SUPORT CURS ORTOPEDIE

CURS 1

SEMNE SI SIMPTOME IN ORTOPEDIE

1.Semne si simptome locale

1.1.DUREREA: poate fi clasificata in functie de sediu, inensitate si caracter.

In functie de sediul durerii, distingem :
-Durere localizata: tuberculoza osoasa, tumori osoase maligne, osteomielita,
traumatisme
-Durere difuza: MTS osoase, mielom multiplu, sifilis secundar si tertiar, osteoporoza,
etc.
In functie de intensitatea durerii distingem:
-Durere minima, cedeaza spontan sau la utilizarea unei doze minime dintr-un antalgic
obisnuit: ex. Traumatismul usor al genunchiului, etc.
-Durere moderata: calmarea durerii necesita administrare de antalgice: traumatisme,
TBC osoasa, etc.
-Durere intensa: rezistenta la antalgicele uzuale, necesitand medicatie specifica: ex.
MTS osoase generate de cancerele pancreatice, prostata, ovarian, etc., ameliorarea
durerii se produce prin administrarea de morfina.
In functie de caracterul durerii:
- in tumorile osoase maligne, durerea are caracterul fie al unor accese de scurta
durata intense sau de nevralgie prin compresia pe care o realizeaz tumora asupra
filetelor nervoase, fie de durere cvasipermanenta, intensa.
- in TBC osoasa, durerea este localizata, moderata si este exacerbata de efort, debutul
este insidios cu semne generale precum subfebrilitatea, astenie, eventual prezenta
unui abces rece care fistulizeaza.
Este important de precizat in ceea ce priveste durerea osteo- articulara:
- Sediul exact: monoarticulara, coxala, coxofemurala, poliarticulara, etc.
-Dupa aparitia durerii si caracterul evolutiv al acesteia: acut, subacut, cronic.
-Caracterul migrator sau fix
-Caracterul permanent sau recidivant
-Intensitatea

-Relatia durere- efort

-Insotirea durerii de alte semne locale ( roseata, caldura, etc.), si/ sau generale.

1.2 HEMORAGIA
1.3 PLAGA Ruptura tesuturilor provocata de un accident (ranire, arsura) sau de o
interventiechirurgicala
Plaga superficiala O plaga se numeste superficiala atunci cand nu afecteaza decat invelisulcutanat sau
tesuturile imediat subiacente. Sangerarea poate fi abundenta daca zona atinsa
estebogata in vase mici superficiale (pielea capului). Atunci cand plaga nu este
infectata cu vreuncorp strain, se poate opri sangerarea prin comprimarea usoara cu
ajutorul unei panze curatesau, mai bine cu o compresa sterila. Plagile superficiale,
inainte de eventuala lor suturare, suntcuratate cu ajutorul unui antiseptic si al unei
comprese, daca e posibil sterila, frecand usor plagade la centru spre periferie (si nu
invers, deoarece aceasta ar duce microbii spre centrul plagii);apoi, se pune o compresa
mentinuta cu un adeziv sau cu un bandaj.
Plaga profunda O plaga se numeste profunda atunci cand ea cuprinde structurile "nobile"(artere,
nervi, viscere). Sangerarea trebuie atunci sa fie oprita pe cale chirurgicala
(prinelectrocoagulare, ligaturare a micilor vase care sangereaza etc.). Daca plaga este
foarte grava,ea este curatata chirurgical si eventual suturata, sub anestezie locala,
chiar sub anesteziegenerala. Totusi, daca pacientul se prezinta la medic prea tarziu
(cu o intarziere de aproximativ 6ore), plaga este deja foarte contaminata si medicul
sau chirurgul risca sa n-o poata inchide, subsutura putandu-se dezvolta o infectie;
atunci medicul se multumeste cu curatarea si pansareaplagii. In cazurile cele mai
grave, complicatiile infectioase sunt prevenite cu antibiotice.1.4 HEMATOMUL acumulare de sange intr-un tesut sau organ, aparut in urma unei
hemoragii locale1.5 EDEMUL semn clinic ce traduce sechestrarea apei si sodiului in sectorul
interstitial al compartimentului extracelular(care este format din vase si interstitiu)
(cresterea cantitatiidelichid in spatiul interstitial de la nivelul unui segment al
corpului sau la nivelul unuiorgan saugeneralizat );Problema in clinica se refera de
obicei la acumularea de lichid in tesutulsubcutanat: faza cind nu este decelabil
clinic(stare de preedem intre 3-5 l decelabil princintarire:stare de edem acumularea
este evidenta dar este limitata la tesutul subcutanat: stare de edemgeneralizat
(anasarca) la edemul interstitial subcutanat seasociaza lichid in seroase si
imbibitiainterstitiului in organe (edem visceral): persistenta edemului determina

reactie fibrotica ininterstitiu si se estompeazasau pierde complet aspectul moale

depresibil1.6 TUMEFACTIA
1.7 DEFORMAREA REGIUNII
1.8 DEFORMAREA APARENTA SAU REALA A SEGMENTULUI
1.9 MOBILITATE ANORMALA SAU REDUCEREA MOBILITATII
1.10 CREPITATIILE OSOASE
1.11 IMPOTENTA FUNCTIONALA
2 .Semne generale:
1.2 ALTERAREA FUNCTIILOR VITALE SI VEGETATIVE (prabusirea tensiunii
arteriale, dispnee, tahicardie, puls filiform, paloare, cianoza, hipertermie,
transpiratii profuze, intreruperea diurezei)