Sunteți pe pagina 1din 35

HERNIILE

40. CS Hernia Rihter este o form particular de hernie caracterizat prin:


a) [ ] Strangularea retrograd
b) [ ] Hernierea diverticulului Meckel
c) [ ] Hernie obturatorie
d) [ ] Ciupirea lateral a ansei herniate
e) [ ] Coexistena unei hernii inghinale directe cu una oblic
41. CS Apariia herniilor dobndite se datorete:
a) [ ] Numai creterii presiunii intraabdominale
b) [ ] Numai scderii rezistenei peretelui abdominal
c) [ ] Aciunii ambilor factori precedeni
d) [ ] Factorului eriditar
e) [ ] Nici una nu este corect
42. CM Care din semnele clinice i paraclinice enumerate definesc hernia strangulat:
a) [ ] Dureri abdominale colicative
b) [ ] Aprare muscular n regiunea mezogastric
c) [ ] Oprirea tranzitului intestinal gazofecal
d) [ ] Pneumoperitoneul
e) [ ] Imagini hidroaerice cu aspect de "tuburi de org"
43. CM Un tnr de 24 ani se prezint pentru tratamentul chirurgical a unei hernii inghinale necomplicate. La
examenul fizic observm icter scleral i creterea ficatului n volum. Atitudinea preoperatorie este:
a) [ ] Vaccinarea pentru hepatita B
b) [ ] Anestezie general pentru tratamentul herniei, bolnavul fiind agitat
c) [ ] Transfuzie de plazm pentru a combate tulburrile de coagulare
d) [ ] Tratamentul medical naintea tratamentului chirurgical
e) [ ] Profilaxia cirozei alcoolice

MALADIA ULCEROAS
129. CS Prezena induraiei n jurul ulcerului caracterizeaz:
a) [ ] Ulcer gastroduodenal (UGD) acut
b) [] UGD cronic
c) [ ] UGD acut perforat
d) [ ] UGD acut hemoragic
e) [ ] Nici una nu este corect
130. CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele situaii, exceptnd :
a) [ ] Arsuri intense
b) [ ] Corticoterapie
c) [ ] Ingestie de aspirin
d) [ ] Leziuni ale sistemului nervos central
e) [ ] Administrarea de peniciline
131. CS Fistula extern dup chirurgia gastro-duodenal este consecina:
a) [ ] Stenozei organice precoce
b) [ ] Edemului gurii de anastomoz
c) [ ] Atoniei gastrice
d) [ ] Dehiscenei anastomozei
e) [ ] Nici una nu este corect

132. CS Diagnosticul diferenal ntre ulcerul duodenal perforat i ocluzia intestinal se bazeaz pe urmtoarele elemente:
a) [ ] Prezena direrilor abdominale
b) [ ] Absena tranzitului intestinal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Retenia azotat
e) [ ] Radiografie abdominal pe gol
133 .CS n ulcerul gastric subcardial, stabilete diagnosticul mai frecvent:
a) [ ] Clinica
b) [ ] Radiologia
c) [ ] Chimismul gastric
d) [ ] Endoscopia gastric
e) [ ] Ph-metria
134. CS Foamea dureroas este caracteristic pentru:
a) [ ] Ulcerul duodenal
b) [ ] Ulcerul gastric
c) [ ] Hernie hiatal
d) [ ] Colecistit cronic litiazic
e) [ ] Pancreatit cronic
135. CS Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecvent la nivelul:
a) [ ] Peretelui anterior
b) [ ] Peretelui posterior
c) [ ] Curburii mari
d) [ ] Pilorului
e) [ ] Curburii mici
136. CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia digestiv superioar (HDS) din
ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?
a) [ ] Administrarea de vicasol
b) [ ] Hemostaza endoscopic
c) [ ] Ligatura de trunchi celiac
d) [ ] Sonda Blakemore
e) [ ] Vagotomia supraselectiv
137. CM n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se ntlnesc:
a) [ ] Vrsturile
b) [ ] Meteorismul epigastric
c) [ ] Contractura abdominal
d) [ ] Dispariia matitii hepatice
e) [ ] Douglas suplu ,nedureros
138. CM Constatarea aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie abdominal pe gol efectuat n
ortostatism pledeaz pentru:
a) [ ] Ulcer gastric perforat
b) [ ] Ileus biliar
c) [ ] Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) [ ] Colecistit acut perforat
e) [ ] Ulcer duodenal perforat
139. CM Care sunt cele trei cauze frecvente de hemoragie digestiv superioar?
a) [ ] Sindromu Mallory-Weiss
b) [ ] Hemodilia
c) [ ] Ulcerul duodenal
d) [ ] Cancerul gastric

e) [ ] Varicele esofagiene din sindromul de hipertensiune portal


140. CM Care sunt primele teri cauze HDS n Republica noastr?
a) [ ] Sindromul Mallory-Weis
b) [ ] Cancerul gastric
c) [ ] Ulcerul gastric
d) [ ] Ulcerul duodenal
e) [ ] Ruptura varicelor esofagiene
141. CM Printre indicaiile chirurgicale n ulcerul gastro-duodenal notm :
a) [ ] Ulcerul duodenal care nu mai rspunde la tratamentul medical
b) [ ] Stenoza piloric
c) [ ] Ulcerul gastro-duodenal perforat
d) [ ] Ulcer duodenal postbulbar
e) [ ] Ulcer gastro-duodenal hemoragic
142. CM CM Ulcerul duodenal acut evolueaz spre:
a) [ ] Stenoz
b) [ ] Vindecare and integrum
c) [ ] Penetraie
d) [ ] Perforaie
e) [ ] Sngerare
143. CS Dintre urmtoarele teste diagnostice Helicobacter pylori, unul poate fi folosit pentru monitorizarea
terapiei:
a) [ ] Msurarea ureeazei prin respiraie
b) [ ] Biopsie
c) [ ] Histologie
d) [ ] Cultur
e) [ ] Serologic
144. CM Valoarea endoscopiei digestive superioare n diagnosticul ulcerului duodenal rezid n:
a) [ ] Detecteaz ulcerele suspectate n absena imaginilor radiologice diagnostice
b) [ ] Identific ulcerul ca fiind sursa unei hemoragii gastrointestinale active
c) [ ] Este metoda iniial cea mai uzual utilizat n stabilirea diagnosticului
d) [ ] Identific ulcerele prea mici sau prea supeficiale pentru a putea fi detectate radiologic
e) [ ] Edific privind activitatea ulcerului detectat radiologic
145. CM Urmtoarele caractere ale durerii epigastrice sunt sugestive pentru ulcerul duodenal:
a) [ ] Apare la 90 min - 3 ore dup mas
b) [ ] Are caracter de arsur
c) [ ] Nu apare niciodat noaptea
d) [ ] Se amelioreaz dup mas
e) [ ] Poate persista maxim 48 ore
146. CS n etiopatogenia ulcerului peptic sunt considerai importani urmtorii factori, cu excepia:
a) [ ] Dezechilibrul ntre factorii agresivi i cei de protecie a mucoasei
b) [ ] Infecia cu Helicobacter Pylori
c) [ ] Antiinflamatoriile nesteroidiene
d) [ ] Hipergastrinemia
e) [ ] Hipertiroidia
147 CM Medicaia antisecretorie folosit n tratamentul ulcerului gastric cuprinde:
a) [ ] Antiacide
b) [ ] Sucralfat
c) [ ] Inhibitorii pompei de protoni
d) [ ] Antihistaminicele H2
e) [ ] Prostoglandinele seriei E

148. CS n cazul unei hemoragii digestive superioare care este cantitatea minim de snge a crei prezen n
tubul digestiv va determina apariia scaunului melenic?
a) [ ] Minim 50 ml de snge
b) [ ] Sngerri de peste 1000 ml
c) [ ] Aproximativ 100-200 ml de snge
d) [ ] Aproximativ 250 ml snge
e) [ ] Aproximativ 500 ml snge
149. CM n aprecierea gravitii unei hemoragii digestive superioare urmtoarele elemente din clasificarea lui
Orfanidi sunt adevrate:
a) [ ] HDS de gravitate medie reprezint o pierdere de 500 - 1000 ml de snge
b) [ ] HDS cataclismic nseamn o pierdere de 2000-3000 ml snge
c) [ ] n HDS minima valoarea hematocritului este de peste 35%
d) [ ] n HDS medie indicele Algover este > 1
e) [ ] n HDS foarte grav indicele Puls/TA este > 1,5
150. CM Care dintre urm[toarele metode endoscopice terapeutice pot fi utile n hemoragia digestiv superioar?
a) [ ] Electro, termo, sau foto-coagularea ulcerelor hemoragice
b) [ ] Injectare local de alcool n ulcerele hemoragice
c) [ ] Sclerozarea varicelor esofagiene rupte
d) [ ] Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
e) [ ] Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
151. CS Care dintre urmtoarele medicamente utilizate pentru eradicarea infeciei cu Helicobacter Pylori la pacienii
ulceroi poate determina ca reacie advers colita pseudomembranoas:
a) [ ] Metronidazol
b) [ ] Amoxicilin
c) [ ] Tetraciclin
d) [ ] Subsalicilat de bismut
e) [ ] Inhibitori de pomp de protoni
152. Intrebarea CS Care dintre urmtoarele afeciuni nu reprezint cauza unei hemoragii digestive superioare:
a) [ ] Tumori benigne esofagiene
b) [ ] Diverticuli gastrici
c) [ ] Volvulusul gastric
d) [ ] Angiodisplaziile duodenale
e) [ ] Tumorile ampulei Vater
153. CS Hematemeza este urmat ntotdeauna de :
a) [ ] Hematochezie
b) [ ] Hemoptizie
c) [ ] Melen
d) [ ] Rectoragie
e) [ ] Metroragie
154. CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
a) [ ] Melen
b) [ ] Rectoragie
c) [ ] Hemoptizie
d) [ ] Hematochezie
e) [ ] Hematemez
155. CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
a) [ ] Sngerare la nivelul stomacului
b) [ ] Sngerare la nivelul jejunului
c) [ ] Sngerare la nivelul rectului
d) [ ] Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene

e) [ ] Sngerare la nivelul colonului sigmoid


156CM Care dintre urmtoarele enuuri constituie indicaii n vederea interveniei chirurgicale de urgen la un pacient cu
hemoragie digestiv superioar:

a) [ ] Hemoragii grave de la nceput, cnd se pierde rapid peste 30% din cantitatea total de snge
b) [ ] Hemoragii medii care se repet la interval de o sptmn
c) [ ] Hemoragii care nu se opresc printr-un tratament conservator corect
d) [ ] Hemoragii n care stabilitatea hemodinamic nu se obine sau se obine pentru o scurt durat
e) [ ] Vrsta peste 60 ani
157. CS Precizai care din urmtoarele afirmaii referitoare la hemoragia ocult este fals:
a) [ ] Se depisteaz prin intermediul esutului pentru hemoglobinperoxidaza
b) [ ] Ingestia de vitamina C de peste 500 g/zi provoac ntotdeauna un test fals pozitiv
c) [ ] Pacienii trebuie testai n timpul unei diete cu multe fibre i puin carne
d) [ ] O doz zilnic de 80-325 mg de aspirin nu duce n general la rezultate fals pozitive
e) [ ] Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte e propus de rutin la pacienii de peste 50 ani
158. CM Care sunt cele mai frecvente cauze de hemoragie gastrointestinal superioar acut:
a) [ ] Ulcer gastric
b) [ ] Sindrom Mallory-Weiss
c) [ ] Gastropatia eroziv,hemoragic
d) [ ] Hamartomul
e) [ ] Boala anorectal
159. CM Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a) [ ] Cea mai comun abordare pentru oprirea sngerrii varicelor esofagiene era pn nu demult scleroterapia
b) [ ] Ca adjuvant n controlul sngerrii variceale pot fi folosite vasopresina i nitroglicerina intravenos
c) [ ] Principalii ageni sclerozani sunt etanolamina de sodiu i etanolul absolut
d) [ ] Ligatura varicelor esofagiene prin bandare are un risc mai mare de toxicitate sistemic dect scleroterapia
e) [ ] Tamponada cu balon cu tub Blakemore se utilizeaz n cazul n care msurile endoscopice i farmacologice eueaz
n stoparea sngerrii

160. CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul hemoragiei gastro-intestinale


superioare acute care din urmtoarele afirmaii sut false :
a) [ ] Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ curent
b) [ ] Gastropatia eroziv sau hemoragic e de bicei accesibil terapiei endoscopice
c) [ ] Sngerarea provocat de AINS se poate ameliora prin administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de
pomp protonic
d) [ ] Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare bipolar
e) [ ] Aspirarea prin tubul nasogastric de snge n za de cafea necesit lavaj

161. CS Antibioticele utilizate pentru infeca cu H.Pylori nu includ:


a) [ ] Metronidazol
b) [ ] Tetraciclina
c) [ ] Claritromicina
d) [ ] Amoxicilina
e) [ ] Streptomicina
162. CM Care din urmtorii factori au fost asociati cu o inciden crescut a ulcerului duodenal :
a) [ ] Rudele de gradul nti ale pacienilor cu ulcer duodenal
b) [ ] Grupa sanguin A2
c) [ ] Boala pulmonar cronic obstructiv
d) [ ] Pacieni cu insuficien renal cronic
e) [ ] Hipoparatiroidism
163. CM Care din urmtoarele elemente caracterizeaz durearea din ulcerul duodenal:
a) [ ] Este accentuat de ingestia de alimente
b) [ ] Durerea apare pn la aprox. 60 min dup mas
c) [ ] Se amelioreaz la administrarea de antiacide

d) [ ] La 10% din pacieni este localizata n partea dreapta a epigastrului


e) [ ] Episoadele durerase pot persista de la cteva zile pn la sptmni sau iuni
164. CM Despre ulcerele canalului piloric sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
a) [ ] Genereaz frecvent o simptomatologie asemntoare ulcerelor duodenale
b) [ ] Simptomele rspund bine la ingestia de alimente
c) [ ] Rspund mai puin la administrarea de antiacide
d) [ ] Pot determina vrsturi secundare obstruciei canalului piloric
e) [ ] Intervenia chirurgical este mai puin necesar dect la ce cu ulcer al bulbului duodenal
165. CS Conform clasificrii Orfanidi, o hemoragie digestiv superioar mare se caracterizeaz prin :
a) [ ] Pierdere de snge de 2000-3000 ml
b) [ ] Pierdere de snge de 1500-2000ml
c) [ ] Pierdere de snge de 2000-3000 ml
d) [ ] Pierdere de snge mai mic de 500 ml
e) [ ] Viteza i volumul pierderilor de snge duc rapid la deces, nainte de a se putea interveni terapeutic
166. CS Cea mai fiabil i mai rapid metod de decelare a sursei hemoragiei digestive superioare este :
a) [ ] Scanarea cu radioizotopi
b) [ ] Explorarea intraoperatorie
c) [ ] Tranzitul baritat esogastro-duodenal
d) [ ] Examenul endoscopic
e) [ ] Angiografia selectiv
167. CM Un tratament eficient de reechilibrare a unei hemoragii digestive superioare poate fi apreciat prin:
a) [ ] Determinarea hemoglobinei i hematocritului n dinamic
b) [ ] Meninerea tensiunii arteriale peste 100 mmHg
c) [ ] Meninerea pulsului peste 100 bti/minut
d) [ ] Tehnica cu hematii marcate
e) [ ] Diluia albuminelor radioactive
168 CM ntr-o hemoragie digstiv superioar la un cirotic, investigaiile de laborator pot decela:
a) [ ] Hiperamoniemie
b) [ ] Anemie
c) [ ] Hiperglicemie
d) [ ] Hipoalbuminemie
e) [ ] Hipoprotrombinemie
169. CS Indicaiile tratamentului chirurgical n HDS sunt urmtoarele, cu excepia:
a) [ ] Hemoragia care nu se oprete dup injectare de vasopresin
b) [ ] Hemoragia grav la care sngerarea continua cu mai mult de 400 ml n 8 ore
c) [ ] Care necesit mai mult de 1,5 l n cursul reasuscitrii
d) [ ] Ulcerele cu fistula vascular
e) [ ] Pierderi ntre 500-1000 ml. cu AV mai mare de 100
170CM n ceea ce privete aspectul radiologic al ulcerelor gastrice, urmtoarele afirmaii sunt adevrate :
a) [ ] Ulcerele gastrice benigne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii curburi
b) [ ] Prezena pliurilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric sugereaz malignizarea
c) [ ] Ulcerele gastrice cu un diametru de peste 3 cm sunt mai frecvent maligne
d) [ ] Aproximativ 1-8% dintre ulcerele gastrice care apar benigne la examenul radiologic baritat se dovedesc a fi maligne
e) [ ] Investigaia radiologic poate fi folosit drept unic criteriu de determinare a malignitii
171. CM Ce afirmaii sunt adevrate n ceea ce privete ulcerul gastric ?
a) [ ] Durerea epigastric constituie simptomul cel mai frecvent ntlnit
b) [ ] Durerea este ntotdeauna calmat de ingestia de alimente
c) [ ] Greaa i vrsturile pot aprea i n absena obstruciei mecanice
d) [ ] Scderea ponderal apare doar n ulcerele maligne
e) [ ] Hemoragia constituie o complicaie comun a ulcerului gastric

172. CM Ce afirmaii sunt corecte n ceea ce privete Helicobacter Pylori?


a) [ ] Este un bacil spiralat, microaerofilic, Gram negativ
b) [ ] Invadeaz mucoasa gastric
c) [ ] Produce o varietate de proteine ce par s medieze sau s faciliteze efectele sale agresive asupra mucoasei gastrice
d) [ ] Activeaz monocitele care exprim HLA-DR i receptorii pentru interleukina 2 pe suprafaa lor
e) [ ] Produce o adezin ce faciliteaz ataarea sa de celulele epiteliale gastrice
173. CM n ceea ce privete utilizarea inhibitorilor de pomp protonic, ce afirmaii sunt corecte ?
a) [ ] Acioneaz prin inhibarea ATP -azei H+/K+
b) [ ] Se administreaz zilnic la orele 18.00
c) [ ] Doza standard de lansoprazol este de 30 mg/zi pe o perioad de 4 pn la 8 sptmni
d) [ ] Nivelul seric al gastrinei revine la normal dup 2 luni de la oprirea tratamentului
e) [ ] La oameni nu afost raportat hiperplazia celulelor enterocromofine ale mucoasei gastrice
174. CM Aciunea prostoglandinelor se realizeaz prin :
a) [ ] Stimularea secreiei de mucus gastric
b) [ ] Stimularea secreiei gastrice i duodenale de bicarbonat
c) [ ] Stimularea regenerrii celulelor mucoasei
d) [ ] Reducerea fluxului sanguin gastric
e) [ ] Meninerea barierei gastrice mpotriva retrodifuziunii ionilor de hidrogen
175. CM Complicaiile evolutive ale ulcerului gastric sunt:
a) [ ] Stenoza
b) [ ] Hemoragia
c) [ ] Malignizarea
d) [ ] Volvulusul
e) [ ] Invaginaia
176. CM Obiectivele tratamentului chirurgical n ulcerul gastric sunt :
a) [ ] Ablaia leziunii
b) [ ] ntreruperea lanului patogenic
c) [ ] Hemostaza
d) [ ] Devolvularea
e) [ ] Restabilirea circuitului digestiv
177. CS n aprecierea graviii HDS urmtorii parametri sunt importani, cu excepia :
a) [ ] Hemodinamica
b) [ ] Terenul biologic
c) [ ] Recidivarea hemoragiei
d) [ ] Presiunea parial a oxigenului
e) [ ] Criteriile endoscopice de gravitate
178. CS Indicaiile tratamentului chirurgical n HDS sunt urmtoarele, cu excepia :
a) [ ] Hemoragia cataclismic
b) [ ] Gastrita cronic
c) [ ] Hemoragia care nu se oprete prin tratament medical
d) [ ] Pacieni care refuz transfuziile
e) [ ] Pacieni cu grupa sangvin rar
179. CM Urmtoarele afeciuni sunt cauze ale HDS :
a) [ ] Esofagita eroziv
b) [ ] Boala Menetrier
c) [ ] Hernia hiatal
d) [ ] Tromboza arterei splenice
e) [ ] Apendicita perforat

180. CS n ulcerul duodenal, perforaia n peritoneul liber se produce cnd :


a) [ ] Leziunea penetreaz toate straturile peretelui anterior
b) [ ] Leziunea penetreaz toate straturile peretelui posterior
c) [ ] Apare o fistul intern
d) [ ] Apare ocluzia intestinal
e) [ ] Apare stenoz piloric
181. CS n ulcerul duodenal, elementul clinic dominant este :
a) [ ] Hematemeza
b) [ ] Greurile
c) [ ] Vrsturile
d) [ ] Durerea
e) [ ] Tenesmele
182. CM Indicaiile tratamentului chirurgical n ulcerul duodenal sunt :
a) [ ] Ulcerul complicat
b) [ ] Ulcerul rezistent la tratamentul medicamentos
c) [ ] Ulcerul cicatrizat
d) [ ] Obezitatea
e) [ ] Ciroza hepatic
183. CM Tipurile de vagotomie practicate n chirurgia ulcerului duodenal sunt :
a) [ ] Vagotomia iterativ
b) [ ] Vagotomia troncular
c) [ ] Vagotomia microscopic
d) [ ] Vagotomia selectiv
e) [ ] Vagotomia supraselectiv
184. CM Ulcerul gastric :
a) [ ] Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
b) [ ] Este mai frecvent dect ulcerul duodenal
c) [ ] Are inciden egal la ambele sexe
d) [ ] Apare n decada 2-3 de vrst
e) [ ] Este malign
185. CM Patogenia ulcerului gastric const din :
a) [ ] Alterarea barierei celulare gastrice
b) [ ] Hiperaciditate
c) [ ] Reflux alcalin
d) [ ] Esofagit peptic
e) [ ] Prezena Helicobacter pilori
186. CS Hematochezia este :
a) [ ] Scaun negru
b) [ ] Vrstura cu snge digerat
c) [ ] Expectoraie cu snge proaspt
d) [ ] Exteriorizare de snge proaspt i cheaguri pe cale rectal
e) [ ] Vrstura cu snge proaspt
187. CM n raport cu profunzimea leziunii Montier clasific ulcerele de stress n :
a) [ ] Abraziuni
b) [ ] Ischemii
c) [ ] Ragade
d) [ ] Eroziuni
e) [ ] Ulceraii

188. CM Despre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se pot afirma urmtoarele :
a) [ ] Este mai frecvent dect cel duodenal
b) [ ] Se ntlnete cu o frecven maxim dincolo de decada V de via
c) [ ] Este mai frecvent la brbai
d) [ ] Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
e) [ ] Are o inciden egal la ambele sexe
189. CS Soluia obinuit pentru rezolvarea unei plgi gastrice:
a) [ ] Sutura simpl
b) [ ] Sutura cu epiplonoplastie i drenaj
c) [ ] Gastrectomia
d) [ ] Gastroenteroanastomoza
e) [ ] Vagotomia
190. CM Evolutiv, ulcerul gastric poate avea urmtoarele forme :
a) [ ] Eroziunea gastric
b) [ ] Exulceraia gastric
c) [ ] Ulcerul gastric multiplu
d) [ ] Ulcerul acut
e) [ ] Ulcerul cronic
191. CS Semnul principal al bolii ulceroase gastrice ste :
a) [ ] Vrstura
b) [ ] Pirozisul
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Durerea
e) [ ] Arsurile postprandiale

OCLUZIA INTESTINAL
242. CS Care dintre ocluziile intestinale de mai jos se poate ncadra n ocluziile prin strangulare?
a) [ ] Ocluzii prin tumori retroperitoneale
b) [ ] Ocluzii prin invaginaii
c) [ ] Ocluzii prin stenoze inflamatorii
d) [ ] Ocluzii prin atrezii
e) [ ] Ileusul paralitic
243. CS Care din urmtoarele manifestri clinice caracterizeaz ocluzia intestinal nalt?
a) [ ] Debutul insidios
b) [ ] Meninerea strii generale bune mult timp
c) [ ] Distensia marcat a abdomenului
d) [ ] Dispariia matitii hepatice
e) [ ] Vrsturi abundente, precoce i frecvente
244. CM Care din urmtoarele semne clinice pot s apar n ocluzia intestinal, n faza terminal:
a) [ ] Durerile abdominale se accentueaz
b) [ ] Vrsturi cu aspect fecaloid
c) [ ] Oligurie
d) [ ] Bradicardie
e) [ ] Sughi
245. CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
a) [ ] Vrsturi precoce reflexe
b) [ ] Stare general alterat tardiv

c) [ ] Debut insedios
d) [ ] Distensie abdominal aprut precoce , asimetria
e) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
246. CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
a) [ ] Debut brusc, uneori uneori nsoit de oc
b) [ ] Distensie care apare insidios i este uniform
c) [ ] Tranzit intestinal ntrerupt de la nceput
d) [ ] Starea general alterat rapid
e) [ ] Vrsturile sunt tardive
247. CM n ocluziile ileonului, radiografia abdominal evideniaz imagini hidro-aerice:
a) [ ] Unice, localizate periombilical
b) [ ] Etajate, n "tuburi de org"
c) [ ] Rare mari i cu diametru vertical mare
d) [ ] Localizate caudal i spre dreapta
e) [ ] Localizate n tot abdomenul
248. CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical abdominal, se prezint de
urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic situeaz ocluzia pe intestinul subire. Care
este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
a) [ ] Bride
b) [ ] Cancer de colon
c) [ ] Cancerul intestinului subire
d) [ ] Hernie inghinal incarcerat
e) [ ] Diverticulit
249. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal mecanic la adult o constituie :
a) [ ] Invaginaia
b) [ ] Volvulusul
c) [ ] Hernie strangulat
d) [ ] Ileusul biliar
e) [ ] Fitobezoarii
250. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la un bolnav laparotomizat este:
a) [ ] Invaginaia
b) [ ] Ileusul biliar
c) [ ] Brida postoperatorie
d) [ ] Fitobezoarii
e) [ ] Volvulusul
251. CS Invaginaia intestinal la adul, descoperit precoce, se caracterizeaz prin urmtoarele semne,
exceptnd:
a) [ ] Greuri, vrsturi
b) [ ] Dureri abdominale colicative
c) [ ] Contractur
d) [ ] Tumor palpabil
e) [ ] Snge la tueul rectal
252. CS Ce afirmaie referitoare la invaginaia intestinal este corect?
a) [ ] Const n torsionarea ansei pe o brid
b) [ ] Nu afecteaz vascularizaia segmentului invaginat
c) [ ] Este cea mai frecvent la vrste naintate
d) [ ] Este mai frecvent la copii
e) [ ] Examenele radiologice nu constat modificri abdominale
253. CM Care este tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulat?

a) [ ] Reechilibrare hidro-electrolitic
b) [ ] Reechilibrare nutritiv
c) [ ] Antalgice
d) [ ] Intervenia chirurgical de urgen
e) [ ] Anticoagulante
254. CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt adevrate:
a) [ ] Sunt ocluzii dinamice
b) [ ] Sunt ocluzii prin obstrucie
c) [ ] Sunt favorizate de un mezou lung
d) [ ] Apar datorit unei hiperperistaltici intestinale
e) [ ] Prespune telescoparea segmentului caudal n cel cranial
255. CS Extravazarea de lichide ce nsoete ocluzia inrestinal nu se produce n :
a) [ ] Lumenul intestinal
b) [ ] Peretele intestinal
c) [ ] Spaiul III
d) [ ] Peritoneu
e) [ ] Pleura
256. CM Ocluziile prin obstrucie pot fi date de :
a) [ ] Topsiunea ansei n jurul unei bride
b) [ ] Leziuni parietale inrestinale congenitale
c) [ ] Tumori benigne sau maligne intestinale
d) [ ] Tumori retroperitoneale
e) [ ] Infecii generalizate (septicemii)
257. CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
a) [ ] Peritonite
b) [ ] Hipocalcemie
c) [ ] Sindroame toxico-septice
d) [ ] Infarctul entero-mezenteric
e) [ ] Intoxicaii cu antirezerpinice
258. CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:
a) [ ] Hipotensiunea
b) [ ] Bradicardia
c) [ ] Hiperproteinemia
d) [ ] Tulburrile hidroelectrolitice
e) [ ] Hemoconcentraie
259 CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din :
a) [ ] Perforaia colecistului
b) [ ] Perforaia stomacului
c) [ ] Contaminarea direct n timpul unei intervenii operatorii
d) [ ] Perforaia colonului
e) [ ] Perforaia intestinului subire
260.CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz:
a) [ ] Pierderi de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal
b) [ ] Acumulri de lichid n tesutul lax subperitoneal
c) [ ] Transpiraiei abundnte
d) [ ] Acumulri de lichid n lumenul dilatat i aton
e) [ ] Vasodilataiei sistemice
261. CM Examenul obiectiv al abdomenului n peritonite poate arta :
a) [ ] Abdomen imobil, rigid indifirent de cauza peritonitei i a momentului evolutiv
b) [ ] Tegumente marmorate n peritonita apendicular

c) [ ] Abdomen destins, imobil n peritonita veche


d) [ ] Abdomen de lemn n primle ore ale pritonitei determinate de perforaia de organ
e) [ ] Durere generalizat la percuie
262. CM Privind explorrile de laborator n peritonitele difuze acute se pot afirma:
a) [ ] Leucocitoza cu limfocitoza
b) [ ] Uree sanguin moderat csescut
c) [ ] Ecografia ofer informaii cu o acuratee inferioar CT
d) [ ] Folosirea radioizotopilor reprezint un mijloc curent de diagnostic
e) [ ] Radiografia abdominal pe gol arat anse dilatate
263. CS Aspectul macroscopic de anse destinse, pline de lichid i gaze, perete subire, edem parietal, lichid n
peritoneu apare n :
a) [ ] Ocluzii funcionale paralitice
b) [ ] volvulus gastric
c) [ ] Invaginaie
d) [ ] Hernie strangulat
e) [ ] Ocluzii funcionale spastice
264. CM Debutul n ocluzii poate fi:
a) [ ] Insidios n strangulaii
b) [ ] Brusc n ocluziile spastice
c) [ ] Sub form de vrsturi n ocluziile joase
d) [ ] Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scdere ponderal n ocluziile prin obstrucie
e) [ ] Insidios cu febr i frison n ocluziile posoperatorii
265. CM Obiectivele tratamentului ocluziilor sunt :
a) [ ] Profilaxia recidivelor
b) [ ] Reechilibrarea bolnavului
c) [ ] Reluarea alimentelor din primele ore
d) [ ] Decompresia abdominal
e) [ ] Rezolvarea cauzei care a produs obstrucia
266. CM Despre ocluziile postoperatorii sunt adevrate urmtoarele cu excepia:
a) [ ] Ocluziile precoce paralitice sunt cele mai frecvente
b) [ ] Ocluziile precoce comune apar ca urmare a pneumoperitoneului postoperator
c) [ ] Ocluziile tardive nu sunt ntotdeauna de natur mecanic
d) [ ] Ocluziile tardive se pot rezolva i prin clisme repetate
e) [ ] Ocluziile mecanice se datoreaz angajrii anselor n bree
267. CS n ocluziile intestinale nalte, simptomul cel mai precoce este:
a) [ ] ntreruperea tranzitului pentru materii i fecale
b) [ ] Distensia abdominal
c) [ ] Durerea
d) [ ] Vrsturile
e) [ ] Scderea ponderal
268. CM n faa unui bolnav cu ocluzie intestinal se iau urmtoarele msuri imediate :
a) [ ] Se interneaz n serviciul de terapie intensiv
b) [ ] I se aplic songa naso-gastral
c) [ ] Se efectueaz tomografie computerizat
d) [ ] Se reechilibreaz bolnavul pn la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
e) [ ] Se efectueaz irigografie
269. CM Ocluziile prin dezechilibre simpatico-parasimpatice apar n
a) [ ] Intoxicaii cu antirezerpinice
b) [ ] n colici
c) [ ] Hipocalcemie

d) [ ] Sindroame toxicoseptice
e) [ ] Dezechilibre ionice
270. CS Ocluziile prin obstrucie nu apar n
a) [ ] Invaginaie
b) [ ] Vasculite progresive
c) [ ] Corpi strini intraperitoneali
d) [ ] Hematoame parietale intestinale
e) [ ] Leziuni parietale inflamatorii
271. CS Volvularea din ocluzia mecanic are urmtoarele caracteristici :
a) [ ] Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc
b) [ ] Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent
c) [ ] Mezoul ester edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic
d) [ ] Sub obstacol, ansa aferent este cianotic
e) [ ] Rsucirea se poate produce n jurul unei bride
272. CS Postoperator la un bolnav operat pentru ocluzie intestinal este indicat:
a) [ ] Repausul complet la pat pentru evitarea apariiilor evisceraiilor
b) [ ] Antibioterapie cu spectru larg
c) [ ] Administrarea de metronidazol
d) [ ] Control radiologic la 7 zile
e) [ ] Evitarea clismelor
273. CS Rezolvarea cauzei care a generat ocluzia intestinal nu presupune :
a) [ ] Tratarea pancreatitei
b) [ ] Rezecii intestinale segmentare
c) [ ] Rezolvarea cauzelor de strangulare
d) [ ] Golirea anselor prin enterostomie
e) [ ] Toate cele de mai sus
274. CM Semnele funcionale care apar n cazul ocluziilor intestinale sunt :
a) [ ] Durerea
b) [ ] Vrsturile
c) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal
d) [ ] Sialoreea
e) [ ] Distonia
275. CS Mecanismul etiopatogenic al ocluziilor funcionale este reprezentat de :
a) [ ] Tromboza
b) [ ] Coagularea intravascular diseminat
c) [ ] Blocarea neuroendocrin i autonom a unor segmente din tubul digestiv
d) [ ] Sindromul Sjogren
e) [ ] Trombocitopenia
276.CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin :
a) [ ] Traumatisme cranio-cerebrale
b) [ ] Volvulare
c) [ ] Invaginaie
d) [ ] Infecii retroperitoneale
e) [ ] Tromboza portal
277. CS Urmtorul semn nu este semn funcional n raport cu mecanismul ocluziei :
a) [ ] Durerea
b) [ ] Vrsturile
c) [ ] Silentium abdominal deschis de Mondol
d) [ ] ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze

e) [ ] Distensie abdominal

278. CS Irigografia este indicat n ocluziile joase i poate fi o metod terapeutic n :


a) [ ] Ocluzia prin volvulare
b) [ ] Ocluzia prin neoplasm de rect
c) [ ] Ocluzia prin hernie inghinal strangulat
d) [ ] Ocluzia prin bride
e) [ ] Ocluzia dinamic
279. CS Care dintre urmtoarele afirmaii privind ocluziile dinamice sunt adevrate :
a) [ ] Lumenul este obstrucional
b) [ ] Apar prin leziuni parietale intestinale
c) [ ] Se produce paralizia musculaturii intestinale
d) [ ] Poate fi determinat de compresiuni extrinseci ale lumenului
e) [ ] Nici una din afirmaiile de mai sus nu este corect

LITIAZA BILIAR
310. CS Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu este practicabil la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30
mm/l ?

a) [ ] Colangiografia retrograd endoscopic


b) [ ] Ecografia
c) [ ] Colangiografia transparieto-hepatic
d) [ ] Colangiografia intravenoasa
e) [ ] Scintigrafia biliar
311. CS Litiaza coledocian autohton este consecina:
a) [ ] Migrrii calculilor din vezicula biliar
b) [ ] Unei fistule bilio-biliare
c) [ ] Unui obstacol la nivelul coledocului terminal
d) [ ] Unei fistule bilio-digestive
e) [ ] Stricturii coledocului
312. CS Care dintre complicaiile litiazei veziculare poate provoca ileus biliar?
a) [ ] Fistula colecisto-coledocian
b) [ ] Fistula colecisto-duodenal
c) [ ] Colecistita acut
d) [ ] Colecisto-pancreatita acut
e) [ ] Fistula colecisto-colic
313. CM Colecistita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin :
a) [ ] Prezena antecedentelor biliare
b) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal
c) [ ] Febra la debutul bolii (leucocitoz)
d) [ ] Debutul brutal al bolii
e) [ ] Prezena icterului
314. CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare extrahepatice:
a) [ ] Ascarizii
b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
c) [ ] Litiaza biliar
d) [ ] Hemobilia
e) [ ] Ampulomul vaterian

315. CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?


a) [ ] Hidropsul vezicular
b) [ ] Microlitiaza biliar
c) [ ] Colecistita acut gangrenoas
d) [ ] Dispepsia biliar
e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic
316. CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de simpla colic biliar?
a) [ ] Febra
b) [ ] Durerea n hipocondrul drept
c) [ ] Prezena infiltratului subhepatic
d) [ ] Vrsturile
e) [ ] Debutul dup un prnz bogat n lipide
317. CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidrocolecist?
a) [ ] Se palpeaz fundul veziculei biliare
b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
c) [ ] Bolnavul este febril
d) [ ] Subicter sclero-conjunctival
e) [ ] La colangio-colecistografie vezicula este exclus
318. CM Colecistita acut se poate complica cu :
a) [ ] Peritonita localizat
b) [ ] Ileus Vaterian
c) [ ] Pileflebita
d) [ ] Abces hepatic
e) [ ] Fistula bilio-digestiv
319. CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare intrahepatice:
a) [ ] Limfomul
b) [ ] Hemobilia
c) [ ] Ampilomul Vaterian
d) [ ] Ulcerul postbulbar
e) [ ] Colangita scleroas primar
320. CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr dureri abdominale. Vezuicula biliar
mult dilatat la examenul ecografic. Ne face s gndim la :
a) [ ] Coledocolitiaza
b) [ ] Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
c) [ ] Obstrucie coledocian prin neo de cap pancreas
d) [ ] Colecistit acut
e) [ ] Hepatita alcoolic
321. CM Obstrucia complet a ductelor biliare extrahepatice determin:
a) [ ] Icter
b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
c) [ ] Bilirubinurie marcat
d) [ ] Scaune hipercrome
e) [ ] Urini decolorate
322. CS O bolnav n vrst de 44 ani se interneaz cu dureri colicative n hipocondrul drept, febr,
icter.Bilirubina total este 40 mg%. Ce explorare poate orienta diagnosticul?
a) [ ] Colangiografia i/v
b) [ ] Colecistografia oral
c) [ ] Radiografia abdominal pe gol
d) [ ] Scintigrafia hepatic
e) [ ] Ecografia biliar

323. CS Care este cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculare?


a) [ ] Hidropsul vezicular
b) [ ] Icterul mecanic
c) [ ] Fistulele biliare
d) [ ] Colecistita acut
e) [ ] Cancerul vezicular
324. CS n colecistita acut litiazic, intervenia chirurgical se practic cel mai frecvent:
a) [ ] Precoce
b) [ ] Dup 10 zile
c) [ ] Dup 6 sptmni
d) [ ] Dup 3 luni
e) [ ] Dup stingerea infeciei
325. CS Sindromul durere, febr, icter,sugereaz diagnosticul de :
a) [ ] Litiaz coledocian
b) [ ] Hipercolesterolemie
c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
e) [ ] Pancreatit acut necrotico-hemoragic
326. CM Care dintre semne orienteaz diagnosticul spre icter litiazic:
a) [ ] Icter progresiv, apiretic
b) [ ] Icter fluctuent
c) [ ] Icter nensoit de durere
d) [ ] Colica precede icterul
e) [ ] Distensia veziculei este prezent
327. CS Sindromul Rotor se caracterizeaz prin:
a) [ ] Icter prin captare hepatic sczut a bilirubinei
b) [ ] Icter prin conjugare sczut a bilirubinei
c) [ ] Icter prin eritropoez ineficient
d) [ ] Afectarea excreiei hepatice a bilirubinei
e) [ ] Icter prin compresia ductelor biliare
328. CS Mecanismul de apariie a icterului neonatal este :
a) [ ] Eritropoez ineficient
b) [ ] Hemoliza intra i extravascular excesiv
c) [ ] Deficit tranzitor de transferaz hepatic
d) [ ] Infecii neonatale
e) [ ] Stricturi ale cilor biliare intrahepatice
329. CS Absena vizualizrii colecistului la colecistografia per os se ntlnete :
a) [ ] Cnd bilirubina seric depete 4 mg/dl
b) [ ] Cnd calculii au dimensiuni peste 3 cm
c) [ ] La pacienii cu stenoz hepatic
d) [ ] La pacienii cu obezitate gradul IV
e) [ ] n puseele de pancreatit acut
330. CS Radiografia abdominal simpl efectuat la pacienii cu suferin biliar poate oferi date patognomonice pentru:
a) [ ] Colangit acut
b) [ ] Dilatarea coledocului peste 2 cm
c) [ ] Vezicula biliar de porelan
d) [ ] Malformaiile veziculare
e) [ ] Chisturi coledociene
331.CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt :
a) [ ] Ciroza biliar primitiv

b) [ ] Colestaza cronic intrahepatic


c) [ ] Ciroza alcoolic
d) [ ] Hemoliza cronic
e) [ ] Infeciile cronice ale tractului biliar
332. CM Ce explorri imagistice recomandai pentru vizualizarea canalului cistic la pacienii cu litiaz biliar:
a) [ ] Ecografia abdominal n scal gri
b) [ ] Ecografie Doppler color
c) [ ] Colecistografia oral
d) [ ] Scintigrafia biliar radioizotopic
e) [ ] Radiografia abdominal simpl
333. CS Identificai care din urmtoarele afirmaii repreznt un avantaj diagnostic al colangiopancreatografiei
retrograde:
a) [ ] Se poate efectua n sarcin
b) [ ] Vizualizarea optim a tractului bliar proximal
c) [ ] Se poate efectua n pancreatita acut
d) [ ] Posibilitatea efecturii sfincterotomiei endoscopice i ndeprtarea calculilor
e) [ ] De mare succes n prezena dilataiei cilor biliare
334. CM Precizai avantajele colecistografiei orale:
a) [ ] Identificarea anomaliilor vezicii biliare
b) [ ] Identificarea precis a calculilor biliari
c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici
d) [ ] Cost redus
e) [ ] Este o metod rapid de diagnosticare
335. CM Indicai care sunt avantajele scintigrafiei radioizotopice cu acizi iminodiacetici N substituii marcai:
a) [ ] Identificarea precis a calculilor biliari
b) [ ] Permite stabilirea volumului i contractilitii vezicii biliare
c) [ ] Identificarea precis a obstruciei canalului cistic
d) [ ] Disponibilitate imediat
e) [ ] Diagnosticul colecistitei acute
336. CM Care din urmtoarele acuze sunt specifice pacienilor cu litiaz biliar:
a) [ ] Colica biliar
b) [ ] Greuri i vrsturi
c) [ ] Eructaiile
d) [ ] Dispepsia
e) [ ] Febra
337. CS Una din caracteristicele de mai jos nu corespunde colecistitei cronice sclerohipertrofice:
a) [ ] Vezicula conine bila destaz
b) [ ] Calculii pot lipsi, dac a existat un pasaj coledocian
c) [ ] Exist pericolecistita
d) [ ] Pereii sunt infiltrai sclerolipomatos
e) [ ] Repezint o form anatomopatologic
338. CM Avantajul ecografiei n litiaza vezicular rezida n :
a) [ ] Asociaz ntotdeauna date corecte despre CBP
b) [ ] Este neinvaziv
c) [ ] Se poate face i la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 3 mg%
d) [ ] Se poate repeta la nevoie
e) [ ] Ofer date despre organele din jur ce ar putea fi implicate n suferina biliar
339. CM La bolnavii cu icter naintea tratamentului chirurgical al litiazei de CBP este necesar o perioad de pregtire
preoperatorie care const n :
a) [ ] Corectarea tulburrilor de coagulare
b) [ ] Antibioterapie

c) [ ] Cardiotonice la vrstnici
d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale
e) [ ] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
340. CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin :
a) [ ] Apare primul n cadrul triadei Charcot
b) [ ] Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
c) [ ] Urinele sunt colurice
d) [ ] Apare bradicardia
e) [ ] Scaunele sunt hipocolice
341.
CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:
a) [ ] Pancreatita biliar
b) [ ] Hidrocolecistul
c) [ ] Fistula biliar intern
d) [ ] Colecistita acut
e) [ ] Stenoza oddian

342. CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt :


a) [ ] Colecistita acut
b) [ ] Hidrocolecistul
c) [ ] Pancreatita biliar
d) [ ] Stenoze oddiene
e) [ ] Complicaii degenerative
343. CS Icterul de etiologie benign se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia :
a) [ ] Icter fluctuent
b) [ ] Colica precede icterul
c) [ ] Se instaleaz fr a fi precedat de colic
d) [ ] Se instaleaz dup circa 8 ore
e) [ ] Iniial se constat colorarea sclerelor i apoi a tegumentelor
344. CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin :
a) [ ] Mucoasa este uor inflamat
b) [ ] Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului
c) [ ] Lumenul este aproape disprut
d) [ ] Vezicula biliar este mare cu pereii infiltrai sclerolipomatos
e) [ ] Pericolecistita este intens
345CM Urmtoarele afirmaii privind compoziia calculilor biliari sunt adevrate :
a) [ ] Calculii de colesterin suntngalbeni
b) [ ] Calculii de colesterin au aspect muriform
c) [ ] Calculii pigmentari sunt maro
d) [ ] Calculii micti sunt cei mai frecvent ntlnii
e) [ ] Calculii din bilirubinat de calciu sunt varietatea cea mai des ntlnit
346. CM Calculii biliari de colesterin pur au urmtoarele caracteristici :
a) [ ] Culoare maronie
b) [ ] Culoare galben
c) [ ] Aspect muriform
d) [ ] n zona noastr geografic se situeaz pe locul 2 ca frecven
e) [ ] Mici negri

PANCREATITA ACUT I CRONIC


390. CS n cadrul teoriei patogenice a pancreatitei acute, care dintre factorii patogenici de mai jos este considerat constant
principal n declanarea procesului de pancreatit acut?
a) [ ] Hiperpresiunea intracanalar
b) [ ] Refluxul biliopancreatic
c) [ ] Refluxul duodenopancreatic
d) [ ] Coledocolitiaza
e) [ ] Litiaza biliar

391. CS Care din urmtoarele este leziunea anatomopatologic fundamental a pancreatitei cronice?
a) [ ] Litiaza wirsungian
b) [ ] Necroza
c) [ ] Fibroscleroza
d) [ ] Supuraia
e) [ ] Pseudochisturile
392. CS Chisturilre pancreasului :
a) [ ] Sunt de obicei maligne
b) [ ] Frecvent dau tulburri de compresiune
c) [ ] Se pot diagnostica ecografic
d) [ ] Se mobilizeaz cu respiraia
e) [ ] Conin lichid sub tensiune
393. CM Referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute, sunt adevrate afirmaiile:
a) [ ] Scderea amilazei n ser este consecina remisiunii pancreatitei
b) [ ] Scderea amilazei n ser este consecina autodistrugerii pancreatice prin liza enzimatic
c) [ ] Leucocitoza apare tardiv n evoluia pancreatitei acute
d) [ ] Amilaza sanguin crete la valori semnificative din primele ore ale bolii
e) [ ] USG evideniaz schimbri n parenchimul pancreatic
394. CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru :
a) [ ] Diagnostic i evitarea laparotomiei
b) [ ] Colecisectomie n colecistitele acute
c) [ ] Drenajul peritonitei chimice
d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
e) [ ] Drenajul cii biliare principale
395. CM n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate constata:
a) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
b) [ ] Durere difuz, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng
c) [ ] Zona de mpstare n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng )
d) [ ] Hepatomegalie neuniform
e) [ ] Prezena undelor peristaltice
396. CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
a) [ ] Pneumobilie
b) [ ] Pneumoperitoneu
c) [ ] Distensie gazoas a colonului transvers
d) [ ] Distensie gazoasa primei anse jejunale
e) [ ] Hemobilie

397. CM n pancreatita acut examenul local al abdomenului poate pune n eviden:


a) [ ] mpastarea epigastric
b) [ ] Tegumente marmorate n epigastru i periombilical
c) [ ] Dispariia matitii hepatice
d) [ ] Distensia global a abdomenului
e) [ ] Matitatea decliv a abdomenului
398. CS n pancreatitele acute, procesul de activare a enzimelor digestive de ctre hidrolazele lizosomale se
realizeaz la nivelul:
a) [ ] Canalului Wirsung
b) [ ] Ampulei Vater
c) [ ] Celulelor acinare
d) [ ] Celulelor pancreasului endocrin
e) [ ] Lojei pancreatice
399. CS Simptomul major caracteristic pancreatitelor acute l reprezint:
a) [ ] Distensia abdominal
b) [ ] Greaa
c) [ ] Vrstura bilioas
d) [ ] Durerea abdominal
e) [ ] Paloarea tegumentar
400CM Criteriile Ranson/Imrie de evaluare la internare a pacienilor cu pancreatit acut includ:
a) [ ] Leucocitoz peste 16.000/mmc
b) [ ] Hipocalcemie sub 1,9 mmol/l
c) [ ] Creterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l
d) [ ] Hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl
e) [ ] Hiperglicemie peste 11 mmol/l
401. CM Afectarea pleuro-pulmonar ntlnit n pancreatitele acute const n :
a) [ ] Atelectazie pulmonar
b) [ ] Pneumonie
c) [ ] Sindrom de detres respiratorie a adultului
d) [ ] Infiltrat nodular apical
e) [ ] Hidrotorace
402. CM Complicaiile metabolice care pot surveni n evoluia unei pancreatite avute sunt:
a) [ ] Hiperglicemia
b) [ ] Hipocalcemie
c) [ ] Hipofosfatemie
d) [ ] Alcaloz hiprercloremic
e) [ ] Hipomagnezemie
403. CS Msuri terapeutice eficinte n pancreatita acut sunt :
a) [ ] Medicaia anticolinergic
b) [ ] Administrarea de gabexate
c) [ ] Octreotidul
d) [ ] Glucagonul
e) [ ] Glucocorticoizii
404. CM Pancreatita acut sever se caracterieaz prin urmtoarele :
a) [ ] Albumina seric > 32 g/l
b) [ ] LDH seric >500 U/l
c) [ ] Valori crescute ale amilazei serice
d) [ ] Semnul Cullen
e) [ ] Hemoconcentrae
405. CM Medicamentele responsabile n mod definit de producerea pancreatitei acute sunt:

a) [ ] Furosemid
b) [ ] Penicilin
c) [ ] Rifampicin
d) [ ] Acid valproic
e) [ ] Pentamidin
406. CM Factorii ce influeneaz negativ supravieuirea n pancreatita acut sunt:
a) [ ] Lichid peritoneal sero-citrin
b) [ ] Vrsta > 55 ani
c) [ ] Obezitatea
d) [ ] AST seric ntre 100- 200 U/L
e) [ ] Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
407. CM n pancreatita acut tripsina activeaz :
a) [ ] Elastaza
b) [ ] Carboxipeptidaza
c) [ ] Anhidraza
d) [ ] Amilaza
e) [ ] Peptidaza
408. CM Hemoragia retroperitoneal disecant n pancreatita acut se exteriorizeaz tardiv realiznd:
a) [ ] Semnul lui Mallet-Guy
b) [ ] Semnul lui Gray Tumer
c) [ ] Semnul lui Gullen
d) [ ] Semnul lui Mayo- Robson
e) [ ] Semnul lui Blumer
409. CM Semnele clinice i paraclinice evaluate la internare n scorul Ronson sunt:
a) [ ] LDH peste 350 U/l
b) [ ] Vrsta peste 55 ani
c) [ ] Hipocalcemie sub 8 mg/l
d) [ ] Glicemie > 200 mg/dl
e) [ ] ASAT peste 250 USF
410. CM Indicaile operatorii de urgen imediat n pancreatita acut permit :
a) [ ] Evacuarea coleciilor din loja pancreatic
b) [ ] Capsulotmie
c) [ ] Sfinterotomia
d) [ ] Sechestrectomie
e) [ ] Drenaj
411. CM Operaiile n urgena ntrziat n pancreatita acut permit:
a) [ ] Colecistectomie
b) [ ] Drenarea CBP
c) [ ] Debridarea focarelor necrotice
d) [ ] Necrozectomie
e) [ ] Drenaj-lavaj
412. CM Durerea din pancreatita acut se caracterizeaz prin :
a) [ ] Este simptomul major
b) [ ] Intens, atroce
c) [ ] Intermitent
d) [ ] Rezistent la analgeticele obisnuite
e) [ ] Se acompaniaz frecvent de greturi si vrsturi
413. CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este :
a) [ ] Simptom secundar
b) [ ] Redus ca intensitate

c) [ ] Simptomul major
d) [ ] Discontinu
e) [ ] Migratorie
414. CM Leziunile fundamentale din pancreatita acut sunt :
a) [ ] Inflamaia interstiial
b) [ ] Cheratinizarea
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Necroza
e) [ ] Hialinizarea

TRAUMATISMELE ABDOMINALE
442. CS Pericolul rupturilor subscapulare ale splinei ine de posibilitatea:
a) [ ] Compresiunii organelor adiacente
b) [ ] Abscedrii
c) [ ] Hemoragiei tardive
d) [ ] Trombozei venei lienale
e) [ ] Apariiei unei formaiuni chistice
443. CM Inundaia peritoneal cu snge prin ruptura de splin se traduce prin:
a) [ ] Dispariia matitii hepatice
b) [ ] Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
c) [ ] Aprare sau contractur n hipocondrul stng
d) [ ] Hemobilie (melen+icter +dureri n hipocondrul drept)
e) [ ] Fundul de sac Douglas suplu, nedureros
444. CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin traumatizarea:
a) [ ] Ficatului
b) [ ] Pancreasului
c) [ ] Splinei
d) [ ] Venei Porte
e) [ ] Rinichiului
445. CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate datora lezrii:
a) [ ] Unui organ parenchimatos
b) [ ] Intestinului subire
c) [ ] Intestinului gros
d) [ ] Mezourilor
e) [ ] Vaselor mari
446. CS Ce organ este cel mai frecvent afectat n traumatismele abdominale?
a) [ ] Intestinul
b) [ ] Stomacul
c) [ ] Splina
d) [ ] Ficatul
e) [ ] Pancreasul
447. CS Pentru definirea ca penetrant a unei plgi abdominale se presupune existena unei soluii de continuare la
nivelul :
a) [ ] Pielii i esutului celular al abdomenului
b) [ ] Peretelui musculo-aponevrotic abdominal
c) [ ] Peritoneului parietal
d) [ ] Peretelui unui viscer cavitar
e) [ ] Structurilor unui viscer parenchimatos

448. CM Care dintre urmtoarele elemente constituie criterii de clasificare a leziunilor traumatice ale pancreasului dup
Lucas:
a) [ ] ntinderea n suprafa a leziunii
b) [ ] Afectarea ductelor pancreatice
c) [ ] Situarea proximal sau distal pe pancreas a leziunii
d) [ ] Cointeresarea lezional a duodenului
e) [ ] Prezena pancreatitei acute
449. CS n hematomul perisplenic semnul Ballance este reprezentat de :
a) [ ] Durere la palparea hipocondrului stng
b) [ ] Iradierea durerii n umrul stng la inspir profund
c) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
d) [ ] Matitate regional la percuia flancului stng
e) [ ] Bombarea fundului de sac Douglas
450. CM n leziunile traumatice colo-rectale tratamentul chirurgical are ca obiective:
a) [ ] Realizarea prin ileostomie sau colostomie a unei derivaii extreme a materiilor fecale
b) [ ] Rezolvarea adecvat a leziunii colorectale
c) [ ] Toalet peritoneal
d) [ ] Drenaj - lavaj peritoneal
e) [ ] Alimentaie parenteral prelungit
451. CS Revrsatul Morel-Lavalle al peretelui abdominal definete :
a) [ ] Impact direct traumatic cu peretele abdominal
b) [ ] Hematomul subaponevrotic
c) [ ] Acumulare serohematic supraaponevrotic
d) [ ] Hematom infiltrativ la locul de impact
e) [ ] Ruptura muscular cu acumulare de revrsat hematic
452. CS Care din manifestrile clinice tardive menionate mai jos pot fi consecina unor leziuni abdominale
posttraumatice:
a) [ ] Hemoragia intraperitoneal n 2 i/sau 3 timpi
b) [ ] Pneumonie
c) [ ] Peritonita primar
d) [ ] Sindrom Mendelsohn
e) [ ] Septicemie
453. CM Care din simptomele i semnele clinice enunate definesc sindromul de hemoragie intern intra sau
retroperitoneal rapid instalat:
a) [ ] Tendina la colaps
b) [ ] Tegumente i mucoase palide
c) [ ] Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil
d) [ ] Douglas suplu, nedureros
e) [ ] Contractur abdominal
454. CM Care din enunurile de mai jos constituie macanism indirect de producere de leziuni viscerale n caz de
contuzii abdominale:
a) [ ] Smulgeri de pediculi vasculari prin contralovitur
b) [ ] Leziuni mediate de fragmente osoase
c) [ ] Creterea presiunii intraabdominale i strivirea pe diafragm a viscerelor parenchimatoase
d) [ ] Smulgerea pediculelor vasculari i dezinseria mezourilor viscerelor cavitare pline n cursul cderii brute
e) [ ] Rostogolirea
455. CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de :
a) [ ] Aciunea perpendicular a agentului traumatic
b) [ ] Rupturi musculare cu sngerare difuz
c) [ ] Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
d) [ ] Leziunile arterelor lombare produc hematomul

e) [ ] Lezarea ramurilor arteriale epigastrice

456. CS Sunt adevrate urmtoarele privind explorrile imagistice n traumatismele abdominale:


a) [ ] Sigmoidoscopia nu are nici o valoare n cazul traumatismelor colonului
b) [ ] Radiografia abdominal i ecografia constituie metodele cele mai utilizate n traumatismul ficatului
c) [ ] Radiografia abdominal pe gol e esenial pentru diagnosticul hematomului subscapular splenic
d) [ ] Pasajul baritat e recomandat n suspiciunea de perforaie gastric
e) [ ] Existena unui hematom parietal duodenal la nivelul ampulei Vater va duce la o lrgire a diametrului luminal pe
radiografia abdominal cu substana de contrast

457. CM Splenectomia eobligatorie n urmtoarele cazuri de traumatism splenic:


a) [ ] Imposibilitatea realizrii hemostazei
b) [ ] Prezena hematomului subscapular
c) [ ] Afectarea hilului heopatic
d) [ ] Nici un rspuns nu este corect
e) [ ] Existena de leziuni majore asociate
458. CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt adevrate:
a) [ ] Poate fi necaracteristic i neltor
b) [ ] ocul poate modifica tabloul clinic
c) [ ] Sindromul de hemoragie intern intraperitoneal nu apare n cazul lezrii organelor intrapapenchimatoase
d) [ ] Sindromul de iritaie peritoneal e consecutiv lezrii organelor cavitare
e) [ ] Hipovolemia caracterizeaz sindromul de iritaie peritoneal traumatic
459. CM Cu privire la frecvena afectrii viscerale n traumatismele abdominale sunt adevrate cu excepia:
a) [ ] Splina e cel mai des afectat
b) [ ] Traumatismele intestinului subire sunt mai dese dect cele ale duodenului i colonului
c) [ ] Contuziile stomacului sunt mai frecvente dect plgile penetrante gastrice
d) [ ] Ficatul i splina sunt mai puin interesate
e) [ ] Traumatismele iatrogene ale colonului apar n procent mic
460. CM Urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea Orfanidi sunt adevrate :
a) [ ] n hemoragia mijlocie indicele Algover > 1
b) [ ] n hemoragia mare TA < 100 cu tendina la scdere
c) [ ] n hemoragia foarte grav se pierd 2000 - 3000 ml. snge
d) [ ] n hemoragia mare alura ventricular < 100
e) [ ] n hemoragia mic se pierd aproximativ 10- 20% din volumul sanguin

PERITONITELE
497. CS Icterul n cancerul de coledoc este foarte asemntor cu cel din :
a) [ ] Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie n pedicolul hepatic
b) [ ] Odidit stenozant
c) [ ] Cancerul veziculei biliare
d) [ ] Cancerul de cap pancreatic
e) [ ] Nici una nu este corect
498. CS Peritonita difuz prin perforaie gastro-duodenal i pancreatita acut se deosebete prin:
a) [ ] Modul de debut
b) [ ] Durerea abdominal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Radiografia abdominal pe gol
e) [ ] Nici una nu este corect

499. CS Care dintre urmtoarele explorri-gesturi traneaz diagnosticul ntre peritonita difuz de cauz
genital i hemiperitoneu?
a) [ ] Puncia abdominal
b) [ ] Tueul rectal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Urea sanguin
e) [ ] Radiografia abdominal pe gol
500. CM Primele semne care apar n peritonita acut apendicular sunt:
a) [ ] Dureri hipogastrice
b) [ ] Vrsturi
c) [ ] Dureri n fosa iliac dreapt
d) [ ] Contractura muscular abdominal
e) [ ] Semnul Blumberg pozitiv
501. CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:
a) [ ] Apendicectomie
b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale
c) [ ] Lavajul peritoneal
d) [ ] Drenajul larg al cavitii peritoneale
e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
502. CM n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
a) [ ] Peritonit chimic
b) [ ] Peritonit septic
c) [ ] Uneori nsoit de oc
d) [ ] Uneori nsoit de oc endotoxic
e) [ ] Peritoneul nu este afectat
503. CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de :
a) [ ] Stare general nelinitit
b) [ ] Semn de oc toxico-septic
c) [ ] Dureri abdominale colicative
d) [ ] Contractura muscular
e) [ ] Tulburri respiratorii
504. CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze externe cu
multiple variante posibile, din care enumerm:
a) [ ] Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
b) [ ] Plgile penetrante abdominale
c) [ ] Operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
d) [ ] Iatrogenie, prin gesturi terapeutice
e) [ ] Plgi purulente ale membrelor inferioare
505. CM Un bolnav n vrst de 12 ani operat n urgen pentru peritonit apendicular, prezint a 4-a zi postoperator
greuri, vrsturi, ntreruperea tranzitului intestinal pentru gaze. Examenul fizic evideniaz un abdomen meteorizat,
nedureros, absena zgomotelor intestinale, plaga operatorie uor hiperemiat, tuburile de dren permiabile. La ce explorri
paraclinice apelai?
a) [ ] Tranzit intestinal baritat
b) [ ] Radiografie abdominal pe gol
c) [ ] Irigografie
d) [ ] Ecografie
e) [ ] Laparoscopie diagnostic

506. CM Peritonitele acute primitive:


a) [ ] Sunt consecina perforaiilor digestive
b) [ ] Se produc prin contaminare pe cale limfatic
c) [ ] Afecteaz mai frecvent adulii cu ascit
d) [ ] Sunt de origine polimicrobian
e) [ ] La copil, sunt datorate frecvent pneumococului
507. CS Care afirmaie din enun referitoare la peritonitele secundare este adevrat:
a) [ ] Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor
b) [ ] Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de organe
c) [ ] Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene
e) [ ] Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din totalul
peritonitelor

508. CS Translocaia bacterian, n patogenia peritonitelor acute, reprezint:


a) [ ] Invazia extraintestinal de ctre bacteriile intestinale
b) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului de la o colecie pleural
c) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma aciunii unui agent vulnerant penetrant
d) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma perforaiei intestinale din infarctul enteromezenteric
e) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului prin ruperea unui abces peritoneal
509. CM Examenul radiologic simplu al abdomenului, ntr-o peritonit acut difuz:
a) [ ] Nu este util pentru diagnostic
b) [ ] Poate evidenia pneumoperitoneul interhepatodiafragmatic, care atest de regul o perforaie de organ cavitar
c) [ ] Arat tergerea umbrei psoasului
d) [ ] Nivele hidroaerice dispuse centroabdominal, n "cuiburi de rndunic"
e) [ ] Arat imagine de ans opac sau "ans n doliu", cel puin la debut
510. CM Care din urmtoarele afirmaii referitoare la peritonitele acute postoperatorii sunt adevrate :
a) [ ] Au evoluie grav i imprevizibil
b) [ ] Diagnosticul se stabilete relativ uor
c) [ ] Majoritatea sunt consecina dezunirii anastomozelor digestive
d) [ ] Majoritatea sunt consecina contaminrii extraabdominale
e) [ ] Pot fi provocate de leziuni ignorate n timpul interveniei
511. CM Care dintre urmtoarele semne fizice pot apare n peritonitele acute difuze :
a) [ ] Abdomenul nu particip la micrile respiratorii
b) [ ] La palpare, abdomenul prezint aprare muscular
c) [ ] Percuia abdominal evideniaz hipersonoritate
d) [ ] Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
e) [ ] Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas la tueul rectal
512CM Princiipiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute difuze includ:
a) [ ] Laparotomie median larg supra i subombilical
b) [ ] Tratamentul leziunii cauzale
c) [ ] Debridarea i toaleta cavitii peritoneale
d) [ ] Drenaj, lavaj, peritoneal
e) [ ] Sutura etan a plgii operatorii
513. CM n etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenii microbieni cel mai frecvent ntlnii sunt n ordine:
a) [ ] Coci gram pozitivi, anaerobi
b) [ ] Coci gram pozitivi, E coli

c) [ ] Streptococul hemolitic i pneumococul (la copii)


d) [ ] E coli, coci gram pozitivi i anaerobi
e) [ ] Pneumococ, anaerobi
514. CS Pierderea de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal n esutul lax subperitoneal i n peretele tubului
digestiv n peritonite este:
a) [ ] 10 litri n primele 2 zile
b) [ ] ntre 5 - 10 litri
c) [ ] ntre 10- 20 litri n primele ore
d) [ ] 10 litri n primele ore
e) [ ] 1- 2 litri n primele ore
515. CS Rspunsul respirator n peritonite este condiionat de :
a) [ ] Distensia abdominal
b) [ ] Hipoxie
c) [ ] Acidoz
d) [ ] Durerea peritoneal
e) [ ] Hipercapnie
516. CM Principiile de tratament ale leziunilor cauzale n peritonite acute difuze sunt valabile n funcie de :
a) [ ] Stadiul peritonitei
b) [ ] Vrsta pacientului
c) [ ] Organul afectat
d) [ ] Existena altor intervenii operatorii n antecedente
e) [ ] Anatomia patologic a leziunii
517. CS Drenajul larg peritoneal n tratamentul chirurgical al peritonitelor se realizeaz n :
a) [ ] Spaiul retrogastric
b) [ ] Spaiile mezenterico- colice
c) [ ] ntre anse
d) [ ] Fundul de sac Douglas
e) [ ] Spaiul Retzius
518. CS Peritonitele secundare pot avea urmtoarele cauze :
a) [ ] Perforaia stomacului sau a duodenului
b) [ ] Talasemia
c) [ ] Anemia Biermer
d) [ ] Fractura de bazin
e) [ ] Sindromul Raynaud
519. CM Germenii cei mai frecveni care apar n peritonitele secundare sunt :
a) [ ] Pneumococul
b) [ ] Stafilococul
c) [ ] E coli germen aerob
d) [ ] Klebsiella
e) [ ] Enterococul
520. CM Afectarea funciei renale n peritonitele secundare este datorat :
a) [ ] Hipovolemiei
b) [ ] Hipertensiunii arteriale
c) [ ] Scderii debitului cardiac
d) [ ] Fibrilaiei atriale
e) [ ] Hipersecreiei de ADN i aldosteron
521. CM Principiile tratamentului chirurgical n peritonitele secundare sunt :
a) [ ] Corectarea anemiei
b) [ ] Tratamentul leziunii cauzate

c) [ ] Debridare
d) [ ] Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
e) [ ] Drenajul larg peritoneal
522. CM Cauzele peritonitelor secundare sunt urmtoarele :
a) [ ] Perforaia stomacului i duodenului
b) [ ] Suprainfecia ascitei
c) [ ] peritonita apendicular
d) [ ] Peritonitele de origine genito--urinar
e) [ ] Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale circulatorie
523. CS Rspunsul inflamator general al gazdei n peritonite :
a) [ ] Precede rspunsul local
b) [ ] Nu este mediat de macrofage
c) [ ] Nu implic generarea de radicali liberi de oxigen
d) [ ] Este determinat de eliberarea n circulaie a imunoglobulinelor
e) [ ] Nu duce la insuficiene de organ

PATOLOGIA VENELOR
538. CM n boala trombembolic a membrelor inferioare factorii favorizani sunt reprezentai de :
a) [ ] Diabet
b) [ ] Anemie
c) [ ] Leziunea parietal venoas
d) [ ] Sarcina
e) [ ] Neoplasmele viscerale

APENDICITA ACUT
576. CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este:
a) [ ] Rectotomie
b) [ ] Laparotomia subombilical
c) [ ] Laparotomie n fosa iliaca dreapt
d) [ ] Prin laparotomie supra-i subombilical
e) [ ] Laparotomie tip Koher
577. CS Manevra Blumberg const n :
a) [ ] Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
b) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului
c) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la tueul rectal
d) [ ] Durere la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte
e) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la palpare n momentul flexiei membrului inferior drept
578. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este n:
a) [ ] Fosa iliac dreapt
b) [ ] Epigastru
c) [ ] ntreg abdomenul
d) [ ] Fosa iliac stng
e) [ ] Hipogastru
579. CS Un apendice turgescent "mciucat" la vrf, cu seroasa mat i mezoul infiltrat traduce un proces de :
a) [ ] Apendicit acut cataral
b) [ ] Apendicit acut flegmonoas

c) [ ] Apendicit cronic
d) [ ] Apendicit acut gangrenoas
e) [ ] Apendicit acut perforativ
580. CM Plastronul apendicular se poate traduce prin urmtoarele semne :
a) [ ] Bloc tumoare cu contur precis situat n fosa iliac dreapt
b) [ ] Alterarea strii generale nsoit de diaree
c) [ ] Dureri la palpare n fosa iliac dreapt
d) [ ] Fluctuen
e) [ ] Masa tumoroas cu contur neregulat n fosa iliac dreapt
581. CM Care dintre urmtoarele simptoame intr n alctuirea tabloului clinic al apendicitei acute?
a) [ ] Durere epigastric intensiv ,lancenan la debut
b) [ ] Durere spontan i provocat n fosa iliac dreapt
c) [ ] Grea li vrsturi ce pot preceda durerea
d) [ ] Dureri abdominale colicative generalizate
e) [ ] Scaune diareice repetate care uureaz bolnavul
582. CM O tumor n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub tratament
conservator corect i reduce doar parial dimensiunile, concomitent cu scderea febrei, poate fi :
a) [ ] Un plastron apendicular sub tratament conservator
b) [ ] O tumor de cec ascendent
c) [ ] Un abces de fosa iliac dreapt
d) [ ] Chist ovarian
e) [ ] Toate sunt corecte
583. CM Un pacient operat de apendicit acut, prezint colici abdominale,vrsturi, oprirea tranzitului
intestinal.Radiografia abdominal evideniaz nivele hidroaerice. Fr febr, leucocitele sunt 6700, nu are
acidoz i nici hipotensiune. K-seric este de 2,8 mEq/l. Care din atitudinele urmtoare este cea mai logic de
urmat?
a) [ ] Intervenia chirurgical imediat cu secionarea bridei
b) [ ] Corectarea hipokaliemiei timp de 3-6 ore, urmat de intervenia chirurgical
c) [ ] Tub de gaze n rect
d) [ ] Urmrire atent pentru a surprinde complicaiile date de ocluzie
e) [ ] Corectarea hipokaliemiei ntr-un interval de 24 ore, apoi operaia
584. CM Urmtoarele afirmaii referitoare la elementele clinice nregistrate n apendicita acut sunt adevrate:
a) [ ] Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
b) [ ] Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
c) [ ] Anorexia este frecvent
d) [ ] Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
e) [ ] Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
585. CM Referitor la examenul fizic n apendicita acut, este adevrat c :
a) [ ] Este constant pe tot parcursul bolii i indifirent de localizarea apendicelui
b) [ ] Punerea n eviden a sensibilitii este necesar pentru stabilirea diagnosticului de certitudine
c) [ ] Sensibilitatea apare ntotdeauna n stadiile finale, cu excepia localizrii retrocecale
d) [ ] Flexia coapsei drepte i limitarea micrilor pacientului se datoresc interesrii peritoneului parietal
e) [ ] Hiperestezia tegumentelor fosei iliace drepte apare precoce
586. CS Sunt adevrate urmtoarele afirmaii referitoare la investigaiile de laborator din apendicita acut:
a) [ ] Sunt imperios necesare pentru stabilirea diagnosticului
b) [ ] O leucocitoz moderat poate fi considerat sugestiv pentru diagnostic
c) [ ] Leucocitoza peste 20000/mmc trebuie s avertizeze asupra perforaiei
d) [ ] Anemia oblig la diagnosticul diferenial cu cancerul cecal, n special la vrstnici
e) [ ] Examenul urinii este necesar pentru excluderea afeciunii genito-urinare
587. CM Urmtoarele posibiliti terapeutice trebuie considerate n faa unui bolnav suspectat de apendicit acut:

a) [ ] Medicamentele laxative
b) [ ] Clismele evacuatorii
c) [ ] Antibiotice cu spectru larg
d) [ ] Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
e) [ ] Apendicectomia laparoscopic
588. CM Apendicita acut este mai frecvent la :
a) [ ] Vrstele extreme
b) [ ] Femei
c) [ ] ntre decadele a doua i a treia de via
d) [ ] n rile subdezvoltate
e) [ ] Brbaii ntre pubertate i 25 ani
589. CS Cauza determinant n apendicita acut este:
a) [ ] Infecia microbian
b) [ ] Aciunea mecanic a corpilor strini
c) [ ] Topografia apendicelui
d) [ ] Lungimea apendicelui
e) [ ] Diametrul apendicelui
590. CS Semnul funcional cardinal al apendicitei acute este:
a) [ ] Durerea abdominal
b) [ ] Inapetena
c) [ ] Greaa
d) [ ] Vrsturile
e) [ ] Tulburrile de tranzit
591. CM Abcesul apendicular este mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
a) [ ] Retrocecala
b) [ ] Pelvina
c) [ ] Subhepatica
d) [ ] Mezoceliaca
e) [ ] Laterocecala
592. CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin :
a) [ ] Stare general alterat
b) [ ] Tranzit intestinal absent
c) [ ] Febra de tip septic
d) [ ] Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) [ ] Dureri abdominale iradiate posterior "n bara"
593. CM Forme clinice de apendicit acut posibile la btrni:
a) [ ] Ocluzia febril
b) [ ] Pseudotumoral
c) [ ] Apendicita cu peritonit n doi timpi
d) [ ] Forma toxic
e) [ ] Forma anergic
594. CS Cu privire la frecvena apendicitei acute se pot afirma urmtoarele cu excepia :
a) [ ] E cea mai frecvent urgrn abdomunal
b) [ ] Frecvena la vrstnici e mai mare
c) [ ] n perioada pubertii i adolescenei sexul feminin pare a fi mai afectat
d) [ ] Frecvena este mai redus la noi nscui i sugari
e) [ ] Frecvena maxim e n primele 3 decade de via
595. CM De obicei vsturile din apendicita acut :
a) [ ] Apar precoce inaintea durerii

b) [ ] Sunt fecaloide nc de la nceput


c) [ ] Sunt reflexe iritative
d) [ ] Element de diagnostic fals dac preced durerea
e) [ ] La nceput sunt alimentare apoi bilioase
596. CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute:
a) [ ] Durere cu debut n fosa iliac dreapt
b) [ ] Inapeten precoce
c) [ ] Febra mai mare de 39 grade C
d) [ ] Limba sabural
e) [ ] Oprirea precoce a tranzitului
597. CM Indicai evoluiile posibile n cazul plastronului apendicular :
a) [ ] Nefavorabil dac nu se efectueaz urgent apendicectomia
b) [ ] Favorabil n urma tratamentului medical, apendicectomia efectundu-se dup 2-3 luni
c) [ ] nici unm rspuns nu este corect
d) [ ] Nefavorabil producnd abcesul apendicular care impune incizia i drenajul coleciei
e) [ ] ntotdeauna regreseaz spontan
598. CM Apendicita acut la copii pn la 3 ani impune diagnosticul difereniat cu mai puin :
a) [ ] Tumori cecale
b) [ ] Adenita mezenteric
c) [ ] Invaginaia intestinal
d) [ ] Gastroenterita
e) [ ] Afeciuni ale aparatului genital
599. CS Apendicita acut a promontoriului are urmtoarele caracteristici:
a) [ ] Este insidioas
b) [ ] Evoluia ei poate avea masca unui sindrom ocluziv
c) [ ] Durerea este urmat de emisiuni gazoase
d) [ ] Poate fi interpretat drept o salpingit
e) [ ] Abdomenul poate rmne suplu
600. CS Plastronul apendicular este caracterizat de :
a) [ ] Este o form evolutiv a unei apendicite acute retrocecale
b) [ ] Este o varietate de peritonit plastic i fibroas
c) [ ] Constituirea unei formaiuni tumorale la care particip cecul, ileonul terminal, anexa dreapt
d) [ ] Posibilitatea de abcedare
e) [ ] Poate duce la apariia peritonitei n trei timpi
601. CS Drenajul cavitii peritoneale dup apendicectomie:
a) [ ] Este obligatoriu
b) [ ] Este impus de leziunea anatomopatologic
c) [ ] Se face doar n cazurile n care nu se face epiplonoplastie
d) [ ] Este impus de sngerri insuficient controlabile
e) [ ] Este impus de calitatea secreiei peritoneale
602. CS Apariia fistulei stercorale dup apendicectomie este caracterizat de :
a) [ ] Dezunirea ligaturii bontului
b) [ ] Prezena unor leziuni de declivitate determinate de un tub rigid
c) [ ] Apariia unor secreii specifice pe tubul de dren sau prin plaga dehiscent
d) [ ] Evoluia ei este spre vindecare spontan
e) [ ] Nu impune reintervenia
603. CS n examinarea clinic a unei apendicite acute, semnul lui Rowsing reprezint:
a) [ ] Aprare muscular localizat n fosa iliac dreapt, antalgic
b) [ ] Prezena durerii lateralizate pe dreapta la efectuarea tueului rectal
c) [ ] Durerea provocat de decompresia brusc dup palparea profund a fosei iliace drepte

d) [ ] Durerea aprut la nivelul fosei iliace drepte la examinarea fosei iliace stngi
e) [ ] Dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
604. CM Formele anatomoclinice ale apendicitei acute sunt :
a) [ ] Cataral
b) [ ] Purulent
c) [ ] Hemoragic i necrozant
d) [ ] Toxic
e) [ ] Chistic
605. CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva :
a) [ ] Durere lateralizat pe dreapta
b) [ ] Semnul Blumer
c) [ ] Semnul Blumberg
d) [ ] Colecie lichidian n Douglas
e) [ ] Fisura anal
606. CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu :
a) [ ] Gastroenterita banal
b) [ ] Adenita mezenteric
c) [ ] Invaginaia intestinal
d) [ ] Infecia urinar
e) [ ] Epilepsia
607. CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este :
a) [ ] Atenuat
b) [ ] Brutal instalat
c) [ ] n doi timpi
d) [ ] Elocvent pentru afeciune
e) [ ] Este dominat de cefalee
608. CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele :
a) [ ] Retrocecal
b) [ ] Mezoceliac
c) [ ] Pelvin
d) [ ] Retrogastric
e) [ ] Juxtapancreatic
609. CS Plastronul apendicular este :
a) [ ] Forma evolutiv a apendicitei acute netratat iniial
b) [ ] Leziune neoplazic
c) [ ] Produs de boala Crohn
d) [ ] Produs de perforaia gastric
e) [ ] Produs de colecistita acut
610. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat :
a) [ ] n hipocondrul drept
b) [ ] n epigastru
c) [ ] n hipocondrul stng
d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
e) [ ] la nivelul fosei iliace stngi

TRAUMATISMELE TORACELUI
635. CS Pneumotoraxul spontan primar apare la pacienii care:

a) [ ] Prezint o boal de baz pulmonar cunoscut


b) [ ] Prezint un traumatism toracic n antecedente
c) [ ] Au prezentat un trauimatism penetrant sau nepenetrant al toracelui
d) [ ] Nu prezint un traumatism toracic n antecedente sau o boal de baz pulmonar cunoscut
e) [ ] Au avut tuberculoz pulmonar n antecedente
636. CS Pneumotoraxul compresiv este pneumotoraxul care :
a) [ ] Presiunea este pozitiv n interiorul spaiului pleural numai n inspir
b) [ ] Presiunea este pozitiv n interiorul spaiului pleural numai n expir
c) [ ] Un traumatism penetrant sau nepenetrant al toracelui a declanat simptomatologia
d) [ ] Presiunea este pozitiv n interiorul spaiului pleural pe toat durata ciclului respirator
e) [ ] Pronosticul este foarte bun
637CM Pneumotoraxul iatrogen este o variant de pneumotorax care devine din ce n ce mai frecvent. Cauzele
cele mai des semnalate sunt
a) [ ] Biopsiile transtoracice
b) [ ] Toracocintezele
c) [ ] Administrarea de antibiotice intravenos
d) [ ] Montarea cateterelor centrale intravenoase
e) [ ] Radioterapia curativ din tumorile pulmonare
638. CM n pneumotoraxul n tensiune:
a) [ ] Prognosticul este nefavorabil i pune n pericol viaa bolnavului
b) [ ] Ventilaia este sever compromis, iar presiunea pozitiv se transmite mediastinului
c) [ ] ntoarcerea venoas la inim crete
d) [ ] Crete debitul cardiac
e) [ ] Hemitoracele afectat este mrit cu murmur vezicular absent
639. CM Pneumotoraxul n tensiune, compresiv:
a) [ ] Este o mare urgen medical
b) [ ] Este o mare urgen chirurgical
c) [ ] Necesit drenarea aerului din pleur de urgen prin ntroducerea unui ac gros n spaiul intercostal II anterior
d) [ ] Necesit toracotomie cu abraziune pleural
e) [ ] Necesit intervenie chirurgical de urgen
640. CM Rspunsul renal n peritonitele acute difuze:
a) [ ] Este datorat hipovolemiei cu scderea debitului cardiac
b) [ ] Este datorat hipersecreiei de ADH i aldosteron
c) [ ] Presupune creterea filtratului glomerular
d) [ ] Presupune scderea reabsorbiei tubulare
e) [ ] Contribuie la instalarea acidozei metabolice
641. CM Eficiena reechilibrrii hidrice n peritonitele acute se apreciaz prin monitorizarea:
a) [ ] Pulsului
b) [ ] tensiunii arteriale
c) [ ] Presiunii venoase centrale
d) [ ] Presiunii capilare pulmonare
e) [ ] Debitului urinar orar
642. CS Pneumotoraxul spontan primar apare la :
a) [ ] Bolnavi care au suferit un traumatism toracic
b) [ ] Bolnavi cu boli pulmonare obstructive cronice
c) [ ] Indivizi fr afeciuni pulmonare cunoscute
d) [ ] La nefumtori
e) [ ] La pacieni care au fost supui unei toacocinteze
643. CM Urmtoarele manevre sunt folosite n tratamentul pneumotoraxului spontan primar :
a) [ ] Toracostomia

b) [ ] Toracotomia cu abraziune pleural


c) [ ] Pneumectomia
d) [ ] Aspiraia simpl
e) [ ] Instilarea unui agent sclerozant
644. CM Cauzele cele mai frecventr de pneumotorax iatrogen sunt :
a) [ ] Toracocenteza
b) [ ] Bronhoscopia
c) [ ] Biopsia transtoracic
d) [ ] Montarea de catetere venoase centrale
e) [ ] Traheostomia
645. CM Urmtoarele afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul compresiv:
a) [ ] Presiune negativ intrapleural
b) [ ] Ventilaia este sever compromis
c) [ ] Scade ntoarcerea venoas
d) [ ] Crete debitul cardiac
e) [ ] Apare de obicei la ventilaia mecanic sau la manevre de resuscitare
646CM Pneumotraxul spontan primar prezint urmtoarele caracteristici:
a) [ ] Este produs de ruptura bulelor apicale subpleurale
b) [ ] Apare aproape exclusiv la fumtori
c) [ ] Recurentele nu sunt caracteristice
d) [ ] Tratamentul iniial const n aspiraia simpl
e) [ ] Toracostomia nu e recomandat niciodat
647. CM Pneumotoraxul spontan secundar se caracterizeaz prin :
a) [ ] Apariia la un individ cu afeciune pulmonar cunoscut
b) [ ] E determinat frecvent de bolile pulmonare cronice obstructive
c) [ ] Este mai periculos dect cel primar
d) [ ] Nu beneficiaz de toracostomie c instalarea unui agent sclerozant
e) [ ] Beneficiaz ntotdeauna de toracoscopie cu rezecie i abraziune pleural
648. CM Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic sunt:
a) [ ] Biopsiile transbronice
b) [ ] Toracocentezele
c) [ ] Montarea cateterelor periferice
d) [ ] Montarea cateterelor centrale intravenoase
e) [ ] Toracoscopia
649. CM Diagnosticul pneumotoraxului n tensiune se face pe baza examenului fizic al pacientului care pune n eviden:
a) [ ] Hemitorace mrit
b) [ ] Murmur vezicular abolit
c) [ ] Raluri bronice diseminate
d) [ ] Hipersonoritate
e) [ ] mpingerea mediastinului ctre partea opus
650. CS Care din urmtoarele tipuri de pneumotorax trebuie tratat ca o urgen medical:
a) [ ] Pneumotorax spontan primar
b) [ ] Pneumotorax spontan secundar
c) [ ] Pneumotorax traumatic
d) [ ] Pneumotorax n tensiune
e) [ ] Toate tipurile
651CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni n cadrul urmtoarelor afeciuni i condiii preexistente :
a) [ ] Traumatisme toracice penetrante
b) [ ] BPOC
c) [ ] Traumatisme toracice nepenetrante

d) [ ] Montarea cateterelor centrale intravenoase


e) [ ] Biopsii transtoracice
652. CM Pneumotoraxul spontan secundar apare :
a) [ ] Dup boli pulmonare obstructive
b) [ ] Dup toracocentez
c) [ ] n cadrul oricrei afeciuni pulmonare
d) [ ] Secundar unui efort de tuse cu glota nchis
e) [ ] n cadrul BPOC
653CM Tratamentul pneumotoraxului secundar traumatic cuprinde :
a) [ ] Corticoterapia
b) [ ] Suplimentarea aportului de oxigen
c) [ ] Aspiraia
d) [ ] Toracostomie cu tub de dren
e) [ ] Observaia simpl
654. CM Tratamentul paienilor cu pneumotorax spontan primar sau secundar este :
a) [ ] Toracostomia
b) [ ] Instilarea de ageni sclerozani
c) [ ] Exereza pleurei parietale
d) [ ] Exereza pleuropulmonar
e) [ ] Colapsoterapia