Implantul dentar = un dispozitiv medical dintr-un material aloplastic biocompatibil inserat in osul

Tipuri de

alveolari,
-reprezinta fundatia pentru o reconstructie protetica
Implanturi dentare-1. Endoosoase
2. Subperiostale
3. Transosoase
4. Submucoase

Implanturi dentare
Biomateriale-Cel mai folosit titanul pur
- Aliaje de titan-aluminiu-vanadiu (Ti-6Al-4V)
- Titan si zirconiu (rezistenta la diameter reduse)

Titanul: -Usor
-Biocompatibil
-Rezistent la coroziune (depune la suprafata un strat inert de oxizi)
-Rezistent
-Cost redus
Tipuri de suprafete: -fara tratament de suprafata machined
-Cu diverse tipuri de tratamente de suprafata (TPS, SLA, osseotite,
Tioblast,Tiunit cu hidroxiapatita, etc)

Osteointegrarea-Legatura directa, structurala si functionala intre osul alveolar viu si Suprafata Unui
implant incarcat protetic functional.

Osteogeneza la distan osul nou se formeaz pe peretele neoalveolei

- la interfata os-implant osteoblastele sunt separate desuprafata implantului
printr-un strat subtire amorf de proteoglicani

Osteogeneza de contact osul nou se formeaz pe suprafaa implantului

-la interfata os-implant pe suprafata implantului se formeaza un strat de
Oxid care continua sa creasca (2000 A la 6 ani)
favorizeaza legatura dinamica cu osul
-Solicitarea functionala a implantului determina remodelare osoasa(apozitie)
STABILITATEA IMPLANTULUI -PRIMAR-La inseria implantului
-SECUNDAR-Datorat modelrii/remodelrii osoase pe
suprafaa osteoinductiv a implantului

Integrarea gingivala--Sant epitelial asemanator dintelui natural

-Structuri similar hemidesmozomilor realizeaza conexiunea intre epiteliu si
suprafata de titan
-Tesutul conjunctiv se insera paralel cu suprafata implantului -manson
-Nu exista conexiune directa
-Nu exista fibre Sharpey atasate

Insertia gingivala-Atasament al celulelor epiteliale la nivelul jonciunii cu suprafata implantului se face

prin lamina bazal(<200nm) i hemidesmozomi - suprfeele lustruite manifestnd o
mai mare compatibilitate comparative cu suprafeele rugoase

TITAN cu/fara tratament de suprafata

Suprafata radiculara-CEMENT

OSTEOINTEGRARE (fixare directa in osul

alveolar)
Nu prezinta sensibilitate termica

Fixare osoasa prin ligamente periodontale

Nu prezinta mobilitate fiziologica

Mobilitate fiziologica

Mobilitate patologica-pierderea osteointegrarii

Nu exista posibilitatea aparitiei cariilor

Mobilitate patologica-afectiune periodontal sau

trauma ocluzala
Susceptibil la carii

osteoperceptie

Receptori

Sensibil la variatii termice

IMPLANT DENTAR
vs.
DINTE NATURAL
Implantul osteointegrat fiind fixat rigid n os are o
Mobilitate imperceptibil, n jur de 10 m conferita
de elasticitatea osoas
- mobilitate fiziologic de 50-200 m
LIMEA BIOLOGIC gingie,,epiteliul jonctional,tesut conjunctiv
Implanturile dentare au dou interfee distincte cu esuturile cavitii orale:
- interfaa peri-mucozal unde esutul gingival ntlnete implantul formnd un sigiliu biologic;
- interfaa osoas unde osul alveolar este n contact cu suprafaa implantului, conferind stabilitate i
rigiditate implantului.

Implantul intr-un timp chirurgical (AVANTAJE)

-O singur interventie chirurgicala
-Integrarea gingivala se realizeaza concomitent cu cea osoasa
-Pozitia jonctiunii bont-implant micro-gap este supraosoasa
reducerea riscului contaminarii bacteriene a osului alveolar
Modelarea pasiva vs. activa a tesutului gingival
-Implantul inserat intr-un timp chirurgical cu colereta lustruita permite vindecarea osoasa si gingivala
Simultan
-Modelarea gingivala se efectueaza intr-unal dolea timp, dupa alegerea bontului devindecare si a bontului
provizoriu

Design-Cu colereta gingivala(destinat insertiei intr-un timp chirurgical)

Fara colereta gingivala(destinat insertiei in doi timpi chirurgicali).
Un timp chirurgical-Atasament al celulelor epiteliale la nivelul jonciuniicu suprafata implantului se face
prin lamina bazal(<200nm) i hemidesmozomi - suprfeele lustruite manifestnd o
mai mare compatibilitate comparativcu suprafeele rugoase
Semnificatia clinica a alegerii design-ului implanter
-Design-ul conexiunii bont-implantin cazul implantului destinat insertiei in doi timpi chirurgicali
conceptul de PLATFORM SWITCHING
Indicatii particulare ale insertiei in 2 timpi chirurgicali
Estetic
Dimensiunea
Protocolul
Lucrari protetice extinse
dentara
chirurgical
In zonele estetice Creste edentate relativ
Cand se efectueaza
Multiple implanturi fara
inguste
simultan aditie osoasa
Respectarea stricta a paralelismului
Cu biotipmucozal
subtire

Dimensiune dentara
Relative redusa (dinti
ingusti M-D)

Recomandari clinice generale ale insertiei in doi timpi chirurgicali

- Biotip mucozal subtire
Linia surasului inalta
Regiunile anterioare cu cerinte estetice deosebite
Incisivi centrali maxilari cu diameter reduse (4 - 6 mm) cervical
Doi incisivi centrali vecini
Cand se realizeaza aditie osoasa concomitent cu insertia sau este preferat abordul
chirurgical in doi timp
Spatiul redus ocluzal--Implantul fara colerta gingivala (intr-un timp chirurgical) nu reprezinta solutia
acestei probleme
-Problemele clinice care pot surveni recomanda evaluarea preliminara si
idealizarea spatiului ocluzal inaintea interventiei de insertie a implantului.
Punti extinse sau totale pe implanturi
De evitat combinarea implanturilor cu colereta cu cele fara in aceeasi lucrare protetica
De evitat combinarea diferitelor brand-uri de implanturi in aceeasi lucrare protetica
Indicatii particulare ale insertiei in 2 timpi chirurgicali
- Zone cu dimensiune relativ redusa a spatiului interdentar