Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Rolul Asistentului Medical in internarea pacientului cu afectiuni

oftalmologice.
Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint un
moment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistentei
trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de starea lor
social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a celor
bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de
cultur, o preocupare mai atent i mai sistematic.
Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea lui va
fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama
att de interesele bolnavului nou internat, ct i de interesele altor
bolnavi.Bolnavi incontienti , comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu
incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli
infecioase vor fi repartizate n rezerve.
Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va arta patul.Cu aceast
ocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend de la bun nceput o
atmosfer cald ntre bolnavi vechi i cea nou intrat.
Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este vindecarea.Pentru a
realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de
aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene
nocive ale mediului nconjurtor.Funciile ntregului organism sunt controlate de
scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos central realizeaz unitatea
indisolubil a organismului, precum i legturile lui cu mediul nconjurtor, prin
excitaiile pornite de la terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i
prin rspunsurile lui.
Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil asupra
sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce
la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor
elibereaz centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la
cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la
determinri anatomopatoligice.
Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de condiiile
negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau
epuiza scoara cerebral i de a forma un anturaj plcut cu aciune favorabil
asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului.
Multi bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n spital.Condiiile
de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea conditiilor de spitalizare
Spitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :

- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El este

primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind cucerirea
increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi
dezbracati i examinati. La nevoie pacientul este ajutat de asistenta i asezat n
pozitia necesara examinarii.
- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului,
dup care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe sectia cu paturi
- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i
sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor
spitalizati.
Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza biletul
de internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de
internari.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic.
Salonul se alege n functie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul
bolii) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze
obiectele personale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de
medic n pat.
Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectiei
precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca
este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse
biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de
medic.
Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii. Pentru
a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este
indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura de
18-20C sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va trimite la
blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima
zi de internare. Bolnavilor l-i se acorda o pregatire preoperatorie i
postoperatorie n vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a
procesului de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i
nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea,
greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica
a bolnavului. Ea va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta
n vederea satisfacerii acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale
pacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei
(afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.)

Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice bolnavilor

internati in:
Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa
satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de
ingrijire. Trebuie sa-i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i
limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie
sezand, sprijinindu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca
asistenta sa poata efectua tehnicile de ingrijire, investigatie i tratament ct mai
comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite,
dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera doua
perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie din
bumbac cu ct mai putine cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentru
a intra sub saltea.
Schimbarea lenjeriei de pat.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem
nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua
perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu
spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria
curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei;
se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre
capatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se
executa coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se
intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua
i se acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza
pe pat.
- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea
pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se executa de
obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea
pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se executa de mai multe ori pe zi. n
functie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n lungime sau n latimea
patului.
Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n felul
urmator :
- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma de
armonica
- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n functie
de metoda aleasa pentru schimbarea patului

- cearsaful se ruleaza n lungime / latime

Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se asigura ca
manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i
vor cauza dureri i i se cere cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un
mediu securizat, evitandu-se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului pacientul va
fi intors n decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a
patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axila
dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu-i
capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub axila, trage usor perna
spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi
directie.
Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga
sub genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor
gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral
drept, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se
mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu
musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de lenjerie murdara
se afla n acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a
patului se deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se
intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna
imbracata n fata de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu
multa blandete, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a
introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga
procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde
pacientul de axila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui,
sprijina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit
lateral stang aducandu-l dincolo de cele doua suluri de lenjerie. Asistenta ruleaza
mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o indeparteaza, introducand-o
n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza lenjeria curata i o intinde bine, iar
pacientul este readus n decubit dorsal, sprijinit de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se
impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu
cearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat
impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile libere
sa ajunga sub barbia pacientului. Colturile de sus ale cearsafului curat se tin cu
mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. Cele doua asistente, care sunt
de o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului
curat, iar cu cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o
miscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i
acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura peste
cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. Se continua aranjarea

patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele

pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea
lenjeriei se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de
catre doua persoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara,
aseaza i deruleaza cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca
pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie schimbata
de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea igienei generale si corporale.
Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze
singur igiena corporala. n seara zilei precedente interventiei se face o baie
generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin
efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. La pregatirea bolnavului
pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales la
cei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul regiunii pe care se va
opera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca
regiunea prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Se
indeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul va fi
imbracat cu lenjerie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile :
- inghinala
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura.
Se descopera progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce bine buretele
sau manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n
care se face toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se sapuneste regiunea dup care se
clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie
schimbata ori de cate ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini, la
spatii interdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata
amplitudinea lor i se maseaza zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu musamaua
i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe regiuni cu
bolnavul n pat se va respecta urmatoarea succesiune :
- fata
- gat
- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace

- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele
- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea
infectiilor oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser
fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la
comisura externa spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile oculare se
indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se
picura lacrimi artificiale n mod repetat.
Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei
nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe bastonase
- ser fiziologic
- apa oxigenata diluata
- tavita renala
- manusi de protectie
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul cu
care este lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se curata fiecare
cu cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa
oxigenata diluata. Se curata i sonda, apoi se reintroduce i se fixeaza. Se
supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.
Rolul Asistentului Medical in toaleta aparatului sau organului afectat.
Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea pacientului cu afectiunii

Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. La

mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al
pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor ce
pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea independentei.
Schimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se
zonele de presiune predispuse escarelor. Mobilizarea precoce a pacientului
favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului muscular i
stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia sangelui,
prevenind tromboflebitele i pneumoniile.
Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va efectua
mobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel contractura peretelui abdominal.
Captarea eliminarilor
Scop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor precum i
descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii diagnosticului
Captarea materiei fecale
Se separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i
cearsaful care acopera pacientul. Patul se protejeaza cu musamaua i aleza.
Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se
acopera cu invelitoarea. Se efectueaza toaleta regiunii perianale i se
indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza
din salon. Se imbraca pacientul, se reface patul. Salonul se aeriseste i se spala
mainile pacientului. Scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n
locuri special amenajate.
Captarea urinei
Servirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup utilizare se
golesc imediat, se spala la jet de apa calda i se dezinfecteaza.
Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unele
diagnostice.
Captarea sputei
Se face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol 3%
sau fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n
vederea unor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste
pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se
asigura scuipatori de rulaj pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se
spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie
dezinfectanta. Se sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.

Captarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit dorsal
cu capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de siguranta). Lenjeria de pat
se protejeaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului.
Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o
tavita renala.
Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca gura. I se ofera
cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.
Varsatura se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii i frecventa
se noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se dezinfecteaza recipientele, se
pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.
Rolul Asistentului Medical in supravegherea functiilor vitale di vegetative.
Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora.
Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata,
cu salturi sau daca se face cu dificultate. Buna desfasurare a evolutiei
postoperatorii se urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i prin
inregistrarea tensiunii arteriale.
Respiratia se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind
indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului.
Elemente de apreciat sunt :
- tipul respiratiei
- amplitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul
- frecventa
Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de
temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica ce
urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i
numara inspiratiile timp de un minut.
Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala corespunde la
doua respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt :
- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut
- la 2 ani 25-35 respiratii / minut
- la adulti 16-18 respiratii / minut
- la varstnici 15-25 respiratii / minut
Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara ascensiune
termica (37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere incepand din a treia - a
patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura
creste, explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii operatorii.
Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organele generatoare de
caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Masurarea temperaturii n
axila : se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul

bolnavului, se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza

termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele. Se
apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui.
Termometrul se mentine timp de zece minute. Masurarea temperaturii n
cavitatea bucala : se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa
latura externa a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire
pe nas. Termometrul se mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe
cale rectala se lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu
membrele inferioare n semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul
termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se
sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul. Se spala
termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta
(cloramina 1%).
n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare albastra.
Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de
grad.
Valorile normale a temperaturii :
- copil 36-37,8C
- adult 36-37C
- varstnic 35-36C
Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare
cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai / minut dar daca
acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub
supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea,
greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile,
plansul, mania), factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice
artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos: radiala,
temporala superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n practica
curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea pulsului,
bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10 minute inainte de
numaratoare, intru-ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea
luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie
sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se repereaza santul
radial pe extremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de
tendoanele muschilor flexor radial al carpului i brahioradial n profunzimea
caruia se gaseste artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor
index, mediu i inelar de la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va
exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare,
pn la perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului.

Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseaza

antebratul la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii de
temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt :
- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut
- la copil mic 100-120 pulsatii / minut
- la adult 90-100 pulsatii / minut
- la varstnic 80-90 pulsatii / minut
Tensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la
cei hipertensivi. Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica
o complicatie hemoragica.
Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare (forta
de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul vaselor).
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu mercur
Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata i alcool
pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru
insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i palpatoric.
Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura un repaus
fizic aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta
pneumatica pe bratul pacientului sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului
se fixeaza pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. Se introduc
olivele stetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n manseta pneumatica cu
ajutorul perei de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din
manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe
primul zgomot arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime
(sistolice). Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul
manometrului pentru a fi consemnata. Se continua decomprimarea, zgomotele
arteriale devenind tot mai puternice. Se retine valoarea indicata de coloana de
mercur sau acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta
reprezentand tensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza pe foaia de
temperatura valorile obtinute.
La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se
foloseste stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Are
dezavantajul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului
periferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii
exterioare.
Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de
culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de
mercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul
rezultat. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt :
- la copil intre 1-3 ani
75/90-50/60 mmHg

- la copil intre 4-11 ani

90/100-60/65 mmHg
- la copil i la adolescenti 12-15 ani 100/120-60/75 mmHg
- la adult
115/140-75/90 mmHg
- la varstnici
>150/>90 mmHg
Urmarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai
ales n cazul hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului.
Pentru masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente
cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se
incepe dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru
prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se
noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare
cantitatii de urina i zilei respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de
temperatura corespunde la 100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n 24
de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.
Rolul Asistentului Medical in alimentatia si hidratarea bolnavului.
Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjante- dispar
se va trece la o alimentaie echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de fructe)
sau alimente lichide (sup de legume cu orez i gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare
cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum ( la
adulti ).
- asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare metabolismului
normal, cresterii (la copil ) i celorlalte functii.
- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave;
alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului
infectios (patologic) i ritmul evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor
terapeutic.
- prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor
acute n cronice i aparitia recidivelor.
- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente.
inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie
astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele
calitative ale organismului.
Rolul Asistentei Medicale in administrarea medicamentelor.
Reguli de administrare a medicamentelor
Se face la indicatia medicului cu respectarea unor reguli; se evita greselile care
pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale.

ASISTENTUL:
-respecta medicamentul prescris de medic
- identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare,
culoare, miros, consistena
- verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea
medicamentelor solide; sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor
sub forma de solutie
- respecta caile de administrare prescrise de medic
- respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se
mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de
eliminare a medicamentelor
- respecta doza de medicament doza unica i daza/24h
- respecata somnul fiziologic al pacientului organizeaza administrarea n
afara orelor de somn(se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor,
chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
- evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii
medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar
- seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe
cale orala
- sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor: pe cale
orala solide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule vaginale,
supozitoare
- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce
priveste efectul urmarit i efectele secundare
- anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea
medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare
- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane
- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile
intraspitalicesti.
Recoltarea produselor biologice i patologice
Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice
completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea
tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. Recoltarea
produselor este efectuata de asistenta n majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sa
respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a
diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsul
rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori
grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul
recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va fi

pregatit printr-o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara
recoltarii.
Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea
produsului recoltat. Transportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat
acestea sa ajunga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate
din organism. Exista o serie de examene de laborator efectuate inaintea tuturor
interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru
pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala cum ar fi :
- recoltarea secretilor oculare dupa caz
-recoltarea secretiei conjunctivale
-VSH
Rolul Asistentului Medical in educatia pacientului cu afectiuni inflamatorii
ale ochiului.
Se educa pacientul /familia:
-sa evite gratajul si atingerea zonei oculare infectate;
-sa respecte regurile de igiena personala(corporala si vestimentara).
-sa renunte la lentilele de contact in favoarea ochelarilor;
-sa se spele pe maini inainte si dupa aplicarea unguientelor oculare;
-sa renunte la fumat , care este un factor iritativ pentru ochii;
-se evite contactul cu persoanele cu conjunctivita infectioasa , precum si
expunerea la alergeni in caz de conjunctivita alergica.
Fisa de evaluare
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta nu
mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescris la
domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului
necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va asigura
alimentatia bolnavului pn la externare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va avea
grija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului i
sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n biletul de
iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija apartinatorilor.

CAZ NR. I
Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct - pacientul;
indirect familia,apartinatorii;
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: R.I.
Vrsta: 16ani
Sex: masculin
Stare civil: necstorit
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Cultur: Scoala -Liceu
Ocupaie;elev
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu prinii ntr-un apartament compus din trei camere.
Preferine alimentare: dentiie bun, intact, bine ngrijit.
limba umed, roz, fr depozite.
-mese regulate, prefer ciorbele, mncrurile cu sos.
Istoricul Bolii
Boala adebutat cu ani in urma dar parintii elevului nu au fost atenti sa il duca la
un control de rutina.Elevul afirma ca de cateva zile vede obiectele aflate la
distanta cu dificultate la fel se intampla si cu scrisul de la tabla in timpul orelor.
Motivele internarii:
Pacientul este adus de catre familia sa din cauza manifestarilor dureroasesi a
acuitati vizuale.
Diagnostic la internare - Ambliopie
Manifestari de dependenta
-alterarea starii generale
-alterarea vederii

-alterarea functiilor vitale

-alterarea mucoase conjunctivale

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI CU AMBLIOPIE

Diagnostic de nursing

Obiective

Anxietate din cauza

schimbrii mediului
manifestat prin
neliniste si perceptie
negativ asupra
viitorului

-pacientul s se
integreze n noul
mediu.

Comunicare
ineficient la nivel
senzorial- vizual

-pacientul s prezinte
vedere bun i
corectarea in timp util
a afectiuni pentru a
preveni infirmitatea.

Intervenii
Autonome
-favorizez adaptarea
pacientului la noul
mediu;
-identific impreun cu
pacientul cauza
anxietaii;
-furnizez explicaii
foarte clare si deschise
asupra ingrijirilor
programate;
-ajut pacientul sa-i
recunoasc anxietatea;
-creez un climat de
calm si securitate;
-creez un climat de
nelegere empatic;
-l nv tehnici de
relaxare
-voi participa alturi
de medic la examinare
pentru a descoperi
afectiunea .
-voi indruma pacientul
si voi efectua exerciii

Evaluare
Delegate
-la indicaia medicului -pacientul nu i-a
i repartizez
ameliorat anxietatea.
pacientului salonul.

-la indicaia medicului -pacientul este supus

voi administra
examinrilor i
medicaia
ngrijirilor.
corespunztoare.

Diagnostic de nursing

Obiective

Cefalee fregvent

-pacientul s nu
prezinte cefalee

Posibil deficit de
autongrijire

-dobndirea
deprinderii legate de
autongrijire.

Intervenii
Autonome
cu ochiul care prezint
musculatura slabit .
-voi informa medicul
in legatur cu
simptomele simite de
pacient pentru a putea
interveni cu ngrijiri.
-voi ajuta pacientul s
se linisteasc
explicndu-i ca
durerea nu va dura
foarte mult.
Voi ajuta pacientul:
-sa respecte regulile
de igien personal
cum ar fi ,splatul
minilor,igiena feei i
a cavitaii bucale i a
corpului.
-voi ajuta pacientul n
igiena corpului(baie
pe regiuni ,schimbarea
lenjeriei de corp i a
pijamalelor).
-voi schimba lenjeria

Delegate

Evaluare

-la indicaia medicului -pacientul este linitit.

voi administra
medicaia.

-pacientul respect
normele de igien.

Diagnostic de nursing

Obiective

Posibil deficit de
cunostine

-pacientul s
dobndeasc ct mai
multe cunostine n
legatur cu afeciunea
sa.

Risc de izolare social -pacientul s nu se

i profesional.
izoleze

Intervenii
Autonome
Delegate
de pat i voi avea grij
s se pstreze curat
far pete de snge sau
alte secreii.

-voi informa pacientul

in legatur cu
afeciunea sa ,i voi
furniza ct mai multe
informaii pentru a
putea fi linitit pe
parcursul spitalizri i
pentru a avea o stare
psihic ct mai bun.
-voi explica
pacientului c nu este
bine s se izoleze
pentru c este acelai

Evaluare

-pacientul este
informat.

-pacientul este
increztor in forele
proprii.

Diagnostic de nursing

Obiective

Scderea stimei de
sine.

-pacientul sa-i capete

stima de sine.

Intervenii
Autonome
om i se poate
descurca la fel de bine
sau chiar mai bine ca
inainte.
-voi ajuta pacientul s
capete ncredere n
sine ,s se adapteze la
noua imagine.
-voi explica
pacientului c aceast
imagine i vine bine i
c l ajut mai ales
pentru sntatea sa .
(purtarea ochelarilor).

Delegate

Evaluare

-pacientul i-a
recuperat imaginea i
stima de sine.

Evaluare final
Pacientul RI. in varst de 16 ani este adus de ctre familie prezentnd
manifestri dureroase. Se interneaz n secia de Oftalmologie a Spitalului
Judeean de Urgen Bacu de la data 14.03.2014 pana la data de 20.03.2014 cu
diagnosticul de Ambliopie pentru investigaii i tratament de specialitate.
Pe perioada internrii pacientul a fost supus examinrilor clinice i
paraclinice i a urmat un tratament medicamentos.
Pacientul prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acestuia cu
urmtoarele recomandri:
- respectarea igienei oculare;
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-respectarea instructiunilor de folosire a lentileleor pentru prevenirea infectiilor
locale.
- control de specialitate la nevoie.

CAZ NR. II
Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct pacientul-parintii
indirect - membrii echipei de ngrijire;
dosarul medical.
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: M.R Vrsta: 7 ani
Sex: masculin
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Ocupaie: elev
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu prinii ntr-un apartament compus din trei camere.
Preferine alimentare:
-mese regulate, prefer ciorbele,cartofii prajiti.
Istoricul Bolii:
Boala a debutat cu ani in urma dar parintii copilului nu au fost atenti sa il duca
la un control de rutina.Copilul afirma ca de cateva zile vede obiectele aflate la
distanta cu dificultate la fel se intampla si cu scrisul de la tabla in timpul orelor.
Motivele internarii:
Pacientul este adus de catre familia sa din cauza manifestarilor dureroase si
vederea anevoioasa.
Diagnostic la internare Ambliopie
Manifestri de dependen
-alterarea strii generale
-alterarea vederii
-alterarea functiilor vitale
-alterarea mucoase conjunctivale

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI M.R. CU AMBLIOPIE

Diagnostic de nursing

Obiective

Diminuarea vederii
centrale i periferice

-pacientul sa-i
recupereze i
corecteze vederea
central si periferic.

Anxietate crescut

-pacientul s nu
prezinte stri de
anxietate.

Deficit de cunostine.

Intervenii
Autonome
-voi pregati pacientul
pentru examinrile
specifice i voi fi n
permanen n preajma
medicului pentru
ngrijiri.

-voi sta in permanen

cu pacientul i l voi
liniti prin distragere
cu alte lucruri cum ar
fi jocuri sau cu
ajutorul jucriilor.
-voi ndemna parinii
i aparinatorii s aib
grij n permanen
pentru c pacientul s
nu prezinte fric
,team.
-pacientul i familia sa -voi discuta cu familia
primeasca informaii
copilului i voi furniza
corecte despre
informaii ct mai
afeciune.
corecte si reale despre

Delegate
-la indicatia medicului
voi face instilaii cu
soluii midriatice
pentru explorarea
fundului de ochi.

Evaluare
-pacientul este supus
investigaiilor i a
tratamentului pentru
ai recupera vederea.

-pacientul nu prezint
anxietate.

-fanilia copilului este

informat
corespunztor.

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea confortului
fizic si psihic prin
durere.

-pacientul s ii
recapete confortul
fizic si psihic.

Deficit de
autongrijire

-pacientul s fie ajutat

in autongrijire.

Intervenii
Autonome
afeciunea pacientului
pentru a indeparta
orice frica,teama .
-voi anuna medicul n
legatur cu
disconfortul
pacientului i voi
administra medicaia
indicata.
-voi discuta cu mama
copilului s ma ajute
in satisfacera nevoilor
de autongrijire
deoarece copilul este
speriat i reticent.
-m voi apropia de
copil prin ademenirea
cu jocuri specifice
pentru a putea s
relizez ngrijirile.
-mpreun cu mama
voi efectua igena
copilului (baie
schimbarea lenjeriei
de corp,pijamalelor i

Delegate

Evaluare

-la indicaia medicului -pacientul i-a

voi administra
recuperat
medicaia .
confortul;durerea sa
diminuat in urma
administrrii
medicaiei.
-pacientul respect
normele de ngrijire.

Diagnostic de nursing

Obiective

Scderea stimei de
sine.

-crestere stimei de
sine.

Deficit de cunotine
in legatur cu:
-boala si cauza ei;
-tratamentul;
-regimul de via;

Educarea pacientului.

Intervenii
Autonome
a lenjeriei de pat).
-voi avea discuii cu
copilul i i voi nsufla
ncredere i i voi
repeta ct de bine i
vine noua imagine.
(copilul este anxios i
i este team c atunci
cnd va reveni la
grdini copii din
grupa lui se vor amuza
pe seama imagini sale)
-informez pacientul n
legatur cu afeciunea
sa;
-voi explica
importana
tratamentului pe care
trebuie sa il urmeze;

Delegate

Evaluare
-pacientul i-a
recuperat stima de
sine.

Pacientul este educat

n legatura cu
afectiunea sa.

Deficit de cunotine
n legtura cu:
-boala i cauza ei;
-tratamentul;
-regimul de via;

Evaluare final
Pacientul M.R in varst de 7 ani este adus de ctre familie prezentnd
manifestari dureroase. Se interneaz n secia de Oftalmologie a Spitalului
Judeean de Urgen Bacu de la data 16.03.2014 pana la data de 25.03.2014 cu
diagnosticul de Ambliopie pentru investigaii i tratament de specialitate.
Pe perioada internarii pacientul a fost supus examinarilor clinice si
paraclinice i a urmat un tratament medicamentos.
Pacientul prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acestuia cu
urmtoarele recomandri:
- respectarea igienei oculare;
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-respectarea instructiunilor de folosire a lentileleor pentru prevenirea infectiilor
locale.
-sa capete incredere in sine si sa se adapteze la noua imagine.
- control de specialitate la nevoie.

CAZ NR. III

Culegerea de date:
Sursa de informaie: direct - pacienta;
indirect - membrii echipei de ngrijire;
dosarul medical.
Date privind identitatea pacientului:
Nume i prenume: M.A
Vrsta: 10 ani
Sex: feminin
Naionalitate: romn
Domiciliul: Bacu
Ocupaie: eleva
Religia: ortodox
Condiii socio-culturale:
- relaia cu familia i colectivitatea bun.
Condiii de locuit:
Locuiete mpreun cu prinii ntr-un apartament compus din doua camere.
Preferine alimentare:
-mese regulate
- prefer ciorbele
-mncrurile de carne.
Diagnostic la internare Ambliopie
Manifestri de dependen
-alterarea strii generale
-alterarea vederii
-alterarea functiilor vitale
-alterarea mucoase conjunctivale

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI M.A.CU AMBLIOPIE

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea confortului

-pacienta sa se simt
confortabil.

Anxietate i team

-pacienta s nu
prezinte team.

Intervenii
Autonome
-voi asigura pacienta
un mediu
confortabil ,sigur ,far
pericole.
-voi liniti pacientul il
voi ajuta s se
instaleze n salonul
repartizat ,l voi ajuta
s ii aeze lucrurile n
noptier .
-voi ndeparta toate
sursele de pericol din
jurul su pentru a nu
prezenta pericol de
accidentare.
-voi pregti pacientul
psihic i fizic pentru
investigaiile
specifice.
-voi explica
scopul,modul de
derulare pentru a
obine colaborare ;
-voi asigura pacientul

Evaluare
Delegate
-la indicaia medicului -pacienta este mai
voi repartiza pacienta linitit.
n salonul indicat la
patul indicat.

-la indicatia medicului -pacienta nu prezint

voi pregati materialele anxietate sau team.
necesare pentru
investigaiile
specifice.

Diagnostic de nursing

Obiective

Cefalee

-pacienta s nu
prezinte dureri de cap.

Teama fa de
interventia
chirurgical.

-pacienta s fie
echilibrat psihic si
fizic.

Intervenii
Autonome
c totul va fi bine i c
nu trebuie sa se teama.
-voi informa medicul
i la indicatia sa voi
administra medicaia
corespunzatoare.
-mpreuna cu echipa
medical voi discuta i
analiza pacienta
pentru pregatirea
preoperatorie;
-voi incuraja pacienta
i i voi explica c
aceast intervenie
este necesar pentru a
putea avea o vedere
bun .
-l voi asigura c voi fi
alturi de el
permanent i c nu
trebuie s i fie team.
-voi pregti pacienta
corespunztor
(masurarea funciilor
vitale) ,si voi pregati

Delegate

Evaluare

-pacienta nu
prezintdurere
(cefalee).
-la indicaia medicului
voi pregati pacientul
pentru intervenia
chirurgical.

-pacienta este stabil

emoional si fizic.
-a ineles necesitatea
interveniei.

Diagnostic de nursing

Obiective

Risc de complicaii

-pacienta s nu
prezinte complicaii.

Deficit de cunostine

Educarea pacientului.

Intervenii
Autonome
ochiul la care va fi
interventia
chirurgical.
-cnd pacientul este
pregtit l voi
transporta n blocul
operator.
-dupa intervenie voi
transporta pacientul n
salonul unde este
repartizat .
-voi avea grija n
permanenta ca
pansamentul s fie
fixat i il voi
supraveghea n
permanen.
-voi administra
medicaia
corespunztoare
respectnd toate
normele de igiena i
reguli de administrare.
-informez pacientul n

Delegate

Evaluare

-la indicaia medicului -pacienta nu prezint

voi administra
complicaii.
medicaia prescrisa.

Pacientul este educat

Deficit de cunostine

Diagnostic de nursing

Obiective

in legatur cu:
-boala si cauza ei;
-tratamentul;
-regimul de via;

Deficit de
autongrijire

-pacienta s fie ajutat

s ii recapete
autonomia de
autongrijire.

Intervenii
Autonome
legatur cu afeciunea
sa;
-voi explica
importana
tratamentului pe care
trebuie s il urmeze;
-voi ajuta pacienta in
permanen il voi
ajuta s se ingrijeasca
corespunztor i s
respecte normele de
igien local i a
minilor ct i igiena
corporal sau cea a
cavitaii bucale.

Delegate
in legatur cu
afeciunea sa.

Evaluare
in legatur cu:
-boala si cauza ei;
-tratamentul;
-regimul de via;

-pacienta respect
regulile de igien.

Evaluare final
Pacienta M.A. in varst de 10 ani este adus de ctre familie prezentnd
manifestai dureroase. Se interneaz n secia de Oftalmologie a Spitalului
Judeean de Urgen Bacu de la data 16.04.2014 pana la data de 25.042014 cu
diagnosticul de Ambliopie Strabismica pentru investigaii i tratament de
specialitate.
Pe perioada internrii pacienta a fost supus examinarilor clinice i
paraclinice i a urmat un tratament medicamentos.
Pacienta prezint o evoluie bun i se hotrte externarea acestuia cu
urmtoarele recomandri:
- respectarea igienei oculare;
- continuarea tratamentului medicamentos conform Rp.
-respectarea instruciunilor de folosire a lentileleor pentru prevenirea infeciilor
locale.
-sa capete incredere n sine i sa se adapteze la noua imagine.
- control de specialitate la nevoie.