Pierderea auzului netratate la aduli - O epidemie naional

Introducere
Statisticile sunt alarmante. Potrivit Institutului Naional de surditate i alte tulburri de comunicare
(NIDCD - Naional Institute on Deafness and Other Communication Disorders), 36 milioane de
americani sufer de pierderea auzului - aceasta incluznd 17% din populaia noastr adult. Incidena
de pierdere a auzului crete odat cu vrsta. Aproximativ o treime din americani cu vrsta de 65 74
ani i aproape jumtate din cei peste 75 de ani sufer de pierderea auzului (NIDCD, 2010). Pierderea
auzului este a treia problem cu care se confrunt persoanele n vrst (Collins, 1997). Din pcate,
doar 20% dintre persoanele care ar putea beneficia de un tratament cauta de fapt ajutor. Cei mai muli,
au tendina s amne tratamentul pn cnd se ajunge la imposibilitatea de a comunica, n cele mai
bune situaii. n medie, utilizatorii de aparat auditiv ateptata peste 10 de ani de la diagnosticul iniial
pn achiziioneaz un set de aparate auditive (Davis, Smith, Ferguson, Stephens, i Gianopoulos,
2007).
Populaia noastr este n curs de mbtrnire. Potrivit Administraiei pe Aging ( Administration on
Aging - 2011, alin. 1), "populaia n vrst va se va dezvolta ntre anii 2010 i 2030, atunci cnd apare
inopirea populaiei prin nou-nscui, (baby boom generation) cea actual va ajunge la vrsta de 65
ani. n 2009, oamenii de peste 65 de ani au reprezentat 12,9% din populaie; pn n 2030, ei vor
reprezenta 19,3%. Populaia de persoane peste 65 de ani este de ateptat s se dubleze ntre 2008 i
2030 la un proiectat 72100000 (Administration on Aging, 2011, alin. 2).
Legtura dintre vrsta i pierderea auzului
Pierderea auzului la aduli are o serie de factori determinant ca: vrsta, genetic, expunerea la zgomot,
i bolile cronice (de exemplu, diabet zaharat, boli renale cronice, boli de inim). Pierderea auzului sau
presbycusis legat de vrst este, n general, o pierdere de auz lent, progresiv care afecteaz ambele
urechi n mod egal. Aceasta ncepe cu frecvenele nalte i mai trziu afecteaz frecvenele joase. Unul
dintre primele semne ale pierderii auzului este de multe ori o incapacitate de a auzi i nelege vorbirea
n medii zgomotoase. Din cauza acestei progresii lente, adulii cu presbycusis nu recunosc uor
pierderea auzului lor, considerndu-l un semn normal de mbtrnire. Ca i audiologisti, nu suntem
surprini s aud c soul sau alte persone au fost frustrate de pierderea auzului cu mult timp nainte ca
aceasta s se ntmple. Aceast evoluie permite multor aduli s ignore pierderea auzului lor ani de
zile sau zeci de ani.

Impactul pierderii auzului

Impactul pierderii auzului nu se msoar pur i simplu n decibeli. Pierderea auzului este o experien
individual, precum i modul n care acesta face fa acestei pierderi depinde de un numr mare de
factori, inclusiv debutul tardiv sau de natura progresiv a pierderii (treptat sau brusc), severitatea
pierderii, cererile de comunicare, precum i personalitatea (Kaland & Salvatore, 2002). Indiferent de

Daniela Gavril
PPS, anul III

combinarea acestor factori , pierderea auzului este nsoit de sentimente de depresie, anxietate,
frustrare, izolare social, i oboseal.
Mai multe studii au reliefat impactul de pierderii auzului netratate. Un sondaj citat de multe ori, a fost
comandat de Consiliul Naional pentru Aging(Naional Council on Aging) n 1999 (Kochkin & Rogin,
2000). Acest sondaj la nivel naional a cuprins aproape 4000 de aduli cu deficiena de auz, a artat o
rata semnificativ mai mare de depresie, anxietate, precum i alte tulburri psihosociale la persoanele cu
pierderi care nu purtau proteze auditive. Aceste descoperiri au fost n concordan cu rezultatele unui
studiu amplu, amestecat controlat ,care a constatat n analizarea pierderii auzului , asociat cu limitarea
social / emoional, scderea comunicri i funcia cognitive, n plus depresia a crescut n cazul
subiecilor care nu au cerut ajutorul, comparativ cu cei care au primit proteze auditive. Aceste condiii
au fost mbuntite cu aparatele auditive adecvate (Mulrow et al., 1990).
Mai recent, Dr. Frank Lin i colegii si de la Universitatea Johns Hopkins au gsit o legtur puternic
ntre gradul de pierdere a auzului i riscul de a dezvolta dementa. Persoanele cu pierderea auzului
uoar au fost de dou ori mai susceptibile de a dezvolta dementa dect cele cu auz normal, cei cu
pierderea auzului moderat au de trei ori mai multe anse, precum i cei cu pierderea auzului sever au
avut de cinci ori mai multe riscuri. Dei acest studiu nu a putut concluziona definitiv c tratamentul
precoce cu proteze auditive ar reduce riscul de dement, a existat o corelaie pozitiv ntre gradul de
pierdere a auzului i riscul de dement (Lin i colab., 2011).
Pierderea auzului este un handicap invizibil. Dei este din ce mai frecvent o dat cu vrsta, pierderea
auzului este deseori ignorat n timpul diagnosticului i tratamentul tulburrilor cognitive i de memorie
la pacienii vrstnici (Chartrand, 2005). Aceasta este chiar foarte important pentru a determina starea
auzului nainte de orice protocol de diagnostic. Acest lucru ar duce, fr ndoial, la diagnostic i
tratament mai adecvat, precum i rezultate semnificativ mai bune pentru persoanele cu deficiene
cognitive. Insuficien vizual este un alt sindrom comun care afecteaz ntre 9% i 22% dintre aduli
peste 70 (Saunders & Echt, 2011). Cercettorii folosind datele longitudinale de la Centrul Naional de
Statistic Sanitar i Institutul Naional de mbtrnire (Naional Center for Health Statistics and the
Naional Institute on Aging) au analizat impactul relaiei dintre deprecierea vizual i pierderea auzului
asupra calitii vieii la persoanele n vrst, i au ajuns la concluzia c att pierderea auzului ct i
deprecierea vizual are un impact negativ asupra sntii , participarea social, precum i activiti de
zi cu zi, i acele persoane cu o combinaie a celor dou (de exemplu, deficiene senzoriale dublu)
experimenteaz cea mai mare dificultate (echipajelor & Campbell, 2004). Implicaia este c, atunci
cnd ambele sisteme senzoriale sunt depreciate, individul este mai puin n msur s compenseze.
Beneficiile tratamentului
Precum Gagn, Southall, i Jennings (2011) ce au sublinia n studiul lor de ce indivizii ntrzie n
cutarea tratementului pentru auz, "n scopul de a tri bine cu pierderea auzului, trebuie s recunoasc
i s accepte pierderea auzului. Mai exact, muli oamenii trebuie s depeasc ruinea i problem
legat de stim de sine care acestea se pot confrunta "(alin. 2). Montarea de aparate auditive trebuie s
fie parte a unui program de tratament mai mare. Cercetrile au artat mbuntirea calitii vieii i
satisfacia general atunci cnd se primete sprijin i educaie cu privire la pierderea auzului i strategii
de comunicare (Kramer, Allessie, Dondorp, Zekveld, i Kapteyn, 2005). Grupul i programe de
reabilitare audiologice individuale care sunt adaptate la nevoile de comunicare ale individului s-au
dovedit a ajuta la crearea de sentimente de acceptare i ncredere care conduc la acceptarea mai
devreme i la beneficii cu privire la mbuntirea relaiei cu tehnologia (Chisolm, Abrams, i
McArdle, 2004). Abordrile de reabilitare care ofer tratament holistic care iau n considerare alte
Daniela Gavril
PPS, anul III

modificri legate de vrst, cum ar fi insuficient vizual, declinul cognitiv, i dexteritate manual sunt
necesare pentru a satisface nevoile populaiei noastre impatranite n curs de extindere (Saunders &
Echt, 2011).
Privind n perspectiv
Oamenii sntoi ai 2020 au subliniat de mai multe obiective care se refer la mbuntirea
rezultatelor sntii auditive pentru aduli. Concret, iniiativa solicit o cretere a numrului de aduli
peste 70 ani care folosesc proteze auditive i tehnologii de asistare a auzului, precum i numrul de
aduli cu vrste intre 20-70, care au avut o evaluare a auzului n ultimii 5 ani (Departamentul american
de Sntate i Servicii Umane - U.S. Department of Health and Human Services, 2011). Impactul
pierderii auzului netrat nu poate fi ignorat. Evaluarea timpurie atent i tratamentul promit atenuarea
consecinelor pierderii auzului asupra sntii pe termen lung i a calitii vieii. mbtrnirea rapid a
populaiei SUA, un sistem de sntate care recunoate importana identificrii precoce i tratamentului,
este critic. Educarea consumatorilor cu privire la importana solicitrii de tratament precoce pentru ei
nii i cei dragi lor, va trebui s fac parte din ecuaie. ntr-adevr, modificarea percepiilor cu privire
la pierderea auzului este esenial pentru creterea numrului de persoane care beneficiaz n cele din
urm mai devreme. Audiologii care potrivesc aparate auditive cu posesorii, trebuie s pun n aplicare
reabilitarea auditiv, ca parte a planului de ngrijire al pacienilor lor, ca s se asigure c pacienii care
doresc n cele din s nfrunte problema, sunt tratate ntr-o manier potrivit, bazate pe dovezi care s ia
n considerare nevoile lor psiho-sociale, fizice, precum i de comunicare. n plus, cercetarea n curs de
desfurare susine faptul c eficacitatea identificrii timpurie i gestionarea pierderii auzului poate
ajuta i ncuraja o finanrile precum i reabilitarea serviciilor de reabilitare.

Anne L. Oyler, AUD, CCC-A

aoyler@asha.org
Director asociat, audiologie practicilor profesionale, ASHA( Associate Director, Audiology
Professional Practices, ASHA)

Referine
1. Administrarea de mbtrnire. (2011). Un profil de americani mai mari: 2010 .
2. Chartrand, MS (2005). nediagnosticate pierderea auzului pre-existente la pacienii cu boala
Alzheimer . audiologie Online.
3. Chisolm, TH, Abrams, HB, i McArdle, R. (2004). pe termen scurt i pe termen lung rezultatele
adult reabilitare audiologice. urechi i de edine, 25, 464-477.
4. Collins, JG (1997). Prevalena afeciuni cronice selectat: Statele Unite ale Americii 1990-1992
vitale i Statistic Sanitar, 10 (194).. Hyattsville, MD: Centrul Naional de Statistic Sanitar.
5. Crews, JE, i Campbell, VA (2004) .Vision depreciere i pierderea auzului n rndul comunitii
locuina americanii mai n vrst:. Implicaiile pentru sntate i funcionarea American Journal
of Public Health, 94, 823-829.
Daniela Gavril
PPS, anul III

6. Davis, A., Smith, P., Ferguson, M., Stephens, D., & Gianopoulos, I. (2007). Acceptabilitatea,
beneficii i costuri de depistare precoce pentru handicap auditiv: Un studiu de poteniali teste i
modele de evaluare a tehnologiilor medicale, 11, 1-294 de screening..
7. Gagn, J.-P., Southall, K., & Jennings, MB (2011). Stigmatizarea i auto-stigmatizarea asociat
cu pierderea auzului dobndite la aduli . Audierea Review, 18 (8), 16-22.
8. Kaland, M., & Salvatore, K. (2002, 19 martie). Psihologia de pierdere a auzului . ASHA
Leader, 7 (5), pp. 4-5, 14-15.
9. Kochkin, S., & Rogin, CMA (2000). Cuantificarea evident: Impactul instrumentelor auditive
asupra calitii vieii [PDF, 5.5MB] Auzind opinie, 7 (1), 8-34..
10. Kramer, SE, Allessie, GH, Dondorp, AW, Zekveld, AA, & Kapteyn, TS (2005). Un program de
educaie la domiciliu pentru aduli n vrst cu insuficien i altele lor semnificative
ascultarea: Un studiu randomizat de evaluare efecte pe termen scurt i lung . Internaional
Journal of audiologie, 44, 255-264.
11. Lin, FR, Metter, EJ, O'Brien, RJ, Resnick, SM, Zonderman, AB, i Ferrucci, L. (2011).
Pierderea auzului i a incidentelor dementa. Arhivelor de Neurologie, 68, 214-220.
12. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, ... DeNino, LA
(1990). Calitatea-a-via schimbri i probleme auditive. Un studiu randomizat. Annals of
Internal Medicine, 113, 188-194.
13. Institutul Naional de surditate i alte tulburri de comunicare. (2010). Statisticile rapide .
14. Saunders, GH, i Echt, K. (2011, 15 martie). deficiene senzoriale dual ntr-o mbtrnire a
populaiei . ASHA Leader, 16 (3), pp. 5, 7.
15. Departamentul de Sntate i Servicii Umane, Biroul de Prevenire i bolilor de promovare a
sntii. (2011). Teme i obiective de index sntoase Oameni.

Sursa web: http://www.asha.org/Aud/Articles/Untreated-Hearing-Loss-in-Adults/

Daniela Gavril
PPS, anul III