PREVALENTA HTA

"Studiul SEPHAR a nsemnat primul studiu epidemiologic fcut n Romnia pentru a depista
prevalena hipertensiunii arteriale i a altor factori de risc cardiovascular n populaia adult
a Romniei"
1.

Stimat dna profesor, datorit studiilor SEPHAR pe care le-ai coordonat tim care este tabloul general al HTA in
Romnia. Ne putei sintetiza ce a nsemnat SEPHAR ca studiu de pionierat?
Studiul SEPHAR a nsemnat primul studiu epidemiologic fcut n Romnia pentru a depista prevalena hipertensiunii arteriale i a
altor factori de risc cardiovascular n populaia adult a Romniei (18-80 ani). Pentru a avea un caracter semnificativ pentru
populaia adult a Romniei a fost eantionat pe criterii foarte riguroase (nsemnnd respectarea divizrii localitilor, mediu
rural/urban, condiii similare socioeconomice, grupe de vrst, brbai/femei) astfel nct, folosind baza de date demografice
naional, s-a putut face aceast eantionare, netiind numele persoanei ci numai grupa de vrst, sexul i locul de provenien.
n felul acesta, primul studiu fcut n 2005 a avut un numar de 2017 subieci, iar cel de-al doilea, fcut n 2012, 1979 de subieci
(ntruct populaia a mai sczut). Pentru fiecare subiect s-a folosit un chestionar care cuprindea 82 de ntrebri viznd istoricul
subiectului respectiv, antecedentele heredocolaterale, plus detalii referitoare la simptome care s sugereze sindromul de apnee n
somn (mai ales pentru cel din 2012) i s-au fcut msurtori de tensiune arterial (cte 3 grupuri de msurtori spaiate prin cel
puin 5 zile, dac nu 7, respectnd recomandrile Ghidului European privind msurarea tensiunii arteriale pentru diagnosticul
hipertensunii). n afar de asta, tuturor li s-au recoltat glicemie, profil lipidic i s-a determinat creatinina urinar; n ultimul studiu sau determinat i hemoglobina glicozilat i albumina urinar (microproteinuria) n aa fel nct s avem toi markerii de risc
cardiovascular asociai. n acelai sens, la ultimul studiu s-a efectuat electrocardiograma la toi subiecii, s-au msurat parametrii
de rigiditate arterial i acidul uric. Prin urmare, cele 2 studii au constituit o radiografiere a populaiei Romniei privind riscul
cardiovascular... care este unul foarte mare. Cnd populaia este i hipertensiva riscul cardiovascular depete 70%. Pentru
restul, populaia general, riscul se situeaz n jur de 45-48% (depinde de ce scar de risc am folosit: SCORE sau Framingham).

2.

Este nevoie de centre dedicate managementului HTA? Dar de hipertensiologi?

DA. E nevoie i de una i de alta.
E nevoie de centre dedicate hipertensiunii pentru c exist subgrupe de bolnavi cu hipertensiune rezistent. Nu sunt foarte muli,
dar acetia trebuiesc atent investigai pentru a se decela eventuale cauze secundare de hipertensiune, iar pentru cei care au cu
adevarat hipertensiune rezistent s poat fi suspui unui tratament optimizat sau unui tratament intervenional de tip denervare
renal. Aa c este nevoie de centre dedicate hipertensiunii arteriale. Din pcate, singurul centru din ara noastr care este cu
recunoatere european este cel de aici de la Urgen. Invitm, i am invitat n decursul anilor, pe toi colegii care au oportuniti
de o investigaie complex s ni se alture. Condiiile ce trebuie ndeplinite le pot afla accesnd site-ul Societii Europene de
Hipertensiune.
Dac e nevoie de specialiti n hipertensiune arterial? n unele ri exist, i la ultimul congres de hipertensiune chiar s-a purtat
aceast discuie: unde sunt i unde nu sunt nc specialiti n hipertensiune. n majoritatea rilor nu sunt i e nevoie s fie ca s
poat s evalueze ntr-un mod mai complex bolnavii cu hipertensiune, care ulterior sigur c trebuie tratai la nivelul medicului de
familie, acolo unde se i face diagnosticul pentru cei mai muli. Totul este s fie depistai ntr-un timp util i s fie ulterior atent
urmrii s i continuie tratamentul i dup ce ii controleaz tensiunea.

3.

Cine este cel mai potrivit medic pentru ngrijirea HTA: cardiologul, internistul, nefrologul?
Depinde de tipul hipertensivului. Dac este o hipertensiune fr complicaii, medicul de familie este suficient, sau cel mult un
medic de medicin intern. Dac are complicaii, atunci intervine specialistul: cardiolog, neurolog, nefrolog, diabetolog (dac are
combinaie cu diabetul). Deci depinde de riscul cardiovascular al hipertensivului respectiv.

4.

Care considerai c sunt principalele probleme cu care se confrunt practicianul atunci cnd tratm pacientul
hipertensiv?
Cu lipsa de educaie a bolnavului respectiv principalul lucru. Adic, n mintea majoritii oamenilor este nc foarte ncetenit
ideea c boala se vindec dac s-a normalizat tensiunea arterial. Acest lucru duce la ntreruperea tratamentului, duce la
reapariia valorilor uneori i mai mari ale tensiunii arteriale. Prin urmare, duce la complicaii. Ca urmare sunt attea accidente
vasculare cerebrale pe care le vedem, de exemplu, la populaia rii noastre. Este principala complicaie pe care o fac i apoi
infarctul, insuficiena renal etc. De asemenea aceti pacieni fac frecvent fibrilaie atrial. i acesta e un lucru pe care trebuie s

l avem n minte i s cercetm bolnavii hipertensivi mai ales atunci cnd i fac remodelarea atrial stng ca s depistm dac
nu cumva fac episoade de fibrilaie atrial care cresc i mai mult riscul unui accident vascular, de data aceasta embolic.
5.

Exist promisiuni noi n obinerea de noi terapii cu beneficii suplimentare pe indici puternici de evoluie a
hipertensivilor?
Promisiuni de tratament special, de terapii ablative sau de terapii de stimulare a receptorilor exist, totul este ns, i n lume, nu
numai n Romnia, s fie selectai corect bolnavii. Iat de exemplu c studiul SYMPLICITY 3 a demonstrat practic un eec. De
ce? Bolnavii nu au fost atent selectai iar metoda risc s fie compromis, pentru c este aplicat chiar i acolo unde nu trebuie.
S-a discutat mult despre rezultatele acestui studiu i la Congresul European de Hipertensiune de la Atena, n sensul de a se
descoperi cauzele eecului. i se pare c nici tratamentul (adic numrul de aplicaii, locul unde s se fac aplicaiile pe artera
renal) nu a fost bine standardizat. i aceasta a fcut ca lotul s fie foarte inomogen i n felul acesta rezultatele practic s fie
negative. Metoda nu trebuie s fie abandonat dar trebuie s fie mai riguros aplicat.
i apropo de congresul de la Atena a vrea s subliniez o dat i nc o dat succesul pe care Societatea Romn de
Hipertensiune l-a avut n cadrul congresului european. Graie activitii pe care a desfurat-o n ultimii 3 ani, prin vizibilitatea pe
care i-a creat-o n lumea hipertensiunii europene prin lucrri tiinifice, prin studiile acestea epidemiologice, prin congresele care
sunt de foarte bun calitate (i urmtorul la care v invitm s participai ntre 18-20 septembrie sperm sa fie cel mai bun) SRH a
fost nominalizat de 2 ori ca Societate Naional a lunii pentru succesele avute i a fost invitat s susin un simpozion propriu n
cadrul congresului european de anul acesta, simpozion, moderat de mine i de domnul profesor Apetrei, la care au confereniat
doamna profesor Dimulescu, doamna profesor Sinescu, doamna doctor Darabont, doamna doctor Bala cu o sal plin i care s-a
bucurat de un mare succes.

4 din 10 romni sufer de hipertensiune arterial ceea ce nseamn o prevalen de 40,1%, potrivit rezultatelor studiului
epidemiologic SEPHAR II, realizat n anul 2012 de Societatea Romn de Hipertensiune. Dei raportat la Uniunea European
cifrele arat c ara noastr nu este departe de media european de 44%, specialitii romni fac apel la un control mai eficient al
valorilor tensionale.
Astfel cu ocazia Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Hipertensiunii Arteriale, n data de 17 mai 2014, se va desfura cea de-a treia
ediie a Campaniei Naionale Viteza ucide...nu numai n trafic . Controleaz-i tensiunea arterial.
Hipertensiunea arterial este o boal perfid, care evolueaz lent, fr o simptomatologie precis, dar care poate fi prevenit i, foarte
important, care este simplu de diagnosticat prin msurarea tensiunii arteriale, o aciune care nu dureaz mai mult de cteva minute. Din
pcate, romnii nu sunt suficient de contiincioi s mearg la medic i s-i verifice valorile tensionale. PrinCampania Naional Viteza
ucide... nu numai n trafic. Controleaz-i tensiunea arterial! vrem s schimbm aceast mentalitate prin atragerea ateniei asupra
rolului esenial al msurrii constante a tensiunii arteriale n diagnosticarea precoce a hipertensiunii arteriale, a declarat prof.dr. Maria
Dorobanu, Preedintele Societii Romne de Hipertensiune.
n 2014, Campania Naional Viteza ucide... nu numai n trafic. Controleaz-i tensiunea arterial!cuprinde trei mari aciuni. Prima i
cea care d startul evenimentului este conferina-dezbatere Managementul hipertensiunii arteriale de la realiti la perspective, privind
problematica tensiunii arteriale crescute n Romnia, care va avea loc la sala de edine a Comisiei pentru Sntate Public din Senatul
Romniei,pe 16 mai 2014, ncepnd cu ora 12.00.Vor fi prezente nume mari din lumea medical, precum i reprezentani de seam ai
autoritilor sanitare.
Pe 17 mai, de Ziua Mondial de Lupt mpotriva Hipertensiunii Arteriale, va avea loc o ampl aciune de msurare gratuit a tensiunii
arteriale, n corturile special amenajate n curtea Spitalului Clinic Colea, dinspre zona Universitate. Concret, bucuretenii sunt ateptai
smbt, 17 mai, 2014, ntre orele 10.00 20.00, pentru a-i verifica valorile tensionale. Campania va continua cu alte dou aciuni de
msurare gratuit a tensiunii arteriale pe 4 iulie i n perioada20-21 septembrie, concomitent cu cea de-a treia ediie a Congresului
Societii Romne de Hipertensiune. Pe lng msurarea tensiunii arteriale, participanii la campanie vor primi i sfaturi utile despre cum
pot preveni hipertensiunea arterial prin adoptarea unui stil de via sntos.
Campania Naional Viteza ucide... nu numai n trafic. Controleaz-i tensiunea arterial! este o iniiativ a Societii Romne de
Hipertensiune, menit s informeze, s contientizare i s educe publicul larg cu privire la importana controlului permanent al valorilor
tensionale, ca instrument de diagnosticare precoce a cazurilor de hipertensiune arterial.