Sunteți pe pagina 1din 29

BIOSTATISTICA

Introducere n statistic

Scurt istoric
- Iniial "statistica" echivala cu descrierea statului, expunerea
situaiei geografice, economice i politice.
- A aprut la italieni unde nc din sec. XIII - XIV n Republica
Veneia se elaborau rapoarte privitoare la partenerii si
comerciali, fiind utilizate n politica comercial oficial.
- "Descrierea statului" a atins apogeul n sec. XVI- XVII cnd, n
Germania, s-a constituit o coal cunoscut sub denumirea de
coala descriptiv german.
-

"Descrierea statului" a devenit disciplin de predare


academic, ncadrat ntr-un sistem construit dup norme
teoretice i practice, care s-au elaborat i dezvoltat n
universitile germane. Noua disciplin a primit numele de
statistic (Statistik).

- n sens matematic statistica este un instrument al matematicii


utilizat pentru prelucrarea i interpretarea informaiilor
numerice.

Scopul statisticii
Scopul statisticii poate fi dedus din clasificarea acesteia:
- statistica descriptiv
- statistica analitic.
Statistica descriptiv se ocup de prezentarea,
clasificarea i sintetizarea datelor din observaii. Aceasta
prezinta informaia existent n datele respective cu ajutorul
indicatorilor statistici - numere ce exprim caracteristici sau
tendine ale fenomenului studiat.
Statistica analitic (inferentiala) folosete teoria
probabilitilor pentru extragerea i prelucrarea informaiei
statistice; n multe cazuri aceste metode pun n eviden
legiti statistice.

Biostatistica statistica aplicata in


medicina
Biostatistica este ramura statisticii ce studiaz aspectele
legate de medicin i ocrotirea sntii.
Obiectivele biostatisticii:
1. Starea sntii populaiei:
- Reproducerea i mortalitatea populaiei;
- Morbiditatea i invaliditatea;
- Parametrii dezvoltrii fizice.
2. Legtura dintre influena mediului ambiant i factorilor
sociali asupra
sntii populaiei.
3. Acumularea i analiza datelor referitor la activitatea
instituiilor i cadrelor medicale.
4. Evaluarea eficacitii metodelor de profilaxie i tratament.
5. Planificarea, economia i finanarea ocrotirii sntii.
Pornind de la obiective deosebim urmtoarele compartimente
ale biostatisticii:
- Statistica sntii populaiei;
- Statistica ocrotirii sntii;
- Statistica managementului de profilaxie, tratament i altor

Biostatistica scopuri
Descriptiv (statistica descriptiv): Inferenial (statistica
evidenierea
caracteristicilor inferenial):
importante ale unui set de date Cum (i cnd) generalizm
medicale.
rezultatele obinute de la
Metode:
un eantion la populaia
Organizarea
general
Sumarizarea
Caracterizarea unui set de date
Populai
Instrumente:
a
Grafice:
Distribuia de frecvene
(histograma)
Distribuia de frecvene
(histograma diferenelor pentru
date perechi)
Eantionul
Compararea grafic a distribuiilor
datelor
Identificarea relaiilor liniare
Inferenta statistica
5
Compararea relaiilor liniare

Metode de cercetare utilizate n


biostatistic
Metoda observrii
Urmrirea desfurrii unor fenomene pentru a le putea analiza
dinamica, sau pentru compararea lor, in vederea realizarii
sintezei caracteristicilor lor eseniale. Se realizeaz pe diferite
ci:
Statistic se acumuleaz informaia sub form de valori
numerice despre schimbrile fenomenului studiat sau activitatea
organelor, instituiilor sanitare i altor servicii pentru sntate.
cercetarea integral - a ntregului volum numeric al colectivitii
- cnd avem de a face cu un fenomen de apariie rar, cu un
numr mic de cazuri, fenomen ce impune msuri urgente sau
cnd ne intereseaz determinarea strii de sanatate a ntregii
populaii;
cercetarea selectiv se folosete mai des - urmrete studiul
unui fenomen cu o frecven mai mare pe baza unei colectiviti
selective, cand este nevoie de a studia aprofundat un aspect, un
fenomen rspndit ntr-o localitate sau un grup de populaie.

Aprecierea prin expertiz fenomenul general este studiat pe


fiecare aspect prin intermediul experilor. De exemplu, pentru
bolnavii spitalizati, fiecare caz de boal tratat n staionar va fi
studiat atat in decursul spitalizrii cat si dup externare pe baza
istoriei de boal. Experii apreciaz calitatea investigaiilor,
corectitudinea diagnosticului i tratamentului n fiecare caz concret
de patologie. Datele generalizate servesc la obtinerea unor
coeficieni de corijare a indicilor obinui pe cale statistic. n
funcie de timpul cnd se efectueaz observarea delimitm:
- cercetarea curent (permanent, continu) cnd fenomenul
studiat variaza rapid (zi de zi, or de or). Astfel de cercetri se
efectueaz de regul n seciile de reanimare, n maternitate sau in
seciile de boli infecioase.
- cercetarea periodic (la anumite intervale de timp) cnd
fenomenul studiat variaza lent, sau are o apariie i evoluie
periodic. De exemplu, se tie c o parte din boli evolueaz n
condiii atmosferice specifice ale anului (gripa, virozele respiratorii,
unele boli infecioase etc.). Ca urmare, cercetarea poate fi
efectuat numai pe parcursul acestor perioade de timp sau la
sfritul lor. Astfel de cercetare se impune n cazul unui volum
mare al totalitii (structura populaiei dup sex, vrst, ocupaie,
locul de trai etc.).

Metoda epidemiologic
Sintetizeaz cele evideniate prin metoda observrii i prezint
un studiu corelativ al fenomenelor din cadrul sntii publice
cu factorii de risc. Aceast metod, ca i cea precedent,
folosete pe larg o serie de metode matematice pentru a gsi
legitatea dinamicii si structurii fenomenelor studiate n legtur
cu factorii ce le determin (valorile medii, dispersia, corelaia,
regresia etc.).

Metoda istoric
Este strns legat cu primele dou metode fundamentnd
studiul sanitar al sntii publice sau al activitii serviciilor
pentru sntate n cadrul dezvoltrii istorice a societii. Este
un fapt dovedit c gradul de dezvoltare a societii, n trecut i
n prezent, determin nivelul de trai al populaiei, calitatea
vieii deci i sntatea ei. Aici mai des se folosete metoda
comparrii aceluiai fenomen raportat la diferitele categorii de

Metoda economic
Precizeaz starea de sntate public, determinat de prezena
surselor bneti, materiale, economice etc. Aceast metod se
folosete la aprecierea eficacitii activitii serviciilor pentru
sntatea populaiei (din punct de vedere social i economic) n
cadrul medicinii de stat i private.

Metoda experimental
Urmrete scopul de a elabora i aproba noi forme i metode
de organizare al asistenei medicale, aplicarea n practic a
experienei
naintate,
verificarea
noilor
metode
de
diagnosticare i tratament etc. Specificul acestei metode
const n aceea c cercettorul singur i creeaz obiectul i
metoda de cercetare, reproducnd astfel fenomenele sau
aspectele ce-l intereseaz n condiii de laborator, apoi
analiznd totul n detaliu conform scopului stabilit.
n general, n orice studiu statistic nu se folosete numai o

Metode de colectare a datelor statistice


Pot fi divizate n dou grupe mari:
Grupa direct (datele se obtin prin observarea directa a
fenomenului):
Metoda observrii
Anchetare
Interviu
Monitorizare
Grupa indirect - datele se extrag din documentaia medical).
Cel mai des sunt folosite:
1. Metoda observrii (direct - se utilizeaz de obicei n clinic):
medicul, dup ce face anamneza bolnavului, face studiul obiectiv i
investigaiile de laborator ale pacientului, nregistreaz n fi aceste
date.
2. Metoda extragerii informaiei dintr-un formular statistic
(indirect), care poate fi:
fia medical a bolnavului de staionar
- fia medical a bolnavului de ambulator
- raport statistic privind numrul de maladii nregistrate la bolnavii
domiciliai n teritoriul de deservire a instituiei etc.
3. Metoda de anchetare - utilizeaz informaia prin intermediul

Noiuni de baz n biostatistic


n biostatistic sunt cunoscute urmtoarele noiuni de baz:
colectivitatea (populatia) statistic
unitatea de observare
variabila statistic
indicatori statistici
date statistice

11

Colectivitatea (populatie) statistic


Colectivitatea statistica reprezint un numr de elemente (uniti de
observare) omogene, luate mpreun n baza unui factor comun n
anumit perioad de timp i spaiu. Numrul de uniti de observare
determin volumul colectivitatii supuse studiului i se noteaz prin
litera n. Dup volum deosebim dou tipuri de colectivitati statistice:
Colectivitatea integral
Colectivitatea selectiv
Metodele de selectare a colectivitii selective:
- Cercetarea prin sondaj - valoarea rezultatelor depinde de
efectuarea corect. Nu permite s se trag concluzii generale,
valabile pentru colectivitatea integral, fiind mai mult o metod de
investigaie preliminara unui studiu de mare volum. De obicei se
efectueaz pe baza unui eantion mic.
- Cercetarea monografic - limitarea volumului eantionului e
completat cu o aprofundare a cercetrii caracteristicilor eseniale,
de exemplu n cazul unui examen medical clinic cu un scop bine
determinat (stabilirea gradului de rspndire al unei boli sau al unui
grup de boli din aceeai clas). Tot astfel de cercetri pot fi aplicate
pe un eantion mic dup spaiu, dar majorat n volum dup timp
12
(studiul natalitii, mortalitii pe o perioad de mai muli ani ntr-o

- Cercetarea selectiv studiul selectiv reprezentativ


pentru colectivitatea integral i care poate fi efectuat prin
selecia:
- aleatorie - se efectueaz prin extrageri din liste n care
sunt nregistrate toate cazurile individuale fr nici o
grupare sistemic prealabil.
- sistemic fiecare unitate de observaie are anse egale s
fie aleas. Pentru selecie cazurile de eviden sunt
ordonate n ordine alfabetic i se selecteaz fiecare a 4-a, a
6-a ori a 10-a, n funcie de pasul de numrare. n acest mod
se obine o selecie uniform. Intervalul se calculeaz astfel
ca eantionul s cuprind 5 pn la 10% din colectivitatea
integral.
- stratificat urmrete selectarea unitilor de observaie
din grupurile tipice ale colectivitatii integrale. Toate unitile
de observare se grupeaz dup anumite caracteristici tipice
(vrst, sex sau dup intensitatea frecvenei fenomenului).
Din fiecare grup, pe cale aleatorie sau sistemica, este
selectat un anumit numr de uniti astfel ca raportul dup
caracteristici n eantion s fie acelai ca i n totalitatea

Distribuia datelor n colectivitatea selectiv


Poate fi:
Alternativa

Asimetrica (pe stanga)

Simetrica

Asimetrica (pe dreapta)

Asimetrica (bimodala)

Unitatea de observare statistica


Element component al colectivitii statistice, purttor al
tuturor trsturilor comune ale colectivitii supuse studiului.

Variabila statistic
Proprietatea comun unitilor de observaie care variaz ca
valoare de la o unitate la alta. Variabilele statistice pot fi
clasificate dup:
Modul de exprimare:
- calitative (nominative), exprimate n cuvinte: profesie,
culoarea prului, culoarea tegumentelor, starea la externare a
unui bolnav, etc.;
- cantitative (numerice), exprimate n cifre: nlime, greutate,
tensiune arterial, puls, temperatur, etc.
- continue (msurabile); pot lua orice valoare din scara lor de
variaie: greutatea unei persoane, nlimea, temperatura, etc.;
- discrete (numarabile); pot lua numai valori ntregi: numrul
de copii, numrul de persoane, numr de medici, numr de
vizite, etc;

Indicatori statistici
Sunt expresia numeric a unor fenomene, procese sau categorii
economice i sociale, definite n timp, spaiu i structur
organizatoric. Funciile lor sunt:
funcia de msurare;
funcia de comparare;
funcia de analiz;
funcia de sintez;
funcia de estimare;
funcia de verificare a ipotezelor.
Indicatorii statistici pot fi cu valori: absolute, relative i
medii.
Valorile relative sunt rata (frecventa), raportul i proporia
(ponderea).

Rata (frecventa)
Arat ct de des evenimentul respectiv (nateri, mbolnviri,
decese) apare n populaie. Componentele ratei sunt:
Numrtor: numrul de evenimente observate;
Numitor: populaia n care evenimentele au loc;
Timpul specificat cnd au loc evenimentele;
Un multiplicator (transform rata dintr-o fracie ntr-un numr
ntreg)
Tipurile de rate sunt:
brute

specifice

Raportul
Permite compararea a doua colectivitati, prin mprirea a doua
numere.
Exemplu: raport dintre brbai i femei, nateri i avorturi, nr.
de medici i asistente medicale. n aceste cazuri nu este
necesar o relaie specific ntre numrtor i numitor.

Proporia (ponderea)

Indica fraciunea populaiei afectat de fenomenul studiat.


Caracteristicile de baz sunt:
coeficientul a 2 numere;
valoarea numrtorul este inclusa n valoarea numitorului;
o proporie ntotdeauna ia valori ntre 0 i 1 sau ntre 0 i
100%.
Exemplu de proporie:
n anul 2006 n Romania au fost inregistrati ca invalizi 7695
brbai i 6005 femei. Care este procentul femeilor din numrul
total?

Exemplu de rate si ponderi:


Numarul de cazuri de imbolnaviri in functie de varsta si zona
geografica

Observatie:
O comparatie poate fi facuta numai cu ajutorul indicatorilor tip
rata

Seria statistic de variaie


Este irul de valori numerice ale variabilelor statistice luate in
considerare, ordonate cresctor sau descresctor n funcie de
mrimea acestora.
Seria statistic reprezint corespondena a dou iruri, cel al
valorilor variantelor (x) i cel al frecvenelor (f), motiv pentru
care se mai numete i serie de distribuie/serie de frecvene.
Suma frecvenelor variantelor corespunztoare corespunde cu
numrul de cazuri cercetate (f = n).
Cerinele de baz pentru formarea seriei de variaie:
1. Ordonarea valorilor variantelor;
2. Numrarea frecvenelor fiecrei variante;
3. Reprezentarea grafic a seriei de variaie.

Proprietile seriilor de variaie


sunt:
- tendina central
- variabilitatea
- forma distribuiilor
Indicatorii tendinei centrale sunt:
- media aritmetic
- media armonic
- media cronologic
- media ptratic
- media geometric
Mrimile medii sunt mrimi tipice, caracteristice, ce definesc
un fenomen variabil.
n cercetrile care privesc starea de sntate a populaiei, de
un interes deosebit este cunoaterea comparativ a
fenomenelor studiate fa de un etalon, mrimea medie.
Aceasta are aceleai dimensiuni cu ale variabilei a crei
repartiie de frecvene o caracterizeaz. Astfel dac variabila
privete nlimea n cm a nou nscutului i mrimea medie va
fi masurata tot n cm.

Media aritmetic simpl


Este valoarea medie care se obine din suma valorilor
individuale dintr-o colectivitate omogen, divizat la numrul
total al cazurilor studiate.
Media aritmetic simpl se utilizeaz pentru a stabili valoarea
medie n seriile statistice n care fiecrei valori a variantei i
corespunde o singur frecven.
Formula de calcul:
Exemplu de calcul:
Greutatea la natere la un numr de 6 copii de sex masculin
este (n grame): 3000; 2600; 2800; 3100; 3200; 2700.
Aplicnd formula de calcul se obine media greutii, la natere,
la lotul de 6 copii, de 2900 gr.

Media aritmetic ponderat


Media aritmetic ponderat este valoarea medie care se obine
din suma produsului valorilor dintr-o colectivitate omogen, cu
frecvenele corespunztoare, divizat la numrul total al
cazurilor studiate. Media aritmetic ponderat se utilizeaz n
calcularea valorii medii n cazul n care valorile individuale au
frecvene diferite. n acest caz media aritmetic simpl nu se
poate utiliza.
Formula de calcul:
Exemple de calcul:
Varsta medie
ntr-un spital, medicii prezint urmtoarea distribuie conform vrstei: 40 persoane de 37
ani; 40 persoane de 38 ani; 10 persoane de 41 ani i 10 persoane de 44 ani.
Aplicnd formula de calcul, vom obine vrsta medie a personalului, de 38,5 ani:

Durata medie de spitalizare

Media armonic
Media armonic se determin ca valoarea invers a mediei
aritmetice calculat din inversele valorilor seriei.
Media armonic simpl

Exemple
Fie valorile: 1, 5, 10. Care este valoarea medie?
Trei investiii produc acelai venit. Valorile lor sunt:
5%, 10% i 15% , care este media de plasare a capitalului
pentru toate trei?

Media armonic ponderata

Exemple
Mortalitatea general din 3 localiti rurale este de 8, 9 i
10, iar numrul de locuitori 4000, 4500 i 7000 i nu
cunoatem cifrele absolute de decedai, media aritmetic
simpl este de 9 n timp ce media armonic, pondernd
valorile relative cu populaia la care se refer, va fi 9,12:

Media cronologic
Media cronologic se calculeaz n cazul unei serii de valori,
care prezint variaii n timp (lunare, anuale).
Formula de calcul:
unde:
X(1, 2, 3, 4, n) mrimea valorilor la nceputul primei perioade
i sfritul
celor patru perioade;
N
numrul de perioade la care ne referim
Exemplu:
numrul de gravide n eviden la medicul de familie la nceput
de an a fost 120, iar la sfritul celor patru trimestre 130,
144,152, 100. Conform mediei aritmetice simple, ar fi fost 129
gravide, n timp ce media cronologic este de 134, conform
formulei:

Media ptratic
Este tot o medie de calcul cu aplicaii speciale i reprezint
valoarea care, nlocuind termenii seriei, nu modific suma
ptratelor lor.
Media ptratic simpl :
Media
ptratic ponderata:
Modulul
Este mrimea medie care corespunde valorii cu cele mai multe
frecvene. Se calculeaza lund valoarea cu frecven maxim
drept valoare medie.
Exprim mrimea cu cea mai mare pondere, deci caracteristica
XMo limita inferioar a intervalului
determinant.
modal;
Se calculeaz dup formula:
h mrimea intervalului modal (cu
frecvena cea mai mare);
1 diferena dintre frecvena
intervalului modal i a intervalului
precedent;

Exemplu de calcul:
Fie distributia:

Intervalul modal (zona cu frecventa maxima - cele mai multe valori) este 1.000 1.200