Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GENERALA 13 - Glucidic
GENERALA 13 - Glucidic
Diabetul zaharat
Diabet - n Greac
nseamn fntn datorit urinrii
frecvente
Zaharat n Latin
nseamn miere
doctorii care au gustat
urina pacienilor au
spus c este dulce ca
mierea
Insulina - secreie
Insulina - secreie
Insulina - efecte
Insulina - efecte
Hormonii de contrareglare
- secreie
Hormonii de contrareglare
- efecte
Clasificarea DZ
1. DZ tip 1 mediat imunologic,
insulinodependent
2. DZ tip 2 cu insulinorezisten,
insulinoindependent
DZ de tip I i DZ de tip II
DZ tip I
DZ tip II
Vrsta de debut
< 40 ani
> 40 ani
Greutatea
corporal
normal
crescut
(80% = obezi)
Deficitul de
insulin
ABSOLUT
RELATIV
Complicaia acut
major
coma cetoacidozic
coma
hiperosmolar
Debutul clinic
acut, cu
simptomatologie
clasic
progresiv,
simptomatologia
clasic rar
Tratament
regim alimentar i
medicaie
antidiabetic oral
Simptomatologia DZ
3. DZ secundar
4. DZ gestaional
Sindromul metabolic
Complicaiile DZ
Complicaiile DZ Hipoglicemie
Complicaiile DZ Ateroscleroz
Diagnosticul de laborator n
diabetul zaharat
Criterii de diagnostic n
diabetul zaharat
Simptome clinice
poliurie, polidipsie, scdere n greutate
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
Glicemia jeun
TEHNIC
post de 6-8 ore anterior determinrii
plasm venoas
metoda enzimatic cu hexokinaz
- de referin
Glicemia jeun
VALORI NORMALE
PATOLOGIC
Modificri patologice
Glicemiei jeun
DZ
glicemia de stres: efort intens, emoii puternice,
oc, arsuri severe, IMA, AVC
tulburri endocrine:
feocromocitom, acromegalie,
sindrom Cushing
afeciuni pancreatice:
pancreatit acut i cronic,
fibroz chistic
alte afeciuni: IRC, afeciuni
hepatice cronice
legat de Ac antiinsulinici:
acanthosis nigricans
Modificri patologice
Glicemiei jeun
afeciuni pancreatice: insulinom
tulburri endocrine: boala Addison, hipotiroidism
tulburri hepatice severe:
intoxicaii cu As, CCl4
tulburri funcionale:
postgastrectomie,
gastroenterostomie,
malabsorbie
tumori: carcinom SR,
carcinom de stomac,
fibrosarom
deficiene enzimatice:
galactozemie,
intoleran la fructoz
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
Glicozuria
METODE
cantitative, enzimatice (< 0,5 g/zi, 1-15
mg%)
Interpretarea glicozuriei
glicozurie dac glicemia > pragul renal:
DZ, tireotoxicoz, acromegalie, sindrom
Cushing
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
Cetonuria
INDICAII
diagnosticul i monitorizarea tratamentului
cetoacidozei diabetice
monitorizarea controlului diabetului
screeningul cetonuriei din afeciuni acute
stress, alcoolism, tulburri metabolice
Cetonuria - interpretare
Normal - negativ n ser i urin
n:
carbohidrai
afeciuni hepatice severe
exces de catecolamine
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
Hemoglobina glicozilat
monitorizarea DZ pe 6-8
sptmni anterioare efecturii
analizei
determinri Hb A1c
de 2 ori/an n DZ tip II
de 4 ori/an n DZ tip I
Hemoglobina glicozilat
Hemoglobina glicozilat
Hb glicozilat: 4-7% din Hb total
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
glicozurie persistent
gravide cu AHC de DZ, fei
CONTRAINDICAII
glicemie jeun
normal
DZ diagnosticat
Interpretarea TTGO
Glicemia jeun
NORMAL < 110 mg/dl
Prediabet
110-126 mg/dl
Diabet zaharat
126 mg/dl
Interpretarea TTGO
Glicemia la 2h ore
NORMAL < 140 mg/dl
Prediabet
140-199 mg/dl
Diabet zaharat
200 mg/dl
Testele specifice n
diabetul zaharat
TESTE STATICE
Glicemia jeun
Glicozuria
Corpii cetonici urinari
Hemoglobina glicozilat
TESTE DINAMICE
TTGO
TT cortizon-glucoz
TTG iv
Profilul glicemic
Profilul glicemic
se realizeaz la pacienii diagnosticai cu DZ
dozarea repetat a glicemiei
la ora 7.00, jeun
la 1-2 ore dup
glicemia atinge
valoarea cea mai mic
Controlul DZ
Cea mai bun apreciere a echilibrului metabolic
din DZ
Hb A1c
profilul glicemic
Monitorizarea glicemiei
SMBG=SelfBloodGlucoseMonitoring
Monitorizarea glicemiei
Monitorizarea glicemiei
Monitorizarea glicemiei
PATE FERICIT !