La sfarsitul traiectului sis superficial acesta se varsa in cel profund.

Circulatia venoasa ingreunata la niv mem inf de gravitatie se realizeaza datorita mai multor
factori favorizanti :
-presiunea exercitata la distanta de pulsatiile arterelor
-aspiratia toracica datorata contractiei diafragmului si a zidului pleural
-aspiratia atriului drept
-contractilitatea slaba a peretilor venosi
-prezenta valvelor endoteliale atasate peretelui venos care fragmenteaza coloana sanguina
-contractiile musculaturii scheletice
La niv mem inf sis venos profund dreneaza sange la un debit rapid si este responsabil de
vehicularea a 95% din debitul venos.
Debitul venos superficial este lent.
Afectiunile principale ale venelor sunt :
-flebitele-caracterizate prin inflamatii ale peretilor venosi
-tromboflebitele-care afecteaza in primul rand sis venos profund
-varicele-care afecteaza sis venos superficial
Flebitele se localizeaza predominant la nivelul mem inf,la aparitia unui obstacol in lumenol
unui vas venos profund pot participa 3 factori :
-staza venoasa
-hipercuabilitatea sangvina
-leziunile parietale
Flebitele pot aparea in anumite situatii favorizante,mai frecvente fiind flebitele
obstetricale,care apar in timpul nasterilor dificile,eventual cu aplicare de forcet sau in caz de
avort.
-flebitele postoperatorii->sunt consecutive unor manevre chirurgicale la niv
abdominal,pelvin,sau in urma unor interventii chirurgicale la nivel ortopedic.
-flebitele medicale care sunt mai rare si apar in evolutia unor boli infectioase,a starilor
casectice,in evolutia unor cancere viscerale sau a unor cardiopatii.
Dpv clinic flebitele evolueaza in 2 faze:
-faza de debut(flebotromboza)
-faza de tromboflebita

Faza de debut-obstacolul reprezentat de un thrombus pluteste in lumenul venos jenand

fluxul sangvin dar pericolul este reprezentat de riscul de fragmentare creeand complicatii
embolice.

Simtomatologie-manifestarile acute depind de localizarea,gradul de extindere al

obstructiei,prezenta si intensitatea procesului inflamator parietal si perivenos
-un alt factor care poate sa agraveze este reactia de vecinatate dar si reactia generala a
organismului.
Alti factori care pot det durere :distensia peretelui venos si edemul care se instaleaza uneori
Durerea este caracterizata variabila ca intensitate fiind perceputa de bolnav ca
jena,greutate sau tensiune in mem inf.Uneori durerea imbraca caractere diferite fiind mai
intensa si fiind descrisa de pacient ca arsura ,intepatura sau crampa.In aceste cazuri trebuie
facut diagnostic diferential cu durerea din arteriopatie respectiv durerea din neuropatie.
DUrerea este accentuata de durerea decliva,este exacerbata de tuse,de stranut dar si de
contractia muschilor adiacenti.
Durerea este localizata mai frecvent la nivelul obstructiei,dar poate fi resimtita la distanta
fara legatura cu gradul de extinderea a acesteia.Cele mai frecvente localizari ale durerii
sunt :
-pe fata posterioara a mem inf->la niv plantar in mijlocul boltii,retromaleolar sau
supramaleolar,la niv liniei mediane imediat sub spatiul popliteu sau in mijlocul fosei
poplitee.
-la nivelul fetei anterioare a mem inf->in treimea mijlocie a gambei la teral de creasta
tibiala,la nivelul coafei la unirea treimii distale cu cea mijlocie,
Examenul clinic trebuie realizat cu blandete pentru a nu creste riscul de mobilizare a
trombosului.El cuprinde:
-cautarea durerii la flexia dorsala a piciorului(semn Homans)
-cautarea durerii la presiunea Molet
-prin evidentierea si palparea cordonului venos mai ales in formele cronice cordonul flebitic
se percepe ca un tub de cauciuc.