Contractura Volkmann

Nicola Claudia

Contractura Volkmann
Cunoscut i sub numele de contractura
ischemic Volkmann, aceasta este o stare
permanent de contractur n flexie a minii i
a articulaiei ei, forma minii fiind
asemntoare unei gheare.

 Numit dup doctorul Richard von Volkmann n

secolul XIX, contractura Volkman este etapa de
final a sindromului de compartiment neglijat i se
manifest prin necroza ireversibil a muchiului
ce duce la contractura ischemic.

Etiologie
Principalele cauze care duc la sindromul de
compartiment sunt de obicei fracturile acestea fiind n
proporie de 69%.
O fractur n apropierea cotului poate duce la
producerea sindromului Volkmann, cel mai adesea
fiind cauzat de fractura epifizei distale a humerusului.

 Alte cauze pot fi: hemoragia, puncia vascular, compresia

prelungit a membrului, leziunile prin strivire, arsurile i
chiar injecia intravenoas cu medicamente.
De asemenea, folosirea de monohidrat de creatin poate
conduce la instalarea acestei afeciuni. Sindromul poate
aprea dup o intervenie chirurgical, n care picioarele
pacientului sunt ridicate pentru perioade lungi de timp.
Incidena contracturii Volkmann este destul de sczut,
aproximativ 0,5% , fiind considerat o afeciune rar.

Etiopatogenie
Etiopatogenia sindromului de compartiment e nc
neclar. S-au formulat diverse teorii asupra
mecanismului de producere.
Una dintre ele afirm c n mod fiziologic presiunea
transmural este n echilibru cu presiunea exercitat
de fora constrictoare asupra vaselor de snge. Cand
fora constrictoare crete, vasele sunt comprimate iar
presiunea transmural scade odat cu fluxul sanguin.
O alt teorie spune c ocluzia capilarelor este
principalul motiv n apariia sindromului de
compartiment.

 Dei patogeneza (mecanismul) nu este

deocamdat elucidat, consecinele sunt
aceleai: ischemia acut i necroza tisular.

Examenul clinic
La examenul clinic pacientul poate prezenta
durere, tumefacie, cianoz la nivelul
tegumentului
feei
dorsale
a
pumnului i degetelor.
Dac presiunea continu, apare
deformarea pumnului: flexia
pumnului, flexia articulaiei
interfalangiene distale i proximale i
extensia metacarpofalangienelor.

 Odat ce afeciunea avanseaz,

pacientul poate prezenta:
1. dispariia pulsului radial
2. tulburri
senzitive
(parestezii,
hipoestezii)
3. rcirea minii.

Tratament
n cazurile mai uoare, tratamentul fizioterapeutic
poate fi un real ajutor.
Acesta poate fi constituit din:
1. masaj
2. mobilizare analitic, global
3. bi calde pentru activarea circulaiei
4. posturri manuale sau n ortez
5. electrostimulare
pentru
grupele
musculare cu fora 0.

 n cazurile severe este indicat intervenia

chirugical (fasciotomia) de urgen, adic
decompresia rapid a compartimentului
suspectat.

Bibliografie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

https://en.wikipedia.org/wiki/Volkmann%27s_contracture
http://emedicine.medscape.com/article/1270462-overview
http://www.physio-pedia.com/Volkmann's_Contracture
http://elbowandbelow.weebly.com/volkmanns-ischemic-contracture.html
http://sites.surgery.northwestern.edu/reading/documents/curriculum/kin
kos/11000172.pdf
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Volkmann's+contracture
http://www.lectiadeortopedie.ro/sindromul-de-compartiment/