Citomegalovirusul (CMV) la copii i

aduli. Interpretarea analizelor de

laborator. Citomegalovirusul n
perioada de sarcin.
1. Medicul mi-a indicat testul la citomegalovirus i rezultatul este
gata. Cum poate fi interpretat acesta? Pot s-mi dau seama dac
am CMV dup rezultatul testului? Citomegalovirusul poate fi
periculos?
o Analizele sngelui la anticorpii IgG sau IgM mpotriva
citomegalovirusului. Determinarea aviditii anticorpilor
o Testul PCR efectuat pe probe de snge, urin, saliv sau
frotiuri. Identificarea ADN-ului citomegalovirusului
o Tabel cu ajutorul cruia putei interpreta rezultatele
testelor dvs. la citomegalovirus:
2. Citomegalovirusul la copii i la aduli
o Ce semne i simptome trebuie considerate normale/
fireti n caz de infecie CMV la copil sau la adult?
o Citomegalovirusul este periculos? Ce urmri i complicaii
poate provoca acesta?
o Adultul sau copilul cu simptome de infecie CMV trebuie
cumva izolai?

o n ce const tratamentul (ce medicamente trebuie s

administrez) n caz de citomegalovirus i poate fi oare
vindecat infecia CMV?
o Pot sau trebuie s administrez medicamente cu interferon
sau imunostimulatoare pentru a trata infecia CMV?
3. Citomegalovirusul n perioada de sarcin
o n ce cazuri citomegalovirusul este periculos n perioada
graviditii?
o Pot nate dac am citomegalovirus?
o Cum poate fi depistat infecia CMV la nou-nscut sau
sugar?
o Pot prinde sarcin dac sunt infectat cu CMV? Poate
provoca aceast infecie sterilitate la brbai i la femei?
o Dac testele arat c am contactat cu citomegalovirusul
pn la perioada de sarcin i c am imunitate mpotriva
acestei infecii, nseamn c pot s nu-mi mai fac griji n
aceast privin la sarcina urmtoare?
o Recomandri pentru femeile care planific o sarcin: ce
trebuie fcut pentru a proteja viitorul copil de
citomegalovirus?
4. Citomegalovirusul i lactaia
5. Care este etiologia (cauza) citomegalovirusului? Cum ne putem
infecta de CMV? Pe ce ci se transmite infecia respectiv?
o M pot infecta a doua oar cu citomegalovirus?

o Exist vaccin mpotriva citomegalovirusului? Poate fi

efectuat tratamentul profilactic?
Dac credei c acest articol ar putea fi util cuiva dintre prietenii sau
apropiaii Dvs., distribuii-l n reeaua social preferat sau prin email.
1

Medicul mi-a indicat testul la citomegalovirus i

rezultatul este gata. Cum poate fi interpretat
acesta? Pot s-mi dau seama dac am CMV dup
rezultatul testului? Citomegalovirusul poate fi
periculos?
Majoritatea oamenilor afl despre citomegalovirus (abreviat CMV)
dup ce medicul i trimite s fac analize de laborator pentru a depista
infecia respectiv.
Obinnd rezultatele analizelor de laborator, oamenii, de regul,
ateapt rspunsuri la 2 ntrebri eseniale:
Prima ntrebare: Cum trebuie s interpreteze rezultatul testului?
A doua ntrebare: Infecia cu citomegalovirus este periculoas i ce
trebuie s fac pentru a se proteja pe ei nii sau pe copiii lor?
Pentru a rspunde la prima ntrebare i a descifra testul, examinai cu
atenie fia de nsoire a probei, apoi cutai la cuprins acel paragraf
din capitolul dat n care vei gsi abrevieri, simboluri sau termeni
asemntori cu cei din rubricile pe care le cuprinde fia dvs..
Analiznd informaia prezentat mai jos, vei observa c, n funcie de
indicatorii depistai, rezultatele testului la citomegalovirus pot
semnifica:

 ori c persoana s-a infectat cu citomegalovirus demult i, n

prezent, infecia pare s nu fie activ,
ori c persoana s-a infectat cu citomegalovirus recent i/
sau existindicii ale nmulirii (reactivrii) virusului n organism,
ori c persoana nu a contactat niciodat n trecut cu
citomegalovirusul.
Tocmai aceste concluzii privind, pe de o parte, perioada n care a avut
loc infectarea i, pe de alt parte, activitatea virusului n prezent
(virusul continu s se nmuleasc sau nu), permit formularea unui
rspuns la cea de-a doua ntrebare: Infecia cu citomegalovirus este
periculoas i ce trebuie s fac pentru a se proteja pe ei nii sau
pe copiii lor?
2

Pentru a rspunde la ntrebarea dat, aruncai o privire peste

urmtoarele trei puncte din acest capitol, n care vom sugera ce
capitole trebuie s parcurgei n funcie de concluziile pe care le vei
face, interpretnd rezultatele testului de laborator:
1. Dac, n urma testului de laborator, devine clar c dvs. sau copilul
dvs. v-ai infectat cu citomegalovirus demult i n prezent nu exist
niciun indiciu al nmulirii virusului, nseamn c suntei n afara
oricrui pericol i c suntei doar purttor al acestei infecii, asemeni
altor oameni sntoi. Dup ce ai stabilit acest lucru, putei s nu mai
citii articolul de fa, iar dac suntei totui curios s aflai care ar fi
putut fi sursa de contaminare, parcurgei ultimul capitol: Care este
etiologia citomegalovirusului? Cum se poate infecta omul cu
CMV? Cum se transmite aceast infecie?

Dac suntei femeie i planificai o sarcin, parcurgei

capitolulCitomegalovirusul n perioada de
sarcin (paragraful Recomandri pentru femeile care planific o
sarcin: ce trebuie fcut pentru a v proteja copilul nc nenscut de
citomegalovirus?), n care vei gsi unele ndrumri foarte importante.
2. Dac din testul de laborator rezult c v-ai infectat cu
citomegalovirus recent i c, n prezent, exist indicii ale nmulirii
(reactivrii) virusului, trebuie s vedei recomandrile noastre
suplimentare din urmtoarele capitole, n funcie de categoria de
persoane din care facei parte:
Citomegalovirusul la copii i aduli
Citomegalovirusul n perioada de sarcin
Citomegalovirusul n perioada de alptare
3. Dac testul va arta c nu ai contactat niciodat cu
citomegalovirusul i dac suntei adult sau copil nu trebuie s luai
niciun fel de msuri. Este foarte posibil c nu v vei infecta niciodat
cu CMV i chiar dac acesta lucru se va ntmpla, infecia va decurge
fr agravri i nu va comporta niciun pericol.
Dac suntei femeie i planificai o sarcin, v recomandm s
parcurgei capitolul Citomegalovirusul n perioada de
sarcin (paragraful:Recomandri pentru femeile care planific o
sarcin: ce trebuie fcut pentru a v proteja de citomegalovirus copilul
nenscut?).
Mai jos vom vorbi despre modul n care se interpreteaz testele la
CMV.
3

Analizele sngelui la anticorpii IgG sau IgM mpotriva

citomegalovirusului. Determinarea aviditii anticorpilor
Pentru a determina de ct timp cutare sau cutare persoan este
infectat cu citomegalovirus i dac virusul continu s se
nmuleasc n prezent (altfel spus, dac infecia este activ), medicii
prescriu analize ale sngelui (din ven) pentru a
depista anticorpi mpotriva unor antigeni anumii ai virusului respectiv.
Mai jos, vom explica ce nseamna acest lucru.
Ca i orice alt microb, citomegalovirusul este alctuit din substane
organice compuse. Aceste substane se numesc antigenii virusului.
Cnd aceste substane (antigenii) nimeresc n sngele omului,
celulele sistemului imunitar le recunosc drept corpi strini i ncep
s formezeanticorpi mpotriva acestora, care se acumuleaz n
anumite concentraii (titre) n snge.
Dat fiind c, n laboratoare diferite, se apeleaz la metode diferite de
efectuare a analizelor, valorile normale sau crescute ale titrelor
(indicatorii anticorpilor) depind de laboratorul concret n care a fost
testat sngele.
Din aceast cauz, pe fiele de nsoire a probei, pe care le ridicai de
la laborator, se indic (de regul, n paranteze lng rezultatul
analizei), valoarea normal a titrului n raport cu care se poate
determina nivelul (titrul) nalt sau sczut al anticorpilor din sngele
dvs..
Dac titrul anticropilor este peste norm, rezultatul este considerat
dreptpozitiv. Dac titrul anticorpilor este sub norm sau n limitele
normei sau dac anticorpi de acest fel nu exist deloc, rezultatul este
considerat drept negativ.

Titrele (nivelele, indicatorii) pozitiv i negativ pot fi marcate prin

prescurtri sau tampile speciale (de exemplu, POZ pentru pozitiv
i NEG pentru negativ).
4

Anticorpii de tip IgM mpotriva citomegalovirusului

IgM reprezint anticorpii pe care sistemul imunitar ncepe s-i formeze
la 4-7 sptmni dup infectarea cu citomegalovirus. Anticorpi de
acest tip sunt sintetizai de fiecare dat cnd CMV, care rmne n
organismul uman dup infectarea precedent, ncepe din nou activ s
se nmuleasc.
Cu timpul, anticropii de tip IgM dispar din organismul persoanei
infectate cu citomegalovirus. Titrul crescut de anticorpi IgM se poate
menine n sngele omului pe un rstimp de cel puin 4-12 luni dup
infectare.
Astfel, dac titrul anticorpilor IgM mpotriva citomegalovirusului este
crescut, aceasta poate nsemna c:
V-ai infectat cu CMV recent (nu mai devreme dect pe durata
ultimului an);
V-ai infectat cu CMV demult, dar aceast infecie s-a reactivat
recent n organismul dvs..
Dac analiza sngelui va arta absena anticorpilor de tip IgM
(rezultatul negativ al testului), aceasta va fi o dovad concludent a
faptului c, pe durata ultimului an, nu ai contactat cu
citomegalovirusul i/ sau c infecia nu s-a reactivat n organismul
dvs..
Analizele la anticorpi IgM pot fi greite?

Da, acest lucru este posibil. n unele cazuri, analizele la anticorpi de

tip IgM mpotriva citomegalovirusului sunt pozitive la oamenii care nu
sunt infectai cu acest microb, dar cu alte infecii (de
exemplu, toxoplasmoz, rubeol sauvirusul Epstein-Barr).

Anticorpii de tip IgG mpotriva citomegalovirusului

IgG reprezint anticorpii pe care i formeaz sistemul imunitar al
omului la cteva sptmni dup infectarea cu citomegalovirus, dar
care, spre deosebire de anticorpii de tip IgM, nu dispar, ci, dimpotriv,
se acumuleaz n snge i rmn n acesta, ntr-o anumit
concentraie, pentru tot restul vieii.
Dac testul de snge depisteaz un tiru crescut (pozitiv) de anticorpi IgG mpotriva
citomegalovirusului, aceasta nseamn c ai contactat cu infecia dat n trecut i avei
oarece imunitate mpotriva acesteia.
Dac, n urma analizei de snge, se constat absena anticorpilor de tip IgG mpotriva
citomegalovirusului, aceasta nseamn c nu ai contactat niciodat cu infecia respectiv.
n unele cazuri, dup testul pozitiv la anticorpii IgG mpotriva CMV, medicii recomand
repetarea analizei peste cteva sptmni.
Dac analiza repetat a sngelui la IgG mpotriva citomegalovirusului arat c, din momentul
efecturii primului test, titrul (concentraia) anticorpilor crete de peste 4 ori, aceasta
nseamn c avei o infecie CMV activ i c virusul continu s se nmuleasc.

Ce nseamn aviditatea (indicele aviditii) anticorpilor IgG

mpotriva citomegalovirusului?
n limbaj medical, termenul aviditate se utilizeaz pentru a desemna
intensitatea legturii dintre anticorpi i microbii care le-au determinat
apariia. Termenul aviditate crescut nseamn c aceti anticorpi
pot forma o legtur strns cu microbii, pe cnd termenul
aviditate sczut c anticorpii nu pot forma o legtur att de
strns cu microbii.

Sistemul imunitar al omului este construit n aa fel nct, de la debutul

infeciei, ncepe s formeze anticorpi cu aviditate sczut, iar la cteva
luni dup contactul cu microbul anticorpi cu aviditate nalt.
Anticorpii cu aviditate sczut dispar, treptat, din snge, pe cnd
anticorpii cu aviditatea nalt rmn n snge pentru o perioad
ndelungat de timp (posibil pe toat durata vieii).
Datorit acestui fapt, msurnd aviditatea anticorpilor cu ajutorul unor
teste biochimice speciale, medicii pot determina cnd anume s-a
infectat persoana n cauz cu cutare sau cutare infecie.
Dac n sngele dvs. testele au depistat anticopri IgG cu aviditate nalt la CMV, aceasta
nseamn c v-ai infectat cu acest microb mult timp n urm.
Dac n sngele dvs. testele depisteaz anticorpi IgG cu aviditate sczut, aceasta nseamn
c v-ai infectat cu citomegalovirus n ultimele 2-4 luni.

Testul PCR efectuat pe probe de snge, urin, saliv sau

frotiuri. Identificarea ADN-ului citomegalovirusului
Testul PCR le permite medicilor s determine cu maxim exactitate
prezena CMV n snge, saliv, urin sau n fragmentele de esut
recoltate prin frotiu (mai multe detalii despre modalitatea de efectuare
a acestei analize n articolul nostru Analiza PCR).
Dac analiza PCR a sngelui este pozitiv, aceasta poate indica, cu o mare precizie, asupra
faptului c v-ai infectat cu citomegalovirus recent i/ sau c acest microb continu s se
nmuleasc n organismul dvs..
Citomegalovirusul poate s rmn, pe durata ntregii viei a omului, ntr-o stare inactiv, n
diferite organe ale corpului (inclusiv n colul uterin, faringe, rinichi, glandele salivare). De
aceea, dac testul PCR efectuat pe frotiul ginecologic sau pe frotiul faringian ori analiza PCR
din saliv sau urin sunt pozitive, aceasta va indica asupra infectrii cu citomegalovirus, dar
nu i asupra perioadei n care a avut loc contaminarea.

Pentru a determina acest lucru (perioada de contaminare), medicii v pot indica alte analize
(de exemplu, analiza sngelui la anticorpi de tip IgM sau analiza PCR pe probe de snge).
Dup cum spuneam mai sus, dac toate aceste teste vor fi pozitive, aceasta va nsemna c ai
fost infectat cu citomegalovirus recent i/ sau c microbul continu s se nmuleasc n
organismul dvs.

Tabel cu ajutorul cruia putei interpreta rezultatele

testelor dvs. la citomegalovirus:
Tipul
analizei

Analiza
sngelui
la
anticorpi
de tip
IgG

Analiza
sngelui
la
anticorpi
de tip
IgM
Testul
PCR
efectuat
pe probe
de urin
sau

Care ar trebui s fie

rezultatele analizelor, dac
infectarea a avut loc n
trecut (mai mult de 9-12
luni n urm) i infecia este
inactiv n prezent?

Care ar trebui s fie

rezultatele analizelor, dac
infectarea a avut loc recent
sau dac infecia mai
veche a redevenit activ?

Care ar trebui s fie

rezultatele analizelor
dac omul nu a
contactat niciodat cu
infecia CMV?

IgG cu aviditate sczut

Titru pozitiv

sau

sau

Negativ

IgG cu aviditate nalt

testul repetat peste cteva

sptmni depisteaz
creterea titrului IgG de peste
4 ori

Titru negativ

Titru pozitiv

Negativ

Titrul poate fi pozitiv

Titrul poate fi pozitiv

Negativ

saliv
Testul
PCR
efectuat
pe probe
de snge

Titru negativ

Titru pozitiv

Negativ

Testul
PCR
efectuat
pe probe
de esut
recoltate
prin
frotiu

Titrul poate fi pozitiv

Titrul poate fi pozitiv

Negativ

Citomegalovirusul la copii i la aduli

n acest articol vom spune ce trebuie fcut dac dvs. sau copilul dvs.
acuzai simptome ale maladiei, iar testele arat c aceasta ar putea fi
cauzat de citomegalovirus?

Ce semne i simptome trebuie considerate normale/

fireti n caz de infecie CMV la copil sau la adult?
La majoritatea copiilor i adulilor, dup infectarea cu citomegalovirus,
nu se observ niciun simptom de boal sau se observ doar unele
simptome nesemnificative, asemntoare cele provocate de o rceal
comun. Simptomele obinuite ale infeciei CMV sunt creterea
temperaturii corpului, mrirea ganglionilor limfatici n tot corpul,
nroirea gtului sau dureri n gt (angin) i (posibil) apariia unor

erupii dense pe pielea ntregului corp (cu aspect de pete roii mici).
Concomitent, pot s apar simptome precum slbiciunea i
somnolena.
Primele simptome ale bolii pot aprea la 9-60 de zile dup infectare.
Acest rstimp se numete, n medicin, perioada de incubaie a
citomegalovirusului.
Majoritatea omenilor care se mbolnvesc dup infectarea cu CMV se
nsntoesc complet timp de cteva sptmni. Unele simptome ale
acestei boli pot persista vreme ndelungat. n special, temperatura
poate crete peste 37,5C timp de cteva sptmni, iar slbiciunile
pronunate i somnolena pot s persiste chiar i timp de cteva luni.
n cazul multor oameni care merg la spital cu asemenea simptome,
medicii stabilesc, iniial, diagnosticul de mononucleoz infecioas.
Aceasta se datoreaz faptului c simptomele infeciei CMV i chiar
schimbrile care se observ n unele teste de laborator ar putea fi
identice cu cele provocate de o alt maladie infecioas
(mononucleoza infecioas adevrat), declanat de cirusul EpsteinBarr. Prezentarea detaliat a acestei maladii n
articolulMononucleoza infecioas.

Citomegalovirusul este periculos? Ce urmri i

complicaii poate provoca acesta?
La majoritatea copiilor i adulilor cu imunitatea normal, care se
contamineaz cu CMV, infecia nu provoac, dup ce ptrunde n
organism, niciun fel de urmri grave sau complicaii.
Doar n unele cazuri, virusul poate afecta esuturile ficatului (adic
declana hepatita) i provoca pneumonia. Cu toate acestea, att

pneumonia, ct i hepatita, legate de citomegalovirus, se vindec, de

cele mai multe ori, definitiv, fr complicaii.
Spre deosebire de persoanele cu imunitate normal, cele cu imunitate
redus suport mai greu infecia CMV. La aceast categorie de
oameni, citomegalovirusul poate afecta mai multe organe interne
(inclusiv ficatul, esofagul, intestinul, creierul, ochii, rinichii etc.) i poate
chiar provoca decesul.
Citomegalovirusul poate fi destul de periculos dac microbul
infecteaz o femeie gravid, dar despre aceasta vom vorbi detaliat n
capitolul respectiv.
8

Adultul sau copilul cu simptome de infecie CMV trebuie

cumva izolai?
Dac adultul sau copilul fac o infecie CMV, nu este necesar izolarea
acestora de ali oameni. Dup cum vom arta n ultimul capitol al
acestui articol, oamenii bolnavi de infecie cu citomegalovirus sunt
contagioi, dar ei sunt contagioi nu numai pe durata de evoluie a
bolii, ci i pentru tot restul vieii. Din acest motiv, nu are niciun rost s-i
izolm n perioada activ a maladiei.
n acest sens, ar trebui doar limitate contactele bolnavului de infecie
CMV cu femeile gravide. Mai exact, femeile nsrcinate, comunicnd
cu persoanele afectate de infecia CMV, trebuie s respecte anumite
reguli, pe care le vom prezenta n capitolul Citomegalovirusul n
perioada de sarcin(Recomandri pentru femeile care planific o
sarcin: ce trebuie fcut pentru a v proteja copilul nenscut de
citomegalovirus?).

n ce const tratamentul (ce medicamente trebuie s

administrez) n caz de citomegalovirus i poate fi oare
vindecat infecia CMV?
Dup cum spuneam mai sus, la oamenii cu sistemul imunitar normal,
aceast infecie nu provoac, de regul, probleme serioase de
sntate. Din acest motiv, specialitii n domeniul bolilor infecioase
consider c, n cazurile n care simptomele citomegalovirusului i fac
apariia la aduli sau copii cu imunitate normal, nu este nevoie de
niciun tratament special.
Este suficient doar ca bolnavul:
1. s se odihneasc mai mult;
2. s administreze, la necesitate, antipiretice (de
exemplu, ibuprofen sauparacetamol) mpotriva febrei i
durerilor din gt;
3. s consume mai multe lichide.
Tratamentul special pentru CMV este necesar numai atunci cnd
infecia respectiv afecteaz organele interne (de exemplu, provoac
pneumonie, inflameaz intestinul, ficatul sau esuturi ale creierului) i
poate determina complicaii grave.
Vindecarea definitiv (adic eliminarea din organism a infeciei a
CMV) nu poate fi obinut prin nicio metod de tratament cunoscut n
prezent. Dup cum vom arta mai jos, dup infectare, omul rmne
purttor al acestui virus pentru tot restul vieii.
n prezent, pentru tratamentul (adic neutralizarea temporar) al
infeciei cu citomegalovirus, se utilizeaz medicamente
precum ganciclovir, valganciclovir i foscarnet. Alte medicamente

antivirale, inclusiv aciclovir ivalaciclovir (valtrex), se utilizeaz, de

asemenea, pentru a preveni reactivarea inveciei CMV la persoanele
care se pregtesc pentru un transplant de organe.

Pot sau trebuie s administrez medicamente cu

interferon sau imunostimulatoare pentru a trata infecia
CMV?
Documentndu-ne cu privire metodele i tactica tratamentului infeciei
CMV n rile dezvoltate ale lumii, nu am reuit s gsim nicio
informaie referitor la posibilitatea i utilitatea tratrii infeciei CMV la
copii i aduli cu ajutorul medicamentelor care conin interferon, care
stimuleaz sinteza interferonului n organism sau cu medicamente
care ridic imunitatea.
De aceea, nu v putem recomanda medicamente de acest fel pentru
tratamentul infeciei CMV.
9

Citomegalovirusul n perioada de sarcin

n ce cazuri citomegalovirusul este periculos n perioada
graviditii?
Citomegalovirusul poate duna ftului i provoca unele malformaii de
dezvoltare dac v contaminai pentru prima dat cu aceast infecie
n perioada de sarcin sau dac, n timpul graviditii, are loc
reactivarea infeciei, cu care v-ai contaminat n trecut.
Aproape jumtate din toate femeile din lume nu au contactat niciodat
cu citomegalovirusul i nu au nicun fel de imunitate mpotriva acestuia.

n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a constatat c 1-4 femei din 100,

care nu au fost infectate de citomegalovirus nainte de sarcin, se
contamineaz cu CMV n timpul graviditii i acest fapt poate
conduce, la rndul su, la ntreruperea sarcinii sau la malformaii de
dezvoltare la nou-nscut.
n cadrul observaiilor clinice asupra strii sntii copiilor nscui de
femei ce s-au infectat pentru prima dat cu citomegalovirus n timpul
sarcinii, s-a constatat c, n cazul n care infectarea are loc n prima
jumtate de sarcin, la 30-40 de femei din 100, infecia reuete s
ptrund n organismul ftului.
Urmrile infectrii intrauterine cu citomegalovirus pot fi foarte grave:
din 100 de copii infectai, de la 5 la 15 se nasc cu aa-numita infecie
CMV congenital, nsoit de tulburri grave ale funciei organelor
interne (inclusiv afeciuni ale creierului, ochilor, urechilor, ficatului), iar
de la 1 la 5 copii mor curnd dup natere. La alte 10-15% din copii,
care par a fi perfect sntoi imediat dup natere, cu timpul, pe
msur ce acetia ating vrsta colar, pot aprea probleme cu
vederea, auzul i alte tulburri grave.
Dac infectarea cu citomegalovirus are loc n a doua jumtate de
sarcin, probabilitatea ca infecia s ajung la ft i s tulbure
dezvoltarea acestuia este foarte mic.
10

Ce poate face medicul pentru a determina dac

citomegalovirusul a ajuns la ft i ce trebuie fcut dac se
confirm contaminarea?

Pentru a verifica dac infecia a ptruns n organismul ftului, medicul

trebuie s v recomande efectuarea testului PCR din lichid amniotic
iultrasonografia.
Testul PCR pozitiv din lichidul amniotic poate indica, cu o foarte mare
exactitate, asupra faptului c copilul dvs. este infectat cu
citomegalovirus.
Semnele care denot afectarea ftului i care pot fi vizibile la
ecografie sunt: ncetinirea dezvoltrii intrauterine (altfel spus, ftul e
mai mic dect ar trebui s fie) i tulburri n dezvoltarea creierului
(microcefalia, dilatarea ventriculilor cerebrali, calcificate n jurul
ventriculilor cerebrali).
Dac analizele i investigaiile vor confirma rspndirea infeciei CMV
de la mam la ft, medicii pot s v propun ntreruperea
sarcinii (adic avortul) i tratamentul cu medicamente antivirale sau cu
aa-numitul ser hiperimun.
Eficacitatea tratamentului infeciei CMV n timpul sarcinii cu ajutoul
medicamentelor antivirale (inclusiv aciclovir, foscarnet), n prezent,
nu este dovedit.
n acelai timp, eficacitatea tratamentului cu ser hiperimun a fost
confirmat n urma cercetrilor tiinifice, efectuate n mai multe ri
ale lumii.

Pot nate dac am citomegalovirus?

Dac testele arat c ai suferit, n trecut, de infecia CMV i dac, n
prezent, infecia nu d niciun semn de activitate, trebuie s considerai
aceast condiie inofensiv pentru sntatea ftului i pentru naterea
propriu-zis.

Dac testele vor arta c v-ai infectat cu citomegalovirus n perioada

de sarcin (inclusiv cu puin timp nainte de natere), naterea pe ci
naturale sporete nesemnificativ riscul infectrii copilului de la mam,
iar dac aceast contaminare va avea totui loc, probabilitatea ca
infecia s duneze copilului va fi foarte mic.
Aadar, se poate spune c femeile, care au contactat cu
citomegalovirus pn la sarcin ori s-au infectat prima dat cu CMV n
timpul graviditii, pot nate pe ci naturale.
11

Cum poate fi depistat infecia CMV la nou-nscut sau

sugar?
n cazul n care, la natere, copilul nu d semne de boal (acesta fiind
primul indiciu al faptului c nu s-a infectat cu CMV n timpul
graviditii), n primele zile de dup natere medicul poate indica o
analiz a sngelui (testul PCR sau testul la anticorpi IgM). Dac
analizele vor arta c n sngele copilululi nu sunt urme de
citomegalovirus, aceasta va fi o dovad a faptului c bebeluul nu s-a
infectat n timpul graviditii.
Efectuarea testelor pentru CMV la sugari (mai precis, la cteva
sptmni sau luni dup natere) nu are niciun sens, deoarece, chiar
dac testele vor fi pozitive, aceasta nu va nsemna c bebeluul s-a
infectat anume n perioada graviditii. Destul de des, copii se
contamineaz cu citomegalovirus de la mamele lor la puin timp dup
natere, dar, spre deosebire de infectarea intrauterin, aceast form
de contaminare nu prezint, practic, niciun pericol.

Pot prinde sarcin dac sunt infectat cu CMV? Poate

provoca aceast infecie sterilitate la brbai i la femei?
Multe femei la care s-au depistat urme ale infeciei cu citomegalovirus
(de exemplu, n snge sau n colul uterin) se intereseaz dac virusul
respectiv poate s conduc la sterilitate sau s mpiedice conceperea
copilului?
La aceast ntrebare v putem rspunde n felul urmtor:
Potrivit datelor tiinifice de care dispunem n prezent,
citomegalovirusul nu poate fi o piedic n conceperea unui copil.
Aceasta nseamn c, n lipsa altor cauze care ar putea s mpiedice
conceperea unui copil, femeia poate prinde sarcin, fiind deja infectat
cu citomegalovirus. Cu toate acestea, la unele femei, care reuesc s
conceap un copil, infectarea cu CMV sau reactivarea infeciei
respective pot conduce la moartea ftului, care se manifest prin aanumitul avort spontan sau printr-o sarcin neviabil.
Influena citomegalovirusului asupra capacitii brbatului de a
concepe un copil este puin studiat n momentul actual, dar datele
existente deja n aceast privin ne spun c infecia respectiv nu
poate fi cauza sterilitii la brbai. n cadrul unei cercetri tiinifice s-a
demonstrat, n paritcular, c prezena CMV n sperma brbatului nu
influeneaz n niciun fel asupra calitilor acesteia i asupra
capacitii brbatului de a concepe un copil.
Mai multe detalii despre alte cauze posibile ale sterilitii i avorturilor naturale n
articolele noastre Avortul spontan i sarcina neviabil iSterilitatea la brbai i la femei.

12

Dac testele arat c am contactat cu citomegalovirusul

pn la perioada de sarcin i c am imunitate mpotriva

acestei infecii, nseamn c pot s nu-mi mai fac griji n

aceast privin la sarcina urmtoare?
Din pcate, exist un oarecare risc pentru dezvoltarea ftului i n
cazul femeilor care au contactat, potrivit testelor de laborator, cu CMV
pn la graviditate i care au imunitate mpotriva acesteia (de
exemplu, dac analizele arat numai un titru pozitiv IgG).
La unele femei, care au contactat cu citomegalovirusul pn la
graviditate, destul de rar, n diferite perioade ale sarcinii, are loc
reactivarea virusului.
Reactivarea CMV este mult mai puin periculoas dect infecia
primar (cu alte cuvinte, cnd femeia se infecteaz pentru prima dat
n timpul graviditii).
Doar la 5-10 femei din 100, care au suferit de reactivarea CMV n
timpul sarcinii, infecia reuete s ptrund n organismul copilului.
Toi copii infectai se nasc sntoi, dar 1% din acetia pot acuza, pe
parcursul maturizrii, probleme cu auzul sau cu vzul.
n afar de reactivare, femeia se poate confrunta, n perioada de
sarcin, cu riscul infectrii cu o alt varietate a citomegalovirusului
(vezi mai jos paragraful Pot s m infectez din nou cu
citomegalovirus?), capabil s ajug n organismul ftului.
Tocmai din cauza unei infectri posibile cu alte varieti (subtipuri) de CMV, medicii
recomand tuturor femeilor gravide (i celor care au contactat deja cu CMV i celor care nu
au contactat cu CMV) s respecte, n perioada de sarcin, o serie de reguli simple, prezentate
n paragraful urmtor.

13

Recomandri pentru femeile care planific o sarcin: ce

trebuie fcut pentru a proteja viitorul copil de
citomegalovirus?
Tuturor femeilor care planific o sarcin sau au aflat recent c sunt
nsrcinate, indiferent de faptul dac au contactat sau nu, n trecut, cu
CMV, li se recomand respectarea unui ir de reguli care pot reduce
probabilitatea infectrii cu citomegalovirus (infecia primar sau
infectarea cu un subtip al CMV).
Iat aceste reguli:

sursa principal de infectare cu CMV pentru femeile gravide sunt copiii n primii ani
de via, care elimin virusul prin saliv sau urin. Din aceast cauz, de fiecare dat
dup ce v atingei de copil, itergei nasul, l hrnii, i schimbai scutecul sau i
strngei jucriile trebuie s v splai bine pe mini;

Nu hrnii niciodat copilul din vesla dvs. i splai bine vesla din care a mncat
copilul nainte de a o utiliza dvs. niv;

Nu punei n gur obiectele pe care le-a inut n gur copilul dvs.;

Dac lucrai n colective de copii, ai putea mbrca nite mnui.

n afar de aceasta, dac, n timpul graviditii, ntreinei relaii sexuale cu parteneri diferii
utilizai neaprat prezervative.

Citomegalovirusul i lactaia
Dac medicii au depistat urme de infecie CMV, de care ai suferit n
trecut, sau dac v-ai infectat de citomegalovirus n perioada de
sarcin, ai putea contamina copilul nou-nscut cu CMV prin laptele cu
care l hrnii.

Cu toate acestea, dac copilul dvs. s-a nscut n termen i nu are

niciun fel de probleme de sntate, ai putea s-l alptai fr grij,
deoarece infectarea cu CMV nu va fi periculaos pentru acesta:
virusul va ptrunde n organismul su i va rmne acolo fr a
provoca probleme grave de sntate.
Pe de alt parte, dac copilul dvs. s-a nscut nainte de termen i cu
anumite probleme de sntate, nainte de a ncepe lactaia, va trebui
s cerei consultul medicului pediatru care poate determina dac
infectarea cu CMV prin laptele matern ar putea fi periculoas pentru
copilul dvs..
14

Care este etiologia (cauza) citomegalovirusului?

Cum ne putem infecta de CMV? Pe ce ci se
transmite infecia respectiv?
Citomegalovirusul este un virus (microb) foarte rspndit n mediul
uman, infectnd pn la 50% din adulii din toat lumea.
Omul sntos poate s se infecteze cu CMV numai de la o alt
persoan, care s-a infectat cu citomegalovirus cteva luni sau ani n
urm.
Acest virus se conine n particulele de saliv, urin, snge sau
sperm ale oamenilor infectai cu CMV i, prin urmare, se poate
transmite de la un om la altul prin utilizarea de vesl, tacmuri, jucrii
comune, prin srut, strnut, tuse, prin contacte sexuale, prin
transfuzarea sngelui sau prin transplant de organe.
Odat ajuns n organismul uman, citomegalovirusul rmne acolo
pentru totdeauna i, sporadic, poate s reapar n saliv sau n alte

lichide biologice. n aceste perioade, omul nu acuz niciun simptom

de boal, dar devine contagios pentru alte persoane.

M pot infecta a doua oar cu citomegalovirus?

n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a constatat c exist mai multe
subtipuri (varieti) de citomegalovirus, care difer unul de altul prin
unele proprieti biochimice i microbiologice.
Subtipuri diferite de citomegalovirui reprezint, pentru oameni, infecii
diferite, de aceea imunitatea mpotriva unei infecii nu-l apra pe
acesta de contaminare cu o alt varietate a microbului dat.
Din aceast cauz, infectarea repetat cu CMV (altfel spus, infectarea
cu un alt subtip de microbi CMV) este posibil.

Exist vaccin mpotriva citomegalovirusului? Poate fi

efectuat tratamentul profilactic?
n prezent, nu exist vaccin mpotriva CMV, a crui siguran i
eficien s fi fost completamente dovedite. Cu toate acestea, este
foarte posibil ca acest vaccin s apar n urmtorii ani.
Profilaxia mpotriva citomegalovirusului presupune un tratament ce ar
preveni reactivarea infeciei care se afl deja n organismul uman.
Acest fel de tratament se face cu medicamente antivirale, dar se
prescrie numai oamenilor la care infecia respectiv se poate reactiva
dup o cur tratament pe care urmeaz s o fac i care ar putea s
le reduc imunitatea.
Referinta: http://www.sitemedical.md/content/citomegalovirusul-cmv-la-copii%C5%9Fi-adul%C5%A3i-interpretarea-analizelor-sarcin%C4%83