DEF: e o coponeta a centurii scapulare e cea mai mobila si complicata artic care

are rolul de a orienta mana in cea mai convenabila poz de lucru. E o art coplic
at pt ca MS sa eliberat din 4 ped avand o mare mob si o inperfecta coaptare a su
prafetei art. Aceasta coaptare inperfecta e suplinita de structuri capsulo-lig s
i tendinoase a caror inbolnavire, uzura duce la disfunctia umarului.
CAracteristic:mob mare; coaptare inperfecta
Oase: stern clavicula omoplat humerus
Centura scap e copusa din art: sterno-clavicular,acromio-clavicular, scaoulo tora
cic
Art SH pe langa art dintre humerus si cav glenoida mai are asociat o fosa art s
ubrarahnoido deltoidiana
Artic SH da mob umarului si sutin antigravitational
Art acromioclavicular: care blocheaza misc claviculei it timpul mob umarului
Artic fale: artic scapulotoraciaca, art bursa seroasa subaracnoidiana
MS si BIOMEC
Misc centurii S: misc de antepulsie si retropulsie a U insotite de bascularea sc
apulei si misc d ridicare si coborare a U insotit de rotatoe S,aceasta ro e o mi
sc in ax vertical.
Art SH are toate directiile de misc cunoscute in kt
La mis SH particia art acromioclavicular car blocheaza misc de umar in timpul m
ob U su art sterno-clav care contriubuie la misc de abd si fex U si la fixarea c
enturii scapulare.
Mob umarului nu este asigurata nuai de art SH, participa si centura scaoulara ma
iales arr scapulo-toraciaca. Centura scapulara leaga ms de tr si participa la di
namica U, misc de ante retropulsiv a centrurii e asigurata de ms pectoral mare, d
eltoid,marele pect,SCM, misc de ridicare si coborare a U e asigurat de trapez, s
cm, pectoral mare ; misc de basculare a scapulei:abd a omoplat, (trapez, dintat)
add omoplat(romboizi)
Art SH are toate misc
Art subraracnodeltoidiana e o bursa care care copleteaza spatiul sintre capul hu
meral ,ms deltoid acromio, acest spatiu da 50% din misc U
Ca U sa fc , ms se grupeaza in culuri de forta
1ms care mob omoplatii aceta e aduc din: o coponeta superioara reprez de trapez,
ms ridicatori al S, dintat,
A2a comp inf repr de trapez inf si dintat care Roteaza S. acesta ro a S estem a
i evidenta la ridicarea br in abd si flex
3 ms care mentin capul H in satiul glen: supraspinos, deltoid,a 2a o repr rotato
rii umarului cares aranjati intrun manson care inbraca capul H. acesti m rotator
i sunt: sub si supra spinos rotund mare.
EVALUAREA: bilant art, testing musc, misc test,(mana la ceafa, mana la spate)
Poz fc a U : abd 60 flex 10-45 ro 0 sector util de mob
TRAT:80% psh durere blocaj redoare
CEle mai afectate SH, subaarac.toraciaca
OBIECTIVE:-combaterea durerii crsterea mob aric, cresterea abilitatii
MIJLACE DE trat: posturi alternante care urmaresc sa mareascadinstanta dintre tr
si ms mob pasiv: tractiuni, tehnici de alunecare mob autopasiv mob in lant chinet
ic inchis mob a+R
PSH
DEF: afectiune reumatica a struct periart a U capsula tend si a lig, burse Reuma
tismul struct periart se num reumatism abarticular psh
MEC DE PROD: pe un fond degenerativ de uzura a tend si a capsulei art se suprapu
ne inf. Cele mai afectate: tendoanele ms supraspinos , biceps brahial, bursa sub
ara, deltoidian
CAUZE:traumatisme, microtraumatisme profesionale, instrumente vibratoare ( stoma
tolog, sofer)
-frigul: art U e cea mai exusa la frig
-fact nervosi, dereglarea SNVR afect snp(ncb zona zoster) afect snc hemiplegie,
parchinson, traum cerebral, dereglarea snvs in afec de origine intertoracice, an
gice pectorala, infart miocardic, op pe plaman, spondiloza cervicala
Clinic psh se maifesta durere redoare

CLASIFICARe
1UMAR dureros simplu
Tendinita supraspinosului apare dupa un efort neobisnuit durerea noaptea doar si
la anumite misc precise ale U
Localizarea durerii: anterior si sus pe capul H si veul deltoidian
La misc dureroase e prudent se retine del a inbracare, pieptanat, purtare greuta
ti,mob pastrata
Substrat fiziopat: tendinita
Examen obiectiv: depistam sediul leziuni, foarte dureroase, la abd e 45-60-90 o
bstacol dureros, misc se continua unghiul la care tendonul supraspinos e prins
intre acromia si capul H
Foarte dureroase: zona antero externa, insertia supraspinos pe capul H Daca trat
e prost condus poate evolua tendinita spre arte forme PSH
TENDINITA BIcipitala: durere pe fata art a U. misc dureroare roe a maini cu sup
inatie contra r maini cu cotul la 50, fex br cu cot extins ant in supinatie
2 UMAR DUREROS hieralgic: bursita subaracmio-deltoidiana e o cavitate( in ea lic
hidul sinovial) in efort pate sa creasca si apare bursita. Pacientul pez o dure
re o durere acc noaptea,care poate sa apara brutal sau insidios. Blanvul prezita
o inpotenta fc totala . la umar semnele de inf caldura locala si tumefiere. Fiz
opatologic pacentul pezita o brsita cu migrarea cacufierilor tendinoase.
Misc dureroade: abd posibil 30-40 gr, palparea humerusului e sensibil paote evo;
ua luni de zile si poate recidiva.
3UMAR PSEUDOPARALITIC ruptura partiala sau totala spontan sau postraumatic a man
sonului rotatorilor. Misc activ este inposibila oare cea pasiva e pastrata. Apar
e la varsinci duap traumatime pe fond degemerativ a tendoanelor. Recunoastem: br
atele cad pe laga corp, capul h proeminet si senibil , pacientul este fara forta
musc.
4UMARUL BLOCAT se poduce prin capsulita retractila se maifesta prin durere moder
ata lim de mob , care se instaleaza progresiv.
Evolutia in staii: 1durere treptat se ecuce fex abd,si r
2 pacient cu redoare
3 redoare pana la 18 luni
Mob este disparuta,
Fizopatlogie: H da inf capsulei aric insotita de fibroza, dat taumatismelor infa
rt miocardic, chirurgie toracia ,af sNP SI C duc la iritarea si hierfunctia SNV
Examen obiectiv: misc reduse maial abd add-apare osteoporoza
5 UMARUL MIXT durere+redoare
Trat de recuperare: combaterea durerii: medicamente ains preparate cu cortizonfizioter antialgica cu curent glvanic cu impuls de jasa medie inalta fr crioterap
ie termoter in fibroze masaj- kt hdrogimnastica,posturi alternante post urmares de
schidera unghuui u-br br-antbr lent pasiv autopasiv activ Durata post 1-2 h pe z
i 2-3 pe noapte
Cresterea mob: posturi: fe-ex add abd ro
Mob pasive: tehnici de alunecare si tractiune
Mob com centurii sacap
Mob combinate pe 2 directii de misc
Mob autopasive
Refacerea f musculare: mob A+r
Refacerea abilitatii misc coordonate si controlate a umarului prin ex cu baton m
inge ,to, perchi , 4ped
TRATEMET fkt in umat dureros simplu
PERIOADA ACUTA: