangelui
- sangerare 300-500 ml in edemul pulmonar acut,hipertensiune arteriala
-

venele de la plica cotului (bazilica si cefalica), unde se formeaza

un M venos prin anastomozarea lor.
- venele antebratului
- venele de pe fata dorsala a mainii
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne
- venele jugulare si epicraniene (mai ales la sugar si copilul mic)
materiale necesare
- de protectie perna elastica pentru sprijinirea bratului, musama, aleza.
- pentru dezinfectia tegumentului tip I.
- instrumentar si materiale sterile ace de 25-30 mm, diametrul 6/10,
7/10, 10/10mm (in functie de scop), pense, manusi chirurgicale, tampoane.
- alte materiale garou sau banda Esmarch, eprubete uscate si
etichetate, cilindru gradat, fiole cu solutii medicamentoase, solutii
perfuzabile, tavita renala (materialele se vor pregati in functie de scopul
punctiei).
pregatirea pacientului
-pregatirea psihica se informeaza asupra scopului punctiei
-pregatirea fizica pentru punctia la venele bratului, antebratului:
- se aseaza intr-o pozitie confortabila atat pentru pacient, cat si
pentru persoana care executa punctia (decubit dorsal).
- se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa
nu impiedice circulatia de intoarcere la nivelul bratului.
- se aseaza bratul pe pernita si musama in abductie si extensie
maxima.
- se dezinfecteaza tegumentele
- se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctiei,
strangandu-l astfel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima
artera.
- se recomanda pacientului sa stranga pumnul, venele devenind
astfel turgescente.

Executia
punctiei

Ingrijirea
ulterioara a
pacientului
Pregatirea
sangelui
pentru
trimiterea la
laborator
Reorganizare

Asistenta imbraca manusile sterile si se aseaza vizavi de bolnav:

- se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4-5 cm sub locul
punctiei, exercitand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra
tesuturilor vecine.
- se fixeaza seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in
sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor.
- se patrunde cu acul traversand, in ordine, tegumentul in directie
oblica (unghi de 30 de grade), apoi peretele venos invingandu-se
o rezistenta elastica, pana cand acul inainteaza in gol.
- se schimba directia acului 1-2 cm in lumenul venei.
- se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa.
- se continua tehnica in functie de scopul punctiei venoase:
injectarea medicamentelor, recoltarea sangelui, perfuzie.
- se indeparteaza staza venoasa dupa executarea tehnicii prin
desfacerea garoului si a pumnului.
- se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de
patrundere a acului si se retrage brusc acul.
- se comprima locul punctiei 1-3 minute, bratul fiind in pozitie
verticala.
- se face toaleta locala a tegumentului
- se schimba lenjeria daca este murdara
- se asigura o pozitie comoda in pat
- se supravegheaza pacientul
- se face imediat

Accidente

Interventiile asistentei

Hematom (prin infiltrarea sangelui in tesutul

perivenos)
Strapungerea venei (perforarea peretelui
opus)
Ameteli, paloare, lipotimie

- se retrage acul si se comprima locul

punctiei 1-3 minute
- se retrage acul in lumenul venei
- se intrerupe punctia, pacientul se aseaza
in decubit dorsal fara perna, se anunta
medicul

CAZ NR.III
Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct - pacienta;
indirect - membrii echipei de ngrijire;
dosarul medical.
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: M.A
Vrsta: 23
Sex: feminin
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Ocupaie: Student
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
-casatorita
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu sotul ntr-un apartament compus din doua camere.
Preferine alimentare:
-mese regulate, prefer ciorbele, mncrurile de carne,salate si dulciurii.
Pacienta se prezinta la un control de rutina in Sectia Ginecologie a Spitalului Judetean de
Urgenta Bacau, pentru a face investigatii in legatura cu starea sa de sanatate pentru a putea sa
ramana insarcinata.
In cadrul anamnezei pacienta precizeaza ca de cateva luni incearca sa ramana insarcinata si nu
reuseste ceea ce a pus-o pe ganduri.
Diagnostic la internare Ovar Polichistic.
Manifestarii de dependenta. -mai putin de 5 cicluri menstruale intr-un an, mai mult de 35 de
zile.
Cresterea parului in exces (hirsutism) pe fata:
- piept
-spate
- abdomen
- degete

Probleme ale tenului, cum ar fi :

-acneea
- tenul gras
- matreata
- pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) pe gat
- axilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona gatului si axilar .

PLAN DE NGRIJIRE A PACIENTEI M.A CU OVAR POLICHISTIC

Intervenii
Diagnostic de nursing

Obiective

Anxietate din cauza

schimbrii mediului la
internare manifestat
prin nelinite i
percepie
negativ asupra
viitorului

Alterarea starii de

Evaluare

Autonome

Delegate

Pacienta s se
integreze n noul mediu
i s aib un
microclimat
corespunztor n salon
(temperatur,
umiditate, lumin

-conduc pacienta n salonul

indicat i i fac cunotin cu
ceilali paciente din salon;
- o ajut s-i aeze obiectele
personale n noptier;
- i prezint secia, explicndui unde se afl cabinetul
asistentelor, sala de mese,
grupul sanitar;
- asigur un microclimat
corespunztor:
- aerisesc salonul pentru a
ndeprta mirosul neplcut;
- asigur temperatura optim
18-20 C i luminozitate
suficient;
- asigur igiena salonului,
schimb lenjeria;
- linitesc pacientul n ceea
ce privete starea sa rugndu-o s
ne acorde toat
ncrederea.
-identificarea cauzei scaderii
apetitului .

Anxietate din cauza

schimbrii mediului
manifestat prin nelinite
i percepie
negativ asupra
viitorului.

Pacienta s se
integreze n noul mediu
i s aib un
microclimat
corespunztor n salon
(temperatur,
umiditate, lumin.

Pacienta s aiba o

Alcatuiesc un regim alimentar

-la indicaia medicului

Pacienta se alimenteaz

Intervenii
Diagnostic de nursing

Obiective

nutritie prin deficit

Evaluare

Autonome

Delegate

alimentatie

normocaloric , normoproteic i

- voi alcatui regimul

i hidrateaz

datorit scaderii

corespunzatoare n

normolipidic n funcie de

alimentar n funcie de

corespunzator.

apetitului alimentar.

functie de varst i

preferintele alimentare ale

preferintele alimentare

pacientei.
Servesc masa pacientei la ore

preferintele pacientei.
-alimentez pacienta

regulate.
Las pacienta sa aleaga alimentele

parenteral la nevoie cu
glucoz,vitamine.

dupa gusturile sale

Educatia sanitara a pacientei cu
privire la necesitatea unei
alimentatii echilibrate
Echilibrez psihic pacienta,i o
incurajez.
-supravegherea pe durat
varsaturii.
Alimentatie indecvat

Pacienta s nu mai

-asez pacienta n pozitie

-la indicaia medicului

Pacienta prezint o

prin deficit datorit

prezinte greturi i

semisezand, sezand sau n decubit

administrez tratamentul

alimentative adegvat.

greturilor i

varsaturi i s se

recomandat de medic.

varsaturilor.

alimenteze

dorsal,cu capul intr-o parte.

Protejez lenjeria cu musama si

corespunzator

aleza
Sprijin pacienta n timpul varsaturii
Invat pacienta s inspire profun.

Intervenii
Diagnostic de nursing

Obiective

Autonome

Delegate

Evaluare

Reduc sau opresc aportul de lichide

Alterarea eliminarilor

i alimente
Suprimarea varsaturilor. Asez pacienta n pozitie

datorit ovar polichistic

corespunzatoare
Linisteste i sprijin pacienta
Corectez tulburarile

manifestat prin
varsaturi.

hidroelectrolitice.
Rehidratez oral progresiv,n
cantitati mici.
Calculeaz bilantul ingest-excret.
Monitorizez functiile vitale i

Alterarea eliminarilor

Pacienta s nu mai

vaginale datorit ovar

prezinte leucoree

polichistic manifestata
prin leucoree
mucopurulenta

patologic.

vegetative.
Asigur repaus la pat.
Efectuez spalaturi vaginale cu
substante antiseptic.
Recolteaz secreii vaginale pentru
examen bacteriologic.
-Invat pacienta tehnici de relaxare
-Linistesc pacienta n legatur cu
starea sa medical.
-Explic scopul
interventiilor:examen genital,
examen al secretiilor
vaginale,examen radiologic i

- administrez medicatia

Pacienta nu mai

recomandat de medic.
-recoltez produsul

prezint varsaturi.

eliminat n timpul
varsaturilor.
-alimentez pacienta
parenteral.

- la indicaia medicului

Pacienta nu mai

recolteaz secretii

prezint eliminari

vaginale pentru examen

inadegvate.

bacteriologic.

Intervenii
Diagnostic de nursing

Obiective

Autonome

Delegate

Evaluare

ecografic.
-Educatia sanitar a pacientei cu
privire la prifilaxia bolilor cu
transmitere sexual.
-Educatie sanitar a pacientei cu
privire la igiena aparatului genital.
Alterarea stimei de

Pacienta s aib o

Incurajeaz pacienta s-i exprime

Pacienta este

sine, deficit de

perceptie pozitiv de

nevoile,sentimentele si dorintele

increztoare.

comunicare datorit

sine.

sale
Pun n valoare capacitaile i

etiologiei de ovar
polichistic.

realizarile anterioare ale pacientei

Dau posibilitatea pacientei s ia
singura decizii.
Invat bolnava tehnici de
comunicare,relaxare.
Evalueaz schimbarile survenite n
comportamentul pacientei.

Intervenii
Diagnostic de nursing

Obiective

Lips de cunostinte

Pacienta s deprind

Exploreaz nivelul de cunostine al

Pacienta a primit

pentru mentinerea i

cunostintele necesare

cunostintele necesare

recuperarea sanataii.

pentru evitarea

pacientei.
Stimulez dorinta de cunoastere
Ofer informatii cu privire la

imbolnavirilor.

Autonome

modalitatile de protejare impotriva

bolilor cu transmitere sexual.
Identific obiceiurile i deprinderile
gresite ale bolnavei.
Corecteaz deprinderile nesanatoase
ale pacientei.

Delegate

Evaluare

despre afectiunea sa.

Evaluare final
Pacienta M.R in varsta de 23 ani se prezint n cadrul Seciei de Ginecologie
a Spitalului Judetean de Urgent Bacau cu urmatoarele simptome:
- mai putin de 5 cicluri menstruale intr-un an, mai mult de 35 de zile.
- sangerari vaginale anormale.
- cresterea parului in exces (hirsutism) pe fat, piept, spate, abdomen, degete.
- probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele
(acantosis nigricans) pe gat, axilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zon gatului i
axilar .Diagnostic Infertilitate datorita afectiuni de ovar polichistic.
Pe perioada internarii pacienta a fost supus examinarilor clinice i paraclinice i a urmat un
tratament medicamentos.
Pacienta prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acestuia cu urmtoarele
recomandri:
- respectarea igienei .
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-s capete incredere n sine i sa inteleag c dup tratament totul va reveni la normal.
- control de specialitate la nevoie.

FI TEHNOLOGIC-SPLTURA VAGINAL

Prin spalatura vaginal se intelege introducerea n vagin a unui curent de lichid care poate fi
apa steril sau solutii medicamentoase care dupa ce spala peretii vaginali, se evacueaza pe
langa canula.
SCOPUL este terapeutic cand se executa pentru indepartarea continutului vaginal (produse
normale sau patologice) eventual dezlipirea exudatelor patologice de pe mucoasa vaginala sau
cand se efectueaza pentru dezinfectia locala inaintea interventiilor chirurgicale, ginecologice
si calmarea durerilor.
Materiale necesare: un paravan pentru izolarea bolnavei de restul salonului daca spalatura se
efectueaza in salon, tavita renala, vata, o canula vaginala din sticla sau ebonita lunga de 15-20
cm, usor curbata in unghi obtuz avand varful bombat si prevazut cu o serie de orificii pe varf
si imprejurul lui, sapun, musama si traversa, 2 invelitori din flanela, plosca, un irigator
sterilizat, utilizat numai pentru spalaturi vaginale asezat pe un stativ, solutie medicamentoasa
aproximativ 2 l (apa oxigenata, solutie de cloramina sau solutie slaba de permanganat de
potasiu), vaselina.
ETAPE DE EXECUTIE
1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:
2. pregatirea psihica si fizica a bolnavei:
- se anunta bolnava si i se explica necesitatea dar si modul de efectuare al tehnicii;
- se izoleaza patul bolnavei de restul salonului cu paravanul, insa de obicei tehnica se
efectueaza in sala de tratamente pe masa ginecologica;
- cele doua paturi de impaturesc si se aseaza la picioarele bolnavei;
- se aseaza sub bolnava musamaua si aleza;
- bolnava este ajutata sa se dezbrace pana la brau;
- se va aseza in decubit dorsal cu genunchii flectati si coapsele indepartati (pozitia
ginecologica);
- se aseaza plosca in regiunea genitala sub bazinul bolnavei;
- se acopera bolnava cu cele 2 invelitori din flanela lasand accesibila numai regiunea vulvara;
- in cazul spalaturilor calde, regiunea vulvei se acopera cu un strat subtire din vaselina;
- in celelalte situatii se spala organele genitale externe cu apa si sapun;
3. efectuarea tehnicii:
- spalare pe maini cu apa si sapun;
- se imbraca manusile de cauciuc sterile;
- se verifica temperatura apei sau a solutiei medicamentoase;
- se adapteaza canula pe tubul irigatorului si se goleste aerul de pe tub lasand sa curga apa din
tubul irigatorului in plosca asezand rezervorul irigatorului la o inaltime de 50-75 cm fata de
nivelul simfizei pubiene a bolnavei;
- cu degetele mainii drepte se indeparteaza labiile si mici, se descopera orificiul de intrare al
vaginului;
- se deschide robinetul si cu afluxul de apa se introduce canula in vagin;
- canula se introduce in directia inauntru prin miscari rotative si apoi pana la o distanta de 1011 cm cand ea intampina o rezistenta a fundului de sac posterior al vaginului;
- se spala bine fundul de sac posterior al vaginului si se plimba apoi canula pe toata suprafata
vaginului;

- se scoate canula din vagin inainte ca irigatorul sa se goleasca, rugand bolnava sa tuseasca
pentru eliminarea apei din vagin;
- se penseaza tubul irigatorului si se depune in tavita renala;
4. ingrijirea bolnavei dupa tehnica:
- se usuca regiunea genitala a bolnavei cu vata si prosoape curate;
- se indeparteaza plosca, musamaua si aleza;
- daca este nevoie se schimba lenjeria de pat;
- se ajuta bolnava sa se imbrace si sa se aseze comod in pat;
- se aeriseste salonul;
5. pregatirea lichidului de spalatura pentru laborator:
- lichidul de spalatura se examineaza deoarece poate contine flocoane de mucus, de puroi sau
cheaguri de sange;
- eprubetele cu lichidul recoltat, se eticheteaza si se trimit la laborator;
- tehnica se noteaza in F.O. a bolnavei, mentionand data si numele celui care a efectuat
tehnica;