Starea de sntate

Sorin Ursoniu

Starea de sntate:
n secolul I .H. lucrarea Wen-Tzu definea

sntatea n felul urmtor: "Trupul este

templul vieii. Energia este fora vieii.
Spiritul este guvernatorul vieii. Dac unul
dintre ele este n dezechilibru toate trei
vor avea de suferit. Cnd spiritul preia
comanda, trupul l urmeaz n mod natural
i aceast suit este benefic pentru toate
cele Trei Comori. Dac ns trupul este cel
care conduce, spiritul i se supune, fapt
care duneaz celor Trei Comori."
2

Sorin Ursoniu

Sntatea este deplina posesiune a

bunstrii sociale, mintale i fizice i nu
numai absena bolilor i afeciunilor. Cnd
vorbim de sntate ne referim, n mod
implicit, la echilibrul dinamic care exist ntre
organism i mediul su. Individul capabil si rezolve conflictele (de origine intern i
extern) i s reziste inevitabilelor frustrri
ale vieii sociale este un individ sntos.
Acela care nu reuete acest lucru se
mbolnvete. (definiia propus de Dicionarul de
Psihologie Larousse asupra sntii)
3

Sorin Ursoniu

Dimensiunile sntii
Sntatea emoional
Sntatea intelectual
Sntatea fizic
Sntatea social
Sntatea spiritual

Sorin Ursoniu

SNTATEA EMOIONAL
Pune accentul pe contientizarea i acceptarea
sentimentelor (tririlor) persoanei. Ea include
msura n care cineva are o atitudine pozitiv i
entuziast n raport cu propria persoan i cu
viaa n general. Include capacitatea unei
persoane de a-i coordona sentimentele i
comportamentele corelate cu acestea, inclusiv
evaluarea (aprecierea) ntr-o manier realist a
limitelor persoanei respective, dezvoltarea
spiritului de autonomie i priceperea de a face
fa stresului n mod eficient. Persoana sntoas
din punct de vedere emoional menine relaii
satisfactoare cu alii.
5

Sorin Ursoniu

SNTATEA INTELECTUAL

ncurajeaz activitile creative, care

stimuleaz activitatea mintal. O persoan
sntoas din punct de vedere intelectual
folosete resursele disponibile pentru a- i
lrgi sfera cunotinelor i utilizeaz
activitile
intelectuale
i
culturale
mpreun cu resursele umane disponibile
n cadrul comunitii creia i aparine.
6

Sorin Ursoniu

SNTATEA FIZIC
Sntatea fizic se refer la starea
organismului i la rspunsurile acestuia n
faa agresiunilor i a bolii. Exerciiile fizice
adecvate, un efort ct i un repaus echilibrat,
meninerea unei greuti normale i alegerea
inteligent a mncrurilor, evitarea abuzurilor
alimentare, ne ajut s ne meninem starea
de sntate a organismului.
La acestea se adaug adoptarea anumitor
conduite precum evitarea fumatului sau a
consumului de alcool.
7

Sorin Ursoniu

SNTATEA SOCIAL
ncurajeaz participarea la ambientul
uman i fizic al unei persoane pentru
bunstarea general a comunitii din
care aceasta face parte i pune accent pe
interdependena cu alii i cu natura i
include, de asemenea, urm rirea realizrii
armoniei n familie i n relaiile sociale.

Sorin Ursoniu

mplinirea nevoilor umane pentru dragoste,

intimitate, de apartenen constituie un
factor important n realizarea s ntii
sociale.
Persoanele care sunt private de aceste
nevoi pot dezvolta comportamente care
pot afecta starea lor de sntate i de
bun dispoziie, intrnd astfel n sfera
patologiei sociale.
9

Sorin Ursoniu

SNTATEA SPIRITUAL
Presupune cutarea sensului i scopului existenei
umane. Ea include dezvoltarea unei aprecieri
profunde asupra vieii, naturii i universului i
presupune existena unui puternic sistem de valori la
fiecare persoan.
Diverse studii au artat o asociere ntre apartenena
religioas i rate sczute ale morbiditii prin boli
cronice i ale mortalitii.
Unii oameni atribuie aceste efecte regulilor religioase,
afirmnd c religia descurajeaz conduitele ce pot
conduce la probleme severe de sntate.
Alte persoane afirm c apartenena religioas poate
influena n mod direct starea de sntate i buna
dispoziie n general.
10

Sorin Ursoniu

Starea de sntate (OMS):

"Health is a state of complete physical,
mental and social well-being, not merely
the absence of disease or infirmity

Sntatea este o stare de bine complet

din punct de vedere fizic, mintal i social i
nu se limiteaz numai la absena bolii sau
a infirmitii.
11

Sorin Ursoniu

 Sntatea grupurilor umane poate fi definit ca

o sintez a sntii indivizilor apreciat ntr-o

viziune sistemic, global.
Boala reprezint o deviere de la starea de
sntate datorit unor modificri ale mediului
intern sau aciunii unor ageni din mediul extern.
Literatura anglo-saxon folosete trei termeni
pentru a defini dimensiunile bolii: illness, disease,
sickness.
Illness se refer la realitatea subiectiv a bolii, la
ceea ce simte, percepe bolnavul.
Disease se refer la realitatea biofizic a bolii,
respectiv boala aa cum este ea definit din punct de
vedere medical.
Sickness se refer la a treia dimensiune a bolii,
respectiv la realitatea socio-cultural a bolii (rolul social
al bolnavului, atribuirea etichetei de bolnav persoanei
12
respective etc.).
Sorin Ursoniu

 Dup Downie (1992), sntatea pozitiv

presupune dou componente:
Bunstare fizic, psihic i social;
Fitness forma fizic optim, cu cei patru
S (n limba englez):

strenght for fizic;

stamina vigoare (rezisten fizic);
suppleness suplee fizic;
skills ndemnare (abilitate) fizic.
13

Sorin Ursoniu

Definiia OMS (1952), modificat de

Raportul Acheson din 1988:

Sntatea public este

tiina i arta prevenirii bolii,
prelungirii vieii i promovrii
sntii cu ajutorul
eforturilor organizate ale
societii.
14

Diagnosticul strii de sntate a unui

individ

Diagnosticul strii de sntate a unei colectivitati

-identificarea persoanei (nume, sex,

vrst, ocupaie)

-identificarea grupului (distribuie pe vrste i

determinarea vrstei medii care reprezint "vrsta"
grupului; distribuia pe sexe cu determinarea
proporiei sexului masculin, respectiv feminin,
distribuia n functie de alte variabile ca de
exemplu: ocupaie, grad de colarizare, etc)

-anamneza
-examenul clinic
-examenul paraclinic
-informaiile obinute se compar cu
"modelele" tiute pentru diferite
afeciuni

-se culeg informaii in condiii ct mai standardizate,

se prelucreaza calculndu-se indici, valori medii
i/sau valori relative i se compar rezultatele
obinute cu anumite modele de referin

-diagnosticul sntii (bolii) individului

-diagnosticul sntii comunitii

-determinarea etiologiei bolii stabilite

-determinarea cauzei sau cauzelor probabil implicate

-tratament etiologic sau simptomatic

-"tratamentul" sub forma unui program de intervenie

aplicat colectivitii care vizeaz factorii "cauzali",
de risc (de exemplu modificarea de
comportamente), sau boala a carei frecven a fost
determinat

-control

-control prin monitorizarea strii de sntate ai

colectivitii

Sorin Ursoniu

15

16

Sorin Ursoniu

Sperana de via la natere (brbai)

Marea Britanie, Glasgow (Calton)

54 ani

India

62 ani

SUA, Washington D.C. (populaie neagr)

63 ani

Filipine

64 ani

Romnia, jud. Satu Mare

64 ani

Lituania

65 ani

Romnia

67 ani

Romnia, jud. Vrancea

71 ani

Polonia

71 ani

Cuba

75 ani

SUA

75 ani

Marea Britanie

77 ani

Japonia

79 ani

SUA, Montgomery County (populaie alb)

80 ani

Marea Britanie, Glasgow (Lenzie N.)

82 ani

17

 Principalul dezavantaj al definiiei OMS

este lipsa de specificitate pe de o parte
se terge limita dintre intervenii i politici
n domeniul sntii i ansamblul
politicilor bunstrii, pe de alt parte se
amestec atribute individuale, fizice i
psihologice, ale sntii, cu condiii
sociale, care sunt mai curnd factori
determinani ai sntii.
18

Sorin Ursoniu

 Primul exemplu de fundamentare a unei

strategii de sntate pe un model care s
recunoasc influena major asupra
sntii a altor factori n afar de
serviciile medicale, a aprut n 1974, n
documentul O nou perspectiv asupra
sntii canadienilor.

19

Sorin Ursoniu

 Modelul
conceptual
susinut de acest
raport de referin
a propus
clasificarea
determinanilor
sntii n patru
categorii.
20

Sorin Ursoniu

Modelul celor patru categorii de

determinani ai strii de sntate

21

Sorin Ursoniu

 Acest model impune o difereniere ntre sistemul

de sntate i sistemul ngrijirilor de sntate.
Dac prin sistem de sntate se nelege
ansamblul elementelor i relaiilor care
influeneaz starea de sntate a indivizilor i
populaiilor, sistemul ngrijirilor de sntate
reprezint doar un subsistem al acestuia,
cuprinznd ansamblul resurselor umane,
materiale, financiare, informaionale i simbolice
utilizate n combinaii variabile pentru a produce
ngrijiri i servicii care au ca scop mbuntirea
sau meninerea strii de sntate. Diferena
dintre starea de sntate prezent i cea ideal,
dezirabil, reprezint o nevoie de intervenie.

22

Sorin Ursoniu

Distincia sistem de sntate

sistem de ngrijiri de sntate

23

Sorin Ursoniu

 Totui, acest model atribuie n continuare

un rol dominant sistemului de ngrijiri de
sntate, care rmne instrumentul
principal pentru tratarea unor boli definite
ntr-un sens mai larg: comportamente
nesntoase (fumat, consum excesiv de
grsimi de origine animal) sau factori
biologici (nivel ridicat al colesterolului).
24

Sorin Ursoniu

 O asemenea focalizare excesiv asupra

unor factori individuali, care justific
intervenii ale unor servicii de sntate mai
sofisticate adresate individului, susinute
eventual i de campanii de educaie
ntreprinse de instituii din domeniul
sntii publice, tinde ns s abat
atenia i eforturile de la influena pe care
o au activitile marilor corporaii sau
programele economice i sociale ale
guvernelor asupra strii de sntate.
25

Sorin Ursoniu

 A aprut un alt model care face n primul

rnd diferena ntre boal (recunoscut i
tratat de sistemul ngrijirilor de sntate) i
sntatea i funcionarea adecvat (resimite
de individ).
Aceast distincie permite ncadrarea n
model a situaiilor n care suferina perceput
de indivizi (i de familii sau grupuri crora
acetia le aparin) nu corespunde ntrutotul
bolii, aa cum este ea recunoscut de
furnizorii de ngrijiri.
26

Sorin Ursoniu

 Bolnavi foarte asemntori din punct de

vedere al profesionistului care judec mai
ales din punct de vedere al parametrilor
biologici, prognosticului sau tratamentului pot
diferi foarte mult n privina modului i
intensitii cu care resimt simptomele, sunt
afectai de boal sau le este limitat
capacitatea de a funciona n diferite roluri
sociale.
Nici una dintre interpretri nu poate fi redus la
cealalt, nici una nu este mai corect, ele
servind scopuri diferite.
27

Sorin Ursoniu

Modelul actual al sistemului de

sntate

28

Sorin Ursoniu

 Modul n care este considerat sntatea

va afecta tipul de intervenie sanitar ca i
politica elaborat n acest sens. Cele mai
limitate definiii sunt strns legate de
modelul medical al sntii, n care
rolul serviciilor sanitare este vzut ca
esenial n restabilirea funcionrii
organismului bolnav.
29

Sorin Ursoniu

Sntatea ca un drept
Sntatea este, n opinia unora, un drept,
analog cu justiia sau libertatea politic.
Constituia OMS din 1946 specific:
atingerea celui mai nalt standard al
sntii este unul din drepturile
fundamentale ale fiecrei fiine umane,
indiferent de ras, religie, orientare
politic, condiie economic sau
social.
30

Sorin Ursoniu

Asistena medical ca un drept

Aceast poziie consider accesul la
asistena medical, mai degrab dect
obiectivul greu de atins al sntii egale,
ca un drept adecvat.
Statul este vzut ca avnd
responsabilitatea de a asigura acest drept,
comparabil cu rolul su de a asigura
justiie egal pentru toi cetenii si.
31

Sorin Ursoniu

Asistena medical ca un drept

Potrivit acestei opinii, guvernul va fi preocupat
ndeosebi de aspecte legate de echitate n
asistena medical.
Accesul la asisten medical poate fi
considerat ca similar cu accesul la un nivel
minim de hran i adpost.
O variant frecvent a acestei atitudini este
aceea c exist dreptul la asisten medical
de baz i nu la toate nivelurile de asisten
medical.
32

Sorin Ursoniu

Sntatea ca un bun de consum

Pentru alii, sntatea este vzut ca un

obiectiv individual important, care nu este

comparabil cu justiia, ci mai degrab cu
aspectele materiale ale vieii.
O astfel de opinie se poate referi la
sntate sau asisten medical ca un
bun de consum.
Statul nu are n acest caz responsabilitii
speciale pentru promovarea i asigurarea
sntii, ci las individul si ia decizii n
acest domeniu.
33

Sorin Ursoniu

Sntatea ca un bun de consum

Conform acestei opinii, rolul statului ar
putea s se limiteze la garantarea calitii
adecvate a asistenei medicale (cum ar fi
prin garantarea meninerii unor standarde
profesionale), n acelai mod n care
monitorizeaz calitatea oricror mrfuri
sau servicii, de exemplu, alimentele.

34

Sorin Ursoniu

Sntatea ca o investiie
n fine, o alt opinie consider sntatea

important datorit impactului pe care l are

asupra capacitii de producie a forei de
munc.
Boala poate influena producia total, fie
prin absenteism fie prin diminuarea
productivitii.
Strategiile de dezvoltare pentru multe ri
(coloniale i postcoloniale) n anii 50 i 60
au considerat creterea Produsului Intern
Brut (PIB) ca factor esenial i indicator al
dezvoltrii.

35

Sorin Ursoniu

Sntatea ca o investiie
Aceste strategii au fost reflectate n accentul
pe care l-a pus statul pe sectoarele
productive - industrie, agricultur i extracia
de minereu.
Pentru a atrage atenia (i finanarea),
efectele bolii asupra productivitii au fost
adeseori subliniate de susintorii sectorului
sanitar (dei legturile au fost slab
evideniate).
36

Sorin Ursoniu

Factorii care influeneaz starea

de sntate a populaiei:

Factorii biologici: ereditate, caracteristici

demografice ale populaiei (numrul,
densitatea, gradul de dispersie, structura
populaiei, mobilitatea spaial i social);
Factorii ambientali (factorii mediului fizic i
social): factori fizici (radiaii, zgomot,
temperatur, lumin etc.), chimici (substane
toxice, conservani alimentari etc), biologici
(bacterii, virusuri, parazii, vectori) socioculturali (la locul de munc, n familie, n viaa
spiritual a societii etc.), educaionali;

Sorin Ursoniu

37

Factorii care influeneaz starea

de sntate a populaiei:

Factorii comportamentali, atitudinile, obiceiurile.

Stilul de via depinde de comportamente care, la
rndul lor, sunt condiionate de factorii sociali.
(Modul de via se refer la elementele obiective ale
traiului, la condiiile materiale, economice i sociale
ale vieii oamenilor. Stilul de via se refer la
aspectul subiectiv al modului de via. El reprezint
o strategie de via pentru care individul opteaz i
care orienteaz toate manifestrile sale particulare.)
Serviciile de sntate (preventive, curative,
recuperatorii). Gradul de dezvoltare i modul de
funcionare a reelei de servicii sanitare influeneaz
n mare msur nivelul i caracteristicile strii de
sntate.
Sorin
Ursoniu
38

 Principalul factor care intervine n

determinarea caracteristicilor strii de
sntate este gradul de dezvoltare
economic i de organizare social a
colectivitii.

39

Sorin Ursoniu

Msurarea strii de sntate

Prezentare
Interpretare
Indicatori
ANALIZ
Procesare

Folosir
e
Colectare

Sorin Ursoniu

Date
brute

40

Analiza datelor
Transformarea datelor n
informaii

41

Sorin Ursoniu

Analiza datelor
ce, de ce i cum?

Ce ? (semnificaia)

transform datele brute n informaii folositoare

este procesul de producere a indicatorilor
cel mai important pas n analiza datelor
folosete date de calitate
42

Sorin Ursoniu

Analiza datelor
ce, de ce i cum?

De ce ? (scopul)
mbuntirea acoperirii i calitii serviciilor de
sntate locale este facilitat doar de colectarea datelor
care pot fi analizate i folosite la nivel local
permite efectuarea de comparaii faciliti / echipe
favorizeaz autoevaluarea (mi-am atins inta ?)
susine procesul de luare a deciziilor.
43

Sorin Ursoniu

Analiza datelor
ce, de ce i cum?

Cum ? (folosire)
calculul indicatorilor
utilizeaz concepte epidemiologice de baz

44

Sorin Ursoniu

Indicatorii

- mai multe definiii

variabile care ajut la msurarea modificrilor, direct sau
indirect (OMS, 1981)
msurarea indirect a unui eveniment sau condiie
(Wilson i Sapanuchart, 1993)
variabile care indic sau arat o anumit situaie i pot fi
deci folosite s msoare schimbarea (Green, 1992)

45

Sorin Ursoniu

Indicatori mai multe tipuri

Numrare fr numitor
numrtorul numr de evenimente, observaii,
indivizi (frecvene)

46

Sorin Ursoniu

Indicatori mai multe tipuri

Raportul este expresia unei relaii ntre
dou caracteristici. Ele pot fi independente
sau legate una de alta. Din punct de
vedere matematic se exprim ca X:Y.
De exemplu, ntr-o clas de elevi cu 20
biei i 5 fete, raportul dintre biei i fete
este de 20:5 sau 4:1.

47

Indicatori mai multe tipuri

Proporia este expresia relaiei dintre o parte i
ntreg. Numrtorul este ntotdeauna inclus n
numitor, i deoarece baza este ntotdeuna 100,
proporia se exprim ca procent. Din punct de
vedere matematic se exprim ca:

X
K
Y
De exemplu ntr-o clas cu 20 de biei i 5 fete,
proporia fetelor este 5/25 sau 20%.

48

Indicatori mai multe tipuri

Rata este expresia probabilitii apariiei unui

anumit eveniment ntr-o populaie definit, ntr-o

anumit perioad de timp. Din punct de vedere
matematic se exprim ca:

X
K
Y

n care X = numrul evenimentelor sau cazurilor,

Y = populaia total expus riscului, iar K este un
numr rotund sau baz, ales n aa fel nct rata
s fie un numr mai mare dect unu (1000, 10000,
100000). Valorile lui X i Y se determin n acelai
49

Indicatori mai multe tipuri

Indicele este folosit atunci cnd numitorul
adevrat, adic populaia expus riscului,
nu poate fi determinat. n acest caz se
folosete un numitor nrudit care
nlocuiete populaia expus riscului. Un
indice este o pseudorat.

50

Exist aproximativ 1.500

indicatori n sectorul sanitar
(Banca Mondial)!

51

Sorin Ursoniu

Msurarea strii de sntate

Indicatori de nivel:
Demografici (via/deces): mortalitate, natalitate,
fertilitate
de frecven
probabiliti, riscuri

Morbiditate:
clasici
consecine ale bolii (deficiene senzoriale, somatice sau psihice,
incapacitate, invaliditate)
gravitate (se msoar cu scoruri)
combinai

Globali ai sntii:

Sorin Ursoniu

bazai pe incapacitate funcional

bazai pe perceperea sntii/bolii

52

Msurarea strii de sntate

Indicatori de factori:

biologici
de mediu
comportamentali
servicii de sntate

Compleci:

Disability-Adjusted Life Year - DALY: ani de via ajustai n funcie

de disabiliti.
potential Years of Life Lost - PYLL: ani de via poteniali pierdui (65
ani)
activities of Daily Living - ADL: acest indicator msoar 6 funcii de
baz (deplasarea ntre camere, folosirea bii, mbrcaredezbrcare, ridicare din pat, hrnire). Folosete scoruri: A (persoan
independent la toi itemii), B (dependent la unul din itemi), C
(dependent de 2 itemi),....
EuroQol (EQ) 5D: instrument standardizat care msoar starea de
sntate. Poate fi folosit n evalurile clinice i economice ale
ngrijirilor de sntate precum i n anchete privind sntatea.
53

Sorin Ursoniu

Msurarea strii de sntate

Indicele dezvoltrii umane
Conform Organizaiei Naiunilor Unite (ONU)

conceptul de dezvoltare uman definete procesul

de lrgire a posibilitilor prin care generaiile
prezente i viitoare i pot manifesta deplin
opiunile n domeniul economic, social, cultural
sau politic, fiina uman n sine fiind aezat n
centrul aciunilor destinate dezvoltrii.
Indicele dezvoltrii umane (IDU) cuprinde:
sperana de via la natere, nivelul de educaie
(calculat ca medie ntre indicele gradului de
alfabetizare i indicele gradului de cuprindere n
nvmnt) i produsul intern brut pe cap de
locuitor (PIB/loc.).
54

Sorin Ursoniu

 Organizaia Mondial a Sntii, agenie

specializat n domeniul sntii a Naiunilor
Unite s-a nfiinat la 7 Aprilie 1948. n prezent 193
de ri sunt membre ale organizaiei.

55

Sorin Ursoniu

 n mai 1977, "A XXX-a Adunare mondial a Sntii"

a adoptat o rezoluie care arta c principalul obiectiv
social al guvernelor i al Organizaiei Mondiale a
Sntii n urmtorii ani este atingerea de ctre toi
locuitorii planetei pn n anul 2000 a unei stri de
sntate care s le permit s duc o via social i
economic productiv. Aceast rezoluie este
cunoscut sub numele de "Sntate pentru toi
pn n anul 2000".
Un an mai trziu, la "Conferina Internaional privind
ngrijirile Primare de Sntate" inut la Alma-Ata s-a
adoptat o Declaraie n care se afirma c ngrijirile
primare de sntate constituie mijloacele prin care se
va atinge acest scop.
56

Sorin Ursoniu

 ngrijirile primare de sntate sunt ngrijiri

sanitare eseniale, bazate pe metode i

tehnologii practice, pertinente din punct de
vedere tiinific i acceptabile din punct de
vedere social, fcute s fie accesibile tuturor
indivizilor i familiilor din comunitate, prin
totala lor participare i la un cost pe care
comunitatea i ara s i-l poat permite. Ele
formeaz o parte integrant a sistemului
naional de sntate i a dezvoltrii globale
sociale i economice a comunitii.
ngrijirile primare de sntate reprezint primul
nivel al contactului dintre indivizi, familie i
comunitate cu sistemul naional de sntate.
57

Sorin Ursoniu

Ingrijiri
tertiare
Ingrijiri
secundare
Ingrijiri primare

58

Sorin Ursoniu

ngrijirile primare
Sunt acordate de medicul de medicin
general medicul de familie.
n Romnia sunt aproximativ 12.000 de
medici de familie.

59

Sorin Ursoniu

ngrijirile secundare
Sunt ngrijiri medicale mai complexe
asigurate de medicii de diferite specialiti.
In Romnia ele sunt asigurate de
policlinici, centre de diagnostic i
tratament i spitale (rurale, oreneti,
municipale, judeene, regionale).

60

Sorin Ursoniu

ngrijirile teriare
Includ cele mai complexe servicii precum
chirurgia cardiac, fiind asigurate de centre
medicale cu aparatur performant i specialiti
cu nalt calificare.
n Romnia, ngrijirile teriare sunt asigurate de
uniti specializate, ca de exemplu Institutul
pentru ngrijirea Mamei i Copilului, Institutul de
Oncologie, Spitalul de Neurochirurgie, Institutul
de Balneofizioterapie i Recuperare, cteva
institute de cardiologie etc.
61

Sorin Ursoniu

 Sntate pentru toi n secolul XXI

are ca scop continuarea strategiei
Sntate pentru toi pn n anul
2000, lansat la Conferina de la
Alma-Ata din 1978. Stabilete pentru
primele dou decenii ale secolului XXI,
inte i prioriti globale care vor crea
condiii pentru atingerea de ctre toi
locuitorii planetei a unui nivel ridicat de
sntate pe tot parcursul vieii.
62

Sorin Ursoniu

Obiective:
Echitate n domeniul sntii din

2005 folosirea unor indicatori pentru

monitorizarea creterii copiilor care s
permit comparaii ntre state
Supravieuire (pn n 2020): rata
mortalitii materne (sub 100 decese la
100.000 de nscui vii), rata mortalitii
copiilor (sub 45 decese la 1.000 de
nscui vii), sperana de via la natere
(mai mare de 70 de ani pentru toate
rile)
63

Sorin Ursoniu

Obiective:

Schimbarea tendinei referitoare la cinci

pandemii majore. Pn n 2020, graie
implementrii unor programe de control a bolilor,
principala tendin de cretere a incidenei i
dizabilitilor produse de tuberculoz,
HIV/SIDA, malarie, afeciuni produse de fumat
i violen/traumatisme se va inversa.
Eradicarea i eliminarea anumitor afeciuni .
Rujeola va fi eradicat pn n 2020; filarioza
va fi eliminat pn n 2020; transmiterea bolii
Chagas va fi ntrerupt pn n 2010; lepra va fi
eliminat pn n 2010; trahomul va fi eliminat
pn n 2020. n plus, deficitul de vitamina A i
de iod vor fi eliminate nainte de 2020.
64

Sorin Ursoniu

Obiective:

mbuntirea accesului la ap, sanitaie,

alimente i locuine. Pn n 2020, toate rile,
prin aciuni intersectoriale, vor realiza progrese
majore n asigurarea unei ape potabile de
calitate, unei sanitaii adecvate, asigurarea cu
alimente i locuine suficiente cantitativ i calitativ.
Msuri de promovare a sntii. Pn n 2020,
toate rile vor introduce i vor monitoriza strategii
care vor ncuraja promovarea unui stil de via
sntos printr-o combinaie de programe
legislative, economice, educaionale,
organizatorice i comunitare.
65

Sorin Ursoniu

Obiective:

Dezvoltarea, implementarea i monitorizarea

unor politici la nivel naional legate de
Sntatea Pentru Toi. Pn n 2005, toate
statele membre vor avea mecanisme
operaionale pentru dezvoltarea,
implementarea i monitorizarea politicilor care
au legtur cu Sntatea Pentru Toi.
mbuntirea accesului la ngrijiri eseniale,
de calitate. Pn n 2010, toat populaia va
avea acces de-a lungul vieii la ngrijiri
eseniale, de calitate, susinute prin msuri de
sntate public.

Sorin Ursoniu

66

Obiective:
Implementarea unor sisteme globale i
naionale de informaii i supraveghere
n domeniul sanitar. Pn n 2010, vor
fi create la nivel mondial i naional
sisteme de informaii, supraveghere i
alert n domeniul sanitar.
Susinerea cercetrii tiinifice n
domeniul medical. Pn n 2010,
politici de cercetare i mecanisme
instituionale vor fi operaionale la nivel
mondial, regional i naional.

67

Sorin Ursoniu

I have a vision for

the future as well
as the past!

 Nu este suficient s tii, trebuie s i

foloseti cunotinele; nu este suficient s
doreti, trebuie s i acionezi S
gndeti pentru a aciona, s acionezi
pentru a gndi, aceasta reprezint suma
ntregii nelepciuni.
Goethe
69