Sindromul Volkmann si sindromul compartimental

Istoric
1881 Volkmann prezinta aparitia contracturilor paralitice ca efect direct al
insuficientei arteriale musculare, desi initial se crezuse ca leziunile sunt determinate de
afectarea nervoasa initiala
1907 Thomas a demonstrat ca nu numai presiunea externa prin aparate gipsate
poate determina sindrom acut de ischemie ci si presiunea unor hematoame, edem dur
posttraumatic, etc
Sindromul compartimental Volkmann este caracterizat de compromiterea circulatiei intruun sistem compartimental inchis, urmata de moarte tesuturilor locale. Aceasta moarte
include tesutul muscular, tesutul nervos si tegumentele.
Sindromul compartimental poate apare ca un raspuns fiziologic secundar la ischemia
primara aparuta la nivel muscular

Etiologie
leziunile de strivire
compresiune externa
hematoame gigante-mai ales la hemofilici
fracturi
arsuri profunde
injectii intraarteriale cu agenti sclerozanti

Tabloul clinic este caracterizat initial de episoade acute de durere severa, cu

furnicaturi, agravate de intinderile musculare

Sindromul compartimental este determinat de cresterea presiunii lichidelor

tisulare in interiorul unor compartimente inchise ale membrelor-compartimentul
volar al antebratului respectiv compartimentul proximal si anterior de la nivelul
membrului inferior.

Absenta unui diagnostic si tratament precoce determina instalarea sindromului de

contractura ischemica Volkmann, uneori chiar cu aparitia gangrenei

Ciclul ischemie-edem
Traumatism
Ocluzie arteriala sau spasm arterial
Ischemie musculara cu eliberarea de histamina
Cresterea permeabilitatii capilare
Obstructia drenajului venos
Edem intramuscular

Cresterea presiunii intramusculare

Compresiune limfatica, venoasa si arteriala
Vasospasm reflex
Ocluzie arteriala