FATORII CARE INFLUENEAZ STAREA DE SNTATE

Modelul epidemiologic al strii de sntate (dup G.E. Alan Dever)

Factorii care influeneaz starea de sntate (dup Mark Lalonde)
Factori biologici vrst, sex, ras, etnie, ereditate, antecedente personale,
caracteristici demografice ale populaiei
Factori ambientali factorii mediului fizic
- factori fizici - radiaii, temperatur, luminozitate, zgomot,
pulberi atmosferice, umiditate, presiune atmosferic
- factori geoclimatici - altitudine, relief, poziie geografic, clim
- factori chimici - organici i anorganici, prezeni n sol, aer, ap
sau alimente
- factori biologici - bacterii, virusuri, parazii, fungi
factorii mediului socio-economic - reprezentai de instituii
sociale (familie, cstorie, educaie, legi, etc), valori culturale, tradiii i obiceiuri,
precum i instituii economice care produc i distribuie mijloacele necesare traiului

Factorii care influeneaz starea de sntate (dup Mark Lalonde)

Factori comportamentali, atitudini, obiceiuri = stilul de via :

- depinde de comportament, care este condiionat de factori sociali
- influenat de obiceiuri, valori i tradiii culturale, experiena individual, interaciunea
individ-colectivitate i presiunea anturajului, nivelul de instriure i mijloacele financiare
disponibile individului, condiiile mediului fizic, politica economic i social care poate
ncuraja producerea i consumul unor bunuri nocive sau dimpotriv, nivelul de informare
general i pe probleme de sntate, implicarea unitilor de nvmnt, a serviciilor
medicale, organizaiilor nonguvernamentale i presei n programe de educaie pentru
sntate i promovare a sntii, nivelul global de dezvoltare socio-economic
- Componente principale ale stilului de via :
- alimentaie
- activitate fizic
- fumat
- consum de alcool
- utilizare de droguri
- comportament sexual
- comportament rutier i social
- atitudine fa de ambient
- stress
Servicii de sntate preventive, curative, de recuperare.
INFLUENA MEDIULUI (FACTORILOR MEZOLOGICI) ASUPRA STRII DE
SNTATE

influena mediului ambiant prin

- factori de mediu fizic (aer, ap, sol, temperatur, umiditate, radiaii solare,

presiune)
- factori geoclimatici (altitudine, clim, climat)
- factori chimici (substane anorganice i organice din aer, ap, sol, alimente)
- factori biologici (ageni microbieni, virali, fungici, parazitari)
aciune - favorabil = factori sanogeni
- nefavorabil = factori patogeni
efecte acute - datorit unor concentraii deosebit de mari ale poluanilor din mediu
ex.: marile epidemii de holer din Hamburg i Petersburg, de la sfritul secolului XIX,
numrul extrem de mare de decese (4000) n Londra n anul 1952 datorit polurii cu
pulberi i dioxid de sulf;
efecte cronice - formele de manifestare cele mai frecvente ale aciunii polurii
mediului - poluani cu nivele nu foarte ridicate, dar cu prezen continu

EFECTELE POLURII AERULUI ASUPRA STRII DE SNTATE

= prezena n atmosfer a unor substane strine de compoziia normal a aerului, care
n funcie de concentraie i / sau timp de aciune provoac tulburri ale strii de
sntate, creeaz disconfort populaiei dintr-un anumit teritoriu, afecteaz flora i fauna
sau altereaz mediul de via
surse de poluare:
- naturale - erupii vulcanice, furtuni de praf, incendii naturale de pdure, gheizere,
descompunerea unor substane organice
- artificiale sau antropogene - procesele de producie industrial i producia de energie,
mijloacele de transport, procesele de ardere (combustii)
Erupiile vulcanice:
- genereaz produi gazoi, lichizi i solizi care schimb micro- i mezorelieful zonei n
care se manifest i exercit influene negative asupra puritii atmosferice
- cenui vulcanice + vapori de ap + praf vulcanic + gaze n atmosfer - nori groi
(pot pluti la distane mari de locul de emitere)

timp de remanen n atmosfer (suspensii) - 1 - 2 ani

cea mai mare parte a suspensiilor din atmosfera terestr - din activitatea vulcanic
influeneaz i bilanului termic al atmosferei mpiedic dispersia energiei
radiate accentuarea fenomenului de efect de ser (creterea concentraiei de
CO2 din atmosfer)

 Furtunile de praf
- n perioadele lipsite de precipitaii terenurile afnate din regiunile de step pierd
partea aerian a vegetaiei vnturile continue ridic de pe sol parte din particulele
= suspensii reinute n atmosfer perioade lungi de timp
-suspensiile se depun (efect de sedimentare sau efect de splare exercitat de ploi)
posibil la distane mari
-eroziunea eolian n Africa - 100 - 400 milioane tone/an naintarea deertului
Sahara 1,5 pn la 10 km anual
ex. 26 - 27 aprilie 1928 - erodarea unui strat de sol cu o grosime de 12 - 25 mm pe
o suprafa de 400 000 km2, situat n zona precaspic pe teritoriul rii noastre s-au
depus circa 148 milioane m3 de praf din cantitatea total ridicat
14 aprilie 1935 - eroziune eolian pe teritoriile statelor Texas, Kansas, Oklahoma
i Colorado circa 300 milioane de tone de praf - au traversat 2/3 din teritoriul SUA
(Washington, New York, coasta Atlantic)
Incendiile naturale:
- surs de fum i cenu
- cnd umiditatea scade n mod natural sub pragul critic
- rspndit mai ales n zona tropical, dei n general gradul de umiditate al pdurilor din
aceast zon nu este de natur s favorizeze izbucnirea incendiului
ex. sfritul anului 1982 - nceputul anului 1983 insula Borneo - 7 incendii (circa 3,5
milioane ha pdure)
1983 Coasta de Filde - circa 450 000 ha
1983 Ghana - circa 10% din plantaiile de cacao
1992 Frana i Polonia
Industria
- emisiile produse n siruaiile n care nu exist filtre pentru epurarea gazelor reziduale
- elibereaz n atmosfer substane gazoase, lichide i solide rspndire local sau pe
distane medii - mari revenire pe pmnt sub form de particule foarte fine
-ex. pe un perimetrul de 30 - 40 km n jurul uzinelor metalurgice creterea n sol a
concentraiei ingredientelor din compoziia degajrilor aeriene
Mijloacele de transport
- 60% din totalul emisiilor poluante provin de la autovehicule, posibil 90% (SUA)
- motor cu combustie
- particulariti:
emisiile se fac foarte aproape de sol concentraii ridicate de substane poluante
la nlimi foarte mici, chiar pentru gazele cu densitate mic i capacitate mare de difuziune
n atmosfer
emisiile se fac pe ntreaga suprafa a localitii
-sute de substane poluante - particule n suspensie, dioxid de sulf, plumb, hidrocarburi
poliaromatice, compui organici volatili (benzen), azbest, metan, etc.

Influena direct a polurii aerului asupra sntii

const n modificrile care apar ca urmare a expunerii interaciune a mai multor
poluani prezeni concomitent n atmosfer
modificrile
- creterea mortalitii
- creterea morbiditii
- apariia unor simptome sau modificrii fiziopatologice
- ncrcarea organismului cu agentul sau agenii poluani
efectele de lung durat:
- rezultatul acumulrii poluanilor (efect cumulativ - Pb, F etc.)
- impact repetat al agentului nociv asupra anumitor organe sau sisteme
manifestrile patologice:
- intoxicaii cronice
- fenomene algerice
- efecte carcinogene, mutagene i teratogene
- mbolnviri cu etimologie multipl, n care poluanii s reprezinte unul dintre
agenii etimologici determinani sau agravani (boli respiratorii acute i cronice, anemii
etc.)
Poluani cu aciune iritant
pulberi (sedimentabile sau n suspensie)
- acioneaz la nivelul cilor respiratorii inflamaii, rinite, faringite, laringite, bronite
sau alveolite
- aciune de lung durat afeciuni cronice (brohopneumopatia cronic nespecific)
oxizi de sulf
- din arderea combustibililor fosili sau procese industriale
- grad mare de solubilitate
- produc iritaii ale cilor respiratorii - salivaie, expectoraie, spasme i dificulti n
respiraie bronit cronic
oxizi de azot
- aceeai origine ca oxizii de sulf
- produc blocarea micrilor cililor epiteliilor brohice i traheale
- la nivel sanguin - se combin cu hemoglobina methemoglobin
substane oxidante (ozonide)
- generate prin aciunea radiaiilor ultraviolete asupra unor produi de ardere ai
hidrocarburilor
- efect iritant respirator suprainfecii cu germeni oportuniti

Poluani cu aciune asfixiant

monoxid de carbon
- din arderi incomplete
- se combin cu hemoglobina carboxihemoglobin (putere de fixare de 240 de ori mai
mare dect a oxigenului) hipoxie cu consecine tisulare
- cefalee
- ameeli
- somnolen
- grea
- aritmii, etc.
- afectarea depinde de - saturaia sanguin, concentraia CO n aer i timpul de expunere
Poluani cu aciune fibrozant
pulberile:
- cele cu densitate mare
- persist n plmni scderea elesticitii pulmonare esut nou n jur fibroz
- bioxid de siliciu, azbest, oxizi de fier, compui de cobalt, bariu etc.
- mai agresive n mediul industrial = boli profesionale
Poluani cu aciune toxic sistemic
Plumb
- eliminat sub form de vapori condeansare rapid
- ptrunde n organism pe cale i digestiv
- aciune nociv - la nivel sanguin anemie
- la nivel nervos ncetinirea dezvoltarii inteclectuale la copii
Poluani cu aciune cancerigen
hidrocarburi policiclice aromatice (benzopiren, benzontracen, benzofluoranten)
- poluani organici rezultai din ardere incomplet
- se concentreaz n organism n condiiile unei expuneri prelungite
Ex: arsen, crom, beriliu, cobalt, seleniu, azbest - poluani anorganici prezeni mai ales in
mediile industriale
Poluani cu aciune alergizant
pulberi minerale sau organice i gaze (oxizi de azot, sulf, carbon)
substane volatile din insecticide, detergeni, mase plastice, medicamente
- produc
- rinite acute, traheite, astm
- manifestri oculare (conjunctivite i blefarite)
- manifestri cutanate (exeme, urticarii, etc)

- fenomene alergice n mas 1958 New Orleans alergen n praful provenit de la

deeuri industriale depuse n lanurile de cereale
Poluani cu aciune infectant
germeni patogeni din atmosfer
- cauzeaz boli infecioase cu poart de intrare respiratorie (difterie, scarlatin, tuse
convulsiv, rujeol, rubeol, varicel, variol, grip, guturai, etc)
- au rezisten sczut n aer n prezena unor factori cum ar fi uscciunea, temperatura
scazut, radiaiile ultraviolete
- contaminarea produs prin aer numr mare de mbolnviri

POLUAREA APEI
= alterarea caracteristicilor fizice, chimice i biologice ale apei, produs direct sau
indirect de activitile umane i care face ca apele s devin improprii utilizrii normale
creterea permanent a populaiei
poluarea tot mai intens apa potabil devine o problem rezolvare: creterea
produciei, distribuie mai bun, utilizarea inteligent a resurselor
apa - resurs strategic
peste 1 miliard de oameni nu au acces la ap porabil (Africa i Asia)
anual - n jur de 5 milioane de decese ca urmare a mbolnvirilor cauzate de lipsa apei
potabile i a igienei
n rile n curs de dezvoltare - 90% din deeurile industriale i cea mai mare parte din
deeurile menajere se deverseaz direct n ruri, lacuri sau mri, fr a fi epurate
ex.: -n Afica - anual n jur de 3 milioane de decese prin boli infecioase legate de
ap (holer, dizenterie, infectii oculare)
- n zona Asia - Pacific - cele mai afectate regiuni sunt n sud i sud-est fluviul Galben (China), Gange (India) i fluviile Amu i Sar-Daria (Asia
Central) - cele mai poluate din lume
CLASIFICARE
- dup modul de producere :
poluare natural
- datorat surselor naturale
- n urma interaciunii apei cu atmosfera dizolvarea gazelor existente
litosfera dizolvarea rocilor solubile organismele vii din
ap
- este difuz, fr localizare precis i dificil de controlat

 poluare artificial (antropic)

datorat activitii omului surse de ape uzate (poluare utban, industrial,
agricol, termic, radioactiv)

dup proveniena poluanilor:

poluare organizat
- produs de apele uzate colectate prin sisteme de canalizare
- ape uzate menajere:
- utilizate n locuine, instituii publice, uniti comerciale si de alimentaie
public
- conin impuriti de provenien biologic, substane organice (produse
petroliere, detergeni, pesticide) i substane minerale
- ape uzate industriale:
- rezult din diverse procese industriale
- conin o varietatea nelimitat de poluai i au nocivitate deosebit
- ape uzate agrozootehnice:
- coninut crescut de dejecii animale, produii de eroziune ai solului,
ngrminte naturale sau sintetice sau substane chimice folosite mpotriva duntoriilor
agricoli, biostimulatori, ageni infecioi specific animalelor etc.
poluare neorganizat
- apele meteorice (ploaie sau zpad) i rezidurile solide
- caracter intermitent, cu debite reduse i compoziie divers (suspensii organice sau
minerale, germeni patogeni, parazii, etc)
- este difuz, dificil de stabilit i de controlat

dup natura substanelor poluante:

poluare fizic:
- termic sau radioactiv
- poluarea termic - ca urmare a deversrii apelor de rcire de la centrale termoelectrice
sau nucleare
- poluarea radioactiv - explozii i accidente nucleare (uzine nuclear-electrice sau
depozitarea deeurilor radioactive)
poluare chimic - reziduri petroliere, fenoli, detergeni, pesticide, substane
cancerigene, etc
poluare biologic - ageni patogeni de tip bacterii, protozoare, fungi, alge, crustacei,
viermi parazii, enterovirusuri, etc.

dup perioada de timp ct acioneaz agentul poluant:

poluare permanent sau sistematic - n general este controlat (organizat)i se
refer la poluarea datorat apelor transportate prin reelele de canalizare i
deversate n anumite puncte bine stabilite
poluate periodic
poluare accidental - este necontrolat i apare ca urmare a unor dereglri ale
proceselor industriale, cnd cantiti mari de substane nocive ajung n apele
curate (reea de canalizare, apa mrii, etc)

dup concentraia i compoziia apei:

impurificare - reducerea capacitii de utilizare
murdrire - modificarea compoziiei i a aspectului fizic al apei
degradare - poluarea grav, care face apa improprie folosirii
otrvire - poluare grav cu substane toxice