Algiile post zosteriene

Algiile post zosteriene complicaia cea mai frecvent, cea mai

tardiv i invalidant. Algiile post zosteriene pot persista luni,
chiar ani dup vindecarea leziunilor cutanate.
Prevenia primar:
n cadrul preveniei primare a algiilor post zosteriene se vorbete
de existena unui vaccin restrns pe piaa medical din Europa a
crui efecte pe termen lung sunt discutabile.Conform studiilor
clinice efectuate n Europa s-a dovedit c vaccinul reduce cu 51%
recurena viral i cu 67% incidena algiilor post zosteriene.
Corticoterapia
sistemic
la
pacieni
imunocompeteni,
administrat n doze mici, timp de 7-10 zile, pare s favorizeze
vindecarea leziunilor i diminueaz mult frecvena algiilor post
zosteriene . ns corticoterapia rmne un tratament discutabil
datorit eficacitii modeste i a riscului crescut de apariie a
efectelor adverse.
Tot aici a fost studiat i eficacitatea tratamentului antiviral
precoce pentru prevenirea apariiei algiilor post zosteriene la
persoanele >50ani. Aciclovirul este un analog sintetic de
guanozin, acionnd prin inhibarea polimerazei ADN viral.
Administrarea lui ct mai precoce accelereaz vindecarea i
reduce severitatea nevritei post zosteriene. Dac tratamentul
este instituit n primele 24 de ore de la erupie, are efecte
favorabile n 42% din cazuri. Aciclovir- n algiile post zosteriene, se
recomand cura de 21 de zile, 4 g/zi.
ns s-a dovedit clinic c Valaciclovirul, Famciclovirul, Brivudina
au eficacitate comparabil, n ceea ce privete reducerea
incidenei i/sau prevenirea durerii zosteriene i a nevralgiei post
zosteriene, fiind echivalente sau superioare Aciclovirului.

Prevenie secundar:
Aplicarea topic de capsaicin/lidocain reduce durerile, dar
utilizarea este limitat de efectele iritative locale ale acesteia i
de eficacitatea redus.
De aceea pentru controlul algiilor post zosterienne adesea este
necesar un tratament complementar pentru diminuarea durerii.
Se administreaz antialgice opiacce, asociate cu medicaie
psihotrop: antidepresive triciclice(Imipramina ,Clomipramina
,Amitriptilina), antiepileptice (Carbamazepina), antagoniti ai
canalelor de calciu(Gabapentina, Rapamil, Verapamil).
n caz de eec al tratamentului de prim intenie, se recomanda
terapii de rezerv cum ar fi:
- infiltraii paravertebrale cu lidocain (Xilina) a nervilor afectai,
blocajul sistemului nervos simpatic, cu efecte de scurt durat;
- ionizri paravertebrale cu lidocain;

Bibliobliografie:
Revue Medicale Suisse 2012 Douleurs zostriennes et postzostriennes chez la personne ge : analyse des vidences pour
une prise en charge adapte -Thomas Schmid, Sophie Pautex,
Pierre-Olivier Lang
Revista Medicina Modern Herpes zoster - aspecte terapeutice
- Dr. Alina Maria Valcea, medic specialist, clinica dermatologie,
U.M.F.-Craiova. - Prof. Dr. Irina Stoicescu, ef clinic dermatologie,
U.M.F.-Craiova.

ENE Alina

ALEXANDRU Marius- Florian