Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
O Steopo Roza
O Steopo Roza
Sistemul osos cuprinde oase ,organe dure i rezistente datorit compoziiei chimice, ct
i arhitecturii sistemului osos. Procesul de formare a osului se numete osteogenoza. Pentru
a ajunge la scheletul cartilaginos i conjunctiv fibros al embrionului la scheletul osos al
adultului se trece printr-un lung proces de dezvoltare ce ncepe nc din a patra sptmn
a vieii embrionare i se ncheie n jurul vrstei de 25 de ani. Cnd osteogeneza se realizeaz
prin nlocuirea unui esut conjunctiv se numete endoconjunctiva sau de membrana, iar
cnd se realizeaz prin osificarea unui esut cartilaginos se numete endocondrala sau de
cartilagiu.
Osteogeneza are loc sub influena sistemului nervos , care coordoneaz aciunea mai
multor factori : mecanici, endocrini (prin hormoni hipofizari, tiroidieni, paratiroidieni,
sexuali), vitamine (mai ales D i A), enzime i ali factori metabolici. Osificarea
endocondrala: da natere majoritii oaselor lungi ale corpului. Ea determina creterea n
lungime a osului la locul cartilajului de cretere diafizo-epifizar.
Osificarea desmala: formeaz oasele late numite i oase de membrana. Prin ea se
osifica oasele bolii cutiei craniene ,o parte din oasele fetei i formeaz cluul n cazul
fracturilor. Osul este n permanen format de ctre osteoblaste i este continuu lizat acolo
unde sunt active osteoclastele. Osteblastele se gsesc i pe suprafeele exterioare ale oaselor
i n cavitile osoase. n toate oasele vii se desfoar o oarecare activitate osteoblastica.
Osteoliza are loc n imediata vecintate a osteoclastelor. Acestea emit ctre os prelungiri
similare vilozitilor i secret din aceste viloziti dou tipuri de substane: enzime
proteolitice i civa acizi, incluznd acidul citric i cel lactic. Enzimele diger sau
dezorganizeaz matricea organic a osului iar acizi solubilizeaz srurile minerale.
Osteoporoza
Numele bolii provine din latin i nseamn "os poros", i ne spune c oasele afectate au
guri n structura lor. Termenul este derivat din latinescul "porous bones" n care oasele sunt
poroase, fragile, sfrmicioase, predispuse s se fractureze la cel mai mic traumatism. Este o
boal scheletic sistemic ce se caracterizeaz printr-o mas osoas sczut cu deteriorarea
microarhitecturii esutului osos, avnd ca urmare creterea fragilitii osoase i
susceptibilitatea la fracturare.
Osteoporoza reprezint una din marile probleme de sntate, mai ales la vrstnici. n mod
normal exist un echilibru ntre formarea de os i resorbia s. n cazul osteoporozei acest
echilibru este perturbat n favoarea resorbiilor. Foarte important este i calitatea osului nou
format, n osteoporoz aprnd un os cu structura modificat i fragilitate crescut.
Osteoporoza este caracterizat prin reducerea paralel a mineralelor osoase i matricei
osoase astfel nct osul este n cantitate sczut, dar cu o compoziie normal procentual.
Aadar, este o boal progresiv n care oasele devin n mod gradual mai slabe determinnd
schimbri n postur i fcnd individul susceptibil la fracturi osoase.
Osteoporoza nu este nc o condiie curabil dar exist variate metode care pot ncetini
procesul de pierdere osoas. Necunotina de cauz poate duce la concluzia greit c
osteoporoza este cauzat numai prin deficiena de calciu din alimentaie i prin urmare poate
fi remediat prin luarea de suplimente de calciu; dar aceasta nu-i tocmai corect. Factorul
important aici este modul n care calciul este absorbit i utilizat de ctre organism, nu n mod
necesar cantitatea de calciu consumat.
Clasificarea osteoporozei
Osteoporoza idiopatic tip I (postmenopauz, presenil). Este ntlnit la femei
n vrst de
50-65 de ani, la un interval de 15-20 de ani de la instalarea
menopauzei. Fracturile vertebrale, cele de radius (Pouteau Colles), i cele costale
sunt cele mai ntlnite manifestri clinice ale acestui tip de osteoporoz. Sunt
fracturi prin zdrobire care antreneaz deformri osoase i dureri intense, locul de
elecie al acestor fracturi este reprezentat de zone osoase, care conin cantiti
mari de os trabecular. La persoanele cu osteoporoz de tip I, rata pierderii osoase
a osului trabecular este de 2-3 ori mai mare dect cea normal, n timp ce rata
pierderii la nivelul osului cortical depete numai cu puin normalul. n timpul
acestei faze accelerate a pierderii osoase au loc perforaii ale plcilor trabeculare
cu slbirea structurii vertebrelor i ci o marcat tendin a acestora la colaps acut.
n cazul osteoporozei de tip I, la majoritatea bolnavilor, turnoveru-ul osos este
nalt, cu o resorbie osoas accentuat i cu o formare osoas compensatorie
insuficient. n ceea ce privete patogenia osteoporozei de tip I exist unele
particulariti: majoritatea factorilor implcai n acest tip de osteoporoz sunt
determinai de deficitul de estrogeni, menopauz, accelerarea pierderii de esut
osos, scderea secreiei de hormon paratiroidian, scderea semnificativ a
absorbiei calciului, ceea ce sugereaz pierderea osoas.
Fluorul
Fluorul se concentreaz la nivelul oaselor i al dinilor, unde formeaz cristale
de hidroxiapatit. Sub form de fluorur de sodiu este demonstrat a fi eficient n
profilaxia cariei dentare i se afl sub investigaii clinice n terapia osteoporozei.
Suplimentarea aportului de fluor fie prin mbogalirea apei, fie prin comprimate
zilnice, este cel mai eficient mod de prevenie a cariilor dentare, cu conditia
consumului naintea erupiei dentiiei permanente. Aplicaia topica de preparate
de fluor are eficacitate maxim dar se face n momentul erupiei dentare. Cu toate
c fluorul este singurul agent cunoscut pn n prezent care poate stimula direct
formarea masei osoase, ndeosebi a celei trabeculare, cu creterea progresiv a
densitii osoase, utilizarea fluorurilor n prevenia sau tratamentul osteoporozei
de postmenopauz este controversat. Aceasta se datoreaz indicelui lor terapeutic
redus, cu o frecven mare de apariie a reaciilor adverse la doze terapeutice
(grea, vrsturi, sngerri gastrointestinale, artralgii i chiar artrite). n
prezent, n SUA sunt n curs studii clinice care utilizeaza un nou preparat de fluor
cu eliberare lent, prelungit i dozaj mai redus. Oricum, folosirea fluorurilor n
terapia osteoporozei trebuie fcuta prin asocierea preparatelor de calciu, pentru a
preveni apariia osteomalaciei.
Fosamax
Indicatii terapeutice: osteoporoza post-menopauza, osteoporoza la persoane imobilizate
Mod administrare : p.o.- 10 mg (1 cp.) x 1/zi, - comprimatul se inghite (nu trebuie supt sau
mestecat) cu un pahar plin cu apa, - pacientele nu trebuie sa stea in pozitie culcata timp de cel putin
30 de minute si pana dupa prima masa a zilei, - Fosamax nu se administreaza inainte de culcare sau
inainte ca pacientele sa se ridice din pat.
Reactii adverse :dureri abdominale, dispepsie, greata, voma, ulcer esofagian, ulceratii orofaringiene, ulcer gstric sau duodenal (foarte rar), disfagie, distensie abdominala, dureri
musculoscheletale (osoase. musculare sau articulare), diaree sau constipatie, flatulenta, cefalee, rash,
eritem, reactii de hipersensibilizare (urticarie si rar angioedem), uveita
Contraindicatii : in caz de: -hipersensibilizare la oricare din componentele produsului,
insuficienta renala severa, sarcina, alaptare.
Alfa D3
Indicatii-Tratament curativ al osteodistrofiei renale la pacienti cu insuficienta renala in stadiu de
uremie,adulti si copii. Rahitism pseudocarential. Rahitism si osteomalacie. Hipoparatiroidism si
pseudohipoparatiroidism. Osteoporoza.
Mod de Administrare-In rahitism pseudocarential:initial 2-4 mcg de alphacalcidol pe zi
intretinere 0,75-2 mcg de alfacalcidol pe zi.In osteoporoza:0.5 mcg pe zi.
Reactii Adverse-Hipercalcemie si hiperfosfatemie,putand sa apara calcefieri ale tesuturilor moi.
Contraindicatii-Hipercalcemie(mai mare de 2,6 mmol/l). Hiperfosfatemie. Hipermagnezemie,
Hipersensibilitate la vitamine D sau la oricare dintre componentele
produsului.
Alimentaia
Aportul de calciu. Acesta este foarte important pentru prevenirea i stoparea
osteoporozei. Osul pierdut nu mai poate fi recuperat orict s-ar crete aportul de calciu.
Pentru persoanele adulte se recomand un aport de cca. 1000 mg calciu/zi, iar pentru
barbaii trecuti de 65 de ani i pentru femeile n postmenopauz 1500 mg/zi.
Laptele degresat, pasteurizat sau fiert este o surs buna de calciu, dar exist i produse
vegetale bogate n calciu - de ex. cerealele integrale, seminele, legumele de culoare verde
nchis (brocoli). Dac dieta este sarac n calciu, se poate folosi un supliment.
Expunerea la soare este necesar pentru formarea vitaminei D la nivelul pielii. Aceast
vitamin crete absorbia calciului din intestin. n intervalul martie - noiembrie, o expunere
de 15 minute a pielii feei i minilor de 3-4 ori/sptmna este suficient pentru a obine
ntregul necesar de vitamina D. n schimb, n perioada noiembrie - martie, n ara noastr
lumina solar este prea slab pentru a acoperi necesarul. Avnd n vedere c vitamina D se
gasete numai n alimente de origine animal, n acest interval aportul din aceast vitamin
va fi asigurat fie din produse lactate (un pahar de lapte degresat asigur 50% din necesarul
zilnic), fie din suplimente vitaminice.