CUPRINS

Configuraia extern a duodenului .......................................................................................................... 2

Raporturile doudenului ........................................................................................................................... 2
Configuratia exterioara a pancreasului ................................................................................................... 4
Raporturile pancreasului......................................................................................................................... 5
Capul pancreasului .......................................................................................................................... 5
Colul pancreasului .......................................................................................................................... 5
Corpul pancreasului ........................................................................................................................ 5

DUODENUL
Duodenul reprezint prima poriune a intestinului subire n care chimul
gastric este evacuat din stomac pentru continuarea digestiei, acesta asigurnd relaii
fiziologice de importan major cu canalul coledoc si ductul pancreatic.
Anatomia duodenului
Duodenul este fixat la peretele abdominal, aderena acestuia fiind dobndit secundar,
nc din stadiile iniiale ale dezvoltrii ontogenetice, prin intermediul mezoduodenului.
Duodenul msoar aproximativ 20-25 cm lungime, descriind un arc de cerc, cu
concavitatea orientat spre stnga ce cuprinde capul pancreasului si poriunile terminale ale
ductelor hepato-pancreatice.

Configuraia extern a duodenului

Duodenul este submprit n patru segmente.
Poriunea superioar este segmentul incipient al duodenului, cel mai dilatat, motiv pentru
care este denumit si bulbul duodenal, ce delimiteaz inferior hiatusul lui Winslow. Se ntinde
pe aproximativ 5 cm, ntre antul duodenopiloric, corespunztor vertebrei L1 i flexura
duodenal superioar, corespunztoare colului vezicii biliare. De la acest nivel, duodenul
descinde pe flancul drept al vertebrelor L2 si L3 pn la extremitatea inferioar a rinichiului
drept, unde se ncurbeaz, formnd flexura duodenal inferioar, ce marcheaz limita distal
a poriunii descendente, ncruciat anterior de inseria mezocolonului transvers.
n continuare, traiectul duodenului este reprezentat de poriunea orizontal care
trece transversal pe flancul stng al coloanei vertebrale, de unde urc la nivelul vertebrei L2,
descriind poriunea

ascendent,

delimitat

sub

mezocolonul

transvers

de flexura

duodenojejunal.

Raporturile doudenului
Duodenul este trabersat de mezenter i mezocolonul transvers care mparte poriunea
descendent a duodenului n:
-

etajul supramezolic

etajul submezolic
2

Prima poriune a doudenului vine n raport:

-

pe faa anterioar cu veyicula biliar i ficatul;

pe faa posterioar, n vecintatea pilorului se nsinueaz un vestibul al bursei

omentale

Lateral faa posterioar este traversat perpendicular de canalul coledoc, vena port i artera
gastro-doudenal.
-

pe faa superioar se inser omentul mic

pe faa inferioar cu capul pancreasului i cu poriune din omentul mare

Poriunea a doua a doudenului vine n raport:

-

pe faa posterioar cu faa anterioar a rinichiului drept, bazinet, vasele renale

i vena cav inferioar

anterior cu faa inferioar a ficatului unde se observ aprena duodenal

n poriunea supra mezocolic, faa anterioar se mai nvecineaz cu vezicula biliar, iar
dedesubtul acesteia cu extremitatea dreapt a colonului transvers.
Poriunea inframezocolic vine n raport cu ansele intestinului subire:
-

medial cu capul pancreasului i la acest nivel penetreaz ductul pancreatic i

cel biliar

lateral n etajul suprsmeyocolic vine n raport cu colonul ascendent

Poriunea orizontal trece pe faa anterioar a vertebrei L4 i este ncruciat anterior

aproape vertical de inseria meyenterului n care se gsesc vasele meyenterice superioare.
Poriunea ascendent vine n raport cu:
-

faa posterioar a corpului gastric

vasele renale i cele spermatice n partea posterioar

procesul uncinat, aorta, rdcina mezenterului

vena mezenteric inferioar

Ultima poriune a duodenului mai primete snge i din prima artera jejunal.
Venele n general nsoesc arterele dispunndu-se n arcade pancreatico-duodenal anterioare
i posterioare. Acestea se vars n vena port sau vena mezenteric superioar.

Pancreasul
Pancreasul este un organ ce este localizat n partea stng a cavitii abdominale
sub stomac. Este o gland anex a tubului digestiv, avnd att o funcie exocrin (producnd
sucul pancreatic, ce particip la digestie), ct i una endocrin (secretnd insulina, care este
un hormon hipoglicemiant, i glucagonul, care este un hormon hiperglicemiant).

Configuratia exterioara a pancreasului

Extremitatea dreapt rspunde epigastrului i este reprezentat de regiunea
cefalic, mai voluminoas, sau capul pancreasului, care se continu cu corpul, orientat oblic
n sus i ctre stnga, prin intermediul colului. Corpul se prelungete cu coada pancreasului
pn n vecintatea pediculului splenic, nivel la care se proiecteaz n hipocondrul stng.
Capul panreasului prezint dou fee i o circumferin, creia duodenul i mprim un ant,
nivel la care pancreasul se muleaz pe duoden, aderent dintre cele dou organe fiind mediat
prin tracturi conjunctive, vase si nervi. Inferior, capul se prelungete cu procesul uncinat care
se poate prelungi pn la flancul drept al aortei. ntre acesta i restul capului se
formeaz incizur

pancreasului,

prin

care

trec

vasele

mezenterice

superioare.

Colul pancreasului este poriunea ngustat care face legtura ntre capul si corpul
pancreasului si este cuprins ntre incizur duodenal, cranial, si incizura vaselor mezenterice
superioare.
Corpul pancreasului are forma prismatic triunghiular i prezint astfel trei fee i trei
margini. Pe faa anterioar proemin n vecintatea capului tuberozitatea omental, desprit
de tuberculul omental al ficatului prin omentul mic, iar ctre partea stnga se
distinge impresiunea gastrica ce evideniaz raportul cu stomacul. Faa posterioar este
strbtut de anurile arterei si venei splenice.
Coada pancreasului continu fr o limit net de separare corpul si poate avea diferite
forme si dimensiuni.

Raporturile pancreasului
Se descriu n funcie de prile sale componente.

Capul pancreasului
Capul pancreasului este cuprins n concavitatea duodenului, de care ader diferit, prin
tracturi conjunctive solide, n funcie de poriunile acestuia. Faa anterioar a capului
pancreasului, mpreun cu elementele vasculare care o strbat, vasele epiploice drepte, vasele
mezenterice superioare, ce trec peste procesul uncinat, este tapetat de peritoneul parietal
posterior

ncruciat

si

de

rdcina

mezocolonului

transvers.

Pe fata posterioara a capului pancreasului, orientat oblic ctre peretele postero-medial al

duodenului descendent, este aplicat canalul coledoc, prin intermediul fasciei de coalescena
retroduodenopancreatica.
Colul pancreasului
Colul pancreasului este delimitat de superior de o incizur n care se afl duodenul i
artera hepatic, din care se desprinde artera gastroduodenal, iar inferior de o incizur
strbtut de vasele mezenterice superioare. Anterior, colul vine n raport cu faa posterioar
a stomacului, respectiv cu poriunea sa piloric, de care este separat prin vestibulul bursei
omentale, iar posterior se gsete originea venei porte.
Corpul pancreasului
Corpul

pancreasului

se

proiecteaz

general

pe

vertebra

L1.

Faa anterioar este captuit de peritoneul parietal al bursei omentale, prin care are loc
raportul cu faa posterioar a stomacului. Pe faa posterioar se stabilesc raporturi de la
drept ctre stnga cu aorta si originea arterei mezenterice superioare. Faa inferioar
prezint de la dreapta la stnga, impresiuni lsate de flexura duodenojejunal, ansele jejunale
superioare si colonul transvers.
Coada pancreasului
Coada pancreasului se situeaz la nivelul vertebrei T12 i reprezint singura
componen mobil a glandei. Alturi de vasele splenice, ce trec pe faa anterioar, coada
pancreasului poate ajunge n contact cu partea inferioar a splinei sau poate rmne la 1-3
cm distana de splin.