MODEL EXPERIMENTAL: ANALIZA COMPUTERIZAT A MERSULUI LA

PACIENII CU FRACTURI ACETABULARE OPERATE

INTRODUCERE
Bazat pe aspectele biomecanice ale articulaiei coxofemurale
descrise pe larg n cadrul capitolului III, se consider c orice
diformitate sau disfuncionalitate aprut la nivelul oldului
conduce la aspecte patologice transmise la nivelul segmentelor
distale ale membrului pelvin, traduse n principal prin modificri
ale mersului. Astfel, orice disfuncionalitate la nivelul articulaiei
coxofemurale (modificri degenerative posttraumatice, leziuni
nervoase, deficite musculare, etc.) pot fi depistate prin analiza
mersului, astfel nct odat identificate s poat fi tratate ct mai
intit i mai precoce.
Istoricul

pacientului,

examinarea

musculoscheletal,

analiza

observaional a mersului i analiza cantitativ a mersului ajut n

determinarea semnificaiei funcionale a caracteristicilor mersului
i la identificarea cauzelor specifice pentru fiecare caracteristic.
Bazat

pe

aceste

rezultate

se

poate

stabili

un

tratament

multidisciplinar.
Analiza observaional a mersului ncepe cu o evaluare general,
se noteaz simetria, uurina micrilor diferitelor pri ale
corpului. Clinicianul trebuie s noteze cadena (pai/minut), aria
bazei de susinere, lungimea ciclului de pai, balansul braelor,
micarea trunchiului i ridicarea corpului n mers. (26) De
asemenea se urmaresc: poziia corpului, comportarea lanului
kinematic al membrului inferior, micrile bazinului.

Analiza observaional identific tipuri de mers patologic: mers

antalgic, stepat, cu pai foarte rapizi (parkinsonian), mers ataxic,
etc i utilizarea unor dispoztive ajuttoare. Un baston mrete
substanial baza de suport asigurnd nc un punct de sprijin cu
solul. (28) Totui, n anumite cazuri aceast analiz nu este
suficient de exact.
Evaluarea modern cantitativ a mersului include msurarea a
trei

componente

primare:

kienmatic,

kinetic,

activitate

muscular. Se pot analiza de asemenea ntreruperile de pai,

consumul de oxigen pentru a msura consumul energetic total.
Pentru a msura aceste componente se utilizeaz diferite
echipamente ca sistemul optoelectronic de analiz a micrii
pentru a msura kinematica, platforme de presiune pentru
kinetic i un aparat de EMG dinamic cu multiple canale pentru a
msura activitatea electric muscular n musculatura implicat
n mers. Analiza cantitativ modern a mersului este util n
stabilirea unui tratament ortopedico chirurgical la pacienii cu
mers patologic i n stabilirea unui plan recuperator. Stabilirea
exact a tratamentului fiziokinetoterapic se bazeaz n special pe
determinarea exact a limitrii funcionale care duce la un mers
anormal. Exist scepticism n ceea ce privete rolul analizei
cantitative n stabilirea unui protocol de recuperare, datorat
timpului necesar nelegerii i interpretrii datelor i necesitii
unei echipe interdisciplinare alctuit din medici i ingineri.
O rapid expansiune a informaticii i tehnologiei optoelectronice a
adus

schimbri

importante

se

anticipeaz

analiza

cantitativ a amersului va deveni curnd o rutin clinic n

examinarea realizat de medicul de recuperare. (28)
n ultima perioad studiul mersului a devenit instrument din ce n
ce

mai

important

evaluarea

patologiei

stabilirea

tratamentului de recuperare al pacienilor cu afeciuni ale

membrului inferior. Din acest motiv au aprut aparate din ce n ce
mai performante, care pot analizai prelucra, att parametrii
temporospaiali ai mersului, ct i date legate de presiunea
plantar, activitatea muscular, n general despre kinetic i
kinematica membrului inferior n mers. Un astfel de aparat este
sistemul Zebris. Sistemul de msurare Zebris CMS+HS este
Metoda de msurare se bazeaz pe determinarea coordonatelor
spaiale a transmitorilor ultrasonici miniaturali, prin msurarea
timpului ntre emisia undei sonice de ctre transmitorii aezai
pe obiectul de studiu i recepia de ctre microfoanele senzorilor
de msurare. Metoda este neinvaziv, nu este nociv, putndu-se
efectua de mai multe ori la o singur edin de analiz. Softwareul configureaz modelul geometric al prii inferioare a corpului
afiat pe monitor, apoi se selecteaz o perioad de mers ce
urmeaz a fi analizat de softul sistemului. La sfrit se realizeaz
un raport ce conine informaii sub form de grafice referitoare la
fazele pasului (sprijin i pendulare), date despre lungimea pasului,
viteza medie i cadena, o serie de parametrii specifici cum sunt
curbele unghiurilor, pe perioada de timp selectat pentru a fi
analizat. Pot fi afiate semnalele analogice n cazul atarii unui
podometru sau EMG. Asociat am utilizat i sistemul Zebris FDM,

ce opereaz pe baza unor senzori de for capacitivi, aranjai ntro matrice de dimensiuni 208x56 cm. Platforma de msurare
permite analiza forei plantare statice i dinamice, n timpul
staionrii sau mersului pacientului. Modalitatea de msurare este
foarte

simpl,

ncepndu-se

cu

calibrarea

platformei

(fr

ncrcare a platformei) i se continu cu nregistrarea mersului pe

aceasta. Software-ul proceseaz datele nregistrate i furnizeaz
o serie de rezultate sub forma unui raport ce conine: durata
pasului,

pendulrii,

sprijinului,

perioadei

de

ncrcare,

preoscilaiei, spijinului unilateral, cadena, viteza, precum i

distribuia presiunii plantare, traiectoria centrului de presiune.
Toate aceste date ofer informaii amnunite asupra mersului
subiecilor testai.

Material si metod
Unitatea de baz a actului de mers este dat de un ciclu de pai.
Acest ciclu cuprinde un pas dublu i corespunde intervalului de
timp care se scurge ntre dou atingeri ale solului, de ctre
clciul aceluiai membru inferior (1). Pasul este distana ntre
punctul de contact al unui picior (stng) i punctul de contact al
celuilalt picior (drept) (4). Oscilaii ale corpului n timpul mersului:
vertical 4,5 cm, transversal 4,4 cm, longitudinal i rotaia
bazinului 4 de fiecare parte i 5 n jurul axului anteroposterior (9).

Lungimea pasului
38-40 cm
Lungimea unui ciclu
150-160 cm
Distana ntre picioare la nivelul 8+/-3,5 cm
solului
Ritmul de mers
90+120 pai/minut
Unghiul de deviaie n afar a 6,7-6.8
piciorului
nlirea ridicrii piciorului fa 1,5 cm
de sol n timpul pirii (degetesol)
Durata unui ciclu
Consumul energetic n mers

1,05 +/-0,10 sec

0,8 cal/m/kg corp

la

60-75

m/min
Viteza

de

traversare

4,3 kcal/min la 80 m/min

unei 1,4 m/s

strzi
Parametrii mersului normal

Mersul normal
Perioda de sprijin (60%)
Primul dublu
Sprijin unilateral
Al doilea
sprijin (10%)

(40%)

Perioada de oscilaie (40%)

Avansarea membrului inferior

dublu
sprijin

Termen

Atac cu

Picior

Faza de

Ridicare

(10%)
Ridicare

Accelera

Oscilai

Decelera

clasic

talonul

pe sol

sprijin

talon de

vrf de

re

e medie

ie

Ali

Contact

Reacie

medie
Faza de

pe sol
Finalul

pe sol
Faza de

Iniial

De

Final

termeni

ul iniial

la

sprijin

sprijinul

preoscila

ncrcar

medie

ui

ie

e
0%-

10%-

30%-

50%-

60%-

70%-

90%-

10%

30%

50%

60%

70%

90%

100%

Durata
n ciclu
de

0%-2%

mijloc

mers

Fazele mersului normal (dup Sbenghe, 2005)

Mersul este constituit din dou perioade: perioada de sprijin i

perioada de oscilaie (pendulare) (tabel 7, figura 3). Fiecare dintre
aceste perioade este mparit la rndul ei n alte subperioade
(tabel 8). Sprijinul este mprit n urmtoarele faze: contactul
iniial (cu clciul), ncrcare spre antepicior ), desprinderea (de
sol) (10).
Balansul este i el mprit n: oscilaia iniial, oscilaia de mijloc
i cea terminal. Folosind un ritm normal de plimbare durata de
timpfolosit pemtru spirjin este de 60-64%, iar pentru pendulare
de 36-40% din durata total a unui ciclu de pai. Durata acestor
faze este invers proporional cu viteza de deplasare (1).
Din cele 40 de procente de sprijin dintr-un ciclu, dublul sprijin
dureaz 11-20%, aceasta durat variind foarte mult n funcie de
viteza de mers, scznd cu creterea vitezei, ajungnd s nu
existe dublu sprijin n alergare (4).
Pentru analiza mersului s-a utilizat un sistem computerizat de
analiz tridimensional a micrii, sistemul Zebris, aparinnd
Platformei de Implantologie, Protezare Inteligent i Recuperare
Biomecanic din cadrul Facultii de Mecanic a Universitii

Tehnice Timioara (107). Toi pacienii i grupul control au fost

evaluai cu acest aparat.
Sistemul de msurare Zebris pentru analizarea mersului
permite analizarea simpl i rapid a parametrilor importani ai
mersului uman (108, 109, 110). Sistemul de msurare permite
analiza kinematic obiectiv a mersului prin analizarea traiectoriei
markerilor

de

pe

suprafaa

corpului.

Se

utilizeaz

pentru

achiziionarea tridimensional i analiza fiecrui tip de micare la

oameni, chiar i animale.
Metoda

de

msurare

se

bazeaz

pe

determinarea

coordonatelor spaiale a transmitorilor ultrasonici miniaturali

prin msurarea timpului ntre emisia undei sonice de ctre
transmitorii aezai pe obiectul de studiat i recepia de ctre
microfoanele senzorilor de msurare. Poziia spaial a markerilor
este determinat prin metoda triangulaiei (figura 9).

Figura 9. Componentele sistemului Zebris de analiz a mersului

Sistemul Zebris CMS-HS este alctuit din urmtoarele

componente (figurile 10, 11): unitate de procesare CMS-HS (1),
computer (2), unitate de emitere a ultrasunetului (3), pointer de
calibrare (4), cablu adaptor (5) i markeri tripli(6).

Figura 10, 11. Componentele sistemului Zebris

Este de preferat ca msurarea s se fac n spaii largi, fr
alte surse ce emit ultrasunete pentru a nu exista interferene sau
reflexii care s denatureze rezultatele msurtorilor.
Se calibreaz cu ajutorul unui pointer ultrasonic poziia
unitii de emitere a ultrasunetului.
Se fixeaz markerii de suprafa. Markerii de suprafa se
aeaz bilateral: unul deasupra genunchiului, la nivelul coapsei i
unul la nivelul piciorului, pe faa latero-extern, cu ajutorul unor
benzi adezive. Cablurile markerilor se fixeaz n adaptorul din
scule.

Urmtorul pas este marcarea punctelor anatomice cu

pointerul, la nivelul pielii (figura 12). Se marcheaz punctul
corespunztor centrului articulaiei coxo-femurale, centrului de
rotaie extern a genunchiului, centrului de rotaie intern a
genunchiului, centrului de rotaie extern a gleznei, centrului de
rotaie intern a gleznei, clciul i un punct la nivelul piciorului
anterior, preferabil vrful halucelui. Punctele se marcheaz pe
ambele membre inferioare, cu pacientul n poziie neutr, n faa
unitii de emitere a ultrasunetului.
Pacientul pete paralel ntre cele dou uniti de msurare
la o distan de 1 m (figura 13 i 14). Se poate repeta procedura
ori de cte ori se dorete, n general de 2, 3 ori pentru o acuratee
mai bun a rezultatelor.

Figura 13,14. nregistrarea propriu-zis a datelor

Softwareul

configureaz

modelul

geometric

al

prii

inferioare a corpului afiat pe monitor sub forma unei siluete

verzi pentru partea stng i roie pentru dreapta. Sunt afiate i
graficele micrilor din articulaii n cele trei planuri. Figurina
rezult din calcularea punctelor marcate n raport cu markerii de
suprafa (figura 15).

Figura 15. Configuraia geometric a celor dou membre

Se poate analiza:
n plan frontal: nclinarea pelvisului, adducia coxofemural
n plan sagital: flexia coxo-femural, flexia genunchiului
i flexia piciorului
n plan transversal: rotaia pelvisului, rotaia coxofemural, rotaia piciorului
Dup terminarea msurtorii, se selecteaz o perioad de
timp de analizat care se marcheaz ntre linii verticale cu ajutorul
mouseului. Se pot analiza i caracteristicile pasului n funcie de
modalitatea selectat: cu ajutorul a doi markeri (se fixeaz fiecare
contact al clciului cu solul), trei markeri (se noteaz fiecare
contact al clciului cu solul i fiecare dezlipire a degetelor de pe

sol) sau date kinematice (unghiul gambei i unghiul dintre picior

i sol).
La sfrit se poate efectua un raport care n general conine
trei pagini dar numrul paginilor poate fi modificat. Prima pagin
conine informaii sub form de grafice referitoare la fazele
pasului (sprijin i pendulare), datele sunt reprezentate att n
valori absolute ct i procentaj. Ne sunt afiate i date despre
lungimea pasului, viteza medie i cadena (figura 16 i 17).
Pe cea de-a doua pagin sunt afiai o serie de parametrii
specifici cum sunt curbele unghiurilor pe perioada de timp
selectat pentru a fi analizat. Pe grafice apare i o delimitare
ntre faza de sprijin i cea de pendulare (figura 18).

Figura 16. Diagrama pailor n timpul mersului

Fazele de sprijin i pendulare

Figura

17.

Figura 18. Variaia unghiurilor la nivelul articulaiilor

membrului inferior n timpul mersului.

Diagrama din figura de mai sus arat variaia unghiurilor

pentru fiecare articulaie a membrului inferior i fiecare tip de
micare: flexie-extensie, abducie-adducie i rotaii. Micarea de
flexie-extensie la nivelul oldului, genunchiului i gleznei prezint
cele mai mari amplitudini. n partea de sus a diagramei apar
curbele unghiurilor de micare pentru membrul inferior stng iar
n

partea

de

jos,

curbele

pentru

membrul

inferior

drept.

Amplitudinea curbelor de flexie-extensie ale genunchilor i gleznei

poate fi asociat cu viteza de mers.
Toate rezultatele pot fi imprimate.
Sistemul de msurare Zebris FDM opereaz pe baza unor
senzori de for capacitivi, aranjai ntr-o matrice de dimensiuni
208x56 cm. Platforma de msurare permite analiza forei plantare
statice i dinamice n timpul staionrii sau mersului pacientului.
Sistemul este alctuit dintr-o platform cu senzori (1), o unitate
de alimentare (2), un calculator i un software WinFDM cu
interfa intuitiv (figura 21 i 22). La contactul talp-platform
sistemul

nregistreaz

transmite

exercitat de tlpi asupra platformei.

calculatorului

presiunea

Figura 21. Sistemul de msurare Zebris FDM

Figura 22. Componentele sistemului Zebris FDM

Modalitatea de msurare este foarte simpl. Se ncepe cu
calibrarea platformei (fr ncrcare a platformei) i se continu
cu nregistrarea mersului pe aceasta. Software-ul proceseaz
datele nregistrate i furnizeaz o serie de rezultate. Rezultatele
sunt prezentate sub forma unui raport care include dou tipuri de
parametrii: generali i specifici. Parametrii generali ai mersului
sunt: durata unui pas [sec], durata pendulrii [%], durata
sprijinului [%], perioada de ncrcare [%], preoscilaia [%], sprijin
unilateral [%], cadena [pai/min], viteza [cm/sec], variabilitatea
vitezei [%], durata unui pas dublu [sec].
Un parametru specific furnizat de sitem este reprezentat de
distribuia presiunii plantare. Distribuia plantar apare sub forma
unor amprente plantare colorate. Valorile presiunilor sunt date n

N/cm2 i pot fi analizate prin comparaie cu o bar de referin ce

conine variaia culorilor (figura 23). Pe imaginea furnizat apare
de asemenea i traiectoria centrului de greutate i o reprezentare
grafic a perioadei de sprijin i pendulare a fiecrui membru.
Am realizat analiza cantitativ a mersului pe platforma
Zebris asupra unui lot de 14 pacieni cu fracturi acetabulare
operate (reducere deschis i fixare intern).
Testarea s-a realizat la 12 luni de la operaie. Toi pacienii
testai prin aceast metod au fost evaluai pe baza scorului
Harris, n toate cazurile obinndu-se valori mai mari dect 80
(rezultate funcionale bune i excelente).
Repartiia lotului de pacieni pe grupe de vrst i sex a fost:

Repartiia pacienilor n funcie de indicele de severitate

lezional (ISS) a fost: ISS ntre 1 -15, 4 pacieni; ISS ntre 16-24, 5
pacieni; ISS 25-40, 3 pacieni; 1 pacient cu ISS > 40.

Doar 2 cazuri din lotul analizat au prezentat fracturi asociate ale

membrelor pelvine (au fost rezolvate chirurgical n alt timp
operator).

Distribuia lotului de pacieni n funcie de tipul lezional a

fost urmtoarea:
5 fracturi bicolumnare, 7 fracturi ale peretelui posterior, 2 fracturi
n T.

La testarea cantitativ a mersului s-a urmrit testarea presiunii

plantare i urmtorii parametri temporo-spaiali:

timpul necesar efecturii pasului;

lungimea pasului;
perioada de sprijin;
perioada de oscilaie;
perioada de ncrcare;
perioada de sprijin unipodal;
perioada de preoscilaie;

Testarea articulaiei coxo-femurale a urmrit:

flexia maxim a oldului n perioada de sprijin;
extensia maxim a oldului n perioada de sprijin;
flexia maxim a oldului n perioada de oscilaie.

Cazul 1: I.R., femeie, 63 ani, politraumatism prin accident

rutier

Fractur n T acetabul stng; reducere i fixare intern cu plci i

uruburi pe abord combinat ilio-anterior.

Studiul parametrilor temporo-spaiali ai mersului n acest caz

relev valori normale, neobservndu-se modificri semnificative
la analiza presiunii plantare.

Analiza parametrilor de mobilitate articular nu relev modificri

semnificative fa de normal la 12 luni postoperator.
Parametrul
Flexia maxim a oldului
n faza de sprijin
Extensia maxim a
oldului n faza de sprijin
Flexia maxim a oldului
n faza de oscilaie

Rezultate

Membrul inferior stng

18

Membrul inferior drept

15

9,7

10

23

19

Analiza individual cantitativ a mersului la toi pacienii testai a

evideniat parametri apropiai de valorile normale.
S

Varst

Tip fractura

x
M

44

perete

M
F
F
M

40
26
57
41

posterior
bicolumnara
bicolumnara
bicolumnara
perete

64

posterior
in

Timpul

Lungi

Perioa

Perioad

Perioad

Perioada

Perioada

necesar

mea

da de

a de

a de

de sprijin in

de

efectuarii

pasului

sprijin

oscilatie

incarcar

unipodal

preoscil

pasului (s)
0.72

(cm)

(%)
66.15

(%)
30.98

e (%)
17.23

(%)

39

29.87

atie (%)
17.81

0.73
0.75
0.76
0.72

44
46
42
35

67.28
65.48
68.36
69.02

32.16
34.52
33.15
31.25

19.61
18.17
18.82
16.57

31.17
30.68
34.25
30.82

14.74
16.63
15.12
14.02

0.7

40

65.74

31.97

22.16

31.66

16.09

"T"+perete
F

53

posterior
perete

0.74

44

66.82

32.56

19.26

27.95

16.34

34

posterior
perete

0.77

41

69.35

33.81

17.33

33.24

14.76

F
M

44
32

posterior
bicolumnara
perete

0.72
0.75

39
42

68.12
66.34

33.02
31.43

16.05
18.72

32.07
34.21

15.62
15.41

49

posterior
perete

0.76

37

65.77

32.24

18.11

30.74

14.79

45

posterior
perete

0.72

41

65.54

34.14

16.03

33.89

16.47

63

posterior
in "T"+ram

0.69

43

66.26

33.74

16.61

34.03

15.62

70

IIP
bicolumnara

0.77

30

69.89

30.11

30.5

15.3

24.09

n ceea ce privete presiunea plantar, nu s-au observat

dezechilibre majore de ncrcare la nivelul antepiciorului la 13
pacieni. La un singur caz s-a observat o slab ncrcare a
halucelui,

cu

ncrcare

mai

accentuat

capetelor

metatarsienelor, lateral i a tarsului, datorit afeciunii asociate

de hallux-valgus bilateral grad III.

Parametru

Valoare
medie

Timpul necesar efectuarii pasului (s)

Lungimea pasului (cm)
Perioada de sprijin (%)
Perioada de oscilatie (%)
Perioada de incarcare (%)
Perioada de sprijin in unipodal (%)
Perioada de preoscilatie (%)

0.73
40.21
67.15
32.5
18.94
30.7
16.25

Valorile medii obinute n urma analizei parametrilor temporospaiali.

Cazul 2: C.Z., femeie, 70 ani, politraumatism prin accident rutier

Fractur bicolumnar acetabul stng. Reducere deschis i fixare

intern cu plci i uruburi pe abord combinat ilio-anterior. Parez
postoperatorie de nerv femural stng remis.

Studiul parametrilor temporo-spaiali ai mersului n acest caz

relev valori aproape de limitele normale. La studiul presiunii
plantare se evideniaz modificri de ncrcare datorate hallux
valgusului.

Valorile flexiei i extensiei oldului nu prezint modificri fa de

valorile normale n timpul mersului. Apare o scdere a extensiei
genunchiului stng n faza de oscilaie.
Parametrul
Flexia maxim a oldului
n faza de sprijin
Extensia maxim a
oldului n faza de sprijin
Flexia maxim a oldului
n faza de oscilaie

Membrul inferior stng

17,1

Membrul inferior drept

18,5

9,4

23

24

Testarea mobilitii articulaiei coxo-femurale a artat rezultate

satisfctoare, n limite normale n 13 cazuri. Un singur caz a
prezentat valori mai sczute la nivelul gradului de flexie al
oldului afectat.

Parametru
Flexia maxima a soldului in perioada de sprijin
Extensia maxima a soldului in perioada de
sprijin
Flexia maxima a soldului in perioada de

Valoare medie
16
8.9
22.35

oscilatie

Cazul 3: B.T., 26 ani, politraumatism prin accident rutier

Fractur bicolumnar acetabul drept. Reducere deschis i fixare

intern prin abord combinat ilio-inghinal i Kocher-Langenbeck.

Analiza parametrilor temporo-spaiali ai mersului nu prezint

modificri fa de valorile normale.

La analiza mobilitii oldului

apare o compensare: scderea

flexiei oldului drept prin creterea flexiei plantare a piciorului

drept n faza de staionare. n faza de oscilaie scderea flexiei
oldului drept e compensat prin creterea flexiei dorsale a
piciorului.
Parametrul
Flexia maxim a oldului
n faza de sprijin

Membrul inferior stng

19,7

Membrul inferior drept

12,3

Extensia maxim a
oldului n faza de sprijin
Flexia maxim a oldului
n faza de oscilaie

10

24,3

21

Concluzii
Discuii
Sintetiznd, interpretarea parametrilor de analiz a mersului
presupune patru pai eseniali:
1. Evaluarea unghiului articulaiei la un anumit moment al
ciclului de micare i n ce direcie se deplaseaz.
2. Evaluarea momentului articular va indica ce muchi sau
ligamente se afl sub tensiune i n ce grad sunt solicitai.
3. Puterea articular indic dac contracia muscular este
concentric sau excentric sau dac ntinderea structurilor
elastice este eficient.
4. Efectuarea electromiogramei n momentul n care, dup
investigaiile preliminare, se formuleaz o ipotez privitoare
la cauza ce a dus la modificarea mersului. EMG stabilete
dac activitatea electric muscular se coreleaz cu datele
kinematice.
Dupa ce se stabilete un diagnostic detaliat i precis, echipa
medical va decide formula terapeutic optim.
Analiza cantitativ a mersului permite de asemenea echipei
medicale s realizeze o revizuire critic a diagnosticului i a
planului terapeutic astfel nct s ia o decizie corect.

De regul, postoperator nu apar modificri semnificative pe

electromiogram i astfel, principalele criterii ce conduc la
realizarea tratamentului sunt reprzentate de parametri generali
ai mersului i de analiza gradelor de rotaie la nivel articular.
Muli pacieni se prezint cu afeciuni diagnosticate nainte
de efectuarea analizei cantitative a mersului. n aceste cazuri,
analiza

mersului

este

necesar

pentru

realizarea

unui

diagnostic de finee, intit pe articulaii i grupe musculare. n

alte cazuri analiza mersului se impune pentru clarificarea
cauzelor ce au dus la modificri patologice ale mersului.
O aplicaie mai neobinuit a analizei mersului este aceea de
a face diferena ntre anormalitile date de cauze organice de
natur

neuro

muscular

cele

de

natur

psihogenic

(Wesdock et al. 2003).

n multe alte situaii ce afecteaz mersul, utilizarea analizei
cantitative a mersului confer o bun imagine asupra cauzei
exacte a deficitului i a modului n care aceast dizabilitate
poate fi compensat. Aceasta se aplic n mod particular atunci
cnd momentul articular i puterea articular au fost msurate.
Poate oferi o mai bun negere a condiiei patologice i poate
de asemenea s sugereze dezvoltarea metodelor de tratament.
De exemplu, dac

un pacient compenseaz hipotonia unei

grupe musculare prin folosirea unei alte grupe musculare,

fiziokinetoterapia

poate

fi

orientat

pentru

recuperarea

grupelor musculare afectate, scznd astfel perioada de

recuperare.
La fel de bine cum este folosit n triale comparative ntre
dou sau mai multe forme de tratament, analiza mersului
poate fi folosit frecvent pentru cuantificarea beneficiilor pe
care un pacient le obine de la un anumit tip de tratament. n
aceste cazuri se poate face i o comparaie ntre parametrii
obinui

nainte

de

nceperea

tratamentului

valorile

parametrilor normali.
Analiza mersului poate fi valorificat n realizarea protezelor
i ortezelor.
Lund n calcul faptul c anumite dizabiliti apar in urma
unor traumatisme prin accidente rutiere, accidente de munc
sau heteroagresiuni, evaluarea cantitativ a mersului pare s
aib un rol important n rezolvarea problemelor medico-legale
consecutive.