Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MALADIA ULCEROAS
129. CS Prezena induraiei n jurul ulcerului caracterizeaz:
a) [ ] Ulcer gastroduodenal (UGD) acut
b) [] UGD cronic
c) [ ] UGD acut perforat
d) [ ] UGD acut hemoragic
e) [ ] Nici una nu este corect
130. CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele situaii, exceptnd :
a) [ ] Arsuri intense
b) [ ] Corticoterapie
c) [ ] Ingestie de aspirin
d) [ ] Leziuni ale sistemului nervos central
e) [ ] Administrarea de peniciline
131. CS Fistula extern dup chirurgia gastro-duodenal este consecina:
a) [ ] Stenozei organice precoce
b) [ ] Edemului gurii de anastomoz
c) [ ] Atoniei gastrice
d) [ ] Dehiscenei anastomozei
e) [ ] Nici una nu este corect
132. CS Diagnosticul diferenal ntre ulcerul duodenal perforat i ocluzia intestinal se bazeaz pe urmtoarele elemente:
a) [ ] Prezena direrilor abdominale
b) [ ] Absena tranzitului intestinal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Retenia azotat
e) [ ] Radiografie abdominal pe gol
133 .CS n ulcerul gastric subcardial, stabilete diagnosticul mai frecvent:
a) [ ] Clinica
b) [ ] Radiologia
c) [ ] Chimismul gastric
d) [ ] Endoscopia gastric
e) [ ] Ph-metria
134. CS Foamea dureroas este caracteristic pentru:
a) [ ] Ulcerul duodenal
b) [ ] Ulcerul gastric
c) [ ] Hernie hiatal
d) [ ] Colecistit cronic litiazic
e) [ ] Pancreatit cronic
135. CS Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecvent la nivelul:
a) [ ] Peretelui anterior
b) [ ] Peretelui posterior
c) [ ] Curburii mari
d) [ ] Pilorului
e) [ ] Curburii mici
136. CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia digestiv superioar (HDS) din
ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?
a) [ ] Administrarea de vicasol
b) [ ] Hemostaza endoscopic
c) [ ] Ligatura de trunchi celiac
d) [ ] Sonda Blakemore
e) [ ] Vagotomia supraselectiv
137. CM n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se ntlnesc:
a) [ ] Vrsturile
b) [ ] Meteorismul epigastric
c) [ ] Contractura abdominal
d) [ ] Dispariia matitii hepatice
e) [ ] Douglas suplu ,nedureros
138. CM Constatarea aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie abdominal pe gol efectuat n
ortostatism pledeaz pentru:
a) [ ] Ulcer gastric perforat
b) [ ] Ileus biliar
c) [ ] Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) [ ] Colecistit acut perforat
e) [ ] Ulcer duodenal perforat
139. CM Care sunt cele trei cauze frecvente de hemoragie digestiv superioar?
a) [ ] Sindromu Mallory-Weiss
b) [ ] Hemodilia
c) [ ] Ulcerul duodenal
d) [ ] Cancerul gastric
148. CS n cazul unei hemoragii digestive superioare care este cantitatea minim de snge a crei prezen n
tubul digestiv va determina apariia scaunului melenic?
a) [ ] Minim 50 ml de snge
b) [ ] Sngerri de peste 1000 ml
c) [ ] Aproximativ 100-200 ml de snge
d) [ ] Aproximativ 250 ml snge
e) [ ] Aproximativ 500 ml snge
149. CM n aprecierea gravitii unei hemoragii digestive superioare urmtoarele elemente din clasificarea lui
Orfanidi sunt adevrate:
a) [ ] HDS de gravitate medie reprezint o pierdere de 500 - 1000 ml de snge
b) [ ] HDS cataclismic nseamn o pierdere de 2000-3000 ml snge
c) [ ] n HDS minima valoarea hematocritului este de peste 35%
d) [ ] n HDS medie indicele Algover este > 1
e) [ ] n HDS foarte grav indicele Puls/TA este > 1,5
150. CM Care dintre urm[toarele metode endoscopice terapeutice pot fi utile n hemoragia digestiv superioar?
a) [ ] Electro, termo, sau foto-coagularea ulcerelor hemoragice
b) [ ] Injectare local de alcool n ulcerele hemoragice
c) [ ] Sclerozarea varicelor esofagiene rupte
d) [ ] Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
e) [ ] Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
151. CS Care dintre urmtoarele medicamente utilizate pentru eradicarea infeciei cu Helicobacter Pylori la pacienii
ulceroi poate determina ca reacie advers colita pseudomembranoas:
a) [ ] Metronidazol
b) [ ] Amoxicilin
c) [ ] Tetraciclin
d) [ ] Subsalicilat de bismut
e) [ ] Inhibitori de pomp de protoni
152. Intrebarea CS Care dintre urmtoarele afeciuni nu reprezint cauza unei hemoragii digestive superioare:
a) [ ] Tumori benigne esofagiene
b) [ ] Diverticuli gastrici
c) [ ] Volvulusul gastric
d) [ ] Angiodisplaziile duodenale
e) [ ] Tumorile ampulei Vater
153. CS Hematemeza este urmat ntotdeauna de :
a) [ ] Hematochezie
b) [ ] Hemoptizie
c) [ ] Melen
d) [ ] Rectoragie
e) [ ] Metroragie
154. CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
a) [ ] Melen
b) [ ] Rectoragie
c) [ ] Hemoptizie
d) [ ] Hematochezie
e) [ ] Hematemez
155. CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
a) [ ] Sngerare la nivelul stomacului
b) [ ] Sngerare la nivelul jejunului
c) [ ] Sngerare la nivelul rectului
d) [ ] Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
a) [ ] Hemoragii grave de la nceput, cnd se pierde rapid peste 30% din cantitatea total de snge
b) [ ] Hemoragii medii care se repet la interval de o sptmn
c) [ ] Hemoragii care nu se opresc printr-un tratament conservator corect
d) [ ] Hemoragii n care stabilitatea hemodinamic nu se obine sau se obine pentru o scurt durat
e) [ ] Vrsta peste 60 ani
157. CS Precizai care din urmtoarele afirmaii referitoare la hemoragia ocult este fals:
a) [ ] Se depisteaz prin intermediul esutului pentru hemoglobinperoxidaza
b) [ ] Ingestia de vitamina C de peste 500 g/zi provoac ntotdeauna un test fals pozitiv
c) [ ] Pacienii trebuie testai n timpul unei diete cu multe fibre i puin carne
d) [ ] O doz zilnic de 80-325 mg de aspirin nu duce n general la rezultate fals pozitive
e) [ ] Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte e propus de rutin la pacienii de peste 50 ani
158. CM Care sunt cele mai frecvente cauze de hemoragie gastrointestinal superioar acut:
a) [ ] Ulcer gastric
b) [ ] Sindrom Mallory-Weiss
c) [ ] Gastropatia eroziv,hemoragic
d) [ ] Hamartomul
e) [ ] Boala anorectal
159. CM Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a) [ ] Cea mai comun abordare pentru oprirea sngerrii varicelor esofagiene era pn nu demult scleroterapia
b) [ ] Ca adjuvant n controlul sngerrii variceale pot fi folosite vasopresina i nitroglicerina intravenos
c) [ ] Principalii ageni sclerozani sunt etanolamina de sodiu i etanolul absolut
d) [ ] Ligatura varicelor esofagiene prin bandare are un risc mai mare de toxicitate sistemic dect scleroterapia
e) [ ] Tamponada cu balon cu tub Blakemore se utilizeaz n cazul n care msurile endoscopice i farmacologice eueaz
n stoparea sngerrii
188. CM Despre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se pot afirma urmtoarele :
a) [ ] Este mai frecvent dect cel duodenal
b) [ ] Se ntlnete cu o frecven maxim dincolo de decada V de via
c) [ ] Este mai frecvent la brbai
d) [ ] Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
e) [ ] Are o inciden egal la ambele sexe
189. CS Soluia obinuit pentru rezolvarea unei plgi gastrice:
a) [ ] Sutura simpl
b) [ ] Sutura cu epiplonoplastie i drenaj
c) [ ] Gastrectomia
d) [ ] Gastroenteroanastomoza
e) [ ] Vagotomia
190. CM Evolutiv, ulcerul gastric poate avea urmtoarele forme :
a) [ ] Eroziunea gastric
b) [ ] Exulceraia gastric
c) [ ] Ulcerul gastric multiplu
d) [ ] Ulcerul acut
e) [ ] Ulcerul cronic
191. CS Semnul principal al bolii ulceroase gastrice ste :
a) [ ] Vrstura
b) [ ] Pirozisul
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Durerea
e) [ ] Arsurile postprandiale
OCLUZIA INTESTINAL
242. CS Care dintre ocluziile intestinale de mai jos se poate ncadra n ocluziile prin strangulare?
a) [ ] Ocluzii prin tumori retroperitoneale
b) [ ] Ocluzii prin invaginaii
c) [ ] Ocluzii prin stenoze inflamatorii
d) [ ] Ocluzii prin atrezii
e) [ ] Ileusul paralitic
243. CS Care din urmtoarele manifestri clinice caracterizeaz ocluzia intestinal nalt?
a) [ ] Debutul insidios
b) [ ] Meninerea strii generale bune mult timp
c) [ ] Distensia marcat a abdomenului
d) [ ] Dispariia matitii hepatice
e) [ ] Vrsturi abundente, precoce i frecvente
244. CM Care din urmtoarele semne clinice pot s apar n ocluzia intestinal, n faza terminal:
a) [ ] Durerile abdominale se accentueaz
b) [ ] Vrsturi cu aspect fecaloid
c) [ ] Oligurie
d) [ ] Bradicardie
e) [ ] Sughi
245. CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
a) [ ] Vrsturi precoce reflexe
b) [ ] Stare general alterat tardiv
c) [ ] Debut insedios
d) [ ] Distensie abdominal aprut precoce , asimetria
e) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
246. CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
a) [ ] Debut brusc, uneori uneori nsoit de oc
b) [ ] Distensie care apare insidios i este uniform
c) [ ] Tranzit intestinal ntrerupt de la nceput
d) [ ] Starea general alterat rapid
e) [ ] Vrsturile sunt tardive
247. CM n ocluziile ileonului, radiografia abdominal evideniaz imagini hidro-aerice:
a) [ ] Unice, localizate periombilical
b) [ ] Etajate, n "tuburi de org"
c) [ ] Rare mari i cu diametru vertical mare
d) [ ] Localizate caudal i spre dreapta
e) [ ] Localizate n tot abdomenul
248. CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical abdominal, se prezint de
urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic situeaz ocluzia pe intestinul subire. Care
este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
a) [ ] Bride
b) [ ] Cancer de colon
c) [ ] Cancerul intestinului subire
d) [ ] Hernie inghinal incarcerat
e) [ ] Diverticulit
249. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal mecanic la adult o constituie :
a) [ ] Invaginaia
b) [ ] Volvulusul
c) [ ] Hernie strangulat
d) [ ] Ileusul biliar
e) [ ] Fitobezoarii
250. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la un bolnav laparotomizat este:
a) [ ] Invaginaia
b) [ ] Ileusul biliar
c) [ ] Brida postoperatorie
d) [ ] Fitobezoarii
e) [ ] Volvulusul
251. CS Invaginaia intestinal la adul, descoperit precoce, se caracterizeaz prin urmtoarele semne,
exceptnd:
a) [ ] Greuri, vrsturi
b) [ ] Dureri abdominale colicative
c) [ ] Contractur
d) [ ] Tumor palpabil
e) [ ] Snge la tueul rectal
252. CS Ce afirmaie referitoare la invaginaia intestinal este corect?
a) [ ] Const n torsionarea ansei pe o brid
b) [ ] Nu afecteaz vascularizaia segmentului invaginat
c) [ ] Este cea mai frecvent la vrste naintate
d) [ ] Este mai frecvent la copii
e) [ ] Examenele radiologice nu constat modificri abdominale
253. CM Care este tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulat?
a) [ ] Reechilibrare hidro-electrolitic
b) [ ] Reechilibrare nutritiv
c) [ ] Antalgice
d) [ ] Intervenia chirurgical de urgen
e) [ ] Anticoagulante
254. CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt adevrate:
a) [ ] Sunt ocluzii dinamice
b) [ ] Sunt ocluzii prin obstrucie
c) [ ] Sunt favorizate de un mezou lung
d) [ ] Apar datorit unei hiperperistaltici intestinale
e) [ ] Prespune telescoparea segmentului caudal n cel cranial
255. CS Extravazarea de lichide ce nsoete ocluzia inrestinal nu se produce n :
a) [ ] Lumenul intestinal
b) [ ] Peretele intestinal
c) [ ] Spaiul III
d) [ ] Peritoneu
e) [ ] Pleura
256. CM Ocluziile prin obstrucie pot fi date de :
a) [ ] Topsiunea ansei n jurul unei bride
b) [ ] Leziuni parietale inrestinale congenitale
c) [ ] Tumori benigne sau maligne intestinale
d) [ ] Tumori retroperitoneale
e) [ ] Infecii generalizate (septicemii)
257. CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
a) [ ] Peritonite
b) [ ] Hipocalcemie
c) [ ] Sindroame toxico-septice
d) [ ] Infarctul entero-mezenteric
e) [ ] Intoxicaii cu antirezerpinice
258. CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:
a) [ ] Hipotensiunea
b) [ ] Bradicardia
c) [ ] Hiperproteinemia
d) [ ] Tulburrile hidroelectrolitice
e) [ ] Hemoconcentraie
259 CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din :
a) [ ] Perforaia colecistului
b) [ ] Perforaia stomacului
c) [ ] Contaminarea direct n timpul unei intervenii operatorii
d) [ ] Perforaia colonului
e) [ ] Perforaia intestinului subire
260.CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz:
a) [ ] Pierderi de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal
b) [ ] Acumulri de lichid n tesutul lax subperitoneal
c) [ ] Transpiraiei abundnte
d) [ ] Acumulri de lichid n lumenul dilatat i aton
e) [ ] Vasodilataiei sistemice
261. CM Examenul obiectiv al abdomenului n peritonite poate arta :
a) [ ] Abdomen imobil, rigid indifirent de cauza peritonitei i a momentului evolutiv
b) [ ] Tegumente marmorate n peritonita apendicular
d) [ ] Sindroame toxicoseptice
e) [ ] Dezechilibre ionice
270. CS Ocluziile prin obstrucie nu apar n
a) [ ] Invaginaie
b) [ ] Vasculite progresive
c) [ ] Corpi strini intraperitoneali
d) [ ] Hematoame parietale intestinale
e) [ ] Leziuni parietale inflamatorii
271. CS Volvularea din ocluzia mecanic are urmtoarele caracteristici :
a) [ ] Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc
b) [ ] Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent
c) [ ] Mezoul ester edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic
d) [ ] Sub obstacol, ansa aferent este cianotic
e) [ ] Rsucirea se poate produce n jurul unei bride
272. CS Postoperator la un bolnav operat pentru ocluzie intestinal este indicat:
a) [ ] Repausul complet la pat pentru evitarea apariiilor evisceraiilor
b) [ ] Antibioterapie cu spectru larg
c) [ ] Administrarea de metronidazol
d) [ ] Control radiologic la 7 zile
e) [ ] Evitarea clismelor
273. CS Rezolvarea cauzei care a generat ocluzia intestinal nu presupune :
a) [ ] Tratarea pancreatitei
b) [ ] Rezecii intestinale segmentare
c) [ ] Rezolvarea cauzelor de strangulare
d) [ ] Golirea anselor prin enterostomie
e) [ ] Toate cele de mai sus
274. CM Semnele funcionale care apar n cazul ocluziilor intestinale sunt :
a) [ ] Durerea
b) [ ] Vrsturile
c) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal
d) [ ] Sialoreea
e) [ ] Distonia
275. CS Mecanismul etiopatogenic al ocluziilor funcionale este reprezentat de :
a) [ ] Tromboza
b) [ ] Coagularea intravascular diseminat
c) [ ] Blocarea neuroendocrin i autonom a unor segmente din tubul digestiv
d) [ ] Sindromul Sjogren
e) [ ] Trombocitopenia
276.CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin :
a) [ ] Traumatisme cranio-cerebrale
b) [ ] Volvulare
c) [ ] Invaginaie
d) [ ] Infecii retroperitoneale
e) [ ] Tromboza portal
277. CS Urmtorul semn nu este semn funcional n raport cu mecanismul ocluziei :
a) [ ] Durerea
b) [ ] Vrsturile
c) [ ] Silentium abdominal deschis de Mondol
d) [ ] ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze
e) [ ] Distensie abdominal
LITIAZA BILIAR
310. CS Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu este practicabil la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30
mm/l ?
c) [ ] Cardiotonice la vrstnici
d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale
e) [ ] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
340. CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin :
a) [ ] Apare primul n cadrul triadei Charcot
b) [ ] Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
c) [ ] Urinele sunt colurice
d) [ ] Apare bradicardia
e) [ ] Scaunele sunt hipocolice
341.
CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:
a) [ ] Pancreatita biliar
b) [ ] Hidrocolecistul
c) [ ] Fistula biliar intern
d) [ ] Colecistita acut
e) [ ] Stenoza oddian
391. CS Care din urmtoarele este leziunea anatomopatologic fundamental a pancreatitei cronice?
a) [ ] Litiaza wirsungian
b) [ ] Necroza
c) [ ] Fibroscleroza
d) [ ] Supuraia
e) [ ] Pseudochisturile
392. CS Chisturilre pancreasului :
a) [ ] Sunt de obicei maligne
b) [ ] Frecvent dau tulburri de compresiune
c) [ ] Se pot diagnostica ecografic
d) [ ] Se mobilizeaz cu respiraia
e) [ ] Conin lichid sub tensiune
393. CM Referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute, sunt adevrate afirmaiile:
a) [ ] Scderea amilazei n ser este consecina remisiunii pancreatitei
b) [ ] Scderea amilazei n ser este consecina autodistrugerii pancreatice prin liza enzimatic
c) [ ] Leucocitoza apare tardiv n evoluia pancreatitei acute
d) [ ] Amilaza sanguin crete la valori semnificative din primele ore ale bolii
e) [ ] USG evideniaz schimbri n parenchimul pancreatic
394. CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru :
a) [ ] Diagnostic i evitarea laparotomiei
b) [ ] Colecisectomie n colecistitele acute
c) [ ] Drenajul peritonitei chimice
d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
e) [ ] Drenajul cii biliare principale
395. CM n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate constata:
a) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
b) [ ] Durere difuz, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng
c) [ ] Zona de mpstare n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng )
d) [ ] Hepatomegalie neuniform
e) [ ] Prezena undelor peristaltice
396. CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
a) [ ] Pneumobilie
b) [ ] Pneumoperitoneu
c) [ ] Distensie gazoas a colonului transvers
d) [ ] Distensie gazoasa primei anse jejunale
e) [ ] Hemobilie
a) [ ] Furosemid
b) [ ] Penicilin
c) [ ] Rifampicin
d) [ ] Acid valproic
e) [ ] Pentamidin
406. CM Factorii ce influeneaz negativ supravieuirea n pancreatita acut sunt:
a) [ ] Lichid peritoneal sero-citrin
b) [ ] Vrsta > 55 ani
c) [ ] Obezitatea
d) [ ] AST seric ntre 100- 200 U/L
e) [ ] Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
407. CM n pancreatita acut tripsina activeaz :
a) [ ] Elastaza
b) [ ] Carboxipeptidaza
c) [ ] Anhidraza
d) [ ] Amilaza
e) [ ] Peptidaza
408. CM Hemoragia retroperitoneal disecant n pancreatita acut se exteriorizeaz tardiv realiznd:
a) [ ] Semnul lui Mallet-Guy
b) [ ] Semnul lui Gray Tumer
c) [ ] Semnul lui Gullen
d) [ ] Semnul lui Mayo- Robson
e) [ ] Semnul lui Blumer
409. CM Semnele clinice i paraclinice evaluate la internare n scorul Ronson sunt:
a) [ ] LDH peste 350 U/l
b) [ ] Vrsta peste 55 ani
c) [ ] Hipocalcemie sub 8 mg/l
d) [ ] Glicemie > 200 mg/dl
e) [ ] ASAT peste 250 USF
410. CM Indicaile operatorii de urgen imediat n pancreatita acut permit :
a) [ ] Evacuarea coleciilor din loja pancreatic
b) [ ] Capsulotmie
c) [ ] Sfinterotomia
d) [ ] Sechestrectomie
e) [ ] Drenaj
411. CM Operaiile n urgena ntrziat n pancreatita acut permit:
a) [ ] Colecistectomie
b) [ ] Drenarea CBP
c) [ ] Debridarea focarelor necrotice
d) [ ] Necrozectomie
e) [ ] Drenaj-lavaj
412. CM Durerea din pancreatita acut se caracterizeaz prin :
a) [ ] Este simptomul major
b) [ ] Intens, atroce
c) [ ] Intermitent
d) [ ] Rezistent la analgeticele obisnuite
e) [ ] Se acompaniaz frecvent de greturi si vrsturi
413. CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este :
a) [ ] Simptom secundar
b) [ ] Redus ca intensitate
c) [ ] Simptomul major
d) [ ] Discontinu
e) [ ] Migratorie
414. CM Leziunile fundamentale din pancreatita acut sunt :
a) [ ] Inflamaia interstiial
b) [ ] Cheratinizarea
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Necroza
e) [ ] Hialinizarea
TRAUMATISMELE ABDOMINALE
442. CS Pericolul rupturilor subscapulare ale splinei ine de posibilitatea:
a) [ ] Compresiunii organelor adiacente
b) [ ] Abscedrii
c) [ ] Hemoragiei tardive
d) [ ] Trombozei venei lienale
e) [ ] Apariiei unei formaiuni chistice
443. CM Inundaia peritoneal cu snge prin ruptura de splin se traduce prin:
a) [ ] Dispariia matitii hepatice
b) [ ] Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
c) [ ] Aprare sau contractur n hipocondrul stng
d) [ ] Hemobilie (melen+icter +dureri n hipocondrul drept)
e) [ ] Fundul de sac Douglas suplu, nedureros
444. CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin traumatizarea:
a) [ ] Ficatului
b) [ ] Pancreasului
c) [ ] Splinei
d) [ ] Venei Porte
e) [ ] Rinichiului
445. CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate datora lezrii:
a) [ ] Unui organ parenchimatos
b) [ ] Intestinului subire
c) [ ] Intestinului gros
d) [ ] Mezourilor
e) [ ] Vaselor mari
446. CS Ce organ este cel mai frecvent afectat n traumatismele abdominale?
a) [ ] Intestinul
b) [ ] Stomacul
c) [ ] Splina
d) [ ] Ficatul
e) [ ] Pancreasul
447. CS Pentru definirea ca penetrant a unei plgi abdominale se presupune existena unei soluii de continuare la
nivelul :
a) [ ] Pielii i esutului celular al abdomenului
b) [ ] Peretelui musculo-aponevrotic abdominal
c) [ ] Peritoneului parietal
d) [ ] Peretelui unui viscer cavitar
e) [ ] Structurilor unui viscer parenchimatos
448. CM Care dintre urmtoarele elemente constituie criterii de clasificare a leziunilor traumatice ale pancreasului dup
Lucas:
a) [ ] ntinderea n suprafa a leziunii
b) [ ] Afectarea ductelor pancreatice
c) [ ] Situarea proximal sau distal pe pancreas a leziunii
d) [ ] Cointeresarea lezional a duodenului
e) [ ] Prezena pancreatitei acute
449. CS n hematomul perisplenic semnul Ballance este reprezentat de :
a) [ ] Durere la palparea hipocondrului stng
b) [ ] Iradierea durerii n umrul stng la inspir profund
c) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
d) [ ] Matitate regional la percuia flancului stng
e) [ ] Bombarea fundului de sac Douglas
450. CM n leziunile traumatice colo-rectale tratamentul chirurgical are ca obiective:
a) [ ] Realizarea prin ileostomie sau colostomie a unei derivaii extreme a materiilor fecale
b) [ ] Rezolvarea adecvat a leziunii colorectale
c) [ ] Toalet peritoneal
d) [ ] Drenaj - lavaj peritoneal
e) [ ] Alimentaie parenteral prelungit
451. CS Revrsatul Morel-Lavalle al peretelui abdominal definete :
a) [ ] Impact direct traumatic cu peretele abdominal
b) [ ] Hematomul subaponevrotic
c) [ ] Acumulare serohematic supraaponevrotic
d) [ ] Hematom infiltrativ la locul de impact
e) [ ] Ruptura muscular cu acumulare de revrsat hematic
452. CS Care din manifestrile clinice tardive menionate mai jos pot fi consecina unor leziuni abdominale
posttraumatice:
a) [ ] Hemoragia intraperitoneal n 2 i/sau 3 timpi
b) [ ] Pneumonie
c) [ ] Peritonita primar
d) [ ] Sindrom Mendelsohn
e) [ ] Septicemie
453. CM Care din simptomele i semnele clinice enunate definesc sindromul de hemoragie intern intra sau
retroperitoneal rapid instalat:
a) [ ] Tendina la colaps
b) [ ] Tegumente i mucoase palide
c) [ ] Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil
d) [ ] Douglas suplu, nedureros
e) [ ] Contractur abdominal
454. CM Care din enunurile de mai jos constituie macanism indirect de producere de leziuni viscerale n caz de
contuzii abdominale:
a) [ ] Smulgeri de pediculi vasculari prin contralovitur
b) [ ] Leziuni mediate de fragmente osoase
c) [ ] Creterea presiunii intraabdominale i strivirea pe diafragm a viscerelor parenchimatoase
d) [ ] Smulgerea pediculelor vasculari i dezinseria mezourilor viscerelor cavitare pline n cursul cderii brute
e) [ ] Rostogolirea
455. CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de :
a) [ ] Aciunea perpendicular a agentului traumatic
b) [ ] Rupturi musculare cu sngerare difuz
c) [ ] Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
d) [ ] Leziunile arterelor lombare produc hematomul
PERITONITELE
497. CS Icterul n cancerul de coledoc este foarte asemntor cu cel din :
a) [ ] Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie n pedicolul hepatic
b) [ ] Odidit stenozant
c) [ ] Cancerul veziculei biliare
d) [ ] Cancerul de cap pancreatic
e) [ ] Nici una nu este corect
498. CS Peritonita difuz prin perforaie gastro-duodenal i pancreatita acut se deosebete prin:
a) [ ] Modul de debut
b) [ ] Durerea abdominal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Radiografia abdominal pe gol
e) [ ] Nici una nu este corect
499. CS Care dintre urmtoarele explorri-gesturi traneaz diagnosticul ntre peritonita difuz de cauz
genital i hemiperitoneu?
a) [ ] Puncia abdominal
b) [ ] Tueul rectal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Urea sanguin
e) [ ] Radiografia abdominal pe gol
500. CM Primele semne care apar n peritonita acut apendicular sunt:
a) [ ] Dureri hipogastrice
b) [ ] Vrsturi
c) [ ] Dureri n fosa iliac dreapt
d) [ ] Contractura muscular abdominal
e) [ ] Semnul Blumberg pozitiv
501. CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:
a) [ ] Apendicectomie
b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale
c) [ ] Lavajul peritoneal
d) [ ] Drenajul larg al cavitii peritoneale
e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
502. CM n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
a) [ ] Peritonit chimic
b) [ ] Peritonit septic
c) [ ] Uneori nsoit de oc
d) [ ] Uneori nsoit de oc endotoxic
e) [ ] Peritoneul nu este afectat
503. CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de :
a) [ ] Stare general nelinitit
b) [ ] Semn de oc toxico-septic
c) [ ] Dureri abdominale colicative
d) [ ] Contractura muscular
e) [ ] Tulburri respiratorii
504. CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze externe cu
multiple variante posibile, din care enumerm:
a) [ ] Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
b) [ ] Plgile penetrante abdominale
c) [ ] Operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
d) [ ] Iatrogenie, prin gesturi terapeutice
e) [ ] Plgi purulente ale membrelor inferioare
505. CM Un bolnav n vrst de 12 ani operat n urgen pentru peritonit apendicular, prezint a 4-a zi postoperator
greuri, vrsturi, ntreruperea tranzitului intestinal pentru gaze. Examenul fizic evideniaz un abdomen meteorizat,
nedureros, absena zgomotelor intestinale, plaga operatorie uor hiperemiat, tuburile de dren permiabile. La ce explorri
paraclinice apelai?
a) [ ] Tranzit intestinal baritat
b) [ ] Radiografie abdominal pe gol
c) [ ] Irigografie
d) [ ] Ecografie
e) [ ] Laparoscopie diagnostic
c) [ ] Debridare
d) [ ] Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
e) [ ] Drenajul larg peritoneal
522. CM Cauzele peritonitelor secundare sunt urmtoarele :
a) [ ] Perforaia stomacului i duodenului
b) [ ] Suprainfecia ascitei
c) [ ] peritonita apendicular
d) [ ] Peritonitele de origine genito--urinar
e) [ ] Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale circulatorie
523. CS Rspunsul inflamator general al gazdei n peritonite :
a) [ ] Precede rspunsul local
b) [ ] Nu este mediat de macrofage
c) [ ] Nu implic generarea de radicali liberi de oxigen
d) [ ] Este determinat de eliberarea n circulaie a imunoglobulinelor
e) [ ] Nu duce la insuficiene de organ
PATOLOGIA VENELOR
538. CM n boala trombembolic a membrelor inferioare factorii favorizani sunt reprezentai de :
a) [ ] Diabet
b) [ ] Anemie
c) [ ] Leziunea parietal venoas
d) [ ] Sarcina
e) [ ] Neoplasmele viscerale
APENDICITA ACUT
576. CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este:
a) [ ] Rectotomie
b) [ ] Laparotomia subombilical
c) [ ] Laparotomie n fosa iliaca dreapt
d) [ ] Prin laparotomie supra-i subombilical
e) [ ] Laparotomie tip Koher
577. CS Manevra Blumberg const n :
a) [ ] Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
b) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului
c) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la tueul rectal
d) [ ] Durere la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte
e) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la palpare n momentul flexiei membrului inferior drept
578. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este n:
a) [ ] Fosa iliac dreapt
b) [ ] Epigastru
c) [ ] ntreg abdomenul
d) [ ] Fosa iliac stng
e) [ ] Hipogastru
579. CS Un apendice turgescent "mciucat" la vrf, cu seroasa mat i mezoul infiltrat traduce un proces de :
a) [ ] Apendicit acut cataral
b) [ ] Apendicit acut flegmonoas
c) [ ] Apendicit cronic
d) [ ] Apendicit acut gangrenoas
e) [ ] Apendicit acut perforativ
580. CM Plastronul apendicular se poate traduce prin urmtoarele semne :
a) [ ] Bloc tumoare cu contur precis situat n fosa iliac dreapt
b) [ ] Alterarea strii generale nsoit de diaree
c) [ ] Dureri la palpare n fosa iliac dreapt
d) [ ] Fluctuen
e) [ ] Masa tumoroas cu contur neregulat n fosa iliac dreapt
581. CM Care dintre urmtoarele simptoame intr n alctuirea tabloului clinic al apendicitei acute?
a) [ ] Durere epigastric intensiv ,lancenan la debut
b) [ ] Durere spontan i provocat n fosa iliac dreapt
c) [ ] Grea li vrsturi ce pot preceda durerea
d) [ ] Dureri abdominale colicative generalizate
e) [ ] Scaune diareice repetate care uureaz bolnavul
582. CM O tumor n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub tratament
conservator corect i reduce doar parial dimensiunile, concomitent cu scderea febrei, poate fi :
a) [ ] Un plastron apendicular sub tratament conservator
b) [ ] O tumor de cec ascendent
c) [ ] Un abces de fosa iliac dreapt
d) [ ] Chist ovarian
e) [ ] Toate sunt corecte
583. CM Un pacient operat de apendicit acut, prezint colici abdominale,vrsturi, oprirea tranzitului
intestinal.Radiografia abdominal evideniaz nivele hidroaerice. Fr febr, leucocitele sunt 6700, nu are
acidoz i nici hipotensiune. K-seric este de 2,8 mEq/l. Care din atitudinele urmtoare este cea mai logic de
urmat?
a) [ ] Intervenia chirurgical imediat cu secionarea bridei
b) [ ] Corectarea hipokaliemiei timp de 3-6 ore, urmat de intervenia chirurgical
c) [ ] Tub de gaze n rect
d) [ ] Urmrire atent pentru a surprinde complicaiile date de ocluzie
e) [ ] Corectarea hipokaliemiei ntr-un interval de 24 ore, apoi operaia
584. CM Urmtoarele afirmaii referitoare la elementele clinice nregistrate n apendicita acut sunt adevrate:
a) [ ] Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
b) [ ] Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
c) [ ] Anorexia este frecvent
d) [ ] Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
e) [ ] Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
585. CM Referitor la examenul fizic n apendicita acut, este adevrat c :
a) [ ] Este constant pe tot parcursul bolii i indifirent de localizarea apendicelui
b) [ ] Punerea n eviden a sensibilitii este necesar pentru stabilirea diagnosticului de certitudine
c) [ ] Sensibilitatea apare ntotdeauna n stadiile finale, cu excepia localizrii retrocecale
d) [ ] Flexia coapsei drepte i limitarea micrilor pacientului se datoresc interesrii peritoneului parietal
e) [ ] Hiperestezia tegumentelor fosei iliace drepte apare precoce
586. CS Sunt adevrate urmtoarele afirmaii referitoare la investigaiile de laborator din apendicita acut:
a) [ ] Sunt imperios necesare pentru stabilirea diagnosticului
b) [ ] O leucocitoz moderat poate fi considerat sugestiv pentru diagnostic
c) [ ] Leucocitoza peste 20000/mmc trebuie s avertizeze asupra perforaiei
d) [ ] Anemia oblig la diagnosticul diferenial cu cancerul cecal, n special la vrstnici
e) [ ] Examenul urinii este necesar pentru excluderea afeciunii genito-urinare
587. CM Urmtoarele posibiliti terapeutice trebuie considerate n faa unui bolnav suspectat de apendicit acut:
a) [ ] Medicamentele laxative
b) [ ] Clismele evacuatorii
c) [ ] Antibiotice cu spectru larg
d) [ ] Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
e) [ ] Apendicectomia laparoscopic
588. CM Apendicita acut este mai frecvent la :
a) [ ] Vrstele extreme
b) [ ] Femei
c) [ ] ntre decadele a doua i a treia de via
d) [ ] n rile subdezvoltate
e) [ ] Brbaii ntre pubertate i 25 ani
589. CS Cauza determinant n apendicita acut este:
a) [ ] Infecia microbian
b) [ ] Aciunea mecanic a corpilor strini
c) [ ] Topografia apendicelui
d) [ ] Lungimea apendicelui
e) [ ] Diametrul apendicelui
590. CS Semnul funcional cardinal al apendicitei acute este:
a) [ ] Durerea abdominal
b) [ ] Inapetena
c) [ ] Greaa
d) [ ] Vrsturile
e) [ ] Tulburrile de tranzit
591. CM Abcesul apendicular este mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
a) [ ] Retrocecala
b) [ ] Pelvina
c) [ ] Subhepatica
d) [ ] Mezoceliaca
e) [ ] Laterocecala
592. CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin :
a) [ ] Stare general alterat
b) [ ] Tranzit intestinal absent
c) [ ] Febra de tip septic
d) [ ] Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) [ ] Dureri abdominale iradiate posterior "n bara"
593. CM Forme clinice de apendicit acut posibile la btrni:
a) [ ] Ocluzia febril
b) [ ] Pseudotumoral
c) [ ] Apendicita cu peritonit n doi timpi
d) [ ] Forma toxic
e) [ ] Forma anergic
594. CS Cu privire la frecvena apendicitei acute se pot afirma urmtoarele cu excepia :
a) [ ] E cea mai frecvent urgrn abdomunal
b) [ ] Frecvena la vrstnici e mai mare
c) [ ] n perioada pubertii i adolescenei sexul feminin pare a fi mai afectat
d) [ ] Frecvena este mai redus la noi nscui i sugari
e) [ ] Frecvena maxim e n primele 3 decade de via
595. CM De obicei vsturile din apendicita acut :
a) [ ] Apar precoce inaintea durerii
d) [ ] Durerea aprut la nivelul fosei iliace drepte la examinarea fosei iliace stngi
e) [ ] Dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
604. CM Formele anatomoclinice ale apendicitei acute sunt :
a) [ ] Cataral
b) [ ] Purulent
c) [ ] Hemoragic i necrozant
d) [ ] Toxic
e) [ ] Chistic
605. CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva :
a) [ ] Durere lateralizat pe dreapta
b) [ ] Semnul Blumer
c) [ ] Semnul Blumberg
d) [ ] Colecie lichidian n Douglas
e) [ ] Fisura anal
606. CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu :
a) [ ] Gastroenterita banal
b) [ ] Adenita mezenteric
c) [ ] Invaginaia intestinal
d) [ ] Infecia urinar
e) [ ] Epilepsia
607. CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este :
a) [ ] Atenuat
b) [ ] Brutal instalat
c) [ ] n doi timpi
d) [ ] Elocvent pentru afeciune
e) [ ] Este dominat de cefalee
608. CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele :
a) [ ] Retrocecal
b) [ ] Mezoceliac
c) [ ] Pelvin
d) [ ] Retrogastric
e) [ ] Juxtapancreatic
609. CS Plastronul apendicular este :
a) [ ] Forma evolutiv a apendicitei acute netratat iniial
b) [ ] Leziune neoplazic
c) [ ] Produs de boala Crohn
d) [ ] Produs de perforaia gastric
e) [ ] Produs de colecistita acut
610. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat :
a) [ ] n hipocondrul drept
b) [ ] n epigastru
c) [ ] n hipocondrul stng
d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
e) [ ] la nivelul fosei iliace stngi
TRAUMATISMELE TORACELUI
635. CS Pneumotoraxul spontan primar apare la pacienii care: