Stopul cardio-respirator reprezinta oprirea brusca a

circulatiei sanguine eficiente datorita lipsei

contractiei/contractiei ineficiente a inimii
Evidetiat de absenta pulsului palpabil; datorita

perfuziei cerebrale inadecvate pacientul este

inconstient si va fi in stop respirator

 O persoana incepe RCP; cealalta persoana cheama medicul

si aduce defibrilatorul si echipamentul de resuscitare

30 compresii urmate de 2 ventilatii cheia RCP

minimizarea intreruperilor si asigurarea compresiilor

eficiente (Cand pacientul este IOT efectuati compresiile
toracice cu o rata de 100/min, fara intrerupere)

 Plasati podul palmei in centul pieptului pacientului (in jumatatea inferioara a

sternului)
Plasati podul celeilalte palmei deasupra primei palme
Incrucisati degetele mainilor pentru a nu aplica presiune asupra coastelor
Tineti bratele intinse
Stati vertical deasupra toracelui
Deprimati sternul cel putin 5 cm (dar nu mai mult de 6 cm);
Dupa fiecare compresie nu mai exercitati presiune asupra pieptului, permitand
ascensionarea lui, fara sa pierdeti contactul cu acesta; rata compresii:relaxare =1
Compresiile se fac cu o rata de cel putin 100/min (max 120/min)
Schimba persoana care efectueaza compresiile la fiecare 2 minute

 Mentine patenta cailor aeriene si asigura ventilatiile cu

echipamentul din dotare masca si balon de

ventilatie; Suplimentati cu O2 cat mai curand posibil
Insuflatia se face timp de 1 secunda cu un volum

suficient cat sa produca expansiunea normala a

toracelui;
Cand pacientul este IOT ventilati cu o rata de 10

insuflatii/min, fara intrerupere

 Cand defibrilatorul e disponibil aplicati padelele (daca

sunt autoadezive nu intrerupeti compresiile in

timpul aplicarii)
Analizati ritmul

 TV
FiV
AEP
Asistola

 Daca ritmul este FiV sau TV SEE

Continuati compresiile in timul incarcarii

defibrilatorului
Cand defibrilatorul e incarcat intrerupeti compresiile,

verificati ca toti resuscitatorii sa nu fie in contact cu

pacientul si dati SEE
Reincepeti compresiile imediat dupa SEE (pauza pana

la reinceperea compresiilor max 5s)

 Rolul loviturii precordiale este minimizat

Utilizarea a 3 SEE succesive este rezervata pentru

FiV/TV care se produce:

in laboratorul de cateterism sau
in perioada imediat postoperatorie dupa interventii

chirurgicale pe cord

 Evaluati ritmul la fiecare 2 minute de RCP

Daca ritmul este organizat (complexe regulate si

inguste) incercati sa palpati pulsul

 Asigurati abordul venos (de preferat periferic) si

pregatiti medicamentele pe care medicul le va folosi

(ex adrenalina).
Administrarea medicamentelor pe sonda de IOT nu
mai este recomandata
Daca abordul IV nu poate fi obtinut se va folosi calea
IO
Medicamentele administrate periferic trebuie sa fie
urmate de bolusuri de 20ml fluid

Adrenalina
In FiV/TV e data in doza de 1 mg, dupa al 3-lea soc

electric (imediat ce au reinceput compresiile), urmata

de repetarea dozei la fiecare 3-5 min
In AEP/asistola doza de 1 mg imediat urmata de

repetarea dozei la fiecare 3-5 min

Amiodarona
In FiV/TV dupa al 3-lea SEE, in bolus in doza de

300mg (diluata in 20ml SG 5%)

Se poate repeta la doza de 150mg in FiV/TV refractara,

urmata de infuzia a 900mg/24 ore

Xilina
Alternativa la amiodarona (nu daca a fost adm

amiodarona)
Doza 1mg-1.5mg/kgc (100mg) bolus iv
Bolus aditional de 50mg la nevoie (doza maxima

3mg/Kgc in prima ora)

Atropina
Nu se mai recomanda de rutina in asistola/AEP
Este indicata in bradicardia sinusala, atriala sau nodala

cand pacientul e instabil HD

Sulfat de magneziu
Indicat in TV asociata cu
Hipomagneziemie
Torsada de varfuri
Toxicitate digitalica
Doza initial 2 g iv (4 ml solutie sulfat de magneziu

50%) in 12 min; poate fi repetata dupa 1015 min.

TV
Susinut (durat >30 sec) vs. nesusinut
Criterii:
Complexe QRS anormale si largite cu modificari ST-T
secundare;
Freventa ventriculara 140-250/min; ritm regulat sau usor
neregulat;
Debut si sfarsit brusc;
Disociatie AV;
Batai de captura;
Batai de fuziune;
Concordanta complexelor QRS in derivatiile precordiale.

TV monomorfa

TV polimorfa

FiV
Ondulatii haotice ale liniei de baza cu amplitudine, morfologie si durata
variabile; frecventa deflexiunilor variaza intre 150 -250/min; nu se disting
unde P sau complexe QRS

AEP
Stop CR in prezenta unei activitati electrice cardiace

care in mod normal ar trebui sa fe asociata cu prezenta

unui puls palpabil

Asistola
Absenta completa a activtatii electrice

Post RCP
O2 hyperoxemia este daunatoare; mentineti

saturatia de O2 la 94-98%

ECG