ORTODONIE

STUDIU PRIVIND EFECTELE TERAPIEI ORTODONTICE

ASUPRA CRETERII SAGITALE A MAXILARULUI
SUPERIOR N ANOMALIILE DE CLASA A III-A
Study regarding the effect of orthodontic therapy on the sagittal growth
of the upper jaw in class III
ef Lucr. Dr. Manuela Popescu, Asist. Univ. Drd. Oana Eftene, Asist. Univ. Dr. Olivia Popoviciu,
Prof. Dr. Ecaterina Ionescu
Disciplina de Ortodonie i Ortopedie Dento-Facial, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Studiul de fa i propune o analiz a efectelor terapiei ortopedice asupra creterii sagitale a maxilarului
superior n anomaliile de clasa a III-a la dou grupe de vrst 7-10 ani i 11-16 ani evaluate comparativ
cu pacieni diagnosticai i tratai pentru anomalii de clasa a II-a. Evaluarea s-a realizat prin msurtori
comparative ale diverilor parametri scheletali lineari i angulari pe teleradiografii de profil efectuate nainte
i dup tratamentul ortodontic activ. Pentru analiza comparativ a fost inclus i un lot de pacieni cu anomalii
de clasa a II-a i clasa a III-a care au refuzat tratamentul.
Rezultatele ce privesc parametrii creterii maxilo-mandibulare impun, ca o concluzie confirmat de datele din
literatura de specialitate, necesitatea abordrii terapeutice la vrste ct mai precoce a pacienilor diagnosticai
cu anomalii de clasa a III-a.
Cuvinte cheie: prognatism mandibular, retrognaie maxilar, cretere sutural maxilar

ABSTRACT
This study aims to analyze the effects of orthopedic therapy on the sagittal growth of the upper jaw in class III during two age intervals 7-10 years and 11-16 years benchmarked against patients diagnosed and treated for
class II anomalies. The evaluation was conducted by comparative measurements of various linear and angular
skeletal parameters on lateral cephalograms acquired before and after active orthodontic treatment. A group of
patients with class II and class III anomalies who refused treatment was included as control for the comparative
analysis.
The results regarding maxillary and mandibular growth parameters lead to the conclusion, confirmed by data from
the literature, that treatment of the patients diagnosed with class III anomalies needs to be initiated at younger
ages.
Keywords: mandibular prognathism, maxillary retrognathia, sutural maxillary growth

Terapia ortodontic n anomalile de clasa a III-a

la vrsta de cretere este, cel mai adesea, o terapie
ortopedic de stimulare a dezvoltrii maxilarului superior i limitare a dezvoltrii mandibulare (1,2),
pentru a contracara tendina de evoluie maxilo-mandibular n sindromul progenic: retrognaia maxilarului superior i prognaia mandibular adevrat
(3,4).
Stimularea creterii maxilarului superior vizeaz
sistemul sutural al acestuia: suturile prin care maxi-

larul este ancorat de baza craniului i, n acest sens,

aparatul de elecie este masca Delaire (1), i suturile
bolii palatine, fiind utilizat o gam larg de aparate mobile i fixe, toate avnd ca obiectiv accelerarea potenialului de cretere transversal i sagital.
Limitarea terapeutic a dezvoltrii mandibulare
se realizeaz cu ajutorul frondei mentoniere tracionat oblic n sus i vertical, reprezentat fie de
brbi i capelin, fie de componenta mentonier a
mtii Delaire.

Adres de coresponden:
ef Lucr. Dr. Manuela Popescu, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Str. Calea Plevnei, nr. 17-23, sector 5, Bucureti
E-mail: manupopescu@yahoo.com

130

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

MATERIAL I METOD
Scopul studiului este de a evalua efectele terapeutice ortopedice asupra creterii sagitale a maxilarului superior n terapia anomaliilor de clasa a III-a,
printr-o analiz comparativ cu tratamentul ortopedic n anomalii de clasa a II-a, n care, terapeutic,
obiectivul este exact opusul: stimularea creterii mandibulare i frnarea creterii maxilare.
Am selecionat cinci loturi de pacieni:
Grupul A3, format din 22 de pacieni (11 fete i
11 biei), cu vrste ntre 7 i 10 ani la nceperea
tratamentului, diagnosticai cu anomalie de clasa a III-a scheletal, cu tipar de cretere mandibular hipo-, normo- sau hiperdivergent, avnd ca
element comun scheletal retrognaia maxilar.
Tratamentul ortodontic s-a realizat cu mijloace
strict ortopedice de stimulare a creterii maxilarului superior (masca Delaire, plci ortodontice
despicate median, n trapez, disjunctoare), fr
extracii superioare.
Grupul B3, format din 25 de pacieni (10 fete i
15 biei), cu vrsta ntre 11 i 16 ani, cu anomalie de clasa a III-a scheletal, cu tipar de cretere
mandibular macrognat, hipo-, normo- sau hiperdivergent, dar avnd i ei ca element comun
scheletal retrognaia maxilar. Tratamentul ortodontic a constat la maxilarul superior n stimularea creterii prin aparate active la nivelul suturilor bolii palatine (disjunctoare, plci palatinale)
sau la nivelul maxilarului n ansamblu: mecanica
de clasa a III-a traciuni elastice intermaxilare,
iar n cteva cazuri, la pacieni cu vrste de pn
la 13 ani tratamentul a inclus i o etap ortopedic
cu masca Delaire. Nu s-au realizat extracii la
maxilarul superior.
Grupul D2, format din 15 pacieni (7 fete i 8 biei), cu vrste ntre 8 i 12 ani la nceperea tratamentului, cu anomalie de clasa a II-a scheletal,
cu tipar de cretere hipodivergent, avnd ca elemente comune retrognaia mandibular i proalveolodenia superioar. Tratamentul ortodontic
a avut ca scop stimularea creterii mandibulare
prin aparate ortopedice de propulsie mandibular
i retrudarea grupului frontal superior prin aparate care, majoritatea, au acionat i asupra creterii transversale a maxilarului superior. Nu s-au
realizat extracii dentare.
Grupul E2 include 20 de pacieni (15 fete i 5
biei) cu vrste ntre 12 i 16 ani, cu anomalie
de clasa a II-a, diviziunea 1 sau 2, cu tipar de
cretere hipodivergent. Tratamentul ortodontic a
inclus o etap funcional de propulsie mandibular (mecanic de clasa a II-a la nivelul apa-

131

ratelor fixe, activatoare cu traciune extraoral),

iar la nivelul maxilarului superior, o moderat
intervenie de lrgire, nepracticndu-se extracii
dentare.
Grupul C3 este grupul de control, cuprinznd 9
pacieni cu anomalie de clasa I, II sau III scheletal, care au refuzat tratamentul ortodontic.
Toate cazurile din grupurile A3 i B3 prezentau
la nceputul tratamentului un unghi ANB mai mic
de 2 i ocluzie invers frontal sau total.
Toate cazurile din grupurile D2 i E2 prezentau
la nceputul tratamentului un unghi ANB mai mare
de 4 i ocluzie distalizat de minimum 4 mm.
Pentru a evalua rspunsul maxilarului superior,
s-au practicat msurtori pe teleradiografiile de
profil, efectuate nainte, n timpul i dup terminarea
tratamentului ortodontic, sau dup terminarea etapei ortopedice de stimulare a creterii sagitale i/
sau transversale a maxilarului superior.
De asemenea, a fost apreciat i evoluia mandibular, la nivel mandibular ncercndu-se, n funcie de caz, fie o frnare, o limitare a creterii, fie o
repoziionare n retropulsie (masca Delaire, brbi
i capelin, mecanica de clasa a III-a).
Au fost, deci, evaluai parametrii angulari sagitali (SNA, SNB, ANB) i vertical (FMA) (Fig. 1a)
i parametrii scheletali lineari, conform analizei
Pancherz (5,6) a evoluiei scheletale maxilo-mandibulare (Fig. 1b):
Distana Olp-M1S, msurat ntre faa mezial a
molarului de ase ani superior i OLp (linia
perpendicular pe planul de ocluzie OL, dus n
punctul Sellae; OL linia de ocluzie este linia
tangent la cuspidul disto-vestibular al molarului
de ase ani superior, dus la jumtatea distanei
ntre marginile incizale ale incisivilor centrali
inferiori i superiori)
Distana Olp-M1I, msurat ntre faa mezial a
molarului de ase ani inferior i Olp
Distana NSA-OLp msurat ntre punctul
NSA-Olp, util pentru aprecierea creterii maxilarului superior
Distana Ar-OLp i Pg-OLp, semnificative pentru evoluia mandibular
De asemenea, creterea mandibular, relevant
n ambele tipuri de anomalii, a fost evaluat prin parametrii scheletali lineari mandibulari preluai din
analizele descrise de Schulhof (7) i Ricketts (8)
(Fig. 1.a): Xi-Pg, CF-Go, Go-Ar, Go-Me, Co-Go,
M1-ram.
Creterea la maxilarul superior a fost apreciat
i prin evaluarea spaiului corespunztor molarului
de minte superior, msurat pe teleradiografiile de profil prin distana ntre faa distal i tangenta la faa
posterioar a apofizei pterigoide, dus perpendicular
pe orizontala de la Frankfurt (Fig. 2)

132

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

a.

b.

FIGURA 1. a. Parametri scheletali lineari i valori angulare investigate; 1.b. Analiza Pancherz (5) a evoluiei scheletale
sagitale maxilo-mandibulare

FIGURA 2. Msurarea spaiului corespunztor molarului

de minte superior pe teleradiografia de profil
(dup Schulhof) (7)

REZULTATE I DISCUII
Pentru fiecare variabil s-a calculat media aritmetic, mediana i deviaia standard, n cele trei
grupuri de pacieni.
S-au comparat variaiile parametrilor n grupurile de subieci tratai cu anomalii de clasa a III-a,
A3 i B3, cu variaiile parametrilor n grupurile de
copii i adolesceni cu anomalii de clasa a II-a, D2

i E2 i cu variaiile parametrilor n grupul de control, pentru a avea un raport comparativ al evoluiei

valorilor msurate la cazurile cu i fr tratament
ortodontic.
Astfel, principalele rezultate ale studiului sunt
prezentate n Tabelul 1: mediile valorilor brute msurate pe teleradiografiile de profil, nainte i dup
tratament, n cele pentru grupuri tratate i, de asemenea, n grupul de control.
Testele statistice ANOVA, Kruskal Wallis i
Mann Whitney, aplicate pentru compararea valorilor nainte i dup tratament, n cadrul fiecruia
dintre grupurile cu pacieni tratai, indic parametri
care prezint semnificaie statistic n fiecare grup.
Lipsa semnificaiei statistice pentru anumii parametri pentru fiecare lot n parte, PRE i POST tratament, demonstreaz c nu apare o normalizare a
parametrului respectiv. Astfel se explic de ce toate
grupurile comparate n etapa PRE au semnificaie
statistic pentru majoritatea parametrilor, grupurile
fiind diferite ntre ele prin caracteristicile de dezvoltare scheletal. Semnificaia se menine i pentru
comparaia n etapa POST, diferenele meninnduse pentru anumii parametri, dei exist rezultate
terapeutice.
Astfel, pentru grupul copiilor cu anomalii de
clasa a III-a se constat o variaie important, cu
semnificaie statistic, pentru cele dou distane,
M1-ram i M1-fos, demonstrnd creterea posterioar att la maxilarul superior, ca efect terapeutic,
ct i la mandibul, probabil ca rezultat al creterii

133

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

TABELUL 1. Mediile valorile parametrilor msurai n cele patru grupuri cu tratament i n grupul de control, nainte i dup
tratament
Grup
III Copii
III Copii
III Adol.
III Adol. II Copii PRE
II Copii II Adol. PRE
II Adol
Control
Control
PRE
POST
PRE
POST
POST
POST
PRE
POST
FMA
27,25
26,75
26,25
27,75
23,33
24,33
25,25
23
26
26,4
SNA
SNB
ANB
Cf-Go
Xi-Pg
Go-Ar
Go-Me
Co-Gn
Olp-M1S
Olp-M1I
NSA-Olp
Ar-Olp
Pg-Olp
M1-Ram
M1S-Fosa

80,25
79,66
0,58
54,3
72,59
42,45
63,83
101,08
49,79
52,25
77,83
7,20
79,16
6,25
12,79

81,58
79,66
1,91
59,9
74,20
44,77
68,95
104,66
52,58
56,08
80,62
8,18
82,87
10,45
15,25

78,37
80,68
-0,31
60
78,31
49,37
69,87
115,75
51
56,5
75,75
9,25
81,5
13,93
18,25

78,87
80,56
-0,31
63
79,37
52,12
70,87
112,62
52
56,12
76,43
9,75
79,5
15,68
19,87

78,66
72
6,66
58
61,83
43,66
53,83
97,66
43,5
39,5
73,16
8,83
66,67
1,16
11,66

78,66
75,33
3,33
54
66,66
46,83
55,66
104,33
48,5
50,25
77,66
9
74,16
4,66
15

80,75
74,5
6,25
63,75
72,75
46,75
68,5
114,25
49,75
49
79,87
13,5
74,25
9,87
14,75

80,5
76,75
3,75
68,25
75
48,5
71,5
120
50.5
53,25
82,25
31
60,5
12,62
16,62

81,6
77,6
4
55
71,7
47,15
61,45
102,45
52,3
52,95
80,6
8,1
80.6
7,7
15,25

82,6
78,4
4,2
72,9
48,9
61,9
104,8
54,65
55,25
81,9
8,65
79,75
9,5
16,6

TABELUL 2. Semnificaia statistic a parametrilor n cele dou grupuri de anomalii de clasa a III-a,
copii (A3) i adolesceni (B3)
III Copii PRE III Copii POST
III Adol. PRE III Adol. POST
ANOVA
Kruskal Wallis
Mann Whitney ANOVA
Kruskal Wallis
Mann Whitney
p = 0,8138
p = 0,977
p=1
p = 0,583
p = 0,5995
p = 0,6365
p = 0,1947
p = 0,1659
p = 0,1947
p = 0,8569
p = 0,7527
p = 0,7929
p=1
p = 0,931
p = 0,954
p = 0,9632
p = 0,5995
p = 0,6365
p = 0,2385
p = 0,2987
p = 0,3123
p=1
p = 0,9581
p=1
p = 0,4394
p = 0,1528
p = 0,07286
p = 0,4897
p = 0,1247
p = 0,06767
p = 0,1144
p = 0,5356
p = 0,1115
p = 0,004283
p = 0,01674

p = 0,3889
p = 0,2071
p = 0,09988
p = 0,2602
p = 0,141
p = 0,06467
p = 0,1939
p = 0,6009
p = 0,1659
p = 0,004265
p = 0,01657

p = 0,406
p = 0,2184
p = 0,106
p = 0,2727
p = 0,1489
p = 0,06896
p = 0,204
p = 0,6225
p = 0,1749
p = 0,004669
p = 0,01793

p = 0,654
p = 0,2364
p = 0,7617
p = 0,7141
p = 0,7116
p = 0,9014
p = 0,7711
p = 0,8027
p = 0,5549
p = 0,3478
p = 0,4827

p = 0,5286
p = 0,08312
p = 0,7929
p = 0,6744
p = 0,7929
p = 0,9164
p = 0,7527
p = 0,2936
p = 0,4948
p = 0,4622
p = 0,4008

p = 0,5635
p = 0,09289
p = 0,8336
p = 0,7132
p = 0,8336
p = 0,9581
p = 0,7929
p = 0,3184
p = 0,5286
p = 0,4948
p = 0,4309

TABELUL 3. Semnificaia statistic a parametrilor n cele dou grupuri de anomalii

clasa a II-a, copii (D2) i adolesceni (E2)
II Copii PRE II Copii POST
II Adol. PRE II Adol POST
ANOVA
Kruskal Wallis Mann Whitney ANOVA
Kruskal Wallis Mann Whitney
p = 0,7542 p = 0,8273
p=1
p = 0,6615 p = 0,5637
p = 0,665
p = 0,9999 p = 0,6625
p = 0,8273
p = 0,9344 p = 0,7728
p = 0,8852
p = 0,0999 p = 0,08086
p = 0,1266
p = 0,5284 p = 0,3865
p = 0,4705
p = 0,4057 p = 0,2752
p = 0,3827
p = 0,03077 p = 0,03038 p = 0,04331
p = 0,09607
p = 0,3015
p = 0,6417
p = 0,1054
imposibil
imposibil
p = 0,01698
p = 0,9595
p = 0,03889
p = 0,0158
p = 0,298

p = 0,08086
p = 0,3827
p = 0,6625
p = 0,1266
p = 0,1213
p = 0,1213
p = 0,04953
p=1
p = 0,04953
p = 0,04953
p = 0,3827

p = 0,1266
p = 0,5127
p = 0,8273
p = 0,1904
p = 0,2453
p = 0, 2453
p = 0, 08086
p = 0, 8273
p = 0, 08086
p = 0, 08086
p = 0, 5127

p = 0,5411
p = 0,611
p = 0,4816
p = 0,3284

p = 0,3865
p = 0,5637
p = 0,2482
p = 0,2482

p = 0,4705
p = 0,665
p = 0,3123
p = 0,3123

p = 0,2841
p = 0,3545
p = 0,4038
p = 0,1425
p = 0,5062

p = 0,3865
p = 0,3865
p = 0,7728
p = 0,1124
p = 0,2482

p = 0,4705
p = 0,4705
p = 0,8852
p = 0,1489
p = 0,3123

scheletale mandibulare n exces, specific anomaliilor de clasa a III-a (Tabelul 2).

n schimb, n grupul adolescenilor cu anomalii

de clasa a III-a, valorile p indic faptul c nu exist

134

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

semnificaie statistic, dei rezultatele prezentate n

Tabelul 1 indic evoluie terapeutic la nivelul maxilarului superior. Lipsa semnificaiei statistice demonstreaz posibilitile reduse de intervenie terapeutic de remodelare maxilo-mandibular n anomaliile de clasa a III-a la adolesceni.
n grupul copiilor cu anomalii de clasa a II-a,
semnificaia statistic o au parametrii ce in de evoluia mandibular Pg-Olp i M1-ram, demonstrnd
o cretere mandibular semnificativ statistic (Tabelul 3).
n grupul adolescenilor cu anomalii de clasa a
II-a, singurul parametru a crui variaie este semnificativ statistic este ANB, confirmnd faptul c i
la adolesceni se poate remodela raportul scheletal
maxilo-mandibular (Tabelul 3).
n Tabelul 4 sunt prezentate rezultatele statistice
pentru subiecii grupului de control investigat n
dou momente ale creterii: SNB are semnificaie
statistic.

TABELUL 4. Semnificaia statistic a parametrilor n

grupul de control C
Control PRE Control POST
ANOVA
Kruskal Wallis
Mann Whitney
p = 0,8823
p = 0,5676
p = 0,5956
p = 0,4556
p = 0,3643
p = 0,3847
p = 0,001207
p = 0,003197
p = 0,003611
p = 0,8815
p = 0,6776
p = 0,7055
p = 0,6962
p = 0,6755
p = 0,8622
p = 0,556
p = 0,2502
p = 0,3774
p = 0,5098
p = 0,7917
p = 0,8478
p = 0,3771
p = 0,5041

p = 0,4274
p = 0,6714
p = 0,8501
p = 0,5205
p = 0,1405
p = 0,1736
p = 0,5453
p = 0,9397
p = 0,6501
p = 0,4057
p = 0,7337

p = 0,4497
p = 0,7237
p = 0,8798
p = 0,5453
p = 0,1509
p = 0,1859
p = 0,5708
p = 0,9698
p = 0,6776
p = 0,4274
p = 0,7624

Analiza statistic comparativ a parametrilor

nainte de tratament (PRE) n cele cinci grupuri investigate cu un p<0,05 pentru majoritatea valorilor
indic diferenele care exist ntre grupuri pentru
toi parametrii analizai, fiind un indiciu al corectitudinii alegerii loturilor (Tabelul 5).
Comparaia statistic n loturi POST tratament
indic semnificaie statistic important pentru:
ANB, CF-Go, Xi-Pg, Go-Me, distanele M1S-Fosa,
M1-Ram, Pg-Olp, Olp-M1S.
Un caz clasic de stimulare a creterii maxilarului
superior ntr-o anomalie de clasa a III-a Angle cu
component preponderent maxilar este cel al pacientei M.A., n vrst de 7 ani, la care, dup o etap
ortopedic de 2 ani, care a inclus i purtarea aparatului tip masc Delaire, se constat o cretere semnificativ a maxilarului superior i evoluia n parametri normali a mandibulei (Fig. 3).
Imaginile radiologice ale pacientului M.F., n
vrst de 14 ani la debutul tratamentului, inclus n
lotul B3 al adolescenilor, diagnosticat cu anomalie
de clasa a III-a dentar i scheletal, indic, de asemenea, o evoluie favorabil (Fig. 4). Totui, dezvoltarea scheletal nu este la pararametri ideali, creterea n exces mandibular i deficitul maxilar fiind
mascate de axele incisivilor superiori, ntr-o vestibulo-nclinare accentuat (compensare dentar).

CONCLUZII
Succesul tratamentului ortodontic n anomaliile
de clasa a III-a depinde de valoarea parametrilor
iniiali ai dezvoltrii scheletale maxilo-mandibulare
n corelaie cu vrsta la care se instituie tratamentul.
Este esenial ca terapia ortopedic a sindromului
progenic s debuteze la vrste ct mai precoce, de
la primele semne clinice diagnosticate.

TABELUL 5. Semnificaia statistic a parametrilor n cele cinci grupuri, PRE tratament

Semnificaia statistic a parametrilor n cele cinci grupuri, POST tratament
III Copii PRE III Adolesceni PRE II Copii III Copii POST III Adolesceni POST II Copii
PRE II Adolesceni PRE Control PRE
POST II Adolesceni POST CONTROL POST
ANOVA
Kruskal Wallis
ANOVA
Kruskal Wallis
p = 0,3663
p = 0,4314
p = 0,2331
p = 0,4314
p = 0,005359
p = 0,01324
p = 0,2021
p = 0,2413
p = 0,0002552
p = 0,001096
p = 0,2021
p = 0,2413
p = 0,002685
p = 0,00683
p = 0,01588
p = 0,009713
p = 0,1204
p = 0,006547
p = 0,04628
p = 0,1487
p = 0,06679
p = 0,00324
p = 0,006932

p = 0,01032
p = 0,005988
p = 0,005988
p = 0,008818
p = 0,08783
p = 0,03339
p = 0,05926
p = 0,1773
p = 0,02092
p = 0,0002462
p = 0,01695

p = 0,01453
p = 0,00000000001
p = 0,000564
p = 0,2544
p = 0,3334
p = 0,5123
p = 0,04199
p = 0,02536
p = 0,0213
p = 0,002481
p = 0,1892

p = 0,2413
p = 0,000429
p = 0,001912
p = 0,02329
p = 0,2052
p = 0,4439
p = 0,06332
p = 0,06333
p = 0,03359
p = 0,006129
p = 0,2885

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

135

FIGURA 3. M.A., sex feminin, cl a III-a Angle cu retrognaie maxilar; terapie ortopedic, masc Delaire. Investigaie
radiologic la 7 i 11 ani

Cu ct sindromul progenic este caracterizat de

modificri preponderent la maxilarul superior, cu
att ansele de remodelare anatomic sunt mai
mari.

Cu ct mandibula la debutul tratamentului se

caracterizeaz prin exces de dezvoltare scheletal,
cu att ansele ortodontice de stimulare a creterii
maxilarului i limitare a creterii mandibulare scad.

136

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

FIGURA 4. M.F., sex masculin, sindrom progenic, terapie ortopedic; indicaie de extracie a molarilor de minte

BIBLIOGRAFIE
1. Delaire J., Diascorn L., Lenne Y. La croissance de la face (rappel
de quelques donnes gnrales et aspects modernes). Revue
dOdonto-Stomatologie, 1972; 19:363-390
2. Delaire J. Lanalyse architecturale et structurale cranio-faciale (de
profil). Principes thortiques. Quelques exemples demploi en
chirurgie maxillo-faciale. Revue de stomatologie, 1978; 79(1):1-33
3. Bjork A., Jensen E., Pauing M. Mandibular growth and third molar
impaction. Acta Odontol Scand, 1956; 14:231-272
4. Bjork A., Skieller V. Facial developement and tooth eruption.
American Journal of Orthodontics, 1972; 62:339

5. Pancherz H. A chephalometric analysis of skeletal and dental

changes contributing to Class II correction in activator treatment.
Am J Orthod, 1984; 85:125-134
6. Pancherz H., Fackel U. The skeletofacial growth pattern pre- and
post-dentofacial orthopaedics. A long-term study of Class II
malloclusions treated with the Herbst appliance. Eur J Orthod, 1990;
12:209-218
7. Schulhof R.J. Third molars and orthodontic diagnosis.
J Clin Orthod, 1976; 10:272-281
8. Ricketts R.M. A principal of archial growth of the mandibule.
Angle Orthod., 1972; 42:368-384

Copyright of Romanian Journal of Stomatology is the property of Amaltea Medical

Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a
listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.