DECLARATIA DE LA ALMA-ATA

Sanatatea, care este o stare de completa

bunastare fizica, mentala si sociala si nu numai
absenta bolii sau infirmitatii, este un drept
fundamental al omului si ca atingerea celui mai
inalt nivel posibil al sanatatii este unul dintre cele
mai importante obiective sociale pe plan mondial,
a carui realizare necesita actiunea mai multor
sectoare economice si sociale in afara
sectorului sanitar.

DECLARATIA DE LA ALMA-ATA

Inegalitatile flagrante existente in starea de sanatate a

populatiei din tarile dezvoltate si in curs de dezvoltare
precum si din cadrul aceleiasi tari sunt inacceptabile din
punct de vedere politic, social si economic, si deci
reprezinta o grija comuna pentru toate tarile.

Dezvoltarea economica si sociala bazata pe noua ordine

economica internationala, are o importanta esentiala in
atingerea pe deplin a sanatatii pentru totit si in reducerea
prapastiei fata de starea de sanatate din tarile dezvoltate.
Promovarea si protejarea sanatatii populatiei este
esentiala pentru dezvoltare economica si sociala
sustinuta si contribuie la o mai buna calitate a vietii si a
pacii mondiale.

DECLARATIA DE LA ALMA-ATA

Oamenii au dreptul si datoria sa participe atit

individual cit si colectiv la planificarea si
implementarea ingrijirilor de sanatate.

Guvernul poarta responsabilitatea sanatatii poporului, care poate

fi implinita numai prin pastrarea unei stari de sanatate adecvata
si prin masuri sociale. Un obiectiv social principal al guvernelor,
organizatiilor internationale si al intregii comunitati mondiale in
viitoarele decenii ar fi atingerea de catre toti oamenii lumii, pina
in anul 2000, a unui nivel al sanatatii care sa le permita sa duca o
viata productiva din punct de vedere social si economic. Ingrijirile
primare de sanatate reprezinta cheia atingerii acestui obiectiv, ca
parte a dezvoltarii, in spiritul dreptatii sociale.

NGRIJIRI DE SNTATE
PRIMAR (Primary Health
Care - PHC)
PHC se bazeaz pe metode practice, tiinifice
i tehnologice universal accesibile indivizilor
i familiilor dintr-o comunitate la un pre de
cost pe care comunitatea i ara respectiv
poate s-l menin permanent (OMS/UNICEF,
1978).

COMUNITATE

INDIVID

NGRIJIRI PRIMARE DE
SNTATE (PHC)
PHC ca nivel de ngrijire;
PHC ca un set de activiti;
PHC din punct de vedere filozofic.

PHC CA NIVEL DE
NGRIJIRE
PHC reprezint primul nivel de contact
al individului, familiei i comunitii cu
sistemul naional de sntate la cel mai
apropiat punct (OMS/UNICEF, 1987).

PHC CA UN SET DE ACTIVITI

educaia privind prevalena problemelor de sntate i
metodele de prevenie i control;
promovarea furnizrii alimentelor i asigurarea unei
nutriii corecte;
furnizarea i asigurarea condiiilor sanitare i sigure a
apei;
planificare familial i ngrijiri de sntate ale mamei i
copilului;
imunizarea mpotriva infeciilor majore;
prevenia i controlul bolilor endemice locale;
asigurarea unui tratament adecvat al bolilor;

PHC DIN PUNCT DE

VEDERE FILOZOFIC
Alma Ata
Determinanii sociali, economici i de
mediu influeneaz starea de sntate mai
mult dect ngrijirile medicale nsi.

EXPLICAII:

resursele alocate pentru anumite programe

sunt foarte mici, cu tendin marcant de
reducere datorit procesului de ajustare
economic, att n rile dezvoltate ct i n cele n
curs de dezvoltare;

prevenia a fost neglijat n favoarea

tratamentelor stomatologice, motiv pentru care
este necesar s se schimbe conceptele, acordnd
preveniei atenia cuvenit;
determinanii sntii orale au fost definii n
termeni foarte rigizi.

PRINCIPIILE PHC
Distribuie echitabil (condiii egale, accesibilitate egal
la serviciile de sntate pentru toi membrii comunitii;
Implicarea comunitii (implicarea nonprofesionitilor
din cadrul comunitii;
Prioritate preveniei, promovarea sntii, curativ
Tehnologie adecvat (utilizarea resurselor proprii ale
comunitii respective;
Folosirea multidisciplinaritii (acumulri multisectoriale
Walt i Vaughan, 1981

Distribuie echitabil
Echitatea = crearea condiiilor egale de sntate
pentru toi indivizii.
Populaia dezavantajat are o stare de sntate oral
precar pentru c are accsibilitate redus la
serviciile de sntate i de asemenea primesc i cele
mai puine resurse.
Populaia srac, cu educaie limitat, minoritile i
populaia n vrst care locuiesc n condiii minime
de existen, continu s fie neglijate din punct de
vedere stomatologic.

Cum se poate rezolva inechitatea?

Prin pregtirea personalului din domeniul
stomatologiei care s asigure serviciile de baz
pentru prevenie, promovarea sntii i asigurarea
tratementelor curative, care s funcioneze pe lng
cele mai apropiate clinici de stomatologie. n acest
fel cei care lucreaz n domeniul ngrijirilor
primare de sntate oral pot crea echitate n rndul
populaiei, deoarece ofer posibilitatea accesului
egal la aceste programe n funcie de nevoi.

Implicarea comunitii
Reprezint un element fundamental n cadrul
ngrijirilor primare de sntate, care se refer la
implicarea neprofesionitilor din cadrul
comunitii. Aceasta depinde ns n mare
msur de nivelul de cultur i, binenes, de
experiena membrilor comunitii respective,
de aspiraiile comunitii.

Accentul pe prevenie i pe promovarea sntii

Numeroase studii au artat c este mult mai
ieftin s apelezi la prevenie i promovarea
sntii dect la tratamente curative.

Tehnologii adecvate

Echipametele i materialele sunt foarte scumpe i nu sunt la

ndemna tuturor, motiv pentru care nu poate fi echitate nici n
ceea ce privete accesul populaiei la serviciile stomatologice.

Pentru a compensa aceste neajunsuri, cercetarea acestui proces

a condus la soluia tratamentului restaurativ atraumatic - ART,
(Frencken, 1995), care ncearc s rezolve procesele carioase n
fazele incipiente la un pre de cost mic, n zonele fr
electricitate, sau unde nu sunt resurse financiare necesare
achiziionrii echipamentelor stomatologice.

Tratamentul afeciunilor dentare la preuri de cost mici

reprezint esena acestei abordri pe care comunitatea
respectiv poate s le suporte.

Utilizarea resurselor proprii ale comunitii respective, sau

ceea ce comunitatea respectiv i poate permite.

Acumulrile multisectoriale
Sheiham (1988) sugereaz c sntatea oral poate fi
integrat mai bine n programele de sntate general
prin:

abordarea cauzelor comune ale bolilor;

includerea sntii orale n educaia pentru sntatea
general;
adoptarea strategiilor pentru populaie.
abordarea i controlul unor factori de risc comuni care
pot avea impact asupra mai multor boli n acelai timp
(pre de cost mic) pot promova factori sanogeni
(consum de hidrocarbonate, fumat, etc).

IMPLICAIILE PHC
Respectarea parteneriatului;
Evaluarea i cercetarea;
Reform n pedagogia existent.

RESPECTAREA
PARTENERIATULUI
Presupune existena legturilor i interrelaiilor dintre medicii
stomatologi cu sectoarele care influeneaz determinanii
sntii orale: educaia, nutriia, sigurana alimentaiei,
mediul, bunstarea social i dezvoltarea comunitii;
Personalul din stomatologie trebuie s fie n permanent
legtur cu populaia comunitii, pentru a contribui la
dezvoltarea acesteia;
Programele de sntate oral trebuie s mbunteasc
ngrijirile primare de sntate oral (POHC), s aprofundeze
nevoile populaiei i s promoveze echitatea.

EVALUAREA I
CERCETAREA
Evaluarea i cercetarea situaiei reale
din rndul unei comuniti ajut la
stabilirea unor aciuni concrete ce se
pot intreprinde n viitor pentru
progresul comunitii respective.

REFORM N
PEDAGOGIA EXISTENT
Necesitatea

schimbrii

mentalitii,

comportamentului i atitudinilor att a

membrilor comunitii, dar uneori i a
profesionitilor din domeniu
NCEPE CU PROPRIA PERSOAN!!!!!!!!!!!

Principiile OMS pentru secolul XXI privind

sntatea oral
1. Metodele comunitare de prevenie trebuie s se bazeze pe
comportamentul sanogen individual, fiind n marea
majoritate a situaiilor cele mai eficiente metode de
prevenie.
2. Preocuprile pentru sntatea oral trebuie s aib loc n
contextul preocuprilor pentru starea general a
individului.
3. Persoanele care furnizeaz serviciile de sntate oral
trebuie pregtite i motivate n a lua n considerare
sntatea general a individului.

Principiile OMS pentru secolul XXI privind

sntatea oral
4. Tipul, numrul i distribuia personalului implicat n
furnizarea serviciilor de sntate oral trebuie meninute
la nivele aflate n concordan cu necesitile, accesul,
costul i calitatea acestora.
5. Programele educaionale trebuie adaptate populaiei
creia se adreseaz.
6. Cercetarea, evaluarea i perfecionarea sunt eseniale
pentru avansarea continu n domeniul sntii orale.
7. Procesul de nvare trebuie s fie un proces continuu, pe
toat durata de activitate a personalului implicat n
serviciile de sntate.