SUPORT CURS ORTOPEDIE

CURS 2

AFECTIUNI CONGENITALE

COXARTROZA CONGENITALA
Afectiune cronica degenerative a articulatiei soldului care apare in conditii etiologice
variate avind ca rezultat deformarea invalidanta a soldului
PICIORUL VARUS EQUIN
Este o malformatie congenitala intalnita destul de des la nou-nascuti, numita si
"piciorul stramb congenital". La fiecare o mie de copii, un bebelus vine pe lume cu
aceasta boala care afecteaza grav membrele inferioare. In plus, problema poate
conduce la infirmitate daca nu se intervine rapid in corectarea ei.
Desi este cunoscuta inca din antichitate, aceasta malformatie congenitala are inca o
origine insuficient elucidata de medici. Ea apare mai frecvent la baietei si intr-o
proportie de 40% din cazuri afecteaza ambele picioare. Cauzele piciorului varus
equin sunt puse pe seama pozitiei bebelusului in uter sau in contul unei combinatii
de factori genetici si de mediu mai putin cunoscuti.

Piciorul var equin poate indica si alte probleme de sanatate, fiind asociat cu boli
precum spina bifida (malformatie a coloanei vertebrale), maladii ale sistemului
nervos, osos si muscular.
Simptomele piciorului varus equin sunt usor de sesizat la exterior, din pricina
formei nefiresti a membrelor inferioare. La sugari, piciorul stramb nu este dureros,
insa cauzeaza disconfort in timp si devine un handicap extrem de vizibil.

Netratat, piciorul in varus equin va ramane diform si rasucit, un membru va fi mai

scurt decat celalalt si va determina hipertrofii osoase si alte leziuni susceptibile de
infectii. Mersul va fi greoi, pana cand copilul devine infirm. Tratamentul ortopedic
imediat creste sansele de vindecare pana la 100%.

GENU VARUM
Deviatie a gambei spre interiorul axei membrului inferior, cu
proeminenta genunchiului In afara. genu varum, deviatie denumita in mod curent
"picioare in paranteza", poate evolua spre o artroza a genunchiului (gonartroza) prin
exces de presiune pe punctele supuse in mod normal unor presiuni scazute.

- La copil, genu varum este obisnuit pana la varsta de 18 luni. La copiii trecuti de
aceasta varsta, el poate fi consecinta unei boli osoase (rahitism). Genu varum este
nedureros. tratamentul, daca este necesar, este chirurgical si consta in plasarea
unei agrafe pe tibie de partea externa a cartilajului de conjugare
(placa cartilaginoasa situata la extremitatile unui os,
asigurand cresterea lui); oasele cresc atunci cu o viteza normala pe partea interna
a genunchiului, mai putin repede pe partea externa, ceea ce permite obtinerea unei
corectii progresive.
- La adult, genu varum poate fi urmarea unui genu varum infantil netratat sau a
unei sechele de fractura. Tratamentul formelor grave este chirurgical, prin
osteotomie (sectionare osoasa) urmata de o corectie a axei si de o fixare a osului in
cauza. Acest act chirurgical nu este obligatoriu urmat de o imobilizare in aparat
gipsat.

GENU VALGUM
Deviatie a gambei spre exteriorul axei membrului inferior cu
proeminenta genunchiului spre interior. Daca deviatia este marcata, genu valgum,
denumit in mod curent genunchi in X, poate impiedica mersul. In plus, genu algum
este adesea un factor de gonartroza (artroza genunchiului), deoarece presiunile nu
se exercita pe locurile obisnuite.
La copii, intre 3 si 5 ani, genu valgum este curent accentuat printr-un exces de
greutate. El este cauzat de o hiperlaxitate a ligamentelor interne ale genunchiului
sau de unele sechele de fractura (fractura partii inferioare a femurului sau partii
superioare a tibiei, care nu este consolidata intr-o pozitie buna), de o boala osoasa
prin carenta (rahitism) sau o malformatie osoasa. Genu valgum este nedureros.
Chirurgia este rezervata formelor grave. La adult genu valgum poate fi urmarea
unui genu valgum infantil netratat, unei sechele de fractura a genunchiului
consolidata in pozitie proasta sau unei boli osoase (osteomalacie). El sta uneori la

originea unei artroze invalidante a genunchiului. In afara vitaminei D

(impotriva osteomalaciei), tratamentul formelor grave de genu valgum este
osteotomia sau, daca situatia a evoluat de prea multa vreme, inclocuirea articulatiei
genunchiului cu o proteza.
TORTICOLIS
Torticolisul, cunoscut sub numele de "gat stramb", este o afectiune in care capul
copilului este inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul
este inclinat spre celalalt umar.
Tratamentul este necesar pentru a preveni cresterea asimetrica a copilului si
mobilitatea limitata a gatului si capului.
. Torticolisul congenital apare atunci cand muschiul responsabil de extensia gatului
este mai scurt (muschiul sternocleidomastoidian). Acesta face ca gatul copilului sa
fie inclinat, afectiune cunoscuta ca torticolis muscular congenital.
torticolisul congenital este tratat prin exercitii fizice menite sa intinda muschiul
gatului. Fizioterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poate fi
efectuate la domiciliu de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca,
prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in anumite locuri ce solicita copilul sa
indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschiul gatului.
Daca starea copilului nu se amelioreaza in 2 sau 3 luni atunci trebuie contactat
medicul, deoarece poate exista si alta problema sau este necesara interventia
chirurgicala pentru intinderea si lungirea muschiului. Nodul de la nivelul
muschiului dispare de la sine. Chiar daca torticolisul congenital nu este produs de
scurtarea muschiului gatului, ci de o anomalie a coloanei cervicale si aceasta poate
fi tratata in unele cazuri.
DEFORMARILE COLOANEI VERTEBRALE
Aceste afectiuni sunt modificari patologice de ax ale coloanei vertebrale.
Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital (in planul vertical de
simetrie), prin exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale. Cifoza se
manifesta prin curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica, in fata, provocand
cocoasa, compensata fiind, printr-o hiperlordoza cervicala si lombara pentru
echilibrarea coloanei. Cifoscolioza este o deviatie dubla a coloanei vertebrale, cu
convexitate posterioara si curbura laterala.
Scolioza este o modificare a curburilor fiziologice, mai ales in regiunea lombara, in
plan frontal, mai mult de 100, luand forma literei C, urmata uneori de o
modificare compensatorie aparuta in zona urmatoare, realizand litera S. Aceasta

deformare, observata mai bine din spatele persoanei sau din fata, se poate realiza
spre dreapta sau spre stanga, in functie de greselile de pozitie ale coloanei.
Lordoza este normala doar in regiunea cervicala si dorsolombara, dar devine
anormala atunci cand afecteaza o alta parte a coloanei vertebrale sau atunci cand
devine foarte accentuata.
Netratate, in timp, aceste afectiuni se pot permanentiza, iar in momentul in care
copilul incearca sa adopte o pozitie corecta, duc la aparitia durerilor de spate.
Prin examenul general, urmat de radiografii si teste de laborator, in colaborare cu
kinetoterapeutul se va pune diagnosticul corect si copilul va fi tratat la timp,
evitandu-se aparitia complicatiilor bolii. In functie de rezultatele investigatiilor,
ortopedul va recomanda fie purtarea unui corset pentru oprirea accentuarii
curburii, fie interventia chirurgicala, fie, pur si simplu, un tratament conservator.
In cazul scoliozei, operatiile sunt recomandate numai in cazul curburilor severe,
mai mari de 500. Scopul operatiei este de a impiedica marirea gradului de curbura
a coloanei vertebrale, dar coloana nu va fi restabilita complet