3.

pregatirea de ascultare
4.intampinarea
5. introducerea
6. indentificarea barierelor de comunicare
7. studiul problemelor
8.negocierea unei problem prioritare
9.stabilirea firului narativ
10. dezvoltarea contextului vietii pacientului si a bolii.
1. Optimizarea mediului include inlaturarea barierelor mediului, lasand
pagerul deoparte, eliminarea distragerilor, asigurarea intimitatii, si mentinerea unui
contacti visual de acelasi nivel. Mai include si facearea biroului cat mai accesibil,
avand o receptionist placuta si politicoasa, precum si operatorii telefoanelor, si a
avea imprejurari pe cat de attractive pot fi cele ale unui medic.
2.Deschiderea include pregatirea personala pentru a asculta si a folosi
observatia intitiala a pacientulului, pentru a aduna date preliminarii si a genera o
ipoteza.
Prima oservare asupra pacientului poate fi inca din camera de asteptare, sub forma
unei evaluari preliminarii. Este slaba doar sau are icter ? Este ciufulit ? Se clatina pe
spate ? Este familia prezenta, daca da, cine ?
Aceasta analiza rapida ne pregateste pentru contactul cu aceasta persoana.
3.Pregatirea de ascultare implica o concentrare, lasand in urma alte griji si
ganduri. Unii doctori fac asta prin imagini, prin auto-hipnoza sau prin simpla putere
de concentrare. Acest pas imbunatateste deosebit eficienta doctorului de a aduna
informatii.
4.Intampinarea pacientului in mod correct pregateste campul de activitate
pentru interactiuni positive.
De la itampinare, pacientul poate intelege cine este doctoral, ca doctoral il sau o
cunoaste, si care este tonul pe care doctorul se face inteles ( autoritar, persoana la
persoana, sau informal). Poate indica daca doctorul poate sa perceapa si sa se
adapteze la stilul pacientului. Per total, intampinarea da tonul intiniat pentru
interviu.
5.In faza de introducere, doctorul si pacientul discuta de ce a ajuns acesta
aici, ce asteptari are si care sunt limitele interactiunilor dintre cei doi. Conversatiile
sociale pot sa apara.

Cel mai important lucru este ca doctorul sa aiba grija de pacient (nu doar sa simt
sau sa aiba intentia doar).
In ziua de azi, multi pactienti au experiente neplacute cu doctorii. Pacientii pot
prezenta frica si furie si pot fi predispusi sa arate aceste emotii, si pot sa raneasca
fizic sau psihologic.
Va ca va doare. Pot sa va ajut sa fiti mai confortabil sau sa va aduc ceva? este o
cale remarcabil de eficienta pentru da pacientului increderea ca va pasa si ca
sunteti interesat de nevoile acestuia.
6.Fiecare interviu nou creste posibilitatea de a exista bariere in comunicare.
Daca doctorul nu le observa, interviul este inutil precum un metru necalibrat.
Unele bariere sut fizice delir, surzenie, si durere severe altele sunt cognitive
delir, dementa, deficit de atentie, si hiperactivitate. Alte bariere sunt psihologice,
precum depresia, jale (amaraciune), furie, si iluzii si halucinatii. Multe sunt
culturale, precum diferentele de limba, credinta medicala, diferentele de model, si
frica de a fi deportat sau ridiculizat.