Vieru Felix

Seria A
Grupa 6

Obezitatea problem socio-medical actual

OMS a definit obezitatea ca fiind boal caracterizat prin acumularea n exces de mas
adipoas care pune n pericol bunstarea psihic, somatic i social.

Din punct de vedere epidemiologic, obezitatea este n continu i rapid cretere, din cauza
modernizrii societii i progresului tehnologic, factori care au orientat alimentaia ctre
produse concentrate - hipercalorice i au anulat orice fel de efort. Deci, sedentarism (consum
energetic sczut) + alimentaie hipercaloric = obezitate.
Printre rile cele mai afectate din lume se afl S.U.A., cu peste 60% din populaie
supraponderali, dintre care 33% obezi. n Europa, Romnia se afl pe locul al
III-lea, imediat dup Serbia i Grecia, cu mai mult de 20% din populaie obezi. ngrijortor
este faptul c i obezitatea infantil este n cretere (>16% n S.U.A. i >12% n Romnia).

Din pcate, n ara noastr este nrdcinat ideea c un copil gras este un copil sntos.
Nimic mai fals! De asemenea, muli prini sau bunici fac greeala de a obliga copilul s
mnnce porii mari i hipercalorice (nu pleci de la mas pn nu mnnci tot!). n acelai
timp, achiziionarea cu uurin a alimentelor supracalorice de tip fast-food, inclusiv din
curtea colilor, a sporit riscul de obezitate la copii. Iar un copil obez are 80% anse de a
deveni adult obez i de a dezvolta boli cardiovasculare sau metabolice (diabet zaharat), chiar
de la vrst tnr.

De cte feluri este obezitatea?

Obezitatea poate fi primar (sau de aport), datorat unui aport caloric mare combinat cu
sedentarismul - n 85% din cazuri sau, n 15% din cazuri, este secundar unor boli genetice
(de ex.: sindrom Prader-Willi, sindrom adiposo - genital) ori endocrine (hipotiroidie, sindrom
Cushing, sindromul ovarului polichistic virilizant etc.).
Exist mai multe grade de obezitate - de la supraponderabilitate la obezitate gradul III (sau
obezitate morbid) - stabilite n funcie de Indicele de Mas Corporal (IMC), calculat n
kg/m2.

Vieru Felix
Seria A
Grupa 6

Dispunerea esutului adipos poate fi de tip android (masculin), cu localizare abdominal,

ginoid (feminin), localizat n zona oldurilor i coapselor, sau generalizat. Cea mai
periculoas este cea android, care este asociat cu rezistena la insulin, aceasta ducnd cu
timpul la dislipidemie i, consecutiv, ateroscleroz, hipertensiune arterial, chiar IMA
(complicaii cardiovasculare). Pe de alt parte, acest tip de dispunere a esutului adipos
suprasolicit pancreasul care, n timp, poate ceda, instalndu-se diabetul zaharat. De aceea, la
un supraponderal sau obez este important i msurarea circumferinei taliei.

La valori de peste 80 cm la femei i 94 cm la brbai, aceasta este asociat cu risc crescut

de boal cardiovascular sau metabolic, iar la valori de peste 88 cm la femei i 102 cm la
brbai, riscul este foarte mare.
Obezitatea mai este asociat i cu alte complicaii precum: boal artrozic, sindromul apneei
n somn (complicaii mecanice); gut, litiaz biliar (metabolice). n plus, n ultimii ani s-a
observat o asociere ntre obezitate i cancerele colono-rectal, renal, gastric, pancreatic,
esofagian (la ambele sexe) i cel prostatic, la brbai. Avnd n vedere toate aceste date, putem
s ne dm seama ct de importante sunt prevenia i tratamentul obezitii.

Prevenie i tratament
Prevenia trebuie ndreptat n special nspre copii. Prinii trebuie nvai s-i obinuiasc
pe copii cu o alimentaie bogat n legume, fructe, carne (dar ct mai fr grsime), lactate,
brnzeturi. Copiii nu trebuie forai s mnnce - ei tiu mai bine de ct cantitate de hran au
nevoie - i nu trebuie nvai s consume frecvent dulciuri ori fast-food. i acestea sunt
necesare i trebuie consumate periodic, dar n cantitate redus, eventual sub form de
recompens. Gustarea de la coal este recomandabil s fie un fruct (mr, de exemplu) sau
chiar un sandvi mic pregtit de acas; n niciun caz nu trebuie preferate punga cu chips-uri
sau cornul cu ciocolat cumprate de la chioc. n acelai timp, copiii trebuie obinuii s
fac micare, eventual un sport (de exemplu, notul este foarte bun deoarece stimuleaz
creterea). Riscul de obezitate este extrem de mare la copiii care i petrec timpul liber la
televizor sau la calculator, eventual cu ceva de ronit n mn.

Vieru Felix
Seria A
Grupa 6

n privina tratamentului obezitii, pacienii trebuie s neleag c nu exist pilulaminune care s-i scape, peste noapte, de kilogramele n plus. Trebuie, de asemenea, s
neleag i s accepte faptul c lupta cu obezitatea este de lung durat, posibil pe toat
durata vieii, esenial fiind schimbarea stilului de via. Aceasta presupune, n primul rnd,
renunarea la unele alimente rele i reorientarea ctre o alimentaie sntoas; n al doilea
rnd, pacienii trebuie s nvee s mnnce la intervale regulate.

Dietele drastice cu foarte puine calorii nu sunt n final eficiente pentru c ntotdeauna,
dup diet, kilogramele se ctig la loc; ba chiar mai multe dect au fost iniial. Aceste diete
severe sunt nsoite de pierdere de mas muscular, care este ulterior nlocuit cu grsime crete procentul de mas adipoas. Scderea n greutate trebuie s fie gradual, ntre 5-10%
din greutatea preexistent, n primul an. Aceste 5-10% din kilogramele pierdute mbuntesc
profilul metabolic i scad cu 20% riscul de boal cardiovascular sau diabet zaharat. Deci,
fiecare kilogram pierdut conteaz. Pacienii trebuie s mai tie c, n timpul dietei, organismul
dezvolt mecanisme de adaptare - i reduce din consumul de calorii. De aceea, pe lng diet,
este important ca pacientul s fac i efort fizic - cel puin 30 de minute pe zi, cel puin 3-4
zile pe sptmn. Orice efort este benefic, chiar i mersul pe jos care, pe lng consumul de
calorii, scade i rezistena la insulin. Bineneles, efortul fizic nu trebuie limitat la o anumit
perioad de timp, el trebuind s devin o constant a noului stil de via. Mai trebuie precizat
c medicaia antiobezitate existent este doar ajuttoare i nu are foarte mare efect fr diet i
efort fizic.

n concluzie, obezitatea este o boal a societii moderne care asociaz multe complicaii
de temut i care trebuie, deci, luat n serios i tratat. Fiecare pacient supraponderal sau obez
este bine s se adreseze unui medic specialist n endocrinologie sau diabet i nutriie. n urma
investigaiilor, medicul va stabili eventuale cauze secundare de obezitate sau complicaii ale
acesteia, va prescrie - la nevoie - tratament medicamentos i va ghida pacientul n schimbarea
stilului de via.