CONTUZIILE

Contuziile reprezint traumatisme produse

de fore mecanice externe care determin
leziuni i tulburri morfo-funcionale
locale i generale, dar care nu afecteaz
integritatea tegumentar.

CLASIFICAREA CONTUZIILOR
n funcie de intensitatea agentului traumatic i
amploarea leziunilor:
- contuzii superficiale care afecteaz numai pielea i
esutul celular subcutanat;
- contuzii mijlocii cu leziuni ale esuturilor i vaselor
subiacente de mic importan;
- contuzii grave cu distrugeri i mortificri ample ale
esuturilor;
- contuzii foarte grave n care leziunile sunt mai
profunde, extinzndu-se la muchi sau os, antrennd i
posibile tulburri funcionale sistemice.

CLASIFICAREA CONTUZIILOR
n funcie de localizarea pe segmentul
anatomic contuziile pot fi:
- craniene;
- cervicale;
- toracice;
- ale membrelor superioare;
- ale membrelor inferioare;
- abdominale;
- ale bazinului.

SEMNELE CLINICE
Durerea variaz ca intensitate n funcie de:
- intensitatea agentului traumatic;
- prezena n regiunea respectiv a
formaiunilor nervoase senzitive
- suprafaa de piele pe care a acionat i
distrus receptorii senzitivi dureroi;
- pragul de sensibilitate dureroas individual
(fa de aceeai intensitate a agentului
traumatic dou persoane pot reaciona diferit)

SEMNELE CLINICE
Eritemul tegumentar (nroirea)
- se produce prin vasodilataia local;
- prin afluxul sanguin organismul ncearc
grbirea fenomenelor de cicatrizare local;
- simptomul este ntlnit mai ales n cazul
contuziilor uoare.

SEMNELE CLINICE
Eritemul tegumentar (nroirea)
- se produce prin vasodilataia local;
- prin afluxul sanguin organismul ncearc
grbirea fenomenelor de cicatrizare local;
- simptomul este ntlnit mai ales n cazul
contuziilor uoare.

SEMNELE CLINICE
Sufuziunile sanguine (hemoragii subcutanate)
- se produc prin infiltrarea sngelui
extravazat din capilare prin esuturi;
- ca aspect se descriu sub forma unor pete
albstrui - violet, cu margini terse;
- sunt mult mai evidente n regiunile cu mult
esut lax sub o piele care conine multe vase
mici de snge (ex. pleoape, scrot).

SEMNELE CLINICE
Eritemul tegumentar (nroirea)
- se produce prin vasodilataia local;
- prin afluxul sanguin organismul ncearc
grbirea fenomenelor de cicatrizare local;
- simptomul este ntlnit mai ales n cazul
contuziilor uoare.

SEMNELE CLINICE
Echimozele
-pete asemntoare cu sufuziunile, dar cu
marginile mai net delimitate, ce apar la un
interval liber de la traumatism, n funcie de
gravitatea acestuia
- ele constau n pete de culori variate succesiv
(albastru-violet, violet, verde, verde-galben,
galben) rezultate ca urmare a etapelor de
degradare prin care trece hemoglobina
extravazat
- hemoglobina se transform n hematoidin i
n hemosiderin).

SEMNELE CLINICE
Tumefacia
- const n mrirea n volum a zonei
concomitent cu modificarea formei zonei
- n contuzia de gradul I este mic, n cea de
gradul II este mai accentuat.

SEMNELE CLINICE
Flictenele
- sunt vezicule pline cu lichid seros i/sau
sangviolent survenite post-traumatic i care
se produc prin extravazarea plasmatic sau a
sngelui n urma leziunii pariale sau totale a
vaselor de snge contuzionate.

HEMATOMUL
- este o colecie de snge n interiorul
esutului, produs prin extravazarea sngelui
dintr-un vas aparinnd sistemului circulator
ca urmare a traumatismului
- n funcie de intensitatea traumatismului, de
zona pe care a acionat, de numrul i tipul de
vas(e) sangvin(e) rupt(e), hematomul variaz
ca dimensiuni.

HEMATOMUL
- n cazul hematoamelor mari are loc
depunerea de fibrin, care prin ptrunderea
vaselor capilare de neoformaie i prin
migrarea celulelor conjuctive tinere
(fibroblati) se transform n timp n esut
fibros de o coloraie brun.
- hematoamele subcutanate nu prezint o
importan deosebit, dar pot constitui un
mediu favorabil de cultur pentru dezvoltarea
microorganismelor.

HEMATOMUL
- osificarea hematomului este una din
complicaiile redutabile ale contuziilor
- se produce prin depunerea de sruri
minerale n interiorul unui hematom format
- n organele parenchimatoase hematoamele
pot produce tulburri funcionale prin
comprimarea structurilor nvecinate
- datorit tulburrilor pe care le produc
aceste hematoame trebuie puncionate sau s
le fie eliminat coninutul

PRIMUL AJUTOR
- durerea se combate prin antalgice i/sau sedative.
- n cazurile durerilor de intensitate foarte mare
exist riscul ocului traumatic.
- aplicarea de comprese reci/ghea pe zona
respectiv limiteaz extravazarea sanguin.
- masajul nu este recomandat n momentele imediat
post-traumatice - prin afluxul de snge pe care-l
determin crete riscul instalrii complicaiilor.
- dac exist suspiciunea de formare a unui hematom
este indicat un pansament compresiv nu foarte strns
pentru a preveni eventualele tulburri circulatorii.

CONTUZIILE ARTICULARE
Contuzia unei articulaii este n realitate o
contuzie para-articular survenit ca urmare
a unui traumatism direct asupra unei
articulaii nsoit sau nu de leziuni osoase
asociate.

SIMPTOMATOLOGIE
- dureri la nivelul zonei de impact
- impoten funcional relativ durabil;
- tumefacia regiuni articulare este variabil n
funcie de intensitatea traumatismului;
- tegumentul este congestionat variabil, mai cald
fa de segmentul controlateral;
- echimoza urmeaz s apar n intervalul de timp
imediat urmtor traumatismului;
- revrsatul articular (hidrartroza) poate s se
instaleze n orice moment;
- n cazul contuziilor grave exist posibilitatea
zdrobirii articulare.

PRIM AJUTOR
n cazul contuziilor simple, fr semnele
leziunilor asociate capsulo-ligamentare sau
osoase este indicat repaus timp de 1-2 zile.
Favorizarea ntoarcerii venoase se realizeaz
prin poziia mai ridicat a membrelor
afectate
mpiedicarea formrii edemului se realizeaz
prin intermediul aplicrii de comprese reci la
nivelul zonei traumatizate.