Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introduce Re in Psihodiagnoza Clinica
Introduce Re in Psihodiagnoza Clinica
psihologia persoanei,
psihologia sntii,
psihologia clinic,
consiliere psihologic,
psihologia educaional,
psihologia social,
psihologia industrial-managerial,
psihologia transcultural, psihologia judiciar, psihopatologia etc.
Toate aceste ramuri descinznd din corpusul psihologiei generale impun
realizarea unor studii profunde ale comportamentului uman, ale
trsturilor individuale. La fel, conduitele umane sunt influenate de
factori psihologici, de diverse suferine somatice, boli etc.
Mai mult ca alte ramuri, psihodiagnoza clinic i propune s studieze
conduite, s diagnosticheze i eventual s sugereze tratamente pentru
influenarea comportamentelor anormale, inadecvate etc.
Generic, psihodiagnoza clinic se centreaz pe studii clasice sau de tip
longitudinal, pentru a identifica diferene individuale, pentru a le evalua i
mai ales a ptrunde interrelaiile dintre persoane.
Scopul nu este doar cunoaterea care i-o propun multe tiine ori
discipline, ci oferirea de sugestii pentru activitatea practic fiind chiar
finalitatea psihologiei ca tiin.
Psihodiagnoza clinic ajut pe cei care au rspunderi n organizaii, pe
cei care muncesc n domeniul relaiilor umane, pe cei din consiliere etc.
Cunoaterea global i difereniat a comportamentului uman fiind
practic nelimitat i complex, psihodiagnoza clinic i asum sarcini
mai concrete dect tiinele fundamentale.
Prin metode i modaliti metodologice proprii sau mprumutate din
alte discipline de grani, psihodiagnoza clinic intete s delimiteze
sferele de conduit, perceperea interrelaiilor i determinarea influenelor
sociale, genetice evideniate cu ajutorul diverselor instrumente de
investigaie.
Investigarea n psihodiagnoza clinic include similariti i diferene din
psihismul uman, dar evideniind n acelai timp variaiile individuale,
grupale, etnice, de vrst, sex etc.
Soluiile pe care le poate oferi psihodiagnoza clinic nu reprezint
obligatoriu o bre n psihologie, n conduita uman, ci lrgirea
interesului de cunoatere, de nelegere a structurii umane, a
interrelaiilor, a standardelor de msurare etc.
Psihodiagnoza clinic, conturndu-se la interfaa cu multe discipline
conexe, are o serie de limite dar i exigene, posibiliti virtuale, sperane
i nempliniri.
n mod obligatoriu, psihodiagnoza clinic i propune un program de
evaluare acesta departajnd-o de alte subramuri ale psihologiei. Acest
Un motiv excelent, poate cel mai bun, de folosit testele cnd sunt tratate
cupluri i familii este s existe orientare ctre sisteme bazate pe
tratament. Aprecierea unui sistem n funciune direcioneaz atenia
psihoterapeutului i medicului ctre caracteristicile organizaionale i
interacionale ale cuplului sau ale familiei.
ntruct structura i interaciunea sunt cele pe care cutm s le
modificm ntr-un cuplu i n terapia familiei, trebuie s ne concentrm n
acest sens toat atenia noastr.
Interviul metod n psihodiagnoza clinic
Principiile aplicate pentru a estima fidelitatea i validitatea testelor pot fi,
de asemenea, folosite pentru a evalua interviurile. Dup realizarea unui
interviu, cel care a pus ntrebrile i formuleaz nite concluzii despre
persoana intervievat. Aceste concluzii, ca i punctajele testelor, pot fi
evaluate pentru a ne reliefa nivelul lor de siguran i validitate.
Dac mai multe persoane care efectueaz interviul pun ntrebri
aceluiai individ, fidelitatea de inter-evaluare pentru datele interviului ar
putea fi reprezentat de comprehensiunea care exist ntre concluziile
diferitelor persoane care au pus ntrebri. ntr-un studiu care a cercetat
diagnosticul schizofreniei prin dou tipuri diferite de interviuri, unul
structurat i cellalt nestructurat, Lindstrom et al. (1994), au aflat c
interviurile cu grad mai mare de structurare furnizau informaii de mai
mare ncredere, dei coninutul celor dou tipuri de interviu era similar.
Conform descoperirilor lui Lindstrom et al. (1994), sigurana de interevaluare a datelor interviului poate fi mrit cnd diferitele persoane care
pun ntrebri iau n considerare n mod sistematic anumite chestiuni.
Luarea n considerare n mod sistematic i cu exactitate a variatelor
chestiuni ale interviului poate fi dezvoltat n mai multe moduri. Un mod
implic s-i pui pe cei care pun ntrebrile s completeze o scal
destinat estimrii variabilelor celui intervievat avizate la ncheierea
interviului. ntr-un studiu, membrii unei familii au fost intervievai de civa
psihologi cu scopul de a diagnostica depresia. Coninutul efectiv al
interviului a fost lsat la discreia persoanelor intervievate, dei toi cei
care au pus ntrebrile au completat aceeai scal de rating la
ncheierea interviului. Realizarea scalei de rating dup interviu a
mbuntit sigurana inter-evalurii.
n general, cnd se face un interviu cu scopul de a stabili un diagnostic,
probabil c fidelitatea i validitatea concluziilor diagnosticului realizate pe
baza datelor interviului vor crete, cnd criteriile de diagnosticare sunt
clare i specifice. Eforturile de a crete fiabilitatea inter-evalurii pentru
stabilirea unui diagnostic sunt evidente n a treia revizuire a manualului
Diagnostic and Statistical Manual (DSM-III), publicate n 1980. Dei
ediia anterioar DSM-II (1968) furnizase informaii descriptive pentru
de comportament.
ncercrile de definire sunt extrem de variate, deoarece pot surprinde
aspectele eseniale ale acestui concept. Astfel, L. Cronbach consider
testul ,,o procedura sistematic pentru compararea comportamentului a
dou sau mai multe persoane. Este vorba de o comparare statistic,
cantitativ i calitativ a rezultatelor unui individ cu cele ale altei
persoane plasate n aceeai situatie. Compararea se face pe baza unui
etalon, adic a unui sistem metric de referin i ea are drept scop
clasarea individului uman ntr-o ierarhie cantitativ sau calitativ
(tipologic - pe baza de profil).
Situaie standardizat
Mariana Rosca (1972) definete testul ca o situatie standa
permite o msurare obiectiv a unui eantion din manifest
Examinarea prin test este o estimare probabilist, dar putem mbunti
aceast probabilitate, adic putem crete aceast probabilitate i mri
gradul de ncredere n predicia unui test, printr-o ct mai riguroas
fundamentare statistic. Prin aceasta se urmrete n fapt reducerea tot
mai accentuat a erorii, a distorsiunilor n evaluarea psihometric i
apropierea progresiv a testului de faptul real.
2. Principalele criterii de apreciere a testului psihologic
2.1. Obiectivitatea sau concordana interpersonal a testului psihologic
Aceast prim criteriu se refer la gradul n care rezultatele unui test
psihologic sunt independente fa de persoana examinatorului care
exploateaz psihodiagnostic acest instrument. Putem aprecia c un test
este deplin obiectiv atunci cnd mai muli examinatori obin aceleai
rezultate la acelai subiect.
Subiectivitatea poate surveni n trei faze diferite ale derulrii examinrii
psihologice, de aceea, vorbim de tot attea tipuri de obiectivitate:
Obiectivitatea de examinare,
Obiectivitatea de evaluare,
Obiectivitatea de interpretare.
Prima se refer la faptul c modul de administrare a testului de ctre un
examinator nu ar trebui s duc la obinerea unor rezultate semnificativ
diferite la aceeai persoan fa de cele obinute de un alt examinator. O
condiie important ce trebuie respectat n acest sens este cea de a
menine condiiile de administrare a probelor ct mai asemntoare,
chiar identice, iar instructajul probei - specificat n caietul testului trebuie respectat cu strictee.
Obiectivitatea de evaluare este mai greu de atins dect cea de realizare,
iar cea de interpretare mai dificil dect cea de evaluare.
Astfel, testele sunt difereniate n funcie de dificultatea asigurrii
obiectivitii sau concordanei interpersonale. Aceast condiie este mai
uor de realizat n cazul testelor de tip creion-hrtie, care au, n cea mai
mare parte, reguli stricte de producere a rspunsului corect, de corectare
SPSS/Windows
Statistical Package for the Social Sciences (pe scurt, SPSS) este un
produs al firmei americane SPSS Inc., destinat gestionrii i analizei
statistice a datelor. Ofer o foarte mare varietate de prelucrri statistice,
de la cele mai des folosite n practic (statistici descriptive, teste
statistice) i pn la cele care pretind cunotinte statistice avansate
(modele liniare generale, analiza MANOVA etc.). Vizualizarea datelor
este posibil prin tabele cu una, dou sau trei dimensiuni i prin diverse
reprezentri grafice, n plan i n spaiul tridimensional.
Firma SPSS este binecunoscut n ntreaga lume. Avnd 18 oficii n 4
continente (America de Nord, Europa, Asia i Australia), ea s-a impus n
domeniul realizarii de soft pentru prelucrarea statistic a datelor prin
dou produse: SPSS i SYSTAT. Versiunile
pentru Windows ale ambelor pachete de programe au fost alese n 1993
ca ,,PC-Magazine Editors Choice.
Prima variant a produsului SPSS a fost elaborat acum 20 de ani. De
atunci, fiecare dintre marile schimbri care au avut loc n lumea
calculatoarelor a fost urmat, la scurt vreme, de apariia unei noi
versiuni. n prezent, versiunile cele mai folosite pe calculatoare
personale sunt:
SPSS/PC+ 4.0, care funcioneaz sub sistemele de operare PC-DOS
i MS-DOS;
SPSS/Windows 6.1, care funcioneaz sub Windows 3.1, sub
Windows NT 3.5 i pe calculatoare Macintosh;
SPSS/Windows 7.0, care funcioneaz sub sistemul de operare
Windows 95 i sub Windows NT 3.51;
SPSS/Windows 10.0, care funcioneaz n reea sub sistemul de
operare Windows 98 i sub Windows NT 3.51.
DATE GENERALE ALE PROGRAMULUI
Acest produs mbin facilitile oferite de programe cunoscute, cum sunt
Excel i Quattro Pro, pentru condensarea datelor n tabele i pentru
reprezentri grafice, cu posibi-litile de prelucrare statistic mai mult sau
mai puin sofisticat, n funcie de complexitatea problemelor de rezolvat.
Unele metode de calcul aplicate de SPSS/Windows nu sunt accesibile n
alte programe de analiz statistic, precum BMDP, SYSTAT sau
STATISTICA.
SPSS/Windows este realizat sub form modular. n consecin, fiecare
utilizator are libertatea de a achiziiona doar acele componente care i
sunt necesare. Prezentm n continuare cteva dintre module cu
denumirea sub care sunt comercializate.
Modulul bazal realizeaz gestionarea datelor i a fiierelor,
transformarea datelor, diverse reprezentri grafice (histograme,
VARIANTA AUDITIV
REY I
REY II
ETAPE
I
II
III
IV
ETAPE
I
II
III
Vioar
1.
Par
Copac
2.
Fotoliu
Cravat
3.
Crap
unc
4.
Dop
Valiz
5.
Trsur
Pern
6.
Brbie
Ureche
7.
Lac
Cuit
8.
Spun
Scar
9.
Hotel
Cine
10.
Cal
Banan
11.
Insect
Unealt
12.
Dulap
Vntor
13.
Oal
Gleat
14.
Soldat
Cmpie
15.
Broasc
Figura 1
Recunoatere: Cinele (1) muzi- Recunoatere: ntors din rzboi (1),
cianului (2) orb (3) care cnta la soldatul (2) i cuta (3) prietenii (4) la
vioar (4) stnd pe o pern (5)
barul (5) unui hotel (6) unde se
veche lng scara (6) podului (7) adunau de obicei ca s ciocneasc o
pzea mncarea (8) stpnului oal (7) cu vn (8). El lu o trsur (9)
(9) su alctuit din pine (10) i cu un cal (10) dar observ curnd c
unc (11). Merindele (12) erau vehiculul (11) era pln cu insecte (12)
nchise ntr-o valiz (13) aezat aa c se duse mai nti la lac (13) i
n spatele zidului (14) printre
se spal pe tot corpul (14) cu spun
bolovani (15), unelte (16) vechi, (15). Apoi i scutur hainele (16) dar
coji (17) de banane (18) i glei observ c totui trebuie s le
(19) ruginite. El i ciuli urechile schimbe cu cele curate pe care le
(20) i-i art dinii (21) cci
avea n dulap (17) i se ntoarse
vzuse departe pe cmpie (22), acas(18). Aici i puse costumul (19)
lng un copac (23) pe cei doi
nou i porni vesel (20) spre locul (21)
prepelicari (24) ai vntorului (25) unde socotea c se va distra de
care, cu puca (26) pe umr (27) minune. Ajuns acolo se aez ntr-un
i cuitul (28) n mn (29) dar
fotoliu, comand o bere (22), o porie
fr plrie (30) i cravat (31) se de crap (23) i pine (24). El scoase
IV
apropia fluiernd un cntec (32). dopul (25) sticlei (26), bu, mnc
totul cu poft i mai ceru o par (27).
Deodat, o broasc (28) venit de nu
tiu unde ncepu s sar pe podea
(29) i omul (30) nostru amuzat nu-i
putu stpni un hohot (31) de rs (32).
PROBA REY (15 CUVINTE)
VARIANTA VIZUAL
REY III
REY IV
ETAPE
ETAPE
Nr.
Nr.
Stimuli
Stimuli
crt.
I
II
III IV V crt.
I
II
III IV V
1. Banc
1. Toboar
2. Cioban
2. Perdea
3. Vrabie
3. Curea
4. Pantof
4. Cafenea
5. Cuptor
5. coal
6. Munte
6. Rud
7. Ochelari
7. Soare
8. Burete
8. Grdin
9. Tablou
9. apc
10. Vapor
10. ran
11. Oaie
11. Musta
12. Puc
12. Gscan
13. Creion
13. Culoare
14. Teatru
14. Cas
15. Pete
15. Ru
Figura 2
Recunoatere: Prietenii (1) edeau pe o
Recunoatere: Un btrn ran (1) cu
banc (2) n grdina (3) public schimbnd musti (2) lungi edea pe o banc (3) la
(4) preri despre teatrul (5) care vizitase de soare (4), n grdina (5) sa, aproape de
curnd orelul (6) lor de munte (7). Marele rul (6) ce curgea printre copaci (7) i
actor (8) jucase rolul (9) unui cioban (10)
supraveghea gscanul (8) i ginile (9). El
care cutreiera ara (11) cu oile (12) i puca privea un copil (10) care trece pe osea
(13) lui. Iarna (14) i-o petrecea pe cuptor (11) prin faa cafenelei (12) de lng gar
(15) ateptnd vremea zilelor (16) calde.
(13) ndreptndu-se spre coal (14).
Unul din cei doi (17) spuse c aciunea (18) Elevul (15) i uitase mnuile (16), apca
piesei (19) este lipsit de interes (20) mai (17), mantaua (18) i ghiozdanul (19) dar
ales c n ultimul tablou (21) aprea pe
sufla fr grij (20) ntr-o trompet (21) i
scen (22) un vapor (23) pus acolo fr nici flfia un steag (22). El purta, legat cu o
glum potrivit vrstei elevilor, care se vor destinde i odihni puin pentru
reluarea concentrat a activitii.
Cnd neatenia ntr-o sal de curs este general, lectorul va nelege c
este un motiv de a reflecta la calitatea expunerii, care poate fi
nesistematic ori prea puin accesibil.
Cel mai general acceptat este fenomenul de mbinare a informaiilor cu
noiunile accesibile, deja cunoscute pentru trezirea i meninerea
ateniei. Respectarea principiului accesibilitii este de o maxim
importan n tot cuprinsul procesului de nvmnt, dar nu trebuie
confundat cu simplificarea exagerat a materialului nou, tiut fiind c
elevilor i studenilor le place s nving greutile, obstacolele, dar
acestea s fie pe msura capacitii lor psihofizice, respectiv intelectivoperaionale.
Metode de investigaie a ateniei
1. Metoda grafic: se refer concret la componenta somatic a ateniei
i const n nregistrarea tonusului muscular, a respiraiei i pulsului n
momentul de concentrare a ateniei.
2. Studiile tahistoscopice dau aprecieri n legtur cu volumul,
concentrarea i intensitatea ateniei.
Se prezint un numr de figuri ntr-un timp limitat.
3. Metoda Kraepelin: subiectul este rugat s numere de la 100 napoi
din 3 n 3, din 7 n 7 sau din 13 n 13, fapt ce presupune o mare
concentrare i stabilitate a ateniei.
4. Metoda Bourdon: n proba de baraj Bourdon-Anfimov i se dau
instruciuni subiectului ca n timpul standard de 10 minute s bifeze ct
mai multe litere O i C din cmpul perceptiv imaginat de cei doi autori,
reprezentat de mai multe pagini cu literele alfabetului latin. Pe fiecare
rnd sunt 40 litere din alfabetul latin.
Proba de baraj Bourdon-Anfimov dateaz din 1895 i se consider c
nu este edificatoare dect analizat n desfurarea ei, n manier
temporal, msurnd timpul necesar barrii fiecrui rnd (secvenial).
Totodat, se nregistreaz numrul de rspunsuri corecte, omisiuni i
erori i se calculeaz un coeficient de exactitate care arat aspectul
calitativ prosexic, cunoscut sub denumirea de indice de omisiune.
CVTKTOMRGTACTVTFOKVOKFVRCAVFRKVGTTMFCVTC
FRMTCVRGKRTCMFOATROKOCFGRFCTAGROCKAVFMCT
MCRKACFMVGKARKMTCRVOVKTTRGOACFVMKGTCRVFO
VFOATORCAVTMKCOGVFACTAMRAOGKFMGOATKRTCMV
KVTKKFGTAVOMOCGTCVFCTAOVMTKROATKRFMCKRAF
TMCAGAFOVMKTGAVCRFOTCGVAMCRTVAOTVTGOFMKA
VOKGRCKRTAVCCMCOGRFVTCMCRGCFOTAMGVROKFCT
ORMVTCTCRAOMFGVAROMCATKROAFCAOVMGKTOVMGC
ATMCAOVGCKMRKMGTMAOCVMTRCAGFVTRMKVTOCGFC
AROTKMROFMVTORMKFOAVTFKCMFKMMVGOCFAKVROMA
CCRMFAKTVOKGFMOTRGAVKRAMGMFRCAFGGCVMOVAG
FVCOMKRECRAMVAKGORFCAVFKMVTCRFOGTMVGEKOR
MKFGCVATROOFAOTMKGTOVCAFRGMVKAFCKRMVGOFK
RATGOMKTKGVTFOGROTFAMRKGTCOAFMVRTMVARCFM
TGOKTAVOFMTOAGVRFKCMTGKOAORMCVGFORGKMTAA
GTMOKCAVFMTAGRFVCMKRTCOARCVMGFROGTMAGRTV
TORKVMRGCKMTVOFMTGKVAOCMRTRAOVFOKRCTMGVF
FVTORGVFMXAROFTGACMVOKTGVFOMKATCKMTFFRAO
VMKAFTCOMRFVGOKFMRAVCCAOVCMVFVTARKCAMOVR
TFCVKAOKCVGMOFCKCAOKFGRVARTMVTOKAFVTKMCO
Figura 3 Proba de baraj Bourdon-Anfimov
5. Alte probe de baraj tip Toulouse-Piron sunt alctuite din imagini
geometrice (vezi imaginea) n care instructajul cere s se bifeze cu o
linie, cu creionul numai cele 2 desene aezate deasupra cmpului vizual
perceptiv efectiv de lucrat.
Toulouse-Piron a modificat testul introducnd (fa de proba BourdonAnfimov) figuri n loc de litere. n aceast formul, proba investigheaz
rapiditatea i precizia reaciilor subiectului.
Posibila fatigabilitate se reflect n scderea ritmului de realizare a
sarcinii i sporirea numrului de greeli, n unitatea de timp.
SET B
B1
SET AB
AB1
Figura 11. Exemple din Matricele Progresive Raven pentru copii (color)
Testele de gndire conceptual vizeaz n special dinamica gndirii
subiectului i intereseaz mai puin scorul, rezultatul neputnd fi estimat
pur cantitativ. Pentru psihopatologie, o astfel de abordare este
considerat de departe cea mai indicat i cea mai eficient.
Ele sunt teste de formare de concepte (Pichot) sau teste de gndire
concep-tual (Delay).
subieci
Dei MMSE este un instrument psihologic suficient de uor de aplicat i
cu capacitate de interpretare imediat am dorit s folosim n completarea
profilului psiho-clinic i alte probe.
Proba de atenie Bourdon-Anfimov. Este cunoscut faptul c n orice
disfuncie global, unele procese, sisteme sau funcii pot fi alterate. Cu
proba Bourdon am ncercat s surprindem nu att volumul ateniei, ct
consecina afeciunii neurologice asupra ateniei ca funcie global a
psihismului uman. Particularitatea examinrii subiecilor notri const n
aceea c bolnavii cu accidente vasculare cerebrale se concentreaz
puin, de ordinul minutelor sau secundelor, fiind mai degrab prezent
atenia involuntar. Subiecii au un tonus sczut, se minimalizeaz
nevoia de cunotine, iar stabilitatea i distribuia nu se desfoar
normal. Proba ne arat capacitatea de concentrare, volumul ateniei i
dac subiectul are o distribuie i flexibilitate apropiate de normal.
Am cerut subiecilor mai tineri din clinic, cu vrste ntre 40-60 de ani s
bifeze literele O i C n 10 minute, putnd s comparm rezultatele cu
etalonul normalilor. Lotul martor de romni la aceast prob, cu timp
standard de 10 minute, are indicele de volum 2520 semne i indicele
de omisiune I O de 0,44-0,80. Subiecii notri cu vrste ntre 40-60 ani
au ncercat s bifeze literele O i C; dintre cei examinai doar 18 au
rezistat la examenul standard, iar indicele de omisiune se distribuie
astfel:
IO 0,44 0,80 = 0
IO 0,81 1,24 = 12
IO 1,25 1,45 = 8
IO 1,44 2,44 = 20
Aceast distribuie, doar a celor 40 de subieci, ne arat c este foarte
dificil concentrarea subiecilor, fapt relevat prin numrul mare de greeli
sau omisiuni. Printre simptomele subiective, majoritatea au declarat
oboseal, dureri de cap, iar unii nu doreau alt examen n aceeai zi.
Pentru investigarea funciei mnezice, am ncercat mai multe variante
dintre probele existente n literatura de specialitate. Subiecii au fost
rugai s repete cifre, li s-a administrat proba oraelor, dar rezultatele la
aceste ncercri arat c niciuna nu este suficient de fiabil pentru aceti
pacieni. Am renunat la aceste probe, nefiind etaloane clare de
semnificaie, inclusiv la proba Berstein, care se efectueaz test-retest, iar
subiecii nu mai doreau s fac acest efort.
n final, am examinat doar 60 de persoane cu proba de memorie auditiv
Rey, care se desfoar n 5 etape, iar stimulii sunt citii succesiv de
acelai examinator, nefiind efectuat contracronometru.
Neexistnd constrngeri pentru subiect, am sperat s se realizeze unele
capaciti de fixare i reproducere a stimulilor. Cu toate c proba este
Probe
care ,,in/
Vrsta
cu
vrsta
20-24
25-29
30-34
Valori calculate
11
11
Valori rotunjite
11
13
35-39
40-44
0,5
45-49
50-54
55-59
Cod ................................................ 9
T = 50
T = 45
Subiectul nostru manifesta variaii sau diferene semnificative la testele:
Similitudini, Completare imagini, Memoria imediat a cifrelor.
Pentru subiecii care au obinut note totale peste limitele de 80-110, la
fiecare test izolat deviaia fa de medie care s defineasc o diferen
semnificativ poate fi obinut n mare, mprind nota medie a
subtestului la 4. De exemplu, subiectul ,,Andrei obine o not total de
56, n consecin media unui subtest este de 5,6 puncte, din care 1/4
Aritmetic ...........................
Memoria imediat.................
Similitudini ..........................
Vocabular ............................. + +
Aranjare imagini ................... 0
Completare imagini ............... 0
Asamblare obiecte ................. 0 la (conf. tipului de deteriorare)
Cuburi ..................................... la 0 (conf. tipului de deteriorare)
Cod .........................................
Meniune: n maladiile organice suma notelor la probele verbale va fi
mic sau net superioar notelor la subtestele de performan, iar
variabilitatea inter-teste sczut.
B) SCHIZOFRENIE
Informaie ........................ + la + +
Comprehensiune ............. la (conf. tipului de schizofrenie)
Aritmetic................................. 0 la
Memorie imediat .................... 0 la +
Similitudini ............................... la (conf. tipului de schizofrenie)
Vocabular .................................. + +
Completare imagini ................... 0 la (conf. tipului de schizofrenie)
Aranjare imagini ........................ la 0
Asamblare obiecte ......................
Cuburi ......................................... 0 la +
Cod ..............................................
Nivelul verbal este n general superior Performanei, iar totalul la
subtestul Aranjare imagini plus Comprehensiune este inferior totalului ,
Informaie plus ,,Cuburi. Rezultatele la subtestul Asamblare obiecte
este inferior fa de Cuburi, iar performanele la ,,Similitudini foarte
slabe. Notele la Vocabular ridicate ca i la Informaie reprezint n mod
categoric un semn patognomic. Variabilitatea inter-teste este marcant i
n majoritatea cazurilor este mai mare ntre subtestele prii Verbale
dect ntre cele ale prii de Performan din Scala Wechsler-Bellevue.
C) NEVROTICI
Informaie ................................ +
Comprehensiune ...................... +
Aritmetic ................................. 0 la
Memorie imediat cifre .............
Similitudini ................................ +
Vocabular ................................... +
Aranjare imagini .........................
Completare imagini ................. 0
Asamblare obiecte .......................
Cuburi .......................................... 0
Cod ...............................................
Observm c verbalul este n general superior Performanei. Totalul
notelor la Completare imagini plus Cuburi este n general mai mare
dect totalul la Aranjare imagini plus Asamblare obiecte.
D) Dzarmonii (psihopatii) la ADOLESCEN|I
Informaie ..................................... la
Comprehensie ............................... 0 la
Aritmetic .....................................
Memorie imediat cifre ................ 0 la
Similitudini .................................. la 0
Vocabular ................................. 0
Completare imagini ..................... + la 0
Aranjare imagini ........................... + + la +
Asamblare obiecte ........................ + + la +
Cuburi ........................................... + la 0
Cod ............................................... 0 la
Meniune. Totalul la probele de Performan n general este superior
achiziiilor n planul Verbal. Totalul la ,,Asamblare obiecte plus
,,Aranjare imagini ajunge ntotdeauna mai mare dect totalul la ,,Cuburi
plus ,,Completare imagini. Variabilitate inter-teste este comparativ
limitat.
E) DEBILI MENTALI
Informaie ..................................... 0 la
Comprehensiune ........................... +
Aritmetic .....................................
Memorie imediat cifre ................ 0
Vocabular .............................. + +
Completare imagini ............... la 0
Aranjare imagini ................... 0
Asamblare obiecte ................ +
Cuburi ................................... 0 la +
Cod .................................... la +
Meniune. Notele la ,,Performan sunt n general superioare nivelului
Verbal, dar variabilitatea inter-teste limitat (dei notele la ,,Similitudini i
,,Cuburi ating n general media).
Redm semnificaia simbolurilor utilizate n tabelele noastre: + i + +
semnific: ,,relativ bun, ,,ridicat sau considerabil peste media notelor
celorlalte teste obinute de subiect; i semnific ,,relativ slab
sau ,,sczut sau considerabil sub media subiectului la celelalte teste; 0
nseamn nici o deviaie semnificativ de la media notelor subtestelor
rmase.
{n general, simbolul plasat primul indic tendina general. Astfel, la
entitatea ,,maladie organic a creierului, testul de ,,Asamblare obiecte
Plana I
Plana II este colorat divers i considerat ,,ciudat, evocnd:
numeroase interpretri ale culorilor; interpretri de tip detaliu; rare
interpretri de tip G (elaborate) fapt important pentru structura
mental; elemente kinestezice; oc culoare frecvent.
Pata roie interpretarea culorii dar i a micrii este frecvent
decodificat drept: doi copii care se in n brae
Pata alb sugereaz inter-pretare imediat fapt ce demonstreaz
prezena elementului patologic i rspuns tip oc-culoare.
Pentru imaginea verde lateral se obin interpretri botanice (de plante)
determinate de culoarea respectiv.
Imaginea din partea inferioar a paginii Brun maroniu determin
interpretri nuanate, fie statice, fie de tip micare.
Interpretarea petelor verzi i brune arat o reacie primar; iar subiectul
care las roul la sfrit l descrie ca fugind de rou i ne arat teama de
a se implica emoional a subiectului decodoficat drept: refulare
afectiv.
Plana II
Plana III ofer interpretri mai dificile pentru c este mai complicat.
Aceast plan este important pentru surprinderea micrii
Ea sugereaz, n mod analog, cu plana III din testul Rorschach
imagini umane.
Pata roie exterioar adesea este interpretat n manier kinestezic.
Ea d loc la rspunsuri pentru surprinderea banalitii.
Plana III
Administrarea testului
De regul, se face ntr-o sal pentru 30 subieci cu vizibilitate egal. n
sal trebuie s fie ntuneric, iar sala s fie dotat cu lumin ct s
permit subiecilor doar s scrie, n timp ce imaginea rmne proiectat
pe ecran.
Distana fa de ecran a primei plane este pentru primul rnd de
subieci de 2,50 m (standard); iar distana maxim este de 15 m.
Fiecare subiect primete o foaie liniat care are n partea de sus un
spaiu pentru date generale (nume, dat) i o margine n stnga pentru
cotaiile psihologice. Foaia este mprit n 2 pri: I i II pe prima fa,
iar pe verso spaiu pentru plana III.
Dup mai multe ncercri a fost fixat la 5 minute timpul necesar pentru
rspunsuri, testul putnd fi terminat n 20 de minute.
Notarea rspunsurilor se face pe marginea dreapt. Rspunsurile pe
care pacientul le face n funcie de percepia lui sunt notate n funcie de
localizare, determinant, coninut i, dup caz, n funcie de banalitatea
sau originalitatea interpretrii.
Localizare
Rspunsurile tip G i D sunt notate ca n Rorschach. Considerm D
rspunsurile care revin cel puin o dat la 22 de interpretri.
Se tie c Dd este un segment insolit sau foarte limitat, iar Do este o
parte din ceea ce subiectul normal vede n general ca pe un tot; dbl
este interpretarea prilor albe.
Determinantul
Fig. 14. Varianta pentru aduli Fig. 15. Varianta pentru copii
Format din 24 de imagini precum cele din figurile 14 i 15, n care sunt
minimum 2 personaje, n situaii frustrante determinate de un obiect sau
personaj, tehnica solicit subiectului s-i exprime spontan atitudinea
prin cteva cuvinte sau o fraz (n primele 16 imagini). In urmtoarele 8
situaii subiectul trebuie s rspund unei acuzaii sau injurii.
Dup administrarea probei, bolnavul citete rspunsurile pe care le-a
dat, iar examinatorul noteaz mimica, inflexiunile vocii etc., clarific
eventualele ambiguiti.
Rspunsurile sunt apreciate dup: direcia agresiunii, fapt care
delimiteaz subiecii n mai multe categorii. Acetia pot fi: extrapunitivi,
intropunitivi i impunitivi, respectiv subieci ce ndreapt reacia agresiv
n afar, spre ei nii sau nu acord semnificaie situaiei transmise:
nimeni nu e vinovat.
Fiecare item este compus din dou pesoane aflate ntr-un dialog i o
situaie curent de frustraie. Una din persoane spune ceva. Problema
subiectului este de a se aeza n situaia celui de al 2-lea personaj (din
situaia de frustraie) care trebuie s rspund ca i cum ar fi implicat n
acea situaie de frustrare n mod real.
Exist grade diferite de rspuns, dar modul de a rspunde poate fi
mprit n 3 tipuri:
1. rspunsuri extrapunitive;
2. rspunsuri intropunitive;
3. rspunsuri impunitive.
n contextul acestor 3 tipuri de rspunsuri se detaeaz trei feluri n care
predomin ceva:
1. exist predominarea obstacolului i a tot ce ine de el;
2. exist aprarea eului;
3.
A
B
Desenul B Luiza.
me
Minora a desenat tulpina puternic
al.
fapt ce ne arat c n viitor va avea
ne
mult for i aspiraii nalte, dar nuci o
i gsete obiective i fetia se
timp, la separ de restul lumii.
, deci
at:
iecie
i n
Desenul C Mihai.
Desenul ne arat probleme n partea prim a copilriei, n primii ani de
via. Este vorba i de lips de for (tulpina este desenat foarte
subire). Sau, putem s interpretm c minorul realizeaz cu dificultate
cunoaterea n genere.
n acelai timp anteprecolaritatea poate fi apreciat ca ,,bun, dar
exist o nebuloas n prezent.
n perspectiv, copilul ar putea deveni un om cu voin, dar adaptarea
prezent este dificil.
Despre unele teste proiective n psihodianoza clinic
Acestea nu sunt teste strict specifice pentru a msura strict depresia, nici
mcar nu sunt teste pentru msurarea afectivitii n ansamblu, ci
exprim structura personalitii insului cu multe diferene chiar n
interiorul acestei categorii: unele dau informaii asupra trsturilor latente
i manifeste, evideniind elementele de structur, ct i decompensrile
prezente, iar altele evideniind doar aspectele actuale (de exemplu
Lscher).
O bun interpretare a acestora poate evidenia elemente depresive de
structur sau decompensri prezente. Pentru exemplificare, prezentm
cele mai frecvente profile obinute la Lscher i Szondi, care exprim
depresia:
n prim plan Negru + Galben = decizii inconsecvente;
Maro + Verde = disconfort anestezic;
Maro + Rou = disconfort anestezic;
Rou, Verde, Galben respinse = scindarea grupului munc;
n prim plan Violet + Alb = reprimarea nevoii de relaie intim;
Negru n prim alegere = psihopatie distimic.
d1 sublatent = depresie atipic;
k + d manifest = asteno-depresie (nevroz astenic + depresie);
p rdcina + s/e sublatent + k fata = depresie atipic;
k0 = astenie,
m0 = dificulti de contact;
s5d0 = depresie cu elemente obsesionale.
Datorit subiectivitii mari n aplicare, ct mai ales conceptului de
proiecie* (ce i pstreaz valabilitatea n acest sens) a celui ce
interpreteaz, rezultatele acestor teste trebuie corelate cu anamneza i
mai ales cu alte modaliti de examinare.
Din aceast perspectiv ele pierd astzi tot mai mult teren n favoarea
unor posibiliti mai obiective de evaluare.
Analiznd examenele psihologice ale unor pacieni, prezentm n
continuare tabloul pacientului depresiv cu care se confrunt psihologul i
iritabilitate, irascibilitate;
izolare existenial, dificultate n luarea deciziilor, risc de
autoagresiune;
agravarea nemotivat a simptomelor, regresie afectivcomportamental, atitudine problematizant asupra bolii, impas
existenial, pierderea gratificaiilor, nevoie de comprehensiune.
Acest listing veritabil inventar al conduitelor, reaciilor i
modificrilor psihopatologice prezente la depresivi ne arat
complexitatea extraordinar de schimbare, n planul comportamentului
uman: uneori uor observabil, alteori ascuns i neptrunznd n
intimitate nici mcar cu ajutorul probelor. Soluia ar fi o abordare
integrativ a psihologului care va efectua anamneza psihoclinic i va
utiliza probe preferenial proiective (de personalitate). Menionm c la
un pacient depresiv nu sunt folositoare rezultatele probelor de
performan (atenie, memorie, QI, timp de reacie) ntruct concetrarea
ateniei, dorina reuit de a fi cooperant, dorina de a duce lucrurile la
bun sfrit sunt de cele mai multe ori estompate sau, n depresiile grave,
de intensitate psihotic total nereprezentate, chiar ,,terse.
* Proiecia = atribut al activitii psihice de a-i exprima identitatea.
Teste proiective de completare
Una dintre diversele modaliti utilizate de psihologii pentru a facilita
mecanismul proieciei const n a prezenta subiectului o situaie
dezvoltat doar parial, acestuia revenindu-i sarcina de a completa cum
crede c este mai bine, fr a se gndi prea mult timp. n aceast
accepie se nscrie i testul Wartegg, care are forma unei serii de desene
de completare.
Un alt test de completare este cel creat de Louisa Duss. El const n a-i
pune pe copiii mai mari de 3-4 ani s completeze o povestire deja
nceput.
Povestiri ce trebuie completate
Metoda povestirilor Louisei Duss, conceput nc din 1940, const ntr-o
serie de mici povestiri (zece n total) pe care subiectul trebuie s le
completeze. Fiecare povestire se refer la o situaie care corespunde
unui stadiu de dezvoltare psihic n conformitate cu teoria psihanalitic i
trebuie s pun n eviden eventuala problematic (sau complexele)
care ar corespunde fiecrui stadiu de dezvoltare. De aceea, este
necesar ca examinatorul s posede noiuni clare asupra dezvoltrii
detaat, critic,
rece
(preponderent
schizotim).
Mai puin
B 0 1
inteligent,
gndire corect
(lentoare n
nelegere sau
nvare).
Stabilitatea
C 0 1
emoional
sczut,
hipersensibilitate,
versatilitate,
iritabilitate, lips
de toleran la
frustrare (eu
slab).
Umil, amabil,
E 0 1
acomodabil, conciliant, docil.
Moderat,
F
prudent, taciturn,
rezervat.
Nepstor,
G
oportunist, fr
simul datoriei,
tendin spre
neglijen
(supraeu slab).
Timid, timorat,
H
suspicios;
pruden
extrem
(exteriorizare
dificil, sentiment
de infe-rioritate).
Dur i realist,
I
2 34 5
amabil, cooperant,
sociabil
(preponderent
ciclotm).
6 7 8 9 10 B Inteligen vie,
capaciatate de
abstractizare.
2 34 5
6 7 8 9 10 C Stabil emoional,
realist, calm,
echilibrat (eu
puternic).
2 34 5
6 7 8 9 10 E Afirmativ, sigur pe
sine, cu
independen de
spirit,
agresiv,ncpnat,
autoritar, dominator.
6 7 8 9 10 F Impulsiv, entuziast,
expansiv, vesel,
direct, plin de via.
6 7 8 9 10 G Contiincios,
perseverent, cu
simul datoriei i al
respon-sabilitii,
pozant moralizator
(supraeu puternic).
6 7 8 9 10 H ndrzne, sociabil,
ntreprin-ztor,
spontan, cu
rezonan bogat.
0 1
2 34 5
0 1
2 34 5
0 1
2 34 5
0 1
2 34 5
6 7 8 9 10 I Tandru, dependent
bazndu-se pe
sine, pozitivist,
cu spirit practic,
insensibil.
ncreztor,
cooperant,
adaptabil
L 0 1
2 34 5
Practic,
M 0 1
contiincios, ine
la form, capabil
s-i pstreze
sngele rece;
oarecare lips de
imaginaie.
Direct, naiv,
N 0 1
sentimental,
natural.
Calm, ncreztor O 0 1
n sine, senin.
2 34 5
Conservator, cu
respect pentru
convenii.
Dependent de
colectiv, fidel
colectivului.
Necontrolat, n
conflict cu sine,
fr grij pentru
convenii,
impulsiv.
Integrare slab.
Destins, calm,
nepstor,
satisfcut. Slab
tensiune
energetic.
Q1 0 1
2 34 5
Q2 0 1
2 34 5
Q3 0 1
2 34 5
Q4 0 1
2 34 5
afectiv, imatur
emoional, sensibil.
Cere ajutorul i
atenia celorlali, i
lipsete spiritul
practic.
6 7 8 9 10 L Nencreztor,
ndrtnic, neindicat
pentru munca n
echip.
6 7 8 9 10 M Imaginativ, boem,
vistor.
2 34 5
6 7 8 9 10 N Subtil, perspicace,
clarvztor, lucid.
2 34 5
6 7 8 9 10 O Anxios, depresiv, cu
senti-mente de
culpabilitate.
6 7 8 9 10 Q1 Deschis spre nou,
inovator, critic, cu
gust pentru analiz.
6 7 8 9 10 Q2 Independen
personal, decis,
plin de resurse.
6 7 8 9 10 Q3 Controlat, formalist,
prudent n raporturile
sociale, cu amor
propriu.
6 7 8 9 10 Q4 Tensionat, cu
sentimente
defrustrare, depit
de evenimente.
Tensiune energetic
ridicat.
va aprecia i pe sine sau nu, dup situaie printre cei mai buni sau
printre cei mai slabi. Cei medii nu intr n evaluarea nominalizat; n
astfel de cazuri, elevul nu va fi n listele de evaluare. Aprecierea de sine
are o importan educativ deosebit, care crete valoarea originalitii
testului. Metoda de apreciere obiectiv prezint un mare interes tiinific,
mai ales, n privina manifestrii copilului de a-i cunoate obiectiv
semenii i pe sine. Deoarece i profesorii sunt implicai n aceast
evaluare, se vor pune n eviden caracteristicile perfecionrii
obiectivizrii evalurilor. Testul MAO a fost elaborat naintea testului
sociometric al lui Moreno din 1970 (coreleaz parial cu acesta), dar i cu
tehnica interaprecierii de grup, elaborat de R. F. Bales (apud Ursula
chiopu, 2002).
n loc de ncheiere
Dorim s subliniem faptul c acest suport de curs va fi completat de un
material care va constitui partea a II-a n care vom prezenta rezultatele
ilustrative obinute de subieci din clinic la unele probe psihodiagnostice
etalonate pe populaie romneasc.
Intenionm ca n materialul ce va fi o continuare a acestei ,,Introduceri
s exemplificm atitudini, scoruri, rezultate n principalele entiti din:
clinica de boli interne,
clinica de chirurgie,
clinica de boli infeciose (inclusiv hepatite i SIDA),
clinica de boli psihice (bolnavul schizofrenic, epileptic, maniacal etc.),
patologia dependenilor de drog (alcoolism i consumatori de droguri
ilegale),
suferinele bolnavilor neoplazici,
patologia btrneii (boala Alzheimer).
Acestora intenionm s le completm prezentarea cu sugestii pentru
reuita unei examinri psihodiagnostice.
Totodat apreciem c ar fi de utilitate sugestiile i exemplificrile
rspunsurilor la unele forme de terapie mai frecvent utilizate n clinicile
din ara noastr i n special din Bucureti.
Desigur, aceste note de curs nu pot epuiza vastitatea dac nu infinitatea
i complexitatea problematicii pe care psihodiagnosticianul ncearc s o
cunoasc i s o ierarhizeze. De aceea, gndim la un adaos privind
interrelaiile sugerate de studiul aptitudinilor n funcie de solicitrile din
anumite profesii. Cu aceasta sperm s venim n zona de sprijin i de
comunicare din domeniul psihodiagnozei clinice i generic s ,,protejm
psihologul de virtuale capcane i posibile erori umane.